VASOS Y NERVIOS DEL VASOS Y NERVIOS DEL ABDOMENABDOMEN

Dr. José A. Tintaya DelgadoDr. José A. Tintaya Delgado

La anatomía es como una dama difícil de conquistar, La anatomía es como una dama difícil de conquistar,

pero una vez conquistada, jamás se olvida. pero una vez conquistada, jamás se olvida.

LIMITES DEL ABDOMENLIMITES DEL ABDOMEN

PARED ABDOMINALPARED ABDOMINAL

LA PARED ABDOMINAL SE EXTIENDE DESDE LA CAJA LA PARED ABDOMINAL SE EXTIENDE DESDE LA CAJA TORÁCICA OSTEOCARTILAGINOSA HASTA LA PELVIS.TORÁCICA OSTEOCARTILAGINOSA HASTA LA PELVIS.

DIVISIONES DE LA PARED ABDOMINALDIVISIONES DE LA PARED ABDOMINAL

1.-PARED ABDOMINAL ANTERIOR1.-PARED ABDOMINAL ANTERIOR

2.-PAREDES LATERALES (DERECHA E IZQUIERDA: FOSAS 2.-PAREDES LATERALES (DERECHA E IZQUIERDA: FOSAS

LUMBARES, FLANCOS)LUMBARES, FLANCOS)

3.-PARED ABDOMINAL POSTERIOR3.-PARED ABDOMINAL POSTERIOR

VASCULARIZACIÓN VASCULARIZACIÓN PAREDES del ABDOMENPAREDES del ABDOMEN

SISTEMA VENOSOSISTEMA VENOSO

SISTEMA ARTERIALSISTEMA ARTERIAL

ATATATATATATATATATATATATATATATATAT

AortaAbdominal

Aorta Torácica

VENTRAL

Art. Mamaria Int.

DIAFRAGMA

Art. Epigástica Sup..

Art. Epigástica Inf.

ArteriasLumbares

ArteriasIntercostales

CAUDAL

ROSTRAL

DORSAL

ARTERIAS PRINCIPALES DEL ARTERIAS PRINCIPALES DEL ABDOMEN ABDOMEN

AscendenteCayado

DescendenteTorácica

Abdominal

AORTA

Ilíacas(IV lumbar)

DorsalDorsal AORTA TORÁCICAAORTA TORÁCICA

Art Intercostales

Art. Mamaria InternaVentral Art. Epigástrica Superior

Dorsal Dorsal AORTA ABDOMINALAORTA ABDOMINAL

Art lumbares

Ventral Art. Epigástrica Inferior

AT

Dorsal

Dorsal

Ventral

Ventral

AA

ABDOMEN

TORAX

ARTERIA DIAFRAGMATICA INFERIOR

TRONCO CELIACO

A. DIAFRAGMATICA INFERIOR

A. MESENTERICA INFERIOR

Art. Torácica Interna - Art. Mamaria InternaArteria Epigástrica Superior

(Art. Subclavia)

Arteria Epigástrica Inferior(Arteria. Iliaca externa)

Vaina Músculo Recto Anterior

Dorsal Dorsal AORTA TORÁCICAAORTA TORÁCICA Art Intercostales

Ventral Art. Mamaria Interna Art. Epigástrica Superior

Dorsal Dorsal AORTA ABDOMINALAORTA ABDOMINAL Art lumbares

Ventral Art. Epigástrica Inferior

ANASTOMOSIS

IRRIGACION PARED ABDOMINAL ANTERIORIRRIGACION PARED ABDOMINAL ANTERIOR

1.- ARTERIAS PRINCIPALES1.- ARTERIAS PRINCIPALES::

A.-ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR:A.-ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR:

Rama de la torácica interna. Penetra por arriba por la vaina Rama de la torácica interna. Penetra por arriba por la vaina del recto anterior, debajo del IV cartílago costal.del recto anterior, debajo del IV cartílago costal.

B.-ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR Y CIRCUNFLEJA B.-ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR Y CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDAILIACA PROFUNDA: :

Ramas de la arteria ilíaca externa.Ramas de la arteria ilíaca externa.

