vigilancia del bienestar fetal en el trabajo de parto
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Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.
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La Frecuencia Cardíaca Fetal
Es el indicador de la condiciónfetal durante el T.de P.
Es el dato que refleja el estado de oxigenación fetal y la capacidad de adaptacióndel feto a la hipoxia transitoriade las c.u.
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Electrodo cefálico (directo)
Ultrasonido
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Estetoscopiode Pinard
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Sistema Nervioso AutónomoControl FCF
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Control Autonómico de la FCF
• Respuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sisteme Nervioso Autónomo.
• Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo
Sinusal. Regula Sistema Parasimpático
• Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV. Regula S. Simpático
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Control Autonómico del Corazón
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Control de la FCF por Quimioreceptores y Baroreceptores
• Quimioreceptores : Representados por los cuerpos aórticos y carotídeos.
Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH, hipotensión.
Se activan al final del III Trimestre
• Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos.
Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia)
Se activan en el IIº Trimestre . Regulan FCF en casos de compresión del cordón
umbilical
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GASTO CARDÍACO FETAL
• Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo.
• El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático.
• Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF.
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Semanas de gestación
Lat
idos
/ m
inu
to
160
120
Predominiosimpático
Maduraciónparasimpática
EVOLUCION DE LA FC BASAL
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tiempo(1 minuto)
BASAL
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220
200
180
160
140
120
100
TAQUICARDIA
Lat
idos
/m
inu
to
NORMAL
BRADICARDIA
BASAL
Inmadurez FiebreHipoxia / acidosisDrogas
PostérminoHipoxia / acidosisDrogas
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tiempo(1 minuto)
latidos
VARIABILIDAD
Corto plazo: latido/latido
Largo plazo: 1 minuto amplitud / nº ciclos:
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15 seg
15 latidos
ACELERACIONES
Mov. fetal
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15 seg
15 latidos
DESACELERACIONES
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DESACELERACION PRECOZ
Desfase < 15 seg
15 seg
15 latidos
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Desaceleraciones Precoces DIPS I
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DIPS IMecanismo de producción
La compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo
provocando respuesta vagal
BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA
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DIPS I- PRECOZ
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DIPS I
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DESACELERACION TARDIA
15 latidos
Desfase > 15 seg
15 seg
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Desaceleraciones Tardías o DIPS II
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Desaceleraciones TardíasMecanismo de producción
Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales
Estimulación a quimioreceptores
aórticos y carotídeos.Estimulación Vagal
Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal
pH < 7.0
Depresión delMiocardio Fetal
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Desaceleraciones Variables DIPS III
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DESACELERACION VARIABLE
Variable en:- Forma- Aparición- Desfase
15 seg
15 latidos
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DIPS VARIABLESMECANISMO DE PRODUCCIÓN
Compresión del cordón umbilical
Hipertensión arterial en el feto
Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos
Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago)
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Resumiendo: ¿ cuál es el Patrón Normal de la FCF
en el T. de P.?
• Frecuencia de 120 a 160 lat/min.• Variabilidad : 6 a 15 lat/min en
cada ciclo cardíaco.• Aceleraciones en respuesta a las
c.u. o a movimientos fetales.• Desaceleraciones Precoces o Dips I
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...... Yo la pasé muy bién en mi trabajo de parto y aquí me ven por fín afuera, llorando y pataleando !!!
Muchas Gracias