vision binocular

NIVEL 2 ADIESTRAMIENTO PARA OPTOMETRISTAS 2

MODULO 4

VISION BINOCULAR http://www.dailymotion.com/video/xjb72s_cerebro-vision-binocular_school

LOS MSCULOS OCULARES

ACCIONES DE LOS MSCULOS EXTRAOCULARES

INERVACION DE LOS MSCULOS EXTRAOCULARES

CLASIFICACIN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES.

ACCIN CONJUNTO DE LOS MSCULOS EXTRAOCULARES

LEYES DE LA MOTILIDAD OCULAR.

DESARROLLO DE LA VISIN MONOCULAR

DESARROLLO DE LA VISIN BINOCULAR

GRADOS DE LA VISIN BINOCULAR

PROBLEMAS DE LA VISIN BINOCULAR

LOS MSCULOS OCULARES Los globos oculares se mueven para enfocar los distintos puntos de campo de la

mirada gracias a la accin de un grupo de msculos estriados alojados en las cavidades

orbitarias. Son los msculos extrnsecos de los ojos, denominacin que se opone a la

de los msculos lisos intraoculares (el msculo ciliar y el msculo del iris), a los que

suelen llamarse msculos intrnsecos.

De los siete msculos estriados contenidos en cada rbita, uno, el elevador del

prpado superior, tiene slo inters circunstancial en ortptica: los otros seis

msculos, destinados especficamente a gobernar los movimientos oculares, se han

dividido, segn su direccin, en msculos rectos y oblicuos.

Rectos horizontales: - Recto lateral, externo o temporal.

- Recto medio, interno o nasal.

Rectos verticales: - Recto superior.

- Recto inferior.

Msculos oblicuos: - Oblicuo superior o mayor.

- Oblicuo inferior o menor.

Acciones de los msculos extraoculares

Los msculos rectos son cuatro: superior, inferior, externo e interno, conforme a su

situacin con respecto al globo ocular. Nacen en el fondo de las rbitas por un tendn

comn, el tendn de Zinn, que se fija en el borde de la hendidura esfenoidal. Desde

all, los cuatros recto se dirigen divergiendo hacia los globos oculares, y acaban por

insertarse en la esclertica unos milmetros por detrs del limbo corneal. En su

conjunto, estos cuatro msculos rectos dibujan bastante bien una pirmide hueca,

cuyo eje es ocupado por el nervio ptico.

Msculo recto superior, curso todo su recorrido por debajo del elevador del

prpado, o sea, el elevador lo separa del techo de la rbita y a nivel del globo pasa por

encima del tendn reflejo del oblicuo superior. Est inervado por una rama del III par

craneal y se inserta a 7,7 mm del limbo esclerocorneal.

Msculo recto inferior, nace en el vrtice de la rbita, dirigindose hacia delante

arriba y afuera para ir a insertarse a 7 mm del limbo esclerocorneal. Este msculo,

cursa en su parte posterior directamente sobre el piso de la rbita. Hacia delante est

separado de este por grasa orbitaria y por el msculo oblicuo inferior, que lo cruza

transversalmente. Se halla inervado por una rama del III par craneal.

Msculo recto Externo, se extiende paralelamente a la parte externa de la rbita y

se inserta a 7 mm del limbo esclerocorneal. Est inervado por el VI por craneal o motor

ocular externo. Debido a su localizacin. Es uno de los msculos oculomotores ms

asequible a los insultos externos.

Msculo recto Interno, bordea la pared interna de la rbita. El oblicuo superior se

halla exactamente por encima de ste, al que se considera el ms potente de los

msculos; se inserta a 5,5 mm del limbo y se halla inervado por una rama del III par

craneal o motor ocular comn. Es el msculo ms corto de los rectos. Est separado de

la pared interna de la rbita por lbulos de grasa (dato anatmico que no ocurre con el

recto lateral).