La arteria epigàstrica inferior, sigue un trayecto hacia arriba La arteria epigàstrica inferior, sigue un trayecto hacia arriba por la vaina del recto anterior, la circunfleja profunda por la vaina del recto anterior, la circunfleja profunda discurre entre los músculos tranverso del abdomen y oblicuodiscurre entre los músculos tranverso del abdomen y oblicuo interno.interno.

DRENAJE VENOSO Y LINFATICO DE LA PARED ANTERIORDRENAJE VENOSO Y LINFATICO DE LA PARED ANTERIOR

- La vena epigástrica superficial y la vena torácica lateralLa vena epigástrica superficial y la vena torácica lateral se se anastomosan, uniendo de esta forma las venas de la mitad anastomosan, uniendo de esta forma las venas de la mitad

superior e inferior .superior e inferior .

- Los vasos linfáticos superficiales de la pared anterolateral del - Los vasos linfáticos superficiales de la pared anterolateral del abdomen,situados por encima del ombligo, se dirigen hacia los abdomen,situados por encima del ombligo, se dirigen hacia los

linfáticos axilares, los infraumbilicales drenan a los linfáticos linfáticos axilares, los infraumbilicales drenan a los linfáticos inguinales superiores.inguinales superiores.

- Sin embargo, en general, la linfa de la pared anterior del abdomen - Sin embargo, en general, la linfa de la pared anterior del abdomen drenan hacianlos ganglios linfáticos lumbares y ilíacos externos.drenan hacianlos ganglios linfáticos lumbares y ilíacos externos.

IRRIGACION DE LA PARED ABDOMINAL IRRIGACION DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIORPOSTERIOR

Ramas anteriores de las cuatro arterias lumbares,Ramas anteriores de las cuatro arterias lumbares,

penetran en la profundidad del cuadrado lumbar y luego penetran en la profundidad del cuadrado lumbar y luego rodea la pared abdominal entre el músculo oblicuo rodea la pared abdominal entre el músculo oblicuo interno y transverso del abdomen, se anastomosan en la interno y transverso del abdomen, se anastomosan en la parte posterior del recto anterior con las arterias parte posterior del recto anterior con las arterias epigástricas inferiores.epigástricas inferiores.

Las arteria subcostalesLas arteria subcostales,,

constituyen las últimas ramas de la aorta torácica, se constituyen las últimas ramas de la aorta torácica, se dirigen por delante del cuadrado lumbar, se dirigen por delante del cuadrado lumbar, se anastomosan con la epigástrica inferior yanastomosan con la epigástrica inferior y lumbares. lumbares.

VENAS Y LINFATICOS DE LA PARED POSTERIORVENAS Y LINFATICOS DE LA PARED POSTERIOR

- Las venas son afluentes de la vena cava - Las venas son afluentes de la vena cava

inferior.inferior.

- Los ganglios linfáticos lumbares - Los ganglios linfáticos lumbares

VASOS DEL ABDOMENVASOS DEL ABDOMEN

Los vasos del abdomen proceden de la Los vasos del abdomen proceden de la AORTA ABDOMINAL.AORTA ABDOMINAL.

Las ramas de la Las ramas de la aorta abdominalaorta abdominal se agrupan en cuatro categorías: se agrupan en cuatro categorías:

1. Ramas viscerales no pareadas.1. Ramas viscerales no pareadas.

2.-Ramas viscerales pareadas.2.-Ramas viscerales pareadas.

3.-Ramas parietales pareadas.3.-Ramas parietales pareadas.

4.-Ramas parietal no pareadas4.-Ramas parietal no pareadas..

RAMAS VISCERALES NO PAREADASRAMAS VISCERALES NO PAREADAS

Estos vasos proceden de la Estos vasos proceden de la cara anterior de la aortacara anterior de la aorta son: son:

1.- TRONCO CELIACO.1.- TRONCO CELIACO.

2.- ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR.2.- ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR.

3.- ARTERIA MESENTERICA INFERIOR.3.- ARTERIA MESENTERICA INFERIOR.

