varmt vÄlkomna · 2018-08-30 · diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ......
TRANSCRIPT
![Page 1: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/1.jpg)
2015-05-20
Sidan 1
www.stramastockholm.se
VARMT VÄLKOMNA !
14.00-14.30 Antibiotikaläget i Sverige och världen.
Det viktiga BVC-arbetet (Astrid Lundevall)
14.30-14.50 MRSA -nytt (Ulla-Britt Tollström)
14.50-15.10 Eftermiddagsfika
15.10-16.30 Barn, infektioner och antibiotika. Behandlingsriktlinjer och medicinska aspekter
(Annelie Manneroja)
16.30-17.00 Workshop- Stramas BVC -pärm
Diskussioner om olika erfarenheter
![Page 2: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/2.jpg)
2015-05-20
Sidan 2
www.stramastockholm.se
BARN, infektioner och antibiotika
Hur kan vi stärka föräldrarna i egenvården?
![Page 3: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/3.jpg)
2015-05-20
Sidan 3
www.stramastockholm.se
Strama-vad är det ?
Strama verkar för att bevara antibiotika som effektiva läkemedel mot behandlingskrävande bakteriella infektioner hos människor och djur
STrategigruppen för
Rationell
Antibiotikaanvändning och
Minskad
Antibiotikaresistens
”Samverkan mot antibiotikaresistens”
![Page 4: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/4.jpg)
2015-05-20
Sidan 4
www.stramastockholm.se
Historik
![Page 5: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/5.jpg)
2015-05-20
Sidan 5
www.stramastockholm.se
Sulphonamides
Tetracyclines
Penicillins/betalactams
Aminoglycosides
Macrolides
Glycopeptides
Streptogramins
Chloramphenicol
Quinolones
Trimetoprim
Lincosamides
1930´s 1940´s 1950´s 1960´s 1970’s 1980´s 1990´s 2000´s
Oxazolidinones
Utveckling av nya antibiotikaklasser
Lipopeptides
![Page 6: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/6.jpg)
2015-05-20
Sidan 6
www.stramastockholm.se
1940-talet
![Page 7: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/7.jpg)
2015-05-20
Sidan 7
www.stramastockholm.se
![Page 8: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/8.jpg)
2015-05-20
Sidan 8
www.stramastockholm.se
![Page 9: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/9.jpg)
2015-05-20
Sidan 9
www.stramastockholm.se
Modern sjukvård…
![Page 10: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/10.jpg)
2015-05-20
Sidan 10
www.stramastockholm.se
Livräddande, stor effekt • meningit • sepsis • pneumokockpneumoni • utbredd erysipelas • pyelonefrit
Symtomlindrande • nedre UVI • uttalad tonsillit med Strep A
Ej säker/liten effekt • klinisk maxillarsinuit • lätt/måttlig tonsillit med Strep A • akut otit 1 - 12 år
Minskar komplikationer • akut otit < 1 år
• frontalsinuit • sårinfektioner • erytema migrans (borrelia) • sexuellt överförda infektioner (STI)
Ingen effekt • ÖLI
• tonsillit utan Streptokocker grupp A • akut bronkit, oberoende av genes • hosta
![Page 11: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/11.jpg)
2015-05-20
Sidan 11
www.stramastockholm.se
3 av 10 AB-recept skrivs ut i onödan i SLL
• Resistensutveckling
• Risker för individen/biverkningar
• Äventyrar medicinska landvinningar
![Page 12: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/12.jpg)
2015-05-20
Sidan 12
www.stramastockholm.se
![Page 13: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/13.jpg)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Rec
ep
t /
10
00
invå
nar
e Uthämtade antibiotikarecept* per län 2012-04 - 2015-03
Källa: Concise, e-hälsomyndigheten
2012-04 - 2013-03
2013-04 - 2014-03
2014-04 - 2015-03
*J01 ekxl metenamin
Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet
Uthämtade antibiotikarecept ökar nu något i många län i Sverige. Första kvartalet 2015 hade antalet recept ökat med 3,6 % jämfört med samma kvartal 2014. På nationell nivå ökade uthämtade antibiotikarecept med 3,4 % första kvartalet. Skåne och Stockholms län har högst förbrukning i landet (358 respektive 352 uthämtade recept per 1000 invånare). För att nå det nationella målet behöver antibiotikaförskrivningen minska. Västerbotten ligger nära målet.
