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Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA. Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation.

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  • Vis canulées3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3

    Technique chirurgicale

    Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.

    Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation.

  • Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 1

    Table des matières

    Contrôle par amplificateur de brillance

    AvertissementCette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté.

    Reconditionnement, Entretien et MaintenancePour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure « Informations importantes » (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

    Indications 2

    Implants 4

    Technique chirurgicale Technique chirurgicale pour toutes les vis canulées 7

    Technique chirurgicale pour la vis perforée 3.0 13 avec rondelle filetée

    Technique d’insertion ouverte pour vis canulée 6.5/7.3 17

    Ablation des implants 18

    Nettoyage des instruments 19

    Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 20

  • 2 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    Indications

    CSS 3.0Fixation des fractures de l’avant-bras, de la main et du pied : – fractures et arthrodèses du carpe et du métacarpe – fractures du radius distal et de la tête radiale – fractures du métatarse

    CSS 3.5Fixation des fractures avec petits fragments : – fractures du poignet – fractures et fixation du métacarpe et du métatarse dans

    les ostéotomies métacarpiennes et métatarsiennes – fractures du tarse – fractures transcondyliennes de l’humérus chez l’enfant

    CSS 4.0Fixation des fractures avec fragments moyens : – fractures et fixation du tarse et du métatarse dans

    les ostéotomies métatarsiennes et phalangiennes – arthrodèses tarso-métatarsiennes et métatarso-

    phalangiennes – fixation des ligaments – correction des hallux valgus

    CSS 4.5Fixation des fractures avec fragments moyens : – fractures malléolaires – fractures du pilon tibial – fractures du calcanéum et de l’astragale – fractures du plateau tibial – arthrodèses du carpe et du tarse

    CSS 6.5, 7.0 und 7.3Fixation des fractures avec gros fragments : – fractures du col du fémur – fractures intercondyliennes du fémur – épiphysiolyse de la tête du fémur – arthrodèses de la cheville – luxations de l’ilion et du sacrum

    Avertissement : Ces dispositifs ne sont pas approuvés pour être vissés ou fixés à des éléments postérieurs (pédicules) du rachis cervical, lombaire ou thoracique.

  • 4.0 / 4.5

    4.0 / 4.5

    3.0 / 3.5 / 4.0

    6.5 / 7.0 / 7.3

    6.5 / 7.0 / 7.3

    6.5 / 7.0 / 7.3

    4.5

    4.5 / 6.5/ 7.0 / 7.3

    6.5 / 7.0 / 7.33.5 / 4.0

    3.0

    4.0 / 4.5

    3.0 / 3.5 / 4.0

    Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 3

    Champs d’application

    AdultesPour les enfants, les adolescents et les personnes de petite stature, utiliser les vis correspondantes de dimensions plus réduites.

  • 4 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    Implants

    Vis canulées

    Filetage court

    Filetage long

    Entièrement filetées

    Vis canulées empreinte** Réference filetage court filetage long

    entièrement filetées

    Diamètreextérieur

    Diamètre Longueur

    3.0autoforeuse

    4.0 mmcruciforme

    X02.608–650*1)

    X02.714–749* – 3.0 mm 2.0 mm 8–50 mm

    3.5 2.5 mmhexagonal

    X05.110–150,autoforeuse205.010-060,205.028S, 205.030S, 205.034S, 205.038S

    – X05.310–350,autoforeuse*205.210-250

    3.5 mm 2.4 mm 10–50 mm

    4.0autoforeuse

    2.5 mmhexagonal

    X07.610–672*214.420-472, 214.454S, 214.456S 2)

    X07.716–772* – 4.0 mm 2.6 mm 10–72 mm

    4.5autoforeuse

    3.5 mmhexagonal

    X14.520–580* X14.620–672 X14.720–777* 4.5 mm 3.1 mm 20–80 mm

    6.5autoforeuse

    4.0 mmhexagonal

    X08.401–425* X08.431–452*3)

    X08.460–482* 6.5 mm 4.8 mm 20–150 mm

    7.0 3.5 mmhexagonal

    X08.151–171,autoforeuse208.030–1304)

    X08.174–191,autoforeuse209.045–130

    X08.201–223autoforeuse209.420–530

    7.0 mm 4.5 mm 20–130 mm

    7.3autoforeuse

    4.0 mmhexagonal

    X08.830–950* X09.845–950*5)