RAMAS VISCERALES PAREADASRAMAS VISCERALES PAREADAS

Estos vasos nacen Estos vasos nacen a los lados de la aortaa los lados de la aorta y son: y son: 1.- 1.- Suprarrenales mediasSuprarrenales medias, nacen a nivel de L1, cerca del origen , nacen a nivel de L1, cerca del origen de la de la AMSAMS, descienden lateralmente sobre los pilares del , descienden lateralmente sobre los pilares del diafragma hasta las glándulas suprarrenales.diafragma hasta las glándulas suprarrenales.

2.-2.- Renales Renales, nacen a nivel de L1, inmediatamente debajo de , nacen a nivel de L1, inmediatamente debajo de AMSAMS..

3.-3.- Gonadales Gonadales, nacen a nivel de L2, vasos largos y finos por , nacen a nivel de L2, vasos largos y finos por debajo de las renales, descienden por el psoas mayor, la debajo de las renales, descienden por el psoas mayor, la arteria derecha pasa sobre laarteria derecha pasa sobre la VCI VCI.. - - La testicularLa testicular, se introduce en el conducto inguinal , se introduce en el conducto inguinal profundo para emerger en el cordón espermático . profundo para emerger en el cordón espermático .

- La ovárica- La ovárica , cruza los vasos ilíacos externos, luego , cruza los vasos ilíacos externos, luego penetra en la pelvis para irrigar el ovario y la trompa penetra en la pelvis para irrigar el ovario y la trompa uterina.uterina.

RAMAS PARIETALES PAREADASRAMAS PARIETALES PAREADAS

Estos vasos nacen de las caras posterolaterales de la Estos vasos nacen de las caras posterolaterales de la aorta :aorta :

1.- Arterias frénicas inferiores1.- Arterias frénicas inferiores, se originan debajo , se originan debajo de diafragma, dan las suprarrenales superiores.de diafragma, dan las suprarrenales superiores.

2.- Arterias lumbares2.- Arterias lumbares, se originas en la caras , se originas en la caras posterolaterales de la aorta, se dividen a nivel de posterolaterales de la aorta, se dividen a nivel de las apofisis tranversas en anteriores y posteriores. las apofisis tranversas en anteriores y posteriores.

ARTERIA PARIETAL NO PAREADAARTERIA PARIETAL NO PAREADA

Este vaso nace de la cara posterior de la aorta, la Este vaso nace de la cara posterior de la aorta, la arteria sacra mediaarteria sacra media, su , su distribución es similar a las arterias lumbares.distribución es similar a las arterias lumbares.

ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LA AORTA ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LA AORTA ABDOMINALABDOMINAL

1.- Se puede representar como una amplia banda de 1.- Se puede representar como una amplia banda de aproximadamente 2cm de anchura.aproximadamente 2cm de anchura.

2.- Se extiende desde un punto medio situado aproximadamente a 2,5cm por 2.- Se extiende desde un punto medio situado aproximadamente a 2,5cm por encima del plano transpilórico hasta un punto ligeramente Inferior y ala encima del plano transpilórico hasta un punto ligeramente Inferior y ala izquierda del ombligoizquierda del ombligo

3.- Este punto es el lugar de bifurcación de la aorta en iliacas comunes.3.- Este punto es el lugar de bifurcación de la aorta en iliacas comunes.

4.- La bifurcación de la aorta queda un poco a la izquierda del punto medio 4.- La bifurcación de la aorta queda un poco a la izquierda del punto medio de la línea que une las cimas de las crestas iliacasde la línea que une las cimas de las crestas iliacas

5.- La porción inferior de la aorta abdominal puede comprimirse5.- La porción inferior de la aorta abdominal puede comprimirse contra el cuerpo de vértebra L4 através de la pared anterior contra el cuerpo de vértebra L4 através de la pared anterior del abdomen inmediatamente por debajo del ombligo.del abdomen inmediatamente por debajo del ombligo. Se puede palpar la pulsaciones de la aorta.Se puede palpar la pulsaciones de la aorta.

RELACIONES DE LA AORTA ABDOMINALRELACIONES DE LA AORTA ABDOMINAL

1.- CARA ANTERIOR1.- CARA ANTERIOR : Con el tronco celiaco y sus ramas, plexo : Con el tronco celiaco y sus ramas, plexo celiaco, bolsa omental, páncreas, la vena renal izquierda, la celiaco, bolsa omental, páncreas, la vena renal izquierda, la porción ascendente del duodeno, la raíz del mesenterio y el porción ascendente del duodeno, la raíz del mesenterio y el plexo nervioso intermesentérico.plexo nervioso intermesentérico.

