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Veille documentaire - Lettre bimensuelle d’information n° 157 du 24 mai 2018

Rédacteur : Dominique GUILLOT (*)1

Sommaire Conseils pratiques

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Conférence Argos 2001 du Jeudi 24 mail 2018, à 20h00, au FIAP, 30 rue Cabanis, Paris 14ème (Métro Glacière)

Thème : " Sophrologie et troubles bipolaires" Intervenant : Caroline ROME, Sophroplogue,

Attachée au Centre du sommeil de l'hôpital Hôtel Dieu, Paris (75)

1. JURIDIQUE ......................................................................................................................... 7 1.1. Observatoire international des prisons-section française. Dossier Psychiatrie & Prison.............................. 7

1.1.1. « Malades psy en prison : les experts ne concluent presque plus à l’irresponsabilité » - https://blogs.mediapart.fr/ - 18/05/2018 ............................................................................................................ 7 1.1.2. « Malades psychiques en prison: une folie » - https://blogs.mediapart.fr/ - 15/05/2018 ............... 9 1.1.3. « Soins psychiatriques en prison : un pansement sur une plaie béante » - https://blogs.mediapart.fr/ - 22/05/2018 ...................................................................................................... 13

1.2. « Lettre ouverte de l’UNAFAM à Agnès BUZYN pour soutenir la psychiatrie » - http://www.santementale.fr/ - 16/05/2018 .......................................................................................................... 19 1.3. « Vers la réduction des aides sociales » - https://www.franceculture.fr - 21/05/2018 ........................ 20 1.4. « Agnès BUZYN veut encourager le dialogue dans la communauté hospitalière » -https://www.santementale.fr/ - 30/05/2018 ......................................................................................................... 21 1.5. « HAS (Haute Autorité de Santé) : Élargissement de ses missions au social et médico-social » - http://www.psycom.org/ - 03/05/2018 ................................................................................................................. 22 1.6. Urgence handicap : des associations déposent une réclamation collective contre l’Etat français ............. 23

1.6.1. « Urgence handicap : des associations déposent une réclamation collective contre l’Etat français » - https://www.santementale.fr/ - 16/05/2018 ............................................................................................... 23 1.6.2. « Handicap: des associations déposent une réclamation collective contre l'Etat français » - http://www.liberation.fr/f - 17/05/2018 ........................................................................................................... 24

1.7. « Baisse tarifaire en psychiatrie » - https://www.santementale.fr/ - 30/05/2018 ................................. 25 1.8. Loi du 05/07/2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge ET loi du 27/09/2013 modifiant certaines dispositions issues de la loi du 05/07/2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge ........................................................................................ 25

1.8.1. « Soins sans consentement : « non au fichage des patients » - https://www.santementale.fr - 29/05/2018 ......................................................................................................................................................... 25

1.9. « Soins sans consentement : un décret facilite le partage de données entre ARS » - https://www.santementale.fr/ - 25/05/2018 ........................................................................................................ 26 1.10. Conseil des ministres ............................................................................................................................. 27

Du 16 mai 2018 ................................................................................................................................................... 27 Du 23 mai 2018 ................................................................................................................................................... 27

1.11. La lettre service-public.fr n° 883 du 17 mai 2018 .................................................................................. 27

(*) Cette publication n'engage que son auteur ; Argos 2001 Ile-de-France

n'est pas responsable de l'usage qui pourrait être fait des informations qui y sont contenues

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N° 883 du 17 mai 2018 ....................................................................................................................................... 27 N° 884 du 24 mail 2018 ...................................................................................................................................... 27

1.12. La lettre de vie-publique.fr n° 386 du 15 mai 2018 .............................................................................. 27 N° 386 du 15 mai 2018 ....................................................................................................................................... 27

1.13. Dossier familial ...................................................................................................................................... 27

2. SOINS ............................................................................................................................. 28 2.1. « La psychiatrie, une discipline d’avenir » - https://www.santementale.fr/ - 30/05/2018..................... 28 2.2. « Non au programme de soins ambulatoires en prison ! » - https://www.santementale.fr/ - 24/05/2018 29 2.3. « Une première mondiale : un hôpital psychiatrique sans médicaments » - https://blog.francetvinfo.fr/ - 13/05/2018.............................................................................................................................................................. 30 2.4. « Dégradation de l’action des services publics » - http://www.santementale.fr/ - 16/05/2018 ............. 32 2.5. « Comment accompagner des patients vers des structures en Belgique ? » - https://www.santementale.fr/ - 26/05/2018 ........................................................................................................ 33 2.6. Pratiques avancées infirmières ................................................................................................................... 34

2.6.1. « Pratiques avancées infirmières : l’ordre dénonce un projet de décret « Sans ambition, hors sol et éloigné de la réalité » - https://www.santementale.fr/ - 18/05/2018 ............................................................... 34 2.6.2. « Qui a peur des pratiques avancées ? » - https://www.santementale.fr - 28/05/2018 ............ 35

2.7. « Enjeux éthiques du vieillissement. Quel sens à la concentration des personnes âgées entre elles, dans des établissements dits d’hébergement ? Quels leviers pour une société inclusive pour les personnes âgées ? » - http://www.ccne-ethique.fr/ - 16/05/2018 ........................................................................................................ 36 2.8. « Fin de vie : une étude sur les demandes d’aides à mourir » - https://www.santementale.fr/ - 24/05/2018.............................................................................................................................................................. 38 2.9. En région ..................................................................................................................................................... 39

2.9.1. « Inauguration du CESA (Centre d'évaluation et de soins pour adolescents), accueil pour adolescents en souffrance psychqiue » - http://www.santementale.fr/ - 30/05/2018 .................................... 39 2.9.2. « Tribune : Des psychiatres et des familles réagissent à l'article "Psychose au Vinatier", paru dans le journal Lyon Capitale » - http://www.psycom.org - 22/05/2018 ................................................................ 39 2.9.3. « Psychose au Vinatier » - https://www.lyoncapitale.fr/ - 09/05/2018 .......................................... 40 2.9.4. « Expression libre - Réponse à PSYCHOSE AU VINATIER – article paru dans le n° de mai 2018 de LYON CAPITALE » - http://www.ch-le-vinatier.fr/ - 05/2018 .......................................................................... 41

3. COMORBIDITÉS .................................................................................................................. 44 3.1. Alcool ........................................................................................................................................................... 44

3.1.1. Baclofène : Le Conseil d’Etat valide la RTU (recommandation temporaire d’utilisation ) - http://www.santementale.fr/ - 24/05/2018 ..................................................................................................... 44 3.1.2. « Quand l'alcool devient un remède pour les Français » - https://fr.blastingnews.com/ - 18/05/2018 ......................................................................................................................................................... 44 3.1.3. « Les Français consomment trop d’alcool » - http://www.lest-eclair.fr/ - 18/05/2018 ................ 45

3.2. Tabac ........................................................................................................................................................... 47 3.2.1. « Tabac : deux traitements de substiution remboursés » - https://www.santementale.fr/ - 16/05/2018 ......................................................................................................................................................... 47

4. SCIENCES & RECHERCHE ....................................................................................................... 48 4.1. « Dépression, schizophrénie, bipolarité... : le poids de la génétique dans les maladies psychiatriques » - https://www.pourquoidocteur.fr - 19/05/2018 .................................................................................................... 48 4.2. Rythme circadien et troubles de l’humeur.................................................................................................. 49

4.2.1. « Un rythme circadien déréglé est aussi associé aux troubles de l'humeur » - https://www.santemagazine.fr/ - 22/05/2018 ............................................................................................. 49 4.2.2. « Ne pas respecter ses cycles de sommeil et d’éveil peut conduire à des troubles sérieux de l’humeur » - https://www.pourquoidocteur.fr/ - 19/05/2018 .......................................................................... 50

4.3. « PSYMAC : imagerie cérébrle et prédiction de la psychose » -https://www.santementale.fr - 29/05/2018.............................................................................................................................................................. 52 4.4. « La mémoire dans la peau » - http://www.whatsupdoc-lemag.fr/ - 17/05/2018 ................................... 52

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4.5. « La foi dans les algorithmes menace la médecine de demain » - https://usbeketrica.com/ - 09/05/2018 54 4.6. « Face aux bouleversements numériques, à quand une évaluation systématisée de l’intelligence émotionnelle ? » - https://theconversation.com/- 07/05/2018 ............................................................................ 58 4.7. « Symaris travaille à un projet de de Big data en santé mentale » - https://www.santementale.fr/ - 18/05/2018.............................................................................................................................................................. 60

5. MEDICAMENTS .................................................................................................................. 61 5.1. "Regagner du pouvoir pendant les rendez-vous médicaments avec votre psychiatre » - http://www.santementale.fr/ - 21/05/2018 ......................................................................................................... 61 5.2. « Regagner du pouvoir pendant les ''rendez-vous médicaments'' avec votre psychiatre » - http://www.zinzinzine.net/ - 18/05/2018 ............................................................................................................. 63 5.3. « Étude : L'utilisation d'antidépresseurs conduit à l'aggravation des résultats à long terme » - https://www.madinamerica.com/ - 14/05/2018 ................................................................................................... 67 5.4. « Un premier médicament non opioïde approuvé pour le sevrage des opioïdes aux États-Unis » - http://www.psychomedia.qc.ca/- 17/05/2018 ....................................................................................................... 68 5.5. « Migraine : un 1er médicament préventif approuvé aux États-Unis » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 20/05/2018.............................................................................................................................................................. 69 5.6. « Homéopathie : l’étrange exception française » - Le Monde - 21/05/2018 ............................................. 70

6. THÉRAPIES ........................................................................................................................ 74 6.1. Yoga ............................................................................................................................................................. 74

6.1.1. « Le yoga peut-il aider à faire face aux troubles psychiques ? » - https://www.sudouest.fr/ - 14/05/2018 ......................................................................................................................................................... 74 6.1.2. « Le yoga, une activité qui apaise (aussi) la souffrance mentale » - http://www.marieclaire.fr/ - 14/05/2018 ......................................................................................................................................................... 76

6.2. « Méditation : une révolution dans le cerveau - Enquête de santé le documentaire » - https://www.youtube.com/ - 17/05/2018 ............................................................................................................ 77 6.3. « Yoga, méditation… : l'effet de la respiration sur les capacités mentales expliqué » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 14/05/2018 .................................................................................................... 78 6.4. « Nouvelle version de la brochure Thérapie comportementale et cognitive (TCC) » - http://www.psycom.org/ - 11/05/2018 ................................................................................................................ 80

7. ALIMENTATION .................................................................................................................. 80 7.1. « L'OMS vise l'élimination des gras trans des aliments industriels d'ici 5 ans » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 15/05/2018 ..................................................................................................... 80 7.2. « Santé cardiovasculaire : est-il toujours recommandé de consommer autant de poisson ? » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 21/05/2018 .................................................................................................... 82

8. FORMATIONS & ETUDES ...................................................................................................... 84 8.1. « Economie de la santé : inscrivez-vous au MOOC » - https://www.santementale.fr/ - 30/05/2018 .... 84

9. TRAVAIL & EMPLOI ............................................................................................................. 84 9.1. Risques psychosociaux ................................................................................................................................ 84

9.1.1. « Santé au travail : prévenir plutôt que guérir » - https://objectif-languedoc-roussillon.latribune.fr/ - 11/05/2018 ................................................................................................................ 84 9.1.2. « Les risques psychosociaux concernent désormais un grand nombre de cadres intermédiaires » - https://www.lemonde.fr/i - 11/05/2018 ........................................................................................................... 86 9.1.3. « Prévention santé au travail : comment sensibiliser et agir ? » - https://objectif-languedoc-roussillon.latribune.fr/ - 14/05/2015 ............................................................................................................... 88

10. CONFÉRENCES, COLLOQUES, RENCONTRES ........................................................................... 89 10.1. « France Assos Santé Auvergne-Rhône-Alpes : Conférence-débat pour comprendre le projet régional de santé » - http://www.psycom.org/- 14/05/2018 .............................................................................................. 89 10.2. « Vidéos : Journées nationales de prévention du suicide 2018 » - http://www.psycom.org/ - 11/05/2018.............................................................................................................................................................. 90 10.3. Un village dédié à la santé mentale sur le parvis de La Défense ........................................................... 90

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10.3.1. « Un village dédié à la santé mentale sur le parvis de La Défense - La fondation Falret organise les 14, 15 et 16 mai prochain un village dédié à la santé mentale sur le parvis de La Défense » - http://www.fondation-falret.org/ - 13/05/2018 ............................................................................................... 90 10.3.2. « Lorànt DEUTSCH et Marie-Julie BAUP parrainent Cap sur la Santé Mentale 2018 - 2e édition de cet événement, organisé par la FONDATION FALRET du 14 au 16 mai 2018 sur le Parvis de la Défense. (92) » - https://www.youtube.com/ - 18/05/2018 ......................................................................................................... 91

10.4. « Conférence sur les troubles anxieux et phobiques associés aux troubles bipolaires » - Pr Antoine PELISSOLO - Argos 2001 – Jeudi 24 mai 2018 - https://www.santementale.fr/ - 15/05/2018 .......................... 91 10.5. « Événement : Rassemblement sur l’entente de voix et la paranoïa, les 28-29 juin 2018 à Chambéry (73) » - http://www.psycom.org/ - 07/05/2018 .................................................................................................... 92 10.6. « Psychiatrie, grand-âge, handicap : vraiment prêts pour le virage inclusif ? » 39-31 mai 2018 - http://sphconseil.eu/ - 25/05/2018 ....................................................................................................................... 92 10.7. « Congrès : "Soins somatiques et douleur en santé mentale", 27-29 juin à Paris (75) » -http://www.psycom.org/ - 29/01/2018 ................................................................................................................. 98 10.8. « Rencontres soignantes en psychiatrie 2018 : découvrez le programme ! » -18 octobre 2018 - Paris (75) - https://www.santementale.fr/ - 25/05/2018 .............................................................................................. 99

11. RAPPORTS, ÉTUDES, DÉBATS ......................................................................................... 100 11.1. « Comment les antécédents familiaux augmentent le risque de troubles psychiatriques après la grossesse » - https://www.pourquoidocteur.fr - 19/05/2018 ........................................................................... 100 11.2. « Ministère des Solidarités et de la Santé : Santé sexuelle et troubles psychiques » -http://www.psycom.org/ - 07/05/2018 ............................................................................................................... 102 11.3. « Initiative : "Parlons Psy", la santé mentale en pratiques et en solutions » - http://www.psycom.org/ - 11/05/2018 ......................................................................................................................................................... 102 11.4. Les noctambules s'exposent aux troubles de l'humeur....................................................................... 103

11.4.1. « Les noctambules s'exposent aux troubles de l'humeur » - https://www.boursorama.com/ - 16/05/2018 ....................................................................................................................................................... 103 11.4.2. « Oiseaux de nuit, attention à votre santé mentale » - https://www.huffingtonpost.fr/ - 16/05/2018 ....................................................................................................................................................... 104

11.5. « Lien entre température et humeur sur Twitter et Facebook (selon 3 milliards de messages) » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 21/05/2018 ................................................................................................... 105 11.6. Retraite: ces chiffres qui remettent les pendules à l'heure ................................................................. 106

11.6.1. « En moyenne, un retraité touche une pension de 1429 euros par mois » - https://bfmbusiness.bfmtv.com/observatoire/ - 16/05/2018 ....................................................................... 106 11.6.2. « Retraite: ces chiffres qui remettent les pendules à l'heure » - https://bfmbusiness.bfmtv.com/ - 16/05/2018 ....................................................................................................................................................... 107

11.7. « Webinar : Qu'est-ce qui donne du sens ? » - http://www.psycom.org - 11/05/2018 ..................... 108 11.8. « C'est prouvé : le bruit ruine notre santé » - http://www.marieclaire.fr/ - 14/05/2018 ................. 108

12. E-SANTE ................................................................................................................... 110 12.1. « La télémédecine appliquée à la psychiatrie destinée aux sourds à Poitiers » - https://www.francebleu.fr/ - 07/05/2018 ....................................................................................................... 110

13. RADIO, TÉLÉVISION, CINÉMA, DOCUMENTAIRE, THEÂTRE, VIDEOS ............................................ 111 13.1. Télévision - France 5 - Ne ratez pas : "Fin de vie, le dernier exil" - https://teleobs.nouvelobs.com/ - 23/05/2018............................................................................................................................................................ 111 13.2. Cinéma - «12 jours», pour approcher l'hôpital psy - Colloques et conférences - https://www.ladepeche.fr/ - 14/05/2018 ............................................................................................................ 112 13.3. Théâtre - « Psychiatrie : l'hôpital Marchant devient scène de théâtre » - 23/05/2018 .................... 112 13.4. Théâtre : "Camille Claudel l'interdite !" à l'Hôpital Marchant de Toulouse - http://www.psycom.org/ - 18/05/2018 ......................................................................................................................................................... 113

14. LIVRES, REVUES ......................................................................................................... 114 14.1. Livre – « La folie de l’artiste, créer au bord de l’abîme » - Auteur : Dr Thierry DELCOURT, Psychiatre – Editions Max Milo - Parution : 05/2018 ................................................................................................................ 114

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14.1.1. « Pourquoi l’art et la folie font souvent bon ménage » - https://www.lesinrocks.com/ - 14/05/2018 ....................................................................................................................................................... 114

14.2. Livre - « François TOSQUELLE et le travail » - Auteure : Pascale MOLINIER - Editions d’une - Parution : 2018 116

14.2.1. François TOSQUELLES et le travail » - https://www.santementale.fr/ - 16/05/2018 .................. 116 14.3. Livre - « Chroniques d’une borderline » - Auteure : KNL – Editions Marabulles - Parution : 2018 .... 117

14.3.1. « Chroniques d’une borderline » - https://www.santementale.fr - 15/05/2018........................... 117 14.4. Livre - « A Juliette » - Auteure : Fabienne LE CLAUZE - Editions Flammarion – Parution : 05/2018 ... 117

14.4.1. « Yvelines : Fabienne écrit sa souffrance après le suicide de sa fille »- http://www.leparisien.fr/ - 09/05/2018 ....................................................................................................................................................... 117

14.5. Livre - « La démocratie en santé en question(s) » - Auteurs : Karine LEFEUVRE, Roland OLIVIER - Editions Presses de EHESP ..................................................................................................................................... 119

14.5.1. « La démocratie en santé en question(s) » - https://www.presses.ehesp.fr/ - 03/2018 ............... 119 14.6. Livre - « Dormir sans médocs ni tisanes » - Auteur Drs Olivier PALLANCA et Philippe BAULIEU - Editions Marabout – Parution : 03/2018 ............................................................................................................... 120

14.6.1. « Livre : « Dormir sans médocs ni tisanes » » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 20/05/2018 120

15. CÉLÉBRITÉS ............................................................................................................... 121 15.1. Margot KIDDER .................................................................................................................................... 121

15.1.1. « Margot KIDDER, Lois LANE s'est envolée » - http://www.lepoint.fr/ - 15/05/2018 .................. 121 15.2. Jeanne d'Arc ........................................................................................................................................ 122

15.2.1. « Jeanne d'Arc était-elle psychotique, épileptique, maniaque ou affabulatrice ? » - http://www.slate.fr/ - 13/05/2018................................................................................................................... 122

16. HISTOIRE DE LA PSYCHIATRIE .......................................................................................... 125 16.1. « Mai 68 : la révolution de la psychiatrie » - https://theconversation.com/ - 16/05/2018 ............... 125 16.2. « La vie quotidienne de Freud et de ses patients » - https://www.santementale.fr/ - 15/05/2018 129

17. VU(ES) D’AILLEURS ..................................................................................................... 130 17.1. Canada ................................................................................................................................................. 130

17.1.1. « Le gouvernement du Canada cofonde l'Alliance des défenseurs de la santé mentale et du bien-être » - https://www.newswire.ca/fr/ - 20/05/2018 ..................................................................................... 130 17.1.2. « Un aîné sur 4 prend plus de 10 médicaments dont plusieurs sont inappropriés (Canada) » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 17/05/2018 .............................................................................................. 132

17.2. Etats-Unis d’Amérique (USA) ............................................................................................................... 133 17.2.1. « L’anxiété bat tous les records chez les jeunes Américains » - http://www.slate.fr/ - 14/05/2018 ....................................................................................................................................................... 134

17.3. Suisse ................................................................................................................................................... 135 17.3.1. « Des infirmiers psy au SMUR » - https://www.santementale.fr/ - 28/05/2018 ........................ 135

18. AUTRES ACTEURS ........................................................................................................ 135 18.1. UNAFAM .............................................................................................................................................. 135

18.1.1. « Psycyclette : un tour de France contre les idées reçues sur les maladies psychiques 11-19 juin 2018 - https://www.santementale.fr/ - 18/05/2018 .................................................................................... 135

19. LIENS UTILES .............................................................................................................. 137 19.1. Sommaire............................................................................................................................................. 137

19.1.1. I - Informations générales .............................................................................................................. 137 19.1.2. II - Droits des usagers ..................................................................................................................... 141 19.1.3. III - Thérapies .................................................................................................................................. 144 19.1.4. IV - Pour poursuivre des études ...................................................................................................... 145 19.1.5. V - Santé psychique et logement .................................................................................................... 146 19.1.6. VI - Pour trouver un emploi ........................................................................................................... 146 19.1.7. VII - Autres associations et organismes professionnels .................................................................. 147 19.1.8. VIII - Forums – Blogs ....................................................................................................................... 148 19.1.9. IX - Divers ....................................................................................................................................... 148

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19.1.10. X - Informations juridiques gratuites .............................................................................................. 149 19.1.11. XI - Des livres de référence ............................................................................................................. 149 19.1.12. XII - Emissions de radio................................................................................................................... 150 19.1.13. XIII - Les troubles bipolaires au cinéma .......................................................................................... 151 19.1.14. XIV - Emissions de télévision & vidéos ............................................................................................ 151 19.1.15. XV - Revues en santé mentale ........................................................................................................ 152 19.1.16. XVI - Risques psychosociaux (RPS) .................................................................................................. 152 19.1.17. XVII - E-santé .................................................................................................................................. 153 19.1.18. XVIII - Applications pour smartphones et Serious games (jeux utilitaires) ..................................... 153 19.1.19. XIX - Focus Centres experts « Troubles bipolaires » ...................................................................... 154 19.1.20. XX - Journée mondiale des troubles bipolaires ............................................................................... 155 19.1.21. XXI - Pour sortir, se cultiver, se former ! ........................................................................................ 155 19.1.22. XXII - A l’étranger ........................................................................................................................... 155 19.1.23. XXIII - Organisations internationales (par ordre alphabétique) ..................................................... 156 19.1.24. XXIV - Recherche médicale sur le trouble bipolaire ........................................................................ 156 19.1.25. XXV - Acronymes ............................................................................................................................ 156 19.1.26. XXVI - Droit des associations .......................................................................................................... 157 19.1.27. XXVII - Médicaments ...................................................................................................................... 157 19.1.28. XXVIII - MOOC (Cours en ligne ouverts et massifs) ......................................................................... 157 19.1.29. XXIX - Prêt immobilier et troubles bipolaires .................................................................................. 157 19.1.30. XXX – Travail et troubles psychiques .............................................................................................. 157 19.1.31. Journée mondiale des troubles bipolaires ...................................................................................... 157

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1. JURIDIQUE

1.1.1. « Malades psy en prison : les experts ne concluent presque plus à l’irresponsabilité » - https://blogs.mediapart.fr/ - 18/05/2018

© Mikael Bénard

« Envoie-t-on plus qu’avant les malades psychiques en prison ? Oui, si l’on considère la baisse drastique du nombre de non-lieux pour raisons psychiatriques prononcés ces trente dernières années. Explications et décryptage avec la sociologue Caroline Protais. Caroline Protais est sociologue. Elle est l’auteure de Sous l’emprise de la folie ? La responsabilisation des malades mentaux criminels par les experts psychiatres français. 1950- 2007, aux éditions de l’EHESS. Propos recueillis par Laure Anelli, de l'Observatoire international des prisons-section française. Dossier Psychiatrie & Prison 2/13. La responsabilité des experts-psychiatres est souvent avancée pour expliquer le nombre très important de malades psychiques en prison : ils concluraient de moins en moins à l’irresponsabilité pénale. Est-ce vrai ?

Caroline Protais : Le nombre de non-lieux pour troubles psychiatriques a baissé, c’est vrai, puisqu’il a été divisé par quatre entre le milieu des années 1980 (1) et aujourd’hui.Pour autant, on ne peut en déduire que la présence des malades mentaux en prison résulte de la seule faute de l’expert : moins de 40 % des personnes qui vont en prison font l’objet d’une expertise. Parce que beaucoup sont en détention provisoire. Parce que l’expertise n’est, en correctionnelle, pas obligatoire, et qu’elle est encore plus rare en comparution immédiate. En outre, quand les affaires font l’objet d’une instruction, en matière correctionnelle (2), le choix de recourir à l’expertise est laissé à la discrétion du juge. Or, des études ont montré qu’il existe une distorsion importante entre le type de personnes qui devraient faire l’objet d’une expertise selon le magistrat et celles qui le devraient selon l’expert. Comment s’explique l’importante baisse des non-lieux psychiatriques que vous démontrez ? L’approche des experts a, en un demi-siècle, énormément changé. Dans les années 1950, face à un diagnostic de psychose, la personne était systématiquement déclarée irresponsable, même si la maladie était stabilisée. Les cas sur lesquels se disputaient les experts étaient les personnes qualifiées aujourd’hui de « psychopathes », celles qui souffrent de troubles du comportement. Elles ne présentent pas de délire, ou de personnalité dissociée. Elles ont un rapport à la réalité « normal » mais expriment un mal-être par des conduites déviantes, antisociales, violentes. Certains experts à cette époque considéraient que la personne était responsable parce que ses fonctions intellectuelles étaient complètement préservées, qu’elle avait la notion du bien et du mal et gardait un rapport correct à la réalité. D’autres, devant le même cas de figure, se prononçaient pour une irresponsabilité, considérant que le mal-être de ces personnes les rendaient d’une certaine façon étrangères à leur acte, que leur impulsivité était pathologique et ne leur permettait pas de contrôler leur comportement. Aujourd’hui, plus aucun expert ne partage cette seconde analyse. Au-delà, il n’y a plus de noyau dur de l’irresponsabilité. Le statut d’irresponsable dans le cas de personnes présentant une psychose est remis en question. Il y a même des experts qui considèrent que cette notion n’a plus lieu d’être. De nos jours, il y a trois catégories d’experts : ceux qui ne concluent jamais à l’irresponsabilité, ceux qui ont une approche très restrictive du principe, et ceux qui y concluent parfois, lorsqu’une personne est dans un état de psychose décompensée très visible, sachant que, sur une année, ces cas se comptent désormais sur les doigts d’une main. En bref, les experts ne concluent pratiquement plus à l’irresponsabilité. Comment expliquer ce changement d’approche ? Cette évolution des pratiques reflète une transformation générale de la psychiatrie amorcée au sortir de la Seconde Guerre : les hôpitaux étaient alors comparés à des camps de concentration et le malade mental considéré comme le

1.1. Observatoire international des prisons-section française. Dossier Psychiatrie & Prison

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grand exclu de la société. Ce mouvement de pensée a donné lieu, en 1960, aux lois de sectorisation, qui ont fait passer la psychiatrie d’un modèle asilaire – fermé, où les gens pouvaient rester enfermés une vie entière – à une psychiatrie ouverte sur la cité, qui va des consultations en ambulatoire à un placement en hôpital, mais avec des durées d’hospitalisation plus courtes. Les psychiatres qui ont pris part à ce mouvement considéraient que le non-lieu pour trouble mental, qui posait le malade comme irresponsable, l’aliénait et entrait en contradiction avec le travail de responsabilisation mené pour que les patients réintègrent la société. Ainsi, dans les années 1970, quand un psychiatre responsabilisait un malade qui avait commis un crime, c’était principalement pour des raisons humanistes et thérapeutiques. Ces psychiatres défendaient donc la responsabilisation pénale dans un objectif d’intégration des malades dans la cité… quitte à ce qu’ils soient incarcérés ? N’est-ce pas contradictoire ? C’est vraiment le gros point de tension. Dans ces années, l’hôpital psychiatrique est vu comme le lieu de l’aliénation du sujet par excellence. Pour ces psychiatres, asile et prison se valent. Donc à prise en charge équivalente, on préfère encore que la personne reste un citoyen à part entière, en reconnaissant sa responsabilité. Avec le recul, certains disent s’être « plantés ». Ils expliquent qu’ils pensaient que les prisons allaient s’humaniser d’elles-mêmes et reconnaissent avoir en fait renvoyé ces patients à l’atrocité carcérale. D’autres, se revendiquant parfois de la criminologie ou du mouvement de défense sociale « nouvelle », continuent de prôner la responsabilisation. Ce dernier courant, né dans les années 1950, plaide pour un ajustement des peines à la dangerosité de la personne et la mise en place d’une prise en charge criminologique « humanisée » du patient au sein du système pénal. Aujourd’hui, responsabilise-t-on encore pour des raisons principalement « humanistes et thérapeutiques » ? On est progressivement passé, dans les années 1980-1990, d’une responsabilisation à connotation désaliéniste à une responsabilisation teintée d’arguments sécuritaires et victimaires. Il y a encore des experts qui revendiquent le côté thérapeutique, mais toujours avec l’idée sous-jacente que ces patients posent des problèmes de sécurité et de prise en charge à l’hôpital. La fermeture de lits d’hôpitaux dans les années 1980 a soulevé la question de la capacité de rétention de la psychiatrie des personnes présentant des comportements violents et anti-sociaux. On a commencé à se poser la question de la dangerosité des patients, dans un contexte sociétal où le mouvement pour la cause des victimes prenait de l’ampleur. On a vu fleurir des tribunes d’associations de victimes dans des revues de psychiatrie, avec une sensibilisation grandissante des experts à leur cause. Aussi, quand un drame impliquant une personne malade survient, il faut trouver des responsables. Et si ce n’est pas le patient, alors c’est le psychiatre qui l’a laissé sortir. En ce sens, l’affaire Canarelli (3) a profondément marqué la profession. De nos jours, deux experts peuvent rendre des conclusions opposées sur un même cas. Faut-il en conclure que la notion d’irresponsabilité pénale est en réalité très subjective ? Oui c’est certain, il faut prendre acte de cela. Sur la question du diagnostic, il y a généralement consensus. Mais demander si les troubles diagnostiqués ont donné lieu à une abolition ou une altération du discernement ou du contrôle, c’est sortir du champ de la psychiatrie. Prenons l’exemple d’un homme persuadé que sa mère est le diable et qu’il doit la tuer pour sauver le monde, tout en sachant que tuer est un crime. Il la tue. Devant ce genre de cas, deux tendances se dessinent chez les experts : d’un côté, ceux qui considèrent que la personne est délirante, dissociée, dans un état pathologique qui la rend étrangère à elle-même et abolit son discernement, et qui concluent à l’irresponsabilité. De l’autre, des experts qui disent : « D’accord, s’il avait considéré que sa mère n’était pas le diable, il ne l’aurait pas tuée. Mais même en considérant que sa mère est le diable, il choisit de la tuer ou non. Donc je considère qu’il est responsable. » Pour eux, le fait de percevoir les interdits est le critère déterminant. On voit bien que l’on rentre dans des notions qui évoluent entre l’univers clinique et l’univers philosophique, où les valeurs de la personne qui fait l’expertise interviennent. La notion de discernement est appréhendée de deux manières différentes : il y a les experts qui en ont une acception cognitive, qui s’intéressent à la manière dont les personnes perçoivent la réalité, et il y a ceux qui en ont une acception morale – la conscience de l’interdit, du bien et du mal. Et face à cette variété, certains juges manient la contre-expertise de manière à voir ressortir les conclusions qu’ils attendent. (1) Les premières données exploitables datent de 1983. (2) En matière criminelle au contraire, l’expertise est systématique. (3) Cette psychiatre avait été poursuivie pour homicide involontaire après qu’un patient qu’elle suivait a fugué de l’hôpital et tué, en 2004, un membre de sa famille à coups de machette. Le patient a été jugé irresponsable

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pénalement en janvier 2005. D’abord condamnée à un an de prison avec sursis, la praticienne a été relaxée en appel en 2014, une relaxe confirmée par la Cour de cassation en 2015. _____________ Retrouver le premier article du dossier Psychiatrie & Prison :

- Malades psychiques en prison : une folie Source : https://blogs.mediapart.fr/observatoire-international-des-prisons-section-francaise/blog/180518/malades-psy-en-prison-les-experts-ne-concluent-presque

1.1.2. « Malades psychiques en prison: une folie » - https://blogs.mediapart.fr/ - 15/05/2018

« Par Observatoire international des prisons – Secton française blog : dedans-dehors Une personne détenue sur quatre souffrirait de troubles psychotiques. C’est huit fois plus qu’à l’extérieur. Face à cela, les gouvernements successifs ont fait le choix de faire entrer le soin en prison plutôt que de faire sortir les malades. Faisant fi de ce qui tient autant du principe que du constat : la prison n’est pas, et ne peut pas être, un lieu de soin. Par Laure Anelli, de l'Observatoire international des prisons-section française. Dossier "Psychiatrie & Prison" 1/13. « Un voisin de cellule a totalement disjoncté du jour au lendemain. Il végétait dans sa crasse. Pour le sortir en promenade ou lui apporter les repas, les surveillants venaient avec casque et bouclier. Dans la nuit, il poussait des cris de bête, je faisais des bonds dans mon lit. C’était des cris inhumains. J’en ai connu un autre qui ne dormait pas pendant plusieurs jours. Il restait assis devant sa table, parlait avec les murs et se prenait pour un lion. Je me rappelle aussi d’un mec qui disait, au moment de la distribution des gamelles, "attendez trente secondes, je suis en correspondance avec ma femme". Sa femme, il l’avait trucidée vingt ans en arrière ! »

© Jane

Il n’est pas nécessaire de passer, comme cet ex-détenu, une trentaine d’années en prison pour partager ce constat : quiconque en franchit les murs, ne serait-ce que pour quelques heures, en ressort « stupéfait par la présence, en nombre, de personnes y souffrant de pathologies psychiatriques ». C’est ce que décrit le député Stéphane Mazars lors de la présentation des conclusions du groupe de travail de l’Assemblée nationale chargé de réfléchir à la prise en charge des détenus souffrant de troubles psychiatriques (1). Un phénomène malheureusement insuffisamment documenté, puisqu’il n’existe qu’une seule étude de grande ampleur sur le sujet, qui date de 2004 (2).

Elle révèle que huit hommes et sept femmes détenu.e.s sur dix sont atteint.e.s d’un trouble mental (trouble anxieux, dépression, trouble bipolaire, psychose, etc.), la majorité cumulant plusieurs troubles et/ou une problématique addictive. On y apprend aussi qu’un détenu sur deux souffre d’un trouble anxieux (contre un sur cinq en population générale), un sur quatre d’un trouble psychotique (contre 3 % en population générale). Ce que cette enquête ne dit pas en revanche, c’est si ces troubles préexistaient à l’incarcération des personnes, ou si elles les ont développés entre les murs. Une enquête à dimension régionale, menée récemment dans le Nord-Pas-de-Calais (3), montrait à ce sujet que 70 % des personnes entrant en prison souffrent d’au moins un trouble psychiatrique, près d’une sur deux en cumulant plusieurs. « Les gens arrivent très malades en prison, résume le psychiatre Thomas Fovet. Dans cette

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enquête, quasi tous les troubles sont entre deux et quatre fois plus représentés chez les personnes entrant en prison que dans la population générale », précise-t-il. Face à l’incarcération massive de personnes souffrant de troubles psychiatriques, la prison « s’est adaptée sans pouvoir faire face à l’ampleur du phénomène », pouvait-on lire en 2010 dans un rapport parlementaire (4). Un constat toujours d’actualité et partagé par le groupe de travail de l’Assemblée nationale : offre de soins ambulatoires incomplète avec des postes de psychiatre non pourvus, insuffisance de places en unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) et problème de répartition sur le territoire… Le groupe de travail propose ainsi de « consolider et homogénéiser les moyens » consacrés à la prise en charge des détenus. Il préconise en particulier « le lancement de la seconde tranche des UHSA en tirant les conclusions de l’évaluation de la première tranche ». Ou comment mettre la charrue avant les bœufs : ne serait-il pas plus judicieux de dresser le bilan de l’existant, avant d’en préconiser la généralisation ? Toujours plus d’hôpitaux-prison Créées en 2002, les UHSA sont des structures hybrides : des institutions psychiatriques sécurisées par l’administration pénitentiaire. Il est vrai qu’elles ont permis une amélioration de la prise en charge. Il est vrai aussi que les places en UHSA sont concentrées en un petit nombre de structures inégalement réparties sur le territoire et qu’une ou deux d’entre elles sont saturées – pas toutes, loin s’en faut, le taux d’occupation moyen étant de 80 %. Mais ce que notre enquête révèle aussi, c’est que certains patients admis en UHSA ne repartent jamais en détention. Parce qu’ils « n’y ont pas leur place », de l’aveu même des praticiens. Alors faute de mieux, on leur offre l’asile dans ces « hôpitaux-prison » où ils occupent des lits, parfois plusieurs années, jusqu’à la fin de leur peine. D’autres, au contraire, ne font que cela, retourner en détention, pour finalement revenir se faire soigner au bout de quelques semaines ou mois parce que leur état s’est à nouveau détérioré. Pas assez malades pour être autorisés à y rester, trop pour que la stabilité mentale qu’ils y ont retrouvée se maintienne en détention, ceux-là multiplient les séjours à l’UHSA. On les « aide à tenir comme ça », là encore « faute de mieux ». Si leur état se dégrade à leur retour en détention, expliquent certains médecins, « c’est parce qu’en prison, ils arrêtent leur traitement ». Le problème réside d’après eux dans l’impossibilité, en l’état actuel du droit, de recourir aux soins contraints en détention. La solution semble toute trouvée : il s’agit d’étendre en prison le « programme de soins » instauré en milieu libre en 2011 qui permet d’obliger les patients sortant d’une hospitalisation à poursuivre leur traitement, sous peine d’être renvoyés à l’hôpital pour se les voir administrer de force. La confusion entre peine et soin atteindrait alors des sommets. Le risque est en outre réel, dans le contexte carcéral, qu’il soit fait usage de coercition. Des injections ont d’ailleurs déjà été administrées de force au centre pénitentiaire de Château-Thierry. Cette proposition a cependant été reprise par le groupe de travail de l’Assemblée nationale, qui précise toutefois que vues la « sensibilité particulière du sujet, sa complexité juridique et ses implications médicales », il faudra poursuivre « la réflexion et la concertation ». Pour l’Association des secteurs de psychiatrie en milieu pénitentiaire, c’est tout réfléchi : « Les soins en milieu pénitentiaire doivent exclure toute contrainte. » (5) Selon elle, une telle mesure ne fera qu’entraver « les possibilités d’inscrire les patients concernés dans une authentique démarche de soin, aggravant encore un peu plus le pronostic psychiatrique à long terme ». Toujours plus de prisons-hôpital Autre préconisation du groupe de travail : « compléter le parc pénitentiaire par deux ou trois établissements pour peine similaires à Château-Thierry ». Une prison qui faisait jusque-là figure d’exception – ou d’anomalie, selon le point de vue – dans le paysage carcéral français. Sa vocation, fixée par une circulaire de 2012, est d’accueillir des personnes condamnées présentant des « troubles du comportement rendant difficile leur intégration à un régime de détention classique mais ne relevant ni d’une hospitalisation d’office, ni d’une hospitalisation en service médico-psychologique régional, ni d’une UHSA » (6). « Peur ou refus de sortir d’un isolement de longue durée, manque d’hygiène grave, régression, prostration, retrait de la collectivité, ingestion de corps étrangers, automutilations, tentatives de suicide répétées, passages à l’acte auto ou hétéro-agressifs fréquents, ou propos et conduites inadaptées » : à la lecture de la liste des troubles pouvant conduire à une affectation à Château- Thierry, on peine à imaginer ce qui pourrait justifier une hospitalisation aux yeux du législateur… Le Contrôle général des lieux de privation de liberté évaluait d’ailleurs lors de sa visite de 2015 qu’entre 80 et 90 % des personnes détenues à Château-Thierry relèveraient en fait de l’hôpital psychiatrique si elles « étaient libérées » (7). De façon consciente ou

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non, le groupe de travail de l’Assemblée nationale précise sa proposition d’une formule qui renforce l’ambiguïté actuelle : il serait question d’affecter dans ces répliques de Château-Thierry des détenus « dont la spécificité des troubles psychiatriques rend impossible » – et non plus « difficile » – « leur prise en charge en détention ordinaire ou dans l’une des unités pénitentiaires médicalisées ». Un public cible dont la définition ressemble à s’y méprendre à

celui dont la loi fixe qu’il devrait bénéficier d’une mise en liberté : l’article 720‑1-1 du Code de procédure pénale prévoit en effet qu’une suspension de peine peut être ordonnée lorsque « l’état de santé physique ou mental est durablement incompatible avec le maintien en détention ». La plupart des praticiens interrogés dans le cadre de ce dossier sont pourtant formels : malgré tout le professionnalisme déployé par les équipes soignantes, « la prison n’est pas un lieu de soin. C’est un lieu où l’on souffre, mais ce n’est pas un lieu de soin », assène Isabelle Boisier, qui a travaillé treize ans à la prison de la Santé à Paris, comme infirmière puis cadre de santé en psychiatrie. Parce qu’au-delà du manque de moyens que le groupe de travail imagine pouvoir combler, la prison – par son architecture, ses normes de sécurité, sa fonction d’enfermement même – est un terrain intrinsèquement hostile au soin. Pis, elle « favorise, chez des personnes vulnérables, l’éclosion de pathologies qui, dans un autre environnement, ne se seraient sans doute pas exprimées » et aggrave l’état de celles qui seraient déjà porteuses de troubles, explique Christine- Dominique Bataillard, psychiatre en prison. Alors, pourquoi ne pas admettre que ces personnes n’y ont tout simplement pas leur place et faire de cette réalité le cœur du problème et, partant, de la réflexion ? Un problème pris à l’envers « La question de la prise en compte des troubles mentaux dans la détermination de la responsabilité pénale ne relevait pas du champ d’étude de notre de groupe de travail », écrit, en préambule de son exposé, Stéphane Mazars. Dommage. C’est pourtant par là qu’il aurait fallu commencer. Ce que reconnaissent d’ailleurs les parlementaires – qui n’en sont pas à une contradiction près, en écrivant que les difficultés entourant l’expertise psychiatrique « condui[sent] à placer en détention des personnes dont le comportement et les pathologies justifieraient qu’elles ne s’y trouvent pas et soient plutôt prises en charge par des structures médicales adaptées ». Mais une fois de plus, le politique cède à la facilité de « mesures présentées comme une réponse technique » aux difficultés de prise en charge des malades psychiques en prison, comme l’a déjà constaté par le passé la sociologue Cami lle Lancelevée. « Face à l’alternative de faire sortir les malades mentaux, le choix est fait de faire entrer un peu plus l’hôpital psychiatrique en milieu carcéral. » (8) Tout en se donnant l’illusion de faire par là le choix du « en même temps » : celui du sécuritaire et en même temps du thérapeutique – quand le premier ne se fait en réalité qu’au détriment du second. Si l’on rencontre autant de personnes souffrant de troubles psychiques en prison, c’est sans doute d’abord faute de repérage en amont, lors du traitement judiciaire. En matière correctionnelle, l’expertise psychiatrique n’est pas obligatoire. Les conditions de jugement lors des procédures de traitement rapide – et particulièrement en comparution immédiate, qui représente à elle seule plus de 12 % des décisions rendues en matière correctionnelle – ne sont pas non plus propices à la détection de troubles, comme le note la Commission nationale consultative des droits de l’homme (CNCDH) (9). Quant aux affaires qui font l’objet d’une phase d’instruction, il appartient au juge instructeur d’en requérir une. Problème : « des études ont montré qu’il existe une distorsion importante entre le type de personnes qui devraient faire l’objet d’une expertise selon le magistrat, et celles qui le devraient selon l’expert », note la sociologue Caroline Protais. Et lorsqu’expertise il y a, les procédures sont tellement longues qu’une personne peut passer plusieurs mois, voire années, en détention provisoire avant d’être déclarée irresponsable – si tant est qu’elle le soit : les déclarations d’irresponsabilité sont en effet de plus en plus exceptionnelles. Leur nombre a été divisé par quatre en trente-cinq ans, si bien qu’aujourd’hui, moins de 0,6 % des affaires criminelles poursuivies se soldent ainsi. À l’origine de cette diminution, une évolution des positionnements dans le champ de l’expertise psychiatrique, amorcée dans les années 1950 : contrairement aux raisonnements qui prévalaient jusqu’alors, il ne suffit plus aujourd’hui d’être diagnostiqué psychotique pour être considéré comme irresponsable de ses actes. Un changement d’approche qui a trouvé sa traduction dans le Code pénal : depuis une réforme de 1994, la « démence » ne constitue plus une cause d’irresponsabilité pénale. Il s’agit désormais de déterminer si un trouble a pu abolir ou seulement altérer le « discernement » et le « contrôle des actes » de la personne. Or ces notions ne sont pas médicales et

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laissent prise aux positionnements idéologiques des experts : certains, considérant que la peine peut avoir une vertu thérapeutique ou encore que la personne doit faire l’objet d’une prise en charge criminologique au sein du système pénal, vont plutôt privilégier la responsabilisation du malade. Une tendance à la sur-pénalisation des malades La diminution des cas d’irresponsabilité pénale se double d’une tendance judiciaire à condamner plus sévèrement les personnes lorsque seule l’ « altération » du discernement a été retenue par les experts : elles écopent d’une peine encore plus lourde que les personnes jugées pleinement responsables de leur acte. « Aujourd’hui, avec l’augmentation de la responsabilité des malades mentaux dont le discernement a été altéré, on est passé en fait au principe "demi-fou, double-peine" » (10), dénonçait Jean-René Lecerf en 2011. Pour contrer cette tendance à la sur-pénalisation des malades psychiques, la loi 15 août 2014 a modifié l’article 122-1 du Code pénal en consacrant, en cas d’altération du discernement de l’auteur au moment des faits, le principe d’atténuation de la peine encourue (11). Sans qu’il soit possible aujourd’hui d’en mesurer les effets. Si l’on sur-pénalise les personnes souffrant de troubles, c’est, au fond, que la maladie psychique fait peur. Dans l’imaginaire collectif, les figures du criminel et du malade mental se confondent, pour n’en former plus qu’une : celle du fou dangereux. Pourtant, « entre 2 % et 5 % des auteurs d’homicide et entre 1 % et 4 % des auteurs d’actes de violence sexuelle seulement [sont] atteints de troubles mentaux » (12). Quoiqu’il en soit, dans une société obnubilée par le risque – fut-il infime, la question de leur dangerosité fantasmée obsède. Redoutant, en cas de récidive, de voir leur responsabilité engagée sur la place médiatique, les juges préfèrent la prison à l’hôpital. Il faut dire que l’évolution récente des moyens de la psychiatrie donne aux magistrats des raisons de douter de la capacité de prise en charge du secteur. Misère de la psychiatrie publique Le nombre de lits d’hospitalisation complète en établissement psychiatrique public a été divisé par cinq en quarante ans, passant de 170 000 à 35 000 en 2015 (13). Cette diminution résulte initialement d’une volonté d’ouverture de la psychiatrie : hantée par la mort de plus de 40 000 malades abandonnés à leur sort dans les hôpitaux lors de la Seconde Guerre mondiale, la profession a voulu en finir avec l’asile, cette structure fermée où les gens pouvaient rester captifs indéfiniment. Mais cette fermeture de lits ne s’est pas accompagnée d’une augmentation suffisante des moyens dévolus aux soins ambulatoires et aux dispositifs de prise en charge alternatifs. Si bien que « la pression de la demande en hospitalisation complète est aujourd’hui telle que les établissements connaissent en quasi permanence un manque de lits, qui génère un certain nombre d’effets pervers » (14) pouvant mener parfois aux cas extrêmes de maltraitance dénoncés encore tout récemment par le CGLPL (15). Dans ce contexte, comment s’étonner qu’aucune suspension de peine pour raison psychiatrique n’ait, semble-t-il, été prononcée ? Si le groupe de travail de l’Assemblée nationale propose, à raison, d’en clarifier les conditions d’octroi, on peut craindre que tant que l’on n’accordera pas à la psychiatrie les moyens substantiels que sa remise à flots réclame, les juges ne s’en saisiront pas davantage. Pis, en renforçant encore les dispositifs de prise en charge en milieu pénitentiaire, on valide et raffermit s’il le fallait encore le raisonnement qui amène les magistrats à faire le choix de la prison. Le groupe de travail l’a pourtant bien relevé : « Entre 1997 et 2012, les équipes des unités sanitaires présentes en détention ont presque doublé. » Mais « ces progrès sont freinés par un contexte défavorable, marqué [notamment] par une progression de la population détenue ». Il y a malheureusement fort à parier que l’histoire se répète. Alors, que faire ? Plus que la maladie mentale, c’est le défaut de prise en charge sanitaire et sociale des publics qui en sont atteints qui constitue le facteur majeur de passage à l’acte. Associées à « l’isolement, [au] manque de ressources et d’habiletés sociales, [et à] l’insuffisance de savoir-faire pragmatique dans les domaines du logement et de l’économie domestiques » qui accompagnent souvent les maladies psychiques, les pertes de contact avec le dispositif de soins exposent les malades à un risque plus important de commission d’une infraction et/ou de passage à l’acte violent (16).

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Il ne s’agit pas, comme dans un triste retour de balancier de l’histoire, de se contenter de renvoyer ces personnes à l’hôpital psychiatrique – au risque de voir se reformer les asiles d’avant-guerre, ceux-là même dont la fermeture a indirectement abouti à l’incarcération massive de personnes souffrant de troubles mentaux – mais plutôt de miser sur des dispositifs alternatifs de prise en charge en milieu ouvert, à tous les niveaux. C’est le choix qu’a fait le Québec il y a une dizaine d’années, notamment à travers son Programme d’accompagnement justice-santé mentale qui a fait des émules à Marseille, où Médecins du Monde lance une recherche-action qui s’en inspire. Un projet qui a séduit le groupe de travail de l’Assemblée nationale, qui propose d’encourager l’expérimentation de ce type d’alternatives à l’incarcération. Sur ce point au moins, on ne peut qu’approuver. (1) Rapport en conclusion des travaux des groupes de travail sur la détention, Assemblée nationale, 21 mars 2018. (2) Falissard B. (dir.), Enquête de prévalence sur les troubles psychiatriques en milieu carcéral. Étude pour le ministère de la Santé (Direction générale de la santé) et le ministère de la Justice (Direction de l’administration pénitentiaire), décembre 2004. (1) Rapport en conclusion des travaux des groupes de travail sur la détention, Assemblée nationale, 21 mars 2018. (3) Plancke L., Sy A. (stagiaire), Fovet T., Carton F., Roelandt J.-L., Benradia I., Bastien A. (interne en psychiatrie), Amariei A., Danel T., Thomas P., La santé mentale des personnes entrant en détention, Lille, F2RSM Psy, novembre 2017. (4) « Prison et troubles mentaux : comment remédier aux dérives du système français ? », rapport d’information du Sénat, 5 mai 2010. (5) ASPMP, Audition sur la prise en charge des détenus souffrant de troubles psychiatriques, 22 février 2018, Assemblée nationale. (6) Circulaire du 21 février 2012 relative à l’orientation en établissement pénitentiaire des personnes détenues. (7) CGLPL, Rapport de la deuxième visite du centre pénitentiaire de Château- Thierry, publié en juillet 2017. (8) Lancelevée C., « Quand la prison prend soin : enquête sur les pratiques professionnelles de santé mentale en milieu carcéral en France et en Allemagne », Regards 2017/1 (n° 51), p. 245-255. (9) CNCDH, Étude sur la maladie mentale et les droits de l’homme, juin 2008. (10) J.-R. Lecerf, Sénat, examen de la proposition de loi relative à l’atténuation de responsabilité pénale, 25 janvier 2011. (11) Le maximum légal doit être réduit d’un tiers en matière correctionnelle, trente ans en cas de crime puni de perpétuité. (12) Professeur J. L. Senon, Audition au Sénat le 16 janvier 2008. (13) DREES, Les établissements de santé, édition 2017. (14) J.-L. Senon, J.-C. Pascal, G. Rossinelli pour la Fédération française de la psychiatrie, « L’expertise psychiatrique pénale », audition publique, 25 et 26 janvier 2007. (15) Voir notamment les recommandations en urgence relatives au centre hospitalier universitaire de Saint-Etienne (Loire) au Journal officiel du 1er mars 2018. (16) Fédération française de la psychiatrie/ Haute autorité de santé, Audition publique expertise psychiatrique pénale, Rapport de la commission d’audition, janvier 2007. Le Club est l'espace de libre expression des abonnés de Mediapart. Ses contenus n'engagent pas la rédaction. Source : https://blogs.mediapart.fr/observatoire-international-des-prisons-section-francaise/blog/150518/malades-psychiques-en-prison-une-folie

1.1.3. « Soins psychiatriques en prison : un pansement sur une plaie béante » - https://blogs.mediapart.fr/ - 22/05/2018

« Par Observatoire international des prisons – Secton française blog : dedans-dehors Face à l’incarcération massive de personnes souffrant de troubles psychiatriques, la prison « s’est adaptée sans pouvoir faire face à l’ampleur du phénomène », pouvait-on lire en 2010 dans un rapport parlementaire (1). Huit ans plus tard, l’accès aux soins psychiatriques en détention est toujours inégal et limité. Et à de nombreux égards, le statut de détenu prime sur celui de malade.

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Par Sarah Bosquet, de l'Observatoire international des prisons-section française. Dossier Psychiatrie & Prison, 3/13. « À l’entrée, je me suis dit : "Mais c’est pas une prison ici, c’est un hôpital psychiatrique." » La réflexion de cette ancienne détenue n’a rien de surprenant. La proportion de détenus dont l’état nécessite des soins psychiatriques est colossale. D’après la dernière étude de grande ampleur réalisée sur le sujet (2), une personne détenue sur quatre serait atteinte de troubles psychotiques ; une sur douze répondrait aux critères de diagnostic de la schizophrénie. Une autre étude révèle qu’à l’issue de la visite médicale d’entrée, un suivi en psychiatrie serait préconisé pour la moitié des personnes (3).

© Michel Lemoine/Divergence

Un premier repérage peut en effet avoir lieu dès l’entrée en prison, à l’occasion d’une consultation réalisée avec un infirmier psychiatrique. Si besoin, il doit permettre de proposer à la personne un suivi médical adapté. Sauf que ce type de procédure n’est « pas généralisé dans tous les établissements », apprend-on dans un rapport des inspections générales des affaire sanitaires (IGAS) et des services judiciaire (IGSJ) (4). De la même manière, la gravité de l’état de santé doit en principe déterminer l’orientation vers une prise en charge en ambulatoire (à l’intérieur de la prison mais hors de la cellule), en hospitalisation de jour ou en hospitalisation complète. Sur le terrain, l’accès des détenus aux soins psychiatriques est pourtant loin de suivre ce schéma optimal.

Une offre de soins inégale et insuffisante En cause notamment, un faible nombre de structures et des moyens insuffisants : des carences qui engendrent une offre de soins très variable selon le lieu d’incarcération. En théorie, les détenus souffrant de troubles psychiatriques peuvent être pris en charge dans l’un des 26 services médico-psychologiques régionaux (SMPR) (5) installés dans des établissements pénitentiaires. Dans les faits, une minorité d’entre eux y ont accès : l’implantation inégale de ces structures lèse en particulier les personnes détenues en maison centrale et les femmes. Comme l’a souligné le Contrôleur général des lieux de privation de liberté (CGLPL) en 2016 (6), celles-ci sont quasiment toutes exclues des cellules d’hospitalisation à temps partiel et des consultations en SMPR (7) – même quand une telle structure existe dans leur établissement. « Ici, cela fait de nombreuses années qu’on se bat pour que les femmes puissent venir au SMPR, témoigne Basile Charpentier, psychomotricien au centre pénitentiaire de Poitiers-Vivonne. C’est en train de bouger, mais pour les voir, nous nous déplaçons toujours en maison d’arrêt ou en centre de détention pour femmes avec notre matériel. Ça n’exclut pas des femmes des soins, mais ça complique la prise en charge. »

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UHSA et SMPR dans les établissements pénitentiaires français Les détenus ne sont pas non plus égaux dans l’accès aux hospitalisations de jour. « À cause du manque de place, les SMPR ont tendance à recruter à partir de leurs propres patients, moins à partir des autres établissements pénitentiaires », explique Michel David, psychiatre et président de l’Association des secteurs de psychiatrie en milieu pénitentiaire (APSMP). En 2011, seules 20 % des personnes bénéficiant d’une hospitalisation de jour dans un SMPR venaient d’un établissement différent (8). Par ailleurs, les délais d’attente sont particulièrement importants pour la majorité des détenus. « Pour une consultation au SMPR de Perpignan, il faut compter environ huit semaines. C’est ingérable », soupire Nicolas Haegman, psychiatre au centre pénitentiaire de Béziers. Du fait de ce maillage insuffisant, la majorité des détenus sont suivis en ambulatoire par des psychiatres et des psychologues exerçant à temps partiel à l’unité sanitaire (9). Des locaux où il est plus difficile, voire impossible, d’organiser certaines activités thérapeutiques comme des groupes de paroles. Mais la difficulté majeure dans les établissements non dotés d’un SMPR, c’est le recrutement de psychiatres. En 2016, 22 % (10) des postes budgétés n’étaient pas pourvus. Ceux qui sont occupés correspondent très souvent à des temps partiels ou à des vacations. Une grande partie des unités sanitaires ne bénéficie donc d’un psychiatre qu’au maximum deux jours par semaine (11). Un dysfonctionnement qui concernerait avant tout les zones rurales, peu attractives pour les médecins. « Le métier ne fait pas rêver, les collègues qui bossent en détention sont usés, abîmés. Il y a beaucoup de turn over », souligne un praticien. Là encore, ce dysfonctionnement implique des délais considérables : le détenu peut attendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant une consultation. Des obstacles inhérents à la vie carcérale « La prison n’est pas un lieu de soin. C’est un lieu où l’on souffre, mais ce n’est pas un lieu de soin », explique Isabelle Boisier, ex-cadre dans un SMPR. Au-delà de l’offre disparate, les contraintes propres à la vie carcérale suffisent à ralentir, voire à empêcher l’accès aux soins. Dans certains établissements, la multiplication des sas, des grilles ou encore les normes de sécurité peuvent devenir des obstacles infranchissables. « Dans une centrale, on ne peut pas déplacer les gens facilement. Quand l’administration pense qu’une personne est dangereuse, les surveillants doivent être quatre pour l’accompagner en consultation et ne vont la sortir que munis d’un équipement de sécurité. L’opération peut facilement prendre une heure », explique Christine-Dominique Bataillard, psychiatre à la maison centrale d’Arles. Dans les centres de détention ou les maisons d’arrêt, des mouvements imprévus ou des retards dans l’ouverture des portes des cellules peuvent aussi faire rater des rendez-vous médicaux. Et partout, la stigmatisation des pathologies psychiatriques contraint certaines personnes à renoncer aux soins, par crainte des agressions. « Le fait de venir au SMPR est repéré par les surveillants et les codétenus, alors que dehors, ça ne se sait pas forcément qu’on va chez le psy », souligne Michel David. Le secret médical malmené D’après plusieurs personnes interrogées, la dépendance vis-à-vis des personnels de surveillance fausse inévitablement la confidentialité des soins. « Dans la mesure où les surveillants gèrent les mouvements, assurent la sécurité dans l’unité de soin, sont présents dans les endroits où se fait la distribution des médicaments, font des fouilles dans les cellules, accompagnent les détenus à l’hôpital… Le secret est très relatif », estime Guillaume Monod, pédopsychiatre au quartier mineurs de Villepinte. Pour le préserver au maximum (12), les soignants membres de l’APSMP ont choisi de ne pas participer aux commissions pluridisciplinaires uniques (CPU) (13) et de ne consigner aucun rendez-vous dans le logiciel de gestion de la détention Genesis (également utilisé par des surveillants et les juges de l’application des peines). « On a pourtant eu des pressions pour cela. On nous expliquait que ce serait un moyen sûr d’avoir nos patients, moins de retards, etc. », se rappelle un psychiatre. Pour certains professionnels de santé, le respect du secret n’empêche pas forcément toute communication avec la pénitentiaire. « On n’a pas besoin de donner d’information sur le patient pour donner des indications de travail. Cela m’arrive de donner des conseils pratiques à des surveillants, du type "Essayez comme ça avec lui". Ils repartent avec quelque chose de plus utile que si je leur avais dit que la personne était schizophrène », pointe une psychologue exerçant en unité sanitaire. L’usage de soins contraints pourtant illégaux

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Au-delà des tensions récurrentes sur le partage d’informations, le CGLPL relève des pratiques portant atteinte aux droits des malades et à l’indépendance des soignants. La liste des dérives est longue. À la maison d’arrêt de Strasbourg (14) par exemple, l’absence de boîte aux lettres dédiée rendait impossible, en 2015, une correspondance confidentielle entre les personnes détenues et les soignants. Dans les recommandations en urgence publiées la même année sur cet établissement, le CGLPL s’alarme de la présence de caméras de vidéosurveillance (15) dans les salles d’activité du SMPR. Autre exemple : dans des quartiers de certaines prisons, des surveillants assureraient la remise des piluliers contenant les médicaments. « Les rapports de visite du CGLPL montrent que dans certains établissements, des psychiatres ont préconisé l’utilisation des cellules de protection d’urgence pour prévenir une crise suicidaire. Il s’agit pourtant d’une mesure pénitentiaire », rappelle Cyrille Canetti, psychiatre ayant exercé dans plusieurs prisons. « Il arrive aussi que le vendredi, des médecins prolongent d’office le placement dans ces cellules pour ne pas devoir se déplacer le week-end. » (16) Au centre pénitentiaire de Château-Thierry, spécialisé dans la prise en charge des détenus atteints de troubles psychiatriques, des traitements et injections ont été administrés de force à des détenus (lire page 27) – ce qui est pourtant illégal en prison. Une pratique qui ne serait pas isolée et concernerait aussi certains SMPR, comme celui de Lyon-Corbas. Des soins sans consentement y ont été administrés dans une cellule d’hospitalisation de jour devenue une chambre d’isolement (17). « Le placement des personnes détenues dans cette cellule obéit à des modalités qui ne sont conformes ni à la déontologie médicale, ni aux règles pénitentiaires européennes », constate le CGLPL en 2014. « Dans ce rapport, on apprenait que les détenus y étaient parfois piqués sans accord et privés de visite, de parloir, de cigarette, d’activité. S’ils étaient un peu agités, ils étaient pris en charge par des surveillants équipés plutôt que par des blouses blanches », se rappelle Cyrille Canetti. « Or si la loi n’a jamais validé la pratique des soins contraints, c’est précisément pour éviter la confusion entre la maîtrise physique à des fins de punition et celle à des fins thérapeutiques. » (18) En cas d’hospitalisation, les patients détenus discriminés Si un patient sollicite une hospitalisation complète ou si le médecin décide qu’elle s’impose (19), c’est en théorie la gravité de son état de santé qui doit définir son orientation dans l’établissement de rattachement approprié : l’hôpital psychiatrique, l’unité d’hospitalisation spécialement aménagée (UHSA) ou l’unité pour malades difficiles (UMD). Dans les faits, l’éloignement de l’UHSA de rattachement ou le manque de lits (20) (lire en page 31) implique très souvent une orientation vers l’hôpital de rattachement ou l’UMD. Problème : les orientations vers les UMD, davantage sécurisées, ne se justifieraient pas toujours sur un plan clinique (21). Le passage du milieu fermé au milieu libre se traduit alors, paradoxalement, par une augmentation des contraintes. À la maison centrale d’Arles par exemple, les patients seraient systématiquement admis à l’UMD de Montfavet, quel que soit leur comportement. Un traitement différencié qui serait justifié par la crainte de risque d’évasion. Pourtant, « [ce] réflexe de sécurité ne correspond pas toujours à l’état pathologique de la personne », relève Camille Lancelevée, sociologue spécialiste du soin en milieu carcéral. « Quand le détenu arrive en milieu hospitalier, il est censé devenir un patient comme les autres. Au lieu de ça, il est souvent très mal reçu, enfermé dans des chambres d’isolement ou dans des chambres dites sécurisées. Il n’a pas la liberté de ses mouvements dans le service », abonde Christine-Dominique Bataillard. Le passage en hôpital psychiatrique implique aussi très souvent l’usage de mesures de contention. « On savait que si on envoyait le détenu dans tel ou tel service, il allait être attaché », se rappelle Isabelle Boisier, ancienne cadre de santé en SMPR. D’où un arbitrage compliqué pour les soignants exerçant en prison, d’autant que les services psychiatriques ont tendance à vouloir renvoyer au plus vite ces patients, sans parfois aller au bout de la prise en charge. « En général, ce passage en hôpital est un "lavage-rinçage" », déplore Christine-Dominique Bataillard. « Les soignants les gardent 24 ou 48 heures et nous les renvoient tout de suite, parfois très sédatés, avec une ordonnance très longue. Quand les personnes reviennent en prison, elles ressentent souvent les effets secondaires des traitements, que l’on n’a pas pris le temps de leur expliquer à l’hôpital. Alors forcément, elles arrêtent de les prendre. » La pénitentiaire dépassée La pénitentiaire n’a donc d’autre choix que de s’accommoder de la présence de ces détenus malades. Pour les protéger autant que pour épargner le reste de la détention des manifestations parfois dérangeantes de la maladie

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(comme les cris la nuit, les bouffées délirantes, etc.), de nombreux établissements choisissent de les regrouper à l’écart du reste de la détention. « Dans certaines maisons d’arrêt, une aile ou un bâtiment est souvent dévolu de façon officieuse, quasi clandestine, à l’hébergement des détenus "fragiles" sur le plan psychiatrique ou psychologique, ou alors sans troubles particuliers mais victimes de racket ou de viol d’autres détenus », raconte Guillaume Monod. À Villepinte, l’existence d’un tel quartier a été officialisée en 2016, après plusieurs années d’usage. Une solution qui permettrait d’éviter des situations violentes mais renforcerait la stigmatisation de ses occupants. Dans d’autres établissements, il n’est pas rare que les malades les plus perturbateurs soient envoyés à l’isolement ou au quartier disciplinaire. « Je me rappelle d’une fille qui a hurlé plusieurs jours et s’est fait enfermer au mitard. Elle a tapé jour et nuit pendant une semaine. Elle s’est pété la jambe, la cheville », rapporte une femme détenue. « J’avais des boules Quies mais j’entendais tout, c’était horrible. Elle n’a été emmenée en psychiatrie qu’au bout d’un mois. » Autre problème : à défaut de formation, le personnel pénitentiaire réagit parfois de façon inadaptée, voire contre-productive. « On n’est pas formé pour reconnaître les pathologies », rapporte une surveillante. « Alors avant de déceler un trouble chez une personne et qu’elle soit envoyée chez un psychiatre, il y a souvent un clash et un CRI [compte-rendu d’incident]. » Bien que des actions de sensibilisation ponctuelles soient parfois organisées localement par des soignants, ces initiatives ne changent en rien le problème structurel : trop de personnes détenues restent privées des soins dont elles ont besoin. « On rencontre des gens laissés depuis des années dans l’incurie, avec de grandes barbes, plus de dents, prostrés comme au fond d’une grotte », témoigne Christine-Dominique Bataillard. « Quand on demande une hospitalisation, on nous répond parfois : "Pourquoi ? Ils ne font pas de bruit, ils finissent leur peine." » _____________ Retrouver les précédents articles du dossier Psychiatrie & Prison : - Malades psychiques en prison : une folie - Malades psy en prison : les experts ne concluent presque plus à l’irresponsabilité _____________ (1) « Prison et troubles mentaux : comment remédier aux dérives du système français ? », Rapport d’information du Sénat, 5 mai 2010. (2) Falissard B. (dir.), Enquête de prévalence sur les troubles psychiatriques en milieu carcéral. Étude pour le ministère de la Santé (Direction générale de la santé) et le ministère de la Justice (direction de l’Administration pénitentiaire), décembre 2004. (3) Coldefy M., Faure P., Prieto N., « La santé et le suivi psychiatrique des détenus accueillis par les services médico-psychologiques régionaux », DRESS, Études et Résultats, n° 181, juillet 2002. (4) « Évaluation du plan d’actions stratégiques 2010-2014 relatif à la politique de santé des personnes placées sous main de justice », rapport établi par l’IGAS et l’IGSJ, novembre 2015. (5) Créés par le décret n° 86-602 du 14 mars 1986 relatif à la lutte contre les maladiesmentalesetàl’organisationdelasectorisationpsychiatrique, les SMPR remplacent l’ancien dispositif des centres médico-psychologiques régionaux (CMPR), créés en 1967. (6) Deux établissements font figure d’exception : le centre pénitentiaire pour femmes de Rennes (le seul à avoir son propre SMPR, mais pas de cellules d’hospitalisation) et la maison d’arrêt pour femmes de Fleury-Mérogis, qui dispose d’une unité d’hospitalisation de jour. (7) CGLPL, Rapport d’activité 2016. (8) Rapport de la Cour des comptes, 2014. (9) Officiellement, l’unité sanitaire en milieu pénitentiaire (USMP). (10) Groupe de travail sur la détention : « Repenser la prison pour mieux réinsérer », rapport n°808 de la Commission des lois, mars 2018. (11) Rapport de la Cour des comptes, 2014. (12) D’après l’article R. 4127-4 du code de la santé publique, « le secret professionnel institué dans l’intérêt des patients s’impose à tout médecin dans les conditions établies par la loi. Le secret couvre tout ce qui est venu à la connaissance du médecin dans l’exercice de sa profession, c’est-à-dire non seulement ce qui lui a été confié, mais aussi ce qu’il a vu, entendu ou compris. » (13) À l’exception des CPU « Prévention du suicide ». (14) Rapport de visite du CGLPL à la maison d’arrêt de Strasbourg, 2015.

