vi boletin quincenal_se19_20ok

1

CONTENIDO:

1. MONITOREO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA COMPARATIVO DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 19 – 20. AÑO 2010 Y 2011 (8 AL 21 DE MAYO)………………………………………………………………………………………………….……………………………… 2

1.1. Notificación de eventos individuales en Salud Pública SE 19 – 20 de 2010 Y 2011…………………. 2

1.2. Notificación de eventos colectivos en Salud Pública SE 19 – 20 de 2011……………………………….. 3

2. MONITOREO COMPARATIVO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA A LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 20. AÑO 2010 Y 2011………………………………………………………………………….….. 4

2.1. Notificación de eventos individuales a la SE 20 comparada años 2010 y 2011……………………… 4

2.2. Notificación de eventos individuales por UPGD de la localidad San Cristóbal a la SE 20 del año 2011……………………………………………………………………………………………………………………………………… 5

2.3. Notificación de eventos individuales notificados por las UPGD de la Localidad San Cristóbal, según lugar de residencia a la SE 20 del año 2011……………………………………………………………….. 6

3. TRANSFORMACION DE LOS MODELOS CONCEPTUALES Y DE REHABILITACION DE LA DISCAPACIDAD …………………………………………………………………………………………………………………… 8

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO:

Actualización Quincenal sobre eventos en Salud Pública Localidad San Cristóbal

SE 19 - 20 (8 al 21 de Mayo de 2011)

Vigilancia en Salud Pública

No. 6

2

MONITOREO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA COMPARATIVO DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 19 – 20. AÑO 2010 Y 2011 (8 AL 21 DE MAYO)

Notificación de eventos individuales en Salud Pública SE 19 – 20 de 2010 Y 2011

Durante las semanas epidemiológicas 19 y 20 del año 2011, se notificaron 152 casos de 23 eventos individuales en Salud Pública, en donde continúan como los más frecuentes: La Varicela individual con un 38,1% (58), la Exposición rábica con el 20.3% (31), Parotiditis el 11,1% (17), se presentaron 8 Intoxicaciones por fármacos y 5 notificaciones por sífilis gestacional equivalente al 3,2% de la notificación de este periodo.

Al observar el cuadro No. 1, se evidencia una disminución del 29.9% (65 registros) en la notificación de estas dos semanas epidemiológicas en el año 2011 comparada con el mismo periodo del 2010, esto debido a que durante el 2010 continuaba como principal evento de notificación la Enfermedad Similar a la Influenza (Vigilancia Centinela ESI) aportando el 36.4% (79) de la notificación durante éste periodo por la pandemia del virus H1N1.

El comportamiento de los principales eventos individuales en salud pública durante el 2011 ha sido similar al de semanas epidemiológicas previas, continúan incrementándose los eventos notificados por intoxicaciones por fármacos situándose en el cuarto lugar de los eventos más frecuentes, situación que no se observaba al iniciar el año.

Cuadro 1. Frecuencia de los eventos individuales notificados por las UPGD de la Localidad San Cristóbal. SE 19 y 20 año 2010 y 2011.

Evento Individual de Salud Pública

Año 2010 Año 2011 19 20 Total 19 20 Total

Varicela Individual 5 56 61 35 23 58 Exposición Rábica 10 6 16 17 14 31 Parotiditis 6 0 6 7 10 17 Intoxicación por fármacos 0 1 1 3 5 8

Sífilis Gestacional 4 1 5 2 3 5 Tosferina 1 3 4 1 4 5 Intoxicación por sustancias otras químicas

0 5 5 3 1 4

Mortalidad Perinatal 7 7 14 3 1 4 VIH/SIDA/Mortalidad por SIDA 0 0 0 1 2 3

Anomalías congénitas 0 0 0 1 1 2

Enfermedad Transmitida por Alimentos o Agua

3 0 3 1 1 2

Sífilis congénita 1 1 2 1 1 2 Fiebre Tifoidea y paratifoidea 0 0 0 1 0 1

Hepatitis A 0 1 1 1 0 1 Infección Respiratoria Aguda Grave IRAG (Vig. Centinela)

