vascularisation et innervation de le thyroïde
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Plan I. Définition- généralité II.Intérêt d’étudeIII.Rappel anatomiqueIV.Anatomie descriptive
A. vascularisation du corps thyroïdien
B.Innervation de la thyroïdeC. Irrigation lymphatique
V. ExplorationVI.Voies d’abordVII.Conclusion
Définition – généralité
Le corps de la thyroïde possède une vascularisation riche et une importante innervation; dont la connaissance est d’un intérêt primordial dans la chirurgie thyroïdienne
Intérêt d’étude
Anatomique• Rapports avec : corps de la thyroïde,
parathyroïde, axe laryngo- tracheale, paquet vasculo-nerveux du cou…..
Physiologique• Vascularisation du corps de la thyroïde, les
parathyroïdes larynx, trachée cervicale, œsophage cervical…….
Chirurgicale • Chirurgie de la thyroïde et parathyroïde• Chirurgie de l’œsophage cervical et de la trachée• Chirurgie pharyngo- laryngée
Trajet: on distingue deux parties partie transversale et superficielle : dans la région
bicarotidienne
• partie basse du triangle de FARABEUF
• Recouverte par ACS en avant du SCM
Partie verticale et profonde: longe cartilage thyroïde
• DD : constricteur inf du pharynx et nerf laryngé sup
• DH : sterno- thyroidien
Terminaison : se divise soit au contacte du pole sup du lobe latéral de la thyroïde soit a distance en trois branches: int, post, ext
Branches collatérales : • Artère laryngée supérieure• Artère crico-thyroidienne• Artère du sterno-cléido-mastoïdien
Trajet: on distingue trois parties : Première partie: verticale dans région SCM
•Arr et DD: pédicule vertébral
•DH : artère cervicale ascendante qui la sépare du phrénique
•AV: paquet vasculo- nerveux du cou
• DD: a droite le récurrent droit
Deuxième partie : transversale, forme une courbe concave en bas ; a 1 cm environ au dessous de C6
• AV: axe vasculo- nerveux du cou
• ARR: pédicule vertébral et chaine Sympathique
Troisième partie: très courte , ascendante chemine vers le bord postero-interne du lobe latéral du corps thyroïde
Branches collatérales : elle donne
•Rameaux musculaires
•Rameaux trachéen et œsophagien
•Artère laryngé postérieurs
•Artères des glandes parathyroïdes sup et inf
3. Artère thyroïdienne moyenne de NEUBAUER:
Inconstante Nait dans le thorax, de la crosse aortique Monte devant trachée jusqu’au bord inf de la
thyroïde
Veines: forme un important plexus a la surface de la glande
qui se draine par trois veines:
• Veine thyroïdienne sup
• Veine thyroïdienne moy
• Veine thyroïdienne inf
B. Drainage lymphatique: se repartissent
essentiellement dans en deux directions
• Drainage lymphatique central: vers les ganglions pré trachéaux , prelaryngés et récurrentiels droit et gauche
• Drainage lymphatique latéral: : vers les ganglions de la chaine jugulaire interne
B. Drainage lymphatique: se repartissent
essentiellement dans en deux directions
• Drainage lymphatique central: vers les ganglions pré trachéaux et récurrentiels droit et gauche
• Drainage lymphatique latéral: : vers les ganglions de la chaine jugulaire interne
C. innervation du corps de la thyroïde:
-le corps de la thyroïde reçoit :
une innervation sympathique: par des rameaux vasculaire des ganglions cervicaux sup et moy, accompagnant l’artère thyroïdienne sup et inf
Une innervation parasympathique: par des filets des nerfs laryngés sup
et inf
Exploration1.Exploration morphologique:
Clinique: inspection, palpation et auscultationParaclinique : échographie avec le doppler,
scintigraphie, cytoponstion , TDM……..
2. Exploration fonctionnelle: dosage hormonale (TSHus, FT4, FT 3, TCT……), tests de la régulation de la fonction thyroïdienne