2.- CARA POSTERIOR2.- CARA POSTERIOR :Con los cuerpos vertebrales de L1 a L4, :Con los cuerpos vertebrales de L1 a L4, los discos intervertebrales correspondientes.los discos intervertebrales correspondientes.

3.- LADO DERECHO3.- LADO DERECHO : Con la cisterna del quilo, el conducto : Con la cisterna del quilo, el conducto torácico, el pilar derecho del diafragma hacia arriba, hacia abajo torácico, el pilar derecho del diafragma hacia arriba, hacia abajo discurre por detrás de la VCI.discurre por detrás de la VCI.

4.- LADO IZQUIERDO4.- LADO IZQUIERDO : Con el pilar izquierdo del diafragma, : Con el pilar izquierdo del diafragma, ganglio celiaco izquierdo, el ángulo duodenoyeyunal y el tronco ganglio celiaco izquierdo, el ángulo duodenoyeyunal y el tronco simpático.simpático.

RAMAS VISCERALES NO PAREADASRAMAS VISCERALES NO PAREADASCARA ANTERIOR DE LA AORTACARA ANTERIOR DE LA AORTA

1.- TRONCO CELIACO1.- TRONCO CELIACO : Nace a nivel T12, es un vaso corto y de : Nace a nivel T12, es un vaso corto y de grueso calibre, se divide en tres ramas:grueso calibre, se divide en tres ramas:

1.1.- Arteria coronaria estomáquica.1.1.- Arteria coronaria estomáquica. 1.2.- Arteria hepática.1.2.- Arteria hepática. 1.3.- Arteria esplénica1.3.- Arteria esplénica. .

RELACIONESRELACIONES: En este corto trayecto esta en relación :: En este corto trayecto esta en relación : - Por arriba y a la derecha con el lóbulo Spiegel- Por arriba y a la derecha con el lóbulo Spiegel - Por abajo, con el borde superior del páncreas.- Por abajo, con el borde superior del páncreas. - Por la izquierda, con la porción cardiaca del estómago.- Por la izquierda, con la porción cardiaca del estómago. - Esta rodeado ppr las mallas del plexo solar.- Esta rodeado ppr las mallas del plexo solar.

TRONCO CELIACO

ARTERIA CORONARIA ARTERIA CORONARIA ESTOMAQUICAESTOMAQUICA

1.- Rama de menor calibre.1.- Rama de menor calibre.

2.- Describe una trayectoria ascendente y hacia la 2.- Describe una trayectoria ascendente y hacia la izquierda, por detrás de la cavidad peritoneal menor, izquierda, por detrás de la cavidad peritoneal menor, hasta llegar al esófago.hasta llegar al esófago.

3.- Incluída en el epilplón menor, baja recorriendo la 3.- Incluída en el epilplón menor, baja recorriendo la curvatura menor del estomago.curvatura menor del estomago.

4.- Ramas : dos o tres; para la zona inferior del esófago, la 4.- Ramas : dos o tres; para la zona inferior del esófago, la región cardial y la curvatura menor del estomago.región cardial y la curvatura menor del estomago.

ARTERIA HEPATICAARTERIA HEPATICA

1.- Se dirige hacia delante y un poco a la derecha, en dirección al píloro, 1.- Se dirige hacia delante y un poco a la derecha, en dirección al píloro, camina por el epiplón menor, delante de la vena porta, ala izquierda del camina por el epiplón menor, delante de la vena porta, ala izquierda del colédoco. Da tres ramas colaterales: colédoco. Da tres ramas colaterales: Pilórica, Gastroduodenal y Pilórica, Gastroduodenal y CísticaCística. Dos terminales a la derecha e izquierda que penetran en el . Dos terminales a la derecha e izquierda que penetran en el hígadohígado

1.1.- Arteria pilórica1.1.- Arteria pilórica..

