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1 Valutare la qualità dell'informazione biomedica in rete Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia «Ernesto Valentini»

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Valutare la qualità dell'informazione

biomedica in rete

Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Valutare la qualità dei siti

1. Le estensioni dei siti americani

.com

.edu

commerciale (a qualsiasi persona o entità è permessa la registrazione)

educativo (limitato ad accreditate istituzioni post-secondarie)

.gov

.org

organizzazione (a qualsiasi persona o entità è permessa la registrazione)

governativo (limitato ad agenzie ed enti governativi americani)

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Valutare la qualità dei siti – 2. l’HONcode

Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

HONcode (Health On the Net code) consiste in un codice etico redatto dalla Health On the Net Foundation per i siti web di ambito biomedico, al

fine di garantire all’utente un certo livello di affidabilità e di imparzialità

delle informazioni pubblicate.

La Health On the Net Foundation è un’organizzazione non governativa riconosciuta a livello internazionale, precorritrice nell’affermazione di

norme etiche di condotta per la regolazione dell’informazione medica e

si propone come organo certificatore dei siti che intendono aderire agli standard HONcode

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Gli 8 requisiti

necessari

per ottenere

la certificazione

HONcode

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Il fornitore di un sito che

desideri utilizzare il

marchio della HON deve presentare formale

richiesta e impegnarsi a

osservare rigidamente tutti

i principi contenuti nel

codice stesso.

Il certificato

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

I siti conformi si riconoscono

grazie al marchio sotto forma

di link "attivo" del codice HON, che figura in posizione

di primo piano.

Il marchio viene definito

"attivo" perché, cliccandovi

sopra, l'utente si collega

direttamente al sito della HON.

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Valutare la qualità dei siti

3. ‘’eEurope 2002’’

Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Il Consiglio europeo di Feira del

19-20 giugno 2000 ha sostenuto

un'iniziativa nell'ambito del piano d'azione "eEurope 2002" volta a

istituire alcuni criteri di base per la

qualità dei siti web che forniscono

informazioni di carattere medico.

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Al sito sottoindicato trovate le raccomandazioni contenute nella comunicazione:

http://eur-lex.europa.eu/legal-content/IT/TXT/?uri=CELEX%3A52002DC0667

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Valutare la qualità dell’informazione

1. Le fonti

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In rete si trova proprio tutto?

Surface web: tutto ciò che

viene indicizzato dai

motori di ricerca (circa 167

terabyte)

Deep web: ciò che NON viene

indicizzato dai motori di ricerca

(circa 91.000 terabyte)

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

La consapevolezza

critica delle fonti

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Banche dati versus motori di ricerca

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Le più importanti banche dati di interesse medico

Pubmed

è la banca dati biomedica accessibile gratuitamente on line, sviluppata dal

National Center for Biotechnology Information (NCBI) presso la National Library of

Medicine (NLM).

Contiene oltre 24 milioni di citazioni da oltre 5.000 riviste pubblicate negli USA ed

in altri 70 paesi dagli anni 50 ad oggi

Comprende le banche dati Medline, PreMedline (citazioni in attesa di

indicizzazione in Medline)

Consente di accedere alle basi di dati del National Center for Biotechnology

Information (NCBI)

Fornisce anche l'accesso a ulteriori siti web pertinenti e link alle altre risorse di

biologia molecolare NCBI.

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Cochrane Library

Comprende 6 database che contengono diversi tipi di prove di efficacia,

indipendenti e di alta qualità, con lo scopo di supportare il processo decisionale

nell'assistenza sanitaria:

1. CDSR (Cochrane Database of Systematic Reviews) Include le revisioni

sistematiche Cochrane, i protocolli delle revisioni sistematiche Cochrane e gli

editoriali

2. CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) Comprende tutte

le segnalazioni di studi controllati randomizzati e quasi-randomizzati

3. CMR (Cochrane Methodology Register) Bibliografia di pubblicazioni di varie

tipologie sui metodi utilizzati nella conduzione di studi controllati

4. DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects) Contiene abstracts di

revisioni sistematiche di cui è stata valutata la qualità

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

5. HTA (Health Technology Assessment) Comprende le valutazioni dettagliate

delle tecnologie utilizzate in tutto il mondo in ambito sanitario completate o

ancora in corso

6. EED (Economic Evaluation Database) Supporta i decisori,

individuando sistematicamente valutazioni economiche da tutto il mondo,

valutandone la qualità e mettendone in evidenza i punti di forza e di debolezza.

Cochrane Library contiene poi un settimo database di informazione sui gruppi che collaborano all’interno di Cochrane, sui centri Cochrane nel

mondo, sui campi di applicazione e sull’unità editoriale

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Ma cos’è Cochrane?

Prende il nome da Archie Cochrane, medico

epidemiologo scozzese, considerato tra i fondatori della

medicina basata su prove di efficacia.