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(15) Le CGLPL remarque aussi que le personnel infirmier qui conteste alors ce dispositif en obstruant les caméras s’est vu retirer l’habilitation à exercer en milieu pénitentiaire. (16) Pendant 24 heures renouvelables une seule fois. (17) CGLPL, Rapport de visite de Lyon-Corbas, 2014. (18) Canetti C., « Surveiller et punir, une maladie contagieuse », Colloque international : 40 ans de Surveiller et punir, mai 2016. (19) « L’arrêté du 14 octobre 1986 relatif au règlement intérieur type des UMD précise que l’hospitalisation dans ces structures est réservée à des patients nécessitant des protocoles thérapeutiques intensifs et des mesures de sûreté particulières et présentant en outre un état dangereux majeur, certain et imminent. L’entrée en UMD n’est possible que sous le régime de l’hospitalisation d’office par le biais d’un arrêté préfectoral pris à la demande d’un praticien de service de secteur avec l’accord du praticien de l’UMD », précise un rapport du Sénat en 2010. (20) En 2016, les neuf UHSA en service représentaient seulement 450 lits. (21) « L’hospitalisation en UMD des personnes détenues peut, dans les faits, relever d’un choix par défaut faute de places en UHSA », rapport IGAS/IGSJ 2015 (op. cit.). Le Club est l'espace de libre expression des abonnés de Mediapart. Ses contenus n'engagent pas la rédaction. Source : https://blogs.mediapart.fr/observatoire-international-des-prisons-section-francaise/blog/220518/soins-psychiatriques-en-prison-un-pansement-sur-une-pl

« L'Union nationale des familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques (Unafam) adresse une lettre ouverte à Agnès Buzyn, Ministre des Solidarités et de la Santé intitulée " La psychiatrie, une dicipline à soutenir ! " Madame La Ministre, Deux sujets d’actualité nous font craindre que la psychiatrie reste une discipline à part durant encore quelques décennies. 1. La grande consultation autour d’une stratégie de transformation du système de santé, dont l’un des chantiers porte sur la qualité et la pertinence des soins Elle a pour finalité de garantir la meilleure qualité de soins possible pour l’ensemble des Français. Pour ce faire, une élaboration des indicateurs de qualité des parcours pour les 10 pathologies les plus fréquentes est en cours d’élaboration avec la Haute Autorité de Santé (HAS), dès cette année. Or, parmi les 6 pathologies chroniques déjà identifiées ne figure aucune pathologie psychiatrique. Par ailleurs, nos échanges avec la HAS ne semblent pas aller dans le sens d’en retenir une et nous laissent craindre que de nombreux blocages repoussent ce chantier. Les raisons de ces blocages dont la complexité du sujet, ne sont plus aujourd’hui acceptables pour les patients et leur entourage. Nous demandons que la schizophrénie fasse partie des pathologies retenues. La mesure de la qualité des parcours est d’autant plus importante que cette pathologie affecte de nombreux malades durablement (1 personne sur 100 en France selon l’OMS), que la qualité des soins dépend non seulement de l’offre sanitaire locale mais aussi des pratiques du psychiatre et que le lien sanitaire, social et médico-social est souvent défaillant. 2. Le décret relatif aux domaines d’intervention, aux conditions et aux règles s’appliquant à l’infirmier exerçant en pratique avancée

1.2. « Lettre ouverte de l’UNAFAM à Agnès BUZYN pour soutenir la psychiatrie » - http://www.santementale.fr/ - 16/05/2018

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Si certaines pathologies chroniques sont retenues, l’inscription pour la psychiatrie est reportée. Comment justifier cette décision alors que la diminution du nombre de psychiatres est programmée ? L’intérêt d’une formation complémentaire d’un niveau master pour suppléer les psychiatres et les médecins généralistes dans la prise en charge de patients vivant avec des troubles psychiques est un argument pour cette spécialisation. Ces pratiques ont déjà fait leurs preuves dans de nombreux pays. L’inscription de la psychiatrie dans ce nouveau dispositif se justifie pleinement par : - L’importance d’aller au-devant de patients chroniques dont, en particulier, ceux ayant une faible observance thérapeutique, - La nécessaire prévention afin de limiter les rechutes avec leurs conséquences de ré-hospitalisations coûteuses pour le patient et le système de santé, - L’importance de mettre en place une éducation thérapeutique précoce associant le patient vivant avec des troubles psychiques sévères à ses soins, - L’indispensable action coordonnée des acteurs de la prévention, du sanitaire, du médico-social et du social. Le développement des soins primaires, l’accessibilité à des parcours de santé pertinents et de qualité, la réduction des recours inappropriés aux urgences et à l’hospitalisation, comptent parmi les principaux axes que nous soutenons. Nous conclurons en vous disant que, certes, la psychiatrie est un sujet complexe mais elle est une discipline médicale comme les autres. Les patients et leurs familles, sont dans l’attente de soins en adéquation avec leur pathologie et en adéquation avec des pratiques du XXIème siècle. Vous avez clairement annoncé que la psychiatrie et la santé mentale étaient au cœur de vos préoccupations. Nous comptons sur votre soutien pour qu’elle soit traitée comme les autres disciplines. En vous remerciant de votre attention, je vous prie d’agréer, Madame la Ministre, mes salutations respectueuses. Béatrice Borrel, Présidente de l’Unafam Source : http://www.santementale.fr/actualites/lettre-ouverte-de-l-unafam-a-agnes-buzyn-pour-soutenir-la-psychiatrie.html

« Allons-nous vers une baisse des aides sociales ? Bercy planche en tous cas sur la question pour son prochain budget alors que le ministre de l'Économie Bruno Le Maire déclarait hier que le gouvernement envisageait de réduire les aides à l'emploi.

Le président Macron et le ministre de l'Economie Bruno Le Maire• Crédits : ERIC PIERMONT / AFP - AFP

C'est un peu raide comme annonce, il faut bien le dire, la veille de la journée de solidarité, ce jour anciennement férié créé en 2004 suivant la canicule meurtrière de l'été 2003 pour financer une meilleure prise en charge des personnes dépendantes. Une journée qui consistait à supprimer un jour férié pour les salariés français, initialement fixée au lundi de Pentecôte, elle est redevenue fériée en 2008 et laissée depuis à l'appréciation des employeurs publics et privés. Certains, depuis, suppriment un jour de congé ou de RTT. D'autres offrent cette journée à leurs salariés mais tous s'acquittent d'une contribution à la Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie.

1.3. « Vers la réduction des aides sociales » - https://www.franceculture.fr - 21/05/2018

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Elle rapporte en moyenne 2 milliards et demi d'euros par an et 30 milliards ont été collectés depuis sa création. Alors que le gouvernement parle d'une deuxième journée de solidarité toujours pour financer la prise en charge de la dépendance, Bercy, par la voix de son ministre, prépare nos esprits à accepter de nouvelles baisses de prestations sociales. Faut il revoir la légitimité de certaines aides ? Bruno Le Maire, lors du grand rendez vous Europe 1 les Echos Cnews hier, s'interrogeait publiquement sur la cohérence finalement des prestations sociales. "Nous ne sommes pas condamnés à compenser les inégalités par toujours plus de dépenses publiques, c'est-à-dire toujours plus d'impôts au bout du compte pour le contribuable." Une réflexion déjà lancée à Bercy puisque la semaine dernière le journal Le Monde assurait avoir en sa possession le document qui prépare un plan de réduction des dépenses dans les aides sociales. Ce rapport de la direction du budget est intitulé « transformer les prestations sociales » et délivre plusieurs pistes d'économie. Parmi les pistes suggérées, il faut revoir les critères d'attribution de certaines aides sociales ou réduire leur montant, par exemple en prenant en compte le patrimoine des personnes dans le calcul de l'allocation ou en conditionnant l'octroi de certains minima sociaux « à des démarches actives de recherche » d'un poste. L'Aide personnalisée au logement (APL) est, une fois encore, dans le collimateur des gestionnaires. Ils proposent cette fois-ci d'intégrer les minima sociaux et les prestations familiales dans les ressources servant de base à leur calcul « à compter de 2020 ». En outre, les bourses sur critères sociaux (BCS), accordées aux étudiants pourraient être revues ou gelées. Par ailleurs, l'allocation personnalisée pour l'autonomie (APA), pour les personnes âgées en difficulté physique, est

jugée «trop diluée et insuffisamment redistributive» , l'allocation adultes handicapés (AAH) doit être

maitrisée. Sur toutes ces aides, la note conseille de mieux cibler, c'est-à-dire, en filigrane, de réserver les aides aux plus démunis, privant d'autres populations des aides auxquelles elles avaient jusqu'à présent droit. Combien pèsent les aides sociales dans le budget de l'Etat ? La direction du budget estime que les aides sociales constituent « un poids croissant » pour les finances publiques, de l'ordre de 26% des dépenses soit 5 points supplémentaires en une quinzaine d'année. Comme depuis juin 2017, le gouvernement s'est effectivement lancé dans une vaste entreprise de réduction de ces dépenses, de l'ordre de 80 milliards d'euros d'ici 2022... Il va falloir être créatif, n'est-ce pas ? Un défi de taille quand le gouvernement a déjà renoncé à plusieurs milliards d'euros de rentrées fiscales après la transformation de l'impôt sur la fortune (ISF) qui entraîne une baisse de recettes pour l'Etat de près 4 milliards d'euros ; le coup de rabot sur l'imposition du capital produit un manque à gagner d'au moins 1,5 milliard d'euros et la suppression de l'exit tax induit quant à elle un manque à gagner de près de 800 millions d'euros... Il va donc falloir faire des efforts ! Allez ! Souhaitons nous tout de même une belle journée de Solidarité ! Bonne journée à toutes et à tous. • Crédits : Visactu Source : https://www.franceculture.fr/emissions/le-billet-economique/le-billet-economique-du-lundi-21-mai-2018

« La ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn, est intervenue le 29 mai, premier jour de la Paris Healthcare Week, organisée par la Fédération des hôpitaux publics (FHF). Son allocution d'ouverture, très attendue par les professionnels de santé, a surtout été l'occasion de dresser le bilan de son action et d'exprimer son soutien à la communauté hospitalière dans son ensemble : « Mes propos sur l’administration des établissements ont parfois

1.4. « Agnès BUZYN veut encourager le dialogue dans la communauté hospitalière » -https://www.santementale.fr/ - 30/05/2018

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été mal interprétés : en aucun cas je ne souhaite opposer les directions aux équipes médicales. Au contraire, je veux encourager le dialogue entre tous les acteurs de notre système de santé, dialogue qui nécessite une confiance reconnue de tous. Je veux affirmer aujourd’hui, devant vous, mon soutien à la communauté hospitalière dans son ensemble et dans sa diversité. » Pas d'annonces donc ce 29 mai mais des grandes lignes, en attente des dernières auditions de la stratégie de transformation du système de santé et du plan de prise en charge de la dépendance, dévoilé le 30 mai devant la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA). Les grandes annonces en santé, s'il doit y en avoir, devraient provenir du président de la République vraisemblablement courant juin. L'intégralité du discours d'Agnès Buzyn à Paris Health Week est disponible sur le site du ministère. Source : https://www.santementale.fr/actualites/agnes-buzyn-ne-veut-pas-diviser-la-communaute-soignante.html

« La Haute Autorité de Santé (HAS) vient d’intégrer les missions de l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (Anesm). En plus de son rôle central dans le champ sanitaire, la HAS intervient désormais aussi dans les champs social et médico-social : évaluation des établissements, élaboration de recommandations pour l’inclusion sociale, la protection de l’enfance, l’accompagnement des personnes handicapées et des personnes âgées. Cette intégration répond à l’impératif d’envisager aujourd’hui la santé dans sa globalité, sans se limiter aux soins médicaux mais en y intégrant tous les aspects de la vie des personnes, en améliorant les pratiques de l’ensemble des professionnels et établissements impliqués. L’objectif est de favoriser des parcours de santé complets et de qualité, coordonnés et transversaux, répondant aux besoins de soins et aux situations de vie de chaque personne. Lire la suite sur le site de la Haute Autorité de Santé (HAS) : https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2841384/fr/avec-l-elargissement-de-ses-missions-au-social-et-medico-social-la-has-intervient-desormais-sur-tous-les-enjeux-de-la-sante Source : http://www.psycom.org/Actualites/Nul-n-est-cense-ignorer/HAS-Elargissement-de-ses-missions-au-social-et-medico-social

1.5. « HAS (Haute Autorité de Santé) : Élargissement de ses missions au social et médico-social » - http://www.psycom.org/ - 03/05/2018

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1.6.1. « Urgence handicap : des associations déposent une réclamation collective contre l’Etat français » - https://www.santementale.fr/ - 16/05/2018

« L'Union nationale des familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques, associée à un collectif d'associations dans le champ du handicap, dépose une réclamation collective contre l’Etat français, du fait du non-respect des droits fondamentaux des personnes handicapées protégés par la Charte sociale européenne. Dans un communiqué commun, les associations dénoncent « le retard considérable » pris par la France, pourtant signataire de textes internationaux, sur l’accès pour chaque citoyen handicapé aux droits les plus fondamentaux. « En 2018 en France, les personnes handicapées voient leur situation sociale profondément impactée et se dégrader.

Le défaut de propositions de l’Etat français les laisse : – privées de leurs droits d’accès à des services spécialisés, à des aides personnelles, mais également d’accès au logement et d’accès aux soins ; – exposées à la pauvreté ; – exclues de la société. Les familles, qui doivent assumer l’accompagnement de leur proche handicapé, sont quant à elles fragilisées socialement. Leurs droits à une protection sociale ne sont pas respectés. » Le collectif réclame « une politique coordonnée, transversale et d’évaluation des besoins des personnes handicapées ». Un plan d’urgence doit être développé par l’Etat français pour leur assurer un accès égal et effectif aux services sociaux, aux soins, au logement, ainsi qu’à des aides à l’autonomie. Le gouvernement actuel a promis de faire du handicap une priorité. Le collectif attend « un plan d’action à la mesure de la situation d’isolement et de détresse des personnes handicapées en France. » 1– Forum européen des personnes handicapées, Inclusion Europe, Association des paralysés de France (APF) Handicap, Comité de liaison et d’action des parents d’enfants et d’adultes atteints de handicaps associés (CLAPEAHA), FNATH (Association des accidentés de la vie), Unapei (fédération d’associations française de représentation et de défense des intérêts des personnes handicapées et de leurs familles). Source : https://www.santementale.fr/actualites/urgence-handicap.html

1.6. Urgence handicap : des associations déposent une réclamation collective contre l’Etat français

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1.6.2. « Handicap: des associations déposent une réclamation collective contre l'Etat français » - http://www.liberation.fr/f - 17/05/2018

« Un collectif de cinq associations françaises, représentant les personnes handicapées et leurs familles, a déposé mardi 15 mai une «réclamation collective» devant le Conseil de l’Europe avec l'intention de faire condamner l’Etat pour «violation aux droits fondamentaux des personnes handicapées».

Cinq associations françaises de défense des personnes handicapées, – l’APF France Handicap, le Comité de liaison et d’action des parents d’enfants et d’adultes atteints de handicaps associés (CLAPEAHA), la Fnath (association des accidentés de la vie), l’Unafam (union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques) et l’Unapei (personnes handicapées mentales et leur famille) – ont annoncé mardi 15 mai avoir saisi le Conseil de l’Europe - par le biais du Forum européen des personnes handicapées et du réseau Inclusion Europe - dans le but de faire condamner la France pour «non-respect des droits fondamentaux des personnes handicapées». Arnaud de Broca, secrétaire général de la Fnath, revient pour Libération sur les raisons de cette «réclamation collective». Qu’attendez-vous de cette procédure auprès du Conseil de l’Europe ? Deux choses. Déjà, nous voulons montrer à tout le monde, et surtout aux instances européennes, la réalité de la situation des personnes handicapées en France. Ensuite, nous voulons mettre la pression sur l’Etat français. Attention, nous n’attaquons pas précisément le gouvernement actuel, nous attaquons plus largement l’Etat français et ses décennies de non-action. Cette «réclamation collective» est un moyen de pression supplémentaire qui permettra peut-être d’améliorer le quotidien de ces personnes par le biais de la mise en place d’une politique concrète. S’il y a une réelle condamnation de l’Etat français pour «violation aux droits fondamentaux des personnes handicapées», la pression se prolongera par le biais d’un suivi strict du respect des recommandations émises par le Conseil de l’Europe. Mais le chemin est encore long : nous devons attendre au moins dix-huit mois pour avoir une réponse définitive du conseil de l’Europe. Pour le moment, la phase de recevabilité de notre réclamation vient à peine d’être entamée. Dans votre communiqué, vous déclarez que la France ne respecte pas les droits fondamentaux protégés par la Charte sociale européenne. Lesquels en particulier ? A peu près tous ! Le droit à un logement, le droit aux soins, le droit à l’éducation, le droit aux services sociaux, le droit à la vie familiale… Aujourd’hui, le taux de chômage des personnes handicapées reste deux fois plus élevé que celui de la moyenne nationale. 12 658 enfants attendent une place en institution, dans un Service d’éducation spéciale et soins à domicile (Sessad) ou un Institut médico-éducatif (IME). On compte environ 7 000 adultes et enfants contraints à partir vivre en Belgique parce qu’il n’y a pas d’établissements spécifiques en France pour les accueillir. Sans compter les personnes qui renoncent à aller voir un médecin pour des raisons d’accessibilité, celles qui se retrouvent en situation d’exclusion ou de précarité extrême… En France, les personnes handicapées n’ont pas la liberté de vivre leur vie comme elles l’entendent, elles n’ont pas cette liberté de choix. Il faut vraiment que l’Etat se demande : comment faire en sorte que ces personnes puissent vivre de manière autonome et libre comme n’importe quel citoyen de la cité ? Emmanuel Macron n’a-t-il pas promis des avancées majeures en la matière ? C’est vrai que le Président de la république s’est engagé à faire du handicap l’une des priorités de son quinquennat, comme Jacques Chirac avant lui. En 2005, ce dernier avait fait adopter la loi Handicap pour «l’égalité des droits et des chances» qui était globalement ambitieuse à l’époque. Pour le moment, Emmanuel Macron a seulement annoncé une revalorisation de l’allocation aux adultes handicapées (AAH) de 90 euros. Une mesure qui ne sera effective qu’en novembre 2018 et qui ne concernera pas toutes les personnes handicapées qui devraient en bénéficier. Ce que nous voulons, c’est que le gouvernement réfléchisse sérieusement pour lancer un vrai plan

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d’action global. Il nous faut des faits, les discours de Sophie Cluzel, la secrétaire d’Etat chargée des personnes handicapées, ne suffisent plus. Qu’entendez-vous par «plan d’action global» ? Prenons l’exemple de l’accès au logement. Sur ce point, le gouvernement prône une société inclusive et nous déclare régulièrement que les personnes handicapées doivent pouvoir vivre chez elles de manière totalement indépendante. Et en même temps, il y a un projet de loi en cours qui va complètement à l’encontre de ces déclarations. La future loi Elan sur le logement prévoit seulement 10% des logements neufs accessibles aux personnes handicapées. C’est incohérent et contre-productif. Prôner une vie autonome pour les personnes handicapées, c’est aussi réfléchir de manière globale. Anaïs Moran Source : http://www.liberation.fr/france/2018/05/17/handicap-des-associations-deposent-une-reclamation-collective-contre-l-etat-francais_1650525

« Deux décrets concernant notamment les tarifs en pyschiatrie sont parus au Journal officel du 29 mai : – L'arrêté du 23 mai 2018 fixant pour l'année 2018 les éléments tarifaires mentionnés aux 1° à 3° du I de l'article L. 162-22-3 du code de la sécurité sociale des établissements de santé mentionnés au d de l'article L. 162-22-6 du code de la sécurité sociale fixe le taux d'évolution moyen national des tarifs des prestations à - 0,37 % pour les activités de psychiatrie et présente l'impact par région. https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000036950455 – L'arrêté du 23 mai 2018 fixant pour l'année 2018 le montant de la réserve prudentielle mentionnée au I de l'article L. 162-22-2-1 du code de la sécurité sociale fixe ce montant à 5,2 millions d'euros pour les activités de psychiatrie. https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000036950446 Source : https://www.santementale.fr/actualites/decrets-tarifications.html

1.8.1. « Soins sans consentement : « non au fichage des patients » - https://www.santementale.fr - 29/05/2018

« Non au fichage des patients, non à une psychiatrie policière, oui à une psychiatrie soignante » : Dans un communiqué, l'Association des secteurs de psychiatrie en milieu pénitentiaire (ASPMP) réagit au récent décret autorisant les traitements de données personnelles des personnes suivis en soins psychiatriques sans consentement (lire notre article). « En août 2017, l’ASPMP faisait un communiqué intitulé : « La psychiatrie n’est pas la 4e force de sécurité de la France », réagissant à des propos du ministre de l’Intérieur. Ce que le ministre de l’Intérieur n’a pas pu faire directement, la ministre de la Santé l’a fait en signant le décret n° 2018-338 du 23 mai 2018 autorisant les traitements de données à caractère personnel relatifs au suivi des personnes en soins psychiatriques sans consentement (1). Ce décret fait suite à la mesure 39 du plan national de prévention de la radicalisation de février 2018 (2) qui prévoit pour mobiliser les professionnels de la santé mentale « d’actualiser les dispositions existantes relatives à l’accès et à

1.7. « Baisse tarifaire en psychiatrie » - https://www.santementale.fr/ - 30/05/2018

1.8. Loi du 05/07/2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge ET loi du 27/09/2013 modifiant certaines dispositions issues de la loi du 05/07/2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge

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la conservation des données sensibles contenues dans l’application de gestion des personnes faisant l’objet d’une mesure de soins psychiatriques sans consentement (HOPSY) ». Ainsi, sous le prétexte de lutter contre la radicalisation, avec le préjugé fréquemment répandu qu’il faut être un malade mental pour se lancer dans une radicalisation religieuse terroriste, alors que les études font largement état d’une absence de maladie mentale chez ces personnes, tous les patients en soins sans consentement font devoir faire l’objet d’un signalement au préfet, avec un panel extrêmement impressionnant d’autorités qui vont être systématiquement informées. Si le préfet a obligatoirement connaissance des personnes qui font l’objet de soins sur décision du représentant de l’État (SDRE), il n’est pas acceptable qu’une personne hospitalisée sans son consentement, sur décision du directeur de l’établissement de santé (soins sur demande d’un tiers/SDT), fasse l’objet d’un fichage auprès de la préfecture. Pourquoi une personne hospitalisée sans son consentement parce qu’elle présente un état dépressif, qu’elle peut vouloir se suicider doit-elle faire l’objet d’un signalement au préfet ? La stigmatisation de la maladie mentale, la difficulté à faire changer les représentations sur la psychiatrie ont encore de « beaux jours » devant elle en confondant maladie mentale et risque terroriste. Dans un passé récent, le pouvoir politique avait souhaité assimiler la maladie mentale à la délinquance. La mobilisation des professionnels l’avait fait reculer. Les professionnels de la santé mentale et les usagers doivent poursuivre cette mobilisation. Enfin, alors que le gouvernement clame son désir profond et « sincère » d’associer la société civile à la réforme du pays, ces dispositions s’imposent sans concertation, sans même informer les instances pilotées par lui, notamment le comité de pilotage de la psychiatrie. Recours et mobilisations diverses ne vont pas se faire attendre. » 1– https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2018/5/23/SSAP1811219D/jo/texte 2– https://www.gouvernement.fr/sites/default/files/contenu/piece-jointe/2018/02/2018-02-23-cipdr-radicalisation.pdf Source : https://www.santementale.fr/actualites/non-au-fichage-des-patients.html

« Dans le cadre du plan de prévention de la radicalisation, le Gouvernement avait annoncé une mesure pour le partage des données sur les patients hospitalisés sans consentement entre Agences régionales de santé (ARS). Un décret publié ce 24 mai précise ce partage de données via l'outil « Hopsyweb ». Après avoir recueilli l'avis de la Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil) (JO du 24 mai) et du Conseil d'État, ce nouveau texte autorise l'utilisation de l'outil Hopsyweb pour la gestion administrative par les ARS des personnes hospitalisées sans consentement. Selon l'article 1 du décret, l'outil doit notamment permettre la tenue d'un échéancier des certificats médicaux et des arrêtés du représentant de l'État dans le département, avec contrôle des délais prescrits et des saisines du juge des libertés et de la détention (JLD), au titre de la procédure de contrôle des mesures sous forme d'hospitalisation complète. Il doit aussi permettre la production des projets d'actes et de documents prescrits dans le cadre des soins sans consentement et la production des courriers aux destinataires des informations statistiques, dûment habilitées par le ministère de la Santé. L'article 2 précise les catégories de données à caractère personnel et informations qui font l'objet des traitements Hopsyweb, et l'article 3 indique que le directeur général de l'agence régionale de santé désigne, pour chaque département, les personnels habilités à enregistrer et accéder aux données et informations. L'article 4 liste les destinataires « des seules données et informations du traitement de données Hopsyweb nécessaires à l'exercice de leurs attributions ».

1.9. « Soins sans consentement : un décret facilite le partage de données entre ARS » - https://www.santementale.fr/ - 25/05/2018

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Eric Péchillon, Pr des Universités, auteur du Droit en pratique, reviendra dans un prochain numéro de Santé mentale sur ce sujet. Décret n° 2018-383 du 23 mai 2018 autorisant les traitements de données à caractère personnel relatifs au suivi des personnes en soins psychiatriques sans consentement, voir https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000036936873 Source : https://www.santementale.fr/actualites/un-decret-ouvre-des-acces-nouveaux-a-hospyweb.html

Du 16 mai 2018

https://www.gouvernement.fr/conseil-des-ministres/2018-05-16

Du 23 mai 2018

https://www.gouvernement.fr/conseil-des-ministres/2018-05-23

N° 883 du 17 mai 2018

http://tr.asp2075.espmp-nifr.net/do?E688DC0B70E3FB8CFCF965F86EC588AB8E9AF69ACD276D00BB600BE33F502E17FB8E02898108F3B07E6AA935AC27F162322D0588E7075E6D75ABBF903906C9198CE6A1D0CA99D0D502B6590BABB8397B

N° 884 du 24 mail 2018

http://tr.asp2075.espmp-nifr.net/do?9D205B101A16770C6BDBEDE587F9E43EC8A4114FD54CD6574B41F6CD80F811F8D9B298CBFEF91D504332EDF44A8377DAB5F07DE3BC590486B5EDD53D5070FF0114D78595C7375AEE58C142F92B2C79F1

N° 386 du 15 mai 2018

http://tr.asp2075.espmp-nifr.net/do?3E812FB96BAF7BE7C1EF5A0FECE0FBEF158351F951705177964218FC2F539BADD29BD50FF610F9C18D8EA0A6D3B2D99212D66A81E343942BC08FE008ECAEAA94A5FBB15E75FA11013B62DE0C03595E95

Mai 2018 http://news.dossierfamilial.com/webv.ashx?&m=1151&cde=2eaGLa09hcgb3443&ue=2228000009010019970&i=328305&e=dguillot94seb%40gmail.com&sid=10987&env=2&idcol=19970

1.10. Conseil des ministres

1.11. La lettre service-public.fr n° 883 du 17 mai 2018

1.12. La lettre de vie-publique.fr n° 386 du 15 mai 2018

1.13. Dossier familial

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2. SOINS

« Réunissant plus de 150 participants (représentants et responsables nationaux des médecins, généralistes et spécialistes en psychiatrie, libéraux, publics et universitaires, chercheurs, directeurs d’hôpitaux, équipes soignantes, patients… ), le colloque de Besançon qui s’est tenu les 16 et 17 avril a eu l’ambition d’inscrire la psychiatrie comme une « discipline d’avenir ». Les échanges ont été très riches et les réflexions fructueuses comme en témoigne la synthèse proposée par le CHRU. Les objectifs principaux qui ont prévalu à l’organisation de ce colloque basé sur les enjeux actuels de la psychiatrie (organisation des parcours de soins, financements, enseignement et recherche) étaient de : – réintégrer la psychiatrie parmi les disciplines médicales ; – dédramatiser les soins spécialisés apportés aux patients ; – répondre aux défis de l'enseignement et de la recherche. Ce colloque a fait ressortir trois orientations principales. – Il s'agit en premier lieu de faire évoluer l’image de la psychiatrie et des pathologies qu’elle soigne. En effet, lorsqu’on parle de psychiatrie, on pense d’emblée à des pathologies lourdes, à des patients « enfermés » ou ne pouvant pas être guéris, et c'est notamment à cause de ce préjugé ancré dans les mentalités que certains patients ne vont pas consulter ou ne le disent pas à leurs proches, par honte ou par crainte d'un jugement négatif. Il est temps de cesser cet amalgame entre maladie mentale et folie : la psychiatrie soigne les troubles anxieux et dépressifs, les troubles bipolaires de l’humeur, les troubles psychotiques, ou encore les troubles du comportement alimentaire et les conduites addictives, maladies qui ont différentes modalités évolutives, et qui peuvent toucher plus d’une personne sur quatre dans la population. – La deuxième orientation concerne la place de la psychiatrie au sein des territoires de santé. Grâce à la politique de secteur, l'hospitalisation n'est pas la seule alternative : plus de 80% des activités se déroulent en ambulatoire, marquant le caractère pionnier d'une démarche vers les territoires, que la médecine entend développer pour l'ensemble des disciplines. La psychiatrie est le précurseur des alternatives à l'hospitalisation, des réseaux de soins et de santé, de l'ouverture sur la ville et la société, mais elle reste encore trop souvent à l'écart des autres spécialités, tout particulièrement de la médecine générale, et il est essentiel qu'elle s'en rapproche. Sa place au sein des Groupements hospitaliers de territoires, des Communautés psychiatriques de territoires, des Projets territoriaux de santé mentale dans le cadre de Projets territoriaux de santé, en fait l'un des moteurs de l'évolution du système de santé, du développement de la prévention, de la gradation des soins, des parcours de soins, et de leurs financements. Avec l'évolution de la tarification à l'activité, avec la prise en compte de facteurs géopopulationnels et de ses missions particulières, la psychiatrie peut, elle aussi, effectuer une distinction dans la gestion des pathologies aiguës et au long cours, entre sanitaire, soins de suite et de réadaptation, et médico-social. Le rôle de l'ensemble des acteurs du soin doit être reconnu et valorisé : celui des équipes infirmières, avec les "infirmiers en pratique avancée", celui des psychologues cliniciens à inscrire dans les professions de santé et celui des patients et de leur entourage dans une démarche de véritable démocratie sanitaire. – Le troisième point concerne le développement de l'enseignement et de la recherche, nécessitant une augmentation du nombre d'enseignants et de chercheurs. L'enseignement en psychiatrie polyvalente offre dorénavant des options vers la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, vers la psychiatrie du sujet âgé, de même

2.1. « La psychiatrie, une discipline d’avenir » - https://www.santementale.fr/ - 30/05/2018

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que des formations spécialisées transversales partagées avec d'autres disciplines, notamment vers l'addictologie, les troubles du sommeil, la médecine légale. En ce qui concerne la médecine générale et tout le cursus des études médicales, il est important que la psychiatrie y soit inscrite dans les enseignements et les propositions de stages. Pour la formation des autres intervenants, on peut souligner l'intérêt de diplômes d'université et de masters transversaux, associant infirmiers, psychologues, médecins, à d'autres acteurs des métiers du médico-social ou de la justice, permettant des échanges et une culture partagée. En ce qui concerne la recherche, la variété et l'imbrication des facteurs associés aux troubles psychiatriques plaide pour l'inter et la transdisciplinarité : les approches des neurosciences, de l'épigénétique à l'imagerie fonctionnelle, et celles des sciences humaines et sociales, psychologiques et sociologiques, doivent être considérées pour construire une discipline intégrative. Il est nécessaire de mieux associer recherche clinique et recherche fondamentale, de multiplier le nombre d'unités labellisées, de participer davantage à des programmes européens et internationaux, mais aussi d'en augmenter les budgets pour la faire bénéficier de moyens identiques à ceux d'autres pays européens ou des Etats-Unis. Considérer l'être humain dans sa globalité, sans séparer le corps et l'esprit, le somatique et le psychique, est essentiel, et il faudrait inscrire les parcours de soins dans les parcours de vie, en soulignant que la santé a de nombreux autres déterminants que l'absence de maladie : cela nécessite une prise de conscience et une volonté de l’ensemble de la société ! Une synthèse plus détaillée de ce colloque est disponible en PDF https://www.santementale.fr/medias/userfiles/files/CHU-besancon.pdf Source : https://www.santementale.fr/actualites/la-psychiatrie-une-discipline-medicale-comme-les-autres.html

« L’Union Syndicale de la Psychiatrie (USP) s’inquiète dans le communiqué ci-dessous, de l’idée émise par certains députés d’étendre les programmes de soins aux personnes détenues. "Les lois du 5 juillet 2011 et du 27 septembre 2013, relatives aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge, rappellent que les soins libres doivent être la règle et les soins sans consentement l’exception. Il s’agit alors d’hospitalisation complète réalisée sans le consentement de la personne à la demande d’un membre de l’entourage ou à la demande du préfet lorsqu’il y a eu un trouble à l’ordre public. A l’issue de l’hospitalisation les soins sans consentement peuvent se poursuivre sous la forme d’un programme de soins. Si le programme défini n’est pas respecté par la personne et que son état de santé le nécessite, une nouvelle hospitalisation sans son consentement peut être décidée et mise en œuvre. La prison est un lieu de privation de liberté dans lequel il est communément admis qu’il ne peut y avoir d’autres contraintes. La loi du 18 janvier 1994, relative à la prise en charge sanitaire des personnes détenues et à leur protection sociale, pose comme incontournable : l’indépendance des soignants au travers du partenariat santé/justice, le respect de la confidentialité et du secret médical et le nécessaire recueil d’un consentement au soin libre et éclairé. Lorsque qu’une personne détenue n’est pas en capacité de donner un consentement aux soins nécessaires, elle est alors transférée à l’hôpital psychiatrique. L’hospitalisation sans consentement a lieu dans un service de psychiatrie générale ou dans une UHSA. Les UHSA sont des unités hospitalières spécialement aménagées et sécurisées en périmétrie par l’administration pénitentiaire.

2.2. « Non au programme de soins ambulatoires en prison ! » - https://www.santementale.fr/ - 24/05/2018

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L’augmentation régulière de l’incarcération des personnes détenues souffrant de troubles mentaux graves impose, plutôt que de rajouter de la contrainte à la contrainte, d’utiliser tout simplement les dispositifs législatifs déjà existants.L’USP demande que les ministères concernés en lien avec les professionnels de terrain travaillent, en donnant les moyens nécessaires aux équipes de soins travaillant en milieu pénitentiaire et aux équipes des secteurs de psychiatrie générale ainsi qu’aux intersecteurs infanto-juvéniles, à la mise en place de soins dans le cadre : 1- de programmes d’alternative à l’incarcération, 2- de suspensions de peines pour motif psychiatrique, 3- d’aménagements de peine". Pour le Conseil national de l'Union syndicale de la psychiatrie : Pascale Giravalli, Pascal Boissel - Union Syndicale de la Psychiatrie, 52 rue Gallieni, 92240 Malakoff - Tél : 01 46 57 85 85 - Fax : 01 46 57 08 60 - uspsy@free.fr - www.uspsy.fr Lire aussi le dossier de Santé mentale "Soins psychiatriques aux personnes détenues" https://www.santementale.fr/la-revue/numero-du-mois/ Source : https://www.santementale.fr/actualites/non-au-programme-de-soins-ambulatoires-en-prison.html

« La Norvège aurait ouvert récemment un service de psychiatrie proposant à ses patients une thérapeutique non médicamenteuse. Mais quelles sont les alternatives aux molécules chimiques pour traiter les troubles mentaux ? L'occasion de ressortir ici quelques travaux de recherche issus d'une revue de littérature que j'avais rédigée en 2013 pour valider mon diplôme universitaire en analyse du comportement (Lille 3). Ces travaux de recherches tentaient d'évaluer l'effet des thérapies comportementales sur les troubles psychotiques… Comportements verbaux inadaptés chez les personnes avec trouble psychotique : quelle place pour les thérapies comportementales ? Il est admis aujourd’hui que les troubles psychotiques ont une origine biomédicale, caractérisée par un dysfonctionnement neurochimique ou neuroanatomique. En cohérence avec ce modèle, le traitement couramment utilisé en psychiatrie pour traiter ces troubles est la médication par psychotropes.

En parallèle de ce modèle, il existe également une interprétation psychodynamique des symptômes qui fait l’hypothèse de l’existence d’un appareil psychique situé à l’intérieur de l’organisme, et doté d’un statut causal non vérifié scientifiquement. Un autre modèle explicatif des troubles psychotiques est le modèle d’analyse fonctionnel, inspiré du conditionnement opérant de Skinner (1938). Ce modèle béhavioriste ne nie pas les explications biologiques du trouble, mais s’intéresse aux variables de l’environnement qui contrôlent et maintiennent les comportements inadaptés afin de proposer un traitement modifiant ces variables. Exemple 1 : Ayllon, T. et Haugton, E. (1964). Modification of symptomatic verbal behavior of mental patients. Behavior Research and Therapy, 2, 87-97. Pour tester le rôle de l’attention sur le maintien du discours inadapté d’une patiente schizophrène, Ayllon et Haugton utilisent une procédure de renforcement différentiel (extinction et renforcement social). Avant l’expérience, ils procèdent à une analyse des énoncés produits par la participante. Les auteurs les divisent en deux catégories : discours inadaptés comportant des références à la famille royale anglaise (exemple : « je suis la reine »), et discours

2.3. « Une première mondiale : un hôpital psychiatrique sans médicaments » - https://blog.francetvinfo.fr/ - 13/05/2018

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neutres adaptés aux situations (exemple : « quelle heure est-il ? »). Dans un premier temps, les soignants reçoivent pour consigne de ne porter attention qu’aux conduites vocales délirantes et notamment de les renforcer en donnant une cigarette. Les discours adaptés reçoivent quant à eux le traitement inverse. La fréquence des vocalisations inadaptées double alors rapidement et les discours neutres diminuent sensiblement par rapport à la ligne de base. Dans un second temps, les contingences sont inversées : les réponses inadaptées sont ignorées et les réponses neutres sont renforcées. L’effet est sensible sur l’accroissement de la fréquence des réponses neutres. Exemple 2 : Liberman, R. P., Teigen, J., Patterson, R. et Baker, V. (1973). Reducing delusional speech in chronic, paranoid schizophrenics. Journal of Applied Behavior Analysis, 6, 57-64. Deux femmes et deux hommes ayant reçu un diagnostic de schizophrénie participent à cette recherche. Trois sources de mesures des réponses sont utilisées : d’une part, des interviews quotidiens menés par les membres de l’équipe soignante, quatre fois par jour pendant 10 minutes avec guidances conversationnelles et approbation des paroles du participant toutes les 15 secondes ; d’autre part, 30 minutes de conversation informelle chaque soir avec un thérapeute lors d’un temps de restauration. Enfin, la troisième source de mesure avait lieu lors de périodes institutionnelles, en dehors des temps d’interviews et des conversations. La durée quotidienne de conversation adaptée était mesurée durant la période de ligne de base. Après cette période, les participants débutaient une première phase de traitement (phase A) consistant en l’arrêt des interviews dès la première émission d’un discours délirant et en l’aménagement d’un temps de discussion du soir proportionnel au nombre de minutes de discours adaptés accumulés durant les quatre interviews de la journée. Le traitement en phase B consistait en un estompage des procédures de renforcement. Les résultats suggèrent que le traitement réduit les discours délirants, mais temporairement et de façon incomplète. De plus, les auteurs n’ont observé aucune généralisation des effets du traitement en dehors des interviews et des conversations, c’est-à-dire lors des échanges informels entre les participants et l’équipe soignante. Exemple 3 : Davis, J. R., Wallace, C. J., Liberman, R. P. et Finch, B. E. (1976). The use of brief isolation to suppress delusional and hallucinatory speech. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 7, 269-275. Les auteurs ont cherché à diminuer les discours délirants d’une patiente psychotique de 33 ans en utilisant une procédure de time-out (les auteurs font l’hypothèse que le comportement cible est maintenu par renforcement social). Les résultats montrent que la procédure a été efficace, mais que les effets ne se sont pas généralisés au cadre institutionnel. La tentative d’estompage d’un programme de time-out à un programme intermittent a vu les verbalisations inadaptées revenir à un taux de ligne de base. Exemple 4 : Wong, S. E., Terranova, M. D., Bowen, L., Zarate, R., Massel, H. K. et Liberman, R. P. (1987). Providing independent recreational activities to reduce stereotypic vovalizations in chronic schizophrenics. Journal of Applied Behavior Analysis, 20, 77-81. Les auteurs ont évalué les effets d’une pratique d’activités de loisir sur les vocalisations stéréotypées de deux adultes schizophrènes. Les auteurs font l’hypothèse que l’activité de loisir est un comportement incompatible avec les stéréotypies verbales. La procédure utilisée est un DRI (renforcement différentiel de comportements incompatibles). Les auteurs ont évalué deux types de comportements chez deux patients : parler seul et marmonner. La procédure consistait à guider les patients pour qu’ils s’engagent dans une activité de loisir et à renforcer ce comportement approprié à l’aide de jetons. La procédure a permis la réduction des vocalisations stéréotypées chez un patient et a été plus efficace pour réduire les marmonnements chez l’autre patient. L’un des inconvénients de cette étude est l’absence de mesure des effets du traitement dans l’environnement institutionnel. Exemple 5 : Dixon, M. R., Benedict, H. et Larson, T. (2001). Functional analysis and treatment of inappropriate verbal behavior. Journal of Applied Behavior Analysis, 34, 361-363. Le participant est un homme de 25 ans ayant reçu un double diagnostic de psychose et de retard mental moyen. L’analyse fonctionnelle indique que les phrases inappropriées de la personne sont maintenues par de l’attention. Le traitement a consisté en un renforcement différentiel des paroles appropriées. Le traitement a permis de réduire efficacement le taux d’apparition du comportement cible. Les auteurs n’ont pas mesuré une généralisation de ces effets.

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Exemple 6 : Arntzen, E., Tonnessen, I. R. et Brouwer, G. (2006). Reducing aberrant verbal behavior by building a repertoire of rational verbal behavior. Behavioral Interventions, 21, 177-193. Une femme de 44 ans ayant reçu un diagnostic de schizophrénie participe à cette étude. Les auteurs définissent les comportements verbaux anormaux comme étant soit des mots ou phrases répétitives, soit des mots ou phrases non reliés à l’environnement, soit des réponses écholaliques. Les auteurs font l’hypothèse que le comportement verbal inadapté est maintenu par renforcement social. L’objectif de l’étude est de réduire le comportement verbal inadapté en appliquant une procédure d’extinction et en proposant un apprentissage d’un comportement verbal alternatif, adapté, en entraînant la participante à produire différentes classes de comportement verbal : demandes, commentaires, réponses à des questions, etc. Les réponses correctes sont renforcées socialement et par un jeton après chaque session réussie. À partir de la 33ème semaine d’enregistrement, le tabac est ajouté comme agent renforçateur. Les auteurs observent une diminution du taux de comportements inadaptés, en même temps qu’une augmentation des réponses adéquates, à partir de la 33ème semaine d’enregistrement. Néanmoins, les comportements verbaux inadaptés continuent d’être émis par la participante. Conclusion Le maintien et la généralisation des comportements appropriés restent problématiques après traitement, même lorsque l’ensemble de la vie institutionnelle est mise à contribution pour modifier les comportements. Se pose également le problème de la réinsertion des personnes dans la société. L’hôpital psychiatrique traditionnel est en effet un micro-milieu où les relations entre le personnel soignant et les patients obéissent à certaines règles plus ou moins explicites (l’hôpital est davantage organisé sur le mode «paternaliste» où les personnes « saines » prennent en charge les personnes « malades »). De ce fait, les conditions de la vie hospitalière ne modèlent pas des comportements d’indépendance et de responsabilité nécessaires à une meilleure estime de soi et un retour à une vie normale. En plus d’agir sur l’organisation générale de l’institution, certains auteurs suggèrent donc de reprogrammer également l’environnement dans lequel les personnes vont se trouver à leur sortie de l’hôpital, en insistant sur la nécessité de prendre contact avec la communauté extérieure pour préparer celle-ci à les recevoir. Et cela conduit inévitablement à un examen des conditions de vie de la société dans son ensemble Source : https://blog.francetvinfo.fr/dans-vos-tetes/2018/05/13/une-premiere-mondiale-un-hopital-psychiatrique-sans-medicaments.html

« Le gouvernement a publié les chiffres du Forum de l'Action Publique selon lesquels 66% des agents publics, notamment dans la fonction publique hospitalière (FPH) et 60 % des usagers des services publics jugent que l'action des services publics tend à se dégrader. Le Forum de l’Action Publique s’est déroulé du 24 novembre 2017 au 9 mars 2018. Il a permis de consulter les agents de la fonction publique et les usagers du service public selon deux modalités : une consultation en ligne sur www.forum-action-publique.gouv.fr et des événements sur l’ensemble du territoire. 153 772 personnes se sont rendues sur la plateforme numérique (+ de 8000 visiteurs par jour) et plus de 600 personnes ont participé aux événements régionaux. 17 112 Français ont répondu au questionnaire dont 9975 agents et 7137 usagers. L’ambition de ce forum était d’alimenter la réflexion autour de trois objectifs : – Une plus grande qualité de service pour les usagers – De meilleures conditions de travail pour les agents – Des économies pour les Français Le Forum s’est décliné en 2 volets : un volet numérique au travers d’une plateforme en ligne, et un volet territorial composé d’évènements en région. La plateforme numérique se composait :

2.4. « Dégradation de l’action des services publics » - http://www.santementale.fr/ - 16/05/2018

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– d’un questionnaire ouvert à tous (usagers et agents) sur les services publics, ses missions et ses pistes de transformation ; – d’une consultation sur l’attractivité de la fonction publique également ouverte à tous (usagers et agents), ainsi que sur les problématiques RH à l’attention des seuls agents publics. Le contenu de la plate-forme a fait l’objet d’échanges avec les organisations syndicales lors de plusieurs groupes de travail tenus de juillet à novembre 2017. L’objectif de cette consultation est d’alimenter les réflexions autour de la feuille de route RH qui définira le cap des politiques de ressources humaines de l’État, via des retours d’expériences et des propositions concrètes d’agents publics. Les événements régionaux avaient pour objectif d’approfondir la réflexion autour des thématiques de la consultation sur les problématiques RH au travers des ateliers de co-construction et des tables-rondes en regards croisés. » Source : http://www.santementale.fr/actualites/degradation-de-l-action-des-services-publics.html

« Une étude originale s’intéresse aux pratiques d’accompagnement des assistantes sociales sur l’orientation de patients psy vers la Belgique. Quelles sont les pratiques d’accompagnement des assistantes sociales (AS) lors de l’orientation et de l’accueil de patients handicapés psychiques en Belgique ? Alors que 488 personnes sont concernées par cet « exode » en Seine-Saint-Denis (1), une recherche action a été menée par un groupe de travail de l’Établissement public de santé de Ville-Evrard (EPS VE) composé de huit AS, d’une éducatrice spécialisée exerçant dans six secteurs de psychiatrie adulte et enfant, de deux cadres socio-éducatifs, de la documentaliste et de la sociologue de l’établissement. L’étude croise des rapports, des questionnaires complétés par 37 AS et des entretiens avec des familles, des usagers et un psychiatre de pôle. Si « un savoir-faire spécifique des institutions belges, plus éducatif que sanitaire, plus lieu de vie que lieu de soin, plus chaleureux et familial » est reconnu, tous les acteurs soulignent que la Belgique reste une « solution de dernier recours ». Le rapport relève alors le rôle de pivot de l’AS « pour la gestion de la circulation d’informations et la concrétisation des différentes étapes du projet. » Sa place apparaît privilégiée pour soutenir les personnes et les familles (consentement, culpabilité…), dans la mesure où l’AS doit tenir compte des contraintes concrètes (offre limitée de place dans les institutions, temps d’instruction des dossiers…) et ouvrir des espaces de choix et d’action pour les personnes (gestion de l’information, du temps, des dossiers à remplir et à envoyer…). Ce groupe de travail déplore le fait que l’évaluation de ces établissements réalisée par les autorités françaises ne soit pas communiquée aux familles et que de plus en plus d’établissements belges exigent une orientation Maison d’accueil spécialisée (MAS), financée par la Sécurité sociale, pour accueillir le patient, ce qui ne correspond pas toujours à son état de santé réel. Le dernier chapitre porte sur une question non pressentie au début des travaux mais qui a été soulevée lors des entretiens avec les usagers : après admission, il paraît nécessaire de maintenir le lien entre l’équipe ayant accompagné le patient vers la Belgique, la structure d’accueil, le patient et sa famille. 1– Au 31 décembre 2015, d’après le Rapport Cordery, Sur le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2017 – Tome III – médico-social. Assemblée nationale, n° 4151, 2016. Accompagner vers la Belgique : les pratiques professionnelles des assistantes sociales de l’EPS Ville-Evrard. Recherche action 2015-16 animée par A. Marques, 2018, à télécharger sur http://www.eps-ville-evrard.fr/enseignement-recherche/recherche-en-sante-publique/ Source : https://www.santementale.fr/actualites/comment-accompagner-des-patients-vers-des-structures-en-belgique.html

2.5. « Comment accompagner des patients vers des structures en Belgique ? » - https://www.santementale.fr/ - 26/05/2018

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2.6.1. « Pratiques avancées infirmières : l’ordre dénonce un projet de décret « Sans ambition, hors sol et éloigné de la réalité » - https://www.santementale.fr/ - 18/05/2018

« Consulté le 16 mai à propos des projets de textes organisant la fonction d'Infirmier de pratiques avancées (IPA), le Haut-Conseil des professions paramédicales (HCPP) a rendu un avis défavorable à une large majorité de voix. Dans une déclaration liminaire, Patrick Chamboredon, président de l'Ordre national infirmier (ONI), dénonce « un recul progressif des textes » qui ont conduit à un projet « sans ambition, hors sol et éloigné de la réalité » dans une vision « rétrograde, passéiste et pusillance du système de santé ». Voici l'intégralité de sa déclaration : « Nous voici presque à l’aboutissement du long processus de définition de l’exercice en pratique avancée, principal sujet de notre séance d’aujourd’hui. Rappelons-nous, le lancement politique a été le Plan cancer III (2014-2019) au sein duquel l’Action 4.1 était ainsi formulée : « Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer prioritairement dans le champ de la cancérologie. Définir un nouveau profil professionnel coopérant avec le médecin traitant, avec l’équipe référente et avec les autres professionnels de santé, hospitaliers ou de proximité. » Rappelons-nous, l’exposé des motifs de l’article 30 du projet de loi de santé déposé sur le bureau de l’Assemblée nationale le 15 octobre 2015 : « la détermination du périmètre d’exercice des auxiliaires médicaux strictement délimité par des décrets d’actes apparaît rigide et cloisonné au regard des nouveaux enjeux. Fort de cette critique, l’exercice en pratique avancée d’un auxiliaire médical devra se définir par des missions. » Un peu plus loin : « Ce sont des praticiens de premier recours qui coordonnent des parcours de santé, aux côtés des médecins. » Et encore : « Le champ des consultations apparaît aussi comme un domaine où, pour répondre à des situations bien circonscrites, des pratiques se développent, avec des responsabilités limitées en termes de prescriptions et des décisions encadrées par une supervision médicale. » A l’époque le mot « consultation » n’était pas tabou… Alors, il faut remercier Mme Agnès BUZYN qui, de la Présidence de l’INCA au 7ème étage de l’avenue Duquesne, a voulu cette réforme importante. Il faut remercier la DGOS qui n’a pas ménagé ses efforts de concertation. Saluer aussi l’Ordre des médecins qui, dans la première phase d’élaboration des textes, a montré des signes d’ouverture. Mais, il faut aussi déplorer le recul progressif des textes auquel nous avons assisté et que nous ne pouvons que constater aujourd’hui par rapport aux intentions premières. Ce recul nous l’avons constaté avec un certain effarement dès lors que la machine corporatiste de certains acteurs du monde médical s’est emballée. Le repli des esprits derrière les citadelles corporatistes a été visible dans le vocabulaire. On n’a plus voulu entendre parler de « consultation » et rechercher des paraphrases compl iquées. On a voulu du « protocole » en veux- tu en voilà pour corseter l’autonomie jugée dangereuse. Derrière tout cela qu’y a-t-il ? Les besoins de soins et de prise en charge de 10 millions de malades chroniques ? L’amélioration du suivi et de l’observance des traitements au long cours ? Le souci de la coordination ville-hôpital si défectueuse aujourd’hui ? Bien sûr que NON, il y a la crainte (infondée évidemment) de la perte de revenus et il y a la défense d’une rente. Et un aveuglement de certains qui il y a encore quelques jours disaient vouloir simplement une secrétaire pour les décharger des tâches administratives… Voilà la réalité ! On le sait déjà, parce que c’est ainsi que cela se passe aujourd’hui pour les infirmiers, les IPA feront tout de même des consultations et les IPA n’agiront pas dans le cadre de protocoles parce que ces protocoles ne seront pas écritspar les médecins ni par personne d’autre. L’encre du décret sera à peine sèche que déjà il ne sera pas respecté. Pour faire plaisir aux lobbys on crée donc des textes fictifs qui ne sont pas en phase avec la réalité des besoins des patients.

2.6. Pratiques avancées infirmières

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Les amendements qu’il faudrait apporter à ce texte sont connus car les acteurs de la concertation ont largement eu l’occasion de les présenter à la DGOS qui n’en a pas tenu compte. Les positions des représentants des infirmiers et des étudiants se sont clairement et publiquement exprimées. A cet égard, saluons la belle unité de nos organisations. La préparation de ces textes aura eu au moins cette vertu de renforcer notre solidarité et notre communauté de vision. Notre position est connue. C’est pour cela qu’il y a finalement peu d’intérêt dans le cadre de ce HCPP de défendre des amendements à ce texte sans ambition, hors sol et si éloigné de la réalité des besoins du système de santé. Il y a surtout aujourd’hui à marquer solennellement notre opposition à une vision rétrograde, passéiste et pusillanime de notre système de santé. » Source : https://www.santementale.fr/actualites/ipa-l-oni-denonce-un-texte-sans-ambition-hors-sol-et-eloigne-de-la-realite.html

2.6.2. « Qui a peur des pratiques avancées ? » - https://www.santementale.fr - 28/05/2018

« Après des années d’attente, les décrets définissant l’exercice des Infirmiers de pratique avancées (IPA) devraient être publiés en juin. Ces infirmiers titulaires du diplôme d’État (IDE) devront donc suivre une formation universitaire spécifique de deux ans (grade master). À l’issue de deux premiers semestres, les étudiants IPA pourront choisir leur spécialité : pathologies chroniques stabilisées, prévention et polypathologies courantes en soins primaires ; oncologie et hémato-oncologie ; maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale. Les domaines d’intervention de l’IPA sont des activités d’orientation, d’éducation, de prévention de dépistage d’évaluation et de conclusion clinique dans les parcours de soins. L’IPA est un maillon de la chaîne entre les soins de premiers recours, les spécialistes et les établissements de santé ou médico-sociaux. • Alors qu’en 2015 le projet de loi de santé précisait la coopération avec le médecin en évoquant des « missions » et un champ possible de « consultations », ces termes ont disparu des textes actuels. Les modalités de coopération entre le médecin et l’IPA seront établies par protocole… Patrick Chamboredon, président de l’Ordre national des infirmiers (ONI), déplore donc un « recul progressif des textes (…) dès lors que la machine corporatiste de certains acteurs du monde médical s’est emballée. » Opposé à un texte « sans ambition, hors sol et si éloigné de la réalité des besoins du système de santé », il entend marquer l’opposition de l’Ordre « à une vision rétrograde, passéiste et pusillanime de notre système de santé. » Soumis au Haut conseil des professions paramédicales (HCPP), ces projets de texte ont été très majoritairement rejetés. • Par ailleurs, initialement prévues dans les spécialités, la santé mentale et la psychiatrie ne figurent plus dans ces textes, ce qui indigne le Syndicat des professions de santé Coordination nationale infirmière (CNI) et bien sûr l’ONI. L’Union nationale des familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques (Unafam) favorable aux IPA, s’inquiète également : « Comment justifier cette décision alors que la diminution du nombre de psychiatres est programmée ? » Si les psychiatres, via le Conseil national professionnel de psychiatrie (CNPP), se félicitent « de voir la profession infirmière enrichie de perspectives de développement, notamment en psychiatrie », ils déplorent « de ne pas avoir été inclus dans le projet dès sa mise en route » et « des délais ultracourts » de concertation. Ils veulent donc être « partie prenante » d’un chantier qui devrait aboutir à un projet de formation d’IPA en psychiatrie et santé mentale « opérant pour la rentrée 2019 » • A lire aussi : Mobilisation pour la pratique infirmière avancée en psychiatrie : https://www.santementale.fr/actualites/mobilisation-pour-la-pratique-avancee-infirmiere-en-psychiatrie.html Source : https://www.santementale.fr/actualites/qui-a-peur-des-pratiques-avancees.html

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« Résumé de l’Avis Le vieillissement de notre société est aujourd’hui une réalité démographique indéniable et qui invite à repenser notre façon de vivre ensemble pour permettre une meilleure inclusion des personnes âgées. Des mesures législatives ont ainsi été entreprises ces dernières années pour faire face à cette réalité, que ce soit par la loi de 2015 relative à l’adaptation de la société au vieillissement ou bien par celle de 2016 relative à la modernisation de notre système de santé. C’est dans ce contexte social et politique que le CCNE a choisi de s’autosaisir pour traiter des enjeux éthiques du vieillissement, trop peu présents à ses yeux dans la construction des politiques publiques relatives à l’accompagnement des personnes âgées : comment rendre la société davantage inclusive vis-à-vis de ses citoyen(ne)s les plus âgé(e)s ? Le CCNE a décidé de faire partir sa réflexion de la question de la « concentration » des personnes âgées dans des établissements d’hébergement. En effet, force est de constater que l’institutionnalisation des personnes âgées dépendantes et leur concentration entre elles génèrent des situations parfois indignes, qui, réciproquement, sont source d’un sentiment d’indignité de ces personnes. Leur exclusion de fait de la société, ayant probablement trait à une dénégation collective de ce que peut être la vieillesse, la fin de la vie et la mort, pose de véritables problèmes éthiques, notamment en termes de respect dû aux personnes. En effet, bien que cette institutionnalisation forcée soit revendiquée au nom de principes de bienveillance et dans le but d’assurer la sécurité de ces personnes vulnérables, celle-ci se fait souvent sous la contrainte, faute d’alternative, et se joint en outre de l’obligation pour ces personnes de payer pour un hébergement qu’elles n’ont pas voulu. Cet avis cherche, dans cette perspective, à répondre aux questions suivantes : comment nos sociétés vont-elles accompagner l’augmentation des situations de dépendance et la perte d’autonomie générées par les conséquences de l’augmentation de la longévité mais aussi des progrès réalisés dans le domaine du traitement des maladies ? Quels pourraient être les espaces de vie de ces personnes, qui connaissent notamment une perte d’autonomie ? De quels moyens disposerons-nous pour les accompagner ? Comment ferons-nous pour respecter le désir de ces personnes vulnérables de choisir leur lieu et leur mode de vie sans forcément accepter les modèles normatifs et souvent institutionnels qui leur sont proposés voire imposés? Dans cet avis résolument « politique », le CCNE propose ainsi quelques pistes concrètes pour renforcer la conscience de cette réalité démographique, le vieillissement de notre population, et le respect des personnes âgées. De nouvelles formes de solidarités dans notre société s’imposent en direction des personnes les plus fragiles et vulnérables. Pour ce faire, le CCNE propose notamment de : - Repenser la création d’un cinquième risque de la sécurité sociale, pour permettre une meilleure prévention et un meilleur accompagnement des personnes dépendantes. - Changer le paradigme du soin au sein de notre système de santé en cherchant à inclure de façon plus systématique les proches et les aidants, condition sine qua non du maintien à domicile. A cet égard pourrait être constitué un plan pour le répit et le soutien des aidants, afin de leur permettre d’acquérir les compétences, et de leur donner le temps, nécessaires à l’accompagnement des personnes qui restent à leur domicile. - Faire évoluer le droit social, notamment pour permettre à un proche d’aider et d’accompagner une personne malade ou handicapée. A ce titre pourrait être explorée la possibilité d’un enrichissement du compte personnel d’activité (CPA). - Penser de nouvelles formes de bénévolat pour matérialiser les solidarités entre ceux qui bénéficient de la santé et ceux qui souffrent de maladie ou de handicap et leurs proches.