- Destinada al píloro y se anastomosa con la coronaria - Destinada al píloro y se anastomosa con la coronaria

estomáquica.estomáquica.

1.2.- Arteria gastroduodenal1.2.- Arteria gastroduodenal..

- Desciende por detrás de la primera porción del duodeno.- Desciende por detrás de la primera porción del duodeno.

- Se bifurca en dos ramas: - Se bifurca en dos ramas: Gastroepiploica derechaGastroepiploica derecha, sigue la , sigue la

curvatura mayor del estomago y se anastomosa con la curvatura mayor del estomago y se anastomosa con la

gastroepiploica izquierda, da ramas para el estómago y epiplón gastroepiploica izquierda, da ramas para el estómago y epiplón

mayor. mayor. PancreaticoduodenalPancreaticoduodenal, para el duodeno y páncreas. , para el duodeno y páncreas.

1.3.- 1.3.- Arteria císticaArteria cística, nacida a nivel del hilio, se divide en dos ramas , nacida a nivel del hilio, se divide en dos ramas destinadas a la vesícula.destinadas a la vesícula.

ARTERIA ESPLENICAARTERIA ESPLENICA

- Es la rama de mayor calibre del TC.Es la rama de mayor calibre del TC.

- Tiene trayectoria tortuosa hacia la izquierda.Tiene trayectoria tortuosa hacia la izquierda.

- Penetra en el epiplón gastroesplénico y termina en el bazo.Penetra en el epiplón gastroesplénico y termina en el bazo.

- Da tres ramas colaterales: Da tres ramas colaterales: - Pancreáticas, gastroepiploica izquierda, que se anastomosa con la - Pancreáticas, gastroepiploica izquierda, que se anastomosa con la gastroepiploica derecha, vasos cortos.gastroepiploica derecha, vasos cortos.

- Da ramas terminales para el bazo y estómago.- Da ramas terminales para el bazo y estómago.

TRONCO CELIACO TRONCO CELIACO

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR (AMS)(AMS)

- Nace a nivel de L1, inmediatamente debajo del Nace a nivel de L1, inmediatamente debajo del tronco celiaco.tronco celiaco.

- Desciende por delante de la vena renal izquierda, por Desciende por delante de la vena renal izquierda, por detrás del cuello del páncreas.detrás del cuello del páncreas.

- Cruza la tercera porción del duodeno.Cruza la tercera porción del duodeno.

- Emite ramas pancreáticas, duodenales.Emite ramas pancreáticas, duodenales.

- Emite la rama cólica derecha, para irrigar: mitad Emite la rama cólica derecha, para irrigar: mitad derecha de cólon transverso y cólon ascendente.derecha de cólon transverso y cólon ascendente.

- Multiples ramas para el yeyuno e íleon- Multiples ramas para el yeyuno e íleon

ARTERIA MESENTERICA INFERIOR (AMI)ARTERIA MESENTERICA INFERIOR (AMI)

- Nace a nivel de L3, a 3-4 cm de la bifurcación de la aorta.Nace a nivel de L3, a 3-4 cm de la bifurcación de la aorta.

- Esta cubierta por la tercera porción del duodeno.Esta cubierta por la tercera porción del duodeno.

- Atravieza la fosa iliaca izquierda y termina a nivel de la S3.Atravieza la fosa iliaca izquierda y termina a nivel de la S3.

- Emite las arterias cólicas izquierdas, destinadas a la mitad Emite las arterias cólicas izquierdas, destinadas a la mitad izquierda del cólon tranverso, al cólon descendente.izquierda del cólon tranverso, al cólon descendente.

- Da ramos terminales las arterias hemorroidales superiores.- Da ramos terminales las arterias hemorroidales superiores.

SISTEMA VENOSO PORTALSISTEMA VENOSO PORTAL

- La vena porta es el conducto principal del sistema venoso portal.La vena porta es el conducto principal del sistema venoso portal.

- Recoge la sangre de la porción abdominal del tracto GI, vesícula biliar,Recoge la sangre de la porción abdominal del tracto GI, vesícula biliar, páncreas y bazo y la transporta hacia el hígado.páncreas y bazo y la transporta hacia el hígado.

