*VÍA INTRAÓSEA

Sesión PAC Noviembre 2015

Rosa LujanbioMaite ZapirainAsun Isasi

*definiciónAcceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y líquidos.

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La cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venoso central que no se colapsa ni en situaciones de PCR.

La cavidad medular se comporta como “una vena no colapsable”.

*indicaciones

*Toda situación de riesgo vital sin vía venosa accesible en un corto período de tiempo.( 120 segundos o tres intentos)

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*contraindicaciones

*Fractura

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Traumatismo

Intento previo en el hueso a puncionar

*Dónde?*Menor 6 años: Extremo proximal de la tibia a dos centímetros de la meseta tibial, cara antero interna.

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Mayor de 6 años: Extremo distal de la tibia, entre 1-2 cm por encima del maleolo interno

Imágenes de master de urgencias y emergencias universidad de Alicante

OTRAS ZONAS DE PUNCIONVÍA INTRAÓSEA

* Sustancias infundidas por vía ósea

*Cualquier medicamento o líquido necesarios durante el proceso de resucitación.

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Cuando se requiera infusión de líquidos en grandes volúmenes debe aplicarse presión para vencer la resistencia de las venas emisarias.

La administración de medicamentos debe ser seguido de un bolo de 5 ml de SºF.para asegurar su llegada a la circulación sistémica.

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SISTEMAS

*TECNICA AGUJA DE COOK*Desinfección de la piel ( en paciente

consciente anestesia local con 1-2 ml de lidocaina 1-2% sin adrenalina)

Coger la aguja con la mano dominante, de modo que la empuñadura se apoye en el talón interno de la mano, y los dedos índice y pulgar la sujeten a un cm de la punta

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Palpar la tuberosidad anterior de la tibia con la otra mano

Colocar la aguja perpendicular y ejercer presión con movimiento giratorio hasta notar el hueso. Punta de la aguja alejada del espacio articular

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Rotación estable hasta notar que cede la resistencia

Retirar el fiador, rotando en sentido contrario

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Confirmar localización: La aguja permanece en posición vertical sin sujetarla. Aspirar e inyección de 10 cc de suero fisiológico Estabilizar la aguja e inmovilizarla bien. ( alargador+ llave de tres pasos)

No se recomienda mantenerla más de 24h

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*http://www.youtube.com/watch?v=1CAH02Bsx6U

*https://www.youtube.com/watch?v=BLqgBx34ROg

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*BIBLIOGRAFIA*Fisterra.com/ayuda-en-consulta/tecnicas-atencion-

primaria/adminastracion-parenteral-de-medicamentos*Protocolos urgencias comarca Gipuzkoa, 2013*http://masteremergenciasua.com/lugares-de-puncion-i

ntraosea-en-pediatria/*http://

www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/mayo2014/pagina7.html*http://www.apcontinuada.com/es/accesos-intraoseos-re

vision-manejo/articulo/90201478/*http://

www.osakidetza.euskadi.net/r85-pkdocc06/eu/contenidos/informacion/material_enfermeria_2011/eu_enfer/adjuntos/07/040C.pdf*http://

www.avpap.org/documentos/gipuzkoa14/fichasviaintraosea.pdf

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*ESKERRIK ASKO