0 0 0 1 0 1

Infección Respiratoria Aguda Grave inusitada

0 0 0 1 0 1

Intoxicación por metanol 0 1 1 0 1 1

Intoxicación por plaguicidas 0 0 0 1 0 1

Intoxicación por sustancias químicas 1 1 2 0 1 1

Malaria Vivax 0 1 1 0 1 1 Meningitis Meningococcica 0 0 0 0 1 1

Mortalidad por IRA 0 1 1 1 0 1 Síndrome Rubéola Congénita 0 1 1 1 0 1

Dengue 0 4 4 0 0 0 Dengue Grave 0 1 1 0 0 0 Enfermedad similar a la influenza ( vig. centinela ESI)

45 34 79 0 0 0

3

Evento Individual de Salud Pública

Año 2010 Año 2011 19 20 Total 19 20 Total

Hepatitis B 1 1 2 0 0 0 Leptospirosis 1 0 1 0 0 0 Leucemia aguda pediátrica linfoide 1 0 1 0 0 0

Mortalidad Materna 0 2 2 0 0 0 Tuberculosis Extrapulmonar 0 1 1 0 0 0

Tuberculosis Pulmonar 1 1 2 0 0 0

TOTAL 87 130 217 82 70 152 Fuente: SIVIGILA 2010 – 2011. Hospital San Cristóbal.

Al comparar los principales eventos individuales en Salud Pública notificados durante estas dos semanas epidemiológicas de los años 2010 y 2011, se observa una disminución en eventos notificados por varicela individual del 1,3% frente a la notificación del mismo periodo en el año 2010. Para los eventos de exposición rábica se observa un incremento del 6,9%, para la Parotiditis un incremento del 11%, las intoxicaciones por fármacos se incremento en 7 casos más la notificación de eventos durante estas semanas epidemiológicas durante el 2011. El evento de sífilis gestacional muestra una similitud durante estos dos periodos.

La enfermedad Similar a la influenza que fue el principal evento de notificación para el año 2010 por presentarse la pandemia del virus H1N1, para el 2011 ya no se notifican estos eventos al SIVIGILA. Sin embargo se continúo la Vigilancia Centinela a través de la notificación de la infección Respiratoria Aguda Grave IRAG que para la localidad San Cristóbal la Clínica San Rafael es la encargada de la notificación de éste evento y la Infección Respiratoria Aguda Grave IRAG Inusitada.

Gráfico 1. Número de casos notificados por las UPGD de la localidad San Cristóbal de los eventos individuales más frecuentes durante las semanas epidemiológicas 19 y 20 comparativo año 2010 y 2011.

Fuente: SIVIGILA. Año 2010 Y 2011 SE 19 – 20. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel.

Notificación de eventos colectivos en Salud Pública SE 19 – 20 de 2010 y 2011

Al observar la notificación de los eventos colectivos de interés en Salud Pública durante las semanas epidemiológicas 19 y 20 de los años 2010 y 2011, se evidencia un comportamiento similar para los eventos de morbilidad por EDA y ERA, sin embargo al observar el acumulado a la semana 20 se evidencia un aumento del 11% (65) en la notificación de la morbilidad por ERA durante el año 2011.

Cuadro 2. Frecuencia de los eventos colectivos notificados por las UPGD de la Localidad San Cristóbal. Semanas Epidemiológicas 19 y 20 y acumulado año 2010 y 2011.

EVENTO COLECTIVO

NÚMERO DE CASOS NOTIFICADOS

SE 19 – 20 2010

A SE 20 2010

SE 19 – 20 2011

A SE 20 2011

Brote de ETA 3 25 0 10

Brote de Varicela 2 11 1 16

Brote de EDA 2 7 0 2

Morbilidad por EDA 36 372 39 369

Morbilidad por ERA 61 552 67 617

Fuente: SIVIGILA. Año 2010 y 2011. SE 19 – 20 y acumulado. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel.