2.7. « Enjeux éthiques du vieillissement. Quel sens à la concentration des personnes âgées entre elles, dans des établissements dits d’hébergement ? Quels leviers pour une société inclusive pour les personnes âgées ? » - http://www.ccne-ethique.fr/ - 16/05/2018

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- Mieux protéger les personnes vulnérables par la création d’un délégué interministériel à la protection des majeurs, comme le suggère un récent rapport de la Cour des comptes. Le CCNE propose un renforcement des politiques d’accompagnement du vieillissement. Il conviendrait, selon lui, de : - Développer une culture préventive pour mieux anticiper le quatrième âge, pour anticiper l’adaptation du domicile, l’organisation des services à la personne ou encore le lien avec les aidants. - Développer les dynamiques intergénérationnelles entre bien portants et malades ou porteurs d’un handicap, entre jeunes et personnes âgées, entre actifs ayant un emploi, personnes sans emploi et retraités… pour favoriser la transmission des savoirs et de l’expérience – en particulier professionnelle - de ces personnes devenues économiquement « inactives » en raison de leur âge. - Faire du numérique un outil pour favoriser l’accompagnement du vieillissement et créer de nouvelles formes de solidarité. - Mieux former, mieux accompagner et valoriser tout au long de la pratique les métiers de l’aide à domicile, notamment en prenant mieux en compte la pénibilité des soins et l’exposition affective et émotionnelle qu’impliquent ces professions. Développer les nouvelles compétences professionnelles ou les nouveaux métiers tels que les gestionnaires de cas. - Reconsidérer la notion de performance et de tarification tant dans les EHPAD que dans l’accompagnement à domicile. - Favoriser, au niveau local, des pôles de regroupement entre services concourant au maintien au domicile des personnes âgées. Il s’agirait de permettre à la personne âgée en perte d’indépendance et d’autonomie de garder les mêmes repères, les mêmes aidants professionnels, quelque soient les différents services qu’elle requiert. - Favoriser et diversifier les alternatives à l’EHPAD sur un même territoire, comme par exemple l’habitat intergénérationnel, l’habitat autogéré, l’habitat intermédiaire pour personnes âgées (résidences-autonomies ; résidences services). - Contribuer à la dé-ghettoïsation des personnes âgées, en réfléchissant notamment à l’EHPAD hors l’EHPAD – pourrait être imposé par exemple aux immeubles nouveaux d’intégrer un ou deux étages de logement pour un EHPAD - et à l’EHPAD de demain - par une meilleure intégration des EHPAD dans les schémas urbains. Par exemple, les EHPAD pourraient être intégrés dans un dispositif territorial unique regroupant sur un même territoire de proximité l’ensemble des services concourant au maintien au domicile des personnes âgées, avec gestion par un opérateur territorial unique. Cet avis du CCNE, qui prend appui sur l’exemple des personnes âgées les plus vulnérables, fait plus largement des propositions pour une refondation du système de santé, de la médecine et la formation des acteurs de la santé et du social. Le CCNE fait le constat que la médecine moderne contribue à la genèse de situations complexes et singulières qui échappent par-là même à la norme, au sens de moyenne, et à la médecine fondée sur les faits car, les situations étant singulières, elles empêchent toute forme d’expertise. Dans ce contexte, le CCNE suggère de : - S’efforcer d’adopter une approche de la singularité et de l’altérité vis-à-vis des situations médicales. - Apprendre à plus travailler en équipe pour appréhender au mieux ces situations complexes marquées par l’incertitude.

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- Valoriser la délibération et la réflexion éthique, quand bien même nous serions à une époque et dans un contexte où la tendance est à vouloir toujours réduire le temps et valoriser l’action et la performance. On pourrait, dans le cadre de la réforme de la tarification à l’activité, valoriser cet acte réflexif et discursif interdisciplinaire qui aide à prendre des décisions complexes.

- Réformer en profondeur la formation et les acteurs de la santé pour permettre et accompagner ce changement. »

A télécharger : http://www.ccne-ethique.fr/sites/default/files/publications/ccne_avis_128.pdf Source : http://www.ccne-ethique.fr/fr/publications/enjeux-ethiques-du-vieillissement-quel-sens-la-concentration-des-personnes-agees-entre

« Pourquoi souhaite-t-on mourir ? Une recherche portant sur les « Demandes d'euthanasie et de suicide assisté » (DESA) formulées par les malades en fin de vie, a été menée à partir de 2014 dans onze unités de soins palliatifs en Bourgogne Franche-Comté et à Paris. Des résultats seront présentés lors d'une soirée ciné-débat organisée le 15 juin prochain. Portée par le CHU de Besançon et inscrite dans un axe de recherche à la Maison des sciences de l'homme et de l'environnement (MSHE) Ledoux (Université de Franche-Comté), l’étude DESA porte sur les demandes d’aide à mourir explicitement exprimées par les patients. Si donner la mort à autrui est interdit en France, le désir de mort est parfois exprimé par des personnes en fin de vie. L’analyse de cette parole n’avait jusqu’alors jamais fait l’objet d’une recherche en France. Ce travail vise à décrire, caractériser et comprendre ces demandes d'euthanasie, afin notamment d’a ider les professionnels et les proches dans l’accompagnement des patients en fin de vie. L’étude a permis d’analyser 31 demandes d’aide à mourir sur une période d’un an. Les patients rencontrés étaient âgés (76 ans en moyenne), en fin de vie, principalement atteints de maladies néoplasiques et dans la plupart des cas, conscients de la proximité de leur mort. L’étude s’est appuyée sur 86 entretiens, réalisés en 2014 et 2015, auprès des malades demandeurs, de leurs proches et des soignants qui ont recueilli leur demande. Ces entretiens ont été conduits et répétés à différents moments au cours des deux semaines suivant la demande. Ils ont montré que la demande s’inscrit toujours dans l’histoire personnelle du malade et intervient à un moment bien particulier de la maladie, lorsque le rapport au corps est bouleversé et que le malade sait sa fin proche. Les motivations sont diverses, mais davantage liées à la souffrance engendrée par la perte d’autonomie qu’à l’inconfort ressenti à ce moment-là. La mort peut alors être perçue comme une délivrance. Les chercheurs soulignent que les demandes d’euthanasie ou de suicide assisté prennent appui sur les représentations qu’ont les patients des conditions de la mort qu’ils jugent acceptables ou non. Cependant, la demande d’euthanasie n’est pas nécessairement figée, bien au contraire. L’étude DESA montre que les demandes évoluent et se transforment : parfois elles ne réclament plus l’intervention d’un tiers ou, plus rarement, elles ne sont pas répétées. Les réactions de l’entourage – familial et soignant – et les interactions avec lui peuvent être à l’origine ou participer à ces évolutions, tout comme les évènements survenus au cours de la maladie. Pendant que les demandes varient, les patients sont souvent en prise avec un sentiment d’ambivalence, intrinsèque au désir de mort. En définitive, les chercheurs constatent que les patients qui émettent un désir d’euthanasie se caractérisent par une conception prégnante de l’autonomie. Ils posent alors l’hypothèse que, pour certains patients, l’affirmation du souhait de mourir exprime aussi l’affirmation de leur autonomie et leur volonté de conserver une part de maîtrise de leur vie.

2.8. « Fin de vie : une étude sur les demandes d’aides à mourir » - https://www.santementale.fr/ - 24/05/2018

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Le 15 juin, au Petit Kursaal, un ciné-débat est oragnisé sur ces questions en présence de Régis Aubry, chef du Pôle autonomie handicap, Aline Chassagne, sociologue, Florence Mathieu-Nicot, psychologue, CHU de Besançon, et Armand Dirand, philosophe à l’Espace de réflexion éthique Bourgogne Franche-Comté. La soirée sera introduite par la projection du film Le moment et la manière, d'A. Kunvari. Demandes d'euthanasie et de suicide assisté : étude prospective, multicentrique, épidémiologique et qualitative de leur fréquence, leurs caractéristiques et de leurs motivations, sous la dir. de Régis Aubry, Aline Chassagne, Florence Mathieu-Nicot et Elodie Cretin. » Source : https://www.santementale.fr/actualites/fin-de-vie-une-etude-sur-les-demandes-d-aides-a-mourir.html

2.9.1. « Inauguration du CESA (Centre d'évaluation et de soins pour adolescents), accueil pour adolescents en souffrance psychqiue » - http://www.santementale.fr/ - 30/05/2018

« Un an après son installation dans de nouveaux locaux à Champs sur Marne (77), le Centre d'évaluation et de soins pour adolescents (CESA) a été inauguré officiellement par les trois établissements fondateurs, le Grand Hôpital de l’Est francilien (GHEF), le Centre médical et pédagogique pour adolescents (CMPA) de Neufmoutiers-en-Brie (établissement de la Fondation santé des étudiants de France, FSEF) et l’Éducation nationale, en présence de nombreux acteurs du département. Le CESA est une structure de soins destinée aux adolescents présentant une souffrance psychique ayant un retentissement sur la scolarité. Il accueille les adolescents de 11 à 20 ans, collégiens-lycéens, en cours d’études ou de formation, du nord de la Seine-et-Marne (77), dans des locaux désormais plus grands, plus modernes et organisés de manière à améliorer la prise en charge des adolescents en difficultés. Il repose sur une convention entre le GHEF et le CMPA. L'accueil, pluridisciplinaire, propose un repérage, une évaluation et une prise en charge ambulatoire des troubles psychiques de l’adolescent autour de 3 axes : – les consultations/évaluations, où sont rencontrés l’ado et sa famille (parents et fratrie) ; – le Centre d’accueil à temps partiel (CATTP), qui propose des groupes thérapeutiques pour ados autour de médiations (films, musiques, jeux, sports, créations…), avec pour objectif une remobilisation psychique, affective et cognitive du jeune ; – la Thérapie familiale (TF), destinée à promouvoir les compétences familiales autour de « leur » ado souffrant de troubles psychiques. D'après le communiqué du CESA, GHEF, FSEF, 25 mai 2018. http://www.fsef.net/images/etablissements/neufmoutiers/COMMUNIQUE_DE_PRESSE_Inauguration_CESA_24_MAI_2018.pdf Source : http://www.santementale.fr/actualites/inuaguration-du-cesa-accueil-pour-adolescents-en-souffrance-psychique.html

2.9.2. « Tribune : Des psychiatres et des familles réagissent à l'article "Psychose au Vinatier", paru dans le journal Lyon Capitale » - http://www.psycom.org - 22/05/2018

« En réaction à l’article « PSYCHOSE AU VINATIER » paru dans le n° de mai 2018 de LYON CAPITALE, l’ensemble des médecins universitaires de psychiatrie de l’adulte de Lyon et de la région Auvergne-Rhône-Alpes a souhaité s’exprimer en concertation avec les délégations régionales de l’Union Nationale des Amis et Familles de personnes Malades et/ou handicapées psychiques (UNAFAM), considérant que cet article portait atteinte à l’intérêt des

2.9. En région

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usagers de la psychiatrie et de leurs proches. En effet, l’article véhicule de notre point de vue une stigmatisation des usagers de la psychiatrie et égrène un certain nombre de contre-vérités et de points-de-vues partiaux dont certains peuvent induire le lecteur en erreur et dans lesquels nous ne reconnaissons pas la psychiatrie et ses usagers en 2018. Lire la suite sur le site du CH Le Vinatier : http://www.ch-le-vinatier.fr/espace-presse/communiques-et-dossiers-de-presse/expression-libre-2337?utm_source=website&utm_medium=email&utm_campaign=expression_libre_mail.html Lire l'article "Psychose au Vinatier" , Lyon Capitale : https://www.lyoncapitale.fr/actualite/psychose-au-vinatier/ Source : http://www.psycom.org/Actualites/Comment-agir/Tribune-Des-psychiatres-et-des-familles-reagissent-a-l-article-Psychose-au-Vinatier-paru-dans-le-journal-Lyon-Capitale

2.9.3. « Psychose au Vinatier » - https://www.lyoncapitale.fr/ - 09/05/2018

« Baisse drastique des budgets, suppressions de postes, engorgement des urgences, recrudescence des violences... Le Vinatier est sous tension, au point de pousser syndicalistes, infirmiers, cadres de santé et médecins à se mettre en grève. Enquête à Bron, dans le plus gros hôpital psychiatrique de France (26 000 patients par an). “Bonjour, docteur. Vous n’avez pas une cigarette ? Ah, vous êtes journaliste… Ici, vous savez, c’est bien. C’est comme le parc de la Tête-d’Or, mais en plus petit. On a des daims. Là-bas, à la cafète, c’est mon copain, mais aujourd’hui il est un peu zinzin. Moi, je marche beaucoup, il faut que je m’entraîne pour le marathon. Vous n’avez pas une cigarette ? Au revoir, docteur.” 16h30, mardi 17 avril. Dans l’immense parc du Vinatier, boulevard Pinel (du nom de l’un des plus célèbres aliénistes français) à Bron, le soleil est de retour et les patients sont de sortie. Vraisemblablement plus qu’à l’accoutumée. “C’est vrai que la météo peut avoir une incidence sur l’humeur de nos patients”, confesse Stéphane Henriette, responsable d’un service de psychiatrie de l’adulte dans l’un des dix pôles spécialisés de l’hôpital. Double injonction Cent cinquante ans après sa création, le Vinatier n’est plus cette institution fermée pour “aliénés”. Le parc reste libre d’accès, aussi bien aux personnes de l’extérieur qu’aux patients hospitalisés. Comme à la Tête-d’Or, les bruits de la ville ne s’entendent plus. Ici, quelques plaintes tourmentées ponctuent le calme ambiant. Les patients se promènent, certains d’un pas lent et traînant, les épaules voûtées, le regard vide et les yeux brouillés ; d’autres, plus alertes, à un rythme soutenu, comme tendus vers un objectif chimérique. Soyons honnête, on croise aussi des zombies, vaguement alarmants, la bouche ouverte et un filet de bave à la commissure des lèvres, assommés par les neuroleptiques qu’ils avalent régulièrement. Mais pas de quoi prendre ses jambes à son cou (les malades les plus “perturbateurs” sont contenus dans des unités fermées, avec double enceinte, saut-de-loup, grillage, murs en béton armé, fenêtres garnies de barreaux ou vitres renforcées. Quant aux détenus souffrant de troubles mentaux, comme Nordahl Lelandais, ils sont placés dans une unité spécialement aménagée, au furieux look de prison). “L’hôpital psychiatrique doit faire face à une double injonction : “Enfermez-les car ils ont besoin de soins spécifiques, mais lâchez du lest car c’est pas l’asile non plus”, grince le psychiatre Jean-Pierre Salvarelli. Pour faire court, soit on est des tortionnaires fascisants qui mettons les gens sous camisole, soit d’inconséquents gauchistes qui laissons des “fous” dans la rue.” Par Guillaume LAMY Source : https://www.lyoncapitale.fr/actualite/psychose-au-vinatier/

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2.9.4. « Expression libre - Réponse à PSYCHOSE AU VINATIER – article paru dans le n° de mai 2018 de LYON CAPITALE » - http://www.ch-le-vinatier.fr/ - 05/2018

« En réaction à l’article « PSYCHOSE AU VINATIER » paru dans le n° de mai 2018 de LYON CAPITALE, l’ensemble des médecins universitaires de psychiatrie de l’adulte de Lyon et de la région Auvergne-Rhône-Alpes a souhaité s’exprimer en concertation avec les délégations régionales de l’Union Nationale des Amis et Familles de personnes Malades et/ou handicapées psychiques (UNAFAM), considérant que cet article portait atteinte à l’intérêt des usagers de la psychiatrie et de leurs proches. En effet, l’article véhicule de notre point de vue une stigmatisation des usagers de la psychiatrie et égrène un certain nombre de contre-vérités et de points-de-vues partiaux dont certains peuvent induire le lecteur en erreur et dans lesquels nous ne reconnaissons pas la psychiatrie et ses usagers en 2018. Stigmatisation des usagers Au travers de descriptions marquantes, l’article décrit les patients psychiatriques comme des personnes très diminuées qui bredouilleraient des incohérences. S’il est exact que des patients atteints de maladies psychiques sévères et résistantes peuvent être rencontrés dans les hôpitaux psychiatriques, il est réducteur et injustement stigmatisant pour l’immense majorité des usagers de laisser croire que ces états pathologiques extrêmes décrivent la réalité quotidienne des maladies psychiques en 2018. Toutes les personnes qui ont des problèmes de peau ne sont pas des grands-brûlés ; tous les malades du cœur ne sont pas des greffés du cœur en train de rejeter leur greffon ; toutes les personnes qui ont des problèmes de vue ne sont pas aveugles ; toutes les personnes atteintes d’un cancer ne sont pas incontinentes ou incapable de se lever. Il en existe assurément, mais nul n’oserait caricaturer ainsi la réalité de la dermatologie, de la cardiologie, de l’ophtalmologie ou de la cancérologie en 2018, tandis qu’il n’est pas rare de se livrer à des descriptions voyeuristes et offensantes pour les usagers et leur famille, dès lors qu’il est question de psychiatrie. Oui, en psychiatrie comme dans toutes les spécialités médicales, il existe des patients que la médecine de 2018 ne parvient pas encore à guérir et c’est précisément ce qui légitime d’accentuer les efforts de la recherche médicale. Mais en cela, la psychiatrie n’est en rien différente des autres spécialités. Moyens budgétaires Nous rejoignons l’auteur de l’article et ses sources sur la nécessité d’une réflexion nationale visant à mieux rationaliser les moyens alloués à la santé. Comme les autres professionnels de la santé psychique, les universitaires demandent aussi une augmentation des budgets nationaux qui sont consacrés à la psychiatrie, car il est évident que notre spécialité est loin de recevoir les moyens qu’elle serait en droit d’espérer lorsque l’on fonde le rationnel sur le très grand nombre de ses usagers. Pourtant, le calcul du coût de la santé n’est pas simple parce qu’il repose sur des paramètres multiples, parfois difficiles à estimer et de surcroît évolutifs en fonction de l’efficacité croissantes des pratiques de soin. Quel est le nombre idéal de médecins ? D’infirmiers ? De lits ? De centres ambulatoires ? Et pour y faire quoi ? Pour y pratiquer quelle sorte de médecine ? Ces questions se posent dans toutes les spécialités médicales. Mais contrairement aux autres spécialités où les pratiques diagnostiques et thérapeutiques sont standardisées, la psychiatrie s’est longtemps référée à des modèles théoriques empiriques et non validés. Heureusement, comme dans tous les autres pays du Monde, la psychiatrie française se dégage peu à peu de cette longue histoire et une majorité croissante de professionnels contemporains accepte aujourd’hui de se tourner vers des méthodes de soin validées. Il n’en demeure pas moins que ce changement culturel prend du temps et que la psychiatrie française aurait besoin d’être positivement accompagnée par ses tutelles pour parachever cette importante mutation qui permettra d’offrir les meilleures chances de rétablissement aux patients. Parallèlement à l’évolution des modèles théoriques, nous assistons à une diminution régulière des besoins en hospitalisation à temps complet depuis les années 1960 ; bien que des considérations financières contribuent aussi à l’expliquer, cette tendance lourde nous apparaît surtout comme résultant d’une efficacité croissante des soins. Ce dont il y aurait lieu de se réjouir. Par ailleurs, les études épidémiologiques enseignent que les hospitalisations à temps complet doivent être les plus courtes possibles, parce que les hospitalisations de longue durée compromettent les chances de rétablissement des patients. Pour toutes ces raisons, une majorité des usagers reçoit aujourd’hui des soins délivrés dans des dispositifs ambulatoires qui sont, par nature, moins couteux que les services d’hospitalisation à temps complet. Cependant, tous les territoires de santé de la région AURA ne disposent pas encore de dispositifs ambulatoires suffisamment bien dimensionnés. Sur les territoires considérés, il conviendrait donc de développer ces structures avant de pouvoir réduire les moyens alloués à l’hospitalisation à temps complet.

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Traitements médicamenteux Inversant les conséquences et les causes, l’article présente les médicaments psychotropes comme l’un des problèmes de la psychiatrie. Les médecins y auraient recours pour « assommer » les malades, notamment afin de suppléer un manque de moyens humains. Parmi les médicaments cités, passons sur le Tardyferon, un médicament sans aucun rapport avec la psychiatrie puisqu’il est utilisé pour soigner les carences en fer ; passons aussi sur le Praxinor, un médicament prescrit dans les affections cardio-vasculaires ; ou encore sur le Gardénal, un traitement de l’épilepsie non indiqué en psychiatrie … Qu’est-ce que ces médicaments viennent faire dans un article consacré à la psychiatrie ? L’article délivrerait-il des informations insuffisamment vérifiées ? Ces détails interrogent sur la méconnaissance des réalités, voire sur le parti-pris généralement adopté par la presse dès lors qu’il est question de médicaments psychotropes. Les présenter comme des assommoirs ou comme des supplétifs, nous ramène à la question des connaissances médicales encore insuffisamment actualisées. En réalité, dans les maladies psychiatriques sévères, les médicaments psychotropes sont tout simplement indispensables pour améliorer l’état de santé et la qualité de vie des patients. Ils sont aussi indispensables que l’oxygène pour les insuffisants respiratoires, que les antiviraux pour les malades de l’hépatite ou que les antimitotiques chez les personnes atteintes d’un cancer. Dire le contraire revient une fois de plus à stigmatiser les usagers de la psychiatrie, comme si leurs maladies étaient moins vraies que celles des autres. Dire le contraire, c’est aussi ignorer, ou affecter d’ignorer, que les médicaments psychotropes visent à corriger les perturbations biologiques cérébrales qui sous-tendent les pathologies psychiques ; exactement comme le feraient des clefs qui viendraient ouvrir des serrures bloquées. Dire le contraire, c’est enfin insinuer que les médicaments psychotropes seraient prescrits aux patients sans raison fondée, au risque de les plonger dans le doute eux et leur famille ; et donc d’inciter les plus fragiles d’entre eux à renoncer à leur traitement, en leur faisant prendre le risque inutile d’aggraver la sévérité de leur maladie et d’assombrir définitivement leur pronostic au long cours en termes d’autonomie de vie. Lorsque l’ignorance vole au secours de la création d’un handicap médical, c’est la perte de chance qui triomphe. Et c’est l’éthique médicale qui est mise à mal. N’éludons pas, cependant, que dans un certain nombre de cas, les médicaments psychotropes ne sont pas prescrits correctement : c’est le cas quand on les additionne inutilement, quand leurs doses sont trop importantes ou quand ces doses sont mal réajustées aux progrès réguliers de l’état de santé des patients. Comme tous les médicaments, les psychotropes peuvent induire des effets indésirables, en particulier lorsqu’on les manie sans une réflexion approfondie qui doit intégrer les connaissances pharmacologiques accumulées à leur propos. Assurément, même si cela est peu fréquent, il arrive que des médecins psychiatres prescrivent des molécules à mauvais escient et surveillent mal les traitements de leurs patients ; tout comme il existe des peintres qui peignent mal ou des écrivains qui écrivent mal. Mais nul ne prétendra jamais qu’il faudrait pour cela renoncer aux couleurs et aux stylos. Tandis que lorsqu’il s’agit de psychiatrie, on s’autorise facilement à jeter les médicaments avec l’eau du bain. Afin de limiter au mieux les risques induits par les médicaments et maximiser au mieux leur efficacité thérapeutique, la formation médicale continue doit aider les psychiatres à bien connaître les règles de prescription qui, elles aussi, font l’objet d’une standardisation internationale qui est parfois mal respectée. A ce sujet, il faut rappeler que la littérature médicale internationale démontre sans ambiguïté qu’un traitement médicamenteux prescrit dans les règles de l’art et correctement suivi par l’usager, est le moyen le plus efficace de limiter les rechutes et par conséquent le recours aux services d’urgences. Urgences Psychiatriques Les Urgences Psychiatriques Rhône Métropole (UPRM) du Vinatier sont en crise. C’est un fait et un fait durable. Mais cela s’explique-t-il par un manque de moyens ? Répondre par l’affirmative reviendrait à occulter qu’en 2015, à la demande des médecins, l’Agence Régionale de Santé a décidé de débloquer cinq millions cinq cent mille euros par an pour faire fonctionner ce service d’urgences psychiatriques parfaitement dimensionné aux besoins de la population de la Métropole de Lyon et du département du Rhône. Si l’UPRM fonctionne mal aujourd’hui, c’est pour des raisons complexes qui résultent pour partie de choix managériaux. Nous n’explorerons pas plus avant les raisons du malaise lyonnais parce que les signataires de ce texte ne sont pas tous lyonnais. Cependant, nous nous autoriserons une réflexion de portée plus générale : le taux d’engorgement des urgences n’est pas indépendant du nombre de lits psychiatriques d’aval qui sont disponibles à un instant T, c’est-à-dire de la Durée Moyenne d’Hospitalisation (DMH) à temps complet. Or, les Départements d’Information Médicale (DIM) constatent que la durée moyenne des séjours hospitaliers peut aller du simple au double d’un service psychiatrique à un autre au sein d’un même établissement régional ; sans que cela s’explique par l’accueil d’usagers dont les besoins de santé

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seraient visiblement différents, et sans que cela se traduise par des taux de réhospitalisation supérieurs chez les usagers qui ont été soignés dans les services qui pratiquent les hospitalisations les plus courtes. Bien évidemment, plus les séjours hospitaliers seront longs, moins il y aura de lits disponibles pour accueillir les nouveaux patients qui entrent sans discontinuer à l’hôpital via la porte des urgences ; avec pour résultat direct, une augmentation de leur engorgement. Cette réalité quotidienne est bien connue de tous mais fait rarement l’objet de questionnements collectifs, à l’échelle d’un établissement ; pas pour distribuer des bons ou des mauvais points, mais pour essayer de mieux comprendre les liens qui relient les méthodes de soin proposées, le nombre de lits disponibles, les moyens humains existants, le développement des dispositifs ambulatoires et l’accès des usagers à ces dispositifs qui – tout comme les urgences – peuvent aussi être confrontés à des phénomènes d’engorgement aux racines également complexes. Ces remarques n’épuisent assurément pas le sujet ; mais elles suffisent pour comprendre que les difficultés bien réelles constatées aux urgences psychiatriques de Lyon, et d’ailleurs, dépendent de paramètres multiples qui ne pourront certainement pas être résolus à coups de billets d’humeur. Professeur Thierry d’AMATO Université Claude Bernard – Lyon Professeur Thierry BOUGEROL Université Grenoble Alpes – Grenoble Professeur Georges BROUSSE Université Clermont-Auvergne – Clermont-Ferrand Docteur Caroline DEMILY Université Claude Bernard – Lyon Professeur Eric FAKRA Université Jean Monnet – Saint Etienne Professeur Nicolas FRANCK Université Claude Bernard – Lyon Professeur Isabelle JALENQUES Université Clermont-Auvergne – Clermont-Ferrand Professeur Pierre-Michel LLORCA Université Clermont-Auvergne – Clermont-Ferrand Professeur Catherine MASSOUBRE Université Jean Monnet – Saint Etienne Professeur Mircea POLOSAN Université Grenoble Alpes – Grenoble Professeur Emmanuel POULET Université Claude Bernard – Lyon Docteur Benjamin ROLLAND Université Claude Bernard – Lyon Professeur Mohamed SAOUD Université Claude Bernard – Lyon UNAFAM 69

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UNAFAM Auvergne- Rhône-Alpes Source : http://www.ch-le-vinatier.fr/espace-presse/communiques-et-dossiers-de-presse/expression-libre-2337?utm_source=website&utm_medium=email&utm_campaign=expression_libre_mail.html

3. COMORBIDITÉS

3.1.1. Baclofène : Le Conseil d’Etat valide la RTU (recommandation temporaire d’utilisation ) - http://www.santementale.fr/ - 24/05/2018

« Saisi par un particulier, le Conseil d'État a donné raison à l'Agence du médicament (ANSM), qui avait abaissé la dose maximale de baclofène recommandé pour le traitement de l'alcoolisme. En juillet 2017, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) modifiait la recommandation temporaire d’utilisation (RTU) du baclofène dans la prise en charge des patients alcoolo-dépendants, en abaissant la posologie maximale de 300 milligrammes à 80 milligrammes par jour. Un particulier a demandé au Conseil d’État d’annuler cette décision. Dans une décision du 23 mai, le Conseil d’État rejette cette demande, et précise que la décision de l’ANSM n’interd it cependant pas aux médecins « de prescrire le baclofène à un dosage plus élevé pour ceux de leurs patients pour lesquels il jugerait le bénéfice supérieur aux risques ni aux pharmaciens de délivrer ce traitement dans ce type de cas ». Le Conseil d’État rappelle par ailleurs « qu’il incombe au directeur général de l’agence de réexaminer régulièrement, en fonction des l’évolution des connaissances scientifiques et des autres informations disponibles, son appréciation du rapport présumé entre, d’une part, le bénéfice attendu de l’usage du baclofène dans la prise en charge des patients dépendants à l’alcool et, d’autre part, les effets indésirables encourus. » Source : http://www.santementale.fr/actualites/baclofene-le-conseil-d-etat.html

3.1.2. « Quand l'alcool devient un remède pour les Français » - https://fr.blastingnews.com/ - 18/05/2018

Stress au travail ou dans la vie personnelle, problèmes d'argent, douleurs physiques, bon nombre de français boivent pour se soulager

3.1. Alcool

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Il n'est pas rare que les Français boivent un ou plusieurs verres d'Alcool dans la journée pour se détendre ou atténuer certaines douleurs. Une journée de travail harassante, des tensions dans le couple ou au bureau, des douleurs physiques ou de la solitude, tous les prétextes sont bons pour soulager des souffrances psychiques ou physiques.Toutefois, d'après l'enquête choc réalisée par Mildeca, les Français ont un problème de dépendance à l'alcool [VIDEO], une habitude dangereuse qui devient alarmante. A-t-on minimisé les risques pour la santé physique et mentale ? L'alcool devient-il un médicament ? C'est le thème qui sera abordé lors de la Journée nationale sur les problèmes liés à l'alcool le 24 mai 2018. Par exemple, des études ont révélé que le risque de développer une dépendance à l'alcool est multiplié par deux en cas de dépression, et par six en cas de troubles bipolaires. En effet, les patients ont recours à l'alcool afin d'atténuer leurs symptômes. Pour les personnes seules, boire est un refuge [VIDEO] pour mieux supporter la solitude, la peur et "tenir le coup". Si l'alcool peut atténuer le stress ou l'anxiété à court terme, il peut cependant favoriser une dépendance à long terme qui provoquera de nouveaux troubles anxieux et renforcera les troubles déjà existants. Source : https://fr.blastingnews.com/societe/2018/05/quand-lalcool-devient-un-remede-pour-les-francais-002582075.html

3.1.3. « Les Français consomment trop d’alcool » - http://www.lest-eclair.fr/ - 18/05/2018

« Une enquête intitulée « cohorte Constances », conduite par le gouvernement sur quelque 200 000 Français, âgés de 18 à 64 ans, a mis en évidence la consommation trop importante de nombreuses personnes. Les résultats : 36% des hommes de moins de 35 ans, soit plus d'un tiers des personnes masculines interrogés pour l’étude, ont un usage dit « à risque » de l'alcool. C'est-à-dire dangereux pour leur santé, ou sont même carrément dépendants. Chez les femmes du même âge, cette proportion est de 15%.

Si le vin est la boisson la plus consommée en France, il l’est peu parmi les 15-25 ans. La bière et les alcools forts sont davantage consommés par les jeunes. Les professionnels du secteur des boissons alcoolisées ont développé des stratégies marketing en direction des jeunes consommateurs, attirés par les saveurs sucrées. Ces produits sont des mélanges de différents types d’alcool, de jus de fruits ou de sodas, dont la teneur en sucre, souvent élevée, masque le goût de l’alcool. Les nouveaux consommateurs, habitués à l’alcool grâce à ces produits, peuvent ensuite « évoluer » vers d’autres types de boissons alcoolisées et entretenir ainsi ce marché. Les équivalences d'alcool

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Il y a la même quantité d'alcool dans un demi de bière, une coupe de champagne, un ballon de vin, un verre de pastis, etc. 1 verre standard = 10 g d'alcool Le verre d'alcool standard contient 10 g d'alcool pur ou encore 1,25 centilitre d'alcool pur quel que soit le produit alcoolisé. Inégaux face à l’alcool

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Face à la consommation d’alcool, chacun réagit différemment selon sa corpulence, son état de santé physique et psychique, que l’on soit un homme ou une femme, et selon le moment de la consommation. Le seuil de tolérance dépend donc de la personne et du contexte. En France, 49 000 décès par an sont attribuables à l’alcool (source OFDT). En effet, une consommation régulière, quand elle est excessive, augmente le risque de nombreuses pathologies tel que cancers (notamment de la bouche, de la gorge, de l’oesophage…), maladies du foie (hépatite, cirrhose) et du pancréas, troubles cardiovasculaires, maladies neurologiques, troubles psychiques (anxiété, dépression, troubles du comportement). La personne peut devenir incapable de réduire ou d’arrêter sa consommation, sous peine de malaise, de souffrances psychologiques et/ou physiques. De nombreux symptômes peuvent apparaître lors de la consommation ou de l’arrêt comme la tristesse, des troubles du sommeil, une irritabilité ou encore tremblements, sueurs, anorexie, troubles du comportement. Ces troubles peuvent s’accompagner de difficultés majeures d’ordre familial, relationnel, social, professionnel, sanitaire et judiciaire. » Source : http://www.lest-eclair.fr/68949/article/2018-05-18/les-francais-consomment-trop-d-alcool

3.2.1. « Tabac : deux traitements de substiution remboursés » - https://www.santementale.fr/ - 16/05/2018

« Deux premiers traitements de substitution nicotinique sont désormais remboursables par l’assurance maladie : des « gommes à mâcher », depuis le 22 mars 2018 et des « patchs », depuis le 16 mai 2018. Cette mesure du Plan priorité prévention présenté le 26 mars 2018 avec le Premier ministre vient compléter celles déjà prises, comme l’augmentation du prix des produits du tabac Cette prise en charge permet à tous les patients l’accès à ces traitements de substitution, y compris aux plus modestes. Elle permet, en effet, de supprimer l’avance de frais systématique et d’avoir le même tarif pour un même produit sur tout le territoire, tout en permettant une durée de traitement adaptée à la dépendance. A titre transitoire, le forfait d’aide au sevrage de 150 euros par an et par assuré sera maintenu jusqu’à la fin de l’année 2018. L’objectif d’accompagner les fumeurs dans l’arrêt du tabac est un engagement fort et constant des pouvoirs publics. Il s’appuie sur des actions de prévention et de soutien emblématiques telles que l’opération « Mois sans Tabac », l’augmentation des prix du paquet de cigarettes et de tabac à rouler et sur le soutien quotidien des fumeurs par les professionnels de santé dans l’aide au sevrage tabagique. « Soutenir les fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer est un impératif, ils sont victimes du tabac. Mon engagement dans la lutte contre le tabac est entier et ne faiblira pas. » rappelle Agnès Buzyn. Communiqué de presse Ministère des Solidarités et de la Santén 16 mais 2018 La France compte plus de 13 millions de fumeurs quotidiens et le tabac est une source majeure de cancers, maladies cardio-vasculaires et d’insuffisance respiratoire. Faire progresser la part des fumeurs qui réussissent à arrêter, aider à multiplier les tentatives de sevrage, et ce dans toutes les tranches d’âges et catégories sociales constitue l’un des défis majeurs de la lutte contre le tabac des prochaines années. L’évolution qui se concrétise aujourd’hui contribue à relever ce défi. Source : https://www.santementale.fr/actualites/tabac-deux-traitements-de-substitution-rembourses.html

3.2. Tabac

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4. SCIENCES & RECHERCHE

Dépression, schizophrénie, bipolarité... : le poids de la génétique dans les maladies psychiatriquesEVGENIY ANIKEEV /ISTOCK

« La plupart des maladies psychiatriques ont une origine à la fois génétique et environnementale. Les maladies psychiatriques, qui vont de la dépression, au trouble bipolaire, en passant par les troubles anxieux comme la phobie, les TOC, ou les maladies psychotiques comme la schizophrénie, apparaissent parfois à cause de nos gènes. S'agit-il vraiment de maladies génétiques ? On parle d'une "maladie génétique" lorsque le fait d'être porteur d'une anomalie sur un gène ou d'un chromosome provoque systématiquement des symptômes.

Dans le cas des maladies psychiatriques, on parle plutôt de "facteurs de risque génétique" qui augmente seulement la vulnérabilité. Ce n'est pas parce que l'on possède une anomalie sur ses gènes que l'on va forcément développer la maladie. Comment savoir si on a une vulnérabilité génétique ? Avoir un membre de sa famille au premier degré (parent, frère, sœur) atteint d'une maladie psychiatrique augmente le risque par 10 dans certains cas. C'est le cas pour la schizophrénie ou le trouble bipolaire, mais un peu moins pour la dépression ou l'anxiété par exemple. Quel est le rôle de l’environnement ? Le facteur de risque génétique interagit constamment avec l'environnement. C'est pourquoi même des jumeaux qui ont le même risque génétique n'auront pas forcément les mêmes chances de développer une maladie psychiatrique. Les autres facteurs de risque sont principalement les événements de vie (licenciement, mauvaises conditions de vie, précarité, divorce...), les traumatismes psychologiques (violences, abus sexuels, maltraitance...), la consommation de substances toxiques (drogues, alcool, tabac...) et les deuils ou les séparations difficiles. Il n'est pas encore possible d'agir sur le facteur de risque génétique, mais on peut agir sur les facteurs environnementaux avec une bonne hygiène de vie, une alimentation équilibrée, une diminution du stress, et en évitant de consommer des substances toxiques par exemple. Par Dr Claire Lewandowski Ce sujet vous intéresse ? Venez en discuter sur notre forum ! Sur le même thème :

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4.1. « Dépression, schizophrénie, bipolarité... : le poids de la génétique dans les maladies psychiatriques » - https://www.pourquoidocteur.fr - 19/05/2018

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Source : https://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/25637-Depression-schizophrenie-bipolarite-poids-genetique-maladies-psychiatriques

4.2.1. « Un rythme circadien déréglé est aussi associé aux troubles de l'humeur » - https://www.santemagazine.fr/ - 22/05/2018

Un rythme circadien déréglé est aussi associé aux troubles de l'humeur © iStock

« Les rythmes circadiens, ces variations naturelles du comportement sur une période de 24 heures, sont connus pour affecter l'ensemble de l'organisme, des hormones aux habitudes alimentaires. Il est connu que des troubles de cette horloge biologique exposent à plusieurs maladies et des chercheurs certifient qu'il existe un risque grave de troubles de l'humeur. On appelle la « chronobiologie » l’étude du rythme biologique de l'organisme et des conséquences de sa perturbation.

Ce dernier s'appelle le rythme circadien et calé sur un cycle de 24 heures, il régule la plupart des fonctions biologiques et comportementales comme le système veille/sommeil, la température corporelle, la pression artérielle, la production d’hormones, la fréquence cardiaque, mais aussi les capacités cognitives, l’humeur ou encore la mémoire. « Plus généralement, les données de la recherche scientifique montrent que presque toutes les fonctions biologiques sont soumises à ce rythme. Les exemples de cette activité cyclique sont innombrables », précise l'Inserm sur le sujet. Cette horloge interne est donc resynchronisée en permanence sur un cycle de 24 heures grâce à plusieurs « synchroniseurs » qui agissent simultanément et dont le plus puissant est la lumière. Que se passe-t-il lorsque cette horloge interne est déréglée ? Des chercheurs de l'université de Glasgow apportent un nouveau trouble à la liste déjà longues des conséquences cliniques potentiellement graves. Leur étude indique en effet qu'un rythme circadien perturbé est associé à un risque accru de troubles de l'humeur, y compris la dépression et le trouble bipolaire. Cette perturbation serait également associée à un bien-être subjectif inférieur, à un névrosisme plus élevé et à une plus grande instabilité de l'humeur. Respecter les activités à faire la journée et dans la nuit Les chercheurs ont utilisé les données de 91 105 personnes enregistrées dans une cohorte britannique appelée Biobank et ont regardé de près leur amplitude relative, à savoir le niveau d'activité tout au long de la journée et de la nuit. Plus celle-ci est grande mieux c'est, car cela signifie que les activités sont concentrées sur la journée et moins dans la nuit, qui sert à dormir et donc à bien « resynchroniser » l'horloge biologique. Ils ont découvert que les personnes dont l'amplitude relative était la moins élevée couraient un plus grand risque de souffrir de problèmes de santé mentale, même après avoir tenu compte de facteurs tels que l'âge, le sexe, le mode de vie et l'éducation. Concrètement, une faible amplitude relative s'exprime par le fait qu'il y a moins de distinction en termes de niveaux d'activité entre les périodes actives et de repos pendant ce cycle de 24h, à savoir la journée et la nuit. Cela peut être dû à une activité réduite pendant les périodes d'éveil ou, à l'inverse, à une activité accrue pendant les périodes de repos. « Nous avons trouvé une association robuste entre la perturbation des rythmes circadiens et les troubles de l'humeur. Des études antérieures ont identifié des associations entre les rythmes circadiens perturbés et la mauvaise santé mentale, mais les échantillons étaient relativement petits », affirme le Dr Laura Lyall, auteure principale de l'étude. Les personnes se sentent moins heureuses et en moins bonne santé

4.2. Rythme circadien et troubles de l’humeur

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En plus du risque accru de dépression et de trouble bipolaire, une amplitude relative moindre était associée à de faibles niveaux de satisfaction sur le bonheur et la santé, à un risque plus élevé de solitude et à un temps de réaction plus lent en ce qui concerne les capacités cognitives. « C'est une étude importante démontrant une association robuste entre la rythmicité circadienne perturbée et les troubles de l'humeur », ajoute le Pr Daniel Smith, coauteur principal de l'étude. « La prochaine étape sera d'identifier les mécanismes par lesquels les causes génétiques et environnementales de la perturbation circadienne interagissent pour augmenter le risque de dépression et de trouble bipolaire. » Ce dernier conclut : « Ceci est important parce que de plus en plus de gens vivent dans des environnements urbains connus pour augmenter le risque de perturbation circadienne et, par extension, le risque d'effets indésirables sur la santé mentale. » Outre les troubles de l'humeur, de nombreuses études ont démontré que des troubles du rythme circadien sont associés à bien d’autres perturbations. L'Inserm cite notamment des « maladies cardiovasculaires avec davantage d’infarctus du myocarde et d’AVC », des « dérèglements métaboliques avec plus de diabète et d’insulino-résistance » et évoquait déjà un risque de « troubles psychiques avec un accroissement des cas de dépression ». À lire aussi

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Suivre son horloge interne pour être mieux soigné Source : https://www.santemagazine.fr/actualites/un-rythme-circadien-deregle-est-aussi-associe-aux-troubles-de-lhumeur-326159

4.2.2. « Ne pas respecter ses cycles de sommeil et d’éveil peut conduire à des troubles sérieux de l’humeur » - https://www.pourquoidocteur.fr/ - 19/05/2018

« Déranger le rythme naturel de son horloge interne n’est pas bon pour notre santé mentale : telle est la conclusion d’une vaste étude britannique, qui a constaté que ne pas respecter ses cycles de sommeil et d’éveil pouvait conduire à des troubles de l’humeur parfois graves comme la bipolarité ou la dépression.

Ne pas respecter ses cycles de sommeil et d’éveil peut conduire à des troubles sérieux de l’humeurDEMAERRE/ISTOCK

C’est une expérience que l’on a toutes et tous vécue un jour : celle de se réveiller grognon, voire déprimé, après avoir fait la fête et passé une petite nuit. Si passer une nuit blanche occasionnelle n’a pas d’incidence majeure sur notre santé, ce n’est en revanche pas le cas lorsque l’on ne respecte pas de manière régulière le rythme naturel de notre horloge interne. C’est en tout cas ce qu’affirme une étude britannique publiée dans la revue The Lancet Psychiatry. D’après les chercheurs de l’Université de Glasgow, lorsque l’on ne respecte plus ses cycles d’éveil et de sommeil, notre organisme ne parvient plus à réguler notre humeur.

Cela influe sur notre bien-être et, dans les cas les plus graves, peut conduire à des troubles mentaux tels que la bipolarité et la dépression. En cause : une perturbation des rythmes circadiens, c’est-à-dire des schémas comportementaux des êtres vivants qui suivent un cycle d’environ 24 heures. Notre cycle veille-sommeil est l’un des rythmes circadiens majeurs qui réagit à la lumière et à l'obscurité, au jour et à la nuit.

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Une mesure des rythmes circadiens Déjà suggéré dans des précédentes études, le lien entre les perturbations des rythmes circadiens et les troubles de l’humeur est ici établi par les chercheurs au moyen d’une vaste étude observationnelle menée auprès de 91 105 Britanniques âgés de 37 à 73 ans, entre 2006 et 2010. Pendant une semaine, les chercheurs leur ont fait porter un accéléromètre, un appareil qui enregistre des mesures objectives du repos et de l’activité 24 heures par jour pendant 7 jours. L’objectif : mesurer l’amplitude de leur niveau d’activité au cours de la journée. Lorsque l’amplitude est grande, cela signifie que l’activité est concentrée sur la journée et que la nuit sert à se reposer. En revanche, une amplitude faible est un indicateur de rythme circadien perturbé. Par exemple, une personne dont l'activité est réduite le jour en raison d'un épisode de dépression, ou dont l'activité est accrue la nuit en raison d'un sommeil perturbé, a une amplitude relative inférieure à celle d'une personne qui est active le jour et qui dort bien la nuit. Les scientifiques ont ensuite comparé les modèles d'amplitude relative avec les "troubles de l'humeur, le bien-être et les variables cognitives" provenant des questionnaires sur la santé mentale qui avaient été remplis par les participants. Troubles mentaux et de l’humeur Les résultats ont révélé que les personnes ayant participé à l’étude et ayant des amplitudes relatives plus faibles du rythme circadien étaient aussi celles qui étaient les plus susceptibles présenter des antécédents de trouble bipolaire ou de trouble dépressif majeur. En outre, les chercheurs ont également trouvé des liens fiables entre des amplitudes relatives plus faibles et des troubles de l’humeur tels que la déprime, le névrotisme, le sentiment de solitude, l’instabilité émotionnelle ou une moins grande attention portée à sa santé. Ces liens n'étaient pas affectés par des facteurs susceptibles d'influencer les résultats, comme le sexe, l'origine ethnique, le tabagisme, l'alcool, l'éducation, l'indice de masse corporelle (IMC), les traumatismes de l'enfance et la période de l'année au cours de laquelle les données sur l'activité ont été enregistrées. Bien qu’inédite de par son ampleur, l’étude menée par les chercheurs de l’Université de Glasgow a aussi ses limites. L’étude a ainsi été menée auprès de participants âgés de 37 à 73 ans. Or, les rythmes circadiens ne sont pas les mêmes selon que l’on est adolescent, jeune adulte ou encore senior. Les auteurs reconnaissent d’ailleurs que leur étude n’est pas représentative de l'adolescence, période qui signe généralement le début de la plupart des troubles de l'humeur. "D'autres études longitudinales sur des populations plus jeunes pourraient améliorer notre compréhension des mécanismes de causalité et nous aider à trouver de nouvelles façons de prédire les troubles de l'humeur et d'affiner les traitements ", concluent les auteurs. Par Charlotte Arce Ce sujet vous intéresse ? Venez en discuter sur notre forum ! Sur le même thème :

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Le potassium, clé du rythme circadien des globules rouges Source : https://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/25618-Ne-respecter-cycles-sommeil-d-eveil-conduire-troubles-serieux-de-l-humeur

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« Un des enjeux fondamentaux du projet Psymac est de pouvoir aider à la décision d’orientation et thérapeutique, par exemple chez des patients expérimentant un premier épisode psychotique (PEP). Le PEP est une entité diagnostique avant tout clinique, associant un délire intense et polymorphe, une désorganisation et une fréquente labilité thymique. On estime qu’à la suite d’un PEP, un tiers des patients évolueront vers une pathologie chronique telle la schizophrénie, un tiers évolueront vers un trouble bipolaire, et un tiers verra son état stabilité à la normale (PEP isolé). L’imagerie cérébrale peut-elle aujourd’hui nous aider à prédire le devenir du patient avec PEP, et ainsi adapter au mieux sa prise en charge ? C’est la question à laquelle le projet de recherche « PREDIPSY » souhaite apporter des éléments de réponse, en s’appuyant sur la qualité des données d’imagerie recueillies au sein du réseau PSYMAC. L’objectif de « PREDIPSY » est la construction d’un algorithme de prédiction du devenir à 1, éventuellement 2 et 3 ans des patients expérimentant un PEP, et ainsi déterminer le risque pour ces patients de développer une schizophrénie, ou trouble bipolaire, ou à voir leur état stabilisé à la normale. La construction de l’algorithme sera basée non seulement sur les données IRM recueillies au sein du réseau (utilisation de l’imagerie à visée prédictive), mais également sur des données cliniques et génotypiques supplémentaires recueillies au moment du PEP. Cette prise en compte de la richesse des éléments constitutifs du tableau clinique au moment du PEP est une véritable opportunité pour l’élaboration à terme d’un bilan-type à visée prédictive et l’aide à la décision thérapeutique. Ce projet a été rendu possible grâce à un soutien initial de la région NPDC (AOR 2014). Actuellement nous sommes en recherche de fonds complémentaires pour soutenir ce projet à large échelle, et nous avons notamment répondu à l’appel d’offre DGOS PHRC-N 2018. Pour contacter le réseau PSYMAC ou avoir de plus amples informations : contact mail Source : https://www.santementale.fr/actualites/psymac-imagerie-cerebrale-et-prediction-de-la-psychose.html

« Disposer de ses données de santé à tout moment, dans une puce implantée sous la peau, c’est maintenant possible. Est-ce une bonne idée ? Les avantages pourraient finalement être maigres, face aux considérations éthiques et aux risques sur la vie privée. Le Dossier médical partagé (DMP) est (enfin) en cours de déploiement en cette année 2018.

Il permettra la consultation par le patient, comme par ses soignants, des informations médicales : antécédents, traitements passés et en cours, examens biologiques et d’imageries… Un vrai carnet de santé en ligne. Un carnet de santé un peu à la traîne au niveau technologique ? Pourquoi ne pas aller un peu plus loin ? Pourquoi ne pas le garder au chaud, toujours disponible, sous la peau ? Disposer de ses données de santé à tout moment, dans une puce implantée sous la peau, c’est maintenant possible. Est-ce une bonne idée ? Les avantages pourraient finalement être maigres, face aux considérations éthiques et aux risques sur la vie privée.

4.3. « PSYMAC : imagerie cérébrle et prédiction de la psychose » -https://www.santementale.fr - 29/05/2018

4.4. « La mémoire dans la peau » - http://www.whatsupdoc-lemag.fr/ - 17/05/2018

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Le Dossier médical partagé (DMP) est (enfin) en cours de déploiement en cette année 2018. Il permettra la consultation par le patient, comme par ses soignants, des informations médicales : antécédents, traitements passés et en cours, examens biologiques et d’imageries… Un vrai carnet de santé en ligne. Un carnet de santé un peu à la traîne au niveau technologique ? Pourquoi ne pas aller un peu plus loin ? Pourquoi ne pas le garder au chaud, toujours disponible, sous la peau ? Multipass La technologie RFID est au point. Utilisée dans les cartes de transport, les badges d’accès, les antivols ou même dans les téléphones et les cartes bancaires pour le paiement sans contact, elle pourrait tout à fait permettre de stocker des informations médicales sur une puce de la taille d’un grain de riz, implantée sous la peau. Que les informations soient disponibles en lecture seule, ou qu’elles puissent être mises à jour. Et c’est réellement faisable. Certains ont déjà adopté la technologie. Il y a moins d’un an, l’entreprise américaine Three square market a proposé à ses employés de s’implanter une puce, qui leur permet de passer les portes, connecter leur ordinateur ou encore utiliser la photocopieuse et payer leur repas à la cantine, d’un simple scan. Quelques mois plus tôt, la start-up suédoise dans le digital Epicenter avait elle aussi déjà passé le cap. Un dossier portable Du côté de l’Ordre des médecins, la question du support du dossier médical électronique a été longuement étudiée. « Nous avons par exemple exploré l’idée de la clé USB », raconte le Dr Jacques Lucas, vice-président du Conseil national de l’Ordre des médecins (Cnom). « Elle a été rejetée, car l’objet est fragile, déjà. Mais aussi car la protection des données ne pouvait pas être assurée : on aurait pu mettre un code, mais le patient aurait dû s’en souvenir, et il aurait terminé sur un bout de papier scotché sur la clé ». Se posaient aussi des problèmes de dissémination virale. « C’était une fausse bonne idée », résume le médecin ordinal. Qu’en est-il de la puce ? « Pour être honnête avec vous, c’est un dispositif sur lequel nous n’avons pas réfléchi à l’Ordre, et je connais assez mal le sujet », reconnaît Jacques Lucas. Il partage néanmoins quelques réflexions générales d’ordre pratique et éthique qui pourraient s’y appliquer. Tout d’abord, de manière étonnante, il commence par la fin. « Que se passerait-il au moment du décès ? », s’interroge-t-il. « Nous parlons beaucoup de droit à l’oubli. Que faire du dossier, implanté directement sur le patient ? Doit-on le détruire ? Avec quel consentement ? ». Sauf en cas de crémation, la question du devenir de l’implant se poserait. En suivant l’usage en vigueur, il devrait être transmis aux ayants droit. Quitte à le retirer ? Systématiquement, ou à la demande ? Ces questions devraient être tranchées. Qui ? Que ? Quoi ? On revient un peu en arrière : qui pourrait renseigner le dispositif et avoir accès aux données ? Le patient, le médecin, les deux ? Depuis la mise à jour du Code de la santé publique le 4 mars 2002, celui-ci est explicite : « Toute personne a le droit d’être informée sur son état de santé », comme le dispose l’article L. 1111-2. Entre la loi et la pratique, les deux devraient donc y avoir accès. Pour ce qui est de le renseigner, le médecin pourrait utiliser sa carte CPS, et le patient des codes d’accès personnels. Ensuite, quelles données peut-elle contenir ? « Il faudrait normer un certain nombre de données sans caractère discriminant », estime Jacques Lucas, et donc réfléchir en fonction du niveau de sécurité que procure l’implant. Plus que pour un dossier en ligne, la sécurité de ces informations interroge, comme le montrent les paiements non consentis par cartes bancaires et smartphones grâce au paiement sans contact. Les informations pourraient alors rapidement se limiter à l’état civil et au groupe sanguin, en cas d’urgence. « Dans ce cas, l’intérêt serait limité puisque, de toute façon, on vérifie le groupe sanguin avant une transfusion », souligne Jacques Lucas. Autre élément à ne pas négliger : quelle traçabilité des accès ? Le patient peut-il savoir qui a eu accès à ses données de santé ? Le DMP, voyons !

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La plupart de ces interrogations ont émergé lors de la mise en place du DMP. Celui-ci contient par exemple un mode « bris de glace ». En cas d’urgence, « tout professionnel de santé peut consulter le DMP d'un patient dont l'état comporte un risque immédiat pour sa santé, sauf si ce patient lui en a bloqué l'accès de façon spécifique auparavant », précise le Gouvernement sur le site consacré au DMP. Quelques réflexions essentielles ont accompagné son développement. « Le patient doit consentir à sa création, doit pouvoir le clore à tout moment, doit avoir la possibilité de connaître les personnes qui y ont eu accès », rappelle le VP de l’Ordre. « Il doit aussi prévoir la possibilité que des informations sensibles soient masquées au patient, pour des maladies graves, en attendant la consultation d’annonce ». Ce qui pourrait fonctionner avec un implant. Alors, puce ou pas puce ? Le service médical rendu semble limité. « Le rapprochement avec les chiens interpelle », ajoute Jacques Lucas. On pourrait aussi penser à un tatouage connecté, ou un QR code sur la peau. Mais l’intérêt pour le grand public et son adhésion sont peut-être limitées, finalement, face à un dossier dans le cloud. « Il est possible d’imprimer un QR code sur les casques de moto, qui relaie les informations essentielles pour une prise en charge urgente. Mais le dispositif n’a pas séduit la population ». Pour ceux qui verraient un intérêt à avo ir un QR code tatoué, lié à son dossier médical, il faudra encore prendre en considération les questions esthétiques et les références historiques ! Source : http://www.whatsupdoc-lemag.fr/actualites-article.asp?id=24586

« Le Tribunal pour les Générations Futures s'est penché sur une nouvelle question : « Big data, robots, intelligence artificielle la médecine de demain sera-t-elle toujours une science humaine ? ». C'était le 6 février, à l'occasion de la Conférence des présidents et directeurs du groupe MGEN. Le procureur du soir, Vincent Edin, s’y est attaqué à la présence des nouvelles technologies dans la médecine. Nous vous livrons ici la retranscription de son vibrant réquisitoire et publierons, quelques jours plus tard, la réponse tout aussi incisive d'Alexandre Kouchner, avocat de la défense.

Mesdames et messieurs les jurés, contrairement à ce que voudra faire croire mon confrère avocat, c’est un technophile qui se présente devant vous. Mais un technophile qui est, en même temps, technocritique. Je n’ai aucune nostalgie pour la médecine du début du XXe siècle, les anesthésies à l’alcool fort ou aux gaz de guerre ou les accouchements sans péridurale… Non, j’aime ce que la modernité nous amène comme progrès. Récemment, j’ai eu la chance d’aller à l’inauguration du CHU de Reims avec des installations flambants neuves. Rencontrer des chirurgiens en néo natalité, une discipline qui n’existait pas il y a deux générations car les enfants prématurés mouraient systématiquement. De même que les personnes lourdement handicapées ne vieillissaient pas et que nos anciens ne vieillissaient pas, emportés trop tôt par des maladies fulgurantes. Le progrès au service de l'humain Alors oui, vive la science, vive la technologie et vive le progrès ! Mais le progrès au service de l’humain, comme lorsqu’on parlait du progressisme au XIXe, une idéologie du bien commun. Le néo progressisme actuel c’est la planche de salut ultime d’un capitalisme financiarisé à outrance et déshumanisé qui veut réduire l’humanité à des chiffres pour faire triompher les meilleurs d’entre nous. Si nous n’y prenons pas garde, si nous nous laissons régenter par ce progrès là, c’est l’essence même de l’humanité qui est en péril.

« Vouloir éliminer le risque, le risque zéro, anticiper sur tout, c’est nier ce qui fait le genre humain »

4.5. « La foi dans les algorithmes menace la médecine de demain » - https://usbeketrica.com/ - 09/05/2018

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Car les progressistes actuels sont mus par une logique assurantielle à tous crins, avec la croyance infantile qu’on peut araser tous les risques, quand les mutualistes savent que les risques constituent l’essence de la vie et que la seule question qui vaille est la juste manière d’en répartir la charge au sein de la société. Vouloir éliminer le risque, le risque zéro, anticiper sur tout, c’est nier ce qui fait le genre humain, c’est nous mener tout droit vers une dystopie façon Black Mirror.

Extrait de l'épisode Black Museum de la série dystopique Black Mirror, créée par Charlie Brooker.

Souvenons-nous de notre grand philosophe et logicien Canguilhem qui écrivait « la raison est régulière comme un comptable, mais la vie est anarchique comme un artiste ! ». Nier cette vérité éternelle est aller au devant de grandes désillusions. Notre société est phobique du risque, mais le risque et l’accident font partie de la vie. Tous les médecins avec qui j’ai parlé m’ont expliqué de ce que la dataisation de la médecine avait compliqué les relations avec leurs patients.

Quand vous recevez une personne atteinte de cancer et que vous lui dites qu’il a 90 % de chances de survie et qu’il décède, sa famille aura envie de vous poursuivre en justice. Pourtant, vous n’avez pas menti, 90 % de chances de survie implique bien évidemment 10 % de possibilités de décès et la réalité c’est qu’une batterie d’indicateurs et d’outils ne permettent pas de savoir qui fera quoi face à la maladie.