![Page 14: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/14.jpg)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Uthämtade antibiotikarecept* till barn 0-6 år i respektive kommun 2012-04 - 2015-03
Källa: Concise, e-hälsomyndigheten
2012-04 - 2013-03
2013-04 - 2014-03
2014-04 - 2015-03
*J01 ekxl metenamin
Antalet antibiotikarecept till barn minskade kraftigt i alla kommuner inom Stockholms län mellan 2012 och 2013. De senaste 12 månaderna syns dock en ökning med 3,9 % vad gäller uthämtade antibiotikarecept till barn 0-6 år.
![Page 15: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/15.jpg)
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
70 000
An
tal r
ece
pt
Uthämtade antibiotikarecept per åldersgrupp i SLL 2014Källa: Concise, e-hälsomyndigheten
"Aknepreparat"
Hud- och mjukdelsantibiotika
Urinvägsantibiotika
Luftvägsantibiotika
![Page 16: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/16.jpg)
Vårdcentraler 46%
Akutsjukhus 18%
Närakuter 11%
Privatläkare 10%
Tandläkare 7%
Övriga 7%
Vilka förskrev antibiotikarecept i SLL 2014? Källa: Concise, eHälsomyndigheten
(N ≈ 768 000 recept)
I SLL skriver vårdcentralerna ut mindre än hälften av alla uthämtade antibiotikarecept. I många andra län är denna andel betydligt större. Andelen har också minskat något sedan 2013 (47 %) I ”övriga” ingår framförallt vissa mindre sjukhus, geriatrik och företagshälsovård.
![Page 17: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/17.jpg)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Rec
ep
t /
10
00
invå
nar
e
Uthämtade antibiotikarecept per åldersgrupp i SLL 2014 jämfört med 2009 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten
2009
2014
- 29 %
Total minskning med 16 % sedan 2009!
Mellan 2009 och 2013 har antalet uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och åldersgrupp särskilt minskat för barn under 10 år. För de allra yngsta (0-4 år), ses en minskning med 29%. Totalt sett har uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare minskat med 16 % sedan 2009 i länet.
![Page 18: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/18.jpg)
2015-05-20
Sidan 18
www.stramastockholm.se
Hur utvecklas resistens?
![Page 19: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/19.jpg)
2015-05-20
Sidan 19
www.stramastockholm.se
antibiotikatryck
Antibiotikaresistens
+ smittspridning (hygien)
![Page 20: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/20.jpg)
Källa: http://s.telegraph.co.uk/graphics/projects/antibiotic-resistance/index.html
![Page 21: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/21.jpg)
2015-05-20
Sidan 21
www.stramastockholm.se
![Page 22: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/22.jpg)
2015-05-20
Sidan 22
www.stramastockholm.se
Vi är omgivna av bakterier
–Under en nagel ryms lika många bakterier som antalet invånare i Sverige.
–Under ringen ryms lika många bakterier som antalet invånare i Europa.
– I ett trasigt nagelband ryms lika många bakterier som hela jordens befolkning
![Page 23: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/23.jpg)
2015-05-20
Sidan 23
www.stramastockholm.se
![Page 24: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/24.jpg)
2015-05-20
Sidan 24
www.stramastockholm.se
www.vardhygien.nu
E-utbildning
Basala hygienrutiner 10-15 min
![Page 25: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/25.jpg)
2015-05-20
Sidan 25
www.stramastockholm.se
Resistensläge i Stockholm
![Page 26: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/26.jpg)
Anmälningspliktig antibiotikaresistens i SLL 2000-2014
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
MRSA PNSP VRE ESBL*
An
tal f
all
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
* ESBL-karba: 16 fall 2014*
![Page 27: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/27.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
MRSA
Barnhälsovården
19 maj 2015
![Page 28: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/28.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
100
167
206 237
272
319
360 353 349
387
420
517
612 644
719
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
MRSA fall i Sthlm 2000-2014
![Page 29: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/29.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
MRSA hur har det blivit?