Se entiende por plano de accin de un msculo ocular plano que pasa por la insercin

sea de ese msculo, por el centro de rotacin del ojo y por la insercin bulbar.

Los msculos oblicuos, as denominados porque cruzan oblicuamente el eje

anteroposterior del ojo, son dos: oblicuo superior e inferior.

El oblicuo superior (o mayor) nace en el esfenoide por encima del agujero ptico y

desde all avanza hacia delante hacia la parte nasal superior de las orbitas hasta

alcanzar la trclea, anillo fibrocartilaginoso situado a 5 mm por detrs del ngulo

supero-interno del reborde orbitario. En la trclea cambia bruscamente de direccin,

se refleja hacia atrs, afuera y abajo, pasa por debajo del recto superior y termina por

insertarse en la esclertica, justo detrs del ecuador. Este msculo se encuentra

inervado por el IV par craneal o pattico.

El oblicuo inferior (o menor) es el nico de los msculos extrnsecos que nace en la

parte anterior de la rbita. Comienza en una pequea foseta del maxilar superior,

situada pocos milmetros detrs del ngulo nfero-interno del anillo orbitario, se dirige

luego hacia atrs, afuera y arriba, para acabar por fijarse en la esclertica debajo del

borde inferior del recto externo, por detrs del ecuador, puesto que funcionalmente el

oblicuo superior se comporta como si partiera de la trclea, ambos oblicuos, superior e

inferior, tienen un plano de accin comn que, en la posicin primaria, forma con el

eje sagital del ojo un ngulo agudo de 500 a 550 abierto hacia delante.

La contraccin del oblicuo superior cuando el ojo sta en la posicin primaria

determinada un movimiento de depresin, intorsin y abduccin: la del oblicuo

inferior ocasiona un movimiento de elevacin, extorsin y abduccin. Cuando el ojo

rota 390 en abduccin, el plano de accin de los oblicuos forma un ngulo recto con el

eje anteroposterior del ojo. En esa posicin, el oblicuo superior es exclusivamente

intorsor, y el inferior, extorsor. La accin vertical, depresora para el oblicuo superior y

elevadora para el inferior, aumenta a medida que el ojo rota en aduccin, en la

posicin primaria, el oblicuo superior es algo ms intorsor que depresor, y el oblicuo

inferior ms extorsor que elevador. Esta inervado por una rama del III par craneal.

Los movimientos del ojo producidos por las contracciones de los msculos

extraoculares se efectan alrededor de un punto terico denominado centro de

rotacin, que se encuentra a una distancia de 13,5 mm por detrs del vrtice de la

crnea en el eje anteroposterior del globo.

Los movimientos del globo ocular se describen por medio de un sistema de

coordenadas, llamadas de Fick, con tres ejes de giro perpendiculares entre s que se

interceptan en el eje de rotacin; estos ejes son: uno vertical Y, uno horizontal X

(frontal) y uno anteroposterior Z (sagital).

INERVACION DE LOS MSCULOS EXTRAOCULARES

Los msculos extra oculares son inervados por los siguientes pares craneales:

Nervio oculomotor o motor ocular comn (III par craneal): msculos recto

interno, recto superior, recto inferior y oblicuo inferior.

Nervio troclear o pattico (IV par craneal): msculo oblicuo superior.

Nervio abducente o motor ocular externo (VI par craneal): msculo recto

externo.

CLASIFICACIN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES.

Msculo Accin Principal

Accin Secundaria Accin Terciaria

Recto Interno Aduccin

Recto Externo Abduccin

Recto Superior Elevacin Aduccin Intorsin

Recto Inferior Depresin Aduccin Extorsin

Oblicuo Superior Intorsin Depresin Abduccin

Oblicuo Inferior Extorsin Elevacin Abduccin

VOLVE

Las rotaciones de cualquier ojo sin atencin a los movimientos de su compaero se

denominan Ducciones, las cuales toman los nombres siguientes de acuerdo con el eje

en torno al cual se realiza el movimiento:

Movimiento al torno al eje vertical Y (movimientos horizontales): se denomina

aduccin si el polo anterior del ojo est rotado nasalmente (internamente), o

abduccin si el polo anterior del ojo est rotado temporalmente (externamente).