« Silence, on assassine mais au nom du progrès ! » Le drame c’est que certains médecins ne s’opposent pas à cette vogue actuelle car elle les protège. Si vous pouvez poursuivre le chirurgien qui a raté votre rhinoplastie, il est plus compliqué d’attaquer un objet dénué de raison juridique comme un robot. C’est la déresponsabilisation à l’œuvre exposée sobrement par Nathalie Nevejans (témoin entendu lors de l'audience, auteure du Traité de droit et d'éthique de la robotique civile, NDE)… Tout est déresponsabilisation et euphémisation des drames : comment ne pas tiquer quand on entend que les robots tuent, aux US, mais que nous préférons le taire pour ne pas freiner la croissance des robots en Europe ? Silence, on assassine mais au nom du progrès ! Combattre la déshumanisation de la médecine Les industriels ne sont pas les seuls coupables. Il y a des médecins complices de la déshumanisation, j’ai envie de leur dire : souvenez vous du jour de votre diplomation, quand vous avez juré de respecter le serment d’Hippocrate qui contient notamment deux passages que vous bafouez.

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Publication byzantine du Xlle siècle du serment d'Hippocrate jugé comme un texte fondateur de la déontologie en médecine / Wikipédia

D’abord, « quoi que je voie ou entende dans la société pendant, ou même hors de l'exercice de ma profession, je tairai ce qui n'a jamais besoin d'être divulgué, regardant la discrétion comme un devoir en pareil cas ». Il est des vérités que le médecin garde pour lui pour accompagner le malade, pour protéger les proches. Tout le monde sait bien que toute vérité n’est pas bonne à dire et qu’elle relève de la volonté supérieure de chacun. Au nom de quoi s’infliger une transparence absolue et totalitaire ? Au nom de rien, rompons avec cette folie tant qu’il est temps.

« La médecine s’est toujours développée grâce à l’esprit critique et en remettant en cause les dogmes religieux »

Un autre passage du serment devrait secouer les médecins : « Je dirigerai le régime des malades à leur avantage, suivant mes forces et mon jugement ». Suivant mon jugement d’homme, pas de la décision impérieuse et irrémédiable d’une machine que l’on suivrait comme d’autres suivent Dieu. La médecine s’est toujours développée grâce à l’esprit critique et en remettant en cause les dogmes religieux, qui interdisaient la dissection des cadavres ou le dons d’organes. Nous nous serions libérés de dogmes séculaires pour nous emprisonner nous mêmes dans un nouveau dogme au motif spécieux qu’il serait plus bankable ?

Dans le film Bienvenue à Gattaca (Andrew Niccol, 1997), les personnes ayant un capital génétique fragile ne peuvent pas occuper de postes importants par peur de tomber malade.

Il faut refuser cela et le refuser urgemment car ce dogme porte en lui les fruits d’eugénisme massif. En effet, à quoi bon continuer à soigner quelqu’un que l’on sait condamné sur la foi d’algorithmes ? A quoi bon permettre à des jeunes de faire de longues études, onéreuses pour la collectivité, si on vous dit qu’il sera atteint par un mal incurable quelques années plus tard ? Pourquoi une banque vous accorderait un prêt sur 20 ans quand elle voit en un clic une maladie invalidante vous frapper dans dix ans ? Humain, ce monde ? En rien. Et nous voudrions nous inoculer sciemment ce poison ? Fou que nous sommes ! Alors, dans quelques instants, maître Koucher va essayer de faire vibrer la corde lacrymale en chacun de vous en parlant de la sombre actualité, de notre crise des EPHAD.

Si une société s’évalue à la manière dont elle traite ses anciens, que valons nous nous Français ? Et vous avez entendu tous nos témoins, les robots vont venir s’occuper de nos anciens et ils seront moins invasifs que les soignants… Alors, bien sûr, ils pourraient aussi leur casser un bras ou un fémur, mais ça sont des dégâts collatéraux…

« On laisse un système se dégrader et on voudrait mettre de la technologie dessus pour ne pas investir dans l’humain »

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On prend le problème à l’envers : on laisse un système se dégrader et on voudrait mettre de la technologie dessus pour ne pas investir dans l’humain. Cautère 2.0 sur jambe de bois, c’est du solutionnisme inepte : nos maisons de retraite souffrent d’un manque d’humanité et il n’existe aucune application, aucun algorithme, aucune machine, qui puisse combler ce manque. Sic transit exit machina et ecce homo, bordel ! Pensant aux EHPAD comme aux déserts médicaux, je me dirais qu’on pourrait détourner le titre du procès : coupes budgétaires, sous effectifs, formation des médecins, la médecine est-elle encore une science humaine ? La technologie n’est pas seule responsable de la déshumanisation, certes, mais elle ne peut en rien améliorer la situation, au contraire elle peut accélérer la chute… Le dataïsme, menace pour les générations futures Mesdames et messieurs les jurés, puisque nous jugeons ce soir non pas au nom de 2018, mais au nom des générations futures, prenons un peu recul. Il est des phrases si puissantes qu’elles traversent les siècles sans prendre une ride, contrairement à moi… Ainsi de l’inusable apophtegme de François Rabelais : « Science sans conscience n’est que ruine de l’âme ».

« La médecine a toujours avancé grâce à une parfaite maîtrise humaine du progrès technique et technologique »

Depuis le moyen âge, pas une discipline qui n’ait autant incarné le progrès que la médecine, depuis Ambroise Paré jusqu’à Pasteur et Françoise Barré Sinoussi. La médecine a toujours avancé grâce à une parfaite maîtrise humaine du progrès technique et technologique. Ce qui nous menace aujourd’hui, ça n’est pas l’exclusion des médecins hors du bloc opératoire par les robots.

Ambroise Paré, un des pères de la médecine moderne, représenté par le peintre James Bertrand (1923 - 1887) / (cc) Wikipédia

Non, c’est bien plus insidieux, ce qu’on nous propose et ce qui nous menace, c’est une nouvelle religion. Celle que l’historien Yuval Noah Harari appelle le dataisme, la foi aveugle dans les datas, les algorithmes et la supériorité absolue des machines ; exit l’esprit critique. Un hôtel où se rendre, un vêtement à acheter, une décision commerciale, ou un itinéraire à emprunter à prendre sur la foi d’algorithmes et autres recommandations automatisées qui prétendent nous connaître mieux que nous même… « L’algorithme dira qui il faut choisir de soigner ou pas

au nom de critères prétendument « objectifs ». C’est littéralement inhumain »

Et demain, donc, non content de miraculeusement bouger le scalpel ou le bistouri, le big data voudrait ôter au médecin la possibilité de livrer son diagnostic. L’algorithme dira qui il faut choisir de soigner ou pas au nom de critères prétendument « objectifs ». C’est littéralement inhumain.

Il est des choix inhumains, incarnés au mieux par le final du grand roman de William Styron, le choix de Sophie. Dans cette œuvre, l’héroïne arrive à Auschwitz et le médecin nazi lui demande de choisir entre ses deux enfants, lequel elle veut sauver et lequel elle choisit, sciemment, d’envoyer dans les camps de la mort. C’est infâme et ça ne trouve son explication que dans la formule de Primo Levi à propos d’Auschwitz, « l’endroit où le pourquoi n’existe pas ».

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Extrait du film Les choix de Sophie (Alan J. Pakula, 1982) avec Meryl Streep.

Les machines ne comprennent pas la notion de pourquoi, elles exécutent. Elles n’ont ni morale, ni surmoi, ni éthique, ni compassion. Elles regardent des cas, des individus, des maladies et plus le commun qui dépasse tout. Pour reprendre les mots de Paul Ricoeur : « La maladie est privé, mais la santé est publique » et c’est pour elle que nous ne devons pas abdiquer et nous battre. Mesdames et messieurs les jurés pour que la médecine de demain reste une science humaine, pour que jamais aucun malade ne soit réduit à des données médicales, je vous conjure de voter NON ce soir et ainsi de mettre un coup d’arrêt à l’inhumanité en marche à l’heure actuelle.

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« Pour beaucoup aujourd’hui, la transformation numérique et notamment l’intelligence artificielle représente une menace potentielle de colonisation des tâches voire des emplois au travail, même pour des postes hautement spécialisés. Dans le futur, en matière de compétences et d’employabilité, quelles capacités humaines permettront de faire la différence face aux agents et autres robots dopés à l’IA ? La réponse pourrait se trouver dans un concept longtemps mis de côté : l’intelligence émotionnelle.

En effet, en matière de compréhension des mécanismes de la pensée humaine, l’expérience des derniers siècles a souvent été caractérisée par une focalisation sur la Raison et le rationalisme cher à Descartes. Ce mouvement a été particulièrement visible dans le domaine de la gestion des hommes au travail. Au-delà de la raison… l’émotion On s’est notamment basé sur le postulat de l’existence d’un homme rationnel qui posséderait une représentation du monde largement cognitive et froide et pour qui les émotions ne feraient qu’obscurcir le jugement. Pourtant, récemment, ce mythe a été ébranlé par certains travaux en neurologie et notamment ceux d’Antonio Damasio, qui montrèrent la nécessité de mobiliser certaines zones affectives du cerveau afin d’accomplir des actions logiques. Ainsi, l’accès à la vérité et à la réalité du monde serait en partie rendu possible grâce à nos émotions, n’en déplaise à Descartes !

4.6. « Face aux bouleversements numériques, à quand une évaluation systématisée de l’intelligence émotionnelle ? » - https://theconversation.com/- 07/05/2018

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De ce fait, il apparaît de plus en plus évident qu’au sein d’une organisation, la fixation des buts, la sélection et l’utilisation de l’information et toutes les décisions et actions humaines sont en fait étroitement liées à des émotions et des sentiments où la colère, la joie, la peur, ou bien encore la honte tiennent souvent un rôle prépondérant ! De ce fait, recruteurs et employeurs évaluent de mieux en mieux la nécessité de mesurer et former les collaborateurs à la maîtrise des composantes émotionnelles afin de mieux remplir leur rôle professionnel. Ces aspects en lien avec la coopération et la collaboration ressortent majoritairement comme les aptitudes clés des leaders, managers et collaborateurs recherchées demain selon les derniers rapports du Forum économique mondial. Il est donc de plus en plus admis que ces compétences transversales et non techniques seront une plus-value face à des machines capables de tâches de plus en plus sophistiquées mais faibles en interaction. Définir l’intelligence émotionnelle Mais, comment définir l’intelligence émotionnelle ou IE ? Ce concept, qui a créé un grand engouement ces 20 dernières années, comprend plusieurs habiletés générales, notamment percevoir, évaluer et exprimer et réguler les émotions. Plusieurs auteurs scindent ces compétences en deux catégories séparées s’il s’agit de vos propres émotions ou bien des émotions des autres. En effet, certaines personnes semblent être très habiles pour comprendre et gérer leurs propres émotions mais assez perplexes devant les réactions des autres… De manière générale, toutes ces compétences obligent à redéfinir la carte des compétences pour les métiers impliquant une forte composante de relation à autrui et notamment du management, de la gestion, et de la négociation. De plus, même les collaborateurs dont la réussite professionnelle semble moins dépendre des compétences sociales pourraient aussi bénéficier d’une meilleure connaissance de leurs émotions puisque ces dernières servent bien souvent d’avertisseurs qu’il faut apprendre à reconnaître et écouter. Dans l’ensemble, investir sur l’IE pour une entreprise a des effets très positifs selon plusieurs études, notamment sur la fidélité du personnel, le développement des talents, le travail d’équipe, l’implication, le moral et la santé du personnel, l’innovation, la productivité, l’efficacité, les ventes, les résultats financiers, la qualité du service, la fidélité des clients, etc. Néanmoins, un domaine reste encore aujourd’hui trop peu couvert par cet engouement : la mesure de l’IE dans le contexte du recrutement. Construire un outil de mesure de l’IE C’est pourquoi, la chaire « Talents de la transformation digitale » à Grenoble École de Management et l’entreprise MeetnMake se sont associés pour répondre à un objectif : construire un outil à même de mesurer toutes les facettes de l’IE pour mieux démontrer son potentiel dans le contexte du recrutement. Nous souhaitions pouvoir mesurer des compétences émotionnelles très variées comme la résilience, l’empathie, le contrôle émotionnel, la gestion de conflit, l’écoute, etc. Une étude a donc été menée auprès d’un panel de plus de 140 participants anonymes de 20 à 59 ans. Ceux-ci, après nous avoir renseignés sur leur situation personnelle (âge, genre, secteur d’activité, etc.), ont accepté de répondre à un ensemble de plus d’une centaine de questions portants sur 14 des compétences émotionnelles pertinentes au travail. Au moyen de tests statistiques, nous avons épuré et raffiné la liste des questions afin de fabriquer un outil fiable de mesure de l’IE. Celui-ci permet d’apprécier sous la forme de scores les capacités des participants à reconnaître et agir sur les émotions à la fois internes et en provenance des autres. Au total, 14 compétences-clés au travail sont ainsi mesurées par cet outil et permettent de maximiser le potentiel de recrutement. De plus, en nous penchant sur les situations personnelles des participants, deux enseignements importants sont ressortis de cette recherche-action :

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L’intelligence émotionnelle est le résultat d’un processus d’apprentissage « naturel » qui s’accumule avec l’âge : le score global d’IE est en effet jusqu’ 7,5 % plus élevé chez les participants les plus âgés ! Cela montre bien que, contrairement au quotient intellectuel, l’IE semble évoluer et grandir au fil de nos expériences. De plus, c’est surtout la capacité à contrôler ses propres émotions et à reconnaître celles des autres qui semblent bénéficier de notre expérience de vie. Ces données sont particulièrement pertinentes dans le contexte de la formation professionnelle car elles valident l’idée que rien n’est définitif dans ce domaine, même si toutes les habilités émotionnelles ne sont pas concernées.

Le deuxième résultat intéressant souligne une absence de différence entre hommes et femmes du point de vue des compétences émotionnelles. Ainsi, contrairement aux croyances populaires, même s’il peut exister de fortes disparités entre les individus, celles-ci ne semblent pas expliquées par ce facteur pourtant fréquemment invoqué. D’autres études semblent montrer un lien faible entre le genre et l’IE. Cela suggère bien qu’il est important de savoir évaluer ces habilités au moyen d’outil « neutres » comme celui-ci afin notamment de se prémunir des biais culturels de perception !

En conclusion, il est urgent de réinventer le recrutement et d’insérer une approche par l’évaluation des habilités émotionnelles qui soit complémentaire des dispositifs déjà existants. Ces compétences sont en effet un facteur important de réussite au travail, allant jusqu’à dépasser d’autres indicateurs comme le quotient intellectuel. De plus, à l’heure où plusieurs travaux sur l’Intelligence artificielle emotionnelle ont démarré, il semble urgent de mieux savoir comprendre et évaluer l’IE et de recentrer le travail sur cet aspect primordial de notre fonctionnement. » Auteur Cyril Couffe Directeur de la chaire "Talents de la transformation digitale", Grenoble École de Management (GEM) Déclaration d’intérêts Cyril Couffe conseille MeetnMake dans la fabrication d'outils à même de mesurer les compétences émotionnelles. Partenaires Grenoble École de Management (GEM) Grenoble École de Management (GEM) apporte des fonds en tant que membre fondateur de The Conversation FR. Voir les partenaires de The Conversation France Source : https://theconversation.com/face-aux-bouleversements-numeriques-a-quand-une-evaluation-systematisee-de-lintelligence-emotionnelle-89596

« Le Groupement d’intéret public (GIP) Synergie et mutualisation des actions de recherche en informatique de santé (Symaris), qui propose les progiciel Cariatides et Cariatides Psy pour la gestion du Dossier patient informatisé (DPI), lance sa version mobile, baptisée Smartides. Le groupe a également annoncé travailler sur un projet de bigdata en santé mentale. Synergie présente l'appli Smartides disponible sur iOs et Android qui offre l’accès aux fonctionnalités essentielles pour les professionnels : consultation des ordonnances, résultats d’examens biologiques, saisie d’observations, de paramètres vitaux, réponses aux questionnaires... D'ici la fin de l’année, une déclinaison sera proposé aux usagers, qui pourront ainsi directement renseigner certains éléments sur leur santé. Il s'agit de favoriser un échange direct entre usagers et professionnels de santé.

4.7. « Symaris travaille à un projet de de Big data en santé mentale » - https://www.santementale.fr/ - 18/05/2018

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Le groupe annonce également le lancement d’un projet bigdata en santé mentale, soutenu par l’Association des établissements du service public de santé mentale (Adesm). Cette démarche a pour visée ultime « l’amélioration du soin apporté aux patients par l’analyse prédictive des données et une exploitation des données médico-administratives. » L’enjeu est d’entrer dans une démarche de valorisation des données à grande échelle afin d’aider la décision médicale par l’analyse prédictive des données et ce à dimension nationale. La première étape pour l’Unité de recherche et de développement de URD de Symaris est de mener une preuve de concept (POC) sur la prise de poids sous antipsychotique, en collaboration avec des médecins de 4 Établissements publics en santé mentale. La réussite de ce POC permettrait une extension nationale et la création d’un groupe scientifique pour cibler les futurs projets Bigdata en santé mentale. D'après le communiqué de Symaris Source : https://www.santementale.fr/actualites/symaris-travaille-a-un-projet-de-bigdata-en-sante-mentale.html

5. MEDICAMENTS

« Patricia Deegan, Ph.D. est Docteure en psychologie et chercheur, Professeur-adjointe à l'École de médecine de Dartmouth et à l’Université de Boston. Elle travaille actuellement comme consultante indépendante spécialisée dans le domaine du rétablissement (recovery) et de la reprise du pouvoir (empowerment) auprès de personnes ayant des troubles psychiques. Elle a vécu elle-même un processus de rétablissement après avoir été diagnostiquée ‘’schizophrène’’ à l’adolescence. Elle est ensuite devenue, par son action militante, une des pionnières du mouvement du rétablissement dans le monde. Elle propose dans un petit guide cinq stratégies pour reprendre du pouvoir d'agir lors des consultations sur le médicaments avec un psychiatre. " Les «rendez-vous médicaments» avec un ou une psychiatre sont généralement des moments qui nous font ressentir une grande impuissance. Ils durent habituellement 15 ou 20 minutes. Au cours de l'entretien, nous sommes censé·es répondre à quelques questions sommaires et repartir avec une prescription de puissants médicaments pouvant considérablement altérer la qualité de nos vies. Dans ces entretiens, le ou la psychiatre détient une position de pouvoir et nous jouons généralement le rôle attendu du ou de la patiente passive, calme et qui ne pose pas de questions. Nous serons par la suite félicité·es pour nous être contenté·es d'être coopérative·ifs ou bien grondé·es/puni·es si nous n'avons pas suivi le traitement prescrit. Au fils des ans j'ai développé un certain nombre de stratégies pour palier aux inégalités de rapport de force lors des entretiens de gestion de médicaments avec des psychiatres. Je voudrais partager quelque-unes de ces stratégies avec vous : - Apprenez à porter un autre regard sur les médicaments - Apprenez à porter un autre regard sur vous-même - Portez un autre regard sur les psychiatres - Préparez la rencontre avec votre psychiatre - Prendre les commandes de l'entretien Lana qui souffre de schizophrénie depuis l'âge de 17 ans vit aujourd'hui avec un traitement mais quasiment sans symptômes. Elle a lu ces "recommandations" et livre sur son blogschizo le commentaire suivant : "Ce soir, j’ai lu ces ressources très intéressantes pour reprendre un peu de pouvoir face à son psychiatre dans la gestion de son traitement. J’aurais aimé les lire plus tôt dans mon parcours. Maintenant, ce sont des choses qui me paraissent évidentes, mais ça fait 22 ans que je suis malade.

5.1. "Regagner du pouvoir pendant les rendez-vous médicaments avec votre psychiatre » - http://www.santementale.fr/ - 21/05/2018

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Quand je repense à moi quand j’étais en crise, je me donne l’impression d’avoir été une vraie moule. J’ai toujours été considérée comme rebelle à l’école et dans ma famille, mais une fois face à un médecin, je me sentais toute petite et je n’osais rien dire. Il faut rappeler aussi que j’étais malade, et que toute mon énergie passait dans le fait d’essayer de tenir debout, au sens propre, et d’arriver à parler. Je ne sais pas si les soignants s’en rendent compte, mais rien que le fait de prendre un rendez-vous est toute une aventure quand on a une maladie mentale, de même que passer la porte d’un cabinet médical. Je n’ai rien dit face au psychiatre qui me jugeait et m’appelait « ma petite fille » mais j’ai décidé de ne plus jamais voir de psychiatre, je n’ai rien dit quand un psychiatre m’a tendu des neuroleptiques en disant juste « tu prendras ça » mais j’ai pleuré en lisant la notice seule chez moi, je n’ai rien dit face à l’ORL qui m’a ordonné d’arrêter mes neuroleptiques pour le lundi suivant mais je suis sortie en panique. Tant de fois je n’ai rien dit, tant de fois je m’en suis voulue. Je me battais contre la maladie, je me battais contre les secrétaires pour arriver à avoir des rendez-vous médicaux, pourquoi fallait-il aussi se battre contre les médecins pour qu’ils ne vous mentent pas sur les effets secondaires, qu’ils prennent en compte votre ressenti, qu’ils vous donnent un diagnostic (ou disent qu’ils n’en ont pas), qu’ils répondent à vos questions? De mes dix-huit à mes vingt-quatre ans, j’ai eu l’impression de me battre contre une chape de plomb. Certes, je ne disais rien ou pas grand-chose, mais j’avais quand même l’impression de me battre contre tout ça, même si c’était en changeant de médecin ou en abandonnant mon traitement. Tout ce dont parle ces ressources, ça devrait être normal. On ne devrait pas avoir à s’affirmer alors qu’on tient tout juste en vie, on ne devrait pas avoir à se battre contre un système et le pouvoir médical alors qu’on se bat déjà contre une maladie dévastatrice. On ne devrait pas s’en vouloir de ne pas y arriver. Je ne me suis pardonnée ma passivité face à certains soignants que parce que mon généraliste m’a dit qu’à l’époque je ne pouvais pas faire autrement. Lisez ces ressources, mais surtout ne vous en voulez pas si vous n’arrivez pas à les appliquer, ce n’est pas vous le problème." Télécharger gratuitement sur le blog participatif Zinzin Zine : "Regagner du pouvoir pendant les rendez-vous médicaments avec votre psychiatre" (Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist) http://www.zinzinzine.net/regagner-du-pouvoir-pendant-les-rdv.html?utm_source=_ob_email&utm_medium=_ob_notification&utm_campaign=_ob_pushmail http://data.over-blog-kiwi.com/1/85/65/14/20180521/ob_f9e2e4_rdv-psychiatre-livret.pdf Source : http://www.santementale.fr/actualites/regagner-du-pouvoir-pendant-les-rendez-vous-medicaments-avec-votre-psychiatre.html

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« Les «rendez-vous médicaments» avec un·e psychiatre sont généralement des moments qui nous font ressentir une grande impuissance. Ils durent habituellement 15 ou 20 minutes. Au cours de l'entretien, nous sommes censé·es répondre à quelques questions sommaires et repartir avec une prescription de puissants médicaments pouvant considérablement altérer la qualité de nos vies. Dans ces entretiens, le ou la psychiatre détient une position de pouvoir et nous jouons généralement le rôle attendu du ou de la patiente passive, calme et qui ne pose pas de questions. Nous serons par la suite félicité·es pour nous être contenté·es d'être coopérative·ifs ou bien grondé·es/puni·es si nous n'avons pas suivi le traitement prescrit. Au fils des ans j'ai développé un certain nombre de stratégies pour palier aux inégalités de rapport de force lors des entretiens de gestion de médicaments avec des psychiatres. Je voudrais partager quelque-unes de ces stratégies avec vous.

Pour télécharger le PDF du texte au format livret c'est par ici : [pdf] RDV PSYCHIATRE LIVRET http://data.over-blog-kiwi.com/1/85/65/14/20180521/ob_f9e2e4_rdv-psychiatre-livret.pdf

Pour télécharger le PDF du texte au format pleine page c'est par là : [pdf] RDV PSYCHIATRE PLEINE PAGE : http://data.over-blog-kiwi.com/1/85/65/14/20180521/ob_d3e2ac_rdv-psychiatre-pleine-page.pdf

Stratégie #1: Apprenez à porter un autre regard sur les médicaments Il n'y a pas de solutions miracles. Le rétablissement est un travail difficile. Aucune pilule ne peut faire le travail de rétablissement à ma place. Si je me contente d'attendre qu'une pilule me fasse aller mieux, je ne vais pas aller mieux. Si j'attends patiemment qu'un médicament me guérisse, je risque de devenir une malade chronique et impuissante qui avale des pilules à la commande, mais qui ne se rétablira pas. Le rétablissement demande de prendre une position active face aux problèmes auxquels je suis confrontée. Les médicaments ne sont qu'un outil. Les médicaments psychiatriques sont un outil parmi un tas d'autres outils qu'il m'est possible d'utiliser pour me rétablir. L'exercice physique, une bonne alimentation, éviter l'alcool et les drogues, l'amour, la solitude, l'art, la nature, la prière, le travail et une myriade de stratégies d'affrontement sont tout aussi importantes pour mon rétablissement. Utiliser des médicaments n'est pas une affaire morale. Il fut un temps où je pensais que l'utilisation de médicaments était un signe de faiblesse ou que les gens qui n'en prenaient plus étaient meilleur·es que moi. Je ne pense plus de cette façon. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise façon de se rétablir. Ce qui compte pour moi, c'est de prendre soin de moi de façon à pouvoir devenir la meilleure personne que je puisse être. Il y a des périodes où je n'utilise pas de médicaments et il y a des périodes où j'en utilise. C'est un choix personnel que je fais. Apprendre à utiliser des médicaments. Aujourd'hui, je ne me contente pas de prendre des médicaments. Prendre des médicaments implique une position passive. J'ai plutôt appris à utiliser des médicaments dans le cadre de mon processus de rétablissement. Apprendre à utiliser des médicaments dans un processus de rétablissement signifie planifier et poursuivre de façon réfléchie les tests de médicaments, les diminutions et/ou le sevrage de médicaments.

5.2. « Regagner du pouvoir pendant les ''rendez-vous médicaments'' avec votre psychiatre » - http://www.zinzinzine.net/ - 18/05/2018

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Toujours utiliser à la fois des médicaments et des stratégies d'affrontement. Il existe de nombreuses stratégies d'affrontement non-médicamenteuses qui peuvent aider à atténuer les symptômes et la souffrance. Prenez le temps d'apprendre des stratégies pour faire face aux voix, aux délires, à la paranoïa, à la dépression, à la pensée obsessionnelle, à l'automutilation, aux flashbacks, etc. J'ai constaté qu'apprendre à utiliser une variété de stratégies d'affrontement non médicamenteuses aide à minimiser la quantité de médicaments que je prends ou, avec de la pratique, peut même éliminer le besoin de médicaments. Renseignez-vous sur les médicaments. On est vite intimidé·e par tous les mots compliqués et le jargon technique utilisé pour les médicaments psychiatriques. Cependant, j'ai constaté qu'un certain nombre de moyens pouvaient être utiles pour obtenir de l'information fiable et accessible sur les médicaments que j'envisage d'utiliser. Je prends soin d'interroger le ou la psychiatre avec qui je travaille au sujet des médicaments qu'iel prescrit. Cependant, je trouve souvent ces informations insuffisantes. Parler avec d'autres personnes qui ont utilisé le médicament est une excellente source d'information. La façon la moins chère et la plus facile d'obtenir plus d'information est peut-être de demander à un ou une pharmacienne qui peut parfois vous remettre une fiche d'information écrite décrivant comment le médicament est censé agir, quels sont les effets indésirables et les précautions à prendre, y compris en ce qui concerne les interactions médicamenteuses. Ces fiches d'information sur les médicaments sont rédigées dans un jargon non-technique, mais malheureusement, elles omettent beaucoup de détails qui pourraient être importants pour vous. Si tel est le cas, vous pouvez toujours consulter le site eurekasante.fr qui donne accès aux fiches Vidal des médicaments. De plus, vous pouvez utiliser un dictionnaire médical en ligne ou en bibliothèque, pour trouver la définition des mots que vous ne connaissez pas. Il existe également quelques ouvrages qui peuvent vous aider à obtenir des réponses à vos questions. Comme par exemple «Les médicaments psychiatriques démystifiés» par D. Healy (Elsevier Masson, 2009, maintenant disponible uniquement en ebook), le «Guide pour décrocher des médicaments psychotropes en réduisant les effets nocifs», par The Icarus Project et le Freedom Center, le «Guide critique des médicaments de l'âme», par D. Cohen et S. Cailloux-Cohen (il date de 1995, donc il est incomplet mais encore intéressant), ou encore «Psychotropes, réussir son sevrage» textes rassemblés par Peter Lehmann (2018). Le site Psychotropes.info peut également s'avérer utile1. Stratégie #2: Apprenez à porter un autre regard sur vous-même. Faites-vous confiance. Vous en savez plus sur vous-même que votre psychiatre n'en saura jamais. Commencez à avoir confiance en vous et en vos perceptions. Parfois, j'ai eu du mal à faire confiance à mes perceptions après que l'on m'ait dit que ce que je ressentais, pensais ou percevait était de la folie. Une partie du rétablissement consiste à apprendre à se faire à nouveau confiance. Même pendant mes moments les plus fous, il y avait un noyau de vérité dans toutes mes expériences. Si vous ressentez des effets indésirables tels qu'un sentiment d'apathie, de constipation, une perte de libido, une vision double ou autre, faites confiance à votre perception. Ne laissez pas les autres vous dire que ces effets secondaires sont "dans votre tête". Vérifiez avec le ou la pharmacienne, ou avec des ami·es qui ont utilisé ces médicaments, et vérifiez dans des ouvrages ou sur Internet. Il y a de fortes chances que vous ne soyez pas la première personne à ressentir ces effets du médicament. C'est votre rétablissement. Trop souvent, j'ai entendu des gens dire "les médicaments m'ont fait aller mieux". Ne donnez pas tout le mérite aux substances chimiques! Même si vous avez trouvé un médicament utile, prenez aussi en compte tout ce que vous avez fait pour vous rétablir et rester en bonne santé. Un médicament peut parfois ouvrir une porte, mais il faut un être humain courageux pour franchir cette porte et construire une nouvelle vie. Vos questions sont importantes. Quiconque a utilisé pendant un certain temps des médicaments psychiatriques se posera probablement ces questions importantes: Comment suis-je réellement quand je ne prends pas ces médicaments? Qu'est-ce qui est «vraiment moi» maintenant? Est-ce que cela vaut la peine de prendre ces médicaments?

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Existe-t-il des méthodes non médicamenteuses pour réduire mes symptômes que je peux utiliser à la place des médicaments? Mes besoins en médicaments ont-ils changé au fil du temps? Est-ce que j'ai développé une dyskinésie tardive qui serait masquée par les neuroleptiques que je prends? Il n'y a pas d'études à long terme sur les médicaments que j'utilise. Est-ce que j'encours des risques? Est-ce que je veux prendre le risque de ne pas connaître les effets à long terme? Ai-je une dépendance à ces médicaments? L'utilisation à long terme de ces médicaments a-t-elle entraîné une perte de mémoire ou une diminution de mon fonctionnement cognitif? Il n'y a rien de fou à se poser de telles questions. Ce qui est regrettable, c'est que la plupart des professionnel·les de santé mentale n'admettent pas qu'il faille s'attendre à de telles questions. Un système axé sur le rétablissement aurait des centres de désintoxication et d'autres soutiens disponibles pour que les gens puissent planifier rationnellement un sevrage médicamenteux afin d'explorer ces questions importantes. Stratégie #3: Portez un autre regard sur les psychiatres La plupart des psychiatres sont bien trop occupé·es. Nous aurions tort de supposer que la plupart des psychiatres ont une connaissance approfondie des antécédents de traitement de leurs patient·es. À l'ère de la gestion des soins, les psychiatres ont de moins en moins de temps à accorder à de plus en plus de patient·es. De nombreuseux psychiatres n'ont jamais lu le dossier complet des personnes à qui iels prescrivent des médicaments. Et iels sont encore moins à pouvoir identifier tous les différents médicaments et combinaisons de médicaments que vous avez testés au fil des ans en sachant quels ont été les résultats de ces tests. Compte tenu de cela, il m'a paru important de commencer à tenir mon propre dossier sur les médicaments que j'ai testés, pour quels symptômes, à quelles doses et pendant quelle période. Chaque fois qu'un·e psychiatre me suggère un nouveau médicament ou une nouvelle dose, je vérifie toujours mon dossier pour m'assurer que cela n'a jamais été testé auparavant. Je ne veux pas refaire des tests de médicaments inefficaces ou même nocifs. Parfois, les psychiatres se trompent. La plupart des psychiatres ne nous encouragent pas à demander une deuxième opinion sur le diagnostic, les médicaments ou d'autres traitements somatiques comme l'ECT. Cependant, j'ai constaté qu'il était parfois important de demander un second avis. Cela peut demander beaucoup d'efforts, de nombreux appels téléphoniques et il est parfois nécessaire de recourir à un·e ami pour soutenir notre démarche, mais cela est possible et vous en valez la peine! De plus, l'influence que peuvent avoir les visiteuses et visiteurs médicaux sur certain·es psychiatres peut contribuer à les induire en erreur, car ces personnes ne leur offrent pas des informations scientifiquement neutres mais des informations visant à promouvoir un produit et donc hautement biaisées. Les psychiatres ne sont pas des expert·es sur tout. La plupart des psychiatres croient en la primauté de la biologie. La plupart ont une vision du monde mécaniste et matérialiste. Il est en effet probable que si vous avez un diagnostic de maladie mentale grave et que vous parlez à votre psychiatre d'expériences d'extases spirituelles, d'expériences mystiques, de pouvoirs psychiques ou d'expériences similaires, celles-ci seront perçues comme folles ou symptomatiques. Une façon de regagner du pouvoir est de réaliser que vous pouvez contrôler ce que vous partagez avec votre psychiatre et ce que vous choisissez de garder pour vous. Un rendez-vous avec un·e psychiatre n'a pas à être une confession! Parlez de vos expériences mystiques avec des mystiques. Parlez avec de télépathie avec des médiums, etc. Stratégie #4: Préparez la rencontre avec votre psychiatre. Établissez votre ordre du jour pour le rendez-vous. J'ai constaté qu'il était important d'établir mon propre ordre du jour pour un rendez-vous avec un·e psychiatre plutôt que de simplement réagir à ce qu'iel fait ou ne fait pas. Afin d'établir un ordre du jour, il est important de définir vos objectifs immédiats. Les objectifs possibles pourraient inclure le fait de commencer un traitement, de discuter d'un changement de traitement, de planifier une diminution du traitement, de planifier un sevrage de traitement, de contrôler les risques de dyskinésie tardive, de trouver une solution aux effets indésirables d'un médicament ou de rendre compte d'un test de médicament. Essayez, si possible, de vous fixer un objectif pour chaque rencontre.

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Soyez précis·e. Plus nous pouvons être précis·e sur ce qui nous préoccupe, plus nous pouvons exercer un contrôle lors d'un rendez-vous chez un·e psychiatre. Par exemple, si un·e psychiatre commence un rendez-vous en demandant: "Comment fonctionne ce nouveau médicament", une réponse vague serait: "Oh, ça m'aide un peu, je pense". Imaginez comment vous vous sentiriez empouvoiré·e si, au lieu de cela, vous étiez en mesure de répondre: "Eh bien, avant de commencer ce test de médicament, j'étais tellement déprimé·e que j'ai manqué sept jours de travail, passé 14 jours au lit et perdu 2 kg. Mais au cours des deux derniers mois, depuis que j'ai commencé à prendre le traitement et à utiliser des nouvelles stratégies d'affrontement, je n'ai manqué que deux jours de travail, j'ai repris le poids que j'avais perdu et je n'ai passé que quatre jours enfermé·e dans mon appartement". Remarquez comment ce niveau de spécificité vous met carrément à la place du ou de la conductrice de votre vie et positionne le ou la psychiatre en tant que co-investigatrice, au lieu d'être l'autorité sur votre vie. Arriver à être aussi précis·e peut sembler difficile, mais ce n'est pas le cas. Cela exige simplement d'apprendre comment noter quotidiennement le déroulement de votre test de traitement et/ou de soin de soi et que vous résumiez cette information avant de consulter votre psychiatre. J'ai développé un formulaire qui m'aide à organiser mes pensées et à mettre les choses par écrit. Une copie de ce guide de préparation au rendez-vous [en anglais] est disponible auprès du National Empowerment Center. Notez vos questions. Notez vos questions avant de consulter votre psychiatre. Apportez les questions avec vous à la réunion. D'après mon expérience, ces rendez-vous peuvent être stressants et le fait d'avoir mes questions déjà écrites me permet de me détendre un peu. Si vous envisagez d'essayer un nouveau médicament, assurez-vous de poser les questions suivantes: Comment saurai-je exactement si ce médicament est efficace pour moi? Combien de temps faut-il avant de commencer à remarquer un effet de ce médicament? Quels sont les effets indésirables ou les effets secondaires associés à ce médicament? Si je ressens des effets secondaires indésirables, que dois-je faire? Comment puis-je vous contacter si, au cours de cet essai de médicament, il y a des questions ou des préoccupations dont je veux vous faire part? Le jeu de rôle. Parfois, il peut être utile de jouer la scène avec un·e ami·e ou quelqu'un·e en qui vous avez confiance avant de voir votre psychiatre. Apprendre à parler à un·e psychiatre en ayant une position de pouvoir personnel est une compétence qui peut s’acquérir et doit être pratiquée. Soyez patient·e et donnez-vous du temps! Stratégie #5: Prendre les commandes de l'entretien. Apportez un bloc-notes et un stylo à l'entretien. La plupart d'entre nous avons fait l'expérience troublante de parler à un·e psychiatre pendant qu'iel prend des notes que nous ne voyons jamais. Apporter son propre bloc-notes et son propre stylo et prendre ses propres notes est une bonne façon de rompre avec l'habitude d'être un ou une patiente passive. Cela vous donne quelque chose de concret et d'actif à faire pendant la réunion. La prise de note peut aussi vous aider à vous rappeler des points importants. Enregistrer l'entretien. Je peux devenir très anxieuse lorsque je m'entretiens avec un·e psychiatre ce qui fait que je passe à côté de beaucoup d'informations. Il m'est arrivé d'enregistrer des entretiens afin de pouvoir les écouter par la suite et recueillir l'information qui m'avait échappée. J'ai toujours demandé la permission avant d'enregistrer. Bien que certain·es psychiatres ne se sentent pas totalement à l'aise avec cette idée (iels craignent des poursuites judiciaires), tou·tes ont accepté après que j'ai expliqué les raisons pour lesquelles je voulais enregistrer la réunion. Annoncez votre ordre du jour au début de l'entretien. Si vous avez fait votre travail de préparation de l'entretien, alors vous savez ce que vous comptez tirer du rendez-vous avec votre psychiatre. Il m'est souvent arrivé de venir au rendez-vous avec deux exemplaires d'une page où étaient indiqués mon ordre du jour, mes inquiétudes et mes observations. J'en donne une copie au ou à la psychiatre et je commence la réunion en lisant cet exposé à haute voix. D'après mon expérience, la plupart des psychiatres s'opposent d'abord à ce que je commence de cette façon. Iels ont l'habitude de commencer les réunions avec leur propre ordre du jour, qui est habituellement vague et centré sur l'idée qu'iels vont m'observer en recherchant de potentiels signes et symptômes cliniques pendant que je

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réponds aux questions. Mais si j'insiste pour commencer la réunion par mon exposé en leur assurant qu'iels pourront ensuite parler, il se trouve qu'iels comprennent rapidement la valeur de ma préparation. En fait, certains des psychiatres avec qui je travaille conservent la copie de mon ordre du jour et de mon exposé et l'ajoute au dossier clinique. Amenez un·e ami·e ou un soutien. Beaucoup de gens amènent un·e ami·e ou une personne soutien lorsqu'iels voient un·e dentiste ou passent un examen physique. Ça à du sens d'amener un·e ami·e à un entretien avec un·e psychiatre, surtout lorsque vous sortez pour la première fois du rôle du patient ou de la patiente passive et que vous apprenez à regagner votre pouvoir. Ces stratégies ont fonctionné pour moi. Prises dans leur ensemble, ces stratégies ont contribué à modifier l'équilibre du pouvoir entre moi et le psychiatre avec lequel je travaille. Peut-être que certaines de ces stratégies auront du sens pour vous. Je suis sûre que vous élaborerez également vos propres stratégies. Ce qui est important, c'est de réaliser que vous pouvez regagner votre pouvoir et prendre les commandes de votre propre rétablissement et de votre guérison. Patricia Deegan 1 NDT: les références mentionnées ici ont été adaptées en fonction des ressources existant en français, car les références mentionnées par l'auteure ne sont disponibles qu'en anglais, pour information il s'agissait des ouvrages «Clinical Psychopharmacology Made Ridiculously Simple» de John Preston et James Johnson, «Instant Psychopharmacolgy» de Ronald Diamond, «Toxic Psychiatry» de Peter Breggin, «Natural Healing for Schizophrenia» de Eva Edelman et «Living Without Depression & Manic Depression» de Mary Ellen Copeland, ainsi que du site internet PubMed.

★ ★ ★ Source et texte en anglais : National Empowerment Center. Traduit de l'anglais. Cette traduction est participative et D.I.Y., toute personne peut proposer des améliorations, cette version est donc susceptible d'être modifiée. Description de l'image : Dessin en noir et blanc d'un paysage composé de plusieurs sommets de montagnes. Le ciel est presque entièrement strié d'une multitude de fins et courts traits noirs, mis à part une zone tout au fond et au milieux de l'image. Cette zone intacte forme un grand triangle, comme une sorte d'aura de montagne invisible qui se dégage dans le ciel. Publié dans Outils pratiques Source : http://www.zinzinzine.net/regagner-du-pouvoir-pendant-les-rdv.html

« Une nouvelle étude réalisée par Michael P. Hengartner, Jules Angst et Wulf Rossler a révélé que ceux qui prenaient des antidépresseurs étaient plus susceptibles d'avoir des symptômes de dépression plus graves après 30 ans. Ce résultat était indépendant de la gravité de la maladie ainsi que d'un grand nombre d'autres facteurs de confusion potentiels.

5.3. « Étude : L'utilisation d'antidépresseurs conduit à l'aggravation des résultats à long terme » - https://www.madinamerica.com/ - 14/05/2018

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Les auteurs, de l'Université des sciences appliquées de Zurich et de l'Université de Zurich, ont publié leurs résultats en ligne ce mois-ci dans la revue Psychotherapy and Psychosomatics. L'étude a suivi 591 adultes suisses âgés de 20/21 ans jusqu'à 49/50 ans. L'utilisation d'antidépresseurs à un moment de l'étude était associée à des symptômes de dépression plus graves à la fin de l'étude, même en contrôlant les symptômes initiaux et d'autres facteurs. "Ces résultats sont alignés avec un nombre croissant de preuves provenant de plusieurs études observationnelles naturalistes suggérant que l'utilisation d'antidépresseurs (à long terme) peut produire un mauvais résultat à long terme chez les personnes souffrant de dépression", écrit Hengartner. Lire la suite (en anglais) sur Mad in America : https://www.madinamerica.com/2018/04/antidepressant-use-leads-worse-long-term-outcomes-study-finds/ Source : https://www.madinamerica.com/2018/04/antidepressant-use-leads-worse-long-term-outcomes-study-finds/

« L'agence américaine du médicament, la FDA (Food and Drug Administration), a approuvé, le 16 mai, le médicament Lucemyra (chlorhydrate de loféxidine) pour la réduction des symptômes de sevrage des opioïdes afin de faciliter l'arrêt brusque de ces médicaments. « Bien que le Lucemyra puisse atténuer la sévérité des symptômes de sevrage, il peut ne pas les prévenir complètement et n'est approuvé que pour un traitement d'une durée maximale de 14 jours », précise l'agence. « Lucemyra n'est pas un traitement pour le trouble d'utilisation des opioïdes, mais peut être utilisé dans le cadre d'un plan de traitement plus large et à long terme pour la gestion de ce trouble. »

« Lucemyra est un agoniste sélectif oral des récepteurs alpha-2-adrénergiques qui réduit la libération de noradrénaline (ou norépinépinéphrine). Il est considéré que l'action de la norépinépinéphrine dans le système nerveux autonome joue un rôle dans de nombreux symptômes du sevrage des opioïdes. » Deux essais cliniques randomisés, à double insu et avec placebo, menés avec 866 adultes répondant aux critères de dépendance aux opioïdes du DSM et qui ont arrêté abruptement leur traitement aux opioïdes. Ceux traités avec le Lucemyra rapportaient moins de symptômes et étaient plus nombreux à avoir poursuivi le traitement que ceux ayant reçu le placebo. Les effets secondaires les plus fréquents incluaient l'hypotension (basse pression artérielle), la bradycardie (rythme cardiaque lent), la somnolence, la sédation et les étourdissements. Le médicament a également été associé à quelques cas de syncope (évanouissement). Lucemyra a un effet sur l'activité électrique du cœur, ce qui peut augmenter le risque de rythme cardiaque anormal. Lorsque Lucemyra est arrêté, les patients peuvent connaître une augmentation marquée de la tension artérielle.

Traitement de la dépendance aux opioïdes : Suboxone plutôt que méthadone (recommandations canadiennes)

Douleur de l'arthrose : les antidouleurs opioïdes pas plus efficaces que les non-opioïdes Pour plus d'informations sur les médicaments antidouleurs opioïdes, voyez les liens plus bas.

5.4. « Un premier médicament non opioïde approuvé pour le sevrage des opioïdes aux États-Unis » - http://www.psychomedia.qc.ca/- 17/05/2018

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Psychomédia avec source : FDA. Tous droits réservés. Voyez également :

Les médicaments antidouleurs opioïdes après une chirurgie favorisaient la douleur chronique

Les benzodiazépines (Xanax, Lexomil, Valium…) contribuent à la crise des surdoses d'opioïdes Dernières actualités concernant :

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Santé Commentaires :

Soumettre un commentaire Source : http://www.psychomedia.qc.ca/sante/2018-05-17/lucemyra-chlorhydrate-de-lofexidine-sevrage-opioides

« La Food and Drug Administration (FDA) américaine a autorisé, le 17 mai, le premier médicament d'une nouvelle classe conçue spécifiquement pour le traitement préventif de la migraine. Jusqu'à présent, les médicaments utilisés pour prévenir les migraines étaient conçus pour traiter d'autres maladies, comme l'hypertension. Ils ne sont pas très efficaces et comportent souvent des effets secondaires intolérables, souligne le New York Times.

Il s'agit du Aimovig (erenumab), des laboratoires Amgen et Novartis, un anticorps de synthèse (anticorps monoclonal) qui bloque l'action d'une protéine, le « peptide relié au gène calcitonine » ou CGRP (pour « calcitonin gene-related peptide »). La protéine, qui est présente en plus grande quantité chez les personnes qui souffrent de migraine, transmet des signaux entre les cellules nerveuses et dilate aussi les vaisseaux sanguins. Le médicament est administré par auto-injection (comme l'Epipen) une fois par mois. Le prix de 6 900 $ US par année. Trois autres laboratoires - Lilly (galcanezumab), Teva (fremanezumab) et Alder (eptinezumab) - ont des médicaments similaires en phase finale d'étude ou en attente de l'approbation de la FDA. Le médicament a été évalué dans 3 études cliniques, précise la FDA. Dans deux études comparant le médicament à un placebo, les participants souffrant de migraines épisodiques ayant pris le médicament pendant 3 mois ou 6 mois avaient, en moyenne, 1 jour (pris 3 mois) et 1 à 2 jours (6 mois) de migraine de moins par mois. Dans la 3e étude, des participants souffrant de migraines chroniques ayant pris le médicament pendant 3 mois avaient en moyenne une journée de migraine de moins par mois. Les effets secondaires les plus fréquents étaient les réactions au point d'injection et la constipation.

5.5. « Migraine : un 1er médicament préventif approuvé aux États-Unis » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 20/05/2018

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Les effets secondaires à long terme et chez les personnes atteintes de maladies chroniques restent à déterminer, souligne le New York Times.

Migraine : 3 nouveaux médicaments d'immunothérapie pourraient révolutionner le traitement

Migraines et maux de tête : les aliments déclencheurs selon une revue des études Pour plus d'informations sur la migraine, voyez les liens plus bas. Psychomédia avec sources : FDA, New York Times, JAMA. Tous droits réservés. Voyez également :

Médicaments à choisir et à éviter lors d'une crise de migraine, selon Prescrire (2017)

Quels médicaments privilégier pour prévenir les crises de migraine, selon Prescrire (2014) Dernières actualités concernant :

Actualités (psychologie, santé)

Migraine et maux de tête

Santé Source : http://www.psychomedia.qc.ca/sante/2018-05-20/migraine-aimovig-erenumab-autorisation-americaine

« Pourquoi des substances, dont l’inefficacité pharmacologique ne fait pas de doute, sont-elles remboursées  ? Quand on lui parle de la dernière attaque en règle contre l’homéopathie, Christian Boiron soupire. Le patron du leader mondial du médicament homéopathique, rencontré à Messimy, près de Lyon, un des quatre sites de production du groupe en France, répond, avec un brin de condescendance : « Cela n’intéresse pas grand monde. Peut-être un microcosme étroit. Cela ne change pas un gramme des granules que nous pouvons vendre ou ne pas vendre. » Le descendant du laboratoire familial lyonnais se livre rarement. Face à la virulence de la dernière polémique, il confie au Monde son « inquiétude » de voir des médecins se détourner de l’homéopathie, par crainte d’être traités de charlatans. Le débat a été relancé par le texte, signé par 124 professionnels de santé, publié dans Le Figaro le 19 mars. Rappelant l’efficacité non prouvée des médecines dites alternatives, notamment l’homéopathie, ils appellent à son déremboursement – accusant implicitement ses promoteurs d’escroquerie intellectuelle – et à ne plus reconnaître comme qualifications médicales les diplômes d’homéopathie. Jugeant ces pratiques inefficaces, dangereuses et coûteuses pour les finances publiques, les signataires demandent au conseil de l’ordre des médecins et aux pouvoirs publics de « ne plus autoriser à faire état de leur titre les médecins ou professionnels de santé qui continuent à les promouvoir ». Le ton est monté d’un cran. Le Syndicat national des médecins homéopathes français (SNMHF) a déposé une plainte quelques jours plus tard devant le conseil de l’ordre des médecins contre chacun des 124 premiers signataires (on en compte plus de 2 400 aujourd’hui), pour « non-confraternité et non-respect du code de déontologie » en demandant une sanction disciplinaire. Les procédures lancées par les homéopathes sont jugées « inqualifiables » par le cardiologue Jérémy Descoux, l’un des dix signataires initiaux, qui fait lui-même l’objet d’une plainte ordinale. Des conciliations vont être proposées dans chaque cas. « Ces médecins prennent leurs confrères homéopathes pour des idiots. Plus de 25 % des généralistes prescrivent régulièrement de l’homéopathie. La moitié des Français l’utilisent, bien plus sont ouverts à sa prescription, c’est aussi eux qu’ils insultent », explique Valérie Lorentz-Poinsot, directrice générale déléguée de Boiron, citant une étude Ipsos réalisée pour le laboratoire en avril 2015, confirmant l’adhésion du public à cette médecine douce.

5.6. « Homéopathie : l’étrange exception française » - Le Monde - 21/05/2018

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Selon le SNMHF, environ 5 000 médecins exercent l’homéopathie à titre principal. Parmi eux, très peu le sont à titre exclusif. En outre, de nombreux praticiens comme les pédiatres, les sages-femmes – depuis 2011, après l’obtention d’un diplôme spécifique – prescrivent des médicaments homéopathiques. Cette médecine peut être utilisée en support de traitements conventionnels, en cancérologie par exemple, notamment dans des services hospitaliers. « Ça ne fait pas de mal » Si la grande majorité de ces produits sont vendus sans ordonnance et sont non remboursés, tels Oscillococcinum, Sédatif PC, Cocculine (Boiron) ou encore L52 (Lehnning)… une partie de ces ­produits sont remboursés à hauteur de 30 % par l’Assurance-maladie. « Cela représente une trentaine de spécialités, sur environ 7 000 médicaments évalués par la Haute Autorité de santé », précise le docteur Anne d’Andon, chef du service évaluation du médicament de la HAS. Ce sont par exemple Arnica, Calendula, Hamamelis… Interrogée, la ministre de la santé a coupé court sur le remboursement. « En tant que scientifique, je considère que l’homéopathie ne peut fonctionner autrement que par l’effet placebo (…) Si on se pose la question du remboursement de l’homéopathie, il faut se poser celle de tous les médicaments peu efficaces », a déclaré Agnès Buzyn le 19 avril sur les ondes d’Europe 1. « Si ça peut éviter de consommer des médicaments toxiques, nous y gagnons, en tout cas ça ne fait pas de mal », avait indiqué, pragmatique, la ministre de la santé cinq jours plus tôt sur RMC/BFM-TV. Ces propos avaient déclenché un flot de réactions sur les réseaux sociaux, avec le hashtag #demandetonremboursement sur Twitter : il était demandé que l’Assurance-maladie rembour­se du chocolat, du matériel pour l’escalade, des abonnements à des chaînes de télévision… Le marché de l’homéopathie représente environ 620 millions d’euros en 2017, selon les chiffres du Hub d’OpenHealth, qui s’appuie sur les ventes de plus de 10 700 pharmacies d’officines françaises. De son côté, l’Assurance-maladie dit avoir remboursé 128,5 millions d’euros de médicaments homéopathiques en 2016, sans donner plus de précisions, soit moins de 1 % du budget médicaments de l’Assurance-maladie. Le groupe pharmaceutique Boiron plaide de son côté pour un maintien, voire une aug­mentation de certains taux de remboursement, jusqu’à 70 % pour une dizaine de références. Question de légitimité auprès du public, plus que d’intérêt privé, insiste-t-on au siège lyonnais. Le sujet est explosif. Et ce depuis l’origine. Née d’une doctrine du médecin allemand Samuel Hahnemann (1755-1843), cette médecine fut l’objet d’âpres débats depuis ses débuts, comme le décrit Olivier Faure dans son livre Et Samuel Hahnemann inventa l’homéopathie (Aubier, collection historique, 2015). Elle repose sur trois principes : la similitude, l’infinitésimalité et l’individualisation. Les médicaments miment les effets de la maladie. Ils sont préparés par dilutions successives d’une substance active végétale, minérale ou animale. Elles sont tellement diluées que les produits n’en contiennent plus ou presque plus. Et enfin, le principe d’individualisation repose sur l’approche globale du patient. Un vulgaire placebo Depuis qu’il est entré en 1970, à l’âge de 23 ans, dans la société fondée par son père et son oncle en 1932, Christian Boiron entend des critiques récurrentes, disant, au mieux, que l’homéopathie ne servirait à rien, au pire qu’elle tromperait son monde. Un vulgaire placebo, tantôt inoffensif, tantôt malhonnête. « Nous avons l’habitude », dit le patron, dont le groupe pèse aujourd’hui 617,5 millions d’euros de chiffre d’affaires, réalisé à 38,7 % à l’international et en hausse annuelle de 2,1 % en France. L’industriel emploie 3 718 salariés, dont 2 528 en France. Un marché de 620 millions d’euros en France Sur le marché de l’homéopathie, qui représente 620 millions d’euros en France, on ­distingue les médicaments à nom commun, sous forme de granules, sans indication ­thérapeutique, posologie ou notice, les préparations dites « magistrales », etc. Et les médicaments dits « à nom de marque ou spécialités homéopathiques » comme Camilia, Oscillococcinum, L52… Selon le hub d’OpenHealth, panel en temps réel de plus de 10 700 pharmacies de ville

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françaises, ce marché est en légère baisse de 1,5 % en 2017 par rapport à 2016 pour les médicaments à nom commun, à 434,7 millions d’euros, dont 30 % hors prescription – il était de 317 millions en 2010. Pour les spécialités, le marché est stable en 2017, à 184 millions, dont 80 % hors prescription. L’Assurance-maladie a remboursé 128,5 millions d’euros en 2016. Certains n’hésitent pas à parler d’exception française. Pour Vincent Renard, président du ­Collège national des généralistes enseignants (CNGE), cette exception réside dans le fait que « la France est le pays où il y a le plus grand laboratoire en homéopathie ». La situation est en effet inédite pour ces médicaments officialisés après-guerre, inscrits à la pharmacopée française depuis 1965 – ouvrant la porte à un remboursement par ­l’Assurance-maladie –, intégrés aux normes européennes en 1995. Si le développement d’un médicament nécessite en moyenne dix à quinze ans de recherche pour arriver sur le marché, avec des tests précliniques et des essais cliniques (qui coûtent jusqu’à 200 millions d’euros) afin de prouver leur efficacité et leur innocuité, il n’en est rien pour les produits homéopathiques. Gain considérable en coûts de recherche & développement, pour pouvoir être mis sur le marché ils doivent seulement obtenir, de la part de l’Agence nationale de sécurité sanitaire du médicament (ANSM) soit un simple enregistrement, soit une autorisation de mise sur le marché (AMM). Mais concernant l’AMM des produits avec une indication thérapeutique (troubles du sommeil par exemple), « leur utilisation ne s’appuie par sur des essais cliniques, c’est-à-dire sur la médecine basée sur les preuves, mais sur la notion d’usage traditionnel », indique le site du ministère de la santé. L’AMM est également allégée au niveau européen : une directive de 2001 stipule aussi que le bénéfice ne doit pas être obligatoirement prouvé. « Un travail européen de “proving” est en cours pour essayer de montrer le bénéfice avec des essais cliniques », dit-on à l’ANSM. L’autre voie est l’enregistrement, pour des médicaments dont le degré de dilution garantit l’innocuité du médicament, et qui n’ont pas d’indication. « On peut être étonné que l’AMM des médicaments homéopathiques ne suive pas le même chemin que les autres médicaments », indique le professeur de pharmacie François Chast. Un statut dérogatoire qui a été établi par un arrêté ministériel du 21 décembre 1948 portant codification des préparations homéopathiques. Les médicaments soumis au remboursement doivent suivre le circuit classique de la commission de transparence de la HAS. Mais contrairement à l’allopathie, l’homéopathie présente deux particularités : il n’y a généralement pas d’indication thérapeutique, ni le type de population à qui cela s’adresse, et il n’y a ni étude observationnelle, ni essai clinique. Dans ce contexte, « la commission de transparence est bien ennuyée. Elle ne dispose pas de données suffisantes pour les spécialités homéopathiques », explique le docteur Anne d’Andon. Et conclut à chaque réévaluation qu’elle ne peut se prononcer sur le service médical rendu (SMR) par ces spécialités. Une « tempête infinitésimale » dans un verre d’eau En gros, la HAS ne peut que botter en touche. Sauf que dans le dernier avis rendu sur un médicament homéopathique, le 25 octobre 2017, sur la réévaluation de Acidum phosphoricum (Boiron), elle a ajouté, et c’est la première fois : « La commission s’interroge sur la pertinence du maintien du taux de remboursement à 30 % des médicaments homéopathiques à nom commun compte tenu du taux de remboursement à 30 %, voire 15 % de médicaments ayant fait la preuve de leur efficacité. » Du côté de Christian Boiron, la menace fait l’effet d’une « tempête infinitésimale » dans un verre d’eau, pour un groupe qui distribue ses quelque deux mille références dans 21 000 pharmacies en France, avec très peu de visiteurs médicaux – moins de deux cents dans le monde, contrairement aux autres labos pharmaceutiques –, dit-il. Le groupe Boiron n’hésite en revanche pas à ­investir dans la formation. L’ordre des médecins a permis la mention homéopathie en 1974, réautorisée dans les années 2000 comme pratique complémentaire. Il existe aussi des diplômes universitaires d’homéopathie. Cette « orientation » peut être apposée quand le praticien a suivi une centaine d’heures de formation. Boiron soutient financièrement le centre d’enseignement et de développement de l’homéopathie (CEDH), destiné aux professionnels de santé, dont les sages-femmes. « Nous avons des médicaments

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officiels reconnus par le ministère, ils ne sont pas enseignés en médecine, il faut bien que nous aidions, avec des structures ou en faisant nous-mêmes des formations », dit Christian Boiron, qui se dit pourtant opposé à une discipline spécifique à la faculté de médecine : « Tant que nous ne connaissons pas le mécanisme d’action du médicament de manière solide, nous ne devons pas l’enseigner, on ne peut pas arrêter une façon claire et unique d’utiliser des médicaments homéopathiques. » Un amphithéâtre de la faculté de médecine de Lyon-Sud porte même le nom de Boiron, après un don de 500 000 euros. Influence masquée ? « J’étais au conseil d’administration de l’université, le président m’a demandé de financer un équipement, j’ai beaucoup hésité, se souvient Christian Boiron . Je savais qu’on allait jaser, parler d’entrisme, c’est un geste simple, sans arrière-pensée, sans regret »… L’amphithéâtre Boiron se situe dans la faculté de médecine baptisée Charles-Mérieux, du nom de l’autre célèbre laboratoire lyonnais. L’ordre des médecins, qui a lui-même contribué à installer l’homéopathie dans le paysage en reconnaissant « l’orientation homéopathie », va se réunir mi-juin pour éclaircir ses positions sur cette médecine douce. « Une mise au point va être élaborée », indique Jacques Lucas, son vice-président, qui tranche sur la question que posent certaines formations qui seraient payées par l’industrie : « Elles ne seraient pas conformes à la doctrine ordinale sur les liens d’intérêt », dit-il, affirmant ne pas avoir connaissance de ce type de pratique. Milieu médical divisé Un examen qui s’avère nécessaire, alors que le milieu médical est plus divisé que jamais. « Les tutelles remboursent des médicaments qui relèvent de la tromperie par une sorte de faiblesse. Il y a du Dr Knock dans le fait de persuader des personnes de traiter des terrains inexistants alors qu’ils vont bien », pointe le professeur Vincent Renard. « Si on dérembourse, il y aura moins de consultations ­inutiles », ajoute-t-il. Pour François Chast, « il y a comme une sorte de tabou. La bonne décision ne serait pas d’interdire mais de ne plus rembourser ». La question de l’impact du déremboursement de médicaments homéopathiques se pose souvent en termes de possibles reports de prescription. « Par exemple, pour les troubles mineurs, du sommeil ou anxiodépressifs, des médicaments homéopathiques, ne serait-ce que par leur effet placebo, peuvent avoir un intérêt de santé publique en évitant le recours à des benzodiazépines – dont le risque d’effets secondaires est démontré. Mais il faudrait l’évaluer et ce n’est pas si facile », estime le professeur Bruno Falissard, qui se dit toutefois, sur le principe, favorable au déremboursement. « Mais si ça marche pour le patient, si ça lui fait du bien, pourquoi lui dire que c’est un placebo ? », poursuit-il. « Au lieu de considérer l’homéopathie comme l’allopathie, ce serait sans doute préférable de parler de technique thérapeutique non médicamenteuse, ­alternative », suggère Anne d’Andon. Cela pourrait, selon elle, être intéressant d’avoir des données sur le fait que des médicaments homéopathiques permettraient de diminuer la prise de benzodiazépines contre l’anxiété, l’insomnie, la dépression légère, etc., ou d’opioïdes contre la douleur. Pour le professeur Gilles Bouvenot, ancien président de la commission de la transparence de la HAS, « la question du remboursement ou du déremboursement des médicaments homéopathiques, récurrente, va bien au-delà du problème de leur “efficacité”. Elle est actuellement insoluble, car le problème est non seulement scientifique et médical, mais il est aussi sociétal, économique et politique ». Pour lui, ce serait une fausse bonne idée pour un gouvernement de les dérembourser : « Les patients se tourneraient probablement vers d’autres thérapeutiques, plus coûteuses et plus à risque. » C’est aussi cet argument que les homéopathes utilisent. Beaucoup expliquent aussi le succès de l’homéopathie par la défiance des patients à l’égard de l’industrie pharmaceutique classique. Les médecins homéopathes sont souvent mieux perçus de leurs patients pour la qualité d’écoute. Le ­SNMHF parle de la consultation comme d’un « colloque singulier ». Constat partagé par Michael ­Joiner, auteur d’une thèse sur le sujet, chargé de cours en anthropologie (université de Pensyl­vanie), « l’homéopathie manquant de preuves compense au plan moral, centrée sur l’humain ». La présente crise va-t-elle conduire la ministre de la santé à revenir sur ses propos accommodants ? Selon nombre d’observateurs, ce sujet est loin d’être prioritaire au regard d’autres enjeux majeurs pour le système de santé. «

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Parce que véhément, ce débat est une tempête dans un verre d’eau », dit Jacques Lucas. Pour autant, « la question de la place de l’homéopathie dans la médecine du XXIe siècle doit être posée ». Christian Boiron joue la sérénité. « Le lobbying, j’ai arrêté depuis longtemps », assure l’industriel – l’ancien ministre Jean-François Mattéi (2002-2004) se souvient de ses visites lorsque le déremboursement était à l’ordre du jour. Une telle décision est en tout cas du domaine régalien. « Il ne faut pas oublier que les nombreuses personnes qui ont recours à l’homéopathie et leurs médecins sont aussi des électeurs », suggère Gilles Bouvenot. « Les Français y sont attachés », avait constaté Agnès Buzyn sur BFM-TV. Mais, précisait-on au ministère, jeudi 17 mai, cela n’interdit rien à l’avenir. Par Richard Schittly (Lyon, correspondant) et Pascale Santi » Source : https://www.lemonde.fr/sciences/article/2018/05/21/homeopathie-l-etrange-exception-francaise_5302406_1650684.htmln

6. THÉRAPIES

6.1.1. « Le yoga peut-il aider à faire face aux troubles psychiques ? » - https://www.sudouest.fr/ - 14/05/2018

« Mis à jour à 9h20 par Holger Cramer, Directeur de recherches, médecine interne et intégrative, University of Duisburg-Essen.

