Lola Fernández de la Fuente Bursón

TEMAS 21. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

CONCEPTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

“La vigilancia epidemiológica se trata de un sistema dinámico que se utiliza para observar de cerca y de forma permanente todos los aspectos de la conducta de la infección y la enfermedad, y de todos los factores que condicionan el fenómeno de salud-enfermedad, mediante la identificación de los hechos, la recolección, análisis e interpretación sistemática de los mismos y la distribución de los resultados y las recomendaciones necesarias”.

Es una actividad fundamental de la epidemiología.

Sus objetivos son mantener actualizado el conocimiento de determinado tipo de enfermedades, establecer el riesgo de la población expuesta, formular las adecuadas medidas preventivas y evaluar dichas medidas.

Ejemplos:

Si falla el programa de vacunación y aparecen casos de sarampión (detectados por la vigilancia de la enfermedad), hay que informar si hay un brote para tomar medidas y evitarlos.

Otros cambios sobre los que hay que informar: se crea una resistencia a los medicamentos por parte de un germen, un germen ha mutado, encontramos enfermedades nuevas o desconocidas...

SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y DE CONTROL

Fuentes de información

Elaboración y análisis

Difusión

Establecer prioridades investigación

Legislación

Programas de control (ejecución,

diseño)

Evaluación

Estudio mortalidad

Estudio morbilidad

Mapas riesgo

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Lola Fernández de la Fuente Bursón

Un problema difícil es la identificación de los hechos. Ya que, por ejemplo, si la gente oye sobre una enfermedad y tiene algún tipo de dolencia, se asusta y acude al médico diciendo que sus síntomas corresponden a dicha enfermedad aunque no lo sean, dando lugar a confusiones.

Para la vigilancia necesitamos hechos, sucesos concretos. No podemos exigir una exactitud que represente fielmente la realidad: hay muchos aspectos subjetivos, faltan datos (gente que no va al médico y no se diagnostica, información de los países subdesarrollados o en guerra...); además, la red sanitaria es mala, lo cual tampoco nos facilita la labor. Pero hay que intentar que los datos tengan la mayor fidelidad posible.

No debemos confundir adivinación con investigación: no podemos sacar conclusiones precipitadas sobre algo que se está investigando, ya que aún no lo conocemos. Sin embargo, es preferible, por defectuosos que sean, confiar en estos datos, confiar en la poca información que tengamos, para poder basarnos en algo. Por todo esto es necesario un mecanismo de valoración, elaboración y análisis de la información.

Por ejemplo:

Si yo tengo nuevos casos de una enfermedad en ciertos pueblos, no puedo decir que sólo existen casos en dichos pueblos, ni que todos los casos sean de la misma enfermedad. Hay que validar los datos.

Si me preguntan por todos los casos de sarampión en Sevilla, tengo que saber dónde suceden (en qué centros de salud), localizarlos, para poder subsanarlos.

Debemos seleccionar el nivel de análisis: ¿qué información nos sirve?, ¿cómo hacemos el análisis de los datos? Mediante la unidad de análisis calculamos estadísticas de mortalidad y morbilidad. Pero nos estamos adelantando, ya que ¿cómo hallamos esos datos? La respuesta es: elaborando mapas de riesgo. Recordemos que esta vigilancia continua se emplea para prevenir posibles futuros brotes, así como nos ayudan a determinar qué es lo que verdaderamente tenemos que investigar.

Una vez que tengamos los datos elaborados, deberán ir al sistema sanitario donde se diseñarán los programas de control.

Existen situaciones que aún no están legisladas, o no lo están adecuadamente. La aparición de circunstancias nuevas conlleva la adopción de nuevas medidas (cambios en la legislación).

Por ejemplo:

Si el agua de lluvia se contamina por el uso de plaguicidas y la tierra se muere, pero la ley no lo contempla, no puedes denunciarlo ni hacer controles.

SISTEMA DE INFORMACION SANITARIA (SIS)

OMS, 1973: “Conjunto de mecanismos destinados a recoger, tratar, analizar y transmitir la información necesaria para la organización y el funcionamiento de los servicios de salud, así como aquella necesaria para la investigación y la formación”.

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Lola Fernández de la Fuente Bursón

OMS, 1977: “Es una combinación de personas, métodos y servicios cuya misión es recoger, procesar, analizar y transmitir datos de información sobre el sistema de salud, los factores que lo determinan (sociales, económicos, ambientales...), los recursos disponibles y la utilización de los mismos, datos todos necesarios para la planificación sanitaria y la toma de decisiones

intersectoriales”.

Ejemplo:

Décadas atrás los bares exponían sus tapas en un mostrador al aire libre, y todas las bacterias, los humos...contaminaban la comida, creando unas malas condiciones de higiene y alimentación. Gracias a este tipo de programas se dio una concienciación general y ahora las tapas se exhiben dentro de campanas de cristal.

Clasificación

Sistemas de información de la actividad asistencial:

o En Atención Primaria

o En Atención Especializada.

Ficha de las Historias Clínicas.

Registros sanitarios: especializaciones, tratamientos, post-cuidados, riesgos, recursos...

Sistemas de vigilancia epidemiológica.

Documentos de administración y legalización.

Encuestas de salud.

Bases jurídicas

Constituye el objetivo número 35 de la OMS.

Ley General de la Sanidad (86) Art. 18, 23, 61: habla de la necesidad de saber qué ocurre, qué está pasando en la población. Nos obliga a disponer de estos sistemas.

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