ventilations périodiques. commande ventilatoire centrale trois structures : –groupe respiratoire...
TRANSCRIPT
![Page 1: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/1.jpg)
Ventilations périodiques
![Page 2: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/2.jpg)
Commande Ventilatoire Centrale
• Trois structures :– Groupe Respiratoire Dorsal (GRD)– Groupe Respiratoire Ventral (GRV)– Noyau du faisceau solitaire (NTS)
![Page 3: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/4.jpg)
Groupe Respiratoire Ventral (GRV)
– Caudal -> Motoneurones expiratoires– Rostral -> Motoneurones inspiratoires &
phréniques– Complexe de Bötzinger siège du rythme
ventilatoire primaire
![Page 5: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/5.jpg)
Groupes Respiratoires Ventral et Rostral
• Afférences respiratoires musculaires et squelettiques– Transit :
• réticulaire
• cérebelleux
• Pont (noyaux parabrachiaux)
![Page 6: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/6.jpg)
Noyau du Faisceau Solitaire
– Intégration périphériques– Afférences vagales– Afférences cardiaques– Afférences du nerf laryngé supérieur– Afférences des chimiorécepteurs artériels
![Page 7: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/7.jpg)
Importance des phénomène inhibiteurs
• Phénomène d’off-switch (Von Euler 1972)– Règle l’amplitude inspiratoire et sa durée
déclanché dès que l’inflation atteint un « certain seuil » souvent égal à la capacité de réserve fonctionnelle
![Page 8: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/8.jpg)
GRV et voies aériennes supérieures
• Hypoglosse, Nerf laryngé récurrent, Neurones moteurs préganglionnaires du vague– Accroissement du tonus contractile durant
l’inspiration.– Rôle de la commande au muscle lisse
bronchiques mal connu
![Page 9: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/9.jpg)
Régulation
![Page 10: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/10.jpg)
Réponses Hercapnie / Hypoxie
![Page 11: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/11.jpg)
Régulation PaO2/PaCO2
• PaO2 : – Grossière, réponse à l’hypoxie pour des valeurs
de PaO2 < 70 mm Hg
• PaCO2 :– Fine, met en jeux deux types de
chémorécepteurs : périphériques et centraux bulbaires sensaibles au PH du LCR.
![Page 12: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/12.jpg)
SULLIVAN (1978)
Chez le chien Fréquence respiratoire
Effet
Eveillé au repos 10 - 15 / mn
Endormissement SL - ou anesthésie par barbituriques
< 10 / mn
Refroidissement transcutané Blocage afférences vagales
O2 pur Blocage afférences chimiosensibles
Perfusion soluté alcalin Suppression chimiosensibilité du tronc cérébral
Ensemble des actions < 2/ mn
![Page 13: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/13.jpg)
Sullivan
![Page 14: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/14.jpg)
Blocage vagal
![Page 15: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/15.jpg)
Neurotransmetteurs
VT fR
A.A.E.
GABA A
GABA B ± ±
5-HT ±
Tachykinines
![Page 16: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/16.jpg)
Inhibition extrahumorale
![Page 17: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/17.jpg)
B_SAOS
![Page 18: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/18.jpg)
E_AC
![Page 19: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/19.jpg)
B_PSG
![Page 20: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/20.jpg)
B_FECO2
![Page 21: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/21.jpg)
B_FECO2
![Page 22: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/22.jpg)
S_PSG
![Page 23: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/23.jpg)
S_FECO2_1
![Page 24: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/24.jpg)
S_FECO2_2
![Page 25: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/25.jpg)
S_SaO2
![Page 26: Ventilations périodiques. Commande Ventilatoire Centrale Trois structures : –Groupe Respiratoire Dorsal (GRD) –Groupe Respiratoire Ventral (GRV) –Noyau](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070309/551d9d94497959293b8ca395/html5/thumbnails/26.jpg)
Prise en charge thérapeutique
• Patients hypercapniques– Ventilation au masque « pressure cycled »
• Patients normocapniques– Correction des anomalies constatées
– Régression spontanée chez 20% des patients
– Acetazolamide
– Théophylline, naloxone, medroxyprogesterone, clomipramine.
– O2 à faible débit