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VALORACION GERIATRICA INTREGRAL
DR RICARDO RAMOS QUEVEDO R3 GERIATRIA
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
VALORACION GERIATRICA INTREGRAL
Es la respuesta a las enfermedades que afectan al adulto mayor y que no puede se detectada en una historia clínica tradicional.
Abordaje integral: clínico, funcional, mental y social
VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
CLINICO FUNCIONAL
SOCIALMENTAL
VALORACION ESFERA CLINICA Complicada por la presentación atípica e
inespecífica de enfermedad del adulto mayor.
Síndromes geriátricos.
Comorbilidades
Historia farmacológica
Historia nutricional
VALORACION ESFERA CLINICA
Mini nutricional Assesment (MNA) Recoge indices antropometricos,
parametros dieteticos y valoracion subjetiva
Tiene una puntuacion maxima de 30 puntos
Menos de 17: malnutricion Entre 17-23.5: riesgo de malnutricion Mayor de 24: estado nutricional
satisfactorio.
VALORACION ESFERA FUNCIONAL Sobre la capacidad del adulto mayor
para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.
Actividades de la vida diaria Actividades basicas de la vida diaria
(ABVD) Actividades instrumentales de la
vida diaria (AIVD)
VALORACION ESFERA FUNCIONAL Conforme avanza el grado de
deterioro funcional aumenta el riesgo de mortalidad, el numero de ingresos y estancia hospitalaria, visitas medicas, el consumo de fármacos, y riesgo de institucionalización.
VALORACION ESFERA FUNCIONAL
Escala para evaluar las ABVD: Índice de KATZ Índice de Barthel
Escala para evaluar las AIVD: Indice de Lawton y Brody
VALORACION ESFERA FUNCIONALINDICE DE KATZ
Elaborado en 1958, Hospital Benjamín Rose
Consta de 6 ítems: Baño Vestirse/desvestirse Uso del excusado Movilidad Continencia Alimentación
Cada ítem tiene dos posibles respuestas: Si lo realiza de forma independiente o con poco ayuda: 0 Si requiere de gran ayuda o directamente no lo realiza: 1
De una manera convencional se puede asumir la siguiente clasificación: Grados A-B o 0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve. Grados C-D o 2 - 3 puntos = incapacidad moderada. Grados E-G o 4 - 6 puntos = incapacidad severa
VALORACION ESFERA FUNCIONALINDICE DE BARTHEL
Elaborado en 1965 por Mahoney y Barthel.
Recomendado por la Sociedad Británica de Geriatría.
Evalúa 10 actividades: Baño -Traslado cama-sillon Vestido -Subir/bajar escaleras Aseo personal -Continencia urinaria Uso de retrete -Deambulación Alimentación -Continencia fecal
Se puntúa de 0 a 100, lo que confiere mayor facilidad para uso estadístico
Se agrupa en 4 categorías: Dependencia total: menor de 20 puntos Dependencia grave: 20-35 Dependencia moderada: 40-59 puntos Dependencia leve: igual o mayor 60 puntos
VALORACION ESFERA FUNCIONALINDICE DE LAWTON Y BRODY
Elaborado en 1969
Consta de 8 ítems: Uso de teléfono Ir de compras Realización de tareas del hogar Utilizar trasporte Controlar la medicación Manejar dinero
La puntuación va de 0- 8 puntos
Se agrupa en 3 categorías: Independiente: 8 puntos Dependencia leve: 7-6 puntos Dependencia moderada: 5-4 puntos Dependencia grave: 3-2 puntos Dependencia total: 1-0 puntos
VALORACION ESFERA MENTAL Esfera mental:
Cognitiva
Afectiva
VALORACION ESFERA MENTALCOGNITIVA
La prevalencia del deterioro cognitivo es alta, aunque varia en función de la población estudiada.
Factores de riesgo Variables orgánicas Factores psicosociales Comorbilidades .
La importancia radica en la relación directa con la esfera funcional y social.
VALORACION ESFERA MENTALCOGNITIVA
Para la valoración de la esfera cognitiva contamos con los siguientes test:
Cuestionario de Pfeiffer
Mini-Mental State Examination Folstein
VALORACION ESFERA MENTALCOGNITIVO
Cuestionario de Pfeiffer
Evalúa: Orientación temporo-espacial Memoria reciente Memoria remota Información sobre hechos recientes Capacidad de concentración Calculo
Sensibilidad: 68% Especificidad: 96%
Se puntúan los errores
VALORACION ESFERA MENTALCOGNITIVO
Mini-Mental State Examination Folstein
Requiere de 5 a 10 minutos para su aplicación.
Es útil para el screening de deterioro cognitivo moderado
Máxima puntuación: 30 puntos
Puntuacion menor de 24, indica deterioro cognitivo
Sensibilidad: 90.7% Especificidad: 69%
VALORACION ESFERA MENTALAFECTIVA
La depresión y la ansiedad trastornos psiquiátricos mas frecuentes en el anciano.
El diagnostico de depresión es eminentemente clínico.
Para explorar el área afectiva se debe interrogar: Estado anímico Labilidad emocional Anergia Anhedonia Trastorno de apetito Trastorno de sueño Ideación de muerte Quejas somáticas
VALORACION ESFERA MENTALAFECTIVA
Escalas para valorar depresión:
Escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS)
Escala de depresión de Hamilton
VALORACION ESFERA MENTALAFECTIVA
Escala de depresión de Yesavage.
Elaborada en 1982 por Brink y Yesavage.
Especifica para el anciano
Consta de 30 ítems, versión completa
Versión reducida 15 ítems (recomendada por la Sociedad Británica de Geriatría)
Punto de corte 6 puntos
Sensibilidad: 85.3% Especificidad: 85%
VALORACION ESFERA SOCIAL Permite conocer la relación entre el adulto mayor y su
entorno
Aspectos relacionados al hogar, apoyo familiar y social.
Preguntas para conocer la situación social: ¿soltero, casado o viudo? ¿tiene hijos? ¿Cuántos? ¿viven en la misma ciudad? ¿con quien vive? ¿tiene contacto con familiares, amigos o vecinos?¿con que
frecuencia? ¿Cómo es el domicilio donde vive? ¿Quién es la principal persona que lo ayuda o le cuida? ¿tiene esa persona algún problema de salud?
VALORACION ESFERA SOCIAL
Escalas para valorar la esfera social:
Escala OARS de recursos sociales
Escala de Filadelfia
Escala de Zarit
VALORACION ESFERA SOCIALESCALA OARS DE RECURSOS SOCIALES
Proporciona información acerca de 5 áreas:1. Estructura familiar2. Recursos sociales3. Recursos económicos4. Salud mental5. Salud física6. Capacidad para realizar AVD
Puntuacion maxima: 6 puntos
Se agrupa: 1 punto excelentes recursos sociales 6 puntos deterioro social total
VALORACION ESFERA SOCIALESCALA DE ZARIT
Escala desarrollada para evaluar el grado de percepción del cuidador hacia su trabajo de asistencia al enfermo con demencia y la repercusión de su salud física, emocional y económica
CONCLUSIONES
La capacidad de un adulto mayor para mantenerse independiente tiene una influencia enorme en la percepción de la calidad de vida
El evaluar el estado clínico, funcional, mental y social, se trata de identificar las necesidad de los cuidados con el objetivo de maximizar el mayor tiempo la independencia