- La vena porta se forma detrás del cuello del páncreas por la unión entreLa vena porta se forma detrás del cuello del páncreas por la unión entre la vena esplénica y mesentérica superior.la vena esplénica y mesentérica superior.

- La VMI, suele terminar por detrás del páncreas uniéndose ala esplénica..La VMI, suele terminar por detrás del páncreas uniéndose ala esplénica..

- La vena porta asciende hasta el hígado por el borde libre del omento menor, La vena porta asciende hasta el hígado por el borde libre del omento menor, detrás del colédoco y de la arteria hepática.detrás del colédoco y de la arteria hepática.

- El sistema venoso portal se comunica con el sistema venoso sistémico en El sistema venoso portal se comunica con el sistema venoso sistémico en varios puntosvarios puntos

- Cuando hay obstrucción del sistema portal esta puede llegar al corazón por la - Cuando hay obstrucción del sistema portal esta puede llegar al corazón por la VCI por diversa colaterales.VCI por diversa colaterales.

VENA CAVA INFERIOR (VCI) VENA CAVA INFERIOR (VCI)

- Es la mayor vena del organismo.Es la mayor vena del organismo.

- Conduce la sangre de los miembros inferiores, la mayor parte - Conduce la sangre de los miembros inferiores, la mayor parte de la pared abdominal y de las vísceras abdominopelvianas.de la pared abdominal y de las vísceras abdominopelvianas.

- La sangre visceral pasa por el sistema portal y el hígado antes La sangre visceral pasa por el sistema portal y el hígado antes de llegar VCI.de llegar VCI.

- La VCI, empieza a nivel de L5, tras la unión de las venas iliacas La VCI, empieza a nivel de L5, tras la unión de las venas iliacas comunes.comunes.

- Esta unión es aproximadamente 2,5cm del plano medio por Esta unión es aproximadamente 2,5cm del plano medio por debajo de la bifurcación de la aorta y por detrás de la porción debajo de la bifurcación de la aorta y por detrás de la porción proximal de la arteria iliaca común dercha.proximal de la arteria iliaca común dercha.

- La VCI, asciende por el psoas mayor derecho hasta llegar al La VCI, asciende por el psoas mayor derecho hasta llegar al lado derecho del plano medio y la aorta.lado derecho del plano medio y la aorta.

- Atraviesa el orificio del diafragma a la altura de T8. Atraviesa el orificio del diafragma a la altura de T8.

Vena CAVA INFERIORVena CAVA INFERIORLlegada a la aurícula derecha

VenasTorácicas

VenasLumbares

Vena LumbarAscendente

Vena Sacra Media

SISTEMA VENOSOSISTEMA VENOSOVena CAVA SUPERIOR

Aurícula Derecha

Vena CAVA INFERIORAurícula Derecha

AurículaAurículaDerechaDerecha

RELACIONES DE LAVENA CAVA INFERIORRELACIONES DE LAVENA CAVA INFERIOR

- Se apoya sobre los cuerpos vertebrales de L3 a L5 en la cara posterior Se apoya sobre los cuerpos vertebrales de L3 a L5 en la cara posterior a la derecha de la aorta.a la derecha de la aorta.

- Asciende por psoas mayor derecho, tronco simpático, arteria renal, Asciende por psoas mayor derecho, tronco simpático, arteria renal, glándula suprarrenal, ganglio celiaco y pilar derechos del diafragma.glándula suprarrenal, ganglio celiaco y pilar derechos del diafragma.

- Por delante la VCI, se relaciona con el peritoneo, vasos mesentéricos Por delante la VCI, se relaciona con el peritoneo, vasos mesentéricos superiores, porción horizontal del duodeno y cabeza del páncreas.superiores, porción horizontal del duodeno y cabeza del páncreas.

- La aorta se encuentra a la izquierda de la VCI, mientras que a la La aorta se encuentra a la izquierda de la VCI, mientras que a la derecha están uréter y el riñón derecho y la poción descendente del derecha están uréter y el riñón derecho y la poción descendente del duodeno.duodeno.

- Las afluentes se corresponden con las ramas de la aorta.- Las afluentes se corresponden con las ramas de la aorta.

