vigilÂncia ambiental em sa Úde2006/a... · 2011-10-22 · de coleta de dados de perigos...

VIGILÂNCIA AMBIENTAL EM SAVIGILÂNCIA AMBIENTAL EM SA ÚÚDEDE

Carlos Machado de Freitas

ACIDENTES QUÍMICOS AMPLIADOS – OU ACIDENTES ENVOLVENDO PRODUTOS PERIGOSOS



Crescimento das Escalas de Produção de Plantas Químicas

De 40.000 ton/ano (1956) para 500.00 ton/ano (1979)

Etileno

De 80 ton/dia (1945) para 1.500 ton/dia (1980)

amônia

Entre 20-220 ton/dia (1955) para 2.000 ton/dia (1985)

ácido sulfúrico

EvoluEvoluçção da Capacidade de Produão da Capacidade de Produçção por ão por PlantaPlanta

SubstânciaSubstância



TABELA 5 TABELA 5 –– ACIDENTES QUACIDENTES QUÍÍMICOS AMPLIADOS COM MAIS DE 25 MICOS AMPLIADOS COM MAIS DE 25 ÓÓBITOS, 125 LESIONADOS E 10.000 EVACUADOS OCORRIDOS ENTRE BITOS, 125 LESIONADOS E 10.000 EVACUADOS OCORRIDOS ENTRE

1970 E 1994, CLASSIFICADOS POR PER1970 E 1994, CLASSIFICADOS POR PER ÍÍODOODO

47.917233612.4174141990-1994

38.7928243.390271985-1989

330.24623144.867141980-1984

64576916.4295181975-1979

35.2211617187111970-1974

Óbitos por acidentes nos

países não membros da

OCDE

Número de óbitos nos países não

membros da OCDE

Número de acidentes nos

países não membros da

OCDE

Óbitos por acidentes nos

países membros da

OCDE

Número de óbitos nos

países membros da

OCDE

Número de acidentes nos

países membros da

OCDE

Anos



PERCENTUAL DE ACIDENTES QUÍMICOS AMPLIADOS REGISTRA DOS NO MUNDO ENTRE 1974 - 1987 COM MAIS DE 50 ÓBITOS, OU MAIS DE

100 LESIONADOS, OU MAIS DE 50 MILHÕES DE DÓLARES EM PREJUÍZOS (EXCLUINDO OS PREJUÍZOS INTERNOS ÀS INDÚSTRIAS)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ACIDENTES ÓBITOS LESIONADOS

A

B

Condições socioeconômicas

Condições ecológicas/ambientais

Sensitividade

Enfrentamento /Resposta

Riscos /Impactos

Adaptação

Ajustamento

Ajustamento

Exposição

Medidas pré-deslocamento

Forças motrizes humanas

Variabilidade natural

● Políticas macroeconômicas● Dinâmica sócio-estrutural● Globalização

Estresses e perturbações sociais

e ambientais

● Estado da biosfera● Mudanças ambientais globais

Sistema humano-ambiental com atributos de vulnerabilidade

● Estrutura socioeconômica● Variabilidade social e capacidade de enfrentamento● Economia política

ConsequênciasConsequênciasEstressoresEstressores , estresse e perturba, estresse e perturba ççõesões

Global

Regional

Local

●● estrutura ecolestrutura ecol óógica/biofgica/biof íísicasica●● vvariabilidade e ariabilidade e resiliênciaresiliência●● estado de referênciaestado de referência



• Dos acidentes registrados na polícia rodoviária (n=485) e no departamento nacional de transportes (n=474), na Califórnia entre janeiro de 1982 e setembro de 1983, foi encontrado uma média de aproximadamente 3 vítimas por acidente para os 62 eventos (aproximadamente 13% nos dois sistemas de registros) em que havia informações sobre pessoas expostas.



