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VIGITEL Vigilância de Fatores de Risco

e Proteção para Doenças Crônicas

por Inquérito Telefônico

Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde

NUPENS/USP

Rafael Moreira Claro

[email protected]

Ministério da Saúde

Secretária de Vigilância em Saúde

Secretaria de Gestão Estratégica

e Participativa

SVS/SEGEP/MS

Universidade de São Paulo

Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas

em Nutrição e Saúde

NUPENS/USP

VIGITEL Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por

Inquérito Telefônico

Por que monitorar fatores de risco para doenças crônicas no Brasil?

Características do VIGITEL

Resultados

◦ Para a população adulta das capitais dos 26 estados brasileiros e DF

◦ Para a população adulta de cada uma das 27 cidades

◦ O que mudou entre 2006 e 2010?

Por que monitorar fatores de risco para

doenças crônicas no Brasil?

◦ São os fatores que mais causam

adoecimento e mortalidade precoce no

país.

◦ São passíveis de prevenção por meio de

políticas públicas.

0 200 400 600 800

Drogas ilícitas

Deficiencia Ferro

Baixo peso

Agua, Saneamento, e higiene

Poluição do ar

Sexo inseguro

Sedentarismo

Álcool (abusivo)

Consumo insuficiente de F&H

Dislipidemias

Sobrepeso

Hipertensão

Tabagismo

Número de mortes atribuíveis aos

principais fatores de risco. Américas, 2000.

Número de mortes (000s)

Fonte: WHR 2002

Como monitorar?

Vigilância de fatores de risco para doenças

crônicas por inquérito telefônico no Brasil

• Variáveis centrais no monitoramento:

- Custo

- Agilidade

Custo Nos EUA, o custo do BRFSS é de 25-30 dólares

por entrevista realizada contra 60-150 dólares em inquéritos domiciliares semelhantes. No Brasil, o custo do VIGITEL em 2006 foi de 30 reais por entrevista realizada contra 150 reais em inquérito domiciliar semelhante.

Agilidade Em 2006, em 5 meses, o VIGITEL entrevistou uma

amostra de 54 mil brasileiros e disponibilizou um primeiro relatório de resultados 68 dias após a conclusão da ultima entrevista.


População monitorada: adultos (>= 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e DF.

Amostragem: probabilística (2 mil adultos/cidade).

Estimativas anuais: ajustadas para representar a composição sócio-demográfica real da população adulta de cada cidade.

Periodicidade: contínua*.

Cobertura do sistema de telefonia fixa no

Brasil entre 1999 e 2001

São Paulo

Nordeste

Sudeste

Brasil

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003

Fontes: Censo Demográfico (2000) e cadastro da empresa Telefónica (2003) para São Paulo e PNADs (1999 e 2001)