• Smittspridningen i vården har minskat.
• Antalet MRSA odlingar har ökat.
• Ökning av hudinfektioner ffa abscesser.
• MRSA i samhället har ökat, både inhemskt och utlandsmittade.
![Page 30: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/30.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
Samhällsförvärvad MRSA
• PVL-toxin producerande stammar = Panton-Valentine Leucosidine
• Toxin som bildas av vissa stafylokocker.
• I Sverige ofta bölder.
• USA svåra fall av pneumonier hos unga personer.
![Page 31: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/31.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Sannolikt smittursprung MRSA 2004-2014
Okänd transient Utland Samh Ä-boende Öppenvård Sluten vård
![Page 32: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/32.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
grav vård n=4915%
sjukvård n=5817%
tillfälligt/sem n=12939%
bor/bott n=8024%
AD barn n =82%
arb/stud n=113%
Fördelning av utl smittade 2014
![Page 33: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/33.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
MRSA barn på BVC
• Barnet har provtagits på BB/förlossning.
• Barnet har provtagits av MRSA teamet.
• Prov från näsa, svalg, perineum och ev. hudlesioner.
• Barnet har provtagits pga hudinfektion.
![Page 34: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/34.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
Barn med MRSA på BVC
• Hur gör ni med hygienrutiner?
• Skötbord?
• Leksaker?
• Hur gör ni om mamman har MRSA?
![Page 35: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/35.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
MRSA-bärarskap definitioner
Transient = tillfälligt bärarskap
• Odlingspositiv i prov från näsa och/eller svalg vid ett enda tillfälle.
• Negativ vid förnyad odling
Koloniserad = MRSA-bärare
• Positiv vid förnyad odl
• Positiv i andra lokaler t.ex sår
• Symtomgivande infektion t ex böld
![Page 36: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/36.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
Uppföljning av MRSA-fall
• Nu följs alla MRSA fall.
• Pat som saknar riskfaktorer är aktuella för avskrivning.
• 3 neg prover tagna efter ett schema.
• Endast Smittskydd Stockholm och MRSA teamet kan avskriva patienter.
![Page 37: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/37.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
Avskrivning • Avskriver patienten från kontroller och
förhållningsregler.
• Informerar patienten muntligt och skriftligt.
• Dokumenteras och dateras i patient journalen.
• Listor skickas till chefläkarna i SLL.
• Dokumenteras i Sminet.
• ENDAST MRSA-TEAM TILLSAMMANS MED SMITTSKYDD STOCKHOLM AVSKRIVER PATIENTEN
![Page 38: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/38.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2010 2011 2012 2013 2014 20150430
Antal avskrivna 2010-20150430transient n=100
Avskrivna n=1325
![Page 39: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/39.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
Hygienråd i förskolan
• www.smittskyddstockholm.se
• Ämnesområden- förskolan
• Utbildningsmaterial som förskolan kan använda.
![Page 40: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/40.jpg)
2015-05-20
www.smittskyddstockholm.se
MRSA är en indikator !
• Om vi sprider MRSA sprider vi också andra mikroorganismer.....
• VI VET ALDRIG NÄR RISK FÖR SMITTA FINNS !!!!
• ALLA MÅSTE HA ETT HYGIENISKT ARBETSSÄTT FÖR ATT MINIMERA SMITTSPRIDNING !!!!!!!