4

La notificación de los brotes de ETA ha disminuido en un 6,9% (15) comparado con el 2010, de igual manera los brotes de EDA han disminuido la notificación el presente año pasando de 7 brotes que se presentaron a la semana 20 en el 2010 a 2 en el 2011.

Por otra parte, la notificación de los brotes de varicela ha aumentado en un 45% comparado con el mismo periodo del 2010.

MONITOREO COMPARATIVO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA A LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 18 AÑO 2010 Y 2011.

Notificación de eventos individuales a la SE 20 comparada años 2010 y 2011.

Al observar la frecuencia de notificación de los eventos individuales en Salud Pública se evidencia un comportamiento similar del que se mostraba anteriormente en las semanas epidemiológicas 19 y 20 de los mismos años.

Al observar el cuadro No. 3 se evidencia una disminución del 31.9% (710 registros) en la notificación a la semana epidemiológica 20 en el año 2011 comparada con el mismo periodo del 2010, esto debido, como se mencionó anteriormente, a que durante el 2010 continuaba como principal evento de notificación la Enfermedad Similar a la Influenza (Vigilancia Centinela ESI) aportando el 47.9% (1066) de la notificación durante éste periodo por la pandemia del virus H1N1.

A la semana epidemiológica 20 del 2011 continuan siendo los eventos más frecuentes fueron: la Varicela individual la cual representa el 29,5% (401) del número de eventos notificados durante este periodo observandose un incremento en la notificación de este evento del 2,0% (46) en el año 2011.

Cuadro 3. Frecuencia de los eventos individuales de la Localidad San Cristóbal. A la Semana Epidemiológica 18. Año 2010 y 2011.

Evento individual en Salud Pública A SE 20 2010 2011

Varicela individual 401 447

Exposición rábica 118 339

Parotiditis 69 145

Mortalidad perinatal 84 85

Tos ferina 35 77

Intoxicación por fármacos 25 43

Sífilis gestacional 70 43

Intoxicación por sustancias otras químicas 32 36 Enfermedad transmitida por alimentos o agua

45 33

VIH/sida/mortalidad por sida 18 29 Infección respiratoria aguda grave IRAG (vigilancia centinela)

0 28

Intoxicación por plaguicidas 12 28

Tuberculosis pulmonar 36 23

Sífilis congénita 42 22

Dengue 45 18 Infección respiratoria aguda grave IRAG inusitada

0 18

Anomalías congénitas 0 15

Intoxicación por sustancias psicoactivas 7 12

Tuberculosis extra pulmonar 22 8

Hepatitis B 10 7 Intoxicación por monóxido de carbono y otros gases

0 7

Enfermedad similar a la influenza (vigilancia centinela) ESI

1066 4

Hepatitis A 15 4

Leucemia aguda pediátrica linfoide 11 4

Malaria vivax 4 4

Sarampión 7 4

Evento adverso seguido a la vacunación. 2 3

Influenza humana por virus nuevo 0 3

Mortalidad por IRA 3 3

Rubeola 4 3

Leishmaniasis cutánea 2 2

Meningitis meningococcica 1 2

Síndrome de rubeola congénita 12 2

Chagas 4 1

Enfermedad diarreica aguda por rotavirus 0 1

Fiebre tifoidea y paratifoidea 0 1

Hepatitis C 1 1

Intoxicación por Metanol 1 1

Intoxicación por solventes 0 1

5

Fuente: SIVIGILA. Año 2010 y 2011 a la SE 20. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel

La notificación de la exposición rábica muestra un incremento importante llegando a triplicarse el número de casos, representando el 22,4% (339) de la notificación a la semana 20 del 2011.

