vasc.+ inv mb inf.pm 2013ppt
DESCRIPTION
membrul inferior vascularizatie si inervatieTRANSCRIPT
![Page 1: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/1.jpg)
VASCULARIZAŢIA MEMBRULUI INFERIOR
![Page 2: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/2.jpg)
VASCULARIZAŢIA ARTERIALĂ
AIE – lig. inghinal A. femurală• reg. ant. a coapsei inelul
adductorilor reg. dorsală a genunchiului = A.poplitee.(arc. tendinos al solearului) 2 ramuri: – A. tibială anterioară
mb.interosoasă loja anterioară a gambei faţa dorsală a piciorului - A. pedioasă.
– A.tibială posterioară reg. posterioară a gambei-(canal calcanean) 2 A. plantare: laterală şi medială.
![Page 3: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/3.jpg)
ARTERA ILIACĂ EXTERNĂ• limite : artic. sacroiliacă → lig.
inghinal• traiect, raporturi : descendent,
lateral – posterior: → m. psoas– anterior: acoperită de
peritoneu; X de ureter, vasele tuboovariene, n. genitofemural, ductul deferent (♂), lig. rotund, artera ovariană (♀)
– medial: venele iliace– lateral: n. femural
• porţiunea terminală - raport cu ileonul (dr), colonul sigmoid (stg)
![Page 4: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/4.jpg)
• Distribuţie:– artera epigastrică
inferioară – artera circumflexă iliacă
profundă • r.terminală artera femurală
![Page 5: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/5.jpg)
ARTERA FEMURALĂ
• Limite: lig. inghinal inelul adductorilor
• Traiect, raporturi: faţa antero-medială a coapsei, la origine ─ superficială profundă între m. cvadriceps, grupul adductorilor şi croitor.
• artera + vena femurală + n.safen = MNV(teaca vaselor femurale)
![Page 6: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/6.jpg)
Ramuri colaterale:
1. Artera subcutanată abdominală (epigastrică superficială) spre ombilic.
2. Artera circumflexă iliacă superficială
3. Arterele ruşinoase externe vascularizează perineul anterior.
![Page 7: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/7.jpg)
4. Artera femurală profundă• Tr principal al reg. posterioare 5. Artera descendentă a
genunchiului - vascularizează reg. medială a genunchiului.
• Reg. medială a coapsei este vascularizată de artera obturatoare
R. terminală artera poplitee
![Page 8: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/8.jpg)
ARTERA POPLITEE Limite: hiatul adductorilor
arcul tendinos al solearuluiTraiect, raporturi :• ↓ ◊ popliteu (m.semitendinos-
biceps; m.gastrocnemian)• artera + vena + n. tibial =
MVN (Ne.VA)Distribuţie :
– colaterale : 5 artere articulare pt. artic.genunchiului
reţeaua arterială a genunchiului
• terminale: a. tibială anterioară, a. tibială posterioară
![Page 9: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/9.jpg)
ARTERA TIBIALĂ ANTERIOARĂ Limite: arcul tendinos al solearului
1/2 liniei intermaleolareTraiect, raporturi: faţa anterioară a mb.
interosoase (între m. tibial anterior şi m. extensor lung al degetelor şi extensor lung al halucelui – lateral)
• artera + vena + n.peronier profund = MVN tibial anterior
Distribuţie :• colaterale:
– a. recurentă tibială anterioară → reţeaua arterială a genunchiului
– ramuri musculare → m. reg. anterioare
– artera maleolară laterală, artera maleolară medială reţea maleolară laterală, medială.
• ram. terminală: a. dorsală a piciorului (a. pedioasă)
![Page 10: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/10.jpg)
ARTERA DORSALĂ A PICIORULUI (PEDIOASĂ)
Vascularizează reg. dorsală a piciorului.
Limite: ½ liniei intermaleolare I sp. interosos
Traiect, raporturi: lateral de tend. m. extensor lung al halucelui (1 cm)
Distribuţie: – arterele tarsiene mediale– artera tarsiană laterală– artera arcuată – artera metatarsiană
dorsală I – artera perforantă
anastomoză cu arterele plantare arcadă plantară
![Page 11: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/11.jpg)
ARTERA TIBIALĂ POSTERIOARĂ
Vascularizează reg.posterioară a gambei
Limite: arcul tendinos al solearului canalul calcanean
Traiect, raporturi : între cele 2 pl.m (superficial
şi profund) • 2/3 prox. stă pe m. tibial
posterior (m.satelit), acoperită de m. triceps sural
• artera + vena + n. tibial = MVN tibial posterior
![Page 12: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/12.jpg)
Distribuţie :• colaterale:
– musculare m. reg.– artera fibulară – artera maleolară medială
• terminale :– artera plantară medială,– artera plantară laterală,
vascularizează structurile plantare
![Page 13: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/13.jpg)
INERVAŢIA MEMBRULUI INFERIOR
![Page 14: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/14.jpg)
PLEXUL LOMBAR
anastomozarea ramurilor ventrale ale nervilor: T12, L1 L5
• ramuri colaterale :– n. iliohipogastric– n. ilioinghinal– n. genitofemural– n. cutanat femural
lateral• ramuri terminale :
– n. obturator– n. femural
![Page 15: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/15.jpg)
NERVUL ILIOHIPOGASTRIC
• mixt• motor m.: oblic intern, travers
al abdomenului• senzitiv : pielea porţiunii
supero-laterale a fesei şi coapsei; regiunii pubiene.