![Page 41: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/41.jpg)
2015-05-20
Sidan 41
www.stramastockholm.se
Infektioner hos barn
![Page 42: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/42.jpg)
2015-05-20
Sidan 42
www.stramastockholm.se
![Page 43: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/43.jpg)
2015-05-20
Sidan 43
www.stramastockholm.se
Övre luftvägsinfektion (ÖLI) infektion ovanför stämbanden
”Vanlig förkylning”
”Bondförkylning”
”Bondsnuva”
”Common cold”
Tonsillit, sinuit och otit tar vi upp senare idag
![Page 44: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/44.jpg)
2015-05-20
Sidan 44
www.stramastockholm.se
Normalförlopp
Rådgivning:
• Läker ut av sig själv, 5-8 dagar
• Symtomlindra –vila, extra dryck, tålamod
• Feber? Febernedsättande?
• Viktigt led i uppbyggnad av immunologiskt minne
• Sällsynt att ÖLI hos barn blir antibiotikakrävande sinuit
• Vanligt med gröngul snuva utan att behandlingskrävande bakteriell infektion föreligger
• Om oro eller tveksamhet bör barn/förälder erbjudas läkarundersökning
![Page 45: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/45.jpg)
2015-05-20
Sidan 45
www.stramastockholm.se
Nedre luftvägsinfektioner (NLI)
• Bronkit
• Hosta
• Pneumoni
![Page 46: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/46.jpg)
2015-05-20
Sidan 46
www.stramastockholm.se
![Page 47: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/47.jpg)
2015-05-20
Sidan 47
www.stramastockholm.se
47
Akut bronkit luftrörskatarr
• Opåverkat barn
• Ingen ökad andningsfrekvens
• Besvärlig hosta
• Ibland feber
• Missfärgade upphostningar är inte grund för antibiotikabehandling
• Kan vara korrelerat med obstruktivitet eller mycket långdragen hosta (≥2 månader), tänk då astma!
![Page 48: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/48.jpg)
2015-05-20
Sidan 48
www.stramastockholm.se
Akut luftrörskatarr - med eller utan antibiotika
Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut luftrörskatarr (bronkit). Studien visar efter hur många dagar patienterna blivit av
med sin hosta med antibiotikabehandling, fördröjd antibiotikabehandling eller ingen antibiotikabehandling. Amoxicillin eller erytromycin var de
antibiotika som användes.
Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute lower respiratory tract infection: a randomized controlled trial.
JAMA 2005 Jun 22;293(24):3029-35
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Antal dagar efter läkarbesök
An
del
med
in
gen
ell
er
mycket
lite
ho
sta
Ingen antibiotikabehandling
Recept i reserv
Omedelbar antibiotikabehandling
![Page 49: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/49.jpg)
2015-05-20
Sidan 49
www.stramastockholm.se
Mykoplasma då?
• Förloppet av akut bronkit påverkas inte av antibiotika oberoende av vad som är orsaken.
• En bronkit som är orsakad av mykoplasma läker inte fortare med antibiotika.
• När betalaktamantibiotika jämfördes med antibiotika med in vitro effekt mot Mykoplasma pneumoniae blev det ingen skillnad i utläkning vid samhällsförvad mykoplasmapneumoni. (Mills et al BMJ,2005)
![Page 50: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/50.jpg)
2015-05-20
Sidan 50
www.stramastockholm.se
Pneumoni hos barn
• feber
• påverkat allmäntillstånd
• ökad andningsfrekvens
– > 50/ min för barn < 1 år
– > 40/ min för barn > 1 år
• subjektiva andningsbesvär hos äldre barn
• hosta kan saknas
![Page 51: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/51.jpg)
2015-05-20
Sidan 51
www.stramastockholm.se 51
Etiologi vid pneumoni hos barn
Varierar avsevärt med årstiden och barnets ålder
• Virus vanligast!