De igual manera, la Parotiditis es el tercer evento más frecuente en notificación y muestra un incremento llegando a duplicarse durante este periodo en el año 2011.

La mortalidad perinatal muestra un compotamiento similar durante este periodo en los dos años con un porcentaje de notificación para el 2011 del 5,6% (85).

Gráfico 2. Número de casos notificados a la semana epidemiológica 20 de los eventos individuales en Salud Pública por las UPGD de la Localidad San Cristóbal. Año 2010 y 2011.

Fuente: SIVIGILA. Año 2010 – 2011 A LA SE 20. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel

Otro de los eventos individuales que evidencia un incremento en notificación durante el 2011 son La tosferina y las intoxicaciones por fármacos, este último representando el 2,8% (43) de la notificación a la semana 20 del año 2011.

Notificación de eventos individuales por UPGD de la localidad San Cristóbal a la SE 20 del año 2011.

Actualmente la localidad San Cristóbal cuenta actualmente con 36 Unidades Primarias Generadoras de Datos – UPGD, las cuales a la semana Epidemiológica 20 del 2011 han notificado 1.511 casos de eventos individuales en Salud Pública.

Las UPGDs con mayor número de casos notificados son: Hospital Universitario Clínica San Rafael, ESE Hospital San Cristóbal I nivel, Hospital San Blas E.S.E II nivel, ESE Hospital La Victoria III nivel, Hospital La Victoria Materno Infantil. De igual manera se observa que la comunidad se ubica en el sexto puesto de las UPGDs con mayor notificación lo cual evidencia la sensibilización y respuesta de la comunidad para la identificación y notificación de eventos de interés en Salud Pública con el fin de generar respuestas oportunas por el sector Sanitario.

Cuadro 4. Frecuencia de casos notificados por las UPGD de la Localidad San Cristóbal a la SE 20 del año 2011.

UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE DATOS

TOTAL %

Hospital Universitario Clínica San Rafael 363 24,0

ESE Hospital San Cristóbal I Nivel 292 19,3

Hospital San Blas ESE II Nivel 285 18,8

ESE Hospital La Victoria III Nivel 201 13,3

Hospital La Victoria Materno Infantil 116 7,6

Comunidad 104 6,8

Hospital Universitario de la Samaritana 26 1,7

Orden Min de los enfermos Juan Rey 24 1,5

ESE Instituto Nacional de Cancerología 20 1,3

Corporación IPS Coorvesalud y Coodontologicos

16 1,0

Previmedic S.A. 12 0,7

Evento individual en Salud Pública A SE 20 2010 2011

Leptospirosis 1 1

Meningitis Tuberculosa 1 1

Parálisis flácida aguda (< 15 años) 1 1

Tétanos accidental 0 1

Mortalidad por Dengue 1 0

Leucemia aguda pediátrica Mieloide 2 0

Malaria Asociada (formas mixtas) 1 0

Dengue grave 4 0

Mortalidad Materna 6 0

Total 2221 1511

6

Virrey Solís IPS S.A 20 de Julio 10 0,6

C. Salud San Juan Grande 6 0,3

Policlínica el Sosiego CIA LTDA 6 0,3

Unidad Médica Medisur IPS LTDA 5 0,3

Policlínico 20 de Julio LTDA 4 0,2

Centro de servicios de salud de Club de Leones Bogotá

3 0,1

Consultorio Médico San Miguel 3 0,1

IPS Vitalmédica 3 0,1

Fundación Finsema 2 0,1

Roberto López Morales 2 0,1

Sociedad de consultoria y prest. 2 0,1

Vivir IPS LTDA – San Martín 2 0,1

Medsalud/Fundación medica salud para todos

1 0,06

Sociedad Salesiana 1 0,06

Unidad médica familiar del sur IPS S.A 1 0,06

Vivir IPS LTDA – Sosiego 1 0,06

TOTAL 1511 100,0 Fuente: SIVIGILA. A SE 20 Año 2011. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel.

