virus reemergentes
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VIRUS REEMERGENTES
Por : Lidsay Cecilia Urrutia Iturralde
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Concepto según OMS
Enfermedad emergente: ―enfermedades nuevas
producidas por agentes no identificados
anteriormente a nivel mundial o local, que
ocasionan un problema en salud pública‖...
Enfermedad re-emergente: ―reaparición de una
enfermedad conocida cuya incidencia ha
aumentado en las últimas 2 décadas‖
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Virus reemergentes
Virus o enfermedades de etiología viral que han
sido controlados y/o erradicados en el pasado y
que reintroducidos aparecen como un problema
sanitario actual.
―Virus cuya incidencia o prevalencia ha
aumentado significativamente en las últimas
décadas.
Virus que reaparecen en una cierta localidad
geográfica después de una larga ausencia‖
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Factores para emergencias
1. Cambios en las características de la población humana• Tamaño poblacional• Movilidad y transporte• Distribución: urbanización- suburbanización.• Estado nutricional
2. Modernización y Sistema de Salud• Sanidad y calidad de agua• Sistema de salud• Nuevas prácticas (transfusiones, xenotransplantes)
3. Cambio Global• Cambios de la tierra• Pérdida de la biodiversidad• Intensificación de la agricultura• Depleción de la capa de ozono• Cambio climático 4. Comportamientos sociales
• Expansión de la drogadicción y modificación de los hábitos sexuales.
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Es un conjunto de factores…
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Enfermedades virales reconocidas a la
década pasada
2009 Swine Influenza 2004 Avian influenza
2003 SARS
1999 Nipah virus
1997 H5N1 (avian influenza A virus)
1996 New variant Creutzfelt-Jacob disease;Australian bat lyssavirus
1995 Human herpesvirus 8 (Kaposi’s sarcoma
virus)
1994 Savia virus; Hendra virus
1993 Hantavirus pulmonary syndrome (Sin
Nombre virus)
1991 Guanarito virus
1989 Hepatitis C
1988 Hepatitis E; human herpesvirus 6
1983 HIV
1982 human T-lymphotropic virus type 2
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Virosis emergentes y reemergentes
reconocidos desde 1973 por OMS
Agente etiológico Cuadro clínico Año
Virus Ébola
Virus Hantaan
HTLV-1
VIH
HTLV-2
VHC
Virus Sabia
HVH-8
Prion agente de la
encefalopatía
espongiforme bovina
VIA H5N1
SARS-CoV
Dengue
Virus NO
Fiebre hemorrágica
Fiebre hemorrágica
Linfomas/leucemias
SIDA
Leucemia
Hepatitis
Fiebre hemorrágica
Sarcoma de Kaposi
Encefalitis
Gripe aviar
SARS
Fiebre hemorrágica
encefalitis
1977
1977
1980
1981
1982
1989
1994
1995
1996
1997
2002
1981
1999
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Fiebre amarilla
Enfermedad propia de regiones subtropicales
Flavivirus: 3000-4000 años atrás surgió de laSelva Africana—llega a Europa y América–Transporte y viajes.
Controlada pero ha reemergido debido a factorescomo: Amplia diseminación del vector,deforestación, aumento de población susceptibleno vacunada, fenómenos climáticos, vigilanciaepidemiológica
Morbilidad y Mortalidad en África y América del Sur(OMS 2006)
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La infección es mantenida por transmisión en un ciclo selvático entre primates cuyo vector es un mosquito del género Haemagogus en América del Sur y Aedes africanus en Africa.
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Línea de tiempo 1648. Primera descripción de epidemia xekik en
Yucatán. Importantes brotes de YFV en ciudades a través de las Américas.
1793. Filadelfia con 10 % muertes entre 40000 infectados. Múltiples introducciones a Europa pero no a Asia.
1901. Gorgas erradica YFV de la Habana. 1905. New Orleans 3400 casos y 452 muertes. A partir de 31 de mayo de 1931, la International
Health División comienzan a utilizar la cepa 17D como cepa vacunal para su personal -Erradicación de la Enfermedad.
1970. Reinfestación en Sudamérica con Ae Agypti y emergencia de YFV.
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Cuadro clínico
Periodo de Incubación: 3 a 6 días después de la
picada
Fase Aguda: dolor muscular, dolor de
cabeza, nauseas, escalofríos, vomito.
Fase de Remisión: después de 3 a 4 días-
síntomas desaparecen
Fase Tóxica Crónica: en 24
h, fiebre(reaparece), ictericia-problemas
hepáticos, Fx Renal
Deteriorada, Sangrado(boca, nariz, ojos), Muerte
al 7º o 10º día de inicio de enfermedad.
No hay Tx, Manejo Clínico de Sintomatología.
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Dengue
Flavivirus, 4 serotipos virales
RNA + recubierto por glicoproteína viral E lo cual
da Especificidad del serotipo.
Transmitido por: Aedes Aegypti
La infección con un serotipo de dengue, lejos de
proteger contra la reinfección por otro
serotipo, puede incrementar la severidad de la
enfermedad, conllevando, en ciertos casos, al
dengue hemorrágico.
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Factores para reemergencia del virus
Factores asociados al
virus: evidencia de
que serotipos (4)
puedan ser más
patogénicos.
Factores asociados al
huésped: la raza
negra es más
propensa al desarrollo
de la fase
hemorrágica (3).
Factores contundentes:
Manejo de aguas
Residuos sólidos
Resistencia a
insecticidas
Falta de participación
comunitaria.
Urbanizaciones
desorganizadas
Casas cerradas
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Distribución geográfica
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Cuadro clínico
Periodo de incubación: 5 a 8 días después de lapicada.