« II existe des preuves scientifiques fiables par lesquels le yoga pourrait aider les individus souffrant de troubles mentaux. Si vous avez visité une grande ville dans le monde au cours des 10 ou 20 dernières années, vous avez peut-être remarqué l’incroyable poussée du yoga dans le domaine de la santé. Le yoga n’est plus perçu comme une activité seulement récréative, mais comme un moyen de renforcer et de maintenir la santé : environ 31 millions d’adultes américains (plus de 13 %) ont utilisé le yoga pour cette raison, et des données comparables sont disponibles pour l’Europe et l’Australie.

Des essais cliniques ont montré que le yoga améliore la douleur en étirant les muscles et en alignant la posture, abaisse la tension artérielle en rééquilibrant le système nerveux autonome et réduit l’inflammation en régulant le stress chronique. Ces derniers temps, le yoga est de plus en plus perçu non seulement comme un moyen de réduire le stress et d’améliorer la forme physique, mais aussi de surmonter la souffrance mentale. Cela ne devrait pas vraiment être une surprise : il y a environ 2 000 ans, le sage indien Patanjali, le « grand-père » du yoga moderne, définissait le yoga comme « le contrôle des fluctuations de l’esprit ». Au-delà du spirituel, il existe des preuves scientifiques fiables et des mécanismes clairs par lesquels le yoga pourrait aider dans le cas des symptômes de troubles mentaux. Stress post-traumatique Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un problème majeur de santé publique affectant jusqu’à 6 % de la population mondiale. Le TSPT résulte d’expériences traumatisantes importantes rencontrées beaucoup plus fréquemment chez les anciens combattants, les survivants de guerres ou de catastrophes naturelles et les victimes de violence. Le trouble est caractérisé par la réexpérience, l’évitement et l’hyperréactivité. Le TSPT est associé à une

6.1. Yoga

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structure cérébrale appelée amygdale qui relie la mémoire de certaines expériences aux émotions – dans le cas du TSPT, l’amygdale est suractivée et produit ainsi constamment les symptômes susmentionnés. En augmentant l’activité parasympathique, le yoga réduit les effets du stress : c’est la réponse de relaxation qui pourrait également réduire directement l’activité de l’amygdale. Cela semble être le cas notamment avec les méthodes de respiration yogiques telles que la respiration alternée des narines. D’un point de vue psychologique, le TSPT est caractérisé par le paradoxe suivant : les patients se sentent anxieux quant à l’avenir, bien que l’événement traumatique soit passé. Ceci est principalement provoqué par une surgénéralisation des expériences passées et une évaluation négative des actions personnelles, de celles des autres, ainsi que des perspectives de vie. Le yoga, comprenant des aspects de pleine conscience, c’est-à-dire une attention ouverte, y compris aux émotions ou aux souvenirs désagréables, est de nature à augmenter la régulation des émotions, bien mieux que l’évitement. La conscience consciente de la nature transitoire de son expérience physique, sensorielle, et émotionnelle momentanée au cours de la pratique du yoga est supposée conduire à un changement dans l’auto-évaluation de soi, réduisant ainsi les symptômes du TSPT. Des études sur les deux Amériques et en Australie ont convié des vétérans ainsi que d’autres personnes ayant des expériences traumatisantes et les ont orientés au hasard soit vers des sessions de yoga réparties sur des périodes de plusieurs semaines à plusieurs mois, soit vers des groupes de contrôle pas traités du tout ou qui ont reçu de simples conseils de santé. Dans une méta-analyse de ces études, mes collègues et moi-même avons pu démontrer que les participants qui pratiquaient le yoga présentaient une réduction beaucoup plus forte et cliniquement significative de leurs symptômes – même si le style de yoga n’était pas spécifiquement conçu pour les participants atteints de TSPT. Peur et anxiété D’autres études ont ciblé les troubles anxieux. L’anxiété est une réponse normale à des situations ou des événements spécifiques. Sans anxiété, l’humanité n’aurait sûrement pas survécu. Cependant, une peur ou une anxiété excessive peut indiquer un trouble anxieux. Dans le trouble anxieux généralisé (TAG), par exemple, des niveaux élevés d’anxiété, associés à des problèmes de santé, de relations, de travail et de finances, entraînent une grande variété de symptômes physiques et de changements de comportement. On estime qu’à lui seul, le TAG touche 4 % de la population aux États-Unis. L’anxiété excessive a également des conséquences sur la santé à long terme, les symptômes somatiques de l’anxiété comme les palpitations et les battements cardiaques irréguliers étant associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Il est intéressant de constater que traiter l’anxiété est l’une des principales motivations que les gens mentionnent pour la pratique du yoga. Là encore, la vigilance semble jouer un rôle clé : les patients atteints de TAG sont moins « conscients » que la moyenne de la population générale, ce qui indique que le travail corporel, la respiration et la méditation peuvent aider en « contrôlant les fluctuations » de l’esprit. Mais ce sont surtout les techniques de respiration yogiques qui sont les plus efficaces pour traiter les troubles mentaux, bien plus que les postures de yoga bien connues. Il est d’ailleurs intéressant de noter que les troubles anxieux sont plus fréquents chez les patients souffrant de troubles respiratoires tels que l’asthme ou la broncho-pneumopathie chronique obstructive et que la rééducation respiratoire a été une partie essentielle de nombreuses approches de thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles anxieux. Notre équipe a aussi analysé dans une autre méta-analyse les effets du yoga sur les troubles anxieux, y compris le TAG ou la phobie. Les résultats sont souvent positifs, toutefois la plupart des études sont assez anciennes et ne répondent pas aux exigences de la science moderne, de sorte qu’il est urgent de les reproduire. Reste que le soulagement des symptômes d’anxiété chez les personnes en bonne santé est globalement avéré, aussi bien pour la peur quotidienne diffuse que pour l’anxiété liée à un examen ou à la performance chez les musiciens. Ainsi, il est clair que le yoga peut aider à soulager les symptômes liés au traumatisme et l’anxiété, et que les exercices de respiration représentent le mécanisme principal par lequel il opère. Pour l’anxiété quotidienne mineure, les techniques de respiration yogiques simples valent la peine d’être essayées comme stratégie personnelle de soin.

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En revanche les patients atteints de troubles mentaux ne devraient pas pratiquer le yoga par eux-mêmes, avant d’avoir consulté leur psychiatre et leur psychothérapeute. Holger Cramer interviendra toute la journée avec d’autres intervenants au « Symposium Yoga et Santé » le 18 mai 2018 à la Cité des Sciences de Paris. Source : https://www.sudouest.fr/2018/05/13/le-yoga-peut-il-aider-a-faire-face-aux-troubles-psychiques-5055001-10275.php

6.1.2. « Le yoga, une activité qui apaise (aussi) la souffrance mentale » - http://www.marieclaire.fr/ - 14/05/2018

« Discipline ancestrale de plus en plus prisée, le yoga, en plus d'être bon pour notre santé physique, le serait tout autant pour notre santé mentale. Si les bienfaits du yoga sur le corps sont avérés et bien connus du grand public, ceux qu'il procure à notre tête le sont moins.

"Des essais cliniques ont montré que le yoga améliore la douleur en étirant les muscles et en alignant la posture, abaisse la tension artérielle en rééquilibrant le système nerveux autonome et réduit l’inflammation en régulant le stress chronique. Ces derniers temps, le yoga est de plus en plus perçu non seulement comme un moyen de réduire le stress et d’améliorer la forme physique, mais aussi de surmonter la souffrance mentale", explique ainsi Holger Cramer,* Directeur de recherches, médecine interne et intégrative à l'University of Duisburg-Essen, dans un article publié le 13 mai 2018 sur le site de The Conversation. Et d'ajouter : "Au-delà du spirituel, il existe des preuves scientifiques fiables et des mécanismes clairs par lesquels le yoga pourrait aider dans le cas des symptômes de troubles mentaux." Une efficacité démontrée dans la prise en charge du stress post-traumatique Parmi ces troubles psychiques, Holger Cramer cite notamment le syndrome de stress post-traumatique (TSPT). Il explique que ce trouble, qui résulte d'épisodes traumatisants (attentats, viol, guerre...) et se caractérise par des signes tels que la réexpérience, l’évitement et l’hyperréactivité, est associé à une structure cérébrale reliant la mémoire de ces expériences aux émotions. Appelée amygdale, elle produit de manière constante les différents symptômes cités lorsqu'elle est suractivée par le TSPT. "En augmentant l’activité parasympathique, le yoga réduit les effets du stress : c’est la réponse de relaxation qui pourrait également réduire directement l’activité de l’amygdale. Cela semble être le cas notamment avec les méthodes de respiration yogiques telles que la respiration alternée des narines, précise le chercheur. Le yoga, comprenant des aspects de pleine conscience, c’est-à-dire une attention ouverte, y compris aux émotions ou aux souvenirs désagréables, est de nature à augmenter la régulation des émotions, bien mieux que l’évitement. La conscience consciente de la nature transitoire de son expérience physique, sensorielle, et émotionnelle momentanée au cours de la pratique du yoga est supposée conduire à un changement dans l’auto-évaluation de soi, réduisant ainsi les symptômes du TSPT." Ainsi, une méta-analyse réalisée sur différentes études scientifiques menées sur le sujet a permis de démontrer l'efficience du yoga sur ce trouble en particulier : parmi divers groupes - un ayant participé à des cours de yoga, un non traités ou ayant reçu des conseils de santé- les ceux qui pratiquaient le yoga "présentaient une réduction beaucoup plus forte et cliniquement significative de leurs symptômes." La respiration yogique, un mécanisme apaisant pour l'esprit

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Également observé par le chercheur, le trouble anxieux généralisé (TAG), qui se traduit par une peur ou une anxiété excessive, et peut entraîner un risque important de développer des pathologies cardiovasculaires. Chez ces personnes, moins "conscientes" que la moyenne de la population générale, "le travail corporel, la respiration et la méditation peuvent aider en 'contrôlant les fluctuations' de l’esprit", explique-t-il. Des résultats positifs, mais qui méritent toutefois une actualisation, les études sur le sujet étant assez anciennes, elles ne répondent donc pas aux exigences de la science moderne. "Il est clair que le yoga peut aider à soulager les symptômes liés au traumatisme et l’anxiété, et que les exercices de respiration représentent le mécanisme principal par lequel il opère", conclut Holger Cramer. Il précise cependant que les personnes atteintes de troubles mentaux ne doivent pas pratiquer le yoga sans avoir consulté leur psychiatre et leur psychothérapeute au préalable. » Par Aurélie Sogny » Source : http://www.marieclaire.fr/yoga-troubles-psychiques-souffrance-mentale,1264960.asp

« S'asseoir confortablement, fermer les yeux et focaliser son attention sur la respiration. C'est le principe de la méditation de pleine conscience qui fait de plus en plus d'adeptes en France. Une pratique ancestrale remise au goût du jour et à l'origine d'une révolution médicale.

Allodocteurs.fr contient tout ce qu'il faut savoir concernant votre santé : anatomie, fatigue, stress, sexualité, contraception, cancer, VIH, dépression, douleur, … Michel Cymes Marina Carrère d'Encausse Benoît Thévenet France 5 Retrouvez de nombreux articles inédits sur : http://www.allodocteurs.fr/

6.2. « Méditation : une révolution dans le cerveau - Enquête de santé le documentaire » - https://www.youtube.com/ - 17/05/2018

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« Une étude, publiée dans la revue Psychophysiologie, explique le rôle bénéfique des techniques de respiration pratiquées dans le yoga ou la méditation de pleine conscience sur les capacités cognitives. « La méditation axée sur la respiration et les pratiques de respiration du yoga ont de nombreux avantages cognitifs connus, dont une capacité accrue de concentration, une diminution de l'errance mentale, des niveaux de vigilance améliorés, des émotions plus positives, une diminution de la réactivité émotionnelle, ainsi que bien d'autres », soulignent les auteurs.

Jusqu'à présent, cependant, aucun lien neurophysiologique direct entre la respiration et la cognition n'avait été suggéré. L'étude montre pour la première fois que la respiration affecte directement les niveaux d'un messager chimique dans le cerveau, le neurotransmetteur noradrénaline. « Ce messager chimique est libéré lorsque nous sommes mis au défi, curieux, sollicités physiquement, concentrés ou stimulés émotionnellement, et, s'il est produit aux bons niveaux, il aide le cerveau à développer de nouvelles connexions, comme un engrais cérébral. La façon dont nous respirons, en d'autres termes, affecte directement la chimie de notre cerveau d'une manière qui peut augmenter notre attention et améliorer notre santé cérébrale. » L'étude, menée par des chercheurs du Trinity College Institute of Neuroscience, a montré que les participants qui se concentraient bien dans une tâche qui exigeait beaucoup d'attention avaient une plus grande synchronisation entre leur respiration et leur attention que ceux qui avaient une moins bonne concentration. Michael Melnychuk, auteur principal, explique : « Les pratiquants de yoga affirment depuis environ 2 500 ans que la respiration influence l'esprit. Dans notre étude, nous avons cherché un lien neurophysiologique qui pourrait aider à expliquer ces allégations en mesurant la respiration, le temps de réaction et l'activité cérébrale dans une petite zone du tronc cérébral appelée locus coeruleus, où la noradrénaline est fabriquée. La noradrénaline est un système d'action polyvalent dans le cerveau. Lorsque nous sommes stressés, nous produisons trop de noradrénaline et nous ne pouvons pas nous concentrer. Lorsque nous nous sentons léthargiques, nous en produisons trop peu et encore une fois, nous ne pouvons pas nous concentrer. Il y a une marge précise de production de noradrénaline dans laquelle nos émotions, nos pensées et notre mémoire sont beaucoup plus claires.

6.3. « Yoga, méditation… : l'effet de la respiration sur les capacités mentales expliqué » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 14/05/2018

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Cette étude a montré que lorsque vous inspirez, l'activité du locus coeruleus augmente légèrement et lorsque vous expirez, elle diminue. En termes simples, cela signifie que l'attention est influencée par la respiration ; qu'elle augmente et diminue avec le cycle de la respiration. Il est possible qu'en vous concentrant sur votre respiration et en la régulant, vous puissiez optimiser votre niveau d'attention et, de même, en vous concentrant sur votre niveau d'attention, votre respiration devienne plus synchronisée. » Des recherches supplémentaires pourraient contribuer à la mise au point de thérapies non pharmacologiques pour les personnes souffrant de troubles de l'attention tels que le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et les traumatismes cérébraux et à soutenir la cognition chez les personnes âgées, estime le chercheur. « Il existe traditionnellement deux types de pratiques axées sur la respiration - celles qui consistent à porter l'attention sur la respiration (pleine conscience) et celles qui consistent à contrôler la respiration (pratiques de respiration profonde comme le pranayama). Dans les cas où l'attention est compromise, des pratiques qui mettent l'accent sur la concentration l'attention, comme la pleine conscience, où la personne se concentre sur les sensations de respiration, mais ne fait aucun effort pour les contrôler, pourraient être les plus bénéfiques. Dans les cas où le niveau d'éveil est la cause d'un manque d'attention, par exemple une somnolence au volant, un cœur battant pendant un examen ou une crise de panique, il devrait être possible de modifier le niveau d'activation en contrôlant la respiration. Ces deux techniques se sont révélées efficaces à court et à long terme. » « Nos résultats pourraient avoir des implications particulières pour la recherche sur le vieillissement du cerveau. Celui-ci perd généralement de la masse en vieillissant, mais c'est moins le cas des cerveaux des méditants à long terme », souligne Ian Robertson, codirecteur du Global Brain Health Institute à Trinity et coauteur. « Les cerveaux plus “jeunes” ont un risque réduit de démence et les techniques de méditation de pleine conscience renforcent les réseaux cérébraux. Notre recherche offre une raison possible pour cela - utiliser notre respiration pour contrôler l'un des messagers chimiques naturels du cerveau, la noradrénaline, qui, à la bonne “dose”, aide le cerveau à développer de nouvelles connexions entre les cellules. »

S'initier au yoga en 10 postures, 10 vidéos (New York Times)

Méditation de pleine conscience : 4 exercices pour s'initier Pour plus d'informations sur le yoga et la méditation de pleine conscience, voyez les liens plus bas. Psychomédia avec sources : Trinity College Dublin, Psychophysiologie. Tous droits réservés. Voyez également :

Effets comparés du yoga et de la méditation sur la cognition, l'humeur et l'énergie Dernières actualités concernant :

Actualités (psychologie, santé)

Attention

Capacités cognitives, déclin cognitif

États d'éveil/vigilance/conscience

Méditation

Pleine conscience

Psychologie

Yoga et santé

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Commentaires :

Soumettre un commentaire Source : http://www.psychomedia.qc.ca/psychologie/2018-05-14/respiration-yoga-meditation-cognition-attention

« Le Psycom édite une nouvelle version de sa brochure Thérapie comportementale et cognitive (TCC) dans la collection Psychothérapies Qu’est-ce qu’une TCC ? Une TCC est une thérapie brève, validée scientifiquement qui porte sur les interactions entre pensées, émotions et comportements. Ces thérapies se concentrent sur les problèmes actuels de la personne, tout en prenant en compte leurs causes historiques. Elles aident à progressivement dépasser les symptômes invalidants et visent à renforcer les comportements adaptés. Une TCC s’appuie sur différentes techniques qui aident le patient à identifier les mécanismes à l’origine de ses difficultés, à expérimenter de nouveaux comportements et à sortir ainsi progressivement de cercles vicieux qui perpétuent et aggravent la souffrance psychique.. Les TCC sont indiquées pour toute personne en souffrance, enfant, adolescent, adulte, et personne âgée, désireuse de retrouver un mode de vie autonome et suffisamment motivée pour s’investir dans un programme de soin qui nécessite une implication pendant et entre les séances. Cette nouvelle version a été révisée et complétée par les informations récentes disponibles sur ce type de thérapies. Pour en savoir plus, téléchargez la brochure Thérapie comportementale et cognitive (TCC) ou commandez-la en ligne : http://www.psycom.org/Brochures-d-info/Commandez-en-ligne Source : http://www.psycom.org/Espace-Presse/Actualites-du-Psycom/Nouvelle-version-de-la-brochure-Therapie-comportementale-et-cognitive-TCC

7. ALIMENTATION

« L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a publié le 14 mai, un guide qui présente, étape par étape, les mesures à prendre par les pays pour éliminer les gras trans industriels de l’alimentation, partout dans le monde, à l’horizon 2023. Chaque année, estime l'OMS, les gras trans entraînent plus de 500 000 décès par maladie cardiovasculaire. Le communiqué de l'OMS explique :

« Les acides gras trans produits industriellement se retrouvent dans les graisses végétales durcies, comme la margarine et le beurre clarifié, et sont souvent présents dans les produits de grignotage, les aliments cuits au four, et les aliments frits.

6.4. « Nouvelle version de la brochure Thérapie comportementale et cognitive (TCC) » - http://www.psycom.org/ - 11/05/2018

7.1. « L'OMS vise l'élimination des gras trans des aliments industriels d'ici 5 ans » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 15/05/2018

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Les fabricants les utilisent fréquemment car ils ont une durée de conservation plus longue que les autres graisses. Mais d’autres produits plus sains pourraient être utilisés sans affecter le goût ni le coût des aliments. » L’OMS appelle les gouvernements à utiliser les 6 mesures stratégiques désignées par l'acronyme anglais REPLACE « pour éliminer rapidement, complètement et durablement de l’alimentation mondiale les acides gras trans produits industriellement ». Ces mesures sont les suivantes :

REview: examiner les sources alimentaires de gras trans et les changements de politiques nécessaires.

Promote: promouvoir le remplacement des gras trans par des huiles et des graisses plus saines.

Legislate: adopter des lois, ou prendre des mesures réglementaires, pour éliminer les gras trans produits industriellement.

Assess: évaluer et suivre la teneur en gras trans dans l’alimentation et l’évolution de la consommation dans la population.

Create awareness: sensibiliser les décideurs politiques, les producteurs, les fournisseurs et le grand public aux conséquences sanitaires des gras trans.

Enforce: veiller à la bonne application des politiques et des réglementations. Plusieurs pays à haut revenu ont presque éliminé les gras trans produits industriellement en fixant par la loi des teneurs limites pour les aliments emballés. Certains gouvernements appliquent une interdiction des huiles partiellement hydrogénées, la principale source de gras trans. Au Danemark, le premier pays à avoir imposé des restrictions sur les gras trans produits industriellement, la teneur des produits alimentaires a fortement baissé et les décès par maladie cardiovasculaire ont baissé plus rapidement que dans les pays comparables de l’OCDE. La ville de New York a éliminé les gras trans il y a une dizaine d’années, suivant l’exemple du Danemark. Des gras trans ne sont pas seulement produits industriellement. Ils se trouvent aussi dans les produits laitiers et viandes de ruminants tels que vaches et brebis. L’OMS recommande que le total des apports en gras trans soit limité à moins de 1 % des apports énergétiques totaux, soit moins de 2,2 grammes/jour pour une alimentation à 2000 calories. Les gras trans augmentent les taux de LDL-cholestérol, un marqueur biologique reconnu du risque de maladie cardiovasculaire, et réduisent les taux de HDL-cholestérol, lequel ramène le cholestérol des artères au foie où il sera excrété dans la bile, souligne l'OMS. Les régimes alimentaires à teneur élevée en gras trans augmentent le risque de cardiopathie de 21 % et le risque de décès de 28 %. De plus, les gras trans pourraient accroître l’inflammation et le dysfonctionnement endothélial. L’élimination des gras trans produits industriellement, fait partie des cibles prioritaires du 13e « Programme général de travail » (PGT) qui orientera l’action de l’Organisation dans la période 2019-2023 et sera à l’ordre du jour de l'Assemblée mondiale de la Santé qui se tiendra à Genève du 21 au 26 mai 2018. Dans le cadre des objectifs de développement durable (ODD) des Nations Unies, la communauté internationale s’est engagée à réduire d’un tiers, d’ici à 2030, la mortalité prématurée due aux maladies non transmissibles. Les Nations Unies (ONU) ont également lancé en 2016, une « Décennie d’action pour la nutrition » (2016-2025). Du 4 mai au 1er juin 2018, l’OMS mène une consultation en ligne en vue d’examiner le projet de lignes directrices actualisées sur la consommation de gras saturés et de gras trans chez l’adulte et chez l’enfant.

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Quels sont les gras insaturés, saturés et trans ?

Gras trans : Santé Canada veut interdire les huiles partiellement hydrogénées : quels aliments ? (2017)

Maigrir : réduire les aliments ultra-transformés, les sucres ajoutés et les grains raffinés (prestigieuse étude) Pour plus d'informations sur les différents types de gras et l'alimentation, voyez les liens plus bas. Psychomédia avec source : OMS. Tous droits réservés. Voyez également :

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Le beurre, pas mauvais finalement ? Une grande étude fait le point

Interview avec l'auteur de « Halte aux aliments ultra-transformés : mangeons vrai » Dernières actualités concernant :

Actualités (psychologie, santé)

Gras dans l'alimentation et santé

Gras trans et saturés et santé

Nutrition, alimentation et santé

Santé Source : http://www.psychomedia.qc.ca/sante/2018-05-15/gras-trans-oms

« Seize ans après la publication de son dernier avis scientifique sur la consommation de poisson, l'American Heart Association (AHA) a publié, le 17 mai, un nouvel avis recommandant un à deux repas de poisson ou de crustacés non frits par semaine pour une meilleure santé cardiovasculaire. Le poisson et les fruits de mer sont bénéfiques « pour prévenir non seulement les maladies cardiaques, mais aussi les accidents vasculaires cérébraux (AVC), l'insuffisance cardiaque, la mort cardiaque subite et l'insuffisance cardiaque congestive », indique Eric Rimm de la Harvard T.H. Chan School of Public Health, qui a dirigé le groupe d'experts ayant rédigé les nouvelles recommandations publiées dans la revue Circulation.

L'AHA recommande de consommer deux portions d'environ 3/4 de tasse de poisson chaque semaine. Ann Carson, diététiste et professeure à l’UT Southwestern Medical Center à Dallas, qui n'a pas participé à la rédaction du rapport, souligne que les conclusions de l'avis suggèrent que les végétariens, qui ne mangent pas de viande ou de poisson, pourraient envisager de devenir des pescatariens, qui mangent du poisson mais pas de viande. « Des recherches ont montré que les acides gras oméga-3 provenant des fruits de mer sont bénéfiques pour le cœur de plusieurs façons, notamment en diminuant le risque de rythme cardiaque anormal pouvant mener à la mort subite, en diminuant le taux de triglycérides et en ralentissant la croissance des dépôts de gras qui obstruent les artères », indique le communiqué de l'AHA.

7.2. « Santé cardiovasculaire : est-il toujours recommandé de consommer autant de poisson ? » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 21/05/2018

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« Les oméga-3 pénètrent dans les membranes cellulaires, ce qui est important pour la signalisation à l'intérieur et à l'extérieur des cellules : la communication cellulaire est très importante pour le bon fonctionnement du cœur », explique M. Rimm. L'AHA recommande de privilégier les poissons contenant des niveaux élevés d'oméga-3, dont certains types de saumon, de maquereau, de hareng, de truite, de sardines et de thon. D'autres types de poissons et de crustacés, dont la morue, le poisson-chat, le tilapia et les crevettes, contiennent des oméga-3, mais en moindre quantité. Certains types de poissons, dont le requin et l'espadon, contiennent du mercure, ce qui peut nuire au développement du cerveau du fœtus et à la cognition chez les jeunes enfants, mentionne l'avis. Mais pour tous les autres groupes, les avantages de la consommation de poisson l'emportent de loin sur les risques du mercure pour la santé, souligne M. Rimm. « Pour les adultes qui mangent une portion ou deux de poisson par semaine, les bienfaits sont probablement au moins 50 fois plus importants que les préoccupations concernant d'autres composés qui peuvent se trouver dans le poisson », ajoute-t-il. L'avis indique également qu'à mesure que la pisciculture se développe dans le monde, la production devrait être surveillée de près pour s'assurer que les fermes sont respectueuses de l'environnement et que les poissons d'élevage contiennent des niveaux d'oméga-3 semblables à ceux des poissons sauvages. Certains types de saumon et de truite d'élevage ont en fait des quantités plus élevées d'oméga-3 que les poissons sauvages, selon l'avis.

Poissons : trop de mercure ?

Poissons : vous pourriez souhaiter éviter le pangasius Pour plus d'informations, voyez les liens plus bas. Psychomédia avec source : AHA. Tous droits réservés. Voyez également :

Arthrose : les aliments riches en oméga-3 et vitamine K pour réduire la douleur

Légumineuses, viande… : voici 7 changements dans les recommandations françaises (2017) Dernières actualités concernant :

Actualités (psychologie, santé)

Alimentation végétarienne

Mercure et santé

Nutrition, alimentation et santé

Oméga-3 et santé

Santé Commentaires : Soumettre un commentaire Source : http://www.psychomedia.qc.ca/sante-cardiovasculaire/2018-05-21/consommation-poissons-recommandation-aha

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8. FORMATIONS & ETUDES

« Du 4 au 31 juillet 2018, Hospinnomics, chaire d'économie de la santé de l'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) et de l'École d'économie de Paris (PSE), propose un Mooc (cours en ligne gratuit) sur l'économie de la santé. Avec trente-trois intervenants (universitaires, professionnels de la santé…), il s'adresse à toute personne intéressée par le sujet, sans prérequis. L'objectif principal est de « présenter l'apport des économistes dans le domaine de la santé, qui tient à la spécificité des méthodes, aux questions posées et à la manière de les aborder ». Les économistes de la santé s'intéressent en effet à la mesure des bénéfices et des coûts, mais aussi à la réduction des inégalités sociales de santé ou encore à la recherche de l'efficience. Source : https://www.santementale.fr/actualites/economie-de-la-sante-inscrivez-vous-au-mooc.html

9. TRAVAIL & EMPLOI

9.1.1. « Santé au travail : prévenir plutôt que guérir » - https://objectif-languedoc-roussillon.latribune.fr/ - 11/05/2018

(Crédits : DR)

« Le Sommet santé 2018 organisé par La Tribune–Objectif LR le 17 mai 2018, au Crès à côté de Montpellier, a choisi comme thématique le bien-être au travail. Un sujet proche des axes de travail du gouvernement, qui s’est notamment donné comme objectif de réduire la fréquence et la sévérité des pathologies liées aux conditions de travail. Un focus est donc mis sur la prévention. La 4e édition du Sommet santé, organisé par La Tribune - Objectif LR le 17 mai 2018 (s'inscrire ici) à la salle de l'Agora, au Crès (34) à proximité de Montpellier, proposera un focus sur la thématique du bien-être au travail, « Phénomène de mode ou véritable nécessité économique ? Demain "tous happy" ? ».

La 1e table ronde interrogera la question suivante : « Du constat médical à la baisse de la compétitivité », avec les expertises de Charlie Costa, médecin du travail à l'Ametra, Ruth Nevesny, médecin généraliste chez Gnosis Santé, et Thierry Rousseau, chargé de mission pour l'ANACT.

Gérald Kierzek, médecin urgentiste et chroniqueur santé

Un risque pour la santé Car le travail peut aussi être un risque pour la santé des travailleurs. Ainsi, selon le bilan de l'Assurance-maladie, sorti en janvier 2018, plus de 10 000 affections psychiques ont été reconnues comme accidents du travail en 2016, passées de 1 à 1,6 % en cinq ans alors que le nombre d'accidents du travail d'autre nature baisse. Soit une prise en charge d'environ 230 M€ en 2016, sur un budget total de prestations de 8,2 Mds € pour la branche « risques professionnels ».

8.1. « Economie de la santé : inscrivez-vous au MOOC » - https://www.santementale.fr/ - 30/05/2018

9.1. Risques psychosociaux

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sur Europe 1 et France 5, animera le Sommet Santé.

L'Assurance-maladie souhaite donc identifier les secteurs et les salariés les plus touchés pour orienter des mesures préventives, et invite les entreprises à renforcer leurs actions de prévention. Objectif du gouvernement : voir se développer une culture de la prévention afin de réduire la fréquence et la sévérité des pathologies liées aux conditions de travail.

1 728 226 jours d'arrêt Sur l'ex-Languedoc-Roussillon, les statistiques 2016 de la Carsat (branche retraite et santé au travail de l'Assurance-maladie) comptabilisent 26 366 accidents du travail avec arrêt pour 605 539 salariés dans 101 828 établissements, soit une hausse annuelle de 1,6 % mais aussi une baisse de 1,6 % en dix ans. Vingt-deux étaient mortels (- 21,4 % en un an, stable depuis dix ans). Ces accidents ont généré 1 728 226 jours d'arrêt (+ 5,1 %), pour un coût moyen de 3 732 € par accident... « Entre 2008 et 2013, nous avions en moyenne 9 accidents mortels par an dans le BTP, seulement 3 depuis 2014, précise Alexis Guilhot, ingénieur-conseil régional de la Carsat LR. Concernant les risques psychosociaux (RPS, ndlr), nous avons beaucoup de demandes. En 2017, 87 entreprises ont été vues, à leur demande ou sur signalement, mais la question est complexe à aborder et la sensibilisation du dirigeant plus difficile car on est dans de la matière molle, et non sur des risques palpables. » Mission interministérielle La Carsat LR est l'un des acteurs terrain de la prévention (une trentaine d'ingénieurs-conseils et contrôleurs de sécurité). Avec les services de santé au travail (dans l'Hérault, l'Aipals ou l'Ametra par exemple), la Direccte, l'Agence régionale d'amélioration des conditions de travail (Aract) ou encore l'OPPBTP (organisme professionnel prévention dans le BTP). En novembre 2017, Muriel Pénicaud, ministre du Travail, et Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, ont commandité une mission sur la santé au travail, avec notamment pour objectif de clarifier et coordonner les actions de prévention sur le terrain afin de « maximiser l'efficacité des actions portées ». L'argument économique Le BTP est l'un des secteurs d'activité les plus exposés en termes d'accidents du travail. Depuis 2015, l'OPPBTP, qui dispense information, formation et conseil, vise l'efficacité en ciblant les entreprises sur des risques prioritaires : chutes de hauteur et risques d'ensevelissement. « Le problème, c'est que 80 % des entreprises ont fait leur document unique d'évaluation des risques (DUER, ndlr) mais seulement 44 % ont compris que c'était un document de gestion de la prévention, regrette Bertrand Guizard, chef d'agence de l'OPPBTP LR. Beaucoup subissent les règles de prévention car ils n'ont pas compris que c'est comme ça que l'entreprise fonctionne le mieux. C'est un facteur de performance économique ! » L'approche par l'argument économique est de plus en plus souvent utilisée. En effet, les RPS, les maladies professionnelles ou les accidents du travail ont un impact sur le fonctionnement des entreprises, générant absentéisme, turn-over, stress, tensions, dégradation de l'ambiance, etc. Or selon des études de l'Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail et de l'OPPBTP, pour 1 € investi en santé et sécurité au travail, le retour sur investissement serait de 2 à 5 €. « On évite de parler de sinistralité et d'aborder le sujet sous un angle négatif, confirme Sébastien Le Métayer à la Carsat LR, qui remet depuis six ans des Trophées de la prévention aux entreprises vertueuses. On insiste plutôt sur le fait que ne pas faire de prévention, c'est de la contre-performance... Ensuite, on évangélise certaines entreprises qui seront des ambassadrices auprès de leurs pairs. »

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Prévention active à la médecine du travail « Nous devons aussi mener des actions de prévention dans l'entreprise, déclare Frédéric Bonnet à l'Aipals (60 personnes pour 3 500 entreprises et 40 000 salariés suivis sur le territoire couvert). Le Plan prévention 2015-2018 est axé sur les risques chimiques dans les imprimeries, les troubles musculo-squelettiques (TMS, ndlr), les RPS, les risques routiers et le maintien dans l'emploi. Nous identifions les entreprises concernées les plus représentatives et nous y allons pour constater et apporter du conseil. » En mars dernier, l'Ametra et l'Aipals ont lancé des ateliers de prévention destinés à aider les entreprises. Ceux de l'Ametra s'adressaient aux salariés en situation d'encadrement (qualité de vie au travail, burn out, outils de la gestion du stress, addictions, sensibilisation aux RPS). L'Aipals propose 51 dates en 2018, dans ses centres ou dans un semi-remorque itinérant. Du DRH au CHO Deux autres tables rondes seront organisées dans le cadre du Sommet santé. L'une sur l'axe « Du DRH au CHO*», avec Muriel Avinens (co-directrice de DELL EMC Montpellier), Christel Nguyen (DRH chez Harmonie Mutuelle), Stéphanie Heller (DRH à la Société Générale), et Catherine Camara-Blain (consultante pour La Fabrique Spinoza).

Anne-Charlotte Vuccino, fondatrice de Yogist

L'autre sur l'axe « Du développement personnel aux nouvelles organisations de travail », avec Catherine Labrousse (coach chez Consult & Nous), Grégory Arvis (coach chez Arvis Coaching), Roland Sicard (fondateur de La Valériane), Anne-Charlotte Vuccino (fondatrice de Yogist), et Aurélie Martin (Work Place Consultant chez Steelcase). Par Cécile Chaigneau

Lire notre dossier complet dans le n° 176 de La Tribune-Objectif Languedoc-Roussillon, actuellement disponible. * Chief Happiness Officer Source : https://objectif-languedoc-roussillon.latribune.fr/evenements/sommet-sante/2018-05-11/sante-au-travail-prevenir-plutot-que-guerir-778170.html

9.1.2. « Les risques psychosociaux concernent désormais un grand nombre de cadres intermédiaires » - https://www.lemonde.fr/i - 11/05/2018

« Dans une tribune au « Monde », l’économiste Ricardo Azambuja explique, sur la base d’une étude qu’il a menée avec Gazi Islam, comment chefs de service ou chefs d’équipe se retrouvent pris entre le marteau de la direction et l’enclume de leur ancien milieu professionnel. Tribune. La pensée marxiste a émergé dans une période d’industrialisation rapide, pendant laquelle les manufactures embauchaient en nombre, transformant les paysans et les artisans autrefois indépendants en prolétaires interchangeables et ­dépendant de moyens de production qui ne leur appartenaient plus. Près de deux cents ans plus tard, à l’heure où robotisation, intelligence artificielle et « ubérisation » transforment à nouveau profondément le travail, cette pensée est-elle pertinente pour analyser la situation des salariés ? Pour Marx, l’aliénation provient d’une standardisation des conditions de pro­duction, en rupture avec une manière traditionnelle de travailler, plus authentiquement ­humaine parce que découlant en partie de motivations d’ordre créatif et non pas de la seule nécessité de gagner sa vie. La ­notion d’émancipation, quant à elle, correspond à la libération matérielle, intellectuelle et psychologique des ­conditions de cette ­domination. Lire aussi : Premier procès du « Bore-out » : Interparfums condamné pour « harcèlement moral »

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La crise de 2008 a brutalement réactualisé ces notions, qui nous permettent d’éclairer certaines situations complexes. Elles nous ont servi notamment de fil rouge pour comprendre l’activité, peu étudiée, des cadres intermédiaires, ces milliers de chefs de service et de chefs d’équipe qui représentent pourtant aujourd’hui près de 20 % des salariés. Nous avons passé une année en immersion en entreprise pour les suivre au quotidien, heure par heure, dans une démarche anthropologique (« Working at the Boundaries : Middle Managerial Work as a Source of Emancipation and Alienation », par Ricardo Azambuja et Gazi Islam, à paraître dans la revue Human Relations). Des cadres « chosifiés » Coincés entre la base et la direction, les ­cadres intermédiaires oscillent entre le sentiment d’acquérir, grâce à leur statut, une ­certaine autonomie liée à leur rôle de leader et de coordonnateur, et la perception d’être eux-mêmes contrôlés, voire manipulés, « chosifiés », à la fois par leur direction et par leurs anciens collègues devenus membres de leur service ou de leur équipe, soucieux d’obtenir des avantages.

ON NE DEMANDE PAS AU CADRE INTERMÉDIAIRE D’ÊTRE EXPERT D’UN DOMAINE,

MAIS DE RÉGLER LES PROBLÈMES AU JOUR LE JOUR Le concept d’aliénation est traditionnellement utilisé pour décrire la perte d’expertise de l’ouvrier qui se voit cantonné à des tâches parcellaires. Mais dans le cas du cadre intermédiaire, l’aliénation résulte d’une myriade de demandes contradictoires et ambivalentes qui génèrent un affaiblissement, voire une perte, des repères. Le cadre intermédiaire gère les urgences, arbitre entre les demandes, passe d’un sujet à l’autre. On ne lui demande pas d’être expert d’un domaine, mais de régler les problèmes au jour le jour. Pas étonnant si beaucoup d’entre eux ont l’impression de ne plus vraiment avoir de métier. Leur pro­motion les détache par ailleurs de leur groupe d’identification sociale et professionnelle d’origine. Ils ont le sentiment d’être tout à coup en apesanteur, séparés de leurs anciens collègues, qu’ils surplombent désormais, sans être forcément intégrés dans la strate supérieure. Durs moments de solitude ! Mais le rôle d’interface du cadre intermédiaire lui offre aussi de nouvelles opportunités. Médiateur et traducteur des directives stratégiques émanant de la hiérarchie, tout en étant au courant de la complexité réelle du travail de terrain et des contraintes opérationnelles, il acquiert ainsi une marge de manœuvre que l’on peut qualifier d’émancipatoire. La porosité de son rôle l’amène à réaliser un ensemble de tâches difficiles à circonscrire et à définir, ce qui lui donne une liberté d’action. Il développe ainsi une réflexion et des compétences pour naviguer dans des univers aux références différentes, pour communiquer avec des classes aux intérêts et aux discours divergents. La bivalence des périodes de crise Qu’advient-il de cette bivalence lors des ­périodes de crise ? La grève actuelle de la SNCF donne un exemple des fortes tensions qui peuvent se produire. Le recours aux cadres intermédiaires issus du rang, anciens ­conducteurs montés en grade, pour faire rouler les trains, met en évidence la manière dont ces agents peuvent être confrontés à leur ­position d’entre-deux – caractéristique centrale et persistante de leur mission. Ils sont ici appelés par la direction à délaisser leurs responsabilités habituelles, leur rôle d’encadrement, pour intervenir sur le terrain afin d’affaiblir la portée du mouvement social. Cette demande met leur résilience à l’épreuve : pris dans les toiles d’intérêts qui ne sont pas forcément les leurs, ils sont sommés de se positionner, d’affirmer leur loyauté envers la direction, quitte à se débrouiller par la suite avec les compromis qu’ils ont dû effectuer et la frustration qui en découle. Une ­situation extrêmement fragilisante. Pas étonnant si les risques psychosociaux, qui ­retiennent aujourd’hui l’attention, concernent désormais un grand nombre de cadres intermédiaires. Selon les travaux de Seth J. Prins (Columbia University), 19 % des supervisors (premier niveau d’encadrement) et 14 % des middle managers (deuxième ­niveau) américains souffrent de dépression, alors que celle-ci touche seulement 12 % des PDG et des salariés de base.

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Par Ricardo Azambuja (Enseignant-chercheur à Rennes School of Business) Source : https://www.lemonde.fr/idees/article/2018/05/11/les-risques-psychosociaux-concernent-desormais-un-grand-nombre-de-cadres-intermediaires_5297558_3232.html

9.1.3. « Prévention santé au travail : comment sensibiliser et agir ? » - https://objectif-languedoc-roussillon.latribune.fr/ - 14/05/2015

Crédits : Reuters)

« Le Sommet santé 2018 organisé par La Tribune–Objectif LR le 17 mai 2018, au Crès à côté de Montpellier, proposera un focus sur le bien-être au travail. Il interrogera notamment la question de la sensibilisation des chefs d’entreprises à la prévention santé, et des nouvelles organisations de travail à déployer. La 4e édition du Sommet santé, organisé par La Tribune - Objectif LR le 17 mai 2018 (s'inscrire ici) à la salle de

l'Agora, au Crès (34) à proximité de Montpellier, proposera un focus sur la thématique du bien-être au travail, « Phénomène de mode ou véritable nécessité économique ? Demain "tous happy" ? ». Il sera animé par Gérald Kierzek, médecin urgentiste et chroniqueur santé sur Europe 1 et France 5. Après la 1e table ronde « Du constat médical à la baisse de la compétitivité », le Sommet Santé proposera deux autres tables rondes : « Du DRH au CHO*», avec Muriel Avinens (co-directrice de DELL EMC Montpellier), Christel Nguyen (DRH chez Harmonie Mutuelle), Stéphanie Heller (DRH à la Société Générale), Jean-Luc Chabanol (Chef d'entreprise à La Maison Chabanol) et Ruth Nevesny (médecin généraliste chez Gnosis Santé); « Du développement personnel aux nouvelles organisations de travail », avec Catherine Labrousse (coach chez Consult & Nous), Grégory Arvis (coach chez Arvis Coaching), Roland Sicard (fondateur de La Valériane), Anne-Charlotte Vuccino (fondatrice de Yogist), et Aurélie Martin (Work Place Consultant chez Steelcase). Le système déraille Selon les acteurs terrain de la prévention au travail, il est parfois difficile de faire prendre conscience au chef d'entreprise de l'importance de considérer la question de la prévention jusqu'à déclencher des actions, notamment dans les petites structures. L'Aract (Agence régionale d'amélioration des conditions de travail), qui intervient dans l'entreprise exclusivement dans le cadre d'une demande sociale paritaire, constate que cette demande arrive souvent quand le mal est déjà installé.

« Les indicateurs de santé au travail sont alors dans le rouge, alerte Emmanuel Albert, chargé de mission. Malheureusement, il faut que le système déraille pour que l'on commence à faire de la prévention... Or un

employeur qui méprise les conditions de travail dans son entreprise prend le risque de tôt ou tard mettre la clef sous la porte ! »

À l'association Souffrance au travail 34, qui assure une permanence d'accueil deux après-midi par mois, à Montpellier, le président Gérard Francès observe : « Quand on parle prévention dans une entreprise, ça sert beaucoup à financer des plans, des intervenants pour peu de résultats. La vraie prévention est dans la restauration du dialogue social... Notre rêve, c'est que les chefs d'entreprise viennent à nos cafés-débats, qu'on ait des échanges constructifs ».

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Garder ou attirer des talents Mais les choses évoluent, si l'on en croit l'entreprise montpelliéraine La Valériane, qui propose notamment l'application web Bilan Santé Stress, utilisée par 20 000 salariés dans 150 entreprises.

« Il permet aux salariés de réaliser un diagnostic individuel et à l'entreprise de constituer un observatoire par la collecte de ces données anonymement, afin de cibler ses actions de prévention RPS, explique Clément Sicard,

responsable du développement international. Avant, on sentait qu'il y avait une obligation, mais de plus en plus, on voit des entreprises qui ont compris que pour garder ou attirer des talents, il fallait miser sur ces préoccupations. »

Pour les entreprises volontaires, l'Aract peut financer ou faire financer certaines démarches.

« Aujourd'hui, les demandes s'inscrivent surtout dans deux champs : celui des RPS (risques psychosociaux, NDLR) et des questions de qualité de vie, dont celle de la conciliation des temps, et celui des TMS (troubles musculo-

squelettiques, NDLR), rapporte Emmanuel Albert, chargé de mission à l'ARACT Occitanie. Le FACT (Fonds pour l'amélioration des conditions de travail, NDLR) permet de financer du conseil. Et une demande spontanée peut être

financée par l'Aract si elle s'inscrit dans les problématiques prioritaires identifiées. » Coup de pouce déclencheur Entre 2014 et 2017, la Carsat LR a soutenu des démarches via des contrats de prévention signés avec 924 entreprises (186 de moins de 200 salariés, 738 de moins de 50).

« Elles ont investi 33 M€ sur la prévention, dont 9,6 M€ financés par la Carsat, au bénéfice de 17 361 salariés. C'est un coup de pouce qui permet de déclencher l'action, explique Alexis Guilhot, ingénieur-conseil régional de la Carsat

LR. On essaie de concentrer les moyens sur les plans d'action. Les six programmes régionaux sont axés sur la chaîne logistique, les établissements médico-sociaux, la restauration collective, la chaudronnerie, les installateurs de

panneaux photovoltaïques, et le commerce de matériaux. » L'Aipals, service de médecine du travail héraultais, a organisé le 15 février dernier un living-lab sur la qualité de vie au travail, qui a réuni 80 personnes (acteurs de la prévention et entreprises), afin d'imaginer les moyens de prévention de demain. Il présentera, le 15 mai à Montpellier, un Livre blanc intitulé « Faire de la prévention en entreprise une priorité ». Comprenant huit propositions de réforme, il sera transmis à Charlotte Lecocq, la députée en charge de la mission interministérielle sur la santé au travail afin qu'elle puisse l'intégrer dans sa réflexion. La députée doit rendre ses conclusions au gouvernement le 31 mai prochain. Par Cécile Chaigneau | 14/05/2018, 14:49 | 856 mots Lire notre dossier complet dans le n° 176 de La Tribune-Objectif Languedoc-Roussillon, actuellement disponible.

Chief Happiness Officer Source : https://objectif-languedoc-roussillon.latribune.fr/evenements/sommet-sante/2018-05-14/prevention-sante-au-travail-comment-sensibiliser-et-agir-778382.html

10. CONFÉRENCES, COLLOQUES, RENCONTRES

« France Assos Santé Auvergne-Rhône-Alpes vous invite à débatte. Comprendre le projet régional de santé 2018 - 2028. Cadre national, singularités régionales, déploiement territorial : du texte à l’action.

10.1. « France Assos Santé Auvergne-Rhône-Alpes : Conférence-débat pour comprendre le projet régional de santé » - http://www.psycom.org/- 14/05/2018

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Jeudi 21 juin, de 9h30 à 12h30, Lyon (lieu à préciser). Inscription gratuite et obligatoire dans la limite des places disponibles : http://cissara.org -> Nos actions -> Evenements Source : http://www.psycom.org/Actualites/Nul-n-est-cense-ignorer/France-Assos-Sante-Auvergne-Rhone-Alpes-Conference-debat-pour-comprendre-le-projet-regional-de-sante

« Les 22èmes Journées Nationales pour la Prévention du Suicide sur le thème "Acteurs visibles et invisibles de la Prévention du Suicide" ont eu lieu le lundi 5 février 2018 au Ministère des Solidarités et de la Santé à Paris. Voilà plusieurs décennies que la prévention du suicide se construit grâce aux efforts conjugués de professionnels de la santé, de l’intervention sociale et de bénévoles. Les actions sont diverses, allant des accompagnements citoyens (attention à l’autre, écoute en face à face ou à distance, par téléphone ou par écrit via les territoires numériques) jusqu’aux soins spécialisés (psychiques et somatiques). Pourtant, tous nos territoires n’offrent pas les mêmes ressources aux personnes en risque suicidaire, et de plus leur visibilité peut être très différente. Regarder les vidéos sur le site de l'Union national de prévention du suicide (UNPS) : https://www.unps.fr/les-videos-jnps-a-paris-5-fevrier-2018--_r_83.html Source : http://www.psycom.org/Actualites/Pour-en-savoir-plus/Videos-Journees-nationales-de-prevention-du-suicide-2018

10.3.1. « Un village dédié à la santé mentale sur le parvis de La Défense - La fondation Falret organise les 14, 15 et 16 mai prochain un village dédié à la santé mentale sur le parvis de La Défense » - http://www.fondation-falret.org/ - 13/05/2018

Un village dédié à la santé mentale sur le parvis de La Défense La fondation Falret organisera du 14 et 16 mai à La Défense la seconde édition de son opération Cap sur la Santé

10.2. « Vidéos : Journées nationales de prévention du suicide 2018 » - http://www.psycom.org/ - 11/05/2018

10.3. Un village dédié à la santé mentale sur le parvis de La Défense

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Mentale - DR Trois jours pour s’informer, échanger et comprendre les enjeux de la santé mentale. Deux ans après son passage, la Fondation Falret qui veut améliorer la condition des personnes souffrant de troubles psychiques ou en difficultés psycho-sociales est de retour à La Défense pour y organiser sur le parvis du lundi 14 au mercredi 16 mai de 11h30 à 19h30 « Cap sur la Santé Mentale », son village dédié à la santé mentale. A l’intérieur d’une grande bulle de 400 mètres carrés dréssée au coeur du parvis de La Défense le public pourra assister durant ces trois jours à douze tables rondes d’échanges et de débats avec une soixantaine d’intervenants, parmi lesquels des experts de la santé mentale, des professionnels de l’accompagnement, des aidants familiaux et des entreprises. Plusieurs animations seront également proposées pour découvrir la santé mentale sous un autre regard comme un quizz en santé mentale organisé par Tell Me The Truffle le mercredi 16 mai, un espace d’écoute où deux psychologues recevront les visiteurs pour échanger librement sur leur santé mentale ou encore un espace vidéo pour visionner des reportages et des documentaires sur la santé mentale. Un espace ressources en santé mentale, pour s’informer et se documenter sera également proposé. Plus d’informations sur Fondation-falret.org : http://www.fondation-falret.org/ Source : http://defense-92.fr/animation/un-village-dedie-a-la-sante-mentale-sur-le-parvis-de-la-defense-2-56472

10.3.2. « Lorànt DEUTSCH et Marie-Julie BAUP parrainent Cap sur la Santé Mentale 2018 - 2e édition de cet événement, organisé par la FONDATION FALRET du 14 au 16 mai 2018 sur le Parvis de la Défense. (92) » - https://www.youtube.com/ - 18/05/2018

« Cap sur la Santé Mentale est le premier village de sensibilisation et d'information sur la santé mentale en France. Nos parrains Lorànt Deutsch et Marie-Julie Baup soutiennent la 2e édition de cet événement, organisé par la FONDATION FALRET du 14 au 16 mai 2018 sur le Parvis de la Défense. L’action de FALRET en faveur de la santé mentale se poursuit en France depuis plus de 175 ans. Elle s’articule autour de l’association ŒUVRE FALRET et de la FONDATION FALRET pour promouvoir la santé mentale de tous, à l’échelle nationale, et favoriser l’amélioration de la condition des personnes en souffrance psychique. Notre vision : agir en faveur d’une société qui valorise la santé mentale de chacun et accueille ses plus fragiles L’action de FALRET se déploie à l’échelle nationale pour sensibiliser notre société à l’importance de la santé mentale au même titre que la santé physique. Elle milite pour améliorer les services de santé mentale et pour la prise en compte des mesures qui s’imposent en matière de lutte contre la stigmatisation des personnes touchées par un trouble psychique. Ses programmes comprennent le développement de la recherche-action, l’innovation de bonnes pratiques, la transmission des savoirs, ainsi que des services d’accueil et de soutien des personnes en souffrance et leurs proches. Tous ses projets prennent en considération la personne dans le processus décisionnel de rétablissement, de citoyenneté et d’inclusion dans la société. » Source : https://www.youtube.com/watch?v=tBkV6svVBfU&feature=youtu.be

« La Conférence mensuelle organisée par l'Association d'aide aux personnes atteintes de troubles bipolaires Argos 2001 le 24 mai prochain aura pour intervenant le professeur des universités et psychiatre Antoine Pelissolo qui présente ainsi le thème de sa conférence intitulée "les troubles anxieux et phobiques associés aux troubles bipolaires" : "en plus des états d'angoisse qui peuvent être présents aux différentes phases du trouble bipolaire, il

10.4. « Conférence sur les troubles anxieux et phobiques associés aux troubles bipolaires » - Pr Antoine PELISSOLO - Argos 2001 – Jeudi 24 mai 2018 - https://www.santementale.fr/ - 15/05/2018

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existe une forte propension chez les personnes touchées par cette pathologie à souffrir également de troubles anxieux durables, que l'on dit "comorbides" aux troubles de l'humeur. Il peut s'agir d'anxiété généralisée, de trouble panique, de différentes formes de phobies, ou encore de troubles obsessionnels-compulsifs. Nous verrons donc comment reconnaître ces différentes pathologies, quelles en sont les conséquences, et aussi comment traiter ces associations de troubles anxieux et de troubles bipolaires." Il est l’auteur des ouvrages: – Vous êtes votre meilleur psy ! (Flammarion) – Retrouver l’espoir : abécédaire de psychiatrie positive (Odile Jacob) – TOC : la maladie de l’hyper-contrôle (Le Cavalier Bleu) avec Margot Morgiève – Dépression : s’enfermer ou s’en sortir ? (Le muscadier avec l’Inserm) – Ne plus rougir et accepter le regard des autres (Odile Jacob) avec Stéphane Roy – Les phobies : faut-il en avoir peur ? (Le Cavalier Bleu) – Bien se soigner avec les médicaments psy (Odile Jacob) La conférence aura lieu au FIAP 30, rue Cabanis à Paris dans le 14e à 20h. Entrée libre. Source : https://www.santementale.fr/actualites/conference-sur-les-troubles-anxieux-et-phobiques-associes-aux-troubles-bipolaires.html

« Le Réseau français sur l’entente de voix (REV France) s’inscrit dans le Mouvement international sur l’entente de voix qui est représenté par une vingtaine de réseaux nationaux de par le monde. Son objectif est de promouvoir une approche des voix et des autres perceptions, expériences ou vécus inhabituels, respectueuse des personnes et de leur expertise. Que vous soyez entendeur/entendeuse de voix, professionnel-le de la santé mentale ou de la psychiatrie, proche ou ami-e d’entendeur/entendeuse, ou simplement intéressé-e par le sujet, réservez les dates des 28 et 29 juin 2018, auxquelles se tiendront les extraordinaires journées du plus grand rassemblement de l’année sur l’entente de voix en France ! Cette année, nous aurons le plaisir de nous retrouver à Chambéry... Pour recevoir le programme détaillé dès sa parution, abonnez-vous à l’actualité du REV en écrivant à admin@revfrance.org. En savoir plus sur le site de REV France : http://revfrance.org/mc-events/rassemblement-sur-lentente-de-voix-et-la-paranoia-a-chambery-les-28-29-juin/ Source : http://www.psycom.org/Actualites/Comment-agir/Evenement-Rassemblement-sur-l-entente-de-voix-et-la-paranoia-les-28-29-juin-2018-a-Chambery

Inscription en ligne

10.5. « Événement : Rassemblement sur l’entente de voix et la paranoïa, les 28-29 juin 2018 à Chambéry (73) » - http://www.psycom.org/ - 07/05/2018

10.6. « Psychiatrie, grand-âge, handicap : vraiment prêts pour le virage inclusif ? » 39-31 mai 2018 - http://sphconseil.eu/ - 25/05/2018

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CLOTURE DES INSCRIPTIONS EN LIGNE : Vendredi 25 mai 2018 à 09h00

Inscriptions sur place durant toute la durée des SALONS

Télécharger, ci-dessous, le formulaire à compléter et à remettre à votre arrivée à la borne d'accueil "CONGRESSISTES FHF"

FORMULAIRE INSCRIPTION SUR PLACE

PLUS QU’UN DÉFI D’AVENIR, LE VIRAGE INCLUSIF EST PLUS QUE JAMAIS D'ACTUALITÉ. Pour répondre à cette attente, la société développe des formes d’accompagnement et de soutien à l’autonomie alternatives à l’hébergement. Quelle adéquation de l’offre avec les attentes et les besoins ? Inclusion versus établissement, un équilibre à trouver. La société est-elle prête pour aborder un virage inclusif sans précédent ? Existe-t-il un risque au tout inclusif ? Quel modèle social pour l’autonomie de tous ? Quid des politiques structurelles ? Quelques chiffres :

12 millions de français sont touchés par un handicap.

419 000 personnes ont été hospitalisées en psychiatrie en 2015. Parmi elles, on compte 46 000 enfants et jeunes de moins de 18 ans et plus 17 000 de 80 ans et plus.

8 Français sur 10 disent méconnaître les dispositifs de prise en charge de la perte d’autonomie ou ne pas savoir ou s’adresser en cas de besoin.

83% des personnes déclarent vouloir vieillir à domicile… Programme de la conférence La société inclusive : état des lieux Marie-Anne MONTCHAMP, Présidente, Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie (CNSA) Marie-Anne Montchamp est une spécialiste des questions sociales et plus particulièrement du handicap et de la lutte contre les inégalités sociales. Après une première partie de carrière dans le privé, marqué notamment par un poste de DRH au sein d’un grand groupe pharmaceutique, Marie Anne Montchamp est nommée secrétaire d’État auprès du ministre de la Santé et de la Protection sociale, chargée des Personnes handicapées en 2004. Elle fait alors adopter la loi du 30 juin 2004 relative à la solidarité pour l'autonomie des personnes âgées et des personnes handicapées, créant notamment la CNSA et la journée de solidarité, puis la loi du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées. La loi de 2005 a ainsi créé une Maison départementale des personnes handicapées (MDPH) dans chaque département sous la direction du Conseil général, défini des obligations de mise aux normes d'accessibilité, notamment pour les établissements publics, et instauré des compléments à l'Allocation Adulte Handicapé : le complément de ressources et la majoration pour la vie autonome. A l’issue d’un 2ème mandat de député, elle est nommée en novembre 2010 Secrétaire d’Etat auprès de la Ministre des Solidarités et de la Cohésion Sociale et prépare la Loi d’Adaptation de la Société au Vieillissement qui sera adoptée plus tard. Elle est nommée par la ministre des Solidarités et de la Santé Agnès Buzyn ainsi que la secrétaire d'État aux Personnes handicapées Sophie Cluzel auprès du Premier ministre, personnalité qualifiée au conseil d'administration de la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA) et en devient la présidente en 2017. Elle est alors en charge d’animer la caisse et de faire évoluer ses actions dans le cadre des orientations qui s’inscrivent dans la feuille

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de route de la Ministre, notamment s’agissant de l’offre d'accueil des personnes âgées en perte d'autonomie, la transformation de l'offre d'accompagnement des personnes handicapées au service d'une société inclusive, la lutte contre la maltraitance et le soutien aux aidants. Elle veut faire de l’inclusion sociale une priorité et lance une réflexion prospective sur la transformation de l’offre médico-sociale. Conférence : La société inclusive : de quoi parle-t-on ? Grand témoin : Philippe CROIZON, Aventurier de l’extrême Philippe Croizon, amputé des quatre membres à la suite d'un accident en 1994, est le premier nageur handicapé à avoir réussi la traversée de la manche à la nage en 2010 et relié symboliquement les 5 continents à la nage. Il a participé au Dakar en tant que pilote sur un véhicule spécialement adapté à son handicap en janvier 2017. Il a réussi son incroyable pari en franchissant la ligne d’arrivée à Buenos aires à la 49ème place. Aujourd’hui, Philippe Croizon est régulièrement interrogé dans les médias pour parler du handicap et de ses exploits sportifs. Il intervient en entreprise pour témoigner sur le concept de résilience et sur des thèmes tels que la motivation des équipes, le dépassement de soi ou encore l’optimisme. Depuis septembre 2013, il est également chroniqueur dans le magazine de la santé sur France 5 dans une rubrique dédiée au handicap. Table ronde : quelle société inclusive demain ?