La ESE San Cristóbal I nivel, cuenta con 5 IPS y equipos de Salud a su Casa, quienes son los encargados de la notificación semanal de los eventos en Salud Pública identificados en sus puntos de atención y microterritorios de la localidad. Al observar la notificación por punto de atención y equipos de Salud a su casa, se observa que el CAMI Altamira registra el 70.8% (207) de los casos notificados por la ESE Hospital San Cristóbal, seguido de la UPA 1 de Mayo con el 13.0% (38).

Cuadro 5. Frecuencia de casos notificados por el Hospital San Cristóbal I nivel E.S.E. a la SE 20 del año 2011.

IPS TOTAL %

CAMI ALTAMIRA 207 70,8 UPA 1 MAYO 38 13,0

UPA LOS ALPES 13 4,4 UBA MÓVIL 9 3,0

SASC JUAN REY 5 1,7 SASC SAN BLAS 5 1,7

UPA BELLO HORIZONTE 5 1,7 UPA LA VICTORIA 4 1,3

SASC ALPES 3 1,0 SASC CAMI ALTAMIRA 3 1,0

TOTAL 292 100 Fuente: SIVIGILA. A SE 20 Año 2011. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel.

Notificación de eventos individuales notificados por las UPGD de la Localidad San Cristóbal, según lugar de residencia a la SE 20 del año 2011.

Del total de casos notificados a la semana 20 del año 2011, el 57,4% (868) son casos de personas que residen en la localidad San Cristóbal, el 36.1% (546) residen en otras localidades, un 5,8% (89) no tienen información sobre lugar de residencia, el 0,3% (5) residentes fuera de Bogotá y un 0,1% (3) refieren ser habitantes de calle.

Cuadro 6. Número de casos notificados por localidad de residencia de las UPGD de la Localidad San Cristóbal a la SE 20 del año 2011.

LOCALIDAD DE RESIDENCIA

CASOS NOTIFICADOS

SAN CRISTOBAL 868 RAFAEL URIBE 109 SIN DATO 89 USME 87 KENNEDY 58 SANTA FE 54 CIUDAD BOLIVAR 53 BOSA 41 ANTONIO NARIÑO 38 LOS MARTIRES 23 PUENTE ARANDA 22 TUNJUELITO 17 ENGATIVA 12 SUBA 8 LA CANDELARIA 5 CHAPINERO 5 FUERA DE BOGOTA 5 TEUSAQUILLO 5 USAQUEN 4 FONTIBON 3 HABITANTE DE CALLE 3 BARRIOS UNIDOS 2 TOTAL 1511

Fuente: SIVIGILA.A LA SE 20 Año 2011. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel.

7

Los eventos con mayor frecuencia notificados de personas que residen en la localidad San Cristóbal son: Varicela en un 38,8% (337), Exposición rábica con el 25,5% (222), Parotiditis con el 11,0% (96), Tosferina con el 3,1% (27) y la Mortalidad perinatal con el 2,6% (23).

Al observar el comportamiento por UPZ, el mayor número de eventos notificados residen en la UPZ La Gloria con el 25,1% (222), seguido de San Blas 24,5% (216), Los libertadores el 21,5% (190), Sosiego 14,8% (131), veinte de julio 13,8% (122).

Mapa 1. Frecuencia de los principales eventos individuales en Salud Pública de personas que residen en la Localidad San Cristóbal por UPZ. A Semana Epidemiológica 20 del año 2011.