    X09.620–730* 7.3 mm 4.8 mm 20–150 mm

    Toutes les vis canulées présentent des cannelures de détaraudage permettant une extraction efficace des vis même en cas de filetage rigidement ancré. 1) Également disponible 402.614VS–402.640VS, TAV, stérile 2) Également disponible 407.610VS–407.650VS, TAV, stérile 3) Également disponible 408.230VS–408.330VS, TAV, stérile 4) Également disponible 414.520VS–414.572VS, TAV, stérile, automéchante 5) Également disponible 408.830V–4408.930V, TAV

    Pour les notes de bas de page supplémentaires, voir la page suivante.

  • Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 5

    Longueurs supplémentaires des vis canulées 6.5 et 7.3

    Vis canulées empreinte** Réference filetage court filetage long

    entièrement filetées

    Diamètreextérieur

    Diamètre Longueur

    6.5autoforeuse

    4.0 mmhexagonal

    X08.426S–428S X08.453S–455S X08.483S–487S 6.5 mm 4.8 mm 140–180 mm

    7.3autoforeuse

    4.0 mmhexagonal

    208.955S–980S 209.955S–980S 209.735S–780S 7.3 mm 4.8 mm 135–180 mm

    Remarque : Ces longueurs supplémentaires sont disponibles uni-quement stériles (les vis canulées 7.3 sont disponibles uniquement en acier).

    ** cruciforme

    hexagonal

    * Disponible non stérile ou sous emballage stérile. Ajouter « s » au numéro de catalogue pour la commande d’un produit stérile.

    X = 2 : acierX = 4 : TAN/TAV

  • b

    a

    b

    a

    X19.953 X19.952

    6 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    Broches conductrices

    RondellesToutes les vis canulées peuvent être utilisées avec ou sans rondelle (ou rondelle filetée pour la vis canulée 3.0).

    Vis canulée Réference Broche conductrice

    Diamètre Longueur Pointe

    3.0 292.622 / 292.623 1.1 mm 150 mm filetée et / ou avec trocart triangulaire

    3.5 292.620 1.25 mm 150 mm filetée avec trocart rectangulaire

    4.0 292.620 1.25 mm 150 mm filetée avec trocart rectangulaire

    4.5 292.720 1.6 mm 150 mm filetée avec trocart rectangulaire

    7.0 292.650 2.0 mm 230 mm filetée avec trocart rectangulaire

    6.5/7.3 292.680 2.8 mm 300 mm filetée avec trocart triangulaire

    292.810 2.8 mm 300 mm mèche canulée

    Vis canulée Réference Rondelle Diamètre extérieur Diamètre intérieur

    3.0 X19.972 6.5 mm 3.3 mm

    3.5 X19.980 7.0 mm 3.6 mm

    4.0 X19.980 7.0 mm 3.6 mm

    4.5 X19.910 10.0 mm 4.6 mm

    7.0 X19.990 13.0 mm 6.6 mm

    6.5/7.3 X19.990 13.0 mm 6.6 mm

    Rondelle filetée pour canulée 3.0Diamètre extérieur 5.5 mm, diamètre du noyau 4.25 mm, longueur 3 mm, canulée et hexagonale creuse 3.2 mm (219.890*, 419.890*)

    Rondelle sphériqueEvite que la tête de la vis ne fasse saillie lorsque celle-ci doit être insérée selon un angle aigu.

    Vis canulée Réference Rondelle Hauteur (a) Largeur (b) Profondeur

    6.5/7.0/7.3 X19.952 22 mm 16 mm 6.1 mm

    6.5/7.0/7.3 X19.953 22 mm 22 mm 6.1 mm

    Implants

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    Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 7

    1Réduction de la fracture et insertion de la broche conductriceAprès une incision, introduire soit le guide-mèche soit l’en-semble guide-mèche percutané à travers les parties molles jusqu’à l’os. Insérer la broche conductrice à travers le guide-mèche aux profondeur et position souhaitées.

    Retirer le guide-mèche et contrôler la position de la broche conductrice avec l’amplificateur de brillance.

