vezbe- 11 nega kod pacijenata sa bolom
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
1/35
ZDRAVSTVENA NEGA KODPACIJENATA SA BOLOM
Asist.ms Sanja Tomi
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
2/35
Bol je sve to osoba koja ga doivljava kae da jestei postoji kad god ona kae da postoji
Margo McCaffery
AKUTNI BOL
HRONINI BOL KANCERSKI BOL
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
3/35
AKUTNA BOL
Bol je stanje u kome osoba oivljava (saoptava) prisustvo
jake neprijatnosti koja potie o aktuelnog ili potencijalnog
otedenja tkiva sa naglim ili sporim poetkom, razliitog
intenziteta odumerenog do jakog, sa anticipiranim i prediktabilnim ishodom
i
trajanjem kradim o est meseci (NANDA).
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
4/35
HRONINA BOL
Stanje u kojem pojeinac oivljava bol koji perzistira uivremenski perio o uobiajenog za akutno oboljenje, ili
bol koja je oekivanog trajanja za izleenje povreeuruena sa hroninim patolokim procesom ili se ponavlja
u vremenskim razmacima od nekoliko meseci do godinu
dana(NANDA).
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
5/35
KANCERSKI BOL
Kancerski (maligni) bol jedan je od oblika hronineboli, koji se javlja u pojedinim fazama malignih
oboljenja.
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
6/35
KARAKTERISTIKE BOLA
Bolesnikova izjava o postojanju,intenzitetu, lokalizaciji, trajanjui nainu bola jer je bol uveksubjektivna i ne moe sedokazati ili opovrgnuti.
Reakcije na bol, fizioloke,bihejvioralne i emocionalne
Gubitak apetita, nemogudnostdubokog udaha, spavanja,
kretanja ili izvoenja aktivnostinevnog ivota
Izraz lica, grimase, pojaan
miidni tonus, ogranienapokretljivost, miidna slabost
Emocionalne reakcije depresija,beznaenost,ljutnja,anksioznost, strah,
nemod, stoicizam
Pratedi simptomi ( simptomikoji esto prate bol) glavobolja,opstipacija, uznemirenost
Bihejvioralne reakcije kaojaukanje, plakanje,zapomaganje, vikanje ali idutljivost
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
7/35
BOLESNIKOVA REAGOVANJA NABOL
Prag boli
Tolerancija na bol
Oekivanja
Usmerenost panje
Emocionalno stanje
Kulturna pozadina
Ukljuenosti urazna ogaanja
Prolom iskustvu sbolom
Osobine linosti
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
8/35
OSOBINE LINOSTI
Depresivnostpotitenost, bezvoljnostili naglaena bezbrinost
ovoe o povedanjaintenziteta bola i
smanjene mogudnostikupiranja bola.
Anksioznostburnereakcije na svakodnevne,
stresne ivotne situacije.
Snien prag tolerancijebola moe ovesti o
poremedajaemocionalnog stanja
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
9/35
OSOBINE LINOSTI
Histerinost
ede ene, sklonepreuveliavanju bola,
burna nekontrolisanaeksplozija emocija kao
ogovor na psihike ifizike stresore.
Hipohondrijapreterana briga za
sopstveno zdravlje.
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
10/35
ETIOLOKI FAKTORI BOLA
Bolesti lokomotornogsistema: frakture,kontrakture, miidnaslabost, artritis itd.
Bolesti unutranjihorgana: srca, pluda,
bubrega
Maligne bolesti
Medicinski postupci
Situacioni faktori:nepravilan poloaj tela,pritisak, itd.
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
11/35
TERAPEUTSKE INTERVENCIJE
1.Procena bolesnikovog stanja- prikupljanjepodataka o bolu
2.Uspostavljanje i voenje okumentacije o bolu
3.Terapija bola ( farmakoloka i ne farmakoloka th)
4.Prepoznavanje neeljenih efekata analgetika
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
12/35
TERAPEUTSKE INTERVENCIJE
5.Pouavanje o bolu
6.Psiholoka pomod (psihoterapija, otklanjanje
panje, stimulacija)
7.Monitoring uspenosti ublaavanja bola
8.Dokumentacija i evaluacija
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
13/35
STVARANJE POVERENJA
U ODNOSU SBOLESNIKOM
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
14/35
Zapamtite, nema toplomera za bol,nema naCina za merenje
bolesnikovog bola, postoji samoprocena koja mora biti taCna .