UPZ La Gloria:

Exposición Rábica: 87

Varicela: 51

Parotiditis: 27

Mortalidad Perinatal: 6

Tosferina: 5

UPZ San Blas:

Varicela: 78


Parotiditis: 32


Tosferina: 6

UPZ Sosiego:

Varicela: 66


Parotiditis: 13

Tosferina: 4

Mortalidad Perinatal: 1 UPZ Veinte de Julio:

Varicela: 47


Parotiditis: 13

Tosferina: 6


UPZ Los Libertadores:

Varicela: 95


Parotiditis: 11


Tosferina: 7

8

TRANSFORMACION DE LOS MODELOS CONCEPTUALES Y DE REHABILITACION DE LA DISCAPACIDAD

NATALIA PARRAGA HEREDIA REFERENTE DE DISCAPACIDAD E.S.E HOSPITAL SAN CRISTOBAL

Resumen:

A través de la historia se han manejado diferentes modelos relacionados con el concepto de la discapacidad este articulo a través de una investigación netamente documental tiene como propósito principal dar a conocer las diferentes transformaciones del concepto de discapacidad y los modelos de rehabilitación, en la actualidad el distrito se ha caracterizado a nivel nacional por ser uno de los primero en aplicar estrategias como la Rehabilitación Basada en Comunidad teniendo en cuenta las transformaciones culturales, generando acciones integrales en búsqueda de la inclusión social, Educativa, Cultural , Religiosa, Económica y Política de la población con discapacidad. Palabras Clave:

Discapacidad, Modelos, Rehabilitación Basada en Comunidad, Salud Pública,

Introducción

La Discapacidad a lo largo del tiempo ha sufrido grandes transformaciones a nivel conceptual esto en gran medida ha delimitado los modelos de rehabilitación entiendo la Rehabilitación como el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles1. Es importante tener el conocimiento de cada una de estas

1Definición de la OMS 1986

transformaciones tanto de índole conceptual como de los modelos de Rehabilitación.

La recopilación de esta información permite tener un concepto más completo sobre el concepto de la discapacidad, en la actualidad la discapacidad se ve desde una perspectiva ecológica (es decir, desde la interacción persona‐ambiente). Por ejemplo, la OMS (Bradley, 1995; OMS, 1997) define la discapacidad de una persona como resultante de la interacción entre la discapacidad de una persona y las variables ambientales que incluyen el ambiente físico, las situaciones sociales y los recursos. Dentro de este modelo, la limitación (impairment) es una falta o anormalidad del cuerpo o de una función fisiológica o psicológica; una actividad es la naturaleza y la amplitud del funcionamiento a nivel personal; y la participación es la naturaleza y la amplitud de la implicación de una persona en las situaciones de la vida relacionadas con las limitaciones, actividades, condiciones de salud, y factores contextuales. En la misma línea, el Instituto de Medicina (1991) sugiere que las limitaciones de una persona se convierten en discapacidad sólo como consecuencia de la interacción de la persona con un ambiente que no le proporciona el adecuado apoyo para reducir sus limitaciones funcionales.2 La transformación de los conceptos genera surgimiento de nuevos modelos de rehabilitación que van en la misma dirección y en búsqueda de abordar de manera integral todos los aspectos de la vida de cada persona.

2 La nueva Cultura de la Discapacidad y los Modelos de Rehabilitación , Gloria Maritza Céspedes, 2005

9

Del conocimiento y actualización de los profesionales que trabajan con la población con discapacidad depende el éxito de las intervenciones que se realicen con dicha Población.

Métodos: El artículo está basado en una investigación documental hemerografica la cual tiene en cuenta publicaciones artículos o ensayos de revistas y periódicos,

Resultados

Desde de su vertiente fenomenológica3, la discapacidad es un hecho presente e inherente a la persona humana y como tal se ha venido estudiando y catalogando. Autores como Puig de la Bellacasa4 o Casado5 , han puesto nombres a los modelos en la evolución de las mentalidades sociales. El primero de ellos habla de tres modalidades:

• Modelo tradicional: asociado a una visión animista clásica asociada al castigo divino o la intervención del Maligno.

•Paradigma de la rehabilitación: donde prevalece la intervención médico‐profesional sobre la demanda del sujeto.

•Paradigma de la autonomía personal: con el logro de una vida independiente como objetivo básico.

