varicela
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VARICELA Alex Castillo
Grupo 6-6
Medicina Interna
Facultad Medicina UACH
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Varicela
payuelas., peste de cristal,
Infeccion universal sumamente
contagiosa, caracterizada por un
exantema vesiculoso
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EPIDEMIOLOGIA
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El ser humano es el unico reservorio
Tasas de infeccion 90% de personas seronegativas
Afecta igual sexo y raza (5 a 9 años)
Diseminacion por via respiratoria
Final del invierno y en climas templados
Periodo de incubacion 10-21 dias
Contagioso 48 hrs antes
Periodo vesiculoso 5 dias
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ETIOLOGIA
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Virus Herpes Humano 3 (VVZ)
Familia alfaherpesviridae
Envoltura lipidica
Diametro 180-200nm
Genoma mas pequeno
DNA bicatenario
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PATOGENIA Y ANATOMIA
PATOLOGICA
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Transmision: Via respiratoria
Replicacion: Nasofaringe
Diseminacion: Sistema reticuloendotelial y sangre
Vesiculas: Afectan dermis y vasos cutaneos locales
Celulas gigantes multinucleares e inclusionesintranucleares eosinofilas
Vesiculas: liquido turbio debido a PMN, rompen, contienen virus
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Patogenia (Varicela)
Curan por regeneracion pero por
traumatismos cicatrizan residual
y formas marcas
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
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Periodo de Incubacion: 14-21 dias asintomatico
Periodo prodrómico : fiebre 37.8 -39.4, nauseas, vómitos,
escalofríos y malestar en general
Periodo de estado:
Erupcion: exantema
Vesiculas: maculopapulas a vesiculas
Lesiones: tronco, cara de 5 a 10mm
Brotes sucesivos, varia del enfermo, Vesiculas es proporcional a los
contagiados, cielo estrellado, prurito
Costra: no contagiosa
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Lugares:
Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas strep. Pyogenes o
staphylococos aureus
Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumonía bacteriana
Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis
transversas, Síndrome de Guillain Barré, Síndrome de Reye,
ataxia cerebelosa (en niños)
Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y diátesis
hemorrágica.
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Piel: sobreinfecion secundaria por streptococcus
pyogenes y Staphylococcus aureus rM
Consecuencia: al rascado
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Neumonitis: mas grave en adultos, 3-5 despues
de varicela
Signos y sintomas: taquipnea, tos, fiebre, y
disnea, cianosis, dolor pleuritico, hemoptisis,
infiltrados nodulares
Causa: reaccion infamatoria
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infiltrado reticulonodular en ambos campos pulmonares.
Cielo estrellado
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SNC: ataxia cerebelosa aguda e irritacionmeningea 21 dias despues del exantema,
LCR contiene linfocitos y proteinas
Manifestacion Benigna
Sindrome de Guilian Barre
Sindrome de Reye
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Frecuencia baja (1 de cada 2000 mujeres embarazadas)
Clasificación:
- Varicela perinatal
- Varicela congénita
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Últimas 3 semanas de gestación y 48 horas despues del parto
Período cercano al parto puede provocar severas consecuencias en el recién nacido de alta mortalidad 30%
Contagio por:
Viremia tras placentaria
Ascenso de la infección durante el parto
Gotitas de la respiración o contacto directo con las lesiones después del nacimiento
Según la vía de contagio será más o menos grave
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primeras 20 semanas de gestación
Riesgo pequeño (menos del 1%) muy rara pero con manifestaciones desde el nacimiento
Anomalías cerebrales múltiples, malformaciones o hipoplasias de los miembros, lesiones en la piel, trastornos oculares, y microcefalia
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DIAGNOSTICOS
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El diagnóstico diferencial incluye infecciones por
el virus coxsackie, la escabiosis, impétigo y
prurito por picadura de insectos ricketsia
exantemica
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Exantema caracteristico y exposicion
Citologia: inclusionesintranucleares de Crowdy en lesiones cutaneas o muestras de biopsia
Frotis Tzank: sincitios (coloradocon Giemsa)
PCR : Deteccion de ADN