Dr Alain BERARD, Directeur Adjoint, Fondation Médéric Alzheimer

Arnaud DE BROCA, Secrétaire général de la Fédération Nationale des Accidentés du Travail et des Handicapés (FNATH), Membre du bureau de France Assos Santé

Marina DROBI, Cheffe de projet « Réponse accompagnée pour tous », Comité interministériel du handicap

Pr Raphael GAILLARD, Professeur de psychiatrie, Université Paris Descartes, Chef de pôle, praticien hospitalier, Service Hospitalo-Universitaire - Addictologie, Centre Hospitalier Sainte Anne

Vincent MICHEL, Président de la Fédération des Aveugles de France, Secrétaire Général de la CFPSAA Arnaud de Broca est secrétaire général de la FNATH, association des accidentés de la vie, qui, forte de près de 100 000 adhérents, milite depuis 1921 pour que toutes les personnes handicapées, malades et invalides puissent avoir un véritable accès aux droits et puissent vivre comme des citoyens à part entière. Il est également administrateur et membre du bureau de France Assos Santé. Il siège dans de nombreuses instances pour faire entendre la voix des personnes malades et handicapées, notamment au conseil national consultatif des personnes handicapées, la commission nationale des Droits de l’Homme, le conseil d’orientation sur les conditions de travail… Après avoir travaillé en tant que consultante en politiques de solidarité en France et à l’international, Marina Drobi a rejoint la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie en tant que chargée de mission « stratégie et organisation ». Elle était notamment chargée de l’animation du réseau des directeurs des Maisons départementales des personnes handicapées. Marina Drobi a ensuite poursuivi son parcours sur le champ de la politique du handicap, d’abord en tant que conseillère de Ségolène Neuville (Secrétaire d’Etat chargée des Personnes handicapées et de la Lutte contre l'exclusion jusqu’en mai 2017), puis en tant que cheffe de projet « Une réponse accompagnée pour tous » au sein de l’équipe du Comité interministériel du handicap.

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Normalien et médecin, Raphaël Gaillard est professeur de psychiatrie à l’Université Paris Descartes et chef de pôle à l’hôpital Sainte Anne, pôle qui comprend 5 services et qui reçoit près de 12 000 patients par an. Il a été vice-président de l’Inter Syndicat National des Internes des Hôpitaux et président de l’Inter Syndicale Nationale des Chefs de clinique et assistants. En 2011, il a rendu à la Ministre de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche un rapport sur l’évolution des statuts hospitalo-universitaires. Raphaël Gaillard est membre du directoire du Groupement Hospitalier Universitaire de Territoire pour la Psychiatrie Parisienne. Il est également membre titulaire du Conseil de l’Ordre des Médecins de la Ville de Paris. Depuis 2016, il préside la Fondation Deniker, fondation reconnue d’utilité publique qui a pour mission de soutenir des travaux de recherche dans le champ des maladies mentales et de mener des campagnes de déstigmatisation des maladies mentales. Vincent Michel, marié et père de 4 filles est né le 6 novembre 1950 dans une famille de vignerons de la vallée du Rhône. Aveugle de naissance et atteint d’une amaurose congénitale de leber, une maladie génétique grave de la rétine, c’est le dernier d’une fratrie de huit enfants (dont trois sont également aveugles). Titulaire d’un BAC puis d’une maîtrise d’Histoire à l’Université de Montpellier, il consacre sa thèse à “la viticulture en Bas-Languedoc de 1931 à nos jours : de la crise économique à la question régionale”, pour laquelle il se voit décerner une mention “Très Bien” avec les félicitations du jury. Engagé dans le mouvement associatif à Montpellier, il entre à la Mairie de Montpellier en 1981 aux côtés du Maire, Georges Frêche, pour s’occuper d’un service dédié aux personnes handicapées. En 1987, il prend la direction de la branche action sociale au sein du centre communal d’action sociale de la ville où il reste 14 ans. Il achève sa carrière professionnelle comme directeur territorial au Conseil général de l’Hérault avant de prendre sa retraite en juin 2008. Depuis 2008, avec engagement total à la cause sociale des personnes déficientes visuelles, il préside la Fédération des Aveugles et Amblyopes de France, fondée en 1917. Expériences et pratiques innovantes Le projet territorial en santé mentale, l'exemple du CH de Thuir Philippe BANYOLS, Directeur, Centre Hospitalier de Thuir Conjuguer vie professionnelle et handicap Pascal JACOB, Président, Association Handidactique (Association fédérant des personnalités et compétences pour définir les meilleurs concepts et stratégies pédagogiques sur le handicap) Grand âge, troubles cognitifs mais avant tout citoyen Anne SMETANA, Directrice adjointe, Healthcare Denmark Vidéo : Qu'est-ce qui fait une vie réussie ? Leçons de la plus longue étude sur le bonheur Dr Robert WALDINGER, Directeur, Harvard Study of Adult Development (sous réserve) La société inclusive : quelles perspectives ? Patrick GOHET, Adjoint au Défenseur des droits, Vice-président du collège chargé de la lutte contre les discriminations et de la promotion de l’égalité

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De 1981 à 2002, après des études de droit public, Patrick Gohet a exercé les fonctions d’adjoint au directeur puis de directeur général de l’Union nationale des associations de parents, de personnes handicapées mentales, et de leurs amis (UNAPEI). De 2002 à 2009, il a été Délégué interministériel aux personnes handicapées puis, pendant trois ans, président du Conseil national consultatif des personnes handicapées (CNCPH). Dans le cadre de ces fonctions, Patrick Gohet a participé à l’élaboration de la loi du 11 février 2005 et de ses textes d’application. Il a été associé à la négociation puis à la mise en oeuvre de la Convention internationale sur les droits des personnes handicapées. Très investi à titre bénévole dans la vie associative, Patrick Gohet a également été responsable mutualiste, notamment comme administrateur de la Mutualité française. Depuis 2009, Patrick Gohet est inspecteur général des Affaires Sociales. Le 15 octobre 2014, il a pris les fonctions d’Adjoint du Défenseur des droits, Vice-président du collège chargé de la lutte contre les discriminations et de la promotion de l’égalité. Télécharger le programme http://sphconseil.eu/wp-content/uploads/2018/05/PROGRAMME-FHF-PHW18-V2-250518.pdf

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Tarifs d'inscription

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Prolongation du tarif préférentiel jusqu'au lundi 16 avril inclus

Informations pratiques L'inscription aux conférences FHF permet l'accès :

Aux salles et aux documents des congrès

A l’espace d’exposition, y compris les agoras et les animations

A la Réception de la FHF organisée le mercredi 30 mai 2018 à partir de 20h00 La conférence FHF "Psychiatrie, grand âge, Handicap : vraiment prêts pour le virage inclusif ?" se déroulera le mardi 29 mai 2018 - de 14h00 à 17h00 Lieu : Paris Expo - Porte de Versailles - Hall 7.2 / 7.2 - 1, Place de la Porte de Versailles - 75015 Paris Transports : Ligne de bus : n° 39, 42 80, 89 - Arrêt Porte de Versailles Métro : Ligne 12, Station Porte de Versailles Parc des expositions Tramway : T2, T3a, T3b, Station Porte de Versailles Parc des exposition L’hébergement, le transport, les repas sont à la charge des participants. SPH Conseil est enregistré Datadock et comme organisme de formation sous le n° : 11 75 43 82 775. Contact : Pôle EVENEMENTS SPH CONSEIL - Tél : 01 44 06 84 49 / 85 26 - Email : sphevenements@sphconseil.fr Post navigation Laisser un commentaire Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec * Commentaire Source : http://sphconseil.eu/psychiatrie-grand-age-handicap-vraiment-prets-pour-le-virage-inclusif/

10.7. « Congrès : "Soins somatiques et douleur en santé mentale", 27-29 juin à Paris (75) » -http://www.psycom.org/ - 29/01/2018

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« L'Association nationale pour la promotion des soins somatiques en santé mentale (ANP3SM) organise la 16e édition de son congrès, du 27 au 29 juin 2018 à Paris. "Nous sommes très heureux de vous accueillir cette année pour ces 3 journées du 16e Congrès de l’ANP3SM dans ce lieu hautement symbolique qu’est l’Institut Pasteur de Paris. Nous nous retrouvons cette année dans un contexte convivial pour échanger nos expériences mutuelles, les confronter à celles d’éminent(e)s intervenant(e)s qui nous font le plaisir de venir de différents horizons professionnels et géographiques. Ces échanges participent à enrichir notre réflexion sur l’amélioration de nos pratiques, avec pour objectif de fluidifier le parcours de vie des personnes atteintes de pathologies mentales et des personnes avec autisme, pour que ce parcours soit enfin autre chose qu’un parcours du combattant… Au nom des comités scientifique et organisateur, je vous souhaite donc de très belles journées, riches en échanges, en enseignements et en ouverture. J’espère qu’elles vous apporteront autant de plaisir que nous en avons eu à les organiser." Dr Nabil HALLOUCHE, Président, et le bureau de l’ANP3SM Consulter le programme : http://www.anp3sm.com/wp-content/uploads/2014/06/PROGRAMME-Congr%C3%A8s-ANP3SM-2018-Institut-Pasteur-au-21-d%C3%A9cembre-2017.pdf En savoir plus et s'inscrire sur le site de l'ANP3SM : http://www.anp3sm.com/edition2018.html Source : http://www.psycom.org/Actualites/Pour-en-savoir-plus/Congres-Soins-somatiques-et-douleur-en-sante-mentale-27-29-juin-a-Paris

« Les 4es Rencontres Soignantes en psychiatrie auront lieu le 18 octobre 2018 à Paris à l'Institut Pasteur sur le thème : "(D) Oser la relation en psychiatrie : vers une juste présence ? ". Cet évènement qui rassemble plus de 600 soignants interroge cette année le coeur de la relation de soin, souvent pensée à partir de la notion de distance. Quatre grandes tables rondes vont rythmer cette journée : - Entre juste présence et bonne distance : comment penser la position soignante ? Les concepts de distance et de présence obligent le soignant à se décentrer de la définition « administrative » d’un soin « protocolisé » et souvent enseigné comme un acte détaché de son contexte. Les soignants ne sont pas interchangeables. Leur manière d’être présents à l’autre conditionne et structure le soin, lui conférant ses lettres de noblesse. - Comment cultiver son intelligence émotionnelle dans la relation de soin ? L’interaction soignant/soigné suscite des émotions simples ou complexes qui impactent le soin. Certains recommandent de se « blinder », de rester objectif, de tenir à distance les affects. D’autres insistent sur l’empathie, le lâcher prise et invitent le soignant à se laisser aller à son ressenti, quitte à y perdre ses repères. De la peur face au patient agité ou suicidaire à la colère provoquée par des insultes répétées, comment réguler ses émotions et développer son intelligence émotionnelle ? - Comment réguler sa présence dans les situations d’impasses thérapeutiques ? Certaines situations de soins confrontent les soignants à leurs limites (individuelles et collectives). Ils se sentent alors en échec, impuissants, envahis face à des patients dont les mécanismes de défense (déni, identification projective, clivage de l’objet) attaquent le lien à l’autre et le contaminent psychiquement. Comment sortir de ces impasses ? - Quelles organisations des soins pour favoriser la juste présence ? Nul ne peut soigner seul, aussi solide soit-il. Une juste présence s’appuie sur un travail collectif (équipe, pôle, institution) qui repose sur des valeurs, des liens, un cadre thérapeutique porté par chacun, une clinique élaborée à

10.8. « Rencontres soignantes en psychiatrie 2018 : découvrez le programme ! » -18 octobre 2018 - Paris (75) - https://www.santementale.fr/ - 25/05/2018

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partir de tâtonnements valorisés et partagés. Oser la relation, c’est aussi créer des espaces où interroger la présence à l’autre. Comment organiser cet indispensable accompagnement relationnel dans un cadre institutionnel où les normes et les protocoles envahissent le quotidien ? Cette journée est également l'occasion de remettre le Prix Infirmier en Psychiatrie 2018. DÉCOUVREZ LE PROGRAMME COMPLET ET INSCRIVEZ-VOUS ! http://rencontressoignantesenpsychiatrie.fr/programme/

Source : https://www.santementale.fr/actualites/rencontres-soignantes-en-psychiatrie-2018-decouvrez-le-programme.html

11. RAPPORTS, ÉTUDES, DÉBATS

11.1. « Comment les antécédents familiaux augmentent le risque de troubles psychiatriques après la grossesse » - https://www.pourquoidocteur.fr - 19/05/2018

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Comment les antécédents familiaux augmentent le risque de troubles psychiatriques après la grossesseISTOCK / KIEFERPIX.

« Le risque pour une jeune mère de souffrir de troubles psychiatriques post-partum augmente lorsqu'un membre de sa famille proche souffre d'un trouble psychiatrique, en particulier d'un trouble bipolaire. Selon une nouvelle recherche, le risque pour une jeune mère de souffrir de troubles psychiatriques post-partum augmente lorsqu'un membre de sa famille proche souffre d'un trouble psychiatrique, en particulier d'un trouble bipolaire. Intervenir le plus tôt possible L'étude, présentée à la réunion annuelle 2018 de l'American Psychiatric Association, a examiné comment les antécédents familiaux de troubles psychiatriques s'associent aux troubles psychiatriques post-partum chez des femmes accouchant pour la première fois.

"L'importance du dépistage des troubles de l'humeur et de l'anxiété périnatale est mieux prise en compte ces dernières années, mais il n’arrive toujours qu’une fois que les premiers symptômes ont commencé à se manifester", explique le docteur Anna Bauer, auteure principale de l’étude."Nous espérons que des renseignements supplémentaires sur les antécédents familiaux de tout parent au premier degré - par exemple, le trouble bipolaire chez un frère ou d'une soeur - pourront aider les cliniciens à prédire quelle femme devrait bénéficier d'une surveillance accrue avant l'apparition des premiers symptômes, afin d'intervenir le plus tôt possible." Les chercheurs ont examiné les dossiers de naissance et des éventuels traitements psychiatriques de 362 462 462 mères au Danemark. Leur âge moyen était de 27 ans au moment de l’accouchement. 2603 (0,7% de la cohorte) ont souffert d'un trouble psychiatrique dans les 6 mois suivant l'accouchement et 4085 (1,1% de la cohorte) dans les 12 mois suivant l'accouchement. Troubles bipolaires et schizophrénie Le risque de souffrir d'un trouble psychiatrique au cours des six premiers mois suivant l'accouchement était plus élevé : - Chez les mères ayant un parent au premier degré qui ont souffert d'un trouble psychiatrique que chez les mères dont les parents n’avaient jamais souffert de troubles psychiatriques. - Lorsqu’il y avait des antécédents familiaux de troubles bipolaires et de schizophrénie (par rapport aux antécédents familiaux de dépression ou d’autres troubles psychiatriques.) Les auteurs de l'étude en ont conclu que "lorsqu'ils évaluent le risque d'épisodes post-partum, les cliniciens devraient se renseigner sur les antécédents familiaux de troubles psychiatriques au sens large et ne pas limiter la discussion aux troubles psychiatriques post-partum ou aux troubles psychiatriques chez les femmes apparentées". Par Mathilde Debry Ce sujet vous intéresse ? Venez en discuter sur notre forum ! Sur le même thème

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Source : https://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/25594-Comment-antecedents-familiaux-augmentent-risque-troubles-psychiatriques-grossesse

« La stratégie nationale de santé sexuelle annoncée par Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, définit les actions prioritaires pour favoriser, à horizon 2030, le développement de politiques publiques allant de l’éducation à la sexualité à la santé reproductive, en passant par la prévention et le dépistage des infections sexuellement transmissibles et du VIH. Dans ce cadre, l’action n° 19 s’intitule « Promouvoir la santé sexuelle des personnes vivant avec des troubles psychiques prises en charge par les équipes sanitaires, sociales ou médico-sociales ». Elle situe les enjeux pour ce public, et pointe les obstacles : les traitements psychotropes provoquent des dysfonctionnements sexuels, somatiques et psychologiques ; certaines pathologies (troubles bipolaires, schizophrénie) peuvent être à l’origine de comportements à risque de type comportement sexuel excessif, ; enfin les troubles anxio-dépressifs peuvent s’accompagner de troubles sexuels. De fait, la fiche souligne que « la sexualité, et la santé sexuelle en général, des personnes vivant avec des troubles psychiques, prises en charge en établissement ou en ambulatoire, est un sujet peu abordé et peu pris en compte, que ce soit par les familles ou par les professionnels ». Consulter la Feuille de route stratégie nationale de santé sexuelle 2018-2020 http://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/presse/communiques-de-presse/article/sante-sexuelle-agnes-buzyn-presente-la-feuille-de-route-a-trois-ans-de-mise-en Lire la suite sur Santé Mentale.fr : https://www.santementale.fr/actualites/sante-sexuelle-et-troubles-psychiques.html Source : http://www.psycom.org/Actualites/Nul-n-est-cense-ignorer/Ministere-des-Solidarites-et-de-la-Sante-Sante-sexuelle-et-troubles-psychiques

« Les maladies psy concernent 12 millions de Français … mais restent mal connues et mal soignées. Pour mieux les comprendre et formuler des propositions concrètes, la Fondation de France et l’Institut Montaigne lancent un cycle de rencontres dans sept villes de France. Comment mieux accompagner les personnes souffrant de troubles psychiques ? Comment leur permettre de prendre toute leur place et leurs responsabilités au sein de la société ? Sur ces questions, l’expérience et l’expertise sont largement partagées : malades, familles, soignants, associatifs ou élus… tous ont leur mot à dire, tous peuvent se mobiliser pour proposer des initiatives, et partager les meilleures pratiques. Cette confrontation pacifique et fertile de points de vues et de solutions différentes… c’est l’esprit qui anime la démarche « Parlons Psy », initiée par la Fondation de France et l’Institut Montaigne. « Avec des approches différentes et complémentaires, nos deux structures se retrouvent sur ces enjeux clefs : changer le regard sur ces troubles, déstigmatiser les malades, favoriser l’innovation et faire bouger les lignes des politiques publiques en la matière. » explique Karine Pouchain, responsable du programme Maladies psychiques et vie sociale. Lire la suite sur le site de la Fondation de France : https://www.fondationdefrance.org/fr/parlons-psy-la-sante-mentale-en-pratiques-et-en-

11.2. « Ministère des Solidarités et de la Santé : Santé sexuelle et troubles psychiques » -http://www.psycom.org/ - 07/05/2018

11.3. « Initiative : "Parlons Psy", la santé mentale en pratiques et en solutions » - http://www.psycom.org/ - 11/05/2018

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solutions?t=1&cn=ZmxleGlibGVfcmVjcw%3D%3D&refsrc=email&iid=7965d44ddf6e4e1293d3bcae01edc040&uid=2967972021&nid=244+293670920 Source : http://www.psycom.org/Actualites/Comment-agir/Initiative-Parlons-Psy-la-sante-mentale-en-pratiques-et-en-solutions

11.4.1. « Les noctambules s'exposent aux troubles de l'humeur » - https://www.boursorama.com/ - 16/05/2018

Terrasses sur le front de mer à St Helier, sur l'île de Jersey, le 8 novembre 2017 ( AFP/Archives / Oli SCARFF )

« Oiseaux de nuit, attention à votre santé mentale: déranger le rythme naturel de son horloge interne accroît la probabilité de troubles de l'humeur, des plus bénins aux plus graves, ont affirmé des chercheurs mercredi. "S'il y a de la lumière le matin, c'est là qu'il faut se réveiller", a affirmé la neuropsychologue Laura Lyall (université de Glasgow), dans un entretien diffusé par la revue The Lancet Psychiatry. Ensuite, si l'on veut être en bonne santé, "généralement on sera très actif pendant ses dix heures les plus actives. Et les cinq heures les moins actives, on a un sommeil stable, non perturbé".

Ce qui est plus facile au beau milieu de la nuit. L'association entre penchant pour les activités nocturnes et troubles mentaux n'est pas vraiment une surprise. Mais elle est ici établie à l'aide d'une étude ambitieuse. Ses auteurs la présentent comme la plus vaste de ce type, portant sur plus de 91.000 personnes en Grande-Bretagne, entre 2006 et 2010. Ils ont mesuré "l'amplitude" dans le niveau d'activité au long de la journée. Plus elle est grande, avec des nuits reposantes et des journées intenses, mieux c'est. Si elle est faible, si par exemple on a des nuits agitées et des journées paresseuses, le risque de troubles de l'humeur s'accroît, comme l'ont prouvé des questionnaires sur la santé mentale des participants. Les troubles, de la simple mélancolie aux psychoses, dépressions chroniques ou troubles bipolaires, sont plus fréquents chez ceux dont le niveau d'activité est déconnecté du "rythme circadien" normal. Les auteurs ont éliminé l'effet d'autres facteurs: l'âge, le choix d'un mode de vie sain ou nom, l'obésité, les traumatismes vécus pendant l'enfance. Notre horloge interne régit toute notre activité biologique pendant les 24 heures de la journée, par l'activité hormonale, la pression artérielle, la température du corps, l'appétit et l'envie de dormir. Le prix Nobel de médecine 2017 a récompensé trois Américains qui ont démonté ses mécanismes moléculaires. Mais l'une des limitations de l'étude est de porter sur des adultes de 37 à 73 ans. Or l'horloge biologique fonctionne très différemment selon l'âge.

11.4. Les noctambules s'exposent aux troubles de l'humeur

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Cet échantillon "n'est pas idéal pour examiner les causes de la santé mentale, sachant que 75% des troubles se déclenchent avant l'âge de 24 ans", a commenté un spécialiste en santé publique mentale, Aiden Doherty. Ce professeur de l'université d'Oxford, cité par The Lancet Psychiatry, a appelé à une étude "d'une échelle similaire chez les adolescents et jeunes adultes". Copyright © 2018 AFP. Tous droits de reproduction et de représentation réservés. Source : https://www.boursorama.com/actualite-economique/actualites/les-noctambules-s-exposent-aux-troubles-de-l-humeur-9857a9c75c95b1e33cd371bdd4e48ebf

11.4.2. « Oiseaux de nuit, attention à votre santé mentale » - https://www.huffingtonpost.fr/ - 16/05/2018

Oiseaux de nuit, attention à votre santé mentale (photo d'illustration)

« L'étude ambitieuse menée sur plus de 91.000 personnes ne prend pas en compte les adolescents et jeunes adultes. SOMMEIL - Déranger le rythme naturel de son horloge interne accroît la probabilité de troubles de l'humeur, des plus bénins aux plus graves, ont affirmé des chercheurs mercredi 16 mai. "S'il y a de la lumière le matin, c'est là qu'il faut se réveiller", a affirmé la neuropsychologue Laura Lyall de l'université de Glasgow dans un entretien diffusé par la revue The Lancet Psychiatry.

Ensuite, si l'on veut être en bonne santé, "généralement on sera très actif pendant ses dix heures les plus actives. Et les cinq heures les moins actives, on a un sommeil stable, non perturbé". Ce qui est plus facile au beau milieu de la nuit. Le lien entre penchant pour les activités nocturnes et troubles mentaux n'est pas vraiment une surprise. Mais elle est ici établie à l'aide d'une étude ambitieuse. Ses auteurs la présentent comme la plus vaste de ce type, portant sur plus de 91.000 personnes en Grande-Bretagne, entre 2006 et 2010. Ils ont mesuré "l'amplitude" dans le niveau d'activité au long de la journée. Plus elle est grande, avec des nuits reposantes et des journées intenses, mieux c'est. Si elle est faible, si par exemple on a des nuits agitées et des journées paresseuses, le risque de troubles de l'humeur s'accroît, comme l'ont prouvé des questionnaires sur la santé mentale des participants. Les troubles, de la simple mélancolie aux psychoses, dépressions chroniques ou troubles bipolaires, sont plus fréquents chez ceux dont le niveau d'activité est déconnecté du "rythme circadien" normal. Des résultats à relativiser pour les plus jeunes Les auteurs ont éliminé l'effet d'autres facteurs: l'âge, le choix d'un mode de vie sain ou no, l'obésité, les traumatismes vécus pendant l'enfance. Notre horloge interne régit toute notre activité biologique pendant les 24 heures de la journée, par l'activité hormonale, la pression artérielle, la température du corps, l'appétit et l'envie de dormir. Le prix Nobel de médecine 2017 a récompensé trois Américains qui ont démonté ces mécanismes moléculaires.

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Mais l'une des limitations de l'étude est de porter sur des adultes de 37 à 73 ans. Or l'horloge biologique fonctionne très différemment selon l'âge. Cet échantillon "n'est pas idéal pour examiner les causes de la santé mentale, sachant que 75% des troubles se déclenchent avant l'âge de 24 ans", a commenté un spécialiste en santé publique mentale, Aiden Doherty. Ce professeur de l'université d'Oxford, cité par The Lancet Psychiatry, a appelé à une étude "d'une échelle similaire chez les adolescents et jeunes adultes". Source : https://www.huffingtonpost.fr/2018/05/16/oiseaux-de-nuit-attention-a-votre-sante-mentale_a_23435746/

« Des chercheurs, dont les travaux sont publiés dans la revue scientifique PLOS ONE, ont analysé 2,4 milliards de messages postés sur Facebook et 1,1 milliard sur Twitter entre 2009 et 2016 afin de déterminer si la température influence réellement l'humeur. Patrick Baylis de la Vancouver School of Economics (Canada) et Nick Obradovich du Massachusetts Institute of Technology (États-Unis) et leurs collègues ont analysé l'humeur de chaque message à l'aide d'un outil d'analyse du langage classant les messages en fonction de mots-clés positifs ou négatifs. La température, les précipitations, l'humidité et la couverture nuageuse étaient fortement associées à l'expression de sentiments positifs et négatifs.

Les expressions positives, par exemple, augmentaient jusqu'à 20 degrés Celsius et diminuaient à mesure que la température dépassait 30 degrés Celsius. Les précipitations étaient associées à une plus grande expression de sentiments négatifs. Les jours où le taux d'humidité était de 80 % ou plus étaient associés à des expressions négatives, tout comme les jours où la couverture nuageuse était élevée. L'ampleur de cet effet est si importante qu'elle pourrait être placée dans le même ordre de grandeur que le changement d'humeur qui se produit sur les réseaux sociaux suite à des événements tels que le tremblement de terre en Californie en août 2014 ou d'autres événements malheureux, explique Esteban Moro.

16 types d'émotions positives et leur effet sur l'inflammation systémique

Un lien entre température et douleur, indiquent les utilisateurs d'une application

TEST : Émotions positives et négatives : quel est votre profil ? Pour plus d'informations, voyez les liens plus bas. Psychomédia avec sources : Plos (press release), Plos One. Tous droits réservés. Voyez également :

Différences entre plusieurs types d'affects : émotions, humeurs, dispositions affectives…

L'humeur varie selon l'heure de la journée et les saisons, selon des millions de tweets

11.5. « Lien entre température et humeur sur Twitter et Facebook (selon 3 milliards de messages) » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 21/05/2018

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11.6.1. « En moyenne, un retraité touche une pension de 1429 euros par mois » - https://bfmbusiness.bfmtv.com/observatoire/ - 16/05/2018

Au total, la somme des pensions de retraite a augmenté de 1,7% en 2016. Elle représente 13,8% du PIB français.

« La France comptait fin 2016 plus de 17,2 millions de retraités (dont 1,6 million vivent à l'étranger), qui percevaient en moyenne, en incluant les pensions de réversion, 1532 euros brut par mois, soit 1429 euros net. La somme des pensions de retraite versées en 2016 a ainsi gonflé de 1,7%, à 308,4 milliards d'euros, soit 13,8% du produit intérieur brut (PIB) du pays. Par ailleurs, l'écart entre femmes et hommes s'est trouvé réduit à 25%. Toujours en ajoutant les pensions de réversion, le nombre total de retraités a progressé de 0,8% en 2016. Durant cette même année, 676.000 personnes ont liquidé pour la première fois une retraite "de droit direct" en mettant fin à leur carrière.

La retraite de droit direct en hausse de 0,9% L'augmentation du nombre de retraités "s'inscrit dans la tendance des dernières années", avec une hausse moyenne de 1,1% de 2011 à 2015, nettement "moins soutenue" que les 2,6% observés entre 2005 et 2010, du fait du recul progressif de l'âge légal de départ à la retraite et de l'âge de départ à taux plein. Malgré l'absence de revalorisation des pensions, le montant moyen de la retraite de droit direct s'est accru de 0,9%, à 1389 euros brut mensuels, soit 1294 euros net après prélèvements sociaux. Une hausse mécanique, les nouveaux retraités "disposant de carrières plus favorables" et donc de pensions plus élevées que ceux qui décèdent. L'écart entre femmes et hommes s'est légèrement réduit, de 39,2% à 38,8%, les premières percevant en moyenne 1070 euros brut, contre 1740 pour les seconds. P.L avec AFP Source : https://bfmbusiness.bfmtv.com/observatoire/en-moyenne-un-retraite-touche-une-pension-de-1429-euros-par-mois-1446489.html

11.6. Retraite: ces chiffres qui remettent les pendules à l'heure

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11.6.2. « Retraite: ces chiffres qui remettent les pendules à l'heure » - https://bfmbusiness.bfmtv.com/ - 16/05/2018

« VIDEO - le Ministère des Solidarités et de la Santé bouscule quelques idées dans son dernier rapport sur les retraites. La Drees (Direction des études du Ministère des Solidarités et de la Santé) vient de rendre un rapport sur l'état des retraites en France. Plus de 250 pages desquelles nous avons extrait ces quelques chiffres parfois étonnants et qui viendront bousculer quelques idées reçues. Passage en revue. 1/ Les femmes partent plus tard à la retraite que les hommes Si l'âge moyen de départ à la retraite en France était de 61,8 ans en 2016, ce sont étonnamment les femmes qui font monter la moyenne. Elles partet en effet en moyenne à 62,1 ans contre 61 ans et demi pour les hommes. Cela s'explique par le fait qu'elles ont souvent eu des coupures dans leur carrière courte et doivent alors attendre l’âge d’annulation de la décote pour bénéficier d'une retraite à taux plein. 2/ 1,6 million de retraités vivent à l'étranger Sur les 17,2 millions de retraités français, un peu moins de 10% d'entre eux vivent (1,6 million) vivent à l'étranger. Des seniors qui veulent profiter du soleil, d'un niveau de vie plus favorable ou d'une fiscalité plus clémente? Pour certains, oui. Mais c'est loin d'être la majorité selon le directeur général de la Drees qui soulignent que pour l'essentiel il s'agit de personnes souvent nés à l'étranger qui, après une carrière en France, choisissent de retourner vivre au pays qui les a vu naître. 3/ Le taux de pauvreté des retraités deux fois plus bas que celui des Français Le cliché des personnes âgées plus pauvres que la moyenne des Français a vécu. Selon la Drees, le taux de pauvreté des retraités en France est de 6,6% contre 14,2% pour l'ensemble des ménages français. 553.000 touchent par exemple le minimum vieillesse de 830 euros par mois mais ces retraités pauvres représentent une petite minorité des 17,2 millions de Français bénéficiant d'une pension de retraite. 4/ Leur niveau de vie moyen est supérieur à celui des actifs Certes avec un niveau de pension moyen de 1294 euros net par mois (1429 euros en prenant en compte la pension de réversion), les revenus des retraités sont plus bas que le salaire moyen des actifs en France. Mais les pensions ne représentent en moyenne que 80% de leurs ressources. En ajoutant les divers revenus du patrimoine et les prestations sociales, la Drees observe que la moitié des retraités perçoit au total plus de 1.760 euros (c'est ce qu'on appelle le revenu médian) par mois contre 1.692 euros pour la moyenne des Français. 5/ Militaires et fonctionnaires partent plus tôt que la moyenne Les militaires sont de loin les professionnels qui partent le plus tôt à la retraite. Pour la génération née en 1950, l'âge moyen de leur sortie des rangs de l'armée était de 46,6 ans. Suivent les fonctionnaires territoriaux et hospitaliers (58,9 ans) et les fonctionnaires d'Etat (59 ans). Dans le privé, la âge moyen de départ des Français est désormais toujours au-delà de 60 ans. Parmi les Français nés en 1950, par exemple, la moyenne était de 60,4 ans pour les agriculteurs, 60,8 ans pour les artisans, 61,6 ans pour les commerçants et 61 ans pour les salariés. 6/ La France compte 1,72 actif pour un retraité Ce ratio ne cesse de fondre. Aujourd'hui, le pays compte 1,72 actif (donc cotisant) pour un retraité. Il était au dessus de 2 jusqu'au milieu des années 2000 et grimpait à 4 en 1960. 7/ Un retraité sur cinq gagne plus de 3.700 euros par mois L'étude de la Drees montre d'importants écarts de revenus entre retraités. Ainsi si les 20% les mieux lotis gagnent plus de 3.726 euros, les 20% les plus pauvres se contentent de moins de 947 euros par mois., soit quaisment quatre fois moins. 8/ Les femmes perçoivent une pension 39% plus basse

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Si les femmes partent en moyenne plus tard à la retraite du fait de leur carrière plus courte, elles cotisent aussi moins, gagnent moins dans la vie active et fatalement ont une retraite plus basse. La retraite moyenne touchée par les femmes est de 1.322 euros par mois alors que les hommes touchent eux 1.769 euros. 9/ 1 retraité sur 30 continue à travailler En 2016 selon l'Insee, 463.000 retraités de plus de 55 ans cumulaient leur retraite avec une activité professionnelle, soit 3,3% d'entre eux. Une part qui progresse légèrement depuis quelques années avec le recul des âges effectifs de départ à la retraite. La tendance est plus forte chez les cadres et les indépendants. Ainsi qu'évidemment chez les militaires qui partent en moyenne très tôt en retraite. Un militaire retraité sur deux perçoit un salaire complémentaire. Frédéric BIANCHI, Journaliste » Source : https://bfmbusiness.bfmtv.com/france/video-retraite-ces-chiffres-qui-remettent-les-pendules-a-l-heure-1446668.html

« Webinar organisé par le Mouvement Santé Mentale Québec. La diffusion en direct a eu lieu le jeudi 5 avril 2018, de 12h à 13h30. Même si le sens diffère pour chaque personne, il est un facteur de protection en santé mentale. Thèmes et conférencier.e.s :

Les jeunes et le sens par Marie-Hélène Véronneau, Ph. D., Professeure au département de psychologie de l’Université du Québec à Montréal

Le sens au travail et le sens du travail par Jacques Forest, Ph.D., Professeur titulaire au département d’organisation et ressources humaines de l’ESG Université du Québec à Montréal, psychologue et CRHA

Regarder la vidéo sur la chaîne Youtube du Mouvement Santé Mentale Québec https://www.youtube.com/watch?v=8pRpLRvnD1U Source : http://www.psycom.org/Actualites/Pour-en-savoir-plus/Webinar-Qu-est-ce-qui-donne-du-sens

« Les décibels qui agressent nos oreilles à longueur de journée ne sont pas simplement sources d’agacement. Ils affectent aussi notre qualité de vie et créent des traumatismes aigus qui altèrent peu à peu notre capital santé. Les nuisances sonores mettent nos oreilles à rude épreuve. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) considère qu’elles constituent une pollution nocive, en 2ème position derrière la pollution atmosphérique en termes d’impacts sur la santé. L’ouïe est en effet en danger dès qu’on travaille huit heures par jour dans un environnement sonore de plus de 80 décibels (dB), soit le bruit généré par la circulation automobile en zone urbaine. Mais l’audition n’est pas la seule touchée. Les stimulations acoustiques excessives menacent également notre équilibre physique et psychique. Une étude de septembre 2015 de l’Observatoire du bruit a montré que la pollution sonore fait perdre de 7 mois à 2 ans de vie en bonne santé aux habitants des grandes agglomérations. Des agressions sonores aux dégâts irréversibles Au-delà de 85 dB (le bruit d’une moto ou d’un tracteur), les cellules ciliées de l’oreille interne sont endommagées. Et comme elles ne se renouvèlent pas, chaque agression sonore provoque des dégâts irréversibles : des acouphènes chroniques (sifflements ou bourdonnements d’oreilles) et une chute progressive de l’acuité auditive qui frappent

11.7. « Webinar : Qu'est-ce qui donne du sens ? » - http://www.psycom.org - 11/05/2018

11.8. « C'est prouvé : le bruit ruine notre santé » - http://www.marieclaire.fr/ - 14/05/2018

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aujourd’hui de plus en plus précocement. « Sur les cinq millions de malentendants français, deux millions ont moins de 55 ans », observe le Pr Jean-Luc Puel, neurobiologiste spécialiste de l’audition. Entre le brouhaha ambiant des villes, la généralisation des bureaux en open space et la mode des casques audio que certains utilisent en poussant le volume plusieurs heures par jour, de sérieux problèmes d’audition surviennent désormais chez des quarantenaires, voire même des trentenaires. 120 heures de travail perdu par salarié chaque année Le bruit incessant réduit la concentration et les performances cognitives. Dans les ateliers et sur la route, le risque d’accident est accru. Et dans les open space, l’attention des salariés n’est pas optimale. Une étude de l’Ifop de décembre 2016 suggère que les perturbations sonores en open space (sonnerie de téléphone des bureaux voisins, conversations entre collègue, imprimantes…) font perdre 30 minutes de productivité à 20% des salariés français, soit au total 120 heures de travail perdues par salarié et 23 milliards d’euros de pertes annuelles pour les entreprises. Le sommeil perturbé La pollution sonore génère des troubles psychiques. Ainsi, les femmes de 40 à 69 ans vivant à proximité d’un « point noir » ferroviaire consomment dix fois plus d’anxiolytiques et d’antidépresseurs que celles qui résident dans un quartier calme, à catégorie socioprofessionnelle, situation familiale et niveau de revenus égaux. Selon les données recueillies auprès de 70 médecins généralistes répartis sur 30 communes de l’Ile-de-France, le sommeil est aussi perturbé. Un son intermittent de 45 dB (bruit d’une machine à laver) suffit à retarder l’endormissement. Et un son de 55 dB (équivalent au bruit d’un magasin en période d’activité moyenne) induit un éveil nocturne intempestif. Alors imaginez le sommeil haché d’un dormeur situé non loin d’un grand carrefour ou d’une bretelle d’autoroute. Être exposé à 85 dB durant 12 heures la journée écorne également le nombre et la durée des cycles du sommeil. Résultat : une fatigue chronique s’installe à la longue, avec une perte de motivation au travail, des difficultés de mémorisation et une anxiété généralisée. Le système cardiovasculaire affecté Les nuisances sonores fragilisent aussi le cœur et les vaisseaux. Des chercheurs britanniques de l’Imperial College de Londres ont mesuré à distance la pression artérielle de 140 personnes logeant à proximité d’un aéroport ou d’un grand axe routier. Leurs travaux, publiés dans l’"European heart Journal", prouvent qu’au-delà de 35 dB dans la maison, le rythme cardiaque et la tension artérielle s’élèvent significativement. A chaque pallier de 10 dB supplémentaires, le risque d’hypertension grimpe encore d’environ 14%, « ce qui conduit au développement de troubles cardiovasculaires chroniques », explique Lars Jarup, coauteur de cette étude. Une sur-stimulation acoustique booste en effet la production d’adrénaline et de cortisol, deux hormones du stress qui régulent la fréquence cardiaque et la pression du sang dans les artères. Par Sylvia Vaisman Lire aussi

Pollution intérieure : quand la maison nous empoisonne

Se protéger des perturbateurs endocriniens

Perturbateurs endocriniens : comment s’en protéger au quotidien ? Pour ménager votre santé, évitez donc les expositions sonores répétitives et prolongées. Au bureau, portez un casque anti-bruit si nécessaire. Réglez le volume de votre téléphone dans un lieu calme, et non dans la rue ou dans le métro qui incitent à majorer la puissance. Ne l’écoutez pas trop longtemps d’affilée : faites des pauses toutes les ¾ d’heure environ et ne vous endormez pas avec, à moins que votre appareil dispose d’une fonction Sleep qui l’éteint automatiquement après un laps de temps défini à l’avance. » Source : http://www.marieclaire.fr/c-est-prouve-le-bruit-ruine-notre-sante,1264040.asp

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12. E-SANTE

Le docteur Laurence Lebault, dans son cabinet dédié aux téléconsultations. © Radio France - Baudouin Calenge Poitiers, France

« Le centre hospitalier Laborit de Poitiers est l'un des rares à disposer d'un service composé d'une équipe pratiquant la langue des signes. Un psychiatre, une infirmière, une secrétaire et une médiatrice (elle même sourde) permettent aux malentendants d’être pris en charge comme un valide. Ils ne sont que six en France, six psychiatres a maitriser la langue des signes. Parmi eux, le docteur Laurence Perault du centre hospitalier Laborit de Poitiers. Depuis deux ans, avec toute son équipe, elle gère un centre médico psychiatrique dédié aux sourds. Un changement de taille pour ce public qui avait un accès limité à la psychiatrie. Cette compétence nouvelle est depuis quelques semaines mise à la disposition d'autres structures via la télémédecine.

Une téléconsultation inédite ! Ainsi pour la première fois en France, elles ont tenu en mars une consultation à distance avec des patients hébergés dans une institution près de Bordeaux et qui n'avaient pas de psychiatre à disposition. L'expérience s'est très bien déroulée et a déjà été répétée depuis à plusieurs reprises. Une démarche voulue et aidée par l'agence régionale de santé et qui pourrait s'étendre à d'autres structures. La démarche personnelle d'une femme ! Une expérience qui n'aurait pas vu voir le jour sans la volonté du docteur Perault. C'est en recevant avec l'aide d'un interprète deux patients sourd qu'elle a pris conscience que la qualité des soins qu'elle pouvait prodiguer n'était pas la mème que celle proposée à des patients bien entendant. Pour les sourds eux mêmes, disposer d'une telle praticienne est une révolution car pour la première fois ils peuvent parler de leur souffrance psychologique. "J'ai vu repartir de mon cabinet des gens psychologiquement debout après avoir été couchés par une maladie mentale pendant plusieurs années (...) et je trouve ça extraordinaire". Par Baudouin Calenge, France Bleu Poitou Source : https://www.francebleu.fr/infos/faits-divers-justice/la-telemedecine-appliquee-a-la-psychiatrie-a-poitiers-1525362810

12.1. « La télémédecine appliquée à la psychiatrie destinée aux sourds à Poitiers » - https://www.francebleu.fr/ - 07/05/2018

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13. RADIO, TÉLÉVISION, CINÉMA, DOCUMENTAIRE, THEÂTRE, VIDEOS

Ne ratez pas : "Fin de vie, le dernier exil" Monique (Grand Angle Productions )

« Ce documentaire exempt de tout pathos "accompagne" deux personnes qui ont décidé de mettre fin à leur vie en Belgique et en Suisse. Par Nebia Bendjebbour Chacun d'entre nous se pose un jour ou l'autre la question de savoir comment il va mourir, et surtout s'il va mourir sans souffrance.

Nombreux sont ceux qui prennent la décision de choisir le moment précis où ils vont mettre fin à leur vie. Pour ce faire, ils choisissent de partir à l'étranger puisque l'euthanasie et l'assistance au suicide sont interdites en France. Ce documentaire, émouvant mais sans pathos, pose deux questions : qui doit décider de notre fin de vie ? A-t-on le droit d'en décider pour nous ? A cet égard, le témoignage d'Inès est frappant. Cette mère de famille encourt jusqu'à cinq ans de prison pour avoir aidé sa fille de 20 ans à mourir : cette dernière était atteinte d'un cancer des os en phase terminale. On suit aussi Monique, 84 ans, et Hélène, 29 ans, frappées toutes les deux de maladies incurables. Elles ont fait le choix de ne pas s'imposer des souffrances inutiles. L'une a pris la décision de se rendre en Suisse, l'autre en Belgique. "Ce n'est pas triste, la mort. La tristesse, c'est pour ceux qui restent", dit Monique qui, avant de partir pour Zurich, a organisé une fête avec ses proches. Elle a fait appel à l'association Dignitas, spécialisée dans les suicides assistés des étrangers et fondée il y a trente ans. Pour 10 000 euros, crémation comprise, Dignitas vient en aide à 200 personnes par an. A la différence de la Belgique, il n'existe pas de garde-fou juridique en Suisse. Le plat pays, lui, a légalisé l'euthanasie en 2002. Une loi dont 90% des Belges sont satisfaits. En 2016, sur les 2 000 personnes euthanasiées, 400 étaient atteintes de troubles mentaux. Mais de plus en plus de dépressifs y ont recours et cette option fait débat. Chaque année, une cinquantaine de Français s'y rendent. Bernard Senet, médecin en Provence et membre de l'Association pour le Droit de Mourir dans la Dignité, considère qu'il est de sa responsabilité d'assister le patient jusqu'au bout. En trente ans d'exercice, il a aidé et accompagné plus d'une soixantaine d'entre eux, en attendant et espérant qu'une loi légalise enfin l'euthanasie en France. Selon un sondage Ifop de 2016, huit français sur dix y sont favorables. Mercredi 23 mai à 20h50 sur France 5. Documentaire d'Aude Rouaux et Marie Garreau de Labarre (2018). 1h10. (Disponible en replay sur france.tv) Nebia Bendjebbour, Journaliste Source : https://teleobs.nouvelobs.com/la-selection-teleobs/20180518.OBS6877/ne-ratez-pas-fin-de-vie-le-dernier-exil.html

13.1. Télévision - France 5 - Ne ratez pas : "Fin de vie, le dernier exil" - https://teleobs.nouvelobs.com/ - 23/05/2018

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Une manière respectueuse de pénétrer l'univers toujours tabou des hôpitaux psychiatriques et leurs patients.

« Psychanalyste à Muret, Nathalie Billiotte-Thiéblemont tentera d'éclairer ce soir au cinéma Véo (20 h 30) le débat qui suivra la projection de «12 jours», le documentaire de Raymond Depardon sur le recours qu'ont les patients, dans les 12 jours suivant leur hospitalisation forcée (à la demande d'un tiers), de demander la levée de leur internement à un juge, à l'intérieur même de l'hôpital psychiatrique. Quel est l'intérêt d'un film comme «12 jours» ?

D'abord de pénétrer à l'intérieur d'un hôpital psychiatrique, ce qui est rare. Ensuite de poser cette question : «qu'est-ce que la maladie mentale ?» Pour la plupart des gens, il y a les «normaux», puis il y a les «fous». Ce n'est en réalité pas si simple que cela, et le film est là pour le montrer. Cette loi dite des «12 jours» n'est-elle pas un leurre en réalité pour les patients ? Certes, la loi est critiquable mais elle a le mérite d'exister, car il y a souvent eu des abus en la matière par le passé. Il y a le texte, mais il y a surtout l'application que l'on fait de ce texte. L'important, ce sont les personnes qui incarnent cette loi. Mais vous savez, être à l'hôpital, ça évite avant tout de tomber dans un trou. Avant 1967, l'hôpital n'était qu'asilaire ; depuis cette date et les mouvements anti-psychiatrie, l'hôpital s'est ouvert, heureusement. Psychanalyse et psychiatrie font-ils réellement bon ménage ? Les établissements acceptent que l'on travaille avec eux. J'interviens personnellement à l'hôpital Marchant de Toulouse, ainsi qu'à la clinique de Beaupuy. On n'a pas forcément le même langage entre spécialistes. Par exemple, nous parlons, nous, de personnes maniaco-dépressives quand les psychiatres nomment ces personnes «bipolaires», ce qui peut choquer ces dernières. Et puis, il n'y a pas deux personnes malades qui se ressemblent. Les deux disciplines sont avant tout au service des personnes en souffrance, et elles peuvent se compléter. Recueilli par Xavier Hurtevent » Source : https://www.ladepeche.fr/article/2018/05/14/2797397-12-jours-pour-approcher-l-hopital-psy.html

Noémie Larroque interprète Camille Claudel dans la

« Le centre hospitalier Gérard Marchant, spécialisé en psychiatrie, ouvre ses portes au public les 23 et 24 mai à l'occasion de trois représentations de la pièce «Camille Claudel, l'interdite !». Passion, création, mais aussi isolement et enfermement jusqu'à sa mort, la vie de l'artiste Camille Claudel trouve aujourd'hui encore une résonance. Le centre hospitalier Gérard Marchant, spécialisé en psychiatrie, a symboliquement choisi la pièce «Camille Claudel, l'interdite», du Théâtre Cornet à dés, pour accueillir le

13.2. Cinéma - «12 jours», pour approcher l'hôpital psy - Colloques et conférences - https://www.ladepeche.fr/ - 14/05/2018

13.3. Théâtre - « Psychiatrie : l'hôpital Marchant devient scène de théâtre » - 23/05/2018

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pièce du Théâtre Cornet à dés./ Photo Jean-Jacques Ader

grand public dans ses murs et inviter ses patients à un moment d'échanges.

Le spectacle sera joué trois fois cette semaine dans les murs de l'hôpital et s'inscrit dans le projet d'établissement du centre qui vise à réduire l'isolement des malades et lutter contre la stigmatisation de la maladie mentale. «Après des opérations autour de l'opéra, du cinéma, de la peinture, nous continuons à croiser les regards autour de la maladie. L'art est un vecteur pour lutter contre la stigmatisation », résume Jean-Loup Vachon, président du comité culture du centre hospitalier Gérard Marchant. Il précise : «Les maladies mentales sont de plus en plus connues. Les troubles de l'humeur, l'anorexie font moins peur aujourd'hui mais nous avons encore besoin de communiquer vers le grand public, le centre hospitalier Gérard Marchant représente aussi un lieu fermé où 70 % des patients entrent sous la contrainte parce que leurs troubles hospitaliers sont sévères et parce qu'ils n'ont pas la faculté, à ce moment-là, de décider ». Une centaine de places ont été offertes à des patients de l'hôpital lesquels seront accompagnés par des soignants si nécessaire. «Les thématiques de l'enfermement, de la déchéance, de la pertinence d'une hospitalisation peuvent les toucher. Mais au-delà, ils peuvent s'interroger sur leur propre capacité à créer, sur comment la création peut aider à s'en sortir et à dire quelque chose de soi. Patients, public, metteur en scène, tout le monde va pouvoir exprimer ses émotions», conclut Jean-Loup Vachon. Camille Claudel, artiste maudite Ses sculptures vives et ciselées lui ressemblaient. Sauvages, libérées, insoumises, tourmentées, uniques. D'un formidable talent mais aussi maudite, Camille Claudel fut délaissée, enfermée, martyrisée. La sculptrice mourut après trente ans d'internement, sans que jamais sa mère, son frère Paul ne viennent la voir un jour dans cet asile glacial où elle s'est consumée sans feu, martelant que son ultime liberté était «de ne plus sculpter» Toutes vos infos en illimité et sans publicité à partir d'1€/mois De cette vie, hantée par les vertiges de la création, mais aussi par ses souffrances, le metteur en scène Jean-Pierre Armand a créé en 2010 «Camille Claudel l'interdite» un spectacle au succès jamais démenti. Aussi troublant que poétique, aussi inventif que sensible, dérangeant, d'une grande beauté, aussi. Comme les œuvres de l'artiste. La pièce, réalisée à partir de textes de Jean-Pierre Armand, mais aussi de Paul Claudel et de critiques d'art, repose sur une scénographie ingénieuse — une simple planche articulée de bois, qui se meut en écran de projection, en cellule d'asile… — et raconte la vie de l'artiste en s'articulant autour de ses œuvres (la valse, l'implorante…) montrées comme autant d'étapes de son chemin de croix. Sur une musique originale de Raphaël Breil, «Camille Claudel l'interdite», interprétée par Noémie Larroque tour à tour inspirée, provocatrice, souffrante, délirante, sera présentée lors trois représentations exceptionnelles, ouvertes au grand public et suivies d'un débat, au Centre hospitalier Gérard Marchant, ce mercredi 23 et jeudi 24 mai. Trois représentations «Camille Claudel l'interdite», mercredi 23 mai (à 16 heures et 20 h 30) et jeudi 24 mai (20 h 30) au Centre Hospitalier Gérard Marchant, (134, route d'Espagne à Toulouse). Les représentations seront suivies d'un débat «bord de scène » : le 23 mai à 20 h 30 avec le Pr. Gérard Pirlot psychiatre, psychanalyste, professeur à l'université Toulouse II Jean Jaurès et le metteur en scène Jean-Pierre Armand ; le 24 mai à 20 h 30 avec Laurent Morlhon, psychologue au CH Gérard Marchant et le metteur en scène Jean-Pierre Armand. Tarifs : de 10 à 15 €. Tel : 06 81 13 82 83 Réservation en ligne : www.cornetades.festik.net Source : https://www.ladepeche.fr/article/2018/05/22/2802468-psychiatrie-l-hopital-marchant-devient-scene-de-theatre.html

13.4. Théâtre : "Camille Claudel l'interdite !" à l'Hôpital Marchant de Toulouse - http://www.psycom.org/ - 18/05/2018

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« L’hôpital psychiatrique Gérard-Marchant de Toulouse programme en ses murs la pièce ”Camille Claudel l’interdite!” Tout un symbole puisque la sculptrice finit ses jours recluse dans un asile. À l’issue de chacune des trois représentations, un temps de discussion est prévu. Lire la suite Le journal toulousain https://www.lejournaltoulousain.fr/culture/folie-scene-a-lhopital-marchant-56563 Les mercredis 23 mai à 16h et 20h30, et jeudi 24 mai à 20h30 Réservations sur www.cornetades.festik.net Source : http://www.psycom.org/Actualites/Comment-agir/Theatre-Camille-Claudel-l-interdite-!-a-l-Hopital-Marchant-de-Toulouse

14. LIVRES, REVUES

14.1.1. « Pourquoi l’art et la folie font souvent bon ménage » - https://www.lesinrocks.com/ - 14/05/2018

« Dans son essai, “La Folie de l’artiste“, le psychiatre Thierry Delcourt explore la

psyché détraquée d’une dizaine d’artistes mythiques, ayant sublimé leurs troubles mentaux, de Vincent Van Gogh à Francis Bacon, de Niki de Saint Phalle à Aurélie Nemours… L’art et la folie font souvent bon ménage. Cette croyance dans une affinité élective entre pratique artistique et trouble psychique est tellement ancrée dans l’imaginaire qu’on ne la discute plus, comme s’il allait de soi que les pathologies psychiatriques trouvaient une issue possible dans l’art.

Antonin Artaud (capture d'écran)

La littérature sur le sujet, tellement dense, épouse souvent celle de l’histoire de l’art elle-même, sans que l’on puisse toujours distinguer dans les écrits successifs ce qui relève de l’histoire de l’art et ce qui touche à l’histoire de l’âme. Dans son essai, La Folie de l’artiste, créer au bord de l’abîme, le psychiatre Thierry Delcourt joue sur cette ambivalence, en diagnostiquant une dizaine de cas célèbres selon une lecture procédant autant d’un savoir médical que d’une analyse esthétique.

14.1. Livre – « La folie de l’artiste, créer au bord de l’abîme » - Auteur : Dr Thierry DELCOURT, Psychiatre – Editions Max Milo - Parution : 05/2018

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Antonin Artaud à l'hôpital psychiatrique de Rodez

De Vincent Van Gogh à Camille Claudel, de Francis Bacon à Antonin Artaud, de Niki de Saint Phalle à Aurélie Nemours, de Salvador Dali à Alberto Giacometti…, l’auteur s’attarde sur des artistes phare, pour tenter, après tant d’autres, de sonder la part maudite qui habite leurs œuvres, sans pour autant chercher à les réduire à de simples dérèglements mentaux (une tentation absurde, il est vrai). Reconnaissant d’emblée que son propos prolonge l’histoire d’un cliché vieux comme l’art (et comme la folie) – le cliché de la représentation d’une création dans la souffrance, romancée et dramatisée -, Thierry Delcourt souligne que “malgré tout, ce cliché des affres de la création résiste dans nos têtes car les références

de l’art actuel cohabitent avec celles, toujours très présentes, du romantisme, de l’expression pathétique, des dramaturgies originaires et religieuses, de la diabolisation de l’artiste fou quand il ne se conforme pas aux codes de la bien-pensance“.

Vincent Van Gogh, portrait de l'artiste

Si “l’image d’Epinal de l’artiste solitaire, hors de la réalité et fou, plaît et rassure“, c’est bien que quelque chose de cette affinité résiste dans les esprits, même si l’art contemporain semble largement libéré de cette problématique un peu vieillotte. Si “l’art actuel a fait tout ce qu’il fallait pour se dégager de ces stéréotypes trompeurs et des archétypes du romantisme souffrant“, les clichés romantiques et les mythes tragiques exercent toujours “une fascination dont la ténacité témoigne du besoin de lier la création au sacré, et l’artiste à un démiurge qui ose s’y attaquer“. C’est donc ce cliché, validé par l’histoire de l’art, qu’interroge le livre, construit en trois temps distincts, accueillant autant de récits hallucinés : la force de l’art, la chute, le soulagement de la souffrance. Par-delà les multiples destins qui se dévoilent dans chaque partie, un dénominateur commun transparait entre tous ces artistes : “celui du risque allié à une passion brûlante qui pousse à s’exposer au dérangement de la création, au mépris de la prudence d’une conforme et paisible“.

En bon connaisseur des égarements de l’âme, mais aussi en spectateur admiratif des œuvres d’art, Thierry Delcourt explore des travers psychiques et des traversées esthétiques qui s’entrelacent, s’attirent et fusionnent jusqu’au moment où le normal et le pathologique trouvent le point de séparation, où l’art se dépasse lui-même pour basculer vers un ailleurs indéfini. En lisant les textes précis et documentés que l’auteur leur consacre, on a le sentiment de voir les artistes s’allonger rétrospectivement sur un divan portatif et de mieux comprendre en quoi l’art fut la seule voie d’expression possible d’êtres en danger depuis les traumatismes de l'enfance (l'abandon, la mort, le mépris... comme stigmates d'une vie entravée). Des tableaux qui pour Francis Bacon sont comme des miroirs qui renvoient le flux de sa mémoire sensible aux peintures d’Aurélie Nemours, censées combler une double absence fondatrice (mort du père, dépression de la mère), de la fantaisie enchantant le monde pour Dali au pari de Giacometti, funambule visionnaire lancé à corps perdu dans la représentation de l’insaisissable… : la force de l’art fut de sauver des artistes perturbés par les aléas de la vie. Pour beaucoup, l’acte de création fut un moyen unique de soulager des souffrances indicibles, comme celles de Niki de Saint-Phalle, traversée par “la rage d’exister“ ou celles de Michel Nedjar. Tous ont réussi à ouvrir une voie psychique de construction et d’expression imaginaire : “une transformation que l’on nomme symbolisation, c’est à dire le passage d’une forme brute et traumatique à une voie de représentations inscrites dans un langage pictural, parlé et écrit“. Aurélie Nemours

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Aurélie Nemours

D’autres sont tombés dans le piège de la folie, jusqu’à y chuter, de Vaslav Nijinski à Antonin Artaud, figure archétypale du génie fou, de Vincent Van Gogh, artiste maudit par excellence, à Camille Claudel, perdue dans un délire de persécution. Avec eux, surtout Van Gogh, il est possible de saisir la bascule possible entre création et folie, “car l’homme et l’artiste semblent en permanence sur le tranchant, ou sur la crête entre, d’un côté créer, sublimer son mal, et de l’autre côté, un ravage, une autodestruction, une impossibilité à exister“.

Comment atteindre la béatitude tout en étant au tapis ? Comment faire de son agonie psychique le sujet d’une sublimation artistique ? Toutes ces questions n’ont jamais trouvé de réponses univoques, ni dans les livres de psychiatrie ni dans les manuels d’histoire de l’art, même si beaucoup osent avancer des hypothèses. Sans prétendre nous éclairer définitivement sur ce qui se joue entre l’art et la folie, Thierry Delcourt s’approche au plus près des traces de leur confrontation ambiguë ou sublime. Les contours flous entre génie et mélancolie, les élans contrôlés jusqu’à un certain degré vers l’autodestruction traversent cette histoire de l’art bordée par les abîmes. Jean-Marie Durand Thierry Delcourt, La folie de l’artiste, créer au bord de l’abîme (Max Milo), 268 pages, 22 euros Source : https://www.lesinrocks.com/2018/05/14/arts/la-tate-de-londres-devoile-le-pantin-demoniaque-de-jordan-wolfson-111080993/

14.2.1. François TOSQUELLES et le travail » - https://www.santementale.fr/ - 16/05/2018

"Nous n'avons pas à gagner la vie : on l'a gagnée à la naissance, et on la perdra le jour où l'on mourra. Ce que nous avons à faire, c'est développer la vie par la dialectique des échanges avec l'autre" (François Tosquelles) Le livre "François Tosquelles et le travail" est issu du colloque "Tosquelles et le travail", qui s'est tenu à la Maison des Sciences de l’Homme Paris Nord en décembre 2015, rassemble les contributions de : Olivier Apprill, Giorgio Callea, Aline Cohen de Lara, Pierre Delion, Équipe du secteur 13 de Psychiatrie du Finistère, Sylvie Esman, Lise Gaignard, Patrice Hortoneda, Christophe Mugnier, Jean-Luc Nimis, Élie Pouillaude, Paula Saules Ignacio, Enrique Serrano Guerra, Jacques Tosquellas et Antoine Viader.

Pascale Molinier (dir.), François Tosquelles et le travail, éd. Editions d'une, 2018 » Source : https://www.santementale.fr/actualites/francois-tosquelles-et-le-travail.html

14.2. Livre - « François TOSQUELLE et le travail » - Auteure : Pascale MOLINIER - Editions d’une - Parution : 2018

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14.3.1. « Chroniques d’une borderline » - https://www.santementale.fr - 15/05/2018

« Le journal de bord acidulé d'une bordeline qui raconte ses séjours en hôpital psychiatrique. Réalisé à l'aquarelle et aux feutres fluo : vert, orange et rose, KNL livre le quotidien de ses séjours. Elle a résolument choisi l'humour pour décrire ses hauts et ses bas, l'absurdité des situations à l'hôpital, les curiosités culinaires des plateaux repas, les jeux, l'ennui, les rêves, le mal-être et les récidives. Ces passages poignants sont entrecoupés par d'autres moments de vie "hors les murs" , où elle est entourée de son compagnon, de sa super maman et de ses copines, racontant sa vie professionnelle et ses questionnements. KNL s'attache à des petits instants de vie qui prennent toute leur ampleur dans son cas, à elle... De sa narration intimiste, on ressort touché en plein coeur. Une belle leçon de vie et d'empathie. KNL, Qu'est-ce qui monte et qui descend ? Chroniques d'une borderline, éd. Marabulles, 2018

Source : https://www.santementale.fr/actualites/chroniques-d-une-borderline.html

14.4.1. « Yvelines : Fabienne écrit sa souffrance après le suicide de sa fille »- http://www.leparisien.fr/ - 09/05/2018

« Après le suicide de sa fille de 14 ans le 2 janvier 2016, Fabienne Le Clauze sort du silence avec son livre témoignage « À Juliette ». Une lettre ouverte dévoilant la souffrance d’une mère et sa force d’avancer. « Je n’ai pas écrit ce livre pour raconter ma vie, je voulais passer un message. Le suicide est tabou. Ce n’est pas forcément la faute des parents. Je me considérais comme une bonne mère, j’ai toujours été à l’écoute de leurs besoins. » Après le suicide de sa fille de 14 ans le 2 janvier 2016, Fabienne Le Clauze vient de sortir un livre-témoignage « À Juliette », aux Éditions Flammarion.

Rambouillet, vendredi 4 mai. Après le suicide

« Je n’avais jamais écrit avant. Je ne parlais plus trop, alors écrire ma souffrance me faisait du bien, j’avais l’impression d’être avec Juliette. » Cette mère de trois enfants a alors participé à de nombreux ateliers d’écriture afin d’évacuer sa douleur. Jusqu’au jour où elle a décidé de rassembler tous ces fragments dans un seul recueil. « À Juliette » débute la veille du suicide, quand l’adolescente fait part à sa mère de son mal-être, après une rupture amoureuse : « Mais comment tu fais, toi, pour être bien dans ta tête ? », s’interroge la jeune fille.

14.3. Livre - « Chroniques d’une borderline » - Auteure : KNL – Editions Marabulles - Parution : 2018

14.4. Livre - « A Juliette » - Auteure : Fabienne LE CLAUZE - Editions Flammarion – Parution : 05/2018

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de sa fille le 2 janvier 2016, Fabienne Le Clauze vient de sortir son livre « A Juliette », édition Flammarion, où elle raconte sa souffrance. LP/M.B.

Le livre retrace ensuite tous les jours « effroyables » vécus par Fabienne et ses proches, après que Juliette s’est jetée sous un train, au Perray-en-Yvelines, à quelques kilomètres de Rambouillet, où vit la famille depuis 2001 : « Au début, on pense mourir. Plus rien ne me retenait.