NERVIOS AUTÓNOMOS DEL ABDOMENNERVIOS AUTÓNOMOS DEL ABDOMEN

- Los plexos perivasculares que circundan a las Los plexos perivasculares que circundan a las arterias de cada órgano suministran la inervación arterias de cada órgano suministran la inervación autónoma de las vìsceras abdominales. autónoma de las vìsceras abdominales.

- - Los plexos incluyen fibras simpáticas y Los plexos incluyen fibras simpáticas y

parasimpáticas con funciones sensitivas y motoras.parasimpáticas con funciones sensitivas y motoras.

- Los nervios autónomos regulan la secreción de las Los nervios autónomos regulan la secreción de las glándulas, la actividad del músculo liso y el tono glándulas, la actividad del músculo liso y el tono vasomotorvasomotor

- También hay fibras sensitivas que informan sobre la - También hay fibras sensitivas que informan sobre la distensión de las vísceras huecas y la tensión sobre distensión de las vísceras huecas y la tensión sobre los mesos.los mesos.

NERVIOS PARASIMPATICOSNERVIOS PARASIMPATICOS

Casi toda la inervación parasimpática tiene su origen Casi toda la inervación parasimpática tiene su origen

en los nervios vagos, pero existen contribuciones en los nervios vagos, pero existen contribuciones

menores de los nervios esplácnicos pélvicos.menores de los nervios esplácnicos pélvicos.

El simpático esta compuesto de fibras preganglionares, ganglio, fibra postganglionar y órgano erector

El tronco simpático es una formación de ganglios conectados entre si por filetes nerviosos y ramos interganglionares, que se extiende desde la base del cráneo hasta el coxis

Los ganglios se reúnen a la raíz correspondiente por dos filetes nerviosos: los ramos comunicantes blanco y gris.

Vías simpáticas Eferentes o motoras. Destinadas a musculos lisos y glándulas periféricas. Esta conformada por: 1.Primera neurona2.Segunda neurona

NERVIO SIMPATICO

Vías simpáticas aferentes o sensitivas.Conducen la sensibilidad visceral y vascular, y se hallas en el origen de reflejos simpáticos que son cortos o largos-Las vías cortas van de la víscera al ganglio periférico.-Las vías largas van dela víscera, hasta el tronco, pasa por el ganglio periférico, ganglio simpático, ramo comunicante, ganglio espinal.

Vía eferenteEn rojo fibras somáticas.En verde fibras viscerales

Via aferente o sensitiva.

NERVIOS SIMPÁTICOSNERVIOS SIMPÁTICOS

- Comprende dos troncos ganglionares y una red de nervios Comprende dos troncos ganglionares y una red de nervios - (plexos aórticos o prevertebrales) que cubre la superficie de la (plexos aórticos o prevertebrales) que cubre la superficie de la

aorta.aorta.

- Los troncos simpáticos alcanzan el abdomen por detrás del Los troncos simpáticos alcanzan el abdomen por detrás del ligamento arqueado interno del diafragma y bajan siguiendo el ligamento arqueado interno del diafragma y bajan siguiendo el borde medial del psoasiliaco.borde medial del psoasiliaco.

- El tronco simpático derecho se encuentra detrás de la VCI.El tronco simpático derecho se encuentra detrás de la VCI.

- Los troncos simpáticos pasan por detrás de los vasos iliacos Los troncos simpáticos pasan por detrás de los vasos iliacos primitivosprimitivos

TRONCOS Y NERVIOS TRONCOS Y NERVIOS SIMPÁTICOSSIMPÁTICOS

- El tronco simpático derecho se localiza por detrás de la VCI, ganglios El tronco simpático derecho se localiza por detrás de la VCI, ganglios linfáticos lumbares y uréter derecho.linfáticos lumbares y uréter derecho.

- El componente principal del sistema nervioso autonómico abdominal es El componente principal del sistema nervioso autonómico abdominal es el plexo celiaco (plexo solar) y sus gangliosel plexo celiaco (plexo solar) y sus ganglios

- Este plexo esta situado a cada lado del tronco celiaco a nivel de la Este plexo esta situado a cada lado del tronco celiaco a nivel de la porción superior de la L1porción superior de la L1

..- Los plexos autonómicos del abdomen rodean la aorta abdominal y sus Los plexos autonómicos del abdomen rodean la aorta abdominal y sus

principales ramas.principales ramas.