Aduccin. El recto interno se contrae y el recto externo se relaja. Los otros dos

rectos y ambos oblicuos mantienen su tono para evitar los movimientos

verticales y torsionales. Al comenzar el movimiento, los oblicuos ofrecen dbil

resistencia compensando la energa accin del recto interno; cuando la

aduccin avanza, la entonces menos eficiente accin del recto interno es

reforzada por la intervencin de los rectos verticales.

Abduccin. El recto externo se contrae y el recto interno se relaja; los rectos

superior e inferior mantienen su tono evitando la elevacin o depresin del

globo ocular; los msculos oblicuos superior e inferior se contrabalancean para

impedir los movimientos de torsin. Al comenzar el movimiento, los rectos

verticales oponen dbil resistencia a la abduccin, que cesa cuando sta ha

llegado a los 230. a medida que la abduccin se acenta, el recto externo es

apoyado por los oblicuos, cuya accin abductora aumenta.

Movimientos en torno al eje frontal X u horizontal (movimiento vertical): se

denomina elevacin supraduccin si el polo anterior se mueve hacia arriba, o

depresin infraduccin si el polo anterior se mueve hacia abajo.

Elevacin. El recto superior y el oblicuo inferior se contraen, mientras el recto

inferior y el oblicuo superior se relajan. Los recto externo e internos mantiene

su tono para evitar, respectivamente, los movimientos de aduccin y

abduccin; las acciones abductoras y extorsora del oblicuo inferior son

equilibradas por la accin aductora e intorsora del recto superior.

Depresin. El recto inferior y el oblicuo superior se contraen, en tanto que el

recto superior y el oblicuo inferior se relajan. Los rectos horizontales

manteniendo su tono evitan los movimientos sobre el eje vertical; las acciones

abductoras y extorsora del oblicuo superior son frenadas por la accin aductora

e intorsora del recto inferior.

Movimiento en torno al eje anteroposterior Z o sagital (movimientos torsionales):

se denomina incicloduccin (intorsin) y excicloduccin (extorsin).

Intorsin. cuando la extremidad superior del meridiano vertical de la crnea se

dirige medialmente o hacia la nariz.

Extorsin. cuando la extremidad superior del meridiano vertical de la crnea se

dirige temporalmente.

Cuando, con la cabeza erguida, los ojos fijan un punto situado en el infinito y en la

lnea media de intercepcin del plano sagital del crneo, con el plano horizontal que

pasa por el centro de rotacin, y los meridianos verticales de la crnea paralelos entre

s, se dice que los ojos estn en posicin primaria de mirada. Desde esta posicin se

inician todos los dems movimientos oculares y es el punto de partida para estudiar el

equilibrio oculomotor.

Cuando los ojos giran en torno al eje Y o al eje X a partir de la posicin primaria, se

dirigen a posiciones secundarias. Para lograr posiciones secundarias de la mirada, no

hay rotacin del globo alrededor del eje Z. Por ende, la posicin secundaria no se

asocia con rotacin.

Si los ojos giran en torno a cualquier eje oblicuo, se dirigen a posiciones llamadas

terciarias. O sea, las posiciones terciarias se logran por medio de una rotacin

simultnea alrededor de los ejes horizontales y verticales.

Cuando se habla de las ducciones, se estudian los movimientos de cada ojo de

forma separada sin ocuparse de lo que pasa en el otro ojo como se mencion

anteriormente. Ahora bien, cuando los ojos se desplazan en la misma direccin y en el

mismo sentido, es decir, con mantenimiento del paralelismo ocular, se estara

hablando de Versiones. Estos movimientos toman las siguientes denominaciones:

- Destroversin: si los ojos se dirigen hacia el lado derecho.