para Brasil e regiões

% de domicílios com telefone

% de domicílios com telefone fixo

segundo capital de estado

82,2 79,4 79,2 76,1 74,3 73,4 69,3 67,5

64,1 62,8 62,7 60,6 60,3

0

20

40

60

80

100

%

Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares 2002-2003

59,3 57,5 54,2 52,7 51,3

48,2 47,9 46,7 43,2 42,9 41,5 40,6 40,1

33,7

0

20

40

60

80

100

%

% de domicílios com telefone fixo

segundo capital de estado

Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares 2002-2003

Amostra

Cadastro telefônico de grandes

operadoras: ◦ Telefônica, Oi (Telemar e BrT), GVT e Embratel

Cadastro: ◦ Anual

◦ Linhas residenciais

Sorteio da Amostra

Amostra

5.000 linhas

telefônicas

Réplica 1

200 linhas

telefônicas

Réplica 2

200 linhas

telefônicas

Réplica 25

200 linhas

telefônicas

CEP3

Amostra

Réplicas

1 2 3 4 5

n % % % % % %

660 2.134 42,68 43,00 43,00 43,00 43,00 43,00

661 319 6,38 6,50 6,50 6,50 6,00 6,00

666 821 16,42 16,00 16,00 16,00 16,50 16,50

668 594 11,88 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00

670 334 6,68 7,00 7,00 6,50 6,50 6,50

671 734 14,68 14,50 14,50 15,00 15,00 15,00

672 64 1,28 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00

Total 5.000 100 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

Caracterização do universo

Caracterização da amostra e das réplicas

CEP3

Universo Amostra

N % n %

660 93.002 42,67 2.134 42,68

661 13.909 6,38 319 6,38

666 35.805 16,43 821 16,42

668 25.880 11,87 594 11,88

670 14.560 6,68 334 6,68

671 31.984 14,67 734 14,68

672 2.809 1,29 64 1,28

Total 217.949 100,00 5.000 100

IDENTIFICAÇÃO DAS

RESIDÊNCIAS E ACEITAÇÃO

EM PARTICIPAR DO

ESTUDO

Não elegível Elegível

Empresarial

Comercial

Fora de serviço*

Não existe

Não atende

Ocupado

Fax

Secretária eletrônica

Ligação atendida

Recusa Aceitação

6

Segundo estágio: sorteio de um

adulto em cada domicílio

Amostragem e ponderação

Plano de amostragem e ponderação é

praticamente o mesmo utilizado desde o

primeiro piloto do estudo (2003)

Metodologia semelhante a utilizada por

outras pesquisas do gênero

Ponderação

Peso delineamento

j

jEst

tot

j nroadultoslinhasnumeroPop

Popw

_

11

1. Fração amostral

2. Número de linhas em um mesmo domicílio

3. Número de adultos

Pós-Estratificação

O VIGITEL: ◦ Utiliza pós-estratificação desde seu início

◦ O formato sofreu apenas pequenas modificações

Pós-estratificação passo a passo: ◦ As variáveis escolhidas são categorizadas

◦ O cruzamento de cada categoria resulta em uma célula

Essas são comparadas entre o estudo e o “padrão-ouro”

◦ O VIGITEL utiliza 36 células: 3 categorias de escolaridade, 6 faixas de

idade e 2 gêneros

Periodicidade

↓ Influência sazonal

Possibilita captar variações pontuais do

ambiente

Entrevista

Procedimento:

◦ Identificação da natureza da linha telefônica

Elegibilidade

Agendamento (até 10 chamadas | 6 chamadas)

◦ Entrevista

Questionário do VIGITEL

Características sócio-demográficas do entrevistado

Padrão de alimentação e de atividade física

Consumo de cigarros e de bebidas alcoólicas

Peso e altura auto-referidos

Referência a diagnóstico médico de hipertensão arterial, diabetes e colesterol elevado


Entrevistas telefônicas assistidas por computador (CATI):


Entrevistas telefônicas assistidas por computador:

◦ Software faz as ligações para as linhas sorteadas, sorteia o entrevistado e gerencia o fluxo de chamadas e entrevistas

◦ Entrevistador lê as questões na tela do computador e “clica” na alternativa correta

◦ Salto automático de questões e crítica automática

◦ Criação e alimentação contínua do banco de dados

A entrevista

Bom dia, meu nome é Maria.

Estamos realizando uma

investigação para o

Ministério da Saúde...

Controle de qualidade

Compromisso com a amostra:

◦ Espalhamento por todo período de estudo

◦ Número de entrevistas completadas

Cidade e réplica

Qualidade das entrevistas:

◦ Comportamento do entrevistador

◦ Duração da entrevista

◦ Entrevistas monitoradas ao vivo

Dá para confiar?

Operação do Sistema

Ao vivo

Aceitação e recusa

NUPENS-USP

2.122 entrevistas

realizadas

Taxa de Sucesso = 84,7% (2.122/2.505)

Taxa de Recusa = 11,7%

Duração da entrevista: 9,3 minutos

VIGITEL

Experiência piloto

na cidade de São Paulo

em 2003 (NUPENS/USP-CGPAN/MS)

NUPENS-USP

10.600 entrevistas

realizadas

Taxa de Sucesso = 79,8%

Taxa de Recusa = 8,3%

Duração da entrevista: 7,8 minutos

VIGITEL

Experiência piloto

em 5 cidades*

em 2005 (NUPENS/USP-CGPAN/MS)

*: Salvador, Belém, Goiânia, Florianópolis e São Paulo.