Si avvale di collaboratori provenienti da circa 130 paesi

che producono informazioni sanitarie basate su prove

di efficacia senza sponsorizzazioni commerciali

Raccoglie, valuta e diffonde informazioni sui trattamenti

terapeutici basate sulle prove di efficacia, fornendo un

potente supporto per il processo decisionale in ambito

sanitario

La più importante istituzione internazionale

indipendente impegnata nel campo della valutazione

delle prove di efficacia

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

BioMed Central

Più di 270 periodici peer reviewed ad accesso aperto

Copertura disciplinare: biologia, biomedicina, medicina

Tutti gli articoli sono open access dal momento in cui vengono pubblicati

Gli autori conservano il diritto d’autore per gli articoli pubblicati, secondo la

licenza Creative Commons (nessuna restrizione d’accesso purché l’opera venga

citata correttamente)

BioMed Central è di proprietà di Springer Science + Business Media, e ospita

anche la piattaforma SpringerOpen.

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PsycInfo

La maggiore banca dati sulla psicologia e discipline (psichiatria, medicina,

neuroscienze, fisiologia, educazione...)

Contiene gli abstracts di più di 3 milioni di documenti (riviste, monografie, tesi,

rapporti tecnici, siti web) pubblicati dalla fine del 1800 ad oggi

E’ pubblicata dall’American Psychological Association (APA)

Contiene un Thesaurus ricco, interrogabile ed esplicativo

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

CINAHL Plus wiht Full Text

La più importante e completa banca dati per il settore infermieristico e

parasanitario

Indicizza circa 770 periodici dal 1937 ad oggi

Contiene il full-text senza embargo della maggior parte delle riviste indicizzate

E’ uno strumento di ricerca essenziale nell’ambito delle scienze infermieristiche e

delle professioni sanitarie

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Embase

E’ la più importante banca dati in ambito farmacologico e tossicologico

Contiene circa 11 milioni di record con copertura a partire dal 1974

Circa 8000 riviste peer review indicizzate

Aggiornamento giornaliero dei records indicizzati

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Esempio di calcolo: Un periodico del 2014 nel 2012 e nel 2013 riceve 80 citazioni di articoli che ha pubblicato. Il periodico, nello stesso arco di tempo, ha pubblicato 160 articoli IF della rivista X per il 2008: 80 / 160 = 0,5

Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

L’Impact Factor (IF)

Numero di citazioni che gli

articoli pubblicati in uno

specifico periodo hanno

ricevuto nei due anni

precedenti, dividendo la

cifra per il numero di

articoli pubblicati dalla

stessa rivista nei due anni

considerati

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Dove trovo l’IF delle riviste scientifiche?

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I periodici di

medicina

con maggior

Impact Factor

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I limiti dell’Impact Factor

• Gli autori americani citano prevalentemente altri americani

• Il numero e il tipo di pubblicazioni è fortemente dipendente dalla

disciplina: i giuristi pubblicano un libro ogni 3-4 anni mentre ad

esempio i medici pubblicano soprattutto e frequentemente

articoli in lingua in inglese

• L’Impact Factor è una misura di valutazione quantitativa, che

necessariamente va riequilibrata con misure di valutazione di

tipo qualitativo (es. peer review etc.).

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Peer review Una misura di valutazione di tipo qualitativo

L’articolo, prima di essere pubblicato, viene valutato da esperti dello stesso settore disciplinare dell’autore. Gli esperti e l'autore non si devono conoscere e non devono avere rapporti di tipo commerciale con il periodico. L’autore riceverà le osservazioni degli esperti e modificherà il testo dell’articolo sulla base di tali osservazioni. L’articolo, modificato, sarà pronto per la pubblicazione. Tale meccanismo viene definito PEER REVIEW, ovvero revisione ad opera dei pari.

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Valutare la qualità dell’informazione – 2. I contenuti

Come deve essere

strutturato un

articolo scientifico

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Il metodo I.M.R.A.D.

Introduction

Methods

Results

And

Discussion

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Nella sezione Introduzione

• stato dell’arte: cosa è stato fatto fino ad ora?

• ambito scientifico

• ambito di applicazione

• obiettivi della ricerca

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Nella sezione Metodo

• metodologie

• strumentazioni

• protocolli

• procedure

• descrizione dei pazienti

• descrizione dei farmaci e dei principi attivi

… tutto ciò al fine di garantire la ripetibilità dello studio!

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Nella sezione Risultati

• presentazione dei risultati della ricerca

• i risultati sono presentati sia in termini quantitativi

(tabelle, grafici) che qualitativi

• vengono presentati anche i risultati negativi

• i risultati sono presentati senza alcuna interpretazione

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Nella sezione Discussione

• interpretazione dei risultati

• possibili ambiti di applicazione dei risultati

• comparazione con gli studi precedenti

• Individuazione di nuove direzioni di ricerca

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Il modello IMRAD è la struttura

esplicitamente raccomandata

nell "Uniform Requirements for Manuscripts Submitted

to Biomedical Journals:

Writing and Editing for

Biomedical Publication"

pubblicato dall’International Committee of Medical Journal

Editors (ICMJE)

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

EBM (Evidence Based Medicine)

• introduce il metodo quantitativo nell’interpretazione dei risultati degli studi clinici

• fonda il processo decisionale sull’integrazione tra la pratica clinica e i dati provenienti dalla ricerca epidemiologica

• punta alla standardizzazione e alla riproducibilità delle osservazioni cliniche

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Quando nasce il termine EBM?