- Levoversin: si los ojos se dirigen hacia el lado izquierdo.

- Supraversin: si los ojos se mueven hacia arriba.

- Infraversin: si los ojos se mueven hacia abajo.

- Dextrocicloversin: si las extremidades superiores de los meridianos verticales

de la crnea se dirigen hacia la derecha.

- Levocicloversin: si las extremidades superiores de los meridianos verticales de

la crnea se dirigen hacia la izquierda.

Si los ojos se dirigen hacia la derecha y arriba decimos que estn realizando una

dextrosupraversin, y as sucesivamente.

Los movimientos de un ojo se acompaan siempre de los del otro; ambos se

mueven simultnea y coordinadamente para lograr el enfoque binocular del objeto

fijado.

La fvea es la zona de mayor agudeza visual, entonces moviendo los ojos hacemos que la escena visual de inters caiga sobre la fvea, por eso movemos los ojos.

Si movemos la cabeza o vamos caminando, no vemos borroso como las cmaras, si no que siempre vemos en foco. Esto ocurre porque tenemos movimientos compensatorios que contrarrestan los movimientos de la cabeza de modo de mantener los objetos sobre la retina estable.

Movimientos de fijacin: para fijar estmulos.

Movimientos sacdicos: Son movimientos voluntarios o involuntarios, no necesariamente gatillados por estmulos, sino que los muevo porque s no ms. Son rpidos, fugaces, cortitos que no alteran el foco de la visin.

Movimientos de seguimiento: es voluntario porque tengo la idea, la voluntad de seguirlo, pero el movimiento en si es reflejo, es suave y contino, no sacdicos.

Movimientos de convergencia: los anteriores requeran que los ojos se movieran en direcciones iguales y cantidades iguales. En cambio stos, los convergentes, son movimientos disconjugados.

Vergencias

Las vergencias son movimientos binoculares simultneos no conjugados (en direcciones opuestas).

La Convergencia

La convergencia es la aduccin simultanea (girar hacia dentro), y la divergencia es

la capacidad de girar hacia fuera a partir de una posicin convergente.

La convergencia debe ser voluntaria o refleja.

La convergencia refleja tiene 4 componentes;

Convergencia tnica, convergencia proximal, convergencia fusional, convergencia

acomodativa.

Componentes de la convergencia

Convergencia Tnica; que implica un tono de inervacin inherente de los rectos

mediales, cuando el paciente est despierto.

Convergencia Proximal; es inducida por la conciencia psicolgica de un objeto

cercano.

La convergencia Fusional; es un reflejo optomotor, que mantiene la visin

binocular nica (VBU), permitiendo que imgenes similares sean proyectadas

en las reas retinianas correspondiente de cada ojo. Se produce sin un cambio

en el estado de refraccin del ojo y se inicia por disparidad en la imagen

retiniana bitemporal.

La Convergencia Acomodativa; es inducida por el hecho de acomodacin como

parte del reflejo sincinetico de proximidad. Cada dioptra de acomodacin se

acompaa por un incremento constante en la convergencia acomodativa,

produciendo la relacin convergencia acomodativa por acomodacin (AC/A).

Esta es la cantidad de convergencia medida en dioptras de primas por unidad

de cambio de acomodacin en dioptras. El valor normal es entre 3 y 5 dioptras

prismticas. Esto significa que 1 dioptra de acomodacin se asocia con 3 a 5

dioptras prismticas de convergencia acomodativa.

Divergencia

Es la capacidad de girar hacia fuera a partir de una posicin convergente.

Accin conjunto de los msculos extraoculares

Todos los msculos extraoculares participan en los diferentes movimientos

oculares; as tenemos que, segn la accin de cada msculo con respeto a otro u

otros, se dice que son agonistas, sinergistas, antagonistas o yunta.

- Agonistas: son los msculos que se contraen.

- Sinergistas: son aquellos msculos pertenecientes a un mismo ojo que tiene

una accin comn, por ejemplo, en la elevacin son sinergistas el recto

superior y el oblicuo inferior.