• Bakterier
»S. pneumoniae (1/3)
»H. influenzae
»M. pneumoniae (>5år)
• Samtidig virus och bakterie hos 20 % (1 – 4 år)
vaccination
![Page 52: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/52.jpg)
2015-05-20
Sidan 52
www.stramastockholm.se
![Page 53: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/53.jpg)
2015-05-20
Sidan 53
www.stramastockholm.se
Akut mediaotit (AOM) Öroninflammation
![Page 54: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/54.jpg)
2015-05-20
Sidan 54
www.stramastockholm.se
![Page 55: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/55.jpg)
2015-05-20
Sidan 55
www.stramastockholm.se
Normal trumhinna
![Page 56: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/56.jpg)
2015-05-20
Sidan 56
www.stramastockholm.se
Akut mediaotit
![Page 57: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/57.jpg)
2015-05-20
Sidan 57
www.stramastockholm.se
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0 1 2 3 4 5 6 7
Antal dagar till symtomfrihet
An
de
l s
ym
tom
fria
pa
tie
nte
r
Med penicillin
Utan penicillin
Diagrammet bygger på en svensk studie med 179 barn mellan 2-16 år med öroninflammation.
Studien visar hur många dagar det tog tills barnen blev symtomfria med eller utan penicillin.
Neumark, Mölstad m.fl. Evaluation of phenoximethylpenicillin treatment of acute otitis media in children aged 2-16,
Scandinavian Journal of Primary Health Care 2007, 25:3, 166-171
Öroninflammation hos barn - med eller utan penicillin
![Page 58: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/58.jpg)
2015-05-20
Sidan 58
www.stramastockholm.se
Sammanfattning akut mediaotit
Telefonrådgivning
Tid inom ett dygn
Om besvärsfri under
väntetiden: Avvakta
Läkarbesök
Aktiv expektans om ej komplicerande
faktorer
Perforerad AOM
Bilateral AOM <2år
Nedsatt AT, svår värk
PcV x 3 i 5 dagar
Läkarbesök
Vid säker AOM
PcV x 3 i 5 dagar
Sämre läkarbesök
Ej bättre efter 2-3 dygn läkarbesök
1-12 år <1år >12 år
Ensidig otit utan tidigare hörselnedsättning
behöver ej kontrolleras
Barn <4år med dubbelsidig AOM Kontroll 3 mån
![Page 59: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/59.jpg)
2015-05-20
Sidan 59
www.stramastockholm.se
Råd till föräldrar • Högläge gör att trycket i örat minskar och det gör
mindre ont. Håll barnet upprätt när du tröstar det.
• Nässpray kan lindra om näsan är täppt och kan minska trycket/smärtan i örat, men har ingen effekt på öroninflammationen.
• Smärtstillande kan vara lämpligt - paracetamol eller ibuprofen (från 6 månader)
• Vid öroninflammation kan varbildningen i mellanörat göra hål på trumhinnan och varet rinner ut genom hörselgången. Smärtan brukar då minska. Barnet bör undersökas av läkare, men det är inte
bråttom, utan man kan vänta till nästa dag.
![Page 60: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/60.jpg)
2015-05-20
Sidan 60
www.stramastockholm.se
Viktiga undantag
I de här fallen bör du genast söka läkare vid öronvärk
även om det är mitt i natten:
• Om barnet har blivit mycket slöare än vanligt.
• Om barnet har svårt att hålla balansen.
• Om barnet är svullet/har en rodnad bakom örat.
• Om barnet är svårt att få kontakt med.
• Om barnet kräks upprepade gånger.
• Om barnet är under 3 månader och har feber.
![Page 61: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/61.jpg)
2015-05-20
Sidan 61
www.stramastockholm.se
Mastoidit
![Page 62: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/62.jpg)
2015-05-20
Sidan 62
www.stramastockholm.se
Halsfluss, faryngotonsillit
![Page 63: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/63.jpg)
2015-05-20
Sidan 63
www.stramastockholm.se
• Vanlig förkylning med halsont och snuva är inte streptokocktonsillit.
• Hos barn under 3 år är halsinfektion med streptokocker ovanlig.
• Använd Centorkriterierna hos patienter 3 år och äldre. Vilka är då dessa kriterier?
![Page 64: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/64.jpg)
2015-05-20
Sidan 64
www.stramastockholm.se
Centor-kriterier
• Rodnade halsmandlar med beläggningar
- för barn under 6 år krävs ej beläggningar
• Ömma svullna lymfkörtlar i käkvinklarna
• Feber > 38,5
• Frånvaro av hosta
![Page 65: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/65.jpg)
2015-05-20
Sidan 65
www.stramastockholm.se
Antibiotika vid tonsillit
Effekter av antibiotika
• Om 3-4 kriterier och positivt snabbtest
1 - 2,5 dygns kortare sjukdom.