587 eventos com emissões químicas perigosas em três sistemas de registros no ano de 1986:

• Centro Nacional de Respostas à Emergências (n=288)• Sistema de Informações Sobre Materiais Perigosos (n=208) • Base de Dados de Eventos Agudos Perigosos (n=168). • Alguns eventos eram comuns aos dois sistemas de registros, sendo que apenas 1% eram comuns aos três sistemas de registros



•• coletar dados e ter acesso aos dados de outras coletar dados e ter acesso aos dados de outras instituiinstituiçções sobre perigos ambientais, exposiões sobre perigos ambientais, exposiçção ão humana e efeitos sobre a sahumana e efeitos sobre a saúúdede

•• estes dados devem ser convertidos em informaestes dados devem ser convertidos em informaçções ões para subsidiar a formulapara subsidiar a formulaçção de polão de polííticas pticas púúblicas blicas para o controle e a prevenpara o controle e a prevenççãoão



•• AnAnáálise e interpretalise e interpretaçção dos dados: estabelecendo ão dos dados: estabelecendo necessidade de investiganecessidade de investigaçções futuras (surtos, ões futuras (surtos, acidentes, eventos sentinelas, etc.) ou mesmo acidentes, eventos sentinelas, etc.) ou mesmo recomendarecomendaçções para intervenões para intervençção/prevenão/prevençção; ão; preparapreparaçção de relatão de relatóórios e alertas para o prios e alertas para o púúblico; blico; gerar conjunto de dados para outros usugerar conjunto de dados para outros usuáários, etc.rios, etc.



• ComunicaComunicaçção com os vão com os váários usurios usuáários dos dados rios dos dados da vigilância (executivo, legislativo e judicida vigilância (executivo, legislativo e judiciáário; rio; responsresponsááveis por programas de controle e veis por programas de controle e prevenprevençção, profissionais de saão, profissionais de saúúde; imprensa, de; imprensa, publico geral; indivpublico geral; indivííduos afetados)duos afetados)



Estabelecimento de critérios para a seleção de dados (perigo versus exposição versus efeitos) relacionados aos acidentes envolvendo produtos perigosos

• Vigilância do Perigo;• Vigilância da Exposição;• Vigilância dos Efeitos



FIGURA II: INTERRELAÇÃO ENTRE AVALIAÇÃO DE EXPOSIÇÃ O E AVALIAÇÃODE EFEITOS NO PARADIGMA DA SAÚDE AMBIENTAL

Avaliação da Exposição. Nível . Fontes. Distribuição . Dose no. # de pessoas . Orgão alvo

Avaliação de Efeitos. Perigo intrinseco. Tipo de efeito

Fonte: Sexton et al., 1992 . Dose-resposta

FONTES DEEMISSÕES

• Tipos depoluentes

• Quantidadesemitidas

• Localizaçãogeográfica

CONCENTRA-ÇÕESAMBIENTAIS

• Ar

• Água

• Solo

• Cadeiaalimentar

EXPOSIÇÕESHUMANAS

• Rota

• Magnitude

• Duração

• Frequência

DOSEINTERNA

• Doseabsorvida

• Dose noórgão alvo

• Biomar-cadores

EFEITOS NASAÚDE

• Mortalidade

• Morbidade• Danos• Doenças• Sinais

• Sintomas



Coleta e Análise de Dados

Em relaEm relaçção as fontes de dados podemos citar:ão as fontes de dados podemos citar:•• dados ambientais;dados ambientais;•• investigainvestigaçção em populaão em populaçções expostas;ões expostas;•• notificanotificaçções clões clíínicas; nicas; •• bases de dados administrativos;bases de dados administrativos;•• inquinquééritos de base populacional;ritos de base populacional;•• amostras e sentinelas;amostras e sentinelas;•• outras fontes (rumores)outras fontes (rumores)



Vigilância do PerigoVigilância do Perigo

•• Os perigos se referem aos agentes que podem Os perigos se referem aos agentes que podem produzir um efeito adverso na saproduzir um efeito adverso na saúúde das de das populapopulaçções expostas. ões expostas.