- Antagonista: son los msculos que tiene la accin opuesta a los agonistas; por

lo tanto si los agonistas son los msculos que se contraen, los antagonistas son

los que se relajan. As, en la abduccin aduccin son antagonistas el recto

lateral y el recto medio.

- Yunta: son todo par de msculos, pertenecientes uno a cada ojo, que colaboran

en un movimiento simultneo de ambos ojos. En la mirada supra-dextro, son

yuntas el recto superior derecho y el oblicuo inferior izquierdo.

LEYES DE LA MOTILIDAD OCULAR.

Para entender la fisiopatologa de los msculos extraoculares se debe tener en

claro las leyes de la motilidad ocular. Son dos fundamentalmente:

- Ley de Sherrington: cuando un msculo se contrae para realizar un

determinado movimiento, el antagonista se relaja, y viceversa. Es decir, un

aumento de inervacin de un msculo extraocular se acompaa de un

descenso recproco en la inervacin de su antagonista. Esta es una ley

monocular.

- Ley Hering: los diferentes grupos musculares de uno y otro ojo que participa en

un determinado movimiento ocular, reciben simultneamente la misma

cuanta de impulsos inervacionales, tanto para la contraccin de los yuntas

como para la relajacin de los antagonistas contralaterales. Es una ley

binocular.

DESARROLLO DE LA VISIN MONOCULAR

El perfeccionamiento monocular no es algo innato o que se adquiera de forma

instantnea. Se requiere de un largo periodo de tiempo, que abarca los primeros aos

de vida en el cual se crean mecanismos complejos y las condiciones innatas se

desarrollan, para que las funciones monoculares logren estabilizarse y puedan trabajar

correctamente para desarrollar con posterioridad la binocularidad.

Las funciones monoculares se desarrollan en dos etapas.

Desarrollo cualitativo

Tiene como objetivo alcanzar un grado de desarrollo en cuanto a calidad, similar al de

un individuo adulto, esto se denomina desarrollo cualitativo.

Periodo de estabilizacin

Tiene como objetivo instaurar completamente la funcin. El tiempo que demore cada

etapa depende de cada funcin sensorial, es por esto que una funcin elemental como

lo es la fijacin, requerir de un tiempo mucho menor que una funcin compleja, como

es el caso de la agudeza visual.

VOLVE

VOLVE



La visin binocular es el resultado del proceso retino-cortico-geniculado por el cual se

elabora una sensacin visual como respuesta a una excitacin elctrica (luz) o

mecnica (presin) de un punto o rea retiniana. Su desarrollo normal es un proceso

lento y gradual que se inicia con el nacimiento y alcanza su plenitud alrededor de los 4

a 5 aos de edad. Su evolucin se divide en 4 etapas:

1.-Etapa motora: va del nacimiento hasta el mes de edad. Al nacer, la macula muestra

un retardo considerable en su desarrollo en relacin al resto de la retina. Su evolucin

definitiva no termina hasta el cuarto mes. En los primeros das los ojos permanecen

cerrados casi todo el tiempo. Al abrirlos, se evidencian movimientos oculares no

coordinados, independientes de los estmulos luminosos y regidos bsicamente por

mecanismos propioceptivos. El reflejo foveal de fijacin solo comienza a hacerse

presente a partir de la tercera semana ya que el recin nacido no tiene las fveas

totalmente desarrolladas, las fibras nerviosas se encuentran parcialmente mielinizadas

y la corteza visual primaria se encuentra inmadura.

2.-Etapa sensorial: va del primero al sexto mes. A fines del primer mes la excitacin

luminosa del ojo pone en marcha el reflejo foveal de fijacin. La mirada se dirige hacia

la luz de modo que esta impresiona la fvea. En una etapa mas avanzada aparece el

reflejo foveal de persecucin. Alrededor del segundo mes, es posible provocar el

reflejo del parpadeo.