• Om 3-4 kriterier och neg snabbtest.
Ingen påvisbar effekt av penicillin
• Lätt/måttlig sjukdom och positivt snabbtest
< 16 timmars kortare sjukdom
![Page 66: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/66.jpg)
2015-05-20
Sidan 66
www.stramastockholm.se
Minska risk för njurskada eller
reumatisk feber ?
Allvarliga komplikationer som glomerulonefrit och reumatisk feber är idag mycket sällsynt förekommande och motiverar inte i sig behandling.
Komplex bakgrund till reumatisk feber
![Page 67: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/67.jpg)
2015-05-20
Sidan 67
www.stramastockholm.se
Bärarskap - streptokocker
• Barn upp till 18 år genomsnitt 12%
• Barn < 5 år 4%
• Barn < 3 år 0-3 %
• Vuxna 0-10%
• Barn vinterhalvåret 25%
• Förskolegrupp 20-50% (vid ngt streptokockfall)
• Familj (vid tonsillitfall) förskolebarn 49% ,
skolbarn 35% - vuxna 16%
![Page 68: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/68.jpg)
2015-05-20
Sidan 68
www.stramastockholm.se
Patientens sjukdomsbild
![Page 69: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/69.jpg)
2015-05-20
Sidan 69
www.stramastockholm.se
Takehomemessage
Strep A
Strep A tas inte för att upptäcka streptokocker grupp A utan för att hitta de patienter som har nytta av antibiotika.
Snabbtest för streptokocker ska endast tas på de patienter som uppfyller ≥ 3 av Centorkriterierna
![Page 70: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/70.jpg)
2015-05-20
Sidan 70
www.stramastockholm.se
Feber hos barn
• Normal kroppstemperatur 36-37.8 grader
• Barn har oftast högre temperatur än vuxna upp till 38.5 under eftermiddagen vid aktivitet
• Feber hos barn om temperatur >38 grader rektalt
![Page 71: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/71.jpg)
2015-05-20
Sidan 71
www.stramastockholm.se
Skäl FÖR att behandla feber
• Minska sjukdomskänsla
• Undvika extremt höga temperaturer > 41.0 grader ( är skadligt för CNS)
• Minska risk för feberkramper hos de barn som tidigare haft sådana (?)
![Page 72: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/72.jpg)
2015-05-20
Sidan 72
www.stramastockholm.se
Skäl MOT att behandla feber
• Biverkning av läkemedel
• En konstlad väg att minska feber kan försvåra diagnostiken
• De flesta febertillstånd är kortvariga och godartade
• Våra försvarsmekanismer aktiveras vid förhöjd kroppstemperatur och febernedsättande kan ha negativ effekt på infektionsförloppet
![Page 73: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/73.jpg)
2015-05-20
Sidan 73
www.stramastockholm.se
• Barn med feber > 39.5 och barn med krampsjukdom, cirkulationssvikt eller allmänpåverkan ska alltid behandlas med febernedsättande
• Till synes opåverkade barn dricker bättre när febern sänks något
• Feberfri dag rekommenderas innan återgång till förskola
![Page 74: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/74.jpg)
2015-05-20
Sidan 74
www.stramastockholm.se
När bör föräldrar till barn med feber kontakta läkare
• < 3 månaders ålder och feber >38,0 grader
• Temperatur >40 grader
• Barnet är slappt, irriterat, svårväckt eller förvirrat
• Barnet har - andningsvårigheter, utslag, besvär
med vattenkastning
- feber utan andra symtom i mer än 3 d
![Page 75: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/75.jpg)
2015-05-20
Sidan 75
www.stramastockholm.se
Bihåleinflammation, sinuit
![Page 76: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/76.jpg)
2015-05-20
Sidan 76
www.stramastockholm.se
![Page 77: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/77.jpg)
2015-05-20
Sidan 77
www.stramastockholm.se
Fråga om:
• Svullnad ansikte och hög feber (etmoidit, erysipelas…) akutbesök ÖNH
• Svullnad kring öga/ögonvrån (etmoidit) akutbesök ÖNH
• Ensidig varig snuva hos små barn (främmande kropp)
• Förkyld > 7-10 dagar och uttalad värk i kinder/tänder (maxillarsinuit) som hållit i sig 1-2 dagar
![Page 78: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/78.jpg)
2015-05-20
Sidan 78
www.stramastockholm.se
Etmoidit är mycket ovanligt
![Page 79: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/79.jpg)
2015-05-20
Sidan 79
www.stramastockholm.se
Konjunktivit
![Page 80: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/80.jpg)
2015-05-20
Sidan 80
www.stramastockholm.se
Konjunktivit
Ögonkatarr/bindehinnekatarr/ögoninflammation
• Hos nyfödda ofta beroende på trång tårkanal
• Kan orsakas av virus, bakterier eller allergi
![Page 81: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/81.jpg)
2015-05-20
Sidan 81
www.stramastockholm.se
Konjunktivit
• Noggrann rengöring flera gånger dagligen med ljummet vatten eller koksalt är den viktigaste behandlingen
• Handhygien, egen handduk.
• Smittsamt
• Vid långdragna eller intensiva besvär bör man läkarundersöka barnet
• Om bara ett öga är drabbat och barnet är mycket ljuskänsligt bör man söka läkare
![Page 82: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/82.jpg)
2015-05-20
Sidan 82
www.stramastockholm.se
Vanlig (krustös) Bullös
Impetigo
![Page 83: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/83.jpg)
2015-05-20
Sidan 83
www.stramastockholm.se
Impetigo - behandling
• Hygienråd inklusive handsprit.
• Förskolebarn bör vara hemma tills såren är torra
• Noggrann uppblötning och rengöring av eventuella krustor med tvål och vatten
• Kompletterande lokal behandling med klorhexidinlösning kan ha effekt, tveksam effekt av väteperoxidsalva (Microcid).
![Page 84: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/84.jpg)
2015-05-20
Sidan 84
www.stramastockholm.se
Impetigo - behandling
• Lokal antibiotikabehandling med retapamulin (Altargo) som påstrykes två ggr dagligen i fem dagar rekommenderas i de fall då tvål&vatten och klorhexidin inte är tillräckligt.
• Vid utbredd och/eller progredierande impetigo, ofta den bullösa formen, samt vid impetigo som inte svarat på lokalbehandling rekommenderas systembehandling med antibiotika (isoxazolylpenicillin/cefadroxil)
• Fusidinsalva ska undvikas pga resistensläget.
• Tänk på att ev underliggande eksem ska behandlas
![Page 85: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/85.jpg)
2015-05-20
Sidan 85
www.stramastockholm.se
![Page 86: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/86.jpg)
2015-05-20
Sidan 86
www.stramastockholm.se
![Page 87: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/87.jpg)
2015-05-20
Sidan 87
www.stramastockholm.se
![Page 88: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/88.jpg)
2015-05-20
Sidan 88
www.stramastockholm.se
Stjärtfluss, Perianal streptokockdermatit
• Perianal streptokockdermatit ses hos späda och små barn som en smärtande välavgränsad kraftig rodnad runt anus och i vulva hos små barn. Hos småflickor ser man ibland även flytning.
Patienten har ingen feber eller några allmänsymtom.
![Page 89: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/89.jpg)
2015-05-20
Sidan 89
www.stramastockholm.se
Sårinfektioner
• Akuta sårskador och infekterade sår tvättas rena med tvål och vatten. I normala läkningsförloppet förekommer rodnad och sekretion utan att infektion föreligger.
• Antibiotikabehandling endast vid tecken på spridd infektion eller djupare infektion.
Tecken på infektion: Ökad rodnad, sekretion, svullnad eller nytillkommen smärta.