El 80% de las personas que se infectan con dengueserán asintomáticos, el 10% presenta fiebreindiferenciada y el 5% fiebre dengue con o sinmanifestaciones hemorrágicas
Dengue Clásico: 2 a 7días, fiebre, cefalea, nausea, dolormuscular, dolor articular, erupción cutánea.
Dengue Hemorrágico: PermeabilidadVascular, Anormalidad en Coagulación, shockhemorrágico(taquicardia y P.A) y muerte.
El síndrome de choque del dengue incluye el cuadromás grave de dengue hemorrágico, más los signosde choque: pulso débil y acelerado, disminución dela presión del pulso, hipotensión, piel fría y húmedae inquietud generalizada.
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Virus del West Nile
• 1937. 1er aislamiento en el distrito de West Nile,
Uganda.
Históricamente, en Europa del este, MedioOriente, Africa, y oeste de Asia.
• Mosquito vector: Culex pipiens en US
• Aves migratorias llevan virus
• Pájaros infectados en 2001 en: Michigan,
Indiana, Kentucky, Kansas, Wisconsin, St Louis.
Pájaros positivos en Illinois y Michigan, 2002
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19
Ciclo de transmisión de WNV
West
Nile
virus
Mosquito vector
Hospedador
reservorio
(aves y
pájaros)
Infecciones accidentales
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Transmisión
Las personas pueden contraer encefalitis del Nilo del
Oeste por una picada de mosquito (principalmente
del grupo de especies Culex) que esté infectado con
el VNO. El mosquito es infectado picando un pájaro
que transporta el virus. El VNO no se transmite
mediante el contacto de persona a persona o
directamente de los pájaros a las personas.
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Cuadro clínico
Fiebres
3-5 días después de la picada
Meningitis
Encefalitis
Parálisis flácida
En individuos jóvenes
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Virus del Ébola
Filovirus, ARN de polaridad –
Descubierto en 1976
Alta Mortalidad, 5 subtipos: Zaire Ebolavirus, Costa de Marfil Ebolavirus, Reston Ebolavirus (E.E.U.U) y Sudán Ebolavirus y Bundibugyo Ebolavirus.
Una característica enigmática de la infección por virusEbola es que ocurren brotes en humanos después delargos silencios epidemiológicos. Mientras que losdistintos subtipos del virus Ebola difieren hasta en un47%, las infecciones distanciadas por largos años yhasta en localidades y países distintos se caracterizanpor virus que son muy similares genéticamente. Estosaspectos epidemiológicos sugieren la existencia de unreservorio animal para este virus.
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Transmisión:saliva, sudor, sangre, orina
Periodo de incubación: 4-20dias—90% muerte
Infecta cel. Delendotelio, rotura, necrosistisular, fiebres hemorrágicas.
Síntomas:Artritis, escalofrío, diarrea, nauseas, vómitos, fiebre, cefalea,sangrado (ojos, nariz, boca)–shock hipovolémico
muerte.
No hay cura- Antivirales nofuncionan bien.
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Cuadro clínico
Inicial
Fiebre y malestar general
Cefalea frontal severa
Tardío
Diarrea, dolor abdominal, nauseas, vómitos
Rash maculopapular
Trombocitopenia,
Hemorragias por orificios
Hemorragias pulmonar, esplénica, piel
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Virus de Encefalitis Equina Venezolana
Alphavirus, familia: Togoviridiae
ARN de polaridad +
Seis subtipos, Subtipo 1(Variante
*A,*B,C,D(Panamá),*E, F) Subtipo 3(A,B,C)
Reconocida por primera vez: Venezuela
1938(Kubes, Ríos y Beck y Wickoff)
1962 se encuentran anticuerpos neutralizantes
en México
1969 a 1972 epidemia en norte, centro y
Suramérica
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Cuadro clínico
Periodo de incubación: 2 a 4 dias
Afecta en mayor medida: <15 años
Infección de vías respiratorias altas, fiebre de
40,5º C, Dolor de cabeza---- de 3 a 6 días–
posterior recuperación
Síntomas neurológicos--- rigidez
nucal, convulsiones, nistagmo, parálisis, coma y
muerte.
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Hantavirus
Envuelto
cápside helicoidal
ARN –
, trisegmentado, circul
ar
2 proteínas de
superficie G1 y G2
(adherencia y
fusión), antígenos
neutralizantes.
Familia: Bunyaviridae
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Línea de Tiempo
1951 rio Hantang guerra de Corea (Hantavirus
del viejo mundo)
1993 EEUU IRA, shock ,mortalidad 80% (SPH)
(Hantavirus del nuevo mundo)
1995 Chile y Argentina
1996 nueva especie Andes
1997 SPH Uruguay. 38 casos hasta 2002.
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Distribución geográfica: mundial >China
Reservorio: roedores (salvajes o domésticos) asintomáticos lo trasmiten en forma horizontal. Cada género presenta una especie de roedor.
Brotes:
1. Cambios estacionales año a año
2. Cambios en la dinámica de los roedores (depredadores)
3. Intervenciones humanas (ecosistema) despoblación rural.
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Cuadro clínico (respiratorio)
Incubación: 2 a 4 semanas
Prodromos (3-6 días):
fiebre, mialgias, artralgias,
nauseas, vómitos, cefaleas
, malestar general.
Vértigos, dolor torácico y
abdominal.
Período de estado (7 a 10
días): en su forma más
grave compromiso
cardiorespiratorio, disnea,
polipnea, insuficiencia
respiratoria, shock.
Compromiso intersticial
bilateral.
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¡GRACIAS POR SU ATENCION!