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VENTILACIÓN MECÁNICA
Oxylog 3000
Francisco Toro CalventeMIR Anestesiología y Reanimación
Complejo Hospitalario Universitario Badajoz
12 Febrero 2014
Unidad de Emergencias
de Badajoz
Sesiones Clínicas
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Respiradores Oxylog
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Oxylog 3000
Modos ventilaorios: IPPV/IPPVAsist, SIMV/ASB, CPAP/ASB, BIPAP/ASB
Modos espciales: Ventilación en apnea, NIV (BiPAP)
Monitorización: Paw, Flujo, apnea, taquipnea
Peep y FiO2
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Oxylog 3000
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Oxylog 3000
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Oxylog 3000
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Oxylog 3000
MODOS VENTILATORIOS
Modo CONTROLADO: IPPV
Modo con sustitución parcial de la ventilación espontánea: SIMV, CPAP y BIPAP
ASB
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Oxylog 3000
IPPV, IPPVAsist
Ajuste del VT y FR
Ajuste I:E y FR
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Oxylog 3000
IPPV, IPPVAsist
AJUSTES BÁSICOS:
VT: 8-10ml/kg (vigilar Pp)FR: 10-12 rpmTI/TTOT: ajustar en función de la curva de flujoTpausa: > 0,2s (20%)Trigger: 3-5 l/m
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Oxylog 3000
IPPV, IPPVAsist
Ventilación durante RCP
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Oxylog 3000
SIMV, CPAP y BIPAP ± ASB
Modos con sustitución parcial de la ventilación espontánea
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Oxylog 3000
SIMV, SIMV/ASB
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Oxylog 3000
SIMV, SIMV/ASB
VENTAJAS:
• < tiempo de desconexión• No necesita miorrelajación• Menos sedación• Previene atrofia muscular• Menor alcalosis respiratoria• Menos presión intratorácica. Mejor GC• Mejor función renal• Mejor distribución gas intrapulmonar
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Oxylog 3000
SIMV, SIMV/ASB
Uso clínico:
• Modo ventilatorio de destete• Soporte ventilatorio parcial
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Oxylog 3000
CPAP, CPAP/ASB
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Oxylog 3000
CPAP, CPAP/ASB
EFECTOS FISIOLÓGICOS:
• Reclutamiento alveolar y aumento de CFR• Mejora relación V/Q• Reduce trabajo inspiratorio• Efectos en EPOC con autopeep• Efectos a nivel cardiovascular• Mejora el SAOS
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Oxylog 3000
CPAP, CPAP/ASB
USO CLÍNICO:
• Insuficiencia respiratoria hipoxémica• Destete respiratorio• Prevención y tratamiento de atelectasias• Descompensación EPOC con auto-PEEP• SAOS
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Oxylog 3000
Ventilación en apnea
Ventilación de seguridad !!!!!
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Oxylog 3000
BIPAP/BIPAP ASB
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Oxylog 3000
BIPAP/BIPAP ASB
VENTAJAS:
• Aumenta la ventilación del paciente• Mejora la relación ventilación/perfusión• Evita sobrepresión vía aérea• Buena interacción ventilación espontánea/mandatoria• Menos necesidad de sedación• Menos lesión pulmonar
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ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar
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ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar
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ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar
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ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar
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VMNI
CPAP, BiPAP
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VMNI
CPAP, BiPAP
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VMNI
CPAP, BiPAP
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VMNI
CPAP, BiPAP
PROTOCOLO BELDA:
• PARÁMETROS INICIALESIPAP 10, EPAP 4, FR 10, FiO2 según SatO2
• EVALUAR VENTILACIÓNAjustar IPAP en incrementos de 2 cmH2OAjustar rampa
• EVALUAR OXIGENACIÓNAjustar EPAP en incrementos de 2cmH2OAjustar FiO2
Ajustar alarmas