3.-Etapa de percepcin: va del sexto mes a los 4 aos. A partir del sexto mes la

percepcin se va haciendo consciente al igual que el reflejo foveal de fijacin. Los

movimientos coordinados de la cabeza y los ojos y el reflejo foveal de persecucin se

hacen cada vez mas firmes, regulares y bien coordinados. Comienzan a manifestarse

los mecanismos visuales que actan en la visin cercana, especialmente la sinergia

acomodacin convergencia, que se hace mas evidente a partir del segundo ao. Junto

con ello aparecen los reflejos de fusin y la visin estereoscpica que es el grado mas

avanzado de visin binocular. Todos estos mecanismos binoculares de visin alcanzan

su desenvolvimiento total de los 4 a 5 aos de edad.

4.-Etapa de estabilizacin sensorial: va de los 4 a los 8 aos. En esta etapa todos los

mecanismos de visin binocular estn presentes y desarrollados, pero son an frgiles.

La estabilizacin definitiva se alcanza alrededor de los 8 aos

GRADOS DE LA VISIN BINOCULAR

La visin binocular consiste en la fusin por integracin cortical de las imgenes

provenientes de ambos ojos, sostenida en las distintas posiciones de la mirada. Por lo

tanto su existencia superpone: a) la obtencin de dos imgenes ntidas y de tamao y

forma simtrica, a la vez que, b) el uso coordinado del aparato motor ocular capaz de

lograr la superposicin constante de ambas imgenes. A continuacin se indicarn los

tres grados de la visin binocular:

Percepcin Simultnea

Dos imgenes totalmente diferentes son presentadas a cada ojo, por ejemplo

un len y una jaula, un auto y un garaje, etc. Si el sujeto posee la percepcin

simultanea a un cierto ngulo, ve dos imgenes superpuestas, por ejemplo el len

dentro de la jaula o el auto en el garaje. Si ve una sola, hay neutralizacin de la otra.

Fusin.

Las dos imgenes son parecidas salvo algunos detalles que varan, por ejemplo un

burrito con una cola del lado del ojo izquierdo pero no delante del ojo derecho, una

zanahoria delante del ojo derecho pero no delante del ojo izquierdo. Si hay fusin el

sujeto ve un solo burrito con una cola y una zanahoria. Para decir fusin, es preciso

que exista una cierta amplitud, es decir movimientos fusionales de 4 a 50 por lo menos.

Visin Estereoscpica.

Las imgenes son idnticas pero un poco desplazadas, lo que, en visin binocular

normal, produce una sensacin de relieve: por ejemplo, un crculo grande que

contiene uno pequeo, el cual no le es exactamente concntrico, dando en visin

binocular la impresin de un tonel visto por arriba. Este tercer grado es con frecuencia

considerando como un simple perfeccionamiento del segundo.

El aprendizaje de la visin binocular. Los nios no nacen viendo. Durante los

cuatro primeros meses de vida el ojo madura de forma gradual y se desarrollan las

vas visuales. Durante los 6 primeros aos de vida las vas visuales permanecen

maleables. Para un desarrollo visual normal, el cerebro debe recibir de forma

simultnea imgenes igualmente focalizadas y claras de ambos ojos para aprender

a ver. Cualquier factor que interfiera en el proceso de aprendizaje visual del cerebro

provocar una reduccin mayor o menor de la agudeza visual, llegando incluso a la

ceguera, dependiendo de la precocidad, intensidad y duracin del factor. Al nacer

el sistema visual sensorial es funcional pero muy limitado . La fijacin est presente,

pero la agudeza visual es muy mala (1/20 ). Sin embargo durante los seis primeros

meses se produce una maduracin (mielinizacin, sinapsis) de todo el sistema

neuro-receptor llegando la agudeza visual a 2/3. El desarrollo de la corteza visual

contina hasta la primera dcada de la vida.