•• Os dados sobre os perigos ambientais envolvem, Os dados sobre os perigos ambientais envolvem, por exemplo, os relacionados aos produtos por exemplo, os relacionados aos produtos envolvidos nos acidentes e sua presenenvolvidos nos acidentes e sua presençça a na na áágua, gua, no ar, no solo ou nos alimentosno ar, no solo ou nos alimentos




• Monitoramento ambientalMonitoramento ambiental: ÉÉ sinônimo desinônimo devigilância do perigovigilância do perigo, e envolve atividades rotineiras e envolve atividades rotineiras de coleta de dados de perigos ambientais (ar, de coleta de dados de perigos ambientais (ar, áágua, gua, solo e alimentos) com o objetivo de identificar a solo e alimentos) com o objetivo de identificar a presenpresençça e a quantidade de agentes ou produtos que a e a quantidade de agentes ou produtos que excedam um nexcedam um níível prvel préé--determinado. determinado.

Quando não Quando não éé contcontíínuo, mas intermitente, ou nuo, mas intermitente, ou tem como alvo tem como alvo ááreas especreas especííficas suspeitas de serem ficas suspeitas de serem problemproblemááticas, se utiliza o termo ticas, se utiliza o termo amostragem amostragem ambiental ambiental



Vigilância da Exposição

•• ExposiExposiçção se refere ão se refere àà indicaindicaçção da ão da presenpresençça do a do perigo para seres humanosperigo para seres humanos..

•• Os dados sobre a exposiOs dados sobre a exposiçção envolvem ão envolvem marcadores biolmarcadores biolóógicos, monitoramento pessoal, gicos, monitoramento pessoal, inquinquééritos e entrevistasritos e entrevistas

•• Estimativas da exposiEstimativas da exposiçção envolvem a aplicaão envolvem a aplicaçção ão dos dados sobre produtos perigosos dos dados sobre produtos perigosos ààdenominadores populacionaisdenominadores populacionais




•• InvestigaInvestigaçções de base populacionalões de base populacional: exemplifica um tipoexemplifica um tipode vigilância da exposivigilância da exposiççãoão e envolve atividades de e envolve atividades de monitoramento biolmonitoramento biolóógico com o objetivo de detectar gico com o objetivo de detectar exposiexposiçções aos perigos antes da ocorrência dos efeitos ões aos perigos antes da ocorrência dos efeitos adversos. adversos.

Exemplo: testes rotineiros para identificar elevados nExemplo: testes rotineiros para identificar elevados nííveis veis de chumbo no sangue objetivando ade chumbo no sangue objetivando açções de saões de saúúde pde púública, blica, clclíínicas (medicanicas (medicaçção para reduão para reduçção dos não dos nííveis) e ambientais veis) e ambientais ((remediaremediaççãoão das habitadas habitaçções, retirando a tinta com ões, retirando a tinta com chumbo)chumbo)



Vigilância dos EfeitosVigilância dos Efeitos

• Os Os efeitos sobre a saefeitos sobre a saúúdede incluem aqueles que são incluem aqueles que são mensurmensurááveis ou observveis ou observááveis em seres humanos. veis em seres humanos. Um tUm tíípico exemplo pico exemplo éé a vigilância de determinados a vigilância de determinados efeitos especefeitos especííficos associados ficos associados àà exposiexposiçção em um ão em um caso especcaso especíífico de acidente.fico de acidente.




•• NotificaNotificaçções clões clíínicas: nicas: constitui a base mais constitui a base mais tradicional e histtradicional e históórica da Vigilância em Sarica da Vigilância em Saúúde de PPúúblicablica -- vigilância dos efeitosvigilância dos efeitos..