VIGITEL

DESEMPENHO 2006 2007 2008

ENTREVISTAS (n) 54.369 54.251 54.353

PERÍODO 02/8 a 08/1/07 16/7 a 30/12 01/04 a 12/12

SUCESSO (%) 71,1 71,5 74,6

RECUSA (%) 9,1 7,7 5,8

QUESTÕES (n) 78 92 94

DURAÇÃO (min.) 7,4 8,5 10,3

VIGITEL

DESEMPENHO 2009 2010

ENTREVISTAS (n) 54.367 54.339

PERÍODO 12/01 a 22/12 11/01 a 31/12

SUCESSO (%) 76,5 76,4

RECUSA (%) 3,0 2,3

QUESTÕES (n) 94 94

DURAÇÃO (min.) 10,3 11


2005 : Estudo da reprodutibilidade e validade dos indicadores na cidade de Sao Paulo.

53

67

38

50

58

31

0

20

40

60

80

100

FRUTAS EM 5+ DIAS/SEMANA

HORTALIÇAS EM 5+ DIAS/SEMANA

F+H EM 5+ DIAS/SEMANA

%

ENTREVISTA REGULAR ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS

Reprodutibilidade de indicadores de padrões de

alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005

KAPPA

0,63

0,66

0,57

15

10 11

9

0

10

20

30

CONSUMO DE 1 OU MAIS LATAS DE REFRIGERANTE REGULAR 5+

DIAS/SEMANA

CONSUMO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS

%


Reprodutibilidade de indicadores de padrões

de alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005

KAPPA

0,77

0,74

38

67

38

58

0

20

40

60

80

100

CONSUMO DE CARNE VERMELHA SEM REMOÇÃO DA GORDURA

VISIVEL OU DE FRANGO COM PELE

CONSUMO DE LEITE COM TEOR INTEGRAL DE GORDURA

%


Reprodutibilidade de indicadores de padrões

de alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005

KAPPA

0,77

0,79

25 25

34

25 24

35

0

10

20

30

40

50

Suficientemente ativos no lazer*

Inativos em 4 domínios da AF**

Ver TV por longos períodos***

%


Reprodutibilidade de indicadores de atividade física

e sedentarismo em inquérito telefônico. MSP 2005

KAPPA

0,80

0,53

0,78

*: >= 30’ diários de AF moderada em 5 ou + d/s ou >= 20’ diários de AF vigorosa em 3 ou + d/s

**: domínios considerados: lazer, ocupação, transporte e atividade doméstica

***: >= 3 horas diárias em 5 ou + dias da semana


2005 : Estudo da reprodutibilidade e validade dos indicadores na cidade de Sao Paulo.