El aparato culo-motor se desarrolla en paralelo lo que permite la

binocularidad y estereopsis al interesarse el nio en la exploracin visual de su

entorno: fijacin (mirada) y seguimiento de las cosas. Consta de seis msculos

organizados en pares antagnicos y controlados por la corteza y ncleos superiores.

El nio aprende a mirar los objetos que le interesan y a proyectar los objetos en el

espacio relacionndolos con la posicin macular. El eje de su universo visual es la

lnea que une el objeto mirado con la fvea. Todas las imgenes que incidan sobre la

retina nasal a la mcula son proyectadas o vistas a la inversa en el espacio temporal y

as sucesivamente.

Se establece progresivamente una correlacin o correspondencia entre los dos

ojos: una mcula se corresponde con la otra y lo mismo sucede con cada punto

de las retinas perimaculares. Cada punto del espacio estimula (con algo de

disparidad) dos puntos correspondientes, uno en cada retina transmitiendo su

estimulacin al mismo lugar de la corteza.

Al final de su desarrollo el cerebro ha aprendido a integrar:

--Estmulos de ambas fveas (fijacin)

--Estmulos de puntos retinianos correspondientes

Este desarrollo no termina hasta los 6 aos, mientras tanto la visin binocular es

muy vulnerable.

En condiciones normales los objetos se ven con los dos ojos. Ambos fijan

simultneamente el mismo objeto y forman cada uno de ellos una imagen de igual

tamao, forma e intensidad que se percibe como una imagen nica, fusionada, es lo

que se denomina la visin binocular. sta depende del perfecto equilibrio entre dos

sistemas, el sensorial (retina y nervio ptico) y el sistema motor (musculatura

extrnseca, externa al ojo y su inervacin -movilidad-).

PROBLEMAS DE LA VISIN BINOCULAR

No estrabicos

Son aquellos en los que el paciente mantiene la visin binocular pero con un

esfuerzo que produce sintomatologa como dolores de cabeza, visin borrosa o

visin doble intermitente. Estos sntomas se asocian siempre a esfuerzos

visuales.

Estrabicos

Aquellos pacientes que no tienen alineados los ojos, bien de forma permanente

o intermitente.

VOLVE

Cuando en condiciones de binocularidad los ejes visuales se interceptan ligeramente

por delante del objeto de fijacin existe una endodisparidad de fijacin, si se

interceptan ligeramente por detrs del objeto, existe una exodisparidad.

As tenemos atendiendo al sistema motor distintas situaciones como son:

ORTOTROPIA (normalidad). Los dos ejes visuales confluyen sobre el punto de fijacin.

Es la situacin de perfecto equilibrio entre el sistema motor y sensorial de la visin

binocular de ambos ojos, por el cual se pueden mantener los ejes visuales paralelos

siempre.

En esta condicin se dan de manera normal la:

--Percepcin simultnea.

--Fusin macular.

--Campo visual binocular.

--Visin estereoscpica.

Cuando hay un defecto en la alineacin de ambos ojos durante el perodo vulnerable

se produce una anormalidad que puede ser:

ESTRABISMO O HETEROTROPA: es la prdida de ese paralelismo de los ejes oculares.

HETEROFORIA O FORIA: es un estrabismo latente que traduce la existencia de un

desequilibrio culo-motor para que se mantenga en situacin de paralelismo gracias a

la compensacin del sistema sensorial a travs de un reflejo (reflejo de fusin).

En estas condiciones se producen alteraciones en:

- La percepcin simultnea

- La visin estereoscpica

- El Campo visual binocular incompleto.

En la heterotropia, la desviacin de los ojos puede ser clasificada:

Segn la direccin (convergente, divergente, o vertical).

Concomitante o incomitante (misma o distinta desviacin en todas las

posiciones de la mirada ) .

Frecuencia (constante o intermitente).

Sistema acomodativo involucrado (acomodativo o no acomodativo).

Lateralidad (unilateral o alternante): la forma unilateral produce ambliopa.

Momento de comienzo (congnito o adquirido) etc.

VOLVE
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