- Los ganglios simpáticos se encuentran dispersas entre los plexos Los ganglios simpáticos se encuentran dispersas entre los plexos celiaco e intermesentérico.celiaco e intermesentérico.

- Los ganglios parasimpáticos se sitúan en las paredes viscerales.- Los ganglios parasimpáticos se sitúan en las paredes viscerales.

PLEXOS AÓRTICOSPLEXOS AÓRTICOS

- Los nervios autónomos (simpáticos como parasimpáticos) que Los nervios autónomos (simpáticos como parasimpáticos) que rodea a la aorta abdominal se compone de varios plexos, que rodea a la aorta abdominal se compone de varios plexos, que reciben el nombre de las ramas de mayor calibre de la aorta.reciben el nombre de las ramas de mayor calibre de la aorta.

- Estos plexos son: celiaco, aorticorrenal, renal, mesentérico Estos plexos son: celiaco, aorticorrenal, renal, mesentérico superior, el intermesentérico y el mesentérico inferiorsuperior, el intermesentérico y el mesentérico inferior

- Desde estos plexos perivasculares, los nervios se distribuyen Desde estos plexos perivasculares, los nervios se distribuyen en los órganos abdominales.en los órganos abdominales.

- Las fibras parasimpáticas de los plexos aórticos derivan Las fibras parasimpáticas de los plexos aórticos derivan principalmente del tronco vagal posterior, que alcanza el principalmente del tronco vagal posterior, que alcanza el abdomen sobre la pared del esófago.abdomen sobre la pared del esófago.

- Las fibras simpáticas tienen su origen de forma principal en los - Las fibras simpáticas tienen su origen de forma principal en los nervios esplácnicos torácicosnervios esplácnicos torácicos

PLEXO AORTICO

El plexo solar es una red densa nerviosa que rodea a la arteria aorta ventral en el punto de donde salen la arteria mesentérica y renal, a nivel de la primera vertebra lumbar, detrás del estómago. Procede especialmente del gran simpático y del nervio vago. En él se combinan las fibras nerviosas del sistema nervioso simpático y del parasimpático.1 El plexo solar contribuye a la inervación de las vísceras intraabdominales.

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINALEl tubo intestinal tiene un sistema nervioso intrinseco (SISTEMA NERVIOSO ENTERICO) que comienza en el esófago y termina en el ano. Se compone de dos plexos:1) PLEXO DE AUERBACH o plexo externo (entre capas musculares longitudinal y circular). Controla movimientos gastrointestinales.2) PLEXO DE MEISSNER o plexo interno (en la submucosa). Controla la secrecion gastrointestinal y flujo sanguíneo local.

PLEXO LUMBAR

Coresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores de los nervios raquídeos de L1 a L4, con íntima relación con los fascículos de origen del músculo psoasilíaco.

• Ramas terminales: 1. Nervio obturador; Lleva fibras de L2, L3 y L4. Desciende entre Psoas y columna pasa por delante de la articulación Sacroilíaca y sigue la línea innominada hasta atravesar el agujero obturador para dar sus ramas terminales. 2. Nervio femoral; Lleva fibras de L2, L3 y L4. Está situado en el ángulo marcado por el Psoas y el Ilíaco, sigue el borde externo del músculo Psoas y pasa por la “Lacuna Vasculorum”.

• Ramas colaterales largas: 1. Nervio Ilio hipogástrico ó Abdominogenital Mayor. Fibras de L1. 2. Nervio Ilioinguinal ó abdominogenital menor. Fibras de L1. Éste y el anterior cruzan el cuadrado lumbar y están por encima de la cresta ilíaca, en disección ambos nervios juntos se pueden identificar como abdominogenital. 3. Nervio genitocrural. Fibras de L1 y L2. Nervio delgado que desciende por delante del Psoas Mayor. 4. Nervio cutaneofemoral lateral ó femorocutáneo. Fibras de L2 y L3. Cruza el ilíaco en busca de la E.I.A.S y pasa por la “Lacuna Vasculorum