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Aislamineto del virus: periodo de incubacion mas
prolongado (fibroblastos diploides humanos)
Serologia: deteccion anticuerpos o ELISA
Zoster
Diagnostico virologico y tincion flurescente de
anticuerpos monoclonal de muestra cutanea
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TRATAMIENTO Y
PREVENCION
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Evitar complicaciones
Bano diario, humedecimiento de la piel y evitar
complicaciones higiene personal
Aciclovir 800mg VO 5 al dia (7a 10 dias)
Famciclovir 250mg 3 dia o Valciclovir 1g 3 al dia
Banos acetato de aluminio
Apoyo respiratorio, analgesicos
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Profilaxis Oka mayores de 1 año 2 dosis 12-15
meses
Disminuye incidencia 51%
Inmunoglobulina con varicela zoster en personas
con gran riesgo ampliarse con antivirales
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Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japón)
Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más leve y de duración más breve)
Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunización posexposición (prevención enfermedad en niños no inmunizados pero expuestos recientemente al virus)
No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están en fase de incubación
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Síndrome variceliforme
modificado
Vacuna contra la
varicela
Vacuna
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VARICELA ZOSTERCulebrilla – fuego de San Antonio - Zona
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Herpes Zoster
Exantema vesiculoso circunscrito
a un dermatoma y por lo general
con dolor intenso
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EPIDEMIOLOGIA
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Esporadica
Afecta 10 a 20% de infectados VVZ
Exposicion maxima Sexto decenio de la vida
Recurrente es raro, salvo en inmunodeprimidos
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ETIOLOGIAVVZ
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PATOGENIA Y ANATOMIA
PATOLOGICA
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Reactivacion: desconocido
Replicacion: pulmon o SNC
Pulmon: neumonitis intersticial y hemorragia
pulmonar
SNC: manguitos perivasculares, necrosis
hemorragica es rara
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
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Periodo de Incubacion: indefinido
Reactivacion del virus latente situado en los ganglios de las
raices dorsales
Dolor en un dermatoma 48 a 72 horas antes del exantema
maculopapular
Exantema unilateral vesicular en un dermatoma con dolor
intenso, T3 a L3, formarse por 3 dias pocas
Duracion de la enfermedad es de 7-10 dias
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Zoster oftalmico: relacionado con la rama del
trigemino, lesiones a cara ojo, lengua, puede
culminar en ceguera
Zoster sin herpes: localizacion de dolor en un
dermatoma sin maculopapulas con evidencia
serologica
![Page 42: Varicela](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55ae10c91a28ab9a3b8b45c6/html5/thumbnails/42.jpg)
paralisis facial, vesicular CAE del mismo lado
![Page 43: Varicela](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042818/55ae10c91a28ab9a3b8b45c6/html5/thumbnails/43.jpg)
Inmunodepremidos es mas grave (linfoma
Hodking y no Hodking al igual que en
inmunodeprimidos)
Neuralgia postherpetica
Afeccion SNC
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Rara en personas jovenes
Dolor en dermatoma afectado meses despues
Son frecuentes las alteraciones sensoriales en el
dermatoma, que originan hiper o hipoestesia.
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irritación meníngea tendrán pleocitosis y elevación moderada de los niveles de proteínas en el LCR.
La meningoencefalitis sintomática se caracteriza por cefalalgia, fiebre, fotofobia, meningitis y vómito.
Una manifestación poco frecuente de afección del SNC es la vasculitis granulomatosa con hemiplejía contralateral
Otra manifestación neurológica es la mielitis transversa, con o sin parálisis motora.
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DIAGNOSTICO
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Zoster
Diagnostico virologico y tincion flurescente de
anticuerpos monoclonal de muestra cutanea
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TRATAMIENTO Y
PREVENCION
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Antivirales Aciclovir
Analgesicos para dolor neuropatico
Pregabalina, gabapentina, amitriptilina,
Prednisona 60mg/dia dia 1-7, 30mg 8, 15-21 15mg
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GRACIAS