Valoración Oídos

Unidad III

Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET

Objetivos

Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs. 231 podran:

1- Identificar las estructuras y funciones del oido.

2- Identificar puntos de referencia habituales de la membrana timpánica.

3- Diferenciar datos subjetivos obtenidos sobre otalgia, vértigo y cambios de audición.

Objetivos

4- Identificar oportunidades de educación al cliente para reducir los riesgos relacionados con el oído y la agudeza auditiva.

5- Identificar resultados anómalos y normales en la inspección y palpación del oído.

Esquema Funcional

• Audición y mantenimiento del equilibrio.

• Oído externo– Pabellón auricular u oreja– Sexta semana gestación– Cartílago flexible y piel• Conducto auditivo externo que termina en Tímpano

Oído externo

– Conducto• Tapizado por bellos y glándulas secretan serumen• Protegen conducto y tímpano…

– Tímpano• Membrana traslucida, color gris perla, varias capas• Se adhiere al martillo• Se podrían ver parte de huesecillos del oído medio• Perímetro es ma grueso y fibroso que el resto

Oído Externo

Oído medio

• Espacio lleno de aire detrás del tímpano• Contiene al martillo, yunque y estribo– Transmiten ondas de sonido hasta oído interno

• Actúa como amortiguador• Trompa de Eustaquio– Conecta oído medio con nasofaringe– Regula presión en el oído medio

Oído Medio

Oído Interno

• Transporta sonido hacia nervio VIII y de ahí al tronco encefálico.

• Es única responsable función vestibular– Laberinto óseo• Vestíbulo y coclea (responsable audición)

Oído Interno

Audición

• Ondas de sonido –conducto auditivo-tímpano-huesecillos oído-coclea

• En la coclea-vibran receptores de células del Órgano de Corti– Transforma señal en impulsos eléctricos al nervio

• Nervio transmite a corteza auditiva lóbulo temporal del cerebro– Interpreta y da significado

Audición

– Tronco encefálico detecta e identifica que oído origina los impulsos.

– Coclea-interpreta volumen y tono del sonido• Decibeles (dB)• Hertz (Hz)• Conversación normal 10 y 60 dB / 200 a 5000 Hz

Conducción Aérea y Osea

• Formas de percibir el sonido

• La aérea mas eficaz.• Hipoacusia cuando se

altera cualquiera de las dos vías.

Problemas Auditivos

• Hipoacusia de conducción– Interrupción transmisión canal externo o medio• Cerumen• Exposición excesiva al ruido• 25% población trabajadora expuesto

• Hipoacusia neurosensitiva– Entre oído interno y corteza auditiva– Falla coclea, nervio auditivo, órgano de corti

Problemas Auditivos

• Presbiacusia– Perdida neurosensitiva y degeneración de nervios

y células Órgano de Corti– Relacionada a edad o medicamentos fototóxicos• Gentamicina

• Tinnitus– Zumbido en uno o ambos oídos– Frecuente, afecta 15%

Función Vestibular

• Compuesta por– Conductos semicirculares– Vestíbulo (utrículo y saculo)

• Proveen propiocepcion (sinestesia) y equilibrio.

• Perciben postura• Vértigo – perdida de equilibrio– Enfermedad Meniere=vertigo, nauseas y vómitos

Valoración Inicial

• Inspección– Cuerpo extraño– Secreción maloliente– Colesteatoma-acumulación excesiva tejido

escamoso– Traumatismos– Perdida auditiva súbita

Datos Subjetivos

• Entrevista• Información general• Observara por signos de dificultad auditiva• Educar prevención de otitis media, reducción

de hipoacusia laboral, aumentar acceso a rehabilitacion auditiva y dispositivos, examen auditivo.

Factores de Riesgo• Antecedentes familiares• Antecedentes personales• Medicamentos usa• Factores actuales– Ruidos– Fumar– Alergias– Viajero frecuente– Buceo– Limpieza oídos

Síntomas Habituales

• Hipoacusia• Vertigo• Tinnitus• Otalgia

• Cliente niega tener dificultades …

Tecnicas

• Equipo necesario– Otoscopio– Diapasón tono agudo

• Preparación– Silencio– Manos lavadas

• Técnicas– Observar comportamiento

Técnicas

• Examinar posición oreja• Examinar tamaño, forma y estado de piel• Palpar oído externo• Prueba susurro, Weber, Rinne, inspeccionar

tímpano• Audiometría• EquilibrioReportar hallazgos.

Diagnósticos de Enfermería

• Alteración sensorial/perceptual auditiva relacionado con hipoacusia.

• Dolor agudo relacionado con inflamación conducto auditivo.

• Riesgo de infección

Cierre

1- Las funciones del oído sona. Audición y equilibriob. Equilibrio y perforacionesc. Perforaciones y balanced. Balance y equilibrio

Cierre

2- Cuales de los siguientes son factores de riesgo de hipoacusia? Escoja las correctas.a. Infecciones oído frecuentesb. Estar al dia con vacunasc. Exposición humod. Edad joven

Cierre

3- Cual de las siguientes puntuaciones de visión a distancia corresponde al cliente con la peor vista?a. 200/20b. 18/20c. 24/20d. 20/100

Cierre

• 4- El profesional de enfermería valora la respuesta del ojo a la luz y documenta los resultados comoa. PERLAb. PEERLAc. PERRLAd. PERLLA