Por su parte, Casado enuncia cuatro modelos:

3 Tomamos el término “fenomenología” bajo su acepción de ciencia que aspira al conocimiento de las cosas (de los fenómenos) analizando su origen y sus manifestaciones. 4 Puig de la Bellacasa, R. "Concepciones, paradigmas y evolución de las mentalidades sobre la discapacidad". En "Discapacidad e información". Real Patronato de Prevención y Atención a Personas con Minusvalía. Madrid 1990. 5 Casado Pérez, D. "Panorámica de la discapacidad". INTRESS. Barcelona 1991.

• El de integración utilitaria: se acepta a los sujetos con menoscabo "con resignación providencialista o fatalista". • El de exclusión aniquiladora: al sujeto se le encierra y oculta en el hogar. • El de atención especializada y tecnificada: dominan los servicios y los agentes especializados sobre los usuarios. • El de accesibilidad: basado en el principio de "normalización", donde las personas con discapacidad tienen derecho a una vida tan normal como la de los demás. En ambos casos, los autores indican que estos modelos o formas sociales de ver la problemática de la discapacidad no son mutuamente excluyentes y conviven a lo largo del tiempo, si bien se han ido imponiendo los enfoques más progresistas. A través de la Historia se han ido transformado los modelos conceptuales de la discapacidad, en la actualidad existe un nuevo concepto que describe la discapacidad y por el cual se han podido plantear las nuevas forma de Rehabilitación, se ha contextualizado en un concepto integrador de las actuaciones sociales dirigido a garantizar la igualdad de oportunidades a estas personas en el contexto social y en el de los enfoques que dan prioridad al desarrollo personal y la aparición de nuevos escenarios de intervención.

Para entender que la discapacidad es una circunstancia social es preciso partir del conocimiento real y del manejo de los marcos conceptuales.

Desde esta perspectiva, se ha venido presentando una evolución significativa en la manera en que la sociedad se relaciona con las

10

personas con discapacidad, fundamentada en una posición transformadora constituida por las posibilidades de vida digna y equitativa desde la inclusión, el apoyo, la autodeterminación y las capacidades para desarrollarse como personas autosuficientes.

Así, el planteamiento de una nueva cultura de la discapacidad parte de la interacción entre la persona y el ambiente donde vive, y se apoya fundamentalmente en la concepción de la propia capacidad del individuo, en sus destrezas personales, en la posibilidad de desarrollar actividades de manera independiente.6

Modelo Medico: El modelo medico considera que la discapacidad es un comportamiento anormal del individuo, el síntoma ola manifestación externa de una alteración en su organismo7.

Modelo Biopsicosocial: Es una integración de los componentes del modelo medico y del modelo social; Este último ubica la discapacidad como un problema dentro de la sociedad y no exclusivamente como una característica de la persona.8

Modelo de Rehabilitación Basada en Comunidad: El problema de la discapacidad no esta limitado únicamente a la persona. Involucra también a la familia, a la comunidad, a la sociedad y a la cultura en general. Este concepto y la falta de oportunidades de ls personas con escasos recursos económicos para acceder a programas de rehabilitación

6 La nueva Cultura de la Discapacidad y los Modelos de Rehabilitación , Gloria Maritza Céspedes, 2005 7 Cuervo, Escobar M, Trujillo. Más allá de una visión clínica de discapacidad. Revista Ocupación Humana 2000;8 (4):12-16 8 Secretaria Distrital de Salud de Bogota, D.C. Dirección de Salud Pública. Lineamiento de Atención en salud para personas con discapacidad en Bogota; 2001.

formal, dieron origen a la Rehabilitación Basada en Comunidad (1998).9

Modelo Ecológico: Está constituido por cuatro componentes proceso, contexto, tiempo y persona. Dicho modelo plantea que la persona se ve influenciada pro tres sistemas cada uno de ellos incluido dentro del otro. Esto quiere decir que la persona con discapacidad está influenciada por diferentes factores a lo largo de su vida, dichos factores van a ejercer una influencia única, así como una respuesta particular en cada persona. Discusión

