Carlos Fernandez

Enrique Rodriguez

Alejandro Parreño

Lucia Arias

Maria Burgos

Alfonso Cruz Caballero

¿Dónde están los aprendices doctor98?

Los estudiantes le hacen las preguntas hipocráticas: ¿Qué le pasa?. Uf! Que qué me pasa ?. Que

Barbaridad. Si yo le contara….

El restos de las hipocráticas no procedía porque tenia una conversación envolvente que habia que dirigir

Antecedentes familiares:

Padres murieron de mayores

Esposa falleció hace 20 años de cáncer de mama

Dos hijas viven sanas

Vive solo,no está solo, Es IABVD

Exploracion clinica Buen estado general. Consciente y orientado. Piel y

mucosas bien coloreado. Bien hidratado y perfundido. Boca: faltan todas las piezas. Eupneico. A.R. Roncus y sibilancias diseminados. A.C. Tonos ritmicos, normales a 78 spm- TA 130 /80 mm de Hg.

Abdomen : normal.

Extremidades: No hay edemas. Retracción palmar Dupuytren bilateral

Juicio Clinico Hemorragia aguda digestiva con probable gastritis

erosiva por aspirina que no ha posido ser puesto de manifiesto por el retraso en acudir a la consulta ( más de 15 dias)

Que las preguntas hipocraticas no siempre pueden hacerse de forma adecuada por las caracteristicas del paciente.

Que la retracción palmar de Dupuytren se asocia con frecuencia al etilismo crónico aunque no siempre

Que al haber diferido 15 dias la consulta al medico no pudo determinarse el origen de la hemorragia digestiva en forma

de melena que casi con toda seguridad tuvo el paciente. Que la Aspirina,tan util, es una causa frecuentísima de

sangrado digestivoQue los pacientes están encantados de que le atiendan los

“aprendices”

Y además……