Mesmo para doenMesmo para doençças de notificaas de notificaçção compulsão compulsóória, a ria, a notificanotificaçção pode ser incompleta (exemplos: ão pode ser incompleta (exemplos: intoxicaintoxicaçções por agrotões por agrotóóxicos)xicos)




• Bases de dados administrativos: Bases de dados administrativos: envolve dados envolve dados coletados não com o objetivo da vigilância, com coletados não com o objetivo da vigilância, com exceexceçção dos dados vitais (nascimentos e ão dos dados vitais (nascimentos e óóbitos)bitos)

Vantagem:Vantagem: indicaindicaçção do problema em termos de ão do problema em termos de doendoençças e agravos (SIAas e agravos (SIA--SUS, SIHSUS, SIH--SUS, SIM, SIAB, SUS, SIM, SIAB, etcetc) e baixo custo para a vigilância.) e baixo custo para a vigilância.

Limites: Limites: ausência de controle sobre a coleta de dadosausência de controle sobre a coleta de dados




• Amostras e sentinelas: coleta de dados em situacoleta de dados em situaçções ões que oferecem oportunidade de medique oferecem oportunidade de mediçções periões perióódicas, dicas, ainda que não projetada para ser uma estratainda que não projetada para ser uma estratéégia de gia de amostragem representativa; bem como informaamostragem representativa; bem como informaçções ões de profissionais, servide profissionais, serviçços e eventos sentinelas de os e eventos sentinelas de especial interesse (acidentes, intoxicaespecial interesse (acidentes, intoxicaçções, etc.) são ões, etc.) são importantes de serem considerados para intensificar importantes de serem considerados para intensificar a vigilância ambiental em saa vigilância ambiental em saúúde.de.




Em relaEm relaçção a anão a anáálise dos dados quatro princlise dos dados quatro princíípios pios devem nortear:devem nortear:

•• planejamento;planejamento;

•• parcerias e cooperaparcerias e cooperaçção;ão;

•• avaliaavaliaçção e controle da qualidade; ão e controle da qualidade;

•• compreensão das limitacompreensão das limitaççõesões



Coleta e AnColeta e Anáálise de Dadoslise de Dados

• Planejamento:Planejamento:passos que antecedem a anpassos que antecedem a anáálise dos lise dos dados incluem:dados incluem:

•• criacriaçção de sistemas integrados que conectem ão de sistemas integrados que conectem tanto a coleta, antanto a coleta, anáálise e emissão dos dados, assim lise e emissão dos dados, assim como os ncomo os nííveis local, estadual e nacionalveis local, estadual e nacional•• capacitacapacitaçção de recursos humanos;ão de recursos humanos;•• identificaidentificaçção dos usuão dos usuáários e suas necessidades;rios e suas necessidades;•• estabelecimento dos procedimentos para a estabelecimento dos procedimentos para a avaliaavaliaçção dos dados ão dos dados




• Parcerias e cooperaParcerias e cooperaçção:ão: AlAl éém de envolver a coleta, m de envolver a coleta, ananáálise e emissão dos dados, assim como os nlise e emissão dos dados, assim como os nííveis veis local, estadual e nacional, e inclui aquelas entre os local, estadual e nacional, e inclui aquelas entre os setores psetores púúblico e privado, governamentais e nãoblico e privado, governamentais e não--governamentais, a Sagovernamentais, a Saúúde Pde Púública e os outros setores blica e os outros setores (defesa civil, (defesa civil, óórgãos ambientais, polrgãos ambientais, políícia rodovicia rodoviáária, ria, corpo de bombeiros)corpo de bombeiros)




• AvaliaAvaliaçção e controle da qualidade: ão e controle da qualidade: Estabelecimento Estabelecimento de procedimentos e protocolos para redude procedimentos e protocolos para reduçção dos ão dos erros na coleta, entrada, classificaerros na coleta, entrada, classificaçção e manuseio dos ão e manuseio dos dados rotineiros, assim como para investigadados rotineiros, assim como para investigaçções ões populacionais e amostras ambientais de inspepopulacionais e amostras ambientais de inspeçções de ões de ááreasreas