    Instruments requis

    Vis canulée Broche conductrice Guide-mèche

    3.0 B 1.1 mm (292.622/292.623) Double guide-mèche 2.0/1.1 (312.151)

    3.5 B 1.25 mm (292.620) Double guide-mèche 2.7/1.25 (312.350)

    4.0 B 1.25 mm (292.620) Double guide-mèche 2.7/1.25 (312.350)

    4.5 B 1.6 mm (292.720) Ensemble guide-mèche percutané : – Douille protectrice 9.5/7.0 (312.770) – Guide-mèche 7.0/3.2 (312.760) – Guide-mèche 3.2/1.6 (312.750) – Trocart B 1.6 mm (312.740)

    7.0 B 2.0 mm (292.650) Ensemble guide-mèche percutané : – Douille protectrice 11.0/8.0 (319.340) – Guide-mèche 8.0/4.5 (319.330) – Guide-mèche 4.5/2.0 (319.320) – Trocart B 2.0 mm (319.310)

    6.5/7.3 B 2.8 mm (292.680, 292.810/ 900.726)

    Ensemble guide-mèche : – Douille protectrice 12.0/8.5 (312.050) – Guide-mèche 8.5/2.8 (312.080) – Trocart B 2.8 mm (312.020)

    Technique chirurgicale pour toutes les vis canulées

    La technique chirurgicale suivante est expliquée en utilisant l’exemple d’une fracture malléolaire.

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    8 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    Technique chirurgicale pour toutes les vis canulées

    2Option : Insertion parallèle de broches conductrices (uniquement pour les vis canulées 4.5/6.5/7.0/7.3)Glisser la douille conductrice fixe (1) du viseur parallèle sur la broche conductrice préalablement insérée. Ajuster la douille mobile (2) jusqu’à l’obtention de la position désirée et serrer l’écrou. Insérer la deuxième broche conductrice.

    Insérer le nombre de broches conductrices parallèles sou-haité de la manière décrite ci-dessus, puis retirer le viseur pour insertion parallèle.

    Remarque : Pour garantir une stabilité de rotation adéquate, il est conseillé d'insérer trois fils-guides.

    Instruments requis

    Vis canulée Viseur parallèle pour broches conductrices

    4.5 réglable (312.730)

    7.0 – non réglable (312.710) – pour insertion percutanée (319.300)

    7.3 – réglable (312.010) – pour la technique d’insertion ouverte (312.070) ; voir la section intitulée

    «Technique d’insertion ouverte de la vis perforée 7.3 » – pour insertion percutanée (312.692)

  • Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 9

    3PerçagePour les vis autotaraudeuses (voir page 4), il faut perforer au préalable la longueur souhaitée avec la mèche canulée. Une perforation préalable de la première corticale est également conseillée pour les os durs en cas d’utilisation de vis autofo-reuses.

    Pour les vis suivantes, le perçage et le taraudage sont nécessaires :205.010–060, 205.028S, 205.030S, 205.034S, 205.038S205.210–250208.030–130209.045–130209.420–530 Instruments requis

    Vis canulée Mèche canulée

    3.0 B 2.0 mm (310.221)

    3.5 B 2.7 mm (310.670)

    4.0 B 2.7 mm (310.670)

    4.5 B 3.2 mm (310.650)

    7.0 B 4.5 mm (315.690)

    6.5/7.3 B 5.0 mm (310.630)

    4TaraudageSi nécessaire, tarauder le cortex proximal avec le taraud canulé.

    Instruments requis

    Vis canulée Taraud

    3.5 311.390

    7.0 311.690

  • 7

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    7

    10 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    6Détermination de la longueur de la visVis canulée 3.0/3.5/4.0Glisser la jauge de profondeur pour vis perforées jusqu’à l’os cortical. Lire la longueur de la vis adéquate directement sur la jauge.

    Vis canulée 4.5/6.5/7.0/7.3Insérer la douille protectrice et glisser la jauge de profondeur sur la broche conductrice. Lire la longueur de la vis adéquate directement sur la jauge.

    Remarque : Utiliser exclusivement des broches conductrices de la longueur d‘origine, pour garantir une mesure correcte.