Le livre témoignage d’une mère après le suicide de sa fille de 14 ans

Je suis partie chez mes parents en Vendée, c’était comme un refuge ». Puis les jours sont passés, la mère de Juliette a lentement repris pied : « Partir et écrire m’ont beaucoup aidée. J’ai aussi consulté un psy qui m’a été d’un grand secours, tout comme les amis qui nous entourent et nous écoutent. Et puis, surtout, l’introspection. Il faut prendre le temps de comprendre pourquoi on en est arrivé là. »

Juliette avait 14 ans. LP/M.B.

Mais Fabienne Le Clauze sait que seule Juliette a la réponse. « C’est un moment qu’elle a décidé. Elle n’a pas trouvé sa place et se sentait différente. Je pense qu’il y a eu la rupture de trop, ils sont fragiles à cet âge ». Juliette était une élève de seconde, brillante et populaire, qui rêvait de devenir pilote de ligne. Elle était entourée de parents aimants et de deux grandes sœurs, âgées de 20 et 26 ans. « J’étais une mère attentive, on était tout le temps en famille. À Noël, Juliette était heureuse, elle nous a toujours dit qu’elle allait bien. Avec ses sœurs, elles étaient très fusionnelles. Elles ne comprennent pas pourquoi Juliette n’a pas demandé de l’aide. »

Fabienne Le Clauze vient de sortir un livre témoignage « A Juliette », aux édition Flammarion, dans lequel elle

Depuis la sortie de son livre, le 2 mai, nombreux sont ceux qui appellent Fabienne pour la soutenir, notamment des amis de la jeune fille disparue : « J’espère que ce livre leur apportera quelques réponses », souffle-t-elle. Si Fabienne « commence petit à petit à se détacher du livre », évoquer publiquement le drame reste une épreuve difficile, forcément. « On m’en parle de plus en plus, donc tout ressurgit. C’est compliqué. On ne s’en remet jamais. Il faut beaucoup de temps pour s’apaiser, accepter que sa fille ait arrêté de vivre et que nous sommes avec elle d’une nouvelle façon. » Fabienne Le Clauze présentera son livre à la librairie Labyrinthes, 2, rue Chasles à Rambouillet, le 16 mai. Entrée sur inscription auprès de la librairie. Tél. 09.61.22.89.91. Un livre préfacé par Patrick Poivre d’Arvor Deux jours après le suicide de sa fille, Fabienne Le Clauze a contacté Patrick Poivre d’Arvor par e-mail. Le journaliste lui a répondu dès le lendemain matin. Ayant vécu une histoire semblable, PPDA n’a pas hésité à soutenir et à venir en aide à cette mère anéantie. Suite à cet échange, l’ancien présentateur a écrit la préface

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revient sur le suicide de sa fille de 14 ans le 2 janvier 2016 au Perray-en-Yvelines./DR

du livre « A Juliette ». « Nous sommes toujours en contact et il est prévu qu’on se voit. Il m’a beaucoup aidé », déclare Fabienne Le Clauze. Solenn, la fille de Patrick Poivre d’Arvor, s’est donné la mort en 1995, alors âgée de 19 ans, en se jetant sous un train, comme Juliette. Depuis, il a créé un hôpital au nom de sa fille, qui souffrait d’anorexie et a récemment lancé Les Bourses de Solenn, un fonds de recherche pour lutter contre l’anorexie et les troubles alimentaires.

Source : http://www.leparisien.fr/yvelines-78/video-rambouillet-ecrire-ma-souffrance-me-faisait-du-bien-j-avais-l-impression-d-etre-avec-juliette-09-05-2018-7707162.php

14.5.1. « La démocratie en santé en question(s) » - https://www.presses.ehesp.fr/ - 03/2018

« Karine Lefeuvre Ollivier Roland Alain-Michel Ceretti (Préface) Fatima Yatim-Daumas (Postface) Démarche visant à associer usagers, professionnels et décideurs publics dans l’élaboration et la mise en œuvre de la politique de santé, la démocratie en santé fait désormais partie intégrante de l’action sanitaire, sociale et médico-sociale. À ses débuts hésitante et perçue confusément, elle se diffuse aujourd’hui comme une culture à part entière grâce à des lois qui l’appuient et des pratiques innovantes. Mais comment la démocratie en santé s’exerce-t-elle concrètement? Comment des patients peuvent-ils devenir experts et former des médecins ? Quelles sont les modalités de représentation des usagers au sein des établissements et des instances de décision ? De quels moyens les usagers-citoyens disposent-ils pour s’exprimer et participer à l’amélioration du système de soins ?

À travers 10 questions que chacun peut se poser, cet ouvrage apporte aux professionnels du sanitaire, du social et médico-social, représentants des usagers et associations de patients une présentation simple et concise de l’histoire, des atouts et limites de la démocratie en santé pour envisager l’avenir de notre système de santé. Avec la collaboration d’Olivia Gross, docteur en santé publique, chercheuse en sciences de l’éducation au Laboratoire « Éducations et pratiques de santé » (LEPS, EA3412). Envie d’en connaître davantage sur la santé publique ? Découvrez l’ouvrage de Laurent Chambaud dans la collection Débats santé social. Une passionnante introduction à la santé publique sous le regard décalé et pertinent du dessinateur Schvartz. » Source : https://www.presses.ehesp.fr/produit/democratie-sante-questions/

14.5. Livre - « La démocratie en santé en question(s) » - Auteurs : Karine LEFEUVRE, Roland OLIVIER - Editions Presses de EHESP

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14.6.1. « Livre : « Dormir sans médocs ni tisanes » » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 20/05/2018

Dans « Dormir sans médocs ni tisanes » (Marabout, mai 2018), les Drs Olivier Pallanca et Philippe Baulieu, spécialistes de l'insomnie à l’Hôpital de la Pitié-Salpétrière et au CHU Henri Mondor respectivement, proposent des méthodes pour surmonter l'insomnie. « Identifier les caractéristiques de vos troubles du sommeil permettra très souvent de les régler durablement, avec des solutions parfois étonnamment simples, notamment en changeant certains éléments de votre mode de vie », indique la présentation de l'éditeur. « Vous allez découvrir ici un vrai “good sleep way of life” ! L'ouvrage vous montrera les nouvelles techniques thérapeutiques non médicamenteuses, comportementales et cognitives, qui sont la véritable médecine de demain. Une efficacité scientifiquement prouvée. »

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14.6. Livre - « Dormir sans médocs ni tisanes » - Auteur Drs Olivier PALLANCA et Philippe BAULIEU - Editions Marabout – Parution : 03/2018

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Source : http://www.psychomedia.qc.ca/psychologie/2018-05-20/livre-dormir-sans-medocs-ni-tisanes

15. CÉLÉBRITÉS

15.1.1. « Margot KIDDER, Lois LANE s'est envolée » - http://www.lepoint.fr/ - 15/05/2018

Christopher Reeve et Margot Kidder dans Superman. © Warner PAR JEAN-LUC WACHTHAUSEN

« VIDÉOS. La carrière inégale de l'actrice d'origine canadienne, disparue à l'âge de 69 ans, fut à jamais marquée par la saga Superman avec Christopher Reeve. Margot Kidder « est morte paisiblement dans son sommeil », a indiqué l'agent de l'actrice qui habitait à Livingston (Montana). Née de parents ouvriers, le 17 octobre 1948, au Canada, elle passa une partie de son enfance dans des camping-cars et des motels.

Partie discrètement, presque dans l'anonymat, après une carrière inégale à la suite du succès de la saga Superman. Quatre épisodes (de 1978 à 1987) l'avaient rendue célèbre dans le personnage mythique de Loïs Lane, la journaliste au Daily Planet amoureuse de Superman, incarné par l'athlétique Christopher Reeve.

Beaucoup de charme et un brin de sex appeal ont suffi à Margot Kidder pour se faire un nom à Los Angeles où elle débarqua de son Canada natal, à la fin des années 1960. Elle fait ses débuts en 1968, dans Gaily, Gaily, du réalisateur canadien Norman Jewison, déjà célèbre pour avoir tourné Dans la chaleur de la nuit avec l'acteur noir américain Sidney Poitier et L'Affaire Thomas Crown, avec Steve McQueen et Faye Dunaway.

Colocataire avec une amie, l'actrice Jennifer Salt, Margot Kidder fréquente les jeunes réalisateurs et les acteurs du Nouvel Hollywood, Martin Scorsese, Steven Spielberg, Walter Hill, John Millius, Richard Dreyfuss et aussi Brian De Palma, dont elle devient la petite amie. Celui-ci décide de la faire jouer avec Jennifer Salt dans ce qui deviendra son thriller culte, Sœurs de sang, sorti en 1973. En 1975, elle tourne dans La Kermesse des aigles de George Roy Hill, puis dans 92 in the Shade, de Thomas Guane, qu'elle épouse et dont elle divorce au bout d'un an.

15.1. Margot KIDDER

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Margot Kidder dans Sœurs de sang de Brian De Palma. © Wild Side

En 1978, alors qu'elle végète dans de petits rôles, elle est remarquée par Richard Donner qui l'engage pour incarner Lois Lane dans le premier Superman de la saga, qui remportera un gros succès en salle avec 300 millions de dollars de recettes. Elle en tournera quatre, s'arrêtant en 1987, en même temps que son partenaire Christopher Reeve, victime huit ans plus tard d'un accident d'équitation qui le laissera tétraplégique. Face à un Clark/Superman parfois empoté, elle impose sa jeunesse, sa malice et l'ambition de s'imposer dans un monde d'hommes.

Pas facile, elle n'a que deux scènes dans le Superman 3, mais retrouve ses marques dans le dernier volet de la saga. En 1979, Margot Kidder décroche le rôle principal dans un film d'horreur, Amityville, l'histoire d'une maison hantée réalisée par Stuart Rosenberg, et se retrouve à l'affiche de Willie & Phil, de Paul Mazursky (1980). Exigeante sur le choix de ses rôles, ambitieuse et fière de « ne pas être une starlette », Margot Kidder va vivre longtemps dans l'illusion d'un cinéma débarrassé des contingences financières. Elle « veut parvenir au succès de façon intègre », sans agent, et travailler uniquement pour des ambitions artistiques. Les années 1980, celles où les producteurs reprennent le pas sur les réalisateurs, la ramèneront à la dure réalité d'Hollywood. En 1984, elle tourne dans la série télévisée Louisiane, réalisée par Philippe de Broca, qu'elle a épousé et dont elle divorce, là encore, un an plus tard.

En 1990, elle est victime d'un grave accident de voiture et tombe dans la dépression. Souffrant de trouble bipolaire, elle est recueillie par la police parmi des sans domicile fixe et se retrouve en clinique psychiatrique. Ensuite, la carrière de Margot Kidder se perd dans les petits rôles, les « panouilles » pour la télévision, avant de retrouver, en 2004, un rôle avec son partenaire Christopher Reeve dans quelques épisodes de la saison 4 de Smallville. Le métier l'avait définitivement quittée.

Reste d'elle l'image de Lois Lane, sorte de fiancée de l'Amérique qui s'est envolée une dernière fois avec Superman. » Source : http://www.lepoint.fr/pop-culture/cinema/margot-kidder-lois-lane-s-est-envolee-15-05-2018-2218511_2923.php

15.2.1. « Jeanne d'Arc était-elle psychotique, épileptique, maniaque ou affabulatrice ? » - http://www.slate.fr/ - 13/05/2018

« Jeanne d'Arc reste un sujet sensible. Cette année, les origines béninoises de la jeune fille choisie pour l’incarner avaient provoqué des commentaires racistes sur les réseaux sociaux. Car Jeanne est une idole à laquelle il ne faut pas toucher, comme en témoigne l'affaire Thalamas. En 1904, ce professeur d'histoire qui remettait en cause son rôle historique avait manqué d'être lynché par les Camelots du Roi (une branche de

15.2. Jeanne d'Arc

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Jeanne d'Arc écoutant ses voix, toile d'Eugène Thirion. | Wikimedia Commons License by

l'Action française) qui manifestèrent devant la Sorbonne durant plusieurs mois.

Nombreux sont ceux qui ont contribué à forger le mythe de Jeanne d’Arc et à l'intégrer au roman national français. Récupérée à gauche, surexploitée par la droite, son histoire a aussi inspiré de nombreux auteurs ou metteurs en scène, de Shakespeare à Luc Besson. Parmi les historiens, il existe encore des débats: certains soulignent le rôle important qu'elle eut durant la guerre de Cent Ans, d'autres lui attribuent plutôt celui d'une mascotte. Si, depuis 600 ans, l'incroyable destin de cette jeune fille a suscité et suscite encore autant de passions, il existe pourtant un angle mort: l'approche médicale. Les voix qu’entendait Jeanne d’Arc sont pourtant au centre de son existence et de son mythe. Mais de quoi souffrait-elle réellement? Des hallucinations auditives Malgré les récupérations qui rendent suspects les commentaires sur elle, il reste un témoignage unique et authentique de Jeanne. Avant sa mort sur le bûcher en 1431, son procès de cinq mois pour hérésie fut entièrement consigné par écrit. Les paroles exactes de Jeanne d'Arc nous sont donc parvenues, ce qui en fait l'un des personnages les mieux connus du Moyen Âge. Tenant tête à ses juges, cette jeune femme de 19 ans décrit son parcours et notamment ses voix. «Il n'y a pas un jour où je ne les entends pas», leur déclare-t-elle. C'est à l'âge de 13 ans que la paysanne présente pour la première fois des hallucinations auditives. Elles l’inquiètent d'abord, puis ses voix lui deviennent familières et la poussent à quitter sa campagne lorraine, à lever le siège d'Orléans, à faire couronner Charles VII avant de chasser les Anglais hors de France. Une jeune schizophrène? Neurologues ou psychiatres, plusieurs auteurs se sont déjà penchés sur le cas de la Pucelle d'Orléans. La première hypothèse qui vient à l’esprit est celle d'une psychose. Très fréquente –1% de la population–, la schizophrénie est la principale pathologie mentale pourvoyeuse d'hallucinations auditives. Chez Jeanne, les hallucinations sont aussi tactiles et olfactives, et le délire est mystique –ce qui va dans le sens de la psychose. Mais la possibilité d'une schizophrénie est souvent remise en cause. Tout d'abord, les témoignages de l'époque ne rapportent pas de bizarrerie du contact, de discours flou ou hermétique que l’on retrouve souvent chez ces patients. Ensuite, si certaines formes de psychoses –comme la paraphrénie– provoquent des hallucinations sans ce contact étrange, celles-ci sont essentiellement auditives. Or, la Pucelle d'Orléans n’est pas qu’une «entendeuse de voix»: elle présente aussi des hallucinations visuelles, assez rares dans les psychoses. «La lumière vient en même temps que la voix», explique Jeanne à ses juges. Elle dit reconnaître des visages: l'archange Saint-Michel et deux autres saintes de l'époque. Elle les décrit ainsi: «leurs têtes sont ornées de couronnes, très belles et précieuses […] je voyais leur face, je ne sais pas s'ils avaient des bras ou d'autres membres». Enfin, dans les psychoses, les hallucinations provoquent souvent des émotions négatives, ce qui n'est pas le cas pour Jeanne chez qui elles seront un soutien jusqu’au bûcher. Une manie délirante? «Pour moi, il s’agit d’une entrée dans la bipolarité: elle présente un épisode de manie délirante accompagné d’hallucinations», diagnostique le neurologue et psychiatre Roy Didi. «Cette jeune fille de 16 ans est suffisamment désinhibée pour quitter sa campagne, aller convaincre le roi et vaincre les Anglais. Il s’agit d’une véritable rupture dans la vie de cette petite paysanne qui va devenir une guerrière. Elle élabore des projets mégalomaniaques et est capable de contaminer les autres, de faire adhérer la royauté: il n’y a qu’une maniaque pour faire ça.» Fugue, actes impulsifs, agressivité font partie des symptômes de la manie, qui peuvent se compléter d'hallucinations dans 40% des cas. Les idées délirantes de grandeur de Jeanne collent bien à ce diagnostic: elle déclare à ses juges avoir reçu le pouvoir de prédire l'avenir, le don d'omniscience et celui de résurrection. Elle avance enfin l'idée de pouvoir enfanter toute

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seule en restant pucelle à la manière de la Vierge Marie. Seul bémol, la durée de la manie: deux ans, c’est un peu long. «Mais il peut y avoir des états maniaques qui durent plusieurs années lorsqu’ils sont alimentés par des hallucinations», explique le docteur Didi. Des crises d’épilepsie partielle? Chez Jeanne, les hallucinations peuvent être complexes: elle peut à la fois entendre, voir, mais aussi sentir et toucher les saints qui lui apparaissent. Parfois, les hallucinations sont plus simples, ce ne sont que des bruits ou des sons. À propos de Saint-Michel, «il m'a dit plusieurs mots que je ne pouvais pas vraiment comprendre», confie-t-elle à ses juges. Plusieurs éléments font penser que ces voix pouvaient être dues à des crises d’épilepsie partielle. Localisées uniquement dans le lobe temporal, ces crises peuvent entraîner des hallucinations, sans signe moteur ni perte de connaissance. Brèves et fréquentes, les voix et visions lui apparaissent toujours depuis la droite, une latéralisation qui va bien avec le diagnostic d’une crise limitée uniquement au lobe temporal. Jeanne d'Arc ne serait pas la première à souffrir d’un tel trouble: Saint-Paul –et sa crise de conversion sur le chemin de Damas– ou encore Mahomet et Jules César font partie des personnages ayant possiblement été épileptiques. Dostoïevski est sûrement le cas le plus intéressant: l’auteur présentait des auras extatiques qui pouvaient s’accompagner d’une hypereligiosité, ce qui s'appliquerait aussi au cas Jeanne d’Arc. Autre élément valable à la fois en cas de psychose et d'épilepsie: l'influence du milieu socioculturel. «Les hallucinations sont toujours fonction de l’environnement, avance Roy Didi. Aujourd’hui, on va délirer sur le mode “Big Brother” avec des caméras partout ou sur le terrorisme. À l’époque, on délire sur des thèmes mystiques –car on croit en Dieu, on adhère à tout ça– et sur le thème de la guerre, car on est plongé dans la guerre de Cent Ans.» Un trouble du comportement alimentaire? Jeanne d'Arc présente aussi de nombreux signes d'une possible anorexie mentale. Durant sa détention, son médecin la trouve particulièrement maigre: «elle était très étroite d'autant qu'il put s'en rendre compte». De plus, «elle n'a jamais eu la maladie secrète des femmes». Autrement dit, jamais de règles. L'historienne Colette Beaune envisage cette possibilité: son alimentation est constituée de quelques morceaux de pain, un apport limité par rapport à l'activité physique intense dont elle fait preuve. De plus, la Pucelle refuse la sexualité et éconduit un premier mariage pour faire vœu de chasteté. Amaigrissement, aménorrhée, restriction alimentaire et sexuelle, surinvestissement physique: il est tout à fait possible que Jeanne d'Arc ait aussi souffert d'anorexie mentale. Une adolescente normale? Chez une adolescente d’aujourd’hui, le premier réflexe du médecin serait de chercher une origine toxique à ces hallucinations. Mais aucun élément n'est retrouvé dans les descriptions pour envisager que la Pucelle fut une junkie. Enfin, un article paru dans la revue L'information psychiatrique évoque l'hypothèse selon laquelle Jeanne a simplement pu présenter une crise d'adolescence un peu spectaculaire avec «une affirmation de soi dans un contexte d'exaltation, un goût pour les secrets, la mystique et les excentricités vestimentaires», ce qui correspondrait selon l'auteur à la dévotion zélée de Jeanne, sa pratique rigoureuse de la religion et son recours à des vêtements masculins, impropre pour une femme à cette époque. Dans ce cas-là, l'auteur suggère que les voix doivent être considérées comme des affabulations à une époque où entendre des voix pouvait être valorisant. Le mystère demeure Alors Jeanne d'Arc était-elle psychotique ou épileptique? Maniaque ou affabulatrice? Six siècles après la mort de la jeune femme, ces éventualités restent à l'état d'hypothèses. Si pour l’un des spécialistes, son cas est «un bon exercice de diagnostic différentiel entre pathologie psychiatrique et neurologique», il reconnaît néanmoins qu'il est impossible de trancher avec certitude.

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Ce mystère n’est pas propre à la médecine, tant les théories sur la Pucelle sont nombreuses: certains commentateurs suggèrent par exemple qu'elle appartenait en fait à la famille royale, voire –pour les «survivistes»– que ce n'est pas elle qui est morte sur le bûcher. Quoi qu'il en soit, il est tout à fait possible que Jeanne d’Arc, comme d'autres grands leaders ou prophètes, ait pu présenter de réels troubles psychiatriques ou neurologiques. » Clément Guillet Source : http://www.slate.fr/story/161557/jeanne-darc-psychotique-epileptique-maniaque-affabulatrice

16. HISTOIRE DE LA PSYCHIATRIE

Cet article est publié dans le cadre du cycle de conférences Le progrès a-t-il un avenir ?, organisé par la Cité des sciences et de l’industrie , du mardi 15 au 26 mai 2018. Durant deux semaines, des groupes d’étudiants, un panel de citoyens et des scientifiques, historiens et philosophes, livrent leurs réflexions et débattent. Mai 68 et son impact sur la psychiatrie se situent à plusieurs niveaux : il y a des conséquences sur un temps court et d’autres qui peuvent se repérer sur un temps plus long.

Certains événements se déroulent comme pour d’autres professions sur les lieux de travail que sont les hôpitaux psychiatriques où plusieurs grèves éclatent. Au niveau estudiantin, quelques réunions et des assemblées générales ont lieu en faculté de médecine et en faculté de psychologie. Le professeur de médecine, Jean Delay, le détenteur depuis plus de trente ans de la seule et unique chaire de pathologie mentale de Paris a été quelque peu chahuté puisque cet académicien apparaît comme l’incarnation du mandarin. Ces manifestations sont finalement assez modestes par rapport à l’ensemble du mouvement qui sévit tout au long du mois de mai. Selon certains psychiatres, l’année 1968 a été cependant une année merveilleuse. Que s’est-il donc passé ? Pour ces psychiatres l’impact des événements a lieu à la toute fin de l’année, à travers la création du Certificat d’études spéciales de psychiatrie. La création de ce diplôme intervient dans le cadre de la loi de réforme de l’enseignement supérieur pilotée par le ministre Edgar Faure.

16.1. « Mai 68 : la révolution de la psychiatrie » - https://theconversation.com/ - 16/05/2018

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Mai 68 La science s’affiche « Dénonçons la psychiatrie policière #6 Traitement psychiatrique en 68 », Inserm.

À 50 ans de distance on peut ne pas comprendre l’importance de cette décision ou en tout cas l’effet heureux qu’elle a provoqué. Il faut cependant savoir que cette création était demandée depuis près de vingt ans. Il n’existait pas en effet d’enseignement de psychiatrie proprement dit au sein des facultés de médecine mais un enseignement de neuropsychiatrie dans lequel la neurologie prenait trop de place aux yeux de psychiatres comme Henri Ey (1900-1977) qui n’avaient de cesse de rappeler que la connaissance du cortex était nécessaire mais n’était pas suffisante pour comprendre la maladie mentale dans la mesure où celle-ci n’était pas qu’une maladie du dysfonctionnement cérébral.

Sans entrer dans le détail des débats entre neurologie et psychiatrie si ce n’est pour dire qu’ils sont revenus au centre des discussions depuis plusieurs années, cette création permettait à Henri Ey et ses camarades de combat de se féliciter de cette année 1968 alors même que ce dernier n’était pas préparé à apprécier les revendications exprimées au cours des événements du mois de mai. Dans le prolongement de ce CES de psychiatrie, fut créé un CES de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent en 1972 venant ainsi redessiner le paysage des enseignements dispensés au sein des facultés de médecine. Si je souligne ce point, c’est pour préciser que les événements de mai 1968 ont pu avoir des effets auxquels on ne songe pas spontanément. C’est aussi pour suggérer une certaine ambivalence des conséquences liées aux événements de cette période. En effet la psychiatrie semble gagner en légitimité alors même qu’elle aborde une période de vive tension qui dura jusque vers la fin des années 1970. Mai 68 rentre à l’hôpital Incontestablement les thématiques portées par les acteurs du mouvement de Mai 68 ne peuvent que résonner parmi les rangs des professionnels de la psychiatrie que ce soient les médecins comme les infirmiers. En effet la question d’une prise de parole de la part de celles et ceux qu’on n’entend pas, l’objectif de renverser ou de mettre à tout le moins en crise les hiérarchies et les autorités savantes sont autant d’éléments qui prennent un sens tout à fait concret en psychiatrie puisque le malade mental est privé de liberté et que les verticalités demeurent prégnantes parmi les équipes agissant au sein des hôpitaux psychiatriques. Si on ne peut affirmer que Mai 68 transforme rapidement ces aspects et d’autres points de friction et de souffrance, cet appel à la liberté va permettre au moins de ne plus considérer comme naturel ce qui n’était que la force des habitudes et des traditions. Mai 1968 va ainsi accentuer des discussions déjà existantes dans les années précédentes et va amplifier des lignes de fractures déjà en cours de constitution au sein de la psychiatrie. Les grèves dans les hôpitaux portent sur des revendications salariales mais elles engagent d’autres points telles que ces répartitions entre des tâches existantes au sein des équipes ou encore la manière de traiter les personnes internées dans des hôpitaux dont certains demeurent bien vétustes en dépit d’améliorations qui ont été menées depuis la décennie de la reconstruction. Arrêter l’idéologie de l’enfermement, soigner ! C’est au cours du milieu des années 1960 que la psychiatrie

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française se lance dans des débats qui ont été en partie restitués par trois volumes dits Livre blanc de la psychiatrie qui s’apparentent à la fois à un cahier de doléances et à un programme d’action pour l’avenir.

Affiche de Mai 68 dénonçant le rôle intégralement répressif de la psychiatrie.

La thématique principale qui se dégage est de porter le soin sans passer par une sorte d’idéologie de l’enfermement comme préalable à la prise en charge. C’est aussi de rendre la maladie mentale moins spécifique et donc d’être prise en charge à travers une hospitalisation banalisée. C’est tout le sens d’un texte signé par trois psychiatres qui suggèrent l’abolition de la loi de 1838 – qui régule l’hospitalisation des malades mentaux – quelques mois avant mai 1968 et qui, en dépit de sa portée radicale, passera quelque peu inaperçue alors même que les signataires sont parmi les psychiatres français les plus en vue de l’époque et que leurs propos auraient pu être plus nettement repris par l’esprit de changement qui sévissait en ce printemps 68.

Affiche italienne : la liberté est thérapeutique.

Sans donner plus d’impact à Mai 68 qu’il a pu en avoir, il paraît pertinent de suggérer que ce moment particulier et inattendu a permis aux psychiatres les plus impatients face aux changements de mieux faire entendre leurs voix et leurs propositions. Au moment de l’éclosion de la contestation estudiantine, on est en phase de mise en place du secteur psychiatrique qui est la grande affaire des ministres de la Santé et des psychiatres mais pas toujours pour les mêmes raisons ce qui favorise les ambivalences autour de ce terme et de sa traduction en actes.

Si la première tâche de la sectorisation est d’organiser l’accès aux soins sur l’ensemble du territoire national à partir d’un principe d’égalité (chaque Français doit être à distance raisonnable d’un lieu de soin psychiatrique), plusieurs psychiatres depuis le début des années 1960 cherchent à profiter de cette réorganisation pour pratiquer un soin différemment. La discussion autour du secteur a réamorcé en quelque sorte le débat plus ancien sur l’hôpital psychiatrique. Que faire de cette structure, fatalité nécessaire pour les uns, pièce encombrante pour d’autres ? Plusieurs psychiatres tels que Lucien Bonnafé (1912-2003), Tony Laîné (1930-1992), Jacques Hochmann (1934) ou Roger Gentis (1928) pour n’en citer que quelques uns, cherchent à pratiquer leur métier de psychiatre sans avoir un recours massif à l’internement. Ils s’inscrivent peu ou prou dans le mouvement dit de « psychothérapie institutionnelle » qui, dans sa diversité, réunit les réflexions et les initiatives les plus dynamiques à l’époque. Ce n’est pas 1968 qui l’a fait naître mais ce mouvement va profiter de ce que la psychiatrie et le psychiatre sont au centre de certaines critiques pour diffuser ses idées et jouer un rôle déterminant dans les années 1970 au niveau des pratiques de prises en charge des malades mentaux.

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Critiques du psychiatre et antipsychiatrie Toutefois l’apparition au cours des événements de Mai d’accusation contre les psychiatres assimilés à des policiers de l’esprit et à des gardiens des normes sociales vont rendre le travail de ceux qui croient dans la réforme du système de prise en charge possible plus délicat. C’est bien au cours des années 1970 que les ambivalences d’un renouveau de la psychiatrie sont posées avec acuité par une frange plus radicale et sans aucun doute minoritaire. Si le terme d’antipsychiatrie a été retenu et a été volontiers utilisé en France c’est bien pour marquer cette ligne de fracture qui se dessine de plus en plus nettement au sein d’une psychiatrie dont la majorité de ses acteurs restent cependant solidement attachés à la mise en place d’un secteur psychiatrique vue comme la voie idéale d’un changement évitant à la fois le conservatisme des anciens et l’aventure radicale des plus jeunes. Il n’en demeure pas moins que la remise en cause de l’hôpital psychiatrique attire une partie du corps social ; l’affirmation revenant à considérer comme dépassée la réforme de cette structure, pivot de toute action psychiatrique est adoubée par une minorité qui considère que l’évolution réelle se trouve dans la destruction de celui-ci.

Dr Boris Cyrulnik – La place de la maladie psychique dans la société.

En outre, la dénonciation du pouvoir psychiatrique, la critique du psychiatre présenté comme médecin autoritaire et paternaliste qui a marqué les premières accusations dans le prolongement de la critique générale des institutions et des autorités exprimées tout au long des événements de Mai se double, au début des années 1970, d’une critique axée sur le savoir du psychiatre. Elle est singulièrement déstabilisatrice. Les revendications en terme d’autonomie des corps et des subjectivités qui émergent de la part du mouvement féministe puis du mouvement homosexuel, par exemple, vont placer la psychiatrie dans une position délicate.

Le soupçon que celle-ci serait avant tout une discipline qui viendrait valider les normes sociales les plus traditionnelles circule avec une force sans véritable précédent. Il est vrai toutefois que l’aspiration à la liberté des corps et à la contestation des pouvoirs normatifs favorisent l’intérêt des individus, au delà des luttes sociales menées en 1968, vers des thématiques aux résonances nouvelles. C’est ainsi que des interventions autour de l’inhibition, des désirs refoulés, de la liberté sexuelle contrariée s’invitent sur le devant de la scène. Grâce au recul qui est le nôtre, il convient de souligner que ce qui est marquant pour l’observateur d’aujourd’hui est d’abord la radicalité de certains propos plutôt que l’ampleur d’un mouvement. Celui-ci ne se fait sentir que par vagues successives et demeure limité en France si l’on compare avec l’Italie par exemple. La folie comme question sociale Dans le prolongement de mai, la folie devient une question sociale et politique et les psychiatres ne sont dès lors plus les seuls à intervenir sur un domaine qu’ils présentaient parfois de manière technique et comme leur territoire exclusif. La maladie mentale devient ainsi, bien que timidement, un objet de la sociologie grâce aux travaux par exemple du sociologue Robert Castel (1933-2012) tandis que ceux de son confrère des Etats-Unis, Erving Goffman (1922-1982),

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deviennent accessibles grâce à la traduction en français de son livre intitulé Asiles (1968), permettant de découvrir la lourde atmosphère de l’institution fermée. Il est manifeste que le mouvement de mai 68 n’avait pas pour objectif d’ouvrir les portes des hôpitaux psychiatriques et de libérer la parole des fous. Mais en posant pleinement la question de la liberté des individus et du combat social au centre des revendications et des discussions, la psychiatrie n’a pu rester totalement indifférente à deux thématiques auxquelles elle s’est toujours confrontée : celle de la privation de liberté d’une part et celle et de la marginalité sociale du malade mental d’autre part. Comment prendre en charge et apporter du soin lorsque l’individu est placé dans une telle position de vulnérabilité ? Dans les années 1970, on pouvait voir écrit « la liberté est thérapeutique » sur les murs des hôpitaux psychiatriques vacillants d’Italie. Une phrase magnifique, plein d’espoir qui apparaît cependant utopique à toute une partie de la profession psychiatrique et sans doute aussi du corps social. La transformation de la perception sociale du malade mental ne pouvait se faire en quelques mois et s’avère une tâche singulièrement compliquée. Il était manifestement délicat de vouloir faire disparaître le malade mental même si celui-ci n’a plus tout à fait le même visage qu’hier puisque par exemple les déviants sexuels ne font plus partie des nosographies officielles. » Auteur Jean-Christophe Coffin Maitre de Conférences en Sciences de l’éducation, Université Paris 8 – Vincennes Saint-Denis Déclaration d’intérêts Jean-Christophe Coffin ne travaille pas, ne conseille pas, ne possède pas de parts, ne reçoit pas de fonds d'une organisation qui pourrait tirer profit de cet article, et n'a déclaré aucune autre affiliation que son poste universitaire. Partenaires Voir les partenaires de The Conversation France Source : https://theconversation.com/mai-68-la-revolution-de-la-psychiatrie-96734

« Lors de sa parution en 1986, le livre de Lydia Flem avait rencontré une large audience. C’était le premier ouvrage d’une jeune femme qui arrivait sur une scène où se bousculaient tant de figures de la psychanalyse en France. Sa venue avait néanmoins retenu l’attention de ceux qui espéraient un renouvellement du langage psychanalytique. Lydia Flem entreprenait non pas « un retour à Freud » mais un cheminement avec lui, à travers un style qui, en un sens, traduit en écriture le geste sensible de Freud prenant l’auteure par le bras dans un rêve qui présage le livre et qu’on lit en ouverture. Dans son ouvrage l’auteure choisit de souligner l’importance de ce que Freud veut dire par « cristallisation des expériences de la vie quotidienne » en adoptant une démarche qui allie histoire et littérature. Car c’est dans son écriture que Lydia Flem éclaire l’entrelacement du sensible et de l’abstrait qui sont au principe de l’élaboration du quotidien comme concept freudien.

16.2. « La vie quotidienne de Freud et de ses patients » - https://www.santementale.fr/ - 15/05/2018

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Lorsque l’écriture n’est pas qu’un moyen, mais le lieu d’une expérience, comme dans le cas présent, elle produit l’écrivain, plus exactement cette sorte d’écrivain qui conduit son lecteur à éprouver le passé comme un présent vivant, parce qu’il a engrangé ce que le savoir historique du moment a établi en le traduisant dans un récit et dans un style. On mesure, dans un après-coup de trente ans, combien ce premier livre d’une jeune auteure (elle avait trente-trois ans) a creusé un sillon dans lequel furent semés d’autres livres dont le quotidien est au cœur du récit, en pensant à Comment j’ai vidé la maison de mes parents (2004), ou bien à La Reine Alice (2011). Lydia Flem, La vie quotidienne de Freud et de ses patients, Ed. Seuil, coll. La librairie du XXIe siècle, 2018 Source : https://www.santementale.fr/actualites/la-vie-quotidienne-de-freud-et-de-ses-patients.html

17. VU(ES) D’AILLEURS

17.1.1. « Le gouvernement du Canada cofonde l'Alliance des défenseurs de la santé mentale et du bien-être » - https://www.newswire.ca/fr/ - 20/05/2018

« SOURCE : Agence de la santé publique du Canada Mai 20, 2018, 16:00 ET La ministre de la Santé Ginette Petitpas Taylor réclame une intervention mondiale accrue en santé mentale OTTAWA, le 20 mai 2018 /CNW/ - L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime qu'à l'échelle mondiale, une personne sur quatre subira les conséquences d'une mauvaise santé mentale ou d'une maladie mentale à un moment donné de sa vie. Les problèmes de santé mentale et la maladie mentale touchent non seulement les individus, mais aussi leurs familles, leurs aidants, leurs amis et leurs communautés. L'amélioration de la santé mentale, la prévention des maladies mentales et la lutte contre la stigmatisation qui entoure les troubles mentaux figurent parmi les défis de santé mondiale les plus importants de notre époque - des défis auxquels tous les pays sont confrontés. Aujourd'hui, à Genève, en marge de l'Assemblée mondiale de la Santé, l'honorable Ginette Petitpas Taylor, ministre de la Santé, a été l'hôte d'un événement pour lancer l'Alliance des défenseurs de la santé mentale et du bien-être. Le ministre Petitpas Taylor a cofondé l'Alliance avec Jeremy Hunt, secrétaire d'État à la Santé et à la Protection sociale du Royaume-Uni, et Greg Hunt, député et ministre de la Santé de l'Australie. L'Alliance a pour objectif de stimuler et de coordonner une action de santé publique mondiale plus importante en matière de santé mentale. Au lancement, les ministres et les représentants des pays du monde entier ont confirmé la nécessité d'une coordination et d'un leadership en matière de santé mentale. Les ministres qui se joignent à l'Alliance s'engagent à faire progresser le programme mondial de santé mentale par le biais d'actions nationales et internationales. Pour contribuer à renforcer la collaboration entre les pays, le Royaume-Uni accueillera le tout premier sommet ministériel mondial sur la santé mentale à Londres cet automne. L'Alliance des défenseurs de la santé mentale et du bien-être soutient et met à profit d'autres initiatives mondiales sur la santé mentale, dont le Programme de développement durable à l'horizon 2030 des Nations Unies, la résolution sur la santé mentale et les droits de l'homme du Conseil des droits de l'homme des Nations Unies et le Plan d'action pour la santé mentale de l'OMS 2013-2020.

17.1. Canada

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Les ministres d'autres secteurs - comme le logement, l'éducation et les finances - sont invités à se joindre à l'initiative puisque bon nombre des mécanismes permettant d'aborder la santé mentale ne relèvent pas du secteur de la santé. Le gouvernement du Canada continuera de nouer le dialogue avec les dirigeants d'autres pays et de tous les secteurs afin de promouvoir la santé mentale et de contrer la maladie mentale à l'échelle nationale et mondiale. Citation « Les gouvernements, la société civile et le secteur privé commencent tous à se mobiliser pour s'occuper de la santé mentale. Le moment est venu de profiter de cet élan en ralliant les dirigeants mondiaux. L'Alliance des défenseurs de la santé mentale et du bien-être apporte un autre niveau d'engagement envers les efforts mondiaux afin de soutenir la santé mentale et le bien-être et de lutter contre la maladie mentale. Tout comme le monde s'est réuni au cours du siècle dernier pour s'attaquer à ce qui semblait être des problèmes insurmontables, nous devons aujourd'hui unir nos efforts pour réaliser des progrès considérables dans la lutte contre les maladies mentales. » L'honorable Ginette Petitpas Taylor Ministre de la Santé « Si l'on considère sa forte prévalence et ses profondes répercussions sur la vie des gens, il est clair que la maladie mentale est vite en train de devenir l'un des enjeux de santé mondiale déterminants du 21e siècle. Jusqu'à tout récemment, cet enjeu ne recevait pas toute l'attention qu'il mérite sur la scène internationale. J'espère que l'Alliance

des défenseurs de la santé mentale et du bien‑être ainsi que le premier sommet mondial produiront les résultats dont des millions de personnes dans le monde ont besoin en ce moment. Ensemble, nous favoriserons la collaboration entre les nations pour qu'elle atteigne un niveau inégalé, améliorerons l'accès des gens à des services fondés sur des données probantes et réduirons la stigmatisation et les autres facteurs qui aggravent cette crise. » Le très honorable Jeremy Hunt Secrétaire d'État à la Santé et à la Protection sociale, Royaume-Uni « Chaque année en Australie, quatre millions de personnes éprouvent un problème de santé mentale. C'est pour cette raison que la santé mentale est un des quatre principaux piliers du plan national de santé à long terme de notre gouvernement. Il s'agit d'une grande priorité pour nous, au même titre que les soins primaires, le soutien aux hôpitaux et le financement de la recherche médicale. Notre engagement à aider les Australiens qui ont des problèmes de santé mentale a été confirmé dans notre récent budget, qui prévoit un investissement de plus de 338 millions de dollars à cet égard. C'est ce que nous faisons en Australie, mais je considère que la création de cette alliance est un pas en avant essentiel, car nous pouvons apprendre les uns des autres et nous devons nous appuyer mutuellement. Je suis fier d'être cofondateur de cette alliance et je peux vous assurer que l'Australie y participera pleinement. Nous sommes impatients de travailler avec vous. » L'honorable Greg Hunt, député Ministre de la Santé, Australie SOURCE Agence de la santé publique du Canada Renseignements : Thierry Bélair, Cabinet de Ginette Petitpas Taylor, Ministre de la Santé, 613-957-0200; Relations avec les médias, Agence de la santé publique du Canada et Santé Canada, 613-957-2983; Renseignements au public : 613-957-2991, 1-866-225-0709 Profil de l'entreprise Agence de la santé publique du Canada

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Autres communiqués de cette entreprise: /R E P R I S E -- Avis aux médias - La ministre Duncan prendra la parole pour... Avis aux médias - La ministre Duncan prendra la parole pour Sport Canada et... Les ministres du Sport, de l'Activité physique et des Loisirs publient une... Compagnie(s) connexe(s) Gouvernement du Canada Autres communiqués de cette entreprise: Les élèves d'une classe de 8e année de Medicine Hat sont les gagnants de La... Avis aux médias - Le gouvernement annoncera les prochaines étapes relatives à... Source : https://www.newswire.ca/fr/news-releases/le-gouvernement-du-canada-cofonde-lalliance-des-defenseurs-de-la-sante-mentale-et-du-bien-etre-683156301.html

17.1.2. « Un aîné sur 4 prend plus de 10 médicaments dont plusieurs sont inappropriés (Canada) » - http://www.psychomedia.qc.ca/ - 17/05/2018

« En 2016, une personne âgée de 65 ans et plus sur 4 s'est vu prescrire 10 catégories de médicaments ou plus, selon un rapport de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) publié en mai 2018. Au Québec, ce sont 33 % des aînés qui se sont fait prescrire 10 catégories de médicaments ou plus la même année. Le nombre moyen de médicaments prescrits aux personnes âgées a très peu changé entre 2011 et 2016. Le rapport montre que :

Celles qui se faisaient prescrire 10 médicaments ou plus risquaient 5 fois plus d’être hospitalisées en raison d’une réaction indésirable aux médicaments que celles qui en utilisaient moins.

Les médicaments contre le cholestérol représentaient la catégorie la plus couramment prescrite (près de la moitié des personnes âgées).

D’autres catégories de médicaments couramment prescrits étaient celles utilisées pour le traitement du reflux gastrique, des ulcères digestifs et de l’hypertension.

Les médicaments contre le cancer, les opioïdes et les anticoagulants représentaient les catégories les plus courantes ayant causé des hospitalisations en raison de réactions indésirables à un médicament.

Environ 1,9 million de Canadiens âgés ont utilisé de façon chronique au moins un médicament potentiellement inapproprié (liste de Beers), ce qui est comparable au taux de 2011.

Les médicaments potentiellement inappropriés peuvent augmenter le risque d’effets indésirables, comme les chutes, les fractures et les troubles de santé mentale, et souvent, il existe des substituts plus sûrs.

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Des catégories de médicaments couramment utilisés, comme les inhibiteurs de la pompe à protons (traitement du reflux gastrique et des ulcères digestifs) et les benzodiazépines (traitement de l’anxiété et de l’insomnie), sont parmi les médicaments considérés comme potentiellement inappropriés.

Les femmes (36,8 %) avaient un taux plus élevé d’utilisation chronique de médicaments potentiellement inappropriés que les hommes (29,8 %).

Les personnes âgées des quartiers à faible revenu et des régions rurales ou éloignées utilisaient plus de médicaments prescrits.

Les personnes de 85 ans et plus utilisaient plus de médicaments.

En moyenne, dans les établissements de soins de longue durée, l’utilisation d’antipsychotiques et de benzodiazépines a diminué depuis 2011.

« Les Canadiens âgés consomment encore beaucoup de médicaments. Il faut que les personnes âgées et leur famille parlent régulièrement de leurs médicaments avec leur médecin ou leur pharmacien », a déclaré Brent Diverty de l'ICIS.

14 classes de médicaments à déprescrire en priorité chez les personnes âgées

5 questions à poser au médecin pour l'aider à « déprescrire » chez les 65 ans et plus

Liste de 99 médicaments anticholinergiques potentiellement risqués pour les aînés Pour plus d'informations sur les médicaments chez les personnes âgées, voyez les liens plus bas. Psychomédia avec sources : ICIS, La Presse canadienne (Le Devoir). Tous droits réservés. Voyez également :

30 % des hospitalisations chez les personnes âgées liées aux médicaments

Les chutes chez les personnes âgées liées à certains médicaments

Liste 2018 de 90 médicaments plus dangereux qu'utiles selon Prescrire Dernières actualités concernant :

Actualités (psychologie, santé)

Médicaments chez les personnes âgées

Personnes âgées (santé, psychologie...)

Santé Commentaires : Soumettre un commentaire Source : http://www.psychomedia.qc.ca/sante/2018-05-17/medicaments-personnes-agees

17.2. Etats-Unis d’Amérique (USA)

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17.2.1. « L’anxiété bat tous les records chez les jeunes Américains » - http://www.slate.fr/ - 14/05/2018

Les jeunes américains sont plus anxieux que jamais | Niklas Hamann via Unsplash License by

« Le principal problème de santé mentale chez les jeunes Américains: l'anxiété. Une étude publiée dans le Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics au mois d’avril révèle que le phénomène augmente depuis une dizaine d’années. «Sur les réseaux sociaux, tout tourne autour de l’image –les likes, les vues et les commentaires... Et ça peut très rapidement devenir un problème. Chaque jour, les enfants y sont exposés et ce n'est pas bon pour leur santé mentale», explique Marco Grados, professeur agrégé en psychiatrie et chef du Service de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent au Johns Hopkins Hospital.

À partir de données collectées par le National Survey of Children’s Health, les chercheurs ont montré que les cas d’anxiété chez les jeunes Américains –âgés de six à dix-sept ans– ont augmenté de 20% entre 2007 et 2012 quand la dépression ne faisait qu'un léger bond, de 0,2%. Pour Philip Kendall, directeur de la clinique pour enfants et adolescents souffrant de troubles de l’anxiété, ces chiffres sont loin d’être surprenants: «Les enfants grandissent dans un environnement instable. Avant, nous pouvions avoir confiance en notre environnement. Maintenant, nous vivons en attendant la prochaine catastrophe», explique-t-il au Washington Post. Des jeunes toujours plus anxieux Le quotidien américain souligne que les données concernant les 18-19 ans sont encore plus frappantes. Chaque année depuis 1985, l’Institut de recherche sur l’enseignement supérieur de l’université de Los Angeles (UCLA) demande aux étudiants de première année s’ils se «sentent dépassés» par la charge de travail et les changements dans leur vie. En 1985, 18% d'entre eux ont répondu oui; en 2000, le chiffre avait grimpé à 28% pour atteindre les 41% en 2016. La Minnesota Multiphasic Personality Inventory, une des plus anciennes études portant sur l’évaluation des traits de caractère et des psychopathologies chez les jeunes Américains, collecte des données depuis la Grande Dépression. Jean Twenge, professeure en psychologie à l'université de l'université d'État de San Diego, a comparé le taux d’anxiété des étudiants (au lycée et à l’université) vivant dans les années 1930 à celui des étudiants vivant au 21e siècle. Les résultats ont montré que, en 2007, les cas d'étudiants souffrant d'anxiété et de dépression étaient six fois plus fréquents qu'en 1938. «Aujourd’hui, tout est évalué. Les étudiants subissent des pressions énormes. J’ai vu des collégiens se faire interner parce qu’ils ne savaient pas quel métier choisir. Il faut faire attention aux jeunes qui manifestent une grande anxiété. Ces maux pourraient indiquer les premiers symptômes d'autres maladies mentales comme la bipolarité ou la schizophrénie», relève Marco Grados. » Repéré par Aurélie Rodrigues » Source : http://www.slate.fr/story/161671/lanxiete-bat-tous-les-records-chez-les-jeunes-americains

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17.3.1. « Des infirmiers psy au SMUR » - https://www.santementale.fr/ - 28/05/2018

« Depuis bientôt trois ans, à Neuchâtel (Suisse), des infirmiers en psychiatrie ont intégré les équipes d’urgence en intervention au domicile de personnes présentant des signes somato-psychiatriques. Cette démarche est née d’une étroite collaboration entre le Service mobile d’urgence et de réanimation (Smur) de l’Hôpital neuchâtelois (HNE) et le Centre d’urgences psychiatriques (CUP) du Centre neuchâtelois de psychiatrie (CNP), qui partagent depuis quelques années les mêmes locaux. Ensemble, urgentistes et psychiatres ont déterminé 7 critères pouvant justifier une intervention commune : décompensation psychotique, agitation, accident de la voie publique, tentative de suicide avec état de conscience, volonté de suicide, constat de décès (pour apporter un soutien aux proches en état de choc) et le refus d’une personne nécessitant des soins de se faire traiter, qui reste le cas de figure le plus fréquent. Gain de temps, meilleur dépistage et prise en charge, cette collaboration somato-psychiatrique présente plusieurs avantages pour les patients mais aussi pour les professionnels soignants du Smur, parfois mis difficultés par des patients psychiquement instables. Avec Annick Wohlhauser (infirmière en psychiatrie, coordinatrice du CUP, CNP) et Fabien Piaget (infirmier urgentiste, coordinateur du SMUR, HNE), Krzysztof Skuza, professeur associé à la Haute École de santé Vaud (Hesav) va engager un travail de recherche appliquée pour valider scientifiquement cette intervention. Le projet interrogera l’interprofessionnalité dans la prise en charge de la crise psychique. En savoir plus : www.hesav.ch , Contact : k.skuza@hesav.ch Source : https://www.santementale.fr/actualites/des-infirmiers-psy-au-smur.html

18. AUTRES ACTEURS

18.1.1. « Psycyclette : un tour de France contre les idées reçues sur les maladies psychiques 11-19 juin 2018 - https://www.santementale.fr/ - 18/05/2018

« Du 11 au 19 juin 2018, l’Unafam organise la cinquième édition de Psycyclette, une randonnée cyclotouriste de plus de 1000 km contre les idées reçues et un défi audacieux : traverser la France à vélo en faisant participer des personnes vivant avec des troubles psychiques, des soignants, des bénévoles de l’Unafam et des cyclotouristes avertis. Plus de 100 « psycyclistes » iront à la rencontre des habitants de chaque ville traversée, afin de parler de leur initiative et de briser les tabous sur les maladies psychiques à travers des manifestations festives. Les deux équipes se rejoindront le 15 juin à 17h30 à la Mairie de Saint-Chamond (42) A l’arrivée de chaque ville-étape, un accueil festif est réservé aux participants. Le public est amicalement convié aux différentes manifestations organisées par les bénévoles en lien avec les municipalités, des clubs sportifs ou des structures médico-sociales : animations musicales, prises de parole par les élus et les participants, repas conviviaux, animations culturelles et sportives… Il possible de participer en aidant au financement des frais d’hébergement des « psycyclistes » sur la page de financement participatif Psycyclette 2018. Chaque don bénéficie d’une déduction fiscale à hauteur de 66% pour les particuliers (60% pour les personnes morales).

17.3. Suisse

18.1. UNAFAM

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Regarder la vidéo de Psycyclette 2017 : https://www.youtube.com/watch?v=CT58Lt3lNVg Source : https://www.santementale.fr/actualites/psycyclette-un-tour-de-france-contre-les-idees-recues-sur-les-maladies-psychiques-11-19-juin.html

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19. LIENS UTILES

19.1. Sommaire

I - Informations générales II - Droits des usagers III - Thérapies IV - Pour poursuivre des études V - Santé psychique et logement VI - Pour trouver un emploi VII - Autres associations VIII - Forums - Blogs IX - Divers X - Informations juridiques gratuites XI - Des livres de référence XII - Emissions de radio XIII - Les troubles bipolaires au cinéma XIV – Emissions de télévision & vidéos XV - Revues en santé mentale XVI - Risques psychosociaux XVII – E-santé XVIII - Applications pour smartphones XIX - Focus Centres experts « Troubles bipolaires » XX - Journée mondiale des troubles bipolaires XXI - Pour sortir, se cultiver, se former ! XXII - A l’étranger XXIII - Organisations internationales XXIV - Recherche médicale sur le trouble bipolaire XXV - Acronymes XXVI - Droit des associations XXVII - Médicaments

19.1.1. I - Informations générales

Argos 2001 : o http ://www.argos2001.fr/ o 01-46-28-01-03 (ligne nationale des écoutants) o 01 46 28 00 20 (administration)

o Mail : argos.2001@free.fr

o Conférences mensuelles : https://docs.google.com/document/d/1FoqU_ms4JQFpAMgDWFhexK8Lq1iYJ5UvXEJPyk1sk_o/pub

Un site pour tout savoir sur les soins en psychiatrie et en neurosciences à Paris : http://www.ght-paris.com/fr/ght-paris/

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La psychiatrie au Cosem http://cosem.fr/psychiatrie/

Modalités de soins en psychiatrie : http ://www.psycom.org/Droits-des-usagers/Modalites-de-soins-en-psychiatrie

Kit pédagogique sur les droits des usagers en psychiatrie. Gratuit. Développé avec le soutien du Ministère de la Santé et des Affaires sociales. Contact : Sophie Arfeuillère, chargée de mission formation, s.arfeuillere@psycom.org Plus d’infos sur http://www.psycom.org/Comment-agir/Decouvrez-nos-actions/Kit-pedagogique-Histoires-de-Droits

Instruction interministérielle n° DGS/SP/DGOS/DSS/DGCS/DAP/DPJJ/2017/345 du 19 décembre 2017 relative à la publication du guide méthodologique relatif à la prise en charge sanitaire des personnes placées sous main de justice http://circulaires.legifrance.gouv.fr/pdf/2018/01/cir_42889.pdf

Allocation adulte handicapé (AAH) : http://handicap.gouv.fr/les-aides-et-les-prestations/prestations/article/allocation-aux-adultes-handicapes-aah

Pension d’invalidité : http://handicap.gouv.fr/les-aides-et-les-prestations/prestations/article/pension-d-invalidite

Loi de modernisation de notre système de santé : https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.doid=JORFTEXT000031912641 ; https://www.legifrance.gouv.fr/affichLoiPubliee.doidDocument=JORFDOLE000029589477&type=general&legislature=14 http://www.irdes.fr/documentation/syntheses/loi-de-modernisation-du-systeme-de-sante-francais.pdf

Mon info santé - Le nouveau moteur de recherche du Service Public d’information en santé. https://sante.fr/

Groupements hospitaliers de territoire (GHT) http://www.ascodocpsy.org/suivre-lactualite-en-psychiatrie/dossiers-thematiques/groupements-hospitaliers-de-territoire/

Soins psychiatriques sans consentement : guide à l'attention des maires et des services communaux : http://www.ars.iledefrance.sante.fr/fileadmin/ILE-DE-FRANCE/ARS/2_Votre_Sante/2_Sante_Public/7_Sans-consentement/Guide_Psy-sans-consentement-2015.pdf

Défenseur des droits : https://www.defenseurdesdroits.fr/

France Assos Santé est le nom choisi par l’Union nationale des associations agréées d’usagers du système de santé afin de faire connaître son action comme organisation de référence pour représenter les patients et les usagers du système de santé et défendre leurs intérêts. : http://www.france-assos-sante.org/qui-sommes-nous/associations-membres?p=3

Association nationale des Directrices et des Directeurs d’Hôpital (ADH) : https://www.adh-asso.org/

Site pour les professionnels de la psychiatrie : ressources, dossiers, textes officiels : http://www.ascodocpsy.org/

Médecine du travail : http://www.medecinedutravail.net/dossiers-thematiques/sante-mentale.html

Santé Info Droits : 0 810 004 333 ou 01 53 62 40 30 les lundi, mercredi et vendredi de 14h-18h ou les mardi et jeudi de 14h-20h ; ou en ligne www.leciss.org/sante-info-droits

http://www.avocat.fr/

Drogues info service : http://www.drogues-info-service.fr/

DROGBOX est un espace, intéractif et ludique, d'information et de réflexion sur l'usage des drogues : http://drogbox.fr/

Addictaide : plateforme française d’expertises la plus exhaustive et multidisciplinaire dans le domaine des addictions www.addictaide.fr

Fédération française d’addictologie : http://www.addictologie.org/spip.phppage=accueil&id_rubrique=1

Réseau de prévention des addictions (RESPADD) www.respadd.org

Intervenir addictions www.intervenir-addictions.fr

Actions addictions http://actions-addictions.org

Centre ADDIPSY (Lyon-69) : http://addipsy.com/#about

Alcool info service : http://www.alcool-info-service.fr/

Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie (Anpaa) http://www.anpaa.asso.fr/

Association de Promotion des Soins Psychiques en Institutions (A.P.S.P.I.) : http://apspi.net/

Permanences d’accès aux soins de santé (PASS) à l’AP-HP http://www.aphp.fr/permanences-dacces-aux-soins-de-sante-lap-hp ; http://www.gazette-sante-social.fr/6365/10-questions-sur-les-permances-d-acces-aux-soins-de-sante ; https://www.ars.sante.fr/les-permanences-dacces-aux-soins-de-sante-0

Site d'information scientifique sur les addictions pour les jeunes : http://www.maad-digital.fr/

Tabac info service http://www.tabac-info-service.fr/

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SOS amitié proche de chez vous : https://www.sos-amitie.com/web/lille/carte

Comité interministériel du handicap : http://social-sante.gouv.fr/evenements-colloques,2396/comite-interministeriel-du,2820/

La Loi du 5 juillet 2011 : un progrès pour l’accès aux droits des patients http ://www.mnasm.com/files/uploads/Publications/RevuePluriels/revue-pluriels-597.pdf

La Loi du 5 juillet 2011 : « Hospitalisations psychiatriques sans consentement : analyse de la jurisprudence sur l’intervention du juge judiciaire » : http://psychiatrie.crpa.asso.fr/IMG/pdf/2016-03-24-j-m-panfili-mise-a-jour-analyse-de-la-jpcde-depuis-la-loi-du-05-07-2011.pdf (03/2016)

Bulletin Rhizome - Edition n° 53 : " Santé mentale : se servir du droit comme un outil" - http://link.orspere.fr - 09/2014 : http://www.orspere.fr/IMG/pdf/RHIZOME_53.pdf

Centre d’Ecoute et d’Accueil sur les troubles psychiques en Ile-de-France (CEAPSY) http ://www.ceapsy-idf.org/ 01-45-65-76-77 m.vandeville@ceapsy-idf.org http ://www.ceapsy-idf.org/IMG/pdf/communique-presse-ceapsy.pdf

http://www.stop-violences-femmes.gouv.fr/

Espace Jeunes Adultes (EJA) - L’EJA est un hôpital de jour dépendant de la Société Parisienne d’Aide à la Santé Mentale (SPASM) pour jeunes de 16 à 25 ans, spécialisé dans la psychopathologie de l’insertion, ses aspects thérapeutiques et sociaux. http ://eja.jimdo.com/

L’Université des patients http://www.universitedespatients.eu/

La Résidence du Dr Paul Gachet, 14 avenue du chemin de Mesly à Créteil (94) propose un service d’accueil de jour pour les personnes en situation de handicap psychique : secretariatcreteil@oeuvre-falret.asso.fr – Tél : 01.48.84.62.50

Équipe Mobiles Psychiatrie Précarité (EMPP) : http ://www.psycom.org/Soins-et-accompagnement/Organisation-des-soins-psychiatriques/Services-publics-de-psychiatrie/Psychiatrie-et-precarite

Les permanences d’accès aux soins de santé (PASS) : http ://www.sante.gouv.fr/les-permanences-d-acces-aux-soins-de-sante-pass.html

Haut Conseil de la famille, de l’enfance et de l’âge (HCFEA) http://www.hcfea.fr/

Plaquette Psycom : http ://www.psycom.org/Espace-Presse/Sante-mentale-de-A-a-Z/Trouble-bipolaire o Pour commander de la documentation : http ://www.psycom.org/Brochures-d-info/Commandez-en-ligne

« Troubles bipolaires : repérage et diagnostic en premier recours – Fiche mémo – Juin 2014 » http ://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-06/troubles_bipolaires_reperage_et_diagnostic_en_premier_recours_-_note_de_cadrage_2014-06-13_10-53-16_714.pdf

Troubles bipolaires - Mis à jour : Vendredi 30 Juin 2017 - https://eurekasante.vidal.fr/maladies/psychisme/trouble-bipolaire.html

Centres experts troubles bipolaires : http ://www.fondation-fondamental.org/page_dyn.phpmytabsmenu=3&lang=FR&page_id=MDAwMDAwMDAzNA==

Documentation du CHU de Rouen sur les troubles bipolaires http://www.chu-rouen.fr/page/trouble-bipolaire

« Les maladies psychiatriques, un enjeu majeur de santé publique, méconnu et oublié », par la Pr Marion LEBOYER, Responsable du pôle de Psychiatrie de Créteil, Directeur du laboratoire de Psychiatrie Génétique (INSERM, IMRB) et Directeur de la fondation FondaMental (RTRS Santé Mentale) : http ://www.sante-2025.org/wp-content/uploads/2010/03/Sante_2025-fiche-37.pdf

Colloque Fondamental : « Prévention en psychiatrie : les clés de l’efficacité » – Conseil économique social et environnemental (CESE), 12 juin 2014 : https ://www.youtube.com/watchv=u72tB5IK3j8

International bipolar foundation2 (Fondation internationale relative à la maladie bipolaire dont fait partie la Professeure Marion LEBOYER http ://ibpf.org/scientific-advisory-board [ en français également sur le site] : http ://ibpf.org/

Journée mondiale troubles bipolaires : http ://www.isbd.org/advocacy-and-patient-resources/world-bipolar-day

The International Society for Bipolar Disorders (ISBD) : http://www.isbd.org/advocacy-and-patient-resources/world-bipolar-day (http://www.isbd.org/about/committees Professeure Marion LEBOYER)

Consultation « Thyroïde et troubles de l’humeur » à l’hôpital de La Pitié-Salpêtrière – Paris (75) – dans le nouveau

2 http://ibpf.org/board-directors

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bâtiment d’endocrinologie de La Pitié, appelé IE3M (Institut d’Endocrinologie, de Maladies Métaboliques et de Médecine Interne – à partir du 27/01/2014 – Pour prendre rendez-vous : Dr Danièle LE GUILLOUZIC au 01-42-16-00-28 – Métro : Chevaleret

Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes) :Guide « La dépression : en savoir plus pour en sortir http ://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1057.pdf

Ministère des Affaires sociales et de la santé : o http ://www.sante.gouv.fr/la-reforme-de-la-loi-relative-aux-soins-psychiatriques o http ://www.sante.gouv.fr/la-prevention-du-suicide-sommaire.html

Hôpital.fr : http ://www.hopital.fr/

Hôpitaux Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) : http ://www.aphp.fr/consultations/mots=psychiatrie&s_hopital

SAMSAH (Service d’accompagnement médico-social pour adultes en situation de handicap psychique) et SAVS (SAVS (service d’accompagnement à la vie sociale) : http ://www.samsah-savs.fr/

Centre Ressource Régional de Psychiatrie du Sujet Âgé (CRRpsa) : http://www.crrpsa.fr/

Action handicap http://action-handicap.org/

Réseau de professionnels hospitaliers au service du soin médicamenteux en psychiatrie et santé mentale : http ://www.reseau-pic.info/dest=reseau.php