34

58

47

64

0

20

40

60

80

100

CONSUMO DE CARNE VERMELHA SEM REMOÇÃO DA

GORDURA VISIVEL OU DE FRANGO COM PELE

CONSUMO DE LEITE COM TEOR INTEGRAL DE GORDURA

%

ENTREVISTA TELEFÔNICA TRÊS RECORDATÓRIOS DE 24 HS

Validade de indicadores de padrões de


S= 54,9%

E= 84,5%

S= 80,0%

E= 82,1%

12 11

7 6

0

10

20

30

CONSUMO DE 1 OU MAIS LATAS DE REFRIGERANTE REGULAR

5+ DIAS/SEMANA

CONSUMO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS

%

ENTREVISTA TELEFÔMICA TRÊS RECORDATÓROS DE 24 HS



S= 87,5%

E= 94,1% S= 66,7%

E= 92,2%

47

62

33

39

55

26

0

20

40

60

80

100

FRUTAS EM 5+ DIAS/SEMANA

HORTALIÇAS EM 5+ DIAS/SEMANA

F+H EM 5+ DIAS/SEMANA

%




S=71,4%

E= 68,7%

S= 66,7%

E= 44,9%

S= 46,4%

E= 71,6

S: Sensibilidade E: Especificidade

47

62

33 39

55

26

0

20

40

60

80

100

Suficientemente ativos no lazer

Inativos em 4 domínios da AF

Ver TV por longos períodos

%


Validade de indicadores de atividade física e

sedentarismo em inquérito telefônico. MSP 2005

S=50,0%

E= 80,5%

S= 59,1%

E= 86,5%

S= 69,7%

E= 79,5%

6,5

4,9 4,7

5,0

2,7

4,8

2,3

0,4

0

1

2

3

4

5

6

7

FRUTAS HORTALIÇAS F & H REFRIGERANTES

D/S

CONSUMO >= 5 D/S NA ET CONSUMO < 5 D/S NA ET

Número mediano de dias na semana com consumo do

alimento a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP 2005

2,3

5,0

0,2 0,2

0

1

2

3

4

5

6

7

CARNE VERMELHA SEM REMOVER A GORDURA VÍSIVEL OU FRANGO COM

PELE

LEITE INTEGRAL

D/S

COSTUMA CONSUMIR O ALIMENTO NA ET

NÃO COSTUMA COMER O ALIMENTO NA ET

Número mediano de dias na semana com consumo do

alimento a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP

2005

31,8

139,6

209,1

8,9

27,5

122,7

0

30

60

90

120

150

180

210

240

AF NO LAZER AF EM PELO MENOS UM DOMÍNIO

ATIVIDADE "VER TELEVISÃO"

MIN

UT

OS

/DIA

"ATIVO" NO DOMÍNIO PELA ET

"NÃO ATIVO" NO DOMÍNIO PELA ET

Tempo médio diário despendido em diferentes atividades

a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP 2005

- Domínios da AF considerados: lazer, ocupação, transporte e limpeza pesada da casa

- “Ativo na atividade “ver televisão” na ET: >= 3 hs diárias em >= 5 d/s.

45

10

45

9

24 23

0

10

20

30

40

50

60

IMC>=25 IMC>=30 FUMANTES

%

POF/IBGE 2002/3 VIGITEL 2003 INCA/MS 2002/3

Prevalência (%) de fatores de risco segundo

inquéritos domiciliares e inquérito telefônico.

MSP 2002/3

HOMENS

36

13

36

11

18 18

0

10

20

30

40

50

60

IMC>=25 IMC>=30 FUMANTES

%

POF/IBGE 2002/3 VIGITEL 2003 INCA/MS 2002/3

Prevalência (%) de fatores de risco segundo

inquéritos domiciliares e inquérito telefônico.

MSP 2002/3

MULHERES

VIGITEL 2010 (Relatório 2011)

Freqüência de fatores de risco para

doenças crônicas na população adulta

residente nas capitais dos 26 estados

brasileiros e no Distrito Federal em 2010.

RESULTADOS

Freqüência de fatores de risco selecionados na

população adulta das capitais dos 26 estados

brasileiros e do Distrito Federal. VIGITEL 2010.

ORDEM FATOR DE RISCO %

1º Excesso de peso 48,1

2º Consumo de carnes com excesso de

gordura

34,2

3º Consumo abusivo de álcool

18,0

4º Fumantes 15,1

5º

Inatividade física 14,2

Fatores de risco segundo gênero Capitais de estados brasileiros e DF, VIGITEL 2010.

0

20

40

60

Excesso de peso

Carnes com gordura

Inatividade física

Consumo abusivo de

álcool

Fumantes

%

HOMEM MULHER

FONTE: VIGITEL 2010

% de adultos que relatam consumo abusivo de bebidas

alcoólicas. Capitais de estados brasileiros e DF, 2010.