    Instruments requis

    Vis canulée Jauge de profondeur Douille protectrice

    3.0 319.702 –3.5 319.150 –4.0 319.150 –4.5 319.170 312.7707.0 319.210 319.3406.5/7.3 319.700 312.050

    5Option : Utilisation de la fraise à chambrerDans les zones recouvertes uniquement d’une fine couche de tissu mou, il est possible de creuser une logette à l’aide de la fraise à cham-brer canulée pour éviter que la tête de vis ne fasse saillie. La fraise à chambrer facilite également l’insertion de la vis.

    Remarque : Si la fraise à chambrer ne pénètre pas dans le tissu osseux, il est possible d’effectuer une perforation préalable de la première corticale à l’aide de la mèche canulée.

    Instruments requis

    Vis canulée Fraise à chambrer canulée Mèche canulée3.0 310.804 B 2.0 mm (310.221)3.5 310.860 B 2.7 mm (310.670)4.0 310.860 B 2.7 mm (310.670)4.5 310.850 B 3.2 mm (310.650)7.0 310.790 B 4.5 mm (315.690)6.5/7.3 310.780 B 5.0 mm (310.630)

    Technique chirurgicale pour toutes les vis canulées

  • 8

    Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

    7Insertion de la visInsérer la vis canulée de longueur adéquate à l’aide du tournevis canulé et de la douille-pincette.

    Vis canulée 4.5/6.5/7.0/7.3Insérer la vis canulée de longueur adéquate à l’aide du tournevis hexagonal canulé à travers la douille protectrice. Retirer ensuite la douille protectrice.

    Retirer la broche conductrice et la jeter. Contrôler la posi-tion finale de la vis avec l’amplificateur de brillance.

    X = 2 : acierX = 4 : TAN

    Instruments requis

    Vis canulée Tournevis canulé Rondelle Douille-pincette Douille protectrice

    3.0 Tournevis cruciforme (314.463) X19.972 313.969 –

    3.5 Tournevis hexagonal (314.290) X19.980 314.080 ou 314.060 –

    4.0 Tournevis hexagonal (314.290) X19.980 314.080 ou 314.060 –

    4.5 Tournevis hexagonal (314.200) X19.910 – B 9.5/7.0 mm (312.770)

    7.0 Tournevis hexagonal (314.190) X19.990 – B 11.5/7.0 mm (319.340)

    6.5/7.3 Tournevis hexagonal (314.050) X19.990 – B 12.5/7.0 mm (312.050)

  • 12 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    Instruments supplémentaires requis en cas d’utilisation d’une rondelle sphérique

    Vis canulée Mèche canulée Rondelle Douille protectrice

    7.0 B 13.0 mm (351.270) X19.952 ou X19.953 B 17.0/15.0 mm (357.530)

    6.5/7.3 B 13.0 mm (351.270) X19.980 ou X19.953

    Procédure en cas d‘os ostéoporotique :Sur un os ostéoporotique, l’utilisation d’une rondelle (ou d’une rondelle sphérique) permet d’éviter l’enfoncement de la tête de la vis dans l’os. Dans ce cas, ne jamais appliquer de fortes compressions, pour éviter que le filetage ne soit outrepassé, ce qui nuirait à la position de fixation de la vis dans l’os.

    Remarque : La rondelle sphérique évite que la tête de la vis ne fasse saillie lorsque celle-ci doit être insérée selon un angle aigu (arthrodèse de la cheville, par exemple). Il est possible d’insérer la vis (6.5/7.0/7.3) selon un angle de 0–70°.

    Il est recommandé d’utiliser la mèche canulée de B 13.0 mm (351.270) et la douille protectrice de B 17.0/ 15.0 mm (357.530) comme double guide-mèche pour la rondelle sphérique.

    X = 2 : acierX = 4 : TAN

    Technique chirurgicale pour toutes les vis canulées

  • Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 13

    Possibilités d’utilisation – Application intra-articulaire

    avec rondelle filetée totalement enfouie – Application extra-articulaire

    avec la technique de la vis canulée – Application extra-articulaire

    sur un os de mauvaise qualité avec rondelle

    Principes de fonctionnementLa rondelle filetée est ancrée avec son filetage dans l’os spongieux. Elle supporte ainsi la tête de la vis canulée en-fouie dans l’os spongieux.

    Réduction et compression de la fracture grâce au serrage de la vis canulée.