Carte des groupes d’entraide mutuelle (GEM) de France : http ://www.psycom.org/Ou-s-adresser/Entraide/Groupes-d-entraide-mutuelle/Carte-des-GEM

Psycom75 : http://www.psycom75.org/ o Les troubles psy : http ://www.psycom.org/Brochures-d-info/Les-troubles-psy : La classification des

troubles psychiques Leur origine Comment les traiter Où trouver de l’aide Cette collection répond à vos questions. Troubles anxieux et phobiques ; Troubles des comportements alimentaires (TCA) ; Troubles addictifs ; Troubles bipolaires ; Troubles dépressifs ; Schizophrénie(s)

PromoSanté Ile-de-France : Une plateforme de ressources en promotion de la santé www.promosante-idf.fr

Comité d’études et d’information sur la drogue et les addictions (CEID) : http ://www.ceid-addiction.com/

Les 8 recommandations de l’Unafam pour un parcours de vie sans rupture (Juillet 2014) http ://www.unafam.org/IMG/pdf/Communique_de_presse_rapport_piveteauDef.pdf

Jeunes.Gouv : « L’accès à l’information des jeunes (formation, emploi, logement et santé) : http ://www.jeunes.gouv.fr/actualites/actualites-interministerielles/article/l-acces-a-l-information-et-l

Education thérapeutique du patient (ETP) : http ://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_601290/fr/structuration-dun-programme-deducation-

therapeutique-du-patient-dans-le-champ-des-maladies-chronique http ://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etp_-

_comment_la_proposer_et_la_realiser_-_recommandations_juin_2007.pdf ; http://www.santementale.fr/actualites/l-education-therapeutique-reglementee.html http ://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89ducation_th%C3%A9rapeutique_du_patient

Astrée : http ://www.astree.asso.fr/rubrique=etre_aide&mode=etre_accompagne

Psychogériatrie : http ://www.psychoge.fr/index.html

CLIC : http://clic-info.personnes-agees.gouv.fr/clic/construirePageLogin.do

Alcool info service : http://www.alcool-info-service.fr/

Mad Pride (site officiel) : http://madpride2014.wordpress.com/tag/mad-pride-2014/

Institut de psychiatrie : www.idpsy.org

Bulletin national santé mentale et précarité : http ://www.orspere.fr/publications/rhizome/

BEH – Bulletin épidémiologique hebdomadaire http ://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-hebdomadaire

Petit glossaire de précautions sémantiques en psychiatrie : http://www.santementale5962.com/IMG/pdf/les_mots_qui_fachent_aout_2014.pdf

FEGAPEI, Fédération nationale des associations gestionnaires au service des personnes handicapées et fragiles, fédère 500 associations et 4 000 établissements et services http://www.fegapei.fr/

FHF, la Fédération hospitalière de France est une fédération d’établissements publics de santé (hôpitaux) et d’établissements médico-sociaux (maisons de retraite et maisons d’accueil spécialisées autonomes)

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http://www.fhf.fr/

Ramsay Générale de Santé http://ramsaygds.fr/

BEH - Bulletin épidémiologique hebdomadaire : http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-hebdomadaire

Réseau des CHU : http://www.reseau-chu.org/

Centre ressource régional des métiers et des compétences en psychiatrie http://crmc-psy.fr/

Collège National des Universitaires de Psychiatrie https://cnup.unistra.fr/

Fédération Française de Psychiatrie http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/

Société de l’Information Psychiatrique http://www.sipweb.fr/

Syndicat des Psychiatres des Hôpitaux https://sphweb.fr/

CCAH: Le Comité national Coordination Action Handicap https://www.ccah.fr/

Pour les personnes âgées, portail national d’information pour l’autonomie des personnes âgées et l’accompagnement de leurs proches http://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/

A2C44 est une association de familles et de professionnels pour améliorer les parcours et la qualité de vie des personnes en situation de handicap psychique : http://www.a2c44.fr/

19.1.2. II - Droits des usagers

"Abolition" contre "altération" : le Code pénal (art. 122-1) fait une nette distinction entre l'"abolition" du discernement ou du contrôle des actes en raison d'un "trouble psychique ou neuropsychique", et l'"altération". L'abolition du discernement entraîne l'irresponsabilité pénale de l'auteur présumé d'un crime ou d'un délit. L'altération n'empêche ni un procès ni une condamnation, mais la justice doit en tenir compte pour déterminer la peine. http://www.sciencesetavenir.fr/sante/l-irresponsabilite-penale-en-cas-de-troubles-mentaux_109276

Guide du Ministère de la santé « Usagers : votre santé, vos droits » - Introduction : Marisol TOURAINE, Ministre des Affaires sociales et de la Santé (11/2014) : http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Le_guide_pratique_-_usagers_votre_sante_vos_droits_-_2014.pdf

Kit pédagogique : "Histoires de Droits" (en pschiatrie) réalisé par le Psycom, à commander ici : http://www.psycom.org/Comment-agir/Decouvrez-nos-actions/Kit-pedagogique-Histoires-de-Droits

Dossier médical : L’Assistance publique des hôpitaux de Paris propose un imposant guide sur le dossier médical : Communiquer le dossier médical, Direction des affaires juridiques, 2014, 170 p. http://basedaj.aphp.fr/daj/public/file/openfile/id_fiche/12195/id/2864

Rapport du 18/12/2013 du député Denys ROBILIARD sur la santé mentale et l’avenir de la psychiatrie : https://www.google.com/urlhl=fr&q=http://www.assemblee-nationale.fr/14/rap-info/i1662.asp&source=gmail&ust=1481471947670000&usg=AFQjCNHIUew63XveqZrJw27V2oxiK44AdA

Simulez vos aides en ligne : http://mes-aides.gouv.fr/

« Guide des services de soins et d’aides à la vie sociale du Val de Marne pour les proches de personnes souffrant de troubles psychiques » (UNAFAM 94) : http ://www.unafam94.org/GUIDE_UNAFAM94.pdf

Article L1111-6 du Code la Santé publique (Modifié par Loi n°2005-370 du 22 avril 2005 – art. 10 JORF 23 avril 2005) « Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance qui peut être un parent, un proche ou le médecin traitant, et qui sera consultée au cas où elle-même serait hors d’état d’exprimer sa volonté et de recevoir l’information nécessaire à cette fin. Cette désignation est faite par écrit. Elle est révocable à tout moment. Si le malade le souhaite, la personne de confiance l’accompagne dans ses démarches et assiste aux entretiens médicaux afin de l’aider dans ses décisions. Lors de toute hospitalisation dans un établissement de santé, il est proposé au malade de désigner une personne de confiance dans les conditions prévues à l’alinéa précédent. Cette désignation est valable pour la durée de l’hospitalisation, à moins que le malade n’en dispose autrement. Les dispositions du présent article ne s’appliquent pas lorsqu’une mesure de tutelle est ordonnée. Toutefois, le

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juge des tutelles peut, dans cette hypothèse, soit confirmer la mission de la personne de confiance antérieurement désignée, soit révoquer la désignation de celle-ci. »

Modalités de mise en œuvre de la loi du 5 juillet 2011 : http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Foire_aux_questions_-

_reforme_des_soins_psychiatriques_-_janvier_2013-2.pdf

Ecole nationale de la magistrature (ENM) – Soins psychiatriques sans consentement : https ://formation.enm.justice.fr/Soins_psychiatriques_sans_consentement/SCO_0001/_course/_Fascicule_complet.pdf

Prisons et hôpitaux psychiatriques, blog de Eric PECHILLON, Maître de conférences, Faculté de Droit et de Science politique de l’Université de Rennes 1, Responsable pédagogique du DIU « Droit et psychiatrie » (université de Rennes 1-EHESP) : http ://ericpechillon.blogspot.fr/p/cv.html

Usagers de la santé : vos droits : http ://www.defenseurdesdroits.fr/sites/default/files/upload/usagers-de-la-sante_vos-droits_ddd_edition-2014.pdf

Défenseur des droits : http ://www.defenseurdesdroits.fr/sinformer-sur-le-defenseur-des-droits/linstitution/actualites/le-defenseur-des-droits-jacques-toubon

Le kit des aidants http://lekitdesaidants.fr/

Formation pour les aidants http://www.savoiretreaidant.fr/#/

Site pour les étudiants : http://www.apsytude.com/fr/

Fédération nationale des associations tutélaires (FNAT) http://www.fnat.fr/

Tutelle curatelle toute l’information de A à Z http://www.tutelle-curatelle.com/associations.htm

Départ à l’étranger : délivrance de médicaments supérieure à 1 mois : http://sante-pratique-paris.fr/a-savoir/a-propos-a-savoir/depart-etranger-delivrance-medicaments-superieure-1-mois/ ; https://sante-pratique-paris.fr/dossier/bonnes-pratiques-dossier/partir-a-letranger-avec-une-ordonnance-en-dci/# ; http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Attestation_sur_l_honneur_delivrance_de_medicaments_sejour_a_l_etranger.pdf

Contrôle général des lieux de privation de liberté (CGPL). Le site du contrôle général des lieux de privation de liberté Son champ de compétence : les lieux de privation de liberté Le Contrôleur général peut visiter à tout moment, sur l’ensemble du territoire français, tout lieu où des personnes sont privées de liberté : http ://www.cglpl.fr/

Psychiatrie en milieu pénitentiaire : o Association des Secteurs de Psychiatrie en Milieu Pénitentiaire. L’ASPMP réunit les professionnels de la

psychiatrie exerçant ou ayant exercé en milieu pénitentiaire dans le cadre de leur mission soignante hospitalière : http ://aspmp.fr/

o Site de l’association des professionnels de santé exerçant en prison. Un site qui rencontre malheureusement des difficultés temporaires... http ://www.sante-prison.fr/web/

o Site de l’observatoire international des prisons. La création de l’Observatoire international des prisons date de 1990 http ://www.oip.org/

Psycom : o Troubles bipolaires : http ://www.psycom.org/Troubles-psychiques/Troubles-bipolaires o Droits des usagers : http ://www.psycom.org/Notre-documentation/Les-droits-des-usagers

Haute autorité de santé (HAS) : Affection de longue durée (ALD) Troubles bipolaires : o http ://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_849818/fr/ald-n-23-troubles-bipolaires o http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-

09/ald_23__gm_troubles_bipolaires_web.pdf o http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-

03/guide_annonce_diagnostic_web.pdf ; http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-03/guide_annonce_diagnostic_format_court_web.pdf (Annonce et accompagnement du diagnostic d’un patient ayant une maladie chronique)

Haute autorité de santé (HAS) : Troubles bipolaires repérage et diagnostic en premier recours – Note de cadrage (13 juin 2014) : http ://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-06/troubles_bipolaires_reperage_et_diagnostic_en_premier_recours_-_note_de_cadrage_2014-06-13_10-53-16_714.pdf

Troubles de l'humeur chez l'enfant et l'adolescent http://www.psycom.org/Espace-Presse/Sante-mentale-de-A-a-

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Z/Troubles-de-l-humeur-chez-l-enfant-et-l-adolescent

Guide de prévention en santé mentale pour les adolescents : Consulter le guide en ligne http://www.sparadrap.org/comment-tu-vas/ ; Commander ou télécharger le guide dans la rubrique Catalogue http://www.sparadrap.org/Catalogue/Tout-le-catalogue/Et-toi-comment-tu-vas-Ref.L14

Direction des affaires juridiques de l’AP-HP : http://affairesjuridiques.aphp.fr/

Santé publique France : https://www.santepubliquefrance.fr/

Allocation adulte handicapé (AAH) : http ://vosdroits.service-public.fr/particuliers/N12230.xhtml

Décret relatif à la revalorisation de l’allocation aux adultes handicapés (AAH) : http://www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jspnumJO=0&dateJO=20151007&numTexte=19&pageDebut=18180&pageFin=18181

L’allocation aux adultes handicapés : http://www.social-sante.gouv.fr/informations-pratiques,89/fiches-pratiques,91/prestations-du-handicap,1897/l-allocation-aux-adultes,12300.html

L’AAH pour les nuls, comprendre par l’exemple : http ://kevin.polisano.free.fr/p=742

Reconnaissance du statut de « travailleur handicapé » (RQTH) : http ://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F1650.xhtml

Handicap et travail : http ://www.fnath.org/upload/file/04%20-%20Prevention/Livret_handicap_et_travail.pdf

Ligue Française pour la Santé Mentale 11, rue Tronchet – 75008 Paris – Métro Madeleine http://www.lfsm.org/

Guide de l'accueil des personnes en situation de handicap dans les services publics : http://www.social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide-pour-mise-en-ligne.pdf

Portail dédié aux Maisons Départementales des Personnes Handicapées (MDPH) : http ://www.mdph.fr/ Code Dalloz du handicap : http ://www.dalloz-boutique.fr/code-du-handicap-2011.html

ServicePublic.fr : http ://vosdroits.service-public.fr/particuliers/N19811.xhtml

Collectif Interassociatif Sur la Santé (CISS) : http ://www.leciss.org/ ; http ://www.leciss.org/publications-documentation/fiches-pratiques/droits-des-malades

Atousante.com la santé au travail : http ://www.atousante.com/

Souffrance et travail : http ://www.souffrance-et-travail.com/

Le portail de la santé au travail : http ://www.guide-iprp.fr/

Institut Droit et Santé : http ://www.institutdroitsante.com/homefr.html

Association française des aidants : http ://www.aidants.fr/

Mutualité française téléphone 39 35 et http://www.prioritesantemutualiste.fr/psm/maladies-examens/les-troubles-bipolaires

Troubles psychiques: comment accompagner un proche : http://www.prioritesantemutualiste.fr/psm/chats-experts/troubles-psychiques-comment-accompagner-un-proche-2014-10-10 (UNAFAM)

Psycho Info : http://psychoinfo.fr/

Fil Santé Jeunes : http ://www.filsantejeunes.com/ 0800 235 236 numéro d'appel (gratuit et anonyme)

Santé mentale et jeunes : http ://www.psycom.org/Troubles-psychiques/Sante-mentale-et/Sante-mentale-et-jeunes

InfosSuicide : http://www.infosuicide.org/

Prévention du mal-être et du suicide des jeunes PHARE Enfants-Parents, 5, rue Guillaumot – 75012 PARIS, Tél. 01.42.66.55.55 - Ligne d'écoute : 01.43.46.00.62, vivre@phare.org - www.phare.org

Que faire et à qui s’adresser face à une crise suicidaire http://social-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/sante-mentale-et-psychiatrie/article/que-faire-et-a-qui-s-adresser-face-a-une-crise-suicidaire

Information suicide : https://papageno-suicide.com/accueil/

Stop Suicide : https://www.stopsuicide.ch/site/points-de-reperes-journalistes

Suicide écoute : 01 45 39 40 00 https://suicideecoute.pads.fr/

Addictions, le portail des acteurs de santé http://intervenir-addictions.fr/

Union nationale pour la prévention du suicide : http://www.infosuicide.org/

Prévention santé mentale chez les jeunes : http://www.fondationpierredeniker.org/psyjeunes

Association Suicide Ecoute : http://www.suicide-ecoute.fr/

Association Phare Enfants-Parents : http://phare.org/

Accueil familial : www.famidac.fr/

[144 / 160]

Café des aidants : http://www.aidants.fr/vous-etes-aidant/participer-action-pres-de-chez-soi/cafe-aidants

Œuvre Falret http://falret.org/services-etablissements/service-mandataire-judiciaire-a-la-protection-des-majeurs-ariane-falret/

Fédération européenne Vivre Son Deuil : http://vivresondeuil.asso.fr/

Questions et réflexions sur le deuil et son accompagnement : http://www.traverserledeuil.com/

Association d'aide aux victimes et aux organisations confrontées aux suicides et dépressions professionnels : http://asdpro.fr/

Association des professionnels de santé exerçant en prison (APSEP) : http://www.sante-prison.com/fr/

Association des secteurs de psychiatrie en milieu pénitentiaire (ASPMP) http://www.aspmp.fr/

Association Jonathan Pierres Vivantes, qui vient en aide aux parents endeuillés : http ://www.anjpv.asso.fr/

Agevillage.com : http ://www.agevillage.com/ bien vieillir et accompagner le grand âge ; Agevillage.com propose chaque semaine des dossiers thématiques pour aider les aidants familiaux. Ces derniers, sollicités pour des missions diverses, manquent souvent d’informations et de repères pour la prise des bonnes décisions. (Source : http ://www.santementale.fr/actualites/agevillage-informe-les-aidants.html )

ANDP - Association Nationale des Délégués et Personnels des services Mandataires à la Protection Juridique des Majeurs www.andp.fr/ . Association loi 1901, composée uniquement de bénévoles, tous professionnels des services Mandataires judiciaires à la protection des majeurs (MJPM) associatifs et hospitaliers

Association Mémoire traumatique et victimologie http://memoiretraumatique.org/

Portail du mécénat en France : http://www.admical.org/

Institut pour la démocratie en santé https://democratiesante.wordpress.com/

https://www.faire-face.fr/

19.1.3. III - Thérapies

Communication non violente (CNV) :

http://nvc-europe.org/SPIP/La-CNV-qu-est-ce-que-c-est

Education thérapeutique du patient (ETP) : Blog de Catherine Tourette-Turgis, maître de conférence HDR à l’Université Sciences de l’Éducation à l’Université Pierre et Marie Curie . www.catherine-tourette-turgis.fr . Elle dirige les enseignements de la spécialité Éducation Thérapeutique (DU, Master 1 et Master 2). Elle a fondé l’Université des patients

Electroconvulsivothérapie (ECT) (ou sismothérapie ou électrochocs) : * Neurologie : volte-face sur l'électrochoc (Le Monde 15/11/2015) http://www.lemonde.fr/sciences/article/2012/11/15/volte-face-sur-l-electrochoc_1791344_1650684.html#Ifg8pv9eeLK2Acp0.99 ; * La sismothérapie (C la Santé 13/06/2012) https://www.youtube.com/watchv=CmNi8Tft2tE * Séance d'électroconvulsivothérapie (ECT) - CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal – 11/02/2014 https://www.youtube.com/watchv=sy0IokdPVH0 ;

Hypnose Hypnose et insommnie : https://www.youtube.com/watchv=dh1j_uLs9Vc

Médiateurs pairs

https://www.youtube.com/watchv=1hb9YE4ReuU Association Francophone des Médiateurs de Santé Pairs http://afmsp.eu/

Méditation de pleine conscience :

Association pour le Développement de la Mindfulness : http ://www.association-mindfulness.org/ http ://fr.wikipedia.org/wiki/Pleine_conscience http://fr.wikipedia.org/wiki/Jon_Kabat-Zinn http://christopheandre.com/meditation_CerveauPsycho_2010.pdf

[145 / 160]

Conférence de Jon Kabat-Zinn - "Méditation et médecine du corps-esprit" : https://www.youtube.com/watchv=YxCHU2qJqkw

Psychoéducation : « Manuel de psychoéducation – Troubles bipolaires » - Editions Dunod http ://www.dunod.com/sciences-sociales-humaines/psychologie/psychotherapie/manuel-de-psychoeducation-

troubles-bipolaires ; https://www.youtube.com/watchv=-Sh9Z1OHNTE

Remédiation cognitive https://www.youtube.com/watchv=doIIqVa2bJI https ://wiki-afrc.org/afrc:accueil http ://www.sante-2025.org/wp-content/uploads/2010/03/Sante_2025-fiche-40.pdf http://www.fondation-fondamental.org/page_dyn.phppage_id=MDAwMDAwMDAwOQ== http ://www.huffingtonpost.fr/isabelle-amado-md-phd/quest-ce-que-la-remediation-

cognitive_b_3728095.html http://recherche.psycho-prat.fr/document/010101.pdf https://wiki-afrc.org/_media/afrc:colloque_afrc_versailles_2014.pdf Centre ressource de réhabilitation psycho-sociale et de remédiation cognitive (Pr Nicolas FRANCK) :

http://www.centre-ressource-rehabilitation.org/ http://www.remediation-cognitive.org/

Réhabilitation Réhabilitation psychosociale. Santé mentale – Thérapeutiques : http ://www.rehabilite.fr/ Centre ressource de réhabilitation psycho-sociale et de remédiation cognitive (Pr Nicolas FRANCK) :

http://www.centre-ressource-rehabilitation.org/

Rétablissement Professeur Christophe Lançon - Le RETABLISSEMENT - 03/12/2014 :

https://www.youtube.com/watchv=q7N03pMFNkY Association francophone des médiateurs de santé pairs http://afmsp.eu/ Centre de Formation au Rétablissement http://www.coforetablissement.fr/ Tim Greacen - « En santé mentale, agir pour se rétablir » :

https://www.youtube.com/watch?v=Et6jfESb1_A&feature=youtu.be

Sommeil réseau Morphée http://reseau-morphee.fr/

Thérapies cognitives et comportementales (TCC)

https://www.youtube.com/watchv=BOfnxNEfrbM

Association Française des Thérapies Comportementales et Cognitives (AFTCC) : http ://www.aftcc.org/content/laftcc

Thérapies en ligne http://www.psycom.org/Espace-Presse/Sante-mentale-de-A-a-Z/Therapies-en-ligne

19.1.4. IV - Pour poursuivre des études

Fondation Santé des étudiants de France (FSEF) : http ://www.fsef.net/

Association Guy RENARD : http ://www.guy-renard.org/

Accompagner la réalisation des projets d’études de jeunes élèves et étudiants handicapés (ARPEJEH) http ://www.arpejeh.com/site/

Centre national d’enseignement à distance (CNED) : http ://www.cned.fr/

France université numérique (FUN) : http ://www.france-universite-numerique.fr/

Université des patients : http ://www.universitedespatients.eu/

[146 / 160]

Mairie de Paris, Cours municipaux adulte : http ://cma-paris.org/

L’université des entrepreneurs et des professionnels du web : http ://learnassembly.com/

19.1.5. V - Santé psychique et logement

Acteurs de la santé psychique et du logement, ce blog vous est dédié et facilitera, nous l’espérons, le travail en

réseau et la diffusion des bonnes pratiques : http ://www.spel-grandlyon.com/

Voir aussi : http ://www.mentalhealthcommission.ca/Francais/node/24381

Les invités au festin : http://www.lesinvitesaufestin.fr/

19.1.6. VI - Pour trouver un emploi

Santé mentale insertion http://sante-mentale-insertion.org/ http://sante-mentale-insertion.org/wp-content/uploads/2017/11/Recommandations-finales-SPSM1.pdf

Handi-Avenir

Dispositif de parrainage d'élèves et étudiants en situation de handicap par des employeurs partenaires : www.handi-avenir.fr

Bipol Falret http://falret.org/services-etablissements/bipol-falret/ http://falret.org/recrutement/offres-emploi/

Un dispositif innovant qui facilite la réinsertion professionnelle des personnes en situation de handicap psychique : http://www.jobcoaching-ara.fr/

Job coaching Messidor : https://www.handirect.fr/job-coaching-messidor/

Iris-Messidor https://www.iris-messidor.fr/

Ariane Conseil : http://www.arianeconseil.fr/2015/12/meilleur-accompagnateur-etait-pair/

Ariane : http://ariane-paris.org/

Pôle emploi : http ://www.pole-emploi.fr/accueil/

Bourse interministérielle de l’emploi public (BIEP ) : http://www.fonction-publique.gouv.fr/formulaires/ecrire-au-gestionnaire-bourse-lemploi-public-biep

Cap emploi : http ://www.capemploi.com/

Adapt : http ://www.ladapt.net/

Agefiph : http://www.agefiph.fr/#agefiph

Fiphfp : http://www.fiphfp.fr/spip.phprubrique83

Hanploi.com : http ://www.hanploi.com/Hanploi/index.aspxsite=Hanploi&lang=FR&page=HOME&

Association pour l’insertion et la réinsertion professionnelle et humaine des handicapés : http ://www.anrh.fr/

TAPAJ : http://www.ceid-addiction.com/trouver-service/pole--jeunes-en-errance[9]/tapaj[36]

Pote emploi : http ://www.pote-emploi.fr/

Youpijob : https ://youpijob.fr/

Indeed : http://www.indeed.fr/

Qapa : http ://www.qapa.fr/

Bipol entreprise : http ://www.bipol.org/index.php

Viadeo : http://fr.viadeo.com/fr/

Linkedin : https://fr.linkedin.com/

jobijoba.com http://www.jobijoba.com/fr/

Revue Etre Handicap n° 127 Septembre/octobre 2013 « Handicap psychique et emploi c’est possible » http ://www.calameo.com/read/000748074c9081f4442feview=book

EURES, le Portail européen sur la mobilité de l’emploi : https ://ec.europa.eu/eures/home.jsplang=fr

Recrutement dans la fonction publique http://www.fonction-publique.gouv.fr/score et préparation aux concours de la fonction publique : http://www.fonction-publique.gouv.fr/score/preparations-aux-concours

Association Messidor : http://www.messidor.asso.fr/index.php

Vidéos connexes : - REHAB 2014 SEANCE 3 https://www.youtube.com/watchv=ZvlDlJtmOgY&t=10 - Le bonheur au travail : https://www.youtube.com/watchv=Ijq7u4xmJ08

[147 / 160]

19.1.7. VII - Autres associations et organismes professionnels

Cercle de Réflexion et de Proposition d’Actions sur la psychiatrie (CRPA) : http ://psychiatrie.crpa.asso.fr/

« Toutes Voiles Dehors », une association d’usagers de la psychiatrie pour l’épanouissement de la personne et la lutte contre l’exclusion : http ://toutesvoilesdehors31.free.fr/

Ariane Paris : http://www.ariane-paris.org/ http ://www.falret.org/index.phpoption=com_content&view=article&id=53&Itemid=69

Troubles bipolaires.com : http ://www.troubles-bipolaires.com/

Psy’ Hope Association d'aide aux personnes vivant avec un trouble bipolaire ou trouble associé dont le siège est à Bordeaux, France https://associationpsyhope.blogspot.fr/p/flyer-lass.html

Association bipolaire Provence (13) : http ://assobipolaireprovence.unblog.fr/

Bipoles 31 (31) : http ://bipoles31.free.fr/pages/quisommesnouspag.html

E-bipo (38) : https://ebipo38.wordpress.com/a-propos/

Bipol Padem (57) : http://bipol.padem.org/

Etoile bipolaire (59) : http ://etoilebipolaire.nordblogs.com/

Bipol’AIR de l’Orne (61) : http ://bipolairdelorne.e-monsite.com/pages/presentation-de.html

Bipolaire 64 http://bipolaires64.blog4ever.com/

Bipol Dépression Colmar, groupe d'aide aux personnes atteintes de Troubles Bipolaires et de Dépression et de leurs proches (68) http://bipolcolmar.free.fr/

Icebergs (69) : http://icebergs.free.fr/ https://sante-psy.blogspot.fr/

Bipo Bulle 72 : http://chezbipobulle72.wordpress.com/

Association d’aide aux familles d’enfants et d’adolescents cyclothymiques, Trouble de l’humeur - Cyclothymie – Bipolarité (78) : http ://www.bicycle-asso.org/informations/Liens-utiles.php ; https://www.facebook.com/pages/Bicycle/147791781913675

HyperSuper http://www.tdah-france.fr/

Espoir35 : http://www.espoir35.fr/ Bipolarité France https://www.bipolaritefrance.com/

UNAFAM : http ://www.unafam.org/ Ecoute-famille : 01 42 63 03 03. https ://www.youtube.com/watchv=D8v7ldSksA4#t=76

France Dépression : http ://www.france-depression.org/

Handicap.fr http://www.handicap.fr/ 1. Eclairage n°1 – Faut–il cacher son handicap : http ://emploi.handicap.fr/art-infos-emploi-formation-2013-

861-6476.php 2. Eclairage n°2 – Quand et comment demander une RQTH : http ://informations.handicap.fr/art-infos-emploi-

formation-2013-861-6495.php 3. Eclairage n°3 – Accepter son handicap : http ://informations.handicap.fr/art-infos-emploi-formation-2013-

861-6506.php 4. Eclairage n°4 – Développer des relations satisfaisantes avec son manager : http ://emploi.handicap.fr/art-

infos-emploi-formation-2013-861-6523.php 5. Eclairage n°5 – S’appuyer sur les services médicaux : http ://emploi.handicap.fr/art-infos-emploi-formation-

2013-861-6529.php 6. Eclairage n°6 – Comment parler du handicap : http ://emploi.handicap.fr/art-infos-emploi-formation-2013-

861-6539.php

Vie affective et sexuelle & Handicap : http://vas-handicap.fr/

Programme RITHa ( Réussir l’intégration des travailleurs handicapés) : http ://www.ritha.fr/ http ://www.ritha.fr/wp-content/uploads/2013/10/Abstract_RITHa.pdf

[148 / 160]

Mad Pride : http://www.lamadpride.fr/ lamadpride@gmail.com

Fédération européenne des associations de familles de personnes atteintes de maladie mentale : http ://www.eufami.org/

Neptune Information, recherche, action et entraide sur les « maladies » psychiques : http ://www.forumpsy.net/ CREHPSY NORD-PAS DE CALAIS Parc Eurasanté Est - 235 avenue de la recherche - Entrée B - Etage 4 - 59120 LOOS 03

20 16 56 10 - contact@crehpsy-npdc.fr Source CREHPSY : http://www.crehpsy-npdc.fr/

Association des jeunes psychiatres et des jeunes addictologues (AJPJA) : http://www.ajpja.fr/

Le blog de Regards Cliniques

Association Regards Cliniques (association de recherche sur les liens entre la clinique psychiatrique et les sciences humaines) http://regardclinique53.over-blog.fr/

FHP - Fédération des cliniques et hôpitaux privés de France https://www.fhp.fr/1-fhp/3-la-fhp/1010-qui-sommes-nous.aspx

Clinipsy secretariat@clinipsy.fr

Santé mentale France https://santementalefrance.fr/

Union syndicale de la psychiatrie (USP) 52 rue Gallieni, 92240 Malakoff - Tél : 01 46 57 85 85 - Fax : 01 46 57 08 60- uspsy@free.fr

Confédération des praticiens des hôpitaux (CPH)

19.1.8. VIII - Forums – Blogs

Le forum des bipotes : Forum d’information, de psychoéducation et d’entraide pour les personnes avec un trouble bipolaire et leurs proches : http ://bipotes.leforum.eu/index.php

Bipolaire info.org : http ://www.bipolaire-info.org/

Trouble Bipolaire – Vivre avec un trouble bipolaire. L’accepter, le soigner et faire changer le regard sur la bipolarité : http ://www.scoop.it/t/trouble-bipolaire

Blog sur le trouble bipolaire et la schizophrénie : http ://bipolaire.blogintelligence.fr/

Réseau social des aidants : http ://www.e-aidants.com/ (source : Source : http ://www.psycom.org/Actualites/Paroles-de/Reseau-social-des-aidants)

19.1.9. IX - Divers

Livret « Traiter la douleur en psychiatrie » : http ://www.institut-upsa-douleur.org/Protected/UserFiles/IgwsIudV5/Resources/Document/Guides/institut-upsa-douleur-livret-douleur-psychiatrie.pdf

Histoire de la psychiatrie en France : http ://psychiatrie.histoire.free.fr/

Lexique de psychologie http://www.psychomedia.qc.ca/lexique#node-33344-3

L’accompagnement médico-social des personnes adultes handicapées psychiques : Retours d’expérience de reconversions ou de créations : http ://www.anap.fr/uploads/tx_sabasedocu/Accompagnement_MS_pers_adultes_handic_psychiques_REX_reconversions_ou_creations.pdf

Perceptions et représentations des maladies mentales : http://www.fondation-fondamental.org/upload/pdf/rapport_ipsos_complet.pdf http://www.fondation-fondamental.org/upload/pdf/cp_fondamental_def_11_juin.pdf https://www.youtube.com/watchv=3ODvVnbHZHM https://www.youtube.com/watchv=cmEFi53bBHg

« Rôle de la médecine » - Michel ONFRAY https://www.youtube.com/watchv=AztMqg4Ze9Q

Réseau social papier familial privé : https://www.famileo.com/famileo/

Explication d’une phase maniaque et de la dépression par une personne atteinte du trouble bipolaire : http ://www.youtube.com/watchv=epj9MOzTcuo (Voir aussi :

1. http ://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-troubles-bipolaires-de-l-euphorie-a-la-depression-151.asp1=1&IdBloc=Tout ;

2. http ://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-peut-on-guerir-d-un-trouble-bipolaire-sans-se-soigner--10201.asp1=1http://icm-institute.org/actualites/depression-nos-questions-au-pr-fossati )

SOS Amitiés www.sos-amities.com Pour être écouté : 01-42-96-26-26

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Bipolar Hope : http://bphope.com/

19.1.10. X - Informations juridiques gratuites

Site internet : http ://www.u-paris2.fr/ Mail : maisondudroit@u-paris2.fr

Source : Journal gratuit Métro du 14/10/2013, p.8

19.1.11. XI - Des livres de référence

Par des médecins : 1 - « Les troubles bipolaires » - Dr Marc-Louis BOURGEOIS, Dr Christian GAY, Pr Chantal HENRY, Dr Marc MASSON -

Paru en 01/2014

2 - « Vivre avec des hauts et des bas – Un psy et un patient racontent » - Dr Christian GAY, Jean Alain GENERMONT (Patient) – Paru en 08/2004

3 - « Vivre avec un maniaco-dépressif » - Dr Christian GAY – Paru en 07/2010

4 - « La maladie bipolaire expliquée aux parents et aux proches » - Dr Raphaël GIACHETTI - Paru en 10/2012

5 - « Manuel de psycho-éducation des troubles bipolaires » - Dr Christian GAY, Marianne COLOMBANI (Architecte, graphiste) – Paru en 10/2013

6 - « Idées reçues sur les troubles bipolaires » - Dr Thierry HAUSTGEN – Paru en 02/2013

7 - « Le Miroir de Janus » - Dr Sami-Paul TAWIL – Paru en 03/2004

8 - « De l’exaltation à la dépression : Confession d’une psychiatre maniaco-dépressive » - Dr Kay REDFIELD JAMISON – Paru en 03/2003

10 – « Les clairs-obscurs de l’âme, un voyage artistique au cœur de la bipolarité » - Dr Philippe NUSS, Marie SELLIER, Jean-Paul BATH – Paru en 05/2006

11 - « Le génie et la folie » - Dr Philippe BRENOT – Paru en 02/2007

Par des patients :

1 - « Accepter sa maniaco-dépression » - Antoine HENRI - Paru en 06/2012

2 - « L’Intranquille » - Gérard GAROUSTE – Paru en 10/2011 https ://www.youtube.com/watchv=Mgp_qVLDB8U

3 - « Un fou dans l’art » - Jean ALBOU – Paru en 10/2010 http ://www.europe1.fr/MediaCenter/Emissions/Bonne-

[150 / 160]

Mauvaise-humeur/Sons/Un-fou-dans-l-art-297430/

4 - « J’ai choisi la vie : Etre bipolaire et s’en sortir » - Marie ALVERY, Hélène GABERT – Paru en 10/2013

5 - « Moi, Manon, bipolaire » - Manon CORVOISIER - Paru en 02/2012 http://manon-corvoisier.e-monsite.com/

6 – « Journal d’une bipolaire » - Sébastien SAMSON (Dessinateur), Emilie GUILLON (Scénario), Patrice GUILLON (Scénario) – Bande dessinée (broché) – Paru en 10/2010

7 - “ValL, bipolaire et plus si affinités” - Auteure : Valérie LABASSE-HERPIN - Editions La Compagnie littéraire – Paru en 05/2014 https://fr-fr.facebook.com/Vallbipolaireplussiaffinite ; https://www.linkedin.com/pub/valerie-labasse-herpin/68/3a8/ab0

Qui suis-je quand je ne suis pas moi Une bipolaire témoigne Auteure : Agathe LENOEL – Editions Odile Jacob – paru en 10/2015.

Par des proches :

1 – « Rien ne s’oppose à la nuit » - Delphine VIGAN (de) - Paru en 01/2013 https://www.youtube.com/watchv=DdeCYbp9Ogw

2 - « Un rayon de lumière » - Danielle STEEL – Paru en 05/2000

3 - « Un héros » - Félicité HERZOG – Paru en 08/2012 (traite de la schizophrénie avec des problématiques proches : déni, délires, voyages à l’étranger, hospitalisations à la demande d’un tiers, maladie somatique …)

4 - « Mon fils, schizophrène » - Dominique LAPORTE –Paru en 08/2014 Autres :

« Ritchie » - Raphaëlle BACQUE http://www.grasset.fr/richie-9782246789130 Sur la résilience, le rétablissement, l’empowerment :

1 - « Pour des usagers de la psychiatrie acteurs de leur propre vie – Rétablissement, inclusion sociale, empowerment » - Tim GREACE, Emmanuelle JOUET- Paru en 03/2012

2 - « Résilience en santé mentale et groupes d’entraide »- Agnès BOUSSER avec la collaboration du Dr Emma BEETLESTONE – Paru en 11/2012

Sur la remédiation cognitive

1 - « Remédiation cognitive » – Pr Nicolas FRANCK Sur l’électroconvulsivothérapie (ECT)

1 - « L’électroconvulsivothérapie : De l’historique à la pratique clinique : principes et applications» - Dr David SZEKELY, Dr Emmanuel POULET – Paru en 05/2012 ( voir aussi : La sismothérapie : C la Santé – Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille )https ://www.youtube.com/watch v=CmNi8Tft2tE

19.1.12. XII - Emissions de radio

VivreFM : « Argos 2001 pour la journée mondiale des troubles bipolaires le 30 mars 2015 » - Invité : Annie Labbé, présidente de l’association Argos 2001 - http://www.vivrefm.com/podcasts/fiche/9430/argos-2001-pour-la-journee-mondiale-des-troubles-bipolaires-le-30-mars

France inter : « Les deux côtés des bipolaires » - France Inter - Reportage de Lénora Krief : « Groupe de paroles chez Argos 2001 » http://www.franceinter.fr/emission-service-public-les-deux-cotes-des-bipolaires ( 28/01/2015)

Radio France International (RFI) - « Les troubles bipolaires » : http://www.rfi.fr/emission/20150122-jeudi-22-janvier-troubles-bipolaires/ (22/01/2015)

Europe 1 « La bipolarité se développe-t- elle » : http ://www.europe1.fr/mediacenter/emissions/le-grand-direct-de-la-sante/sons/le-grand-direct-de-la-sante-troubles-de-la-memoire-faut-il-s-inquieter-2221445 (04/09/2014)

France Inter «Les troubles bipolaires » http://www.franceinter.fr/emission-la-tete-au-carre-les-troubles-bipolaires (05/03/2014)

Europe 1 « Un fou dans l’art » http ://www.europe1.fr/MediaCenter/Emissions/Bonne-Mauvaise-humeur/Sons/Un-fou-dans-l-art-297430/ (26/10/2010)

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19.1.13. XIII - Les troubles bipolaires au cinéma

Mr JONES http://fr.wikipedia.org/wiki/Mr._Jones

Dady cool http://www.lepoint.fr/culture/daddy-cool-zoe-saldana-et-mark-ruffalo-dans-un-film-sur-un-pere-bipolaire-16-06-2015-1936978_3.php

19.1.14. XIV - Emissions de télévision & vidéos

Emissions de télévision :

France 5, 7 février 2018 « Sommes-nous tous bipolaires ? - Enquête de santé le documentaire » https://www.youtube.com/watch?v=mDRgyFtsBWI ; https://www.youtube.com/watch?v=BfeYj8zUJqg

France 2, 21 octobre 2015 - Dans les yeux d’Olivier - Je suis mon pire ennemi https://www.youtube.com/watchv=K_gFmjEaUiw

France 5, 30 mai 2014 « Trouble Bipolaire : Vivre avec la Maladie », Dr Florian FERRERI, Philippe CHARRIER, Président du ClubHouse et de l’UNAFAM https://www.youtube.com/watchv=XcNmCDM6WbY

France 5, 18 mars 2014 : « Dans la peau d’un bipolaire » http://www.dailymotion.com/video/x1i9imh_dans-la-peau-d-un-bipolaire-de-l-ombre-a-la-lumiere_webcamstart=5 ; https://www.youtube.com/watchv=juFU6ttQNlo

France 5, 22 janvier 2014 : https://www.youtube.com/watchv=G9ROjv64kXE

France 2, 4 janvier 2014 : https ://www.youtube.com/watchv=zIPLNm2H3sg

France 5, Allô docteurs ! du 10 mai 2013 https://www.youtube.com/watchv=-M-3SEHwQpc

France 2, 29 janvier 2013 : https ://www.youtube.com/watchv=X27aimxUROw

France 5, Allô, docteurs ! du 13 septembre 2011 https ://www.youtube.com/watchv=9MMP1nnCFyY (Annie LABBE & Dr Christian GAY)

RTS, 28 octobre 2009 https://www.rts.ch/video/emissions/36-9/77119-36-9-troubles-bipolaires-entre-euphorie-et-depression.html

Vidéos :

Véronique Dufief - Vivre avec la bipolarité https://www.youtube.com/watchv=j3clph4DmSs

Comment diagnostiquer les troubles bipolaires - Fondation FondaMental - Dr Pierre-Alexis GEOFFROY https://www.youtube.com/watchv=4BHhry5F564

France 5 - Le monde en face « Bipolaire vivre avec la maladie » https://www.youtube.com/watch?v=lzQoEDQT_3M&sns=fb

Bipolarité : à quoi ressemble leur quotidien ? - Ça commence aujourd'hui : https://www.youtube.com/watch?v=l8nmYMwd4FU

Conférence Santé en questions : Santé mentale, les nouvelles approches (25/09/2014) - Troubles bipolaires, schizophrénie, syndrome d’Asperger : les maladies mentales sont nombreuses et diverses. Un Français sur cinq est atteint d’une maladie psychiatrique et pourtant ce sujet reste tabou. De nombreux projets de recherche ont pour but d’améliorer la compréhension de ces maladies et d’en faciliter la prévention et le traitement. Qui est concerné Quels sont les facteurs de risque Quelles avancées en matière de prises en charge médicale et personnelle https://www.youtube.com/watchv=VS_yLab1pfs

Trouble Bipolaire- ABC Doc - avec le professeur Frank BELLIVIER, chef de psychaitrie d'adultes, Groupe hospitalier Lariboisière Fernand Vidal, Dr Mayliss LEROUX, service de psychiatrie, Groupe hospitalier Lariboisière Fernand Vidal, Marianne COLOMBANI, patiente. - https://www.youtube.com/watchv=05xqGQeArxU#t=10

« La schizophrénie et les troubles bipolaires », Dr Ridha JOOBER , Institut universitaire en santé mentale Douglas3, Québec (CANADA), Cours vidéo : http ://www.youtube.com/watchv=DpGc_XzHXw4

Troubles bipolaires : causes, symptômes et traitements www.douglas.qc.ca/info/troubles-bipolaires

Atteinte d’un trouble bipolaire, Annie nous confie son cheminement, sa vie au quotidien et nous parle de son plus

3 http://www.douglas.qc.ca/section/le-douglas-27

[152 / 160]

grand bonheur : être mère de famille. Jean-Rémy PROVOST, son conjoint, est le directeur général de REVIVRE, un organisme qui soutient les personnes atteintes de troubles anxieux, dépressifs ou bipolaires ainsi que leurs proches : http://vimeo.com/115339304

« Trouble bipolaire : un effet de mode ou une vraie maladie » Michel BOURIN, Université de Nantes , vidéo : https ://www.youtube.com/watchv=iARc9GmuGHk

Célèbres bipolaires Français et autres (diaporama) : https ://www.youtube.com/watchv=L_YSWtLL7Ew

Cinéma et maladie mentale. Vidéo : « Pour le meilleur et pour le pire », par le Dr Marie-Eve COTTON, Institut universitaire en santé mentale de Montréal 4 (Ex Hôpital Louis-H. Lafontaine5)6 : http ://www.youtube.com/watchv=tAHJ7_H0pxA

Troubles bipolaires – Dr Didier PAPETA - https://www.youtube.com/watchv=qzZt93rlzVc

PsyLab : c'est Jeff et Chris, deux animateurs pour vous guider dans les méandres de la psychiatrie et de la psychologie à travers les films, les séries télés et les jeux vidéos https://www.youtube.com/user/lepsylab

Professeur Christophe LANCON - « Le rétablissement » - 03/12/2014 - Conférence au Pôle Psychiatrique de l'hôpital de la Conception à Marseille, le 3 décembre 2014.

« La famille face aux troubles psychiques – La question des frères et sœurs » - Léa PLESSIS - https://www.youtube.com/watchv=8MLcGSIsG44

« Le déni à la maladie (Schizoprénie, Troubles bipolaires ...) » - Dr Catherine BOITEUX, Hopital Sainte-Anne – 22 janvier 2017 - https://www.youtube.com/watchv=tDlk7QHmnsk

Dr Philippe NUSS : « Schizophrénie : comparaison avec la bipolarité » - https://www.youtube.com/watchv=p-jFPNICMqI

Marie ALVERY : Bipolarité : s'en sortir, le parcours de Marie Alvery https://www.youtube.com/watchv=QJLZrZKHYi4

Agathe LENOEL, sa vie avec la bipolarité https://www.youtube.com/watchv=9DYUs-egNYU

Une médecine qui change d’échelle et de vitesse Quels nouveaux outils à disposition des médecins

Georges UZBELGER « Premiers pas vers la Médecine personnalisée en santé mentale » https://www.youtube.com/watchv=FP9NXWpK1x4&feature=youtu.be

« Comment conduire un entretien psychiatrique » - Jean NAUDIN, Cours destiné aux internes de psychiatrie réalisé par les enseignants du Sud de la France https://www.youtube.com/watch?v=sTHJjTpChSE&feature=youtu.be

« Hôpitaux psychiatriques : Voyage au coeur de la folie » https://www.youtube.com/watch?v=NvVjy17Cdmg

« L'innovation en psychiatrie » - Conférence de Laurent ALEXANDREau 15ème Congrès de l’Encéphale, 18 janvier 2017 - https://www.youtube.com/watch?v=oVDANEp3fRs

La dépression, Dr Raphaëlle RICHIERI, Psychiatre, AP-HM, Marseille (13) https://www.youtube.com/watch?v=xTEA73dDsks

Stress et stresseurs https://www.youtube.com/watch?v=Yw1_qpK5mUQ&feature=em-uploademail

Méditation : une révolution dans le cerveau https://www.youtube.com/watch?v=JD2dv1TbhD8&feature=em-uploademail

19.1.15. XV - Revues en santé mentale

Santé mentale : http ://www.santementale.fr/

Le cercle Psy : http ://le-cercle-psy.scienceshumaines.com/

L’Encéphale : http://www.encephale.com/Revue/Tous-les-numeros/encephale_volume40_fascicule5_10_2014

Rhizome http://www.orspere.fr/publications/rhizome/

Aider, la revue des aidants https://aider-larevue.fr/

19.1.16. XVI - Risques psychosociaux (RPS)

4 http://www.iusmm.ca/ 5 http://fr.wikipedia.org/wiki/Institut_universitaire_en_sant%C3%A9_mentale_de_Montr%C3%A9al 6 Ecouter aussi : http://bipolaire.blogintelligence.fr/2013/04/27/interview-radio-de-la-dr-psychiatre-canadienne-marie-eve-cotton-sur-sa-conference-cinema-et-maladie-mentale/

[153 / 160]

Quand le travail perd la tête par Christophe Dejours, 16 mars 2017 : https://www.youtube.com/watch?time_continue=1555&v=HmIAltaZO4o

Travailler mieux : http://www.travailler-mieux.gouv.fr./

Souffrance et travail : http://www.souffrance-et-travail.com/

INRS : http://www.inrs.fr/accueil/risques/psychosociaux.html

ANACT : http://www.anact.fr/web/dossiers/sante-au-travail/RPS

Radio sur la santé au travail : http://www.radiorstinfo.com/

Sensibilisation au handicap psychique en entreprise : http://www.alyzo.fr/

Association France Prévention (du burn-out) http://www.associationfranceprevention.org/

Association France Burn-Out http://asso-franceburnout.fr/guide-pratique/

Association d’aide aux victims et aux organisations, confrontées aux Suicides et Dépressions Professionnels http://asdpro.fr/

Dictionnaire des risques psychosociaux (RPS) http://www.seuil.com/livre-9782021109221.htm (20/02/2014)

Changer le travail http://www.changerletravail.fr/

http://sos-fonctionnaire-victime.com/spip.phprubrique58

http://www.editions-docis.com/

http://www.franceinfo.fr/liste/burn-out

http://www.franceinter.fr/emission-la-tete-au-carre-le-burn-out-0

Christophe DEJOURS : "De la centralité du travail"https://www.youtube.com/watchv=uk92kU3dDZk

Christophe DEJOURS : http://www.dailymotion.com/video/xplywx_souffrance-au-travail-par-christophe-dejours_webcam

Radio Santé au travail : http://www.radiorstinfo.com/

« Burn out », le combat d'Ilma – France Culture - 06/01/2014 - http://www.franceculture.fr/emission-les-pieds-sur-terre-%C2%AB-burn-out-%C2%BB-le-combat-d-ilma-2014-01-06

Christelle MAZZA sur le harcèlement - Interview intégrale : https://www.youtube.com/watchv=ldBBNi_rO6Q

Avocats : Maître Christelle MAZZA http://armide-avocats.com/christelle-mazza/ Maître Benoit ARVIS http://www.aknavocats.fr/qui_sommes_nous.php

19.1.17. XVII - E-santé

Doctoconsult : plateforme de téléconsultation en psychiatrie : https://doctoconsult.com/ ; https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/videos-doctoconsult-le-premier-site-internet-qui-permet-de-consulter-psychiatres-et-nutritionnistes-1506087458

Doctolib : https://www.doctolib.fr/

Connected, the mag http://www.theconnectedmag.fr/

19.1.18. XVIII - Applications pour smartphones et Serious games (jeux utilitaires)

A - Applications pour smartphones

1. MySOS : http://www.lemonde.fr/economie/article/2014/06/04/mysos-application-pour-personnes-en-

detresse_4432088_3234.html 2. LIFEGRAPH : http://www.psycom.org/Actualites/Vues-d-ailleurs/Israel-L-application-qui-libere-les-malades-

psychiatriques-de-leurs-chaines ; http://www.europe1.fr/Sante/Appli-smartphone-les-malades-mentaux-surveilles-a-distance-2171755/

3. PRIORI : http ://pro.clubic.com/actualite-e-business/infos-us-de-la-nuit/actualite-717465-infos-us-nuit-amazon-rouge-google-ecrase-face-droit-oubli-europeen.html# ; http ://techcrunch.com/2014/07/24/your-smartphone-will-soon-know-if-you-have-bipolar-disorder/ ; http ://www.jolpress.com/priori-application-depression-bipolaire-article-827394.html

4. GINGER IO : http://www.phonandroid.com/votre-smartphone-peut-detecter-les-troubles-mentaux-avec-ginger-io.html ; http://ginger.io/

[154 / 160]

5. StudentLife : http://www.psycom.org/Actualites/Vues-d-ailleurs/Etats-Unis-Voici-l-appli-qui-mesure-la-sante-mentale-des-etudiants

6. Radar app : http://techno.lapresse.ca/nouvelles/internet/201410/28/01-4813618-lancement-dune-application-pour-detecter-les-tweets-suicidaires.php

7. Energie Bip : https://www.facebook.com/Enerbip/timelineref=page_internal 8. Pour arrêter le cannabis http://www.addictaide.fr/outil/application-stop-cannabis-ch-pour-iphoneandroid/ 9. Pour arrêter de fumer : http://www.addictaide.fr/outil/application-tabac-info-service/ 10. Smart Coaching (Gérez votre stress avec) : http://www.smart-coaching.net/ 11. iSMART https://ismartstress.wordpress.com/ comprendre les mécanismes de réactivité au stress, mieux le gérer

pour prévenir le stress chronique https://www.youtube.com/watchv=wnqbBHlGE9Q 12. PsyAssistance http://psyassistance.org/ gestionnaire d’humeur au quotidien et en période de crise 13. RoseCar : le site de covoiturage gratuit : http://rose-association.fr/rosecar-site-covoiturage/ 14. « Besoin d’un toi », une appli qui s’apparente à « un système gratuit d »‘ubérisation » des initiatives citoyennes »

qui va permettre d’héberger un SDF - En savoir plus sur http://lesmoutonsenrages.fr/2016/10/13/besoin-dun-toi-quand-luberisation-est-utile-aux-sdf/#pjZ1lqO4k15GG6iu.99

15. Pilulier électronique : https://www.medissimo.fr/#prettyPhoto 16. Réseau Social pour Patients Hospitalisés http://myhospifriends.com/

B – Serious game (jeux utilitaires). Bipolife - http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante--bipolife-un-jeu-video-pour-aider-les-personnes-bipolaires-10206.asp1=1

Voir aussi : http://www.santementale.fr/agenda/dates/

19.1.19. XIX - Focus Centres experts « Troubles bipolaires »

CENTRES EXPERTS ‘’TROUBLES BIPOLAIRES’’

Présentation des centres experts par plateformes de dépistage et de diagnostic, par le Pr Chantal HENRY, responsable des Centres Experts FondaMental : http ://www.fondation-fondamental.org/page_dyn.phppage_id=MDAwMDAwMDEzMw==&lang=FR

Liste : http ://www.fondation-fondamental.org/page_dyn.phpmytabsmenu=3&lang=FR&page_id=MDAwMDAwMDAzNA==

Rôle : http ://www.fondation-fondamental.org/page_dyn.phpmytabsmenu=3&lang=FR&page_id=MDAwMDAwMDAwOQ==

Accès : http ://www.fondation-fondamental.org/page_dyn.phpmytabsmenu=3&lang=FR&page_id=MDAwMDAwMDA3NQ==

(Argos 2001 est membre du Conseil déontologique de la fondation FondaMental : http ://www.fondation-fondamental.org/page_dyn.phpmytabsmenu=1&lang=FR&page_id=MDAwMDAwMDA3MQ== )

Plaquette : http://chu-mondor.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/163/files/2014/08/Centre-Expert-Troubles-

bipolaires-Cr%C3%A9teil.pdf

[155 / 160]

http ://www.fondation-fondamental.org

19.1.20. XX - Journée mondiale des troubles bipolaires

30/03/2016 : les conférences Salle Emile LAFON : https://www.youtube.com/watchv=3tujLX2HsKM

19.1.21. XXI - Pour sortir, se cultiver, se former !

POUR SORTIR, SE CULTIVER, SE FORMER !

http ://paris.onvasortir.com/

http ://www.wice-paris.org/

http ://cma-paris.org/

http ://www.cned.fr/

http ://www.philotechnique.fr/

https://www.fun-mooc.fr/cours/

France Université Numérique (FUN) : http://r.news.fun-mooc.fr/h576d7k9qvbf.html

19.1.22. XXII - A l’étranger

Belgique

Groupe d'entraide autogéré pour personnes vivant avec un trouble bipolaire et leurs proches http://www.funambuleinfo.be/

PsyPluriel : http://cluster006.ovh.net/~psypluri/ Canada

Commission de la santé mentale du Canada : http://www.mentalhealthcommission.ca/Francais/

Province du Québec : Portail santé mieux-être - Santé mentale (maladie mentale) http://sante.gouv.qc.ca/problemes-de-sante/sante-mentale/

Bell pour la Cause : https://www.facebook.com/BellCausePourLaCause

Institut universitaire en santé mentale de Montréal www.iusmm.ca

Institut Douglas : http://www.douglas.qc.ca/

Alpabem : http://alpabem.qc.ca/

Revivre : http://www.revivre.org/

FFAPAMM : http://www.ffapamm.com/ la Fédération des familles et amis de la personne atteinte de maladie mentale est un réseau québécois de 39 associations dédiées au mieux-être des membres de l’entourage d’une personne atteinte de maladie mentale. Que vous soyez un parent, un ami, un intervenant du domaine de la santé mentale ou toute personne intéressée par le sujet, ce site est pour vous ! voir aussi : http://www.ffapamm.com/liens

Institut Philippe PINEL de Montréal - http://pinel.qc.ca/

Communication santé 2.0 - http ://cathybazinet.com/

L’Association des psychiatres du Canada est un organisme national qui représente 4 700 psychiatres et plus de 600 résidents en psychiatrie. Fondée en 1951, l’APC plaide en faveur d’un milieu propice à la

[156 / 160]

prestation des meilleurs soins cliniques, à l’éducation et à la recherche : http ://www.cpa-apc.org/index.php

Association québécoise pour la réadaptation psychosociale (AQRP) http://aqrp-sm.org/

La Boussole : aide aux proches d’une personne atteinte de maladie mentale http://www.laboussole.ca/services.html

Association canadienne pour la santé mentale: www.cmha.ca

Association québécoise des parents et amis de la personne atteinte de maladie mentale http://www.aqpamm.ca

Association canadienne pour la santé mentale (ACSM) www.acsm.ca.

Stratégies en milieu de travail sur la santé mentale : https://www.strategiesdesantementale.com/

Avant de craquer : www.avantdecraquer.com

Ecole de psychoéducation Université de Montréal : http://psyced.umontreal.ca/accueil/

Portugal

Lisbon Institute of Global Mental Health (LIGMH) : http://www.lisboninstitutegmh.org/ Suisse

Fondation et association GRAAP : http://www.graap.ch/

Association ATB : http://www.association-atb.org/maladie/trouble-bipolaire-ATB.htm

Association passeport équilibre : https://sites.google.com/site/associationpasseportequilibre/

Site d’informations entièrement dédié à la santé mentale : http://www.xn--santpsy-eya.ch/fr/

Psyphonie : http://psyphonie.ch/

Santepsy.ch http://www.santepsy.ch/fr/

19.1.23. XXIII - Organisations internationales (par ordre alphabétique)

American Psychiatric Association (APA) : http ://www.psych.org/

European Psychiatric Association (EPA) : http ://www.europsy.net/

International Bipolar Foundation (IBP) : http ://ibpf.org/

World bipolar day : http://www.isbd.org/advocacy-and-patient-resources/world-bipolar-day

19.1.24. XXIV - Recherche médicale sur le trouble bipolaire

Diagnostic du trouble bipolaire : la recherche avance : http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-diagnostic-du-trouble-bipolaire-la-recherche-avance-12548.asp1=1

19.1.25. XXV - Acronymes

CASA : Centre d’accueil et de soins pour adolescents CATTP : Centres d’Activité à Temps Partiel CMP : Centres Médico-Psychologique HDJ : Hôpital de Jour PPUMMA : unité mobile d’urgence de psychiatrie périnatale en maternité SDDE : soins sur décision du directeur d’établissement de santé SDRE : soins psychiatriques sur décision du représentant de l’Etat SDT ou SDTU : soins psychiatriques à la demande d’un tiers, en urgence ou non SPI : soins psychiatriques en cas de péril imminent sans tiers

[157 / 160]

19.1.26. XXVI - Droit des associations

https://www.associatheque.fr/ http://www.associations.gouv.fr/ http://www.loi1901.com/ie.php http://association1901.fr/blog/ http://association.comprendrechoisir.com/ Le Guide du bénévolat : http://www.loi1901.com/breves_associatives.phpmoteur1=434

19.1.27. XXVII - Médicaments

Médicaments : psychotropes, antidépresseurs, régulateurs d'humeur, anxiolytiques, hypnotiques, neuroleptiques, correcteurs http://www.psycom.org/Medicaments

Où trouver un médicament partout dans le monde « Convert Drugs Premium » permet de trouver en quelques clics l'homologue étranger d'un médicament. Un outil particulièrement pratique pour les globe-trotteurs. http://sante.lefigaro.fr/actualite/2016/03/14/24735-appli-pour-trouver-son-medicament-partout-dans-monde

MonPharmacien, une appli pour trouver une pharmacie de garde près de chez soi : http://www.lefigaro.fr/conso/2015/03/26/05007-20150326ARTFIG00306-monpharmacien-une-appli-pour-trouver-une-pharmacie-de-garde-pres-de-chez-soi.phpredirect_premium

Dépakine : https://www.youtube.com/watchv=C0DjKwPx4uA

19.1.28. XXVIII - MOOC (Cours en ligne ouverts et massifs)

Initiation à la e-santé http://mooc-esante.org/

19.1.29. XXIX - Prêt immobilier et troubles bipolaires

http://www.aeras-infos.fr/cms/sites/aeras/accueil.html https://reassurez-moi.fr/guide/assurance-pret-immobilier-bipolaire http://www.ffa-assurance.fr/content/la-convention-aeras-questions-reponsesparent=74&lastChecked=133

19.1.30. XXX – Travail et troubles psychiques

Club Action et recherche, insertion et handicaps psychiques ou mentauxn : http://www.arihm.org/

Lucie Caubel - Fondatrice et Dirigeante d'un Cabinet dédié aux problématiques du handicap dans les entreprises https://fr.linkedin.com/in/luciecaubel/fr http://www.celsa.fr/observatoire-metiers-creation-entreprise-caubel.php

19.1.31. Journée mondiale des troubles bipolaires

2017 : https://sites.google.com/view/3e-journee-mondiale-bipolaire/accueil 2016 : https://www.youtube.com/watch?v=3tujLX2HsKM 2015 : https://www.youtube.com/watch?v=VXrV81_Atg0&t=1084s ; https://www.youtube.com/watch?v=usvyin_81fI

[158 / 160]

* * *

[159 / 160]

Charte de la dignité en santé mentale

Réunis à l’occasion de la 1ère Mad Pride en France, les organisations et organismes signataires

proposent à tous les acteurs de la vie publique de signer et souscrire à cette Charte de la

Dignité en Santé Mentale qui définit les conditions du respect de la dignité des personnes

souffrant de troubles psychiques et des usagers en santé mentale et en psychiatrie.

1. Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect de la part de leurs

prochains. Ils ne doivent pas faire l’objet d’ostracisme, de brimades et de mépris. Les

comportements discriminatoires à leur encontre doivent être condamnés pénalement.

2. Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect dans le cadre d’une vie

dans la cité. Ils ne doivent pas vivre comme des exclus. Ils doivent pouvoir bénéficier des aides

et compensations nécessaires à une vie indépendante.

3. Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect dans les traitements dont

ils peuvent bénéficier. Ils doivent être écoutés pour eux-mêmes et leur avis doivent être pris en

compte.

4. Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect dans le cadre d’une vie

décente, bénéficier des conditions d’existence et de logement, pouvoir accéder, chaque fois

que possible à l’exercice des droits civiques (droit de vote) en conformité avec la Convention

des Droits des Personnes Handicapées de l’ONU, ratifiée par la France.

5. Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect par la prise en compte de

leur parole dans les instances de décision des politiques qui les concernent, dans le respect du

mot d’ordre "Rien à notre sujet sans nous"

6. Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect par la prise en compte de

leur parole dans les commissions d’attribution des droits sociaux et les commissions pour la

qualité des soins. Les conditions d’une participation réelle et effective doivent être réunies.

7. Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect par l’accès aux

soins. L’accès aux soins de proximité doit être garanti pour tous, même lorsqu’ils rencontrent des

difficultés du fait de la langue (immigrés) ou lorsqu’ils sont condamnés pénalement (prisonniers)

8 Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect dans les lieux de soin. Les

traitements dégradants et humiliants doivent être proscrits. La contrainte doit être

exceptionnelle.

9. Les personnes souffrant de troubles psychiques ont droit au respect, c’est-à-dire à être

considérés comme des adultes et non comme des enfants et des personnes a

priori irresponsables.

http://madpride2014.wordpress.com/2014/05/19/la-charte-de-la-dignite-en-sante-mentale/

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Levon Minassian & Armand Amar – Songs From a World Apart https://www.youtube.com/watch?v=i7bqCTJjp5s

* * *

« Il y a toujours eu des choses qu'on n'apprend pas dans les livres. »

Albert HIGON, Romancier français

1934-2015