vertebroplastie et tassements porotiques
DESCRIPTION
la vertébroplastie dans les tassements vertébraux ostéoporotiquesTRANSCRIPT
Vertébroplasties et Cyphoplasties dans le traitement des tassements vertébraux ostéoporotiques.
Istres Février 2013
Selarl du Nedon- IRM de l’Olivier-Scanner de l’Etang de Berre
Historique d’un sujet brûlant
• Première vertébroplastie 1984 à Amiens :
Gallibert et Deramond Angiome de C2
• Première série publiée: 1989 validant la technique dans le traitement des angiomes agressifs (R.Darrason- H.Deramond-P.Gallibert, Rachis )
• Evolution des indications (ostéoporose,métas)
• Cyphoplastie 1998 (Mark Reiley)
• Controverse New England Journal
Diagnostic de la fracture porotique
• Bilan clinique
• Bilan para clinique
• Bilan radiologique
BILAN PHOSPHOCALCIQUE ET INFLAMMATOIRE
OSTEODENSITOMETRIE
RADIOLOGIE
• Affirmer le tassement bénin
(radio scanner)
• Affirmer le caractère douloureux et récent du tassement (IRM)
• Eligibilité de la vertèbre à un traitement percutané (scanner)
Classification de Magerl
Principes généraux
• Minéralisation
• Siège
• Aspect du tassement
• Corticale
• Arc postérieur
• Disque
• Parties molles
T1 et STIR
Out et In
Angiome
Angiome
Technique Radio chirurgicale
Matériel
CIMENT
VOIES D’ABORD
FUITE DISCALE
Fuites Epidurales
Résultats
IMMEDIATS
• Disparition instantanée de la douleur
• Lever précoce
• Reprise des activités
• D’où l’intérêt pour les métastases
LONG TERME 20 ANS APRES
• PAS DE RISQUE « CIMENT »
• PAS DE RISQUE DISQUES ADJACENTS
• PAS MODIFICATION DES VERTEBRES TRAITEES
• NOUVELLES FRACTURES SUR VERTEBRES
ADJACENTES FAVORISEES PAR FUITES DISCALES