    Réglage exact de la compression.

    Technique chirurgicale pour la vis perforée 3.0 avec rondelle filetée

  • 05

    06

    14 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    Technique chirurgicale pour la vis perforée 3.0 avec rondelle filetée

    La Technique chirurgicale suivante prend comme exemple la fracture du scaphoïde pour laquelle il est généralement recommandé d’utiliser la rondelle filetée, à l’exception des fractures du pôle proximal du scaphoïde à petit fragment. L’utilisation de la rondelle filetée permet d’enfouir complètement la tête de la vis et de réduire ainsi le risque de limitation de mobilité articulaire postopératoire.

    1Réduction de la fracture et insertion de la broche conductriceAprès l’incision, réduire provisoirement les fragments disloqués à l’aide d’une broche de Kirschner. Introduire ensuite la broche conductrice de B 1.1 mm avec pointe filetée (292.622) à travers le guide-mèche 1.1 du double guide-mèche 2.0/1.1 (312.151) d’une position distale/latérale à proximale/médiale dans l’os, jusqu’à ce que la pointe filetée soit bien ancrée dans la corticale postérieure.

    2Option : Perforation préalableLe forage préalable peut être utile en cas de densité osseuse élevée car elle permet de réduire le couple lors de l’insertion de la vis. Glisser le double guide-mèche 2.0/1.1 (312.151) avec la mèche canulée B 2.0 mm (310.221) sur la broche conductrice et forer à travers la première corticale. Retirer la mèche canulée lentement et délicatement, avec le moteur en marche avant, pour que la broche conductrice reste en place.

    vue latérale

  • 07

    07

    2.5 mm5.0 mm

    7.5 mm

    Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 15

    3Fraisage pour la rondelle filetéeGlisser le double guide-mèche 5.5/4.3 (312.153) avec la fraise à chambrer canulée (310.804) sur la broche conductrice et forer jusqu‘à atteindre une profondeur de 5 mm. La profon deur du fraisage est indiquée sur l’échelle de la fraise à chambrer.

    Il est recommandé d’utiliser un moteur, qui donne un résul-tat plus précis que le fraisage manuel.

    4Insertion de la rondelle filetéeVisser à l’aide du tournevis hexagonal canulé (tournevis hexa-gonal amovible canulé 314.464 et poignée 311.430) la ron-delle filetée de 3 à 4 mm en dessous de la surface osseuse. Ceci permet d’enfouir totalement la tête de la vis canulée qui se trouvera par la suite sur la rondelle filetée.

    Remarque : Veuillez à ce que la distance minimale entre la rondelle filetée et la surface osseuse soit d’environ 3 mm.

  • 13

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    10

    2030

    16 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    5Détermination de la longueur de la visGlisser la jauge de profondeur pour vis canulée de B 3.0 mm (319.702) sur la broche conductrice et la placer sur la rondelle filetée. La longueur de la vis adéquate est directement lue sur la jauge de profondeur.

    Remarque : Ne pas introduire la jauge de profondeur dans la rondelle filetée. La longueur doit être mesurée à partir de la surface de la tête de vis. Si tel n’est pas le cas, la vis sera moins profondément insérée que la broche conductrice (écart de 3 à 5 mm).

    6Insertion de la vis canuléeVisser la vis canulée sélectionnée avec le tournevis cruci-forme canulé (314.462) et la douille-pincette (313.969). En serrant la vis, il est possible de réduire précisément la frac-ture et de la comprimer de façon contrôlée.

    Retirer la broche conductrice et la jeter. Contrôler la position finale de la vis avec l’amplificateur de brillance.

    Technique chirurgicale pour la vis perforée 3.0 avec rondelle filetée

  • 7.3 mm durchbohrte 06

    a. b. c.

    Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 17

    Technique d’insertion ouverte pour vis canulée 6.5/7.3

    1Réduction de la fracture et pratique d’une incisionRéduire la fracture et pratiquer une incision d’environ 5 cm de long.

    2Détermination de l’angle du viseurUtiliser le viseur parallèle à angle ajustable pour broches conductrices avec angles orientables (312.070) pour insérer plusieurs broches conductrices parallèles selon un angle déterminé par rapport à l’os.