Coleta e AnColeta e Anáálise de Dadoslise de Dados

•• Compreensão das limitaCompreensão das limitaçções: ões: A anA anáálise dos dados lise dos dados requer conhecimentos das fontes dos dados: requer conhecimentos das fontes dos dados:

•• do tipo de planejamento adotado (integrado tipo de planejamento adotado (integraçção e ão e concepconcepçção de acesso); ão de acesso); •• dos procedimentos adotados para a avaliados procedimentos adotados para a avaliaçção e ão e controle dos dados; controle dos dados; •• das limitadas limitaçções dos instrumentos analões dos instrumentos analííticos ticos ((SIGsSIGs););•• compreensão do objetivo da ancompreensão do objetivo da anáálise dos dados e lise dos dados e das prioridades para a Sadas prioridades para a Saúúde Pde Púúblicablica



Proposta Inicial de ConteProposta Inicial de Conteúúdo para Sistema de Informado para Sistema de Informaççãoão

1.1. Local do Acidente: (estado/municLocal do Acidente: (estado/municíípio/rua ou pio/rua ou avenida/avenida/nnºº))

2. Data da Ocorrência: (hora/dia/mês/ano)2. Data da Ocorrência: (hora/dia/mês/ano)

3. Nome das Empresas Envolvidas (incluindo 3. Nome das Empresas Envolvidas (incluindo terceirizadas)terceirizadas)

4. Tipo de Acidente: (incêndio, explosão, vazamento, 4. Tipo de Acidente: (incêndio, explosão, vazamento, emissão) emissão)



5. Tipo de Atividade Industrial ou Modal de Transporte5. Tipo de Atividade Industrial ou Modal de Transporte

6. Sistema Tecnol6. Sistema Tecnolóógico Envolvido (no processamento, na gico Envolvido (no processamento, na estocagem, na transferência, no transporte)estocagem, na transferência, no transporte)

7. Modo de Opera7. Modo de Operaçção: (operaão: (operaçção normal, manutenão normal, manutençção, ão, partida e parada de unidade industrial, partida e parada de unidade industrial, armazenamento, carregamento/descarregamento, armazenamento, carregamento/descarregamento, transferência, transporte)transferência, transporte)



8. Substâncias Envolvidas: (especificar a(s) 8. Substâncias Envolvidas: (especificar a(s) substância(s) com toda(s) as informasubstância(s) com toda(s) as informaçções disponões disponííveis veis sobre as mesmas, incluindo nome comercial e sobre as mesmas, incluindo nome comercial e numero de classificanumero de classificaçção da ONU e ou guia da ão da ONU e ou guia da ABIQUIM)ABIQUIM)

9. Conseq9. Conseqüüências: ências: óóbitos, hospitalizados, lesionados e bitos, hospitalizados, lesionados e intoxicados, bem como danos ambientais e danos intoxicados, bem como danos ambientais e danos materiais e a propriedades; evacuamateriais e a propriedades; evacuaçção; interrupão; interrupçção ão do trafego de vedo trafego de veíículos automotoresculos automotores



10. Descri10. Descriçção do Acidenteão do Acidente

11. Causas do Acidente: (caracteriza11. Causas do Acidente: (caracterizaçção da rede de ão da rede de fatores causais do evento, tanto ao nfatores causais do evento, tanto ao níível imediato vel imediato quanto ao subjacente)quanto ao subjacente)



Proposta de ConteProposta de Conteúúdo ao Final das Discussões:do ao Final das Discussões:

1)1) Local do Acidente: (especificando: estado / Local do Acidente: (especificando: estado / municmunicíípio / rua ou avenida / pio / rua ou avenida / nnºº / rodovia e km / / rodovia e km / coordenadas geogrcoordenadas geográáficas / localidade / pontos de ficas / localidade / pontos de referência)referência)

2) Data da Ocorrência: (hora/dia/mês/ano)2) Data da Ocorrência: (hora/dia/mês/ano)