0

20

40

60

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

%

IDADE EM ANOS

FONTE: VIGITEL 2010

HOMENS: > 5 doses

em uma única ocasião

nos últimos 30 dias

MULHERES: > 4 doses

em uma única ocasião

nos últimos 30 dias

% de adultos que, nos últimos 30 dias, dirigiram veículos

motorizados após consumo abusivo de bebidas alcoólicas.

Capitais de estados brasileiros e DF, 2010.

HOMENS

MULHERES

0

2

4

6

8

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

%

IDADE EM ANOS

FONTE: VIGITEL 2010

Fatores de risco segundo escolaridade Capitais de estados brasileiros e DF, 2010

52,5

24,4

15,5

8,7 12,8

35,3

20,7

9,1 14

16,9

0

20

40

60

80

Excesso de peso

Carnes com gordura

Fumantes Consumo abusivo de

álcool

Inatividade física

%

0-8 9-11 12+ anos de escolaridade

FONTE: VIGITEL 2010

MULHERES

Fatores de risco segundo escolaridade Capitais de estados brasileiros e DF, 2010

48,8

22,3

52,5

24,5

16,5

36,8

11,5

35,3 31,5

14,3

0

20

40

60

80

Carnes com gordura

Fumantes Excesso de peso

Consumo abusivo de

álcool

Inatividade física

%

0-8 9-11 12+ anos de escolaridade

FONTE: VIGITEL 2010

HOMENS

O que mudou entre 2006 e 2010?

O que mudou entre 2006 e 2010?

- Intervalo de tempo muito curto: variações mínimas

podem não ser estatisticamente detectáveis.

- Oscilações anuais na veracidade das respostas no

caso de alguns indicadores.

- Conhecimento confiável de tendências temporais

dependerá da continuidade do sistema.

Evolução da frequência de fatores de risco e

proteção entre 2006 e 2010. Capitais de estados

brasileiros e DF, 2010

FONTE: VIGITEL 2006, 2007, 2008, 2009 e 2010

47,2

4,4

21,3

6,8

13,1

17,9

5,6

52,1

14,4

5,4

0

10

20

30

40

50

60

Fumantes 20 ou + Cigarros

Excesso de peso

Obesidade Diagnóstico de diabetes

%

HOMENS

2006

2007

2008

2009

2010

Evolução da frequência de fatores de risco e

proteção entre 2006 e 2010. Capitais de estados

brasileiros e DF, 2010

FONTE: VIGITEL 2006, 2007, 2008, 2009 e 2010

11,4

8,2

37,6

5,6

36,6

44,3

15,5

34,4

10,6

7,0

0

10

20

30

40

50

Excesso de

peso

Obesidade Consumo de

F&H

Consumo

abusivo de

álcool

Diagnóstico

de diabetes

%

MULHERES

2006

2007

2008

2009

2010

VIGITEL - Vigilância de fatores de risco

para doenças crônicas por inquérito

telefônico

Recém concluídos:

◦ VIGITEL 2010

◦ Estudo da reprodutibilidade e validade de indicadores

◦ Estudo da importância de ligações para telefones móveis

VIGITEL - Vigilância de fatores de risco

para doenças crônicas por inquérito

telefônico

Próximos passos:

◦ Ampliação do estudo da reprodutibilidade e validade de indicadores

◦ Criação de página WEB com links para tabulações online, documentos técnicos do sistema e artigos científicos

**DATASUS e NUPENS já disponíveis**

◦ Análise de séries históricas

Com os dados do VIGITEL... Usos:

% de adultos que, nos últimos 30 dias, dirigiram veículos

motorizados após consumo abusivo de bebidas alcoólicas .

VIGITEL 2007

HOMENS

MULHERES

0

2

4

6

8

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

%

IDADE EM ANOS

FONTE: VIGITEL 2007

Número médio diário de motoristas

dirigindo alcoolizados nas 27 cidades: 20.270 !

www.saude.gov.br.publicacoes

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0034-891020090009&lng=en&nrm=iso

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=1415-790X20110005&lng=en&nrm=iso

Obrigado!!!

[email protected]

http://www.fsp.usp.br/nupens

mailto:[email protected]

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