![Page 90: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/90.jpg)
2015-05-20
Sidan 90
www.stramastockholm.se
![Page 91: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/91.jpg)
2015-05-20
Sidan 91
www.stramastockholm.se
Infektioner efter bett
• Djurbett utgör 1 % av alla akutbesök
• Av dessa utgör 80-90% hundbett infektion i 2-25%.
• 3-15% kattbett infektion i 30-50 %
• Rodnad >2 cm, svår smärta, lednära eller purulent infektion antibiotika.
• Feber, allmänpåverkan, tecken djupare infektion (t ex svårt att röra led) akutmottagning, sjukhus
![Page 92: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/92.jpg)
2015-05-20
Sidan 92
www.stramastockholm.se
Liten verktygslåda
![Page 93: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/93.jpg)
2015-05-20
Sidan 93
www.stramastockholm.se
Attityd
Vad bra! Grattis!
– Ditt barn slipper behandlas med antibiotika
– Onödig behandling kan påverka individen negativt och leda till infektion med mer virulenta eller resistenta bakterier
Prata mindre om virus kontra bakterier
– Föräldrarna/ barnen får intrycket att alla bakterieinfektioner måste behandlas
Förklara
– ge föräldrarna en ”karta / prognos” över naturalförloppet vid infektioner.
![Page 94: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/94.jpg)
2015-05-20
Sidan 94
www.stramastockholm.se
![Page 95: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/95.jpg)
2015-05-20
Sidan 95
www.stramastockholm.se
![Page 96: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/96.jpg)
2015-05-20
Sidan 96
www.stramastockholm.se
www.stramastockholm.se
Astrid Lundevall, allmänläkare
AnnaLena Fastén, allmänläkare
Annelie Manneroja, allmänläkare
Malin Vading, infektionsläkare
Emilia Titelman, infektionsläkare
Charlotta Falk, spec.sjuksköterska
Annika Hahlin, apotekare
![Page 97: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/97.jpg)
Bvc pärm
![Page 98: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/98.jpg)
2015-05-20
Sidan 98
www.stramastockholm.se
Hmm...
Antibiotika?
Ja tack,
men helst inte!
Barn, infektioner och antibiotika
-ett utbildningsmaterial inom ramen för
föräldrautbildningen på BVC
98
![Page 99: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/99.jpg)
2015-05-20
Sidan 99
www.stramastockholm.se
Introducerades i Halland -09 och har utvärderats där.
BVC-sköterskorna anser att den ger föräldrarna ”bättre kunskap kring barns vanliga infektioner och ökad förståelse för rationell antibiotikaanvändning”.
Omarbetad för Stockholm 2011 och därefter uppdaterad.
![Page 100: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/100.jpg)
2015-05-20
Sidan 100
www.stramastockholm.se
Varför BVC?
• Alla barn (…) är inskrivna på BVC – etablerad föräldrautbildning med olika teman
• 3 ”HÖRNSTENAR”
– Bildspel/pärm
– Manual
– Broschyr
• Målgruppen föräldrar har nätverk, fortsätter diskussionen med anhöriga, vänner, förskola
![Page 101: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/101.jpg)
2015-05-20
Sidan 101
www.stramastockholm.se
Varför är BVC-materialet så bra?
• Kvalitetssäkrat material
• Specialskrivet för BVC
• Barn-, infektions-, allmän- och smittskyddsläkare har granskat
• Antibiotikaförskrivningen är fortfarande för hög i dessa åldersgrupper
• BVC-materialet börjar införas successivt i hela landet.
![Page 102: VARMT VÄLKOMNA · 2018-08-30 · Diagrammet bygger på en studie med 562 patienter med akut ... Little P, Rumsby K, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041809/5e5681f4b0d1d0180f40404c/html5/thumbnails/102.jpg)
2015-05-20
Sidan 102
www.stramastockholm.se
• http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=CCLlQe0OGKA
• http://www.janusinfo.se/Behandling/Strama-Stockholm/For-BVC/