“Il termine EBM venne usato per la prima volta nel 1992, in un articolo pubblicato sul Journal of American Medical Association”. L’articolo affermava in modo esplicito che tutte le azioni cliniche

sul piano diagnostico, della valutazione prognostica e delle scelte terapeutiche dovevano essere basate su solide prove quantitative derivate da una ricerca epidemiologico-clinica di buona qualità” Liberati, A. et al., La Evidence-Based Medicine: origini e prospettive

http://www.fsk.it/attach/Content/Tendenzenuove/4875/o/37_2.pdf

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

La piramide degli

studi clinici

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Serie di casi clinici

Descrizione di casi, relativamente al quadro clinico, e agli

effetti di un trattamento

Si tratta dunque di osservazioni su cause, evoluzioni e

terapie (case report o case series)

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Studi caso controllo

Vengono posti a confronto un gruppo di individui che hanno

manifestato in passato una determinata patologia con un

gruppo di individui che non l’hanno manifestata

L’obiettivo è di associare la patologia a esposizione a fattori

di rischio, stili di vita o eventi particolari

Si tratta di studi retrospettivi, volti ad individuare l’eziologia

di determinate malattie

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Studi di coorte

Negli studi di coorte non si parte dalla malattia ma

dall’esposizione a un eventuale fattore di rischio

Si studia un gruppo di soggetti esposti a tale fattore e, nel

tempo, si verifica se in tale gruppo si verifica l’insorgenza di

una determinata patologia che non compare invece nel gruppo di individui non esposto a tale fattore

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Dall’osservazione…

… alla sperimentazione

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Studi controllati randomizzati

I partecipanti vengono divisi in due gruppi: ad uno viene

somministrata la terapia (intervento medico o farmaco),

all’altro nulla o il placebo.

l'assegnazione dei partecipanti al gruppo attivo o al gruppo

di controllo avviene in modo casuale (random)

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Revisioni sistematiche (Systematic Reviews)

Una revisione sistematica è “una revisione di un quesito

chiaramente formulato la quale usa metodi sistematici e

espliciti per identificare, selezionare e valutare criticamente la ricerca in questione e per raccogliere e analizzare i dati

degli studi che sono stati inclusi nella revisione. Possono

essere usati o meno metodi statistici per analizzare e

sintetizzare i risultati degli studi inclusi”

Cochrane Library 1998, Glossary

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Ma cosa si

intende per

’’quesito

chiaramente

formulato?’’

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Il modello P.I.C.O. Population Descrizione del paziente (età, genere, gruppo etnico, stadio della malattia, eventuale esposizione a fattori di rischio, ecc.)

Intervention Intervento proposto (farmaco, ulteriore accertamento diagnostico, intervento chirurgico)

Comparison Possibili alternative all’intervento proposto

Outcome L’obiettivo dello studio, i risultati, gli ambiti di applicazione

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Riepilogando…

https://vimeo.com/69347351

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

L’informazione in

rete dedicata al

paziente

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

I più importanti siti di informazione medica rivolti al paziente

MedlinePlus (http://medlineplus.gov)

MedlinePlus è pubblicato dalla U.S. National Library of Medicine ed è ad accesso libero.

Offre informazione certificata su condizioni mediche, patologie, farmaci

e trattamenti. Ha una nutrita sezione di video e tutorial di educazione alla salute,

Comprende un dizionario ed una enciclopedia medica illustrata.

La banca dati è in lingua inglese, ma ha diverse sezioni anche in lingua spagnola

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Clinical Trials (www. clinicaltrials.gov)

Sviluppata U.S. National Institutes of Health (NIH), fornisce informazioni su tutte le più importanti sperimentazioni in corso.

Comprende informazioni sul reclutamento di pazienti negli studi clinici e un riassunto dei risultati degli studi una volta terminati.

Ogni record contiene: titolo, descrizione e programma delle sperimentazioni, malattia o condizione e trattamenti studiati, requisiti

per la partecipazione

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Partecipasalute (www.partecipasalute.it)

L’obiettivo è di informare e coinvolgere il paziente nel processo decisionale relativo alla propria patologia

Il portale, rivolto a cittadini e pazienti, fornisce informazioni su salute, patologie, trattamenti e sperimentazioni

Nasce da un progetto avviato nel 2003 dalla collaborazione tra l’Istituto Mario Negri, il Centro Cochrane italiano e la società giornalistica editoriale

Zadig impegnata nella comunicazione e nella formazione su temi di

medicina, scienza e ambiente.

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Biblioteca della Facoltà di Medicina e Psicologia

«Ernesto Valentini»

Orphanet (www.orphanet-italia.it)

Contiene: • un elenco e una classificazione aggiornata delle malattie rare

• consulenze cliniche, laboratori di diagnosi, progetti di ricerca, registri,

sperimentazioni cliniche, associazioni di pazienti • elenco di farmaci orfani

• linee guida, report

Fornisce informazioni sul trattamento delle malattie rare.