3) Data do Acionamento: (hora/dia/mês/ano) 3) Data do Acionamento: (hora/dia/mês/ano)

4) Data do Atendimento: (hora/dia/mês/ano)4) Data do Atendimento: (hora/dia/mês/ano)



5) Condi5) Condiçções Meteorolões Meteorolóógicas: (chuva / vento / gicas: (chuva / vento / neblina)neblina)

6) Informante: (quem forneceu a informa6) Informante: (quem forneceu a informaçção sobre ão sobre o acidente)o acidente)

7) Nome das Empresas Envolvidas no Acidente7) Nome das Empresas Envolvidas no AcidenteEm caso de instalaEm caso de instalaçções fixas, especificar o nome da ões fixas, especificar o nome da

empresa principalempresa principalEm caso de acidente de transporte especificar o Em caso de acidente de transporte especificar o

expedidor, o fabricante/importador, o expedidor, o fabricante/importador, o transportador e o destinattransportador e o destinatááriorio



8) Tipo de Instala8) Tipo de Instalaçção Fixa ou Modal de Transporteão Fixa ou Modal de TransporteEm caso de instalaEm caso de instalaçção fixa, especificar se indão fixa, especificar se indúústria, stria,

mineramineraçção ou servião ou serviççososEm caso de transporte, especificar o modal Em caso de transporte, especificar o modal

(rodovi(rodoviáário, ferrovirio, ferroviáário, hidrovirio, hidroviáário, aerovirio, aeroviáário, rio, dutovidutoviááriorio) e o) e ooo tipo de acondicionamento da tipo de acondicionamento da cargacarga



9) Tipo de Acidente 9) Tipo de Acidente InstalaInstalaçções fixas: incêndio, explosão, vazamento (s, l, ões fixas: incêndio, explosão, vazamento (s, l,

g/v) g/v) Transporte: alTransporte: aléém dos tipos de acidentes acima, m dos tipos de acidentes acima,

especificar se houve colisão, tombamento, especificar se houve colisão, tombamento, capotamentocapotamento, abalroamento ou outros., abalroamento ou outros.

10) Modo de Opera10) Modo de Operaçção: (especificar se ão: (especificar se produproduçção/operaão/operaçção normal, manutenão normal, manutençção, partida e ão, partida e parada de unidade industrial, armazenamento, parada de unidade industrial, armazenamento, carregamento/descarregamento, transferência, carregamento/descarregamento, transferência, transporte, dispositransporte, disposiçção/tratamento, descarte, outros)ão/tratamento, descarte, outros)



11) Substâncias/Produtos Envolvidas(os): (nome da 11) Substâncias/Produtos Envolvidas(os): (nome da substância / nome comercial / nsubstância / nome comercial / núúmero da ONU / mero da ONU / classe ou subclasse de risco / nclasse ou subclasse de risco / núúmero de risco / mero de risco / componentes no caso de misturas / outras componentes no caso de misturas / outras informainformaçções disponões disponííveis)veis)

12) Quantidade Estimada: (vazada / armazenada / 12) Quantidade Estimada: (vazada / armazenada / transportada)transportada)



13) Conseq13) Conseqüüências: ências: 13.1. Aos seres humanos13.1. Aos seres humanos13.2. Ao Meio Ambiente: 13.2. Ao Meio Ambiente:

14) Evacua14) Evacuaçção;ão;

15) Descri15) Descriçção e Observaão e Observaçções Gerais sobre o ões Gerais sobre o Acidente: Acidente:



16) 16) ÓÓrgãos Envolvidos no Atendimento rgãos Envolvidos no Atendimento ààEmergência (especificando os pEmergência (especificando os púúblicos e os blicos e os privados)privados)

17) Nome e institui17) Nome e instituiçção de quem preencheu o ão de quem preencheu o relatrelatóóriorio

vigilÂncia ambiental em sa Úde2006/a... · 2011-10-22 · de coleta de dados de perigos...

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