NERVUL ILIOINGHINAL• mixt• străbate canalul inghinal• motor : m. laţi ai abdomenului• senzitiv: pielea regiunii
inghinale; scrotale (labiile >); feţa antero-mediale a coapsei.
![Page 16: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/16.jpg)
NERVUL GENITOFEMURAL• senzitiv• ramura genitală canalul
inghinal tunicile scrotului, labiile mari.
• ramura femurală teaca vaselor femurale, pielea ▲femural Scarpa
NERVUL CUTANAT FEMURAL LATERAL
• senzitiv• S.i.a.s.↓la coapsă –(dedublare
a fasciei lata)• inervează teg. reg. supero-
laterale a fesei şi reg. antero-laterale a coapsei.
![Page 17: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/17.jpg)
NERVUL FEMURAL
mixtTraiect m. psoas, la coapsă
prin lacuna musculară Ramuri :
– colaterale : • musculare m. psoas,
iliac, pectineu, croitor, cvadriceps
• vasculară artera femurală
• cutanate teg. feţei antero-mediale a coapsei
– terminale - nervul safen; perforează membrana vasto-adductorie superficial - teg. faţei mediale a gambei şi piciorului.
![Page 18: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/18.jpg)
Teritoriul motor: m. iliopsoas, pectineu, croitor, cvadriceps.
Teritoriul senzitiv: teg. feţei antero-mediale a coapsei, faţa medială a genunchiului, gambei şi piciorului.
Lezare: anestezie în teritoriul cutanat, imposibilitatea efectuării mişcărilor de flexie a coapsei pe abdomen şi extensie a gambei.
![Page 19: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/19.jpg)
NERVUL OBTURATOR
• artera obturatoare + vena MVN obturator;
• traversează canalul obturator pe faţa medială a coapsei.
• Teritoriul motor : m. adductori ( fără pectineu) + gracilis
• Teritoriul senzitiv : 1/3 inferioară a teg. feţei mediale a coapsei.
• Lezare :– anestezia feţei mediale a
coapsei– paralizia adductorilor
( imposibilitatea apropierii coapselor)
![Page 20: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/20.jpg)
PLEXUL SACRAT
• N. L4, L5 + S1, S2, S3 + fibre veg
– fibrele gaura ischiadică orificiul infrapiriform reg. post. a coapsei.
![Page 21: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/21.jpg)
Ramuri:• colaterale:
– musculare m. piriform, gemeni, obturator intern, pătrat femural.
– N. gluteu superior m. gluteu mijlociu, gluteu <, tensor al fasciei lata.
– N. gluteu inferior m. gluteu >
– N.cutanat femural posterior
• inervează teg. post.coapsei, reg.poplitee şi porţiunea postero-superioară a gambei.
![Page 22: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/23.jpg)
Ramuri terminale:• ischiadic:
– peronier comun– tibial
![Page 24: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/24.jpg)
NERVUL ISCHIADIC
mixtTraiect orif. infrapiriform, faţa
post a coapsei n. peronier comun + n. tibial.
Teritoriul motor: – m. posteriori ai coapsei ;– adductor >– r.terminale m. gambei şi
piciorului.Teritoriul senzitiv: r.terminale
teg. gambei (exc. reg. medială), piciorului( exc. mg. medială şi degete)
Lezare : „ picior balant” mişcările piciorului şi degetelor sunt abolite.
![Page 25: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/25.jpg)
NERVUL PERONIER COMUN
• Ia naştre în fosa poplitee loja laterală a gambei. Ocoleşte colul fibulei (! fracturile fibulei , m. peronier lung bifurcă:– r.terminale:
• nervul peronier superficial
• nervul peronier profund– r.colaterale : nervul cutanat
sural lateral -(spaţiul popliteu,) – anastomoză cu nervul cutanat sural medial (din tibial) nervul sural - teg. reg. post.a gambei.
![Page 26: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/27.jpg)
Nervul peronier superficial
• teritoriul motor: m. peronieri l• teritoriul senzitiv: teg. 1/3 inf.
a feţei antero-laterale a gambei, dosul piciorului şi degetelor (excepţie I spaţiu interdigital)
![Page 28: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/28.jpg)
Nervul peronier profund
Traiect
- din loja musculară laterală, perforează , septul intermuscular anterior, loja anterioară ( + vasele tibiale anterioare ) MVN.
teritoriul motor : m. lojii anterioare a gambei + m. ext.scurt al halucelui + m. ext.scurt al degetelor.
teritoriul senzitiv: teg. I sp. interdigital
![Page 29: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/29.jpg)
NERVUL TIBIAL
Traiect ↓ ◊ popliteu MVN popliteu, lojii posterioare a gambei , canalul calcanean r.terminale.
• R. colaterale :– musculare m. post.gambă– senzitive:
• n. sural medial (vena safenă mică) anastomoză cu n. sural lateral nervul sural
• n.cutanat dorsal al piciorului teg. 1/3 laterale a piciorului.
– articulare articulaţia genunchiului; talocrurală
![Page 30: vasc.+ inv Mb inf.PM 2013ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061520/5695cef01a28ab9b028bdd90/html5/thumbnails/30.jpg)
r. terminale :– N. plantar medial – N.plantar lateral.
teritoriu motor : m. post. gambei, m plantei
teritoriu senzitiv : teg. feţei post.gambei, călcâiului, planta şi faţa plantară a degetelor
lezare : tulburări de extensie a piciorului, de flexie a degetelor, sensibilitate în teritoriul cutanat.