Robyn Quinn
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
15/35
PROCENA I VOENJEDOKUMENTACIJE O BOLU
Efikasna zdravstvena nega zahteva dobru procenu :
boliprimena upitnika, skala,dokumentovati
intenzitet, karakter, poetak, trajanje, faktorekoji pojaavaju ili ublaavaju bol
uticaja bola na AD
faktora koji oreuju pristup i oabirpostupaka u ublaavanju bola
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
16/35
BPQRSTU
B : belive the patientP: palliative- provocative factors
Q: qualityR : region
S : severityT : time
U : you
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
17/35
KVANTIFIKACIJA BOLNIHSENZACIJA
Upitnici ili skale moraju osigurati kompletan opis
bola i obuhvatiti sva njegova obeleja:
intenzitet lokalizacija i irenje kvalitet zavisnost o situacionih faktora
trajanje reakcija na postupke ublaavanja bola
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
18/35
VAS- vizuelno analogna skala
Predstavljena je horizontalnom linijomduine 10 cm, a
bolesnik odreuje jainu svoga bola u
procentima0 % - ne boli; 100 % - neizdriva bol
JEDNODIMENZIONALNE SKALE
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
19/35
JEDNODIMENZIONALNE SKALE
NRS- Numerical Ratings Scales
Najede koridena jenoimenzionalna skala za
procenu intenziteta bola, uobiajena skala o 1-10
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
20/35
JEDNODIMENZIONALNE SKALE
VRS- Verbal Rating ScalesKoristi se ko hirurkih bolesnika za procenu postoperativnogbola,verbalna skala sa etiri stepena: 1. Ne boli me; 2. Boli me
malo; 3. Boli me osrednje; 4. Boli me jako
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
21/35
VIZUELNE SKALE
Kod dece iznad tri godine, starih osoba ili osoba sa
kognitivnim smetnjama preporuuje se upotreba vizuelnihskala npr. Wong- Baker faces pain intensity scale koja se
sastoji od est ematskih lica, od nasmejanog douplakanog.
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
22/35
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
23/35
Praktini znaaj procene jaine bola
0 = Nema bola
1-3 = Slab bol
4-6 = Umeren bol 7-10= Jak bol III stepenica
II stepenica
I stepenica
Analgetika lestvica
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
24/35
MULTIDIMENZIONALNE SKALE
McGill Pain QuestionaireNajede koridena multiimenzionalna skala.
Upitnik ja sastavljen od pitanja koja su vezana u sklopove, npr. :
gde Vas boli ?- bolesnik to oznai na slici ljuskog telakako osedate bol ?- naveeno vaesetak mogudih ogovora
koliko je jaka Vaa bol?- bolesnik to oznai na VAS skali
Brief Pain Inventory- kratki bolesnikov zapis
LISTA ZA INICIJALNU PROCENU BOLA
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
25/35
LISTA ZA INICIJALNU PROCENU BOLA
McCaffery and Beebe, 1989
Mesto bola
Intnezitet-primena skala
Kvalitet: (koristiti bolesnikove rei
Poetak, trajanje,promena, ritam
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
26/35
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
27/35
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
28/35
BEHAVIORAL RATING PAIN SCALE
Koriste se kod bolesnika sa umanjenim kognitivnimfunkcijama ili onih bolesnika koji nisu u stanju dasaopte prisustvo bola ili koriste numerike skale.
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
29/35
UVEK KORISTITI ISTU SKALU ZA
ISTOG BOLESNIKA !!!
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
30/35
Prema VASP-u
BOL SLABOG INTENZITETA : 3-5 bodova
BOL SREDNJEG INTENZITETA: 6-7 bodova
JAKA BOL : 8-10
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
31/35
TERAPIJA BOLA
FARMAKOLOKA- primena lekova. Analgetici su lekovi ije
terapijske doze otlanjaju bol, a da pri tome neznatnoremete svest bolesnika. Prema mehanizmu delovanja delese na :
neopioine( antipiretiki) Aspirin, Acisal,
Paracetamol, PanadolNSAIL- Brufen, Diklofenak
opioine ( prironi alkaloii iz opijuma)-
metadon,petidin, Durogesic
Aplikacija: oralno, parenteralno ili iv injekcijom, rektalno i
transdermalno, PCA pumpa.
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
32/35
FARMAKOLOKO LEENJE BOLA
Periferno delujui analgetici NEOPOIDNI(antipiretici)za bol slabog i srednjeg intenziteta: 3-5bodova po
VASskali
PARACETAMOL,NSAIL- put primene per os i per rectum
Periferno i centralno delujui analgeticiza bol intenziteta 6-7 bodova.
KODEIN,TRAMADOL- put primene I.V (ne intramuskularno)
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
33/35
FARMAKOLOKO LEENJE BOLA
Jaka bol : 7-10 bodova
I.V, infuzije, periduralni kateteri.
Patient controlled analgesia (PCA).
MORFIJUM I SINTETSKI PREPERATI
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
34/35
NEFARMAKOLOKA terapija bola
akupunktura akupresura
elevacija masaa,vibracija
relaksacija
kutana
stimulacija TENS
kinesiotaping
-
8/11/2019 Vezbe- 11 Nega Kod Pacijenata Sa Bolom
35/35
Dragana Milutinovid Meicinski fakultet
Smatramo neophodnim edukacijuterapeuta psiholokim metodama suzbijanja
bola, jer psiholoki uzroci deluju na doivljaj
bola kao:
osnovni uzrok bola /psihogena bol;ublaivai bola/smanjiti intenzitet bola;
pojaivai bola/pojaati intenzitetdoivljaja bola;