El concepto y los modelos de abordaje de la discapacidad ad han ido evolucionando significativamente de acuerdo a las nuevas percepciones, dejando ver que las deficiencias conceptuales manejadas años atrás delimitaron en gran medida las formas de abordaje de la población con discapacidad, haciéndolas poco efectivas debido a la ausencia de integralidad. Se puede observar que el distrito en concordancia con las nuevas metodologías de Rehabilitación comunitaria ha tenido en cuenta desde algunos años atrás la estrategia de la Rehabilitación Basada en Comunidad como eje fundamental de las intervenciones de Discapacidad de Salud Publica en el distrito dejando entrever su gran interés por estar actualizados y por brindar a la población con discapacidad las herramientas necesarias para tener unas mejores condiciones de vida. Potencializando las facultades físicas y mentales de cada individuo, fomentando la equiparación de oportunidades y la integración en la comunidad.

9 Organización Panamericana de la Salud (OPS). Rehabilitacion Basada en Comunidad. Manual del Facilitador. Nicaragua;1988.

11

Las personas con discapacidad poco a poco se han ido convirtiendo en objeto de atención de la comunidad internacional generando mayores cambios conceptuales acerca de la definición y terminología en discapacidad usada de acuerdo a la interacción entre de las características del individuo con el entorno y el contexto social, estas a su vez han permitido la evolución de y modificación de conductas (Rehabilitación) que seguramente en épocas pasadas eran útiles para la comunidad pero no suficientes para la generación de independencia y aceptación social de la población con discapacidad.

En la actualidad la inclusión incluye la eliminación de todas barreras físicas, institucionales, sociales, actitudinales y legales, que impiden que la plena y efectiva participación de personas con discapacidad en la sociedad en igualdad con los demás. Para eso no se necesita organizar actividades especiales o segregadas para personas con discapacidad, sino más bien políticas inclusivas que proporcionarán la inclusión e igualdad de participación de personas con discapacidad10.

En gran medida el cumplimiento de todas estas nuevos métodos parte de la educación no solo de los profesionales encargados de desarrollar las estrategias si no de la transformación de los contextos sociales que impliquen la exclusión de los sujetos, finalmente son estos quienes limitan las acciones de participación de la comunidad con discapacidad.

Bibliografía

1. Definición de la OMS 1986 2. La nueva Cultura de la Discapacidad y

los Modelos de Rehabilitación , Gloria Maritza Céspedes, 2005

10 http://mesadesplazamientoydiscapacidad.wordpress.com/conceptos-de-discapacidad/

3. Tomamos el término “fenomenología” bajo su acepción de ciencia que aspira al conocimiento de las cosas (de los fenómenos) analizando su origen y sus manifestaciones.

4. Puig de la Bellacasa, R. "Concepciones, paradigmas y evolución de las mentalidades sobre la discapacidad". En "Discapacidad e información". Real Patronato de Prevención y Atención a Personas con Minusvalía. Madrid 1990.

5. Casado Pérez, D. "Panorámica de la discapacidad". INTRESS. Barcelona 1991.

6. La nueva Cultura de la Discapacidad y los Modelos de Rehabilitación , Gloria Maritza Céspedes, 2005

7. Cuervo, Escobar M, Trujillo. Más allá de una visión clínica de discapacidad. Revista Ocupación Humana 2000;8 (4):12‐16

8. Secretaria Distrital de Salud de Bogota, D.C. Dirección de Salud Pública. Lineamiento de Atención en salud para personas con discapacidad en Bogota; 2001.

9. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Rehabilitación Basada en Comunidad. Manual del Facilitador. Nicaragua; 1988.

10. Visión y Modelos Conceptuales de la Discapacidad. Carlos Egea García y Alicia Sarabia Sánchez

vi boletin quincenal_se19_20ok

Documents