    Déterminer l’angle désiré (marques de 125°, 130°, 135° ou 140°) sur le viseur avant de le positionner sur l’os.

    3Détermination de la position des broches conductrices parallèlesa. Disposition des trous du viseur pour insertion parallèle.b. Si les broches conductrices sont insérées dans des trous

    non adjacents du viseur, les vis peuvent être dotées de leurs rondelles correspondantes.

    c. Si les broches conductrices sont insérées dans des trous adjacents, il est impossible d’utiliser les vis avec leurs ron-delles.

    4Insertion des broches conductrices et des visInsérer le nombre désiré de broches conductrices à une profon deur de 5–10 mm en dessous du cartilage articulaire et retirer le viseur. Déterminer la longueur des vis perforées et les insérer.

    Pour une description plus détaillée, voir les étapes 1–6, pages 6–11.

  • 18 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    Libérer la tête de la vis, puis retirer les vis avec le tournevis spécialement conçu pour l’ablation des vis canulées.

    Précaution : Ne pas utiliser le tournevis canulé pour retirer l’implant.

    Instruments requis

    Vis canulée Tournevis amovible et poignée Tournevis amovible et poignée

    3.0 – Tournevis cruciforme amovible (314.465) et Poignée avec mandrin à verrouillage rapide (311.430)

    3.5 – Tournevis hexagonal amovible (314.030) et Poignée avec mandrin à verrouillage rapide (311.430)

    4.0 – Tournevis hexagonal amovible (314.030) et Poignée avec mandrin à verrouillage rapide (311.430)

    4.5 – Tournevis hexagonal amovible (314.150) et Poignée en T avec mandrin à verrouillage rapide (311.430)

    7.0 Tournevis hexagonal (314.270) –

    6.5/7.3 Tournevis hexagonal (313.930) Tournevis hexagonal amovible (314.040) et mandrin à verrouillage rapide (338.490) ou Mandrin universel avec poignée en T (393.100)

    Ablation des implants

  • Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale DePuy Synthes 19

    Nettoyer minutieusement tous les instruments canulés après chaque utilisation. C’est la seule façon de garantir le bon fonctionnement des instruments.

    Nettoyer les canulations des instruments avec le fil de net-toyage en cours d’intervention chirurgicale.

    Nettoyer minutieusement les canulations des instruments avec le fil et la brosse de nettoyage après chaque interven-tion chirurgicale.

    Instruments requis

    Vis canulée Fil de nettoyage Brosse de nettoyage

    3.0 B 1.1 mm (319.292) B 1.25 mm (319.291)

    3.5 B 1.25 mm (319.380) B 1.35 mm (319.250)

    4.0 B 1.25 mm (319.380) B 1.35 mm (319.250)

    4.5 B 1.6 mm (319.350) B 1.75 mm (319.260)

    7.0 B 2.0 mm (319.360) B 2.1 mm (319.270)

    6.5/7.3 B 2.8 mm (319.460) B 2.9 mm (319.240)

    Nettoyage des instruments

  • 20 DePuy Synthes Vis canulées 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Technique chirurgicale

    Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)

    Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 et ASTM F 2119-07Des essais non cliniques d’un « pire scénario » dans un sys-tème IRM de 3 T n’ont pas révélé de couple ou de déplace-ment significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand artefact s’étendait jusqu’à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L’essai a été mené sur un système IRM de 3 T.

    Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F 2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d’essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 °C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T) et un pic de température de 5.9 °C (3 T) en situation IRM avec des antennes de radiofréquence (débit d’absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour 6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]).

    Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des essais non cliniques. L’augmentation de température réelle chez le patient dépendra d’un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d’application de la RF. Il est donc recommandé de porter attention aux points suivants : – Il est recommandé de surveiller rigoureusement les

    patients subissant une analyse IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie.

    – Les patients présentant des troubles du ressenti de la température ou de la thermorégulation doivent être exclus des procédures d’imagerie par résonance magnétique.

    – Il est généralement recommandé d’utiliser un système de résonance magnétique dont l’intensité de champ est faible lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d’absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible.

    – L’utilisation d’un système de ventilation peut contribuer davantage à réduire l’augmentation de température du corps.

  • 0123

    Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

    Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.

    Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles en format PDF à l’adresse www.depuysynthes.com/ifu ©

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