7/18/2019 Visum Klinis SA

http://slidepdf.com/reader/full/visum-klinis-sa 1/2

Porong, Mei 2015”PRO JUSTI T IA”

Nomor : VER/FD/Lampiran : 2 (dua) lemarPeri!al : V i " u m e # R e p e r # u m L u $ a

% a " i l P e m e r i $ " a a n&'n '

VISUM ET REPERTUM

 

aa ang er#anda#angan di a*a! ini, menerang$an a!*a a#a" permin#aan #er#uli" dari, #er#anggal"eela" Mei #a!un dua riu lima ela" peri!al permin#aan pemeri$"aan lu$a a#a" nama, ma$a pada !ari

+ami" #anggal #uu! Mei dua riu lima ela", pu$ul dua pulu! dua lei! #iga pulu! lima meni# -a$#u

.ndone"ia agian ara#, er#empa# di ni# a*a# Darura#, Ruma! a$i#, #ela! mela$u$an pemeri$"aan

ang menuru# $e#erangan "ura# #er"eu# adala! "eagai

eri$u#:

Nama :

mur : 23 #a!un

4eni"+elamin : La$ila$i

-arga Negara : .ndone"ia Pe$eraan : *a"#a

&lama# : da'

rang ini #erda6#ar "eagai pa"ien dengan nomor regi"#er -------------------------------------------

----------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN----------------------------------------------------------

1' rang ini menga$u dipu$ul ole! #eman $erana pada !ari Rau #anggal enam Mei dua riu lima ela",

pu$ul dua pulu! #iga lei! #iga pulu! meni# *a$#u indone"ia agian ara# di #empa# +o"' rang ini

dipu$ul dengan mengguna$an !elm "eana$ "a#u $ali dan di#endang "a#u $ali, $emudian di"ere#'

2' rang ini da#ang dengan $eadaan umum #ampa$ "a$i# ringan' +e"adaran "adar penu! dan $oopera#i6'

7' 8e$anan dara! "era#u" "epulu! per delapan pulu! mili me#er air ra$"a' Fre$uen"i nadi "era#u" delapan

$ali permeni#' Fre$uen"i perna6a"an enam ela" $ali permeni#

  /2' rang ini9

7/18/2019 Visum Klinis SA

http://slidepdf.com/reader/full/visum-klinis-sa 2/2

' Pada pemeri$"aan ini di#emu$an:

a' Pada da!i $anan lima "en#ime#er dari gari" per#enga!an depan, #iga "en#ime#er dari "udu# luar ma#a

$anan #erdapa# lu$a memar en#u$ #ida$ era#uran, *arna $emera!an dengan u$uran lima

"en#ime#er $ali empa# "en#ime#er'' Pada pelipi" $anan enam "en#ime#er dari gari" per#enga!an depan, "eaar dengan "udu# luar ma#a

$anan #erdapa# lu$a memar en#u$ #ida$ era#uran, *arna $emera!an u$uran dua $oma lima

"en#ime#er $ali dua "en#ime#er'

;' Pada $epala $anan "i"i ela$ang lima "en#ime#er dari gari" per#enga!an ela$ang, "eaar liang

#elinga $anan #erdapa# lu$a memar en#u$ #ida$ era#uran u$uran nol $oma lima "en#ime#er $ali nol

$oma lima "en#ime#er'

d' Pada punggung ari $edua $a$i $anan #erdapa# lu$a le;e#, en#u$ #ida$ era#uran, *arna $emera!an,

u$uran nol $oma #iga "en#ime#er $ali nol $oma lima "e#ime#er'

e' Pada punggung $a$i $anan "i"i luar "eaar ari $eempa# #erdapa# lu$a le;e#, en#u$ #ida$ era#uran,

 *arna $emera!an, u$uran nol $oma #iga "en#ime#er $ali nol $oma "a#u "en#ime#er'6' Pada punggung ari $e#iga $a$i $anan #erdapa# lu$a le;e#, en#u$ #ida$ era#uran, *arna mera!

$e;o$la#an, u$uran "a#u $oma lima "en#ime#er $ali "a#u "en#ime#er'

5' 8er!adap orang ini dipulang$an "er#a dieri oa# an#i neri eri"i a"am me6enama# #iga $ali lima ra#u"

milligram "elama #iga !ari dan an#iio#i$ eri"i amo$"i"ilin #iga $ali lima ra#u" milligram "elama #iga !ari'

KESIMPULAN

Pada pemeri$"aan "eorang la$ila$i ang menga$u erumur #iga pulu! empa# #a!un, di#emu$an lu$a

memar pada da!i dan $epala $anan, "er#a lu$a le;e# pada ari $a$i $anan, dan punggung $a$i $anan a$ia#

$e$era"an #umpul' Lu$alu$a #er"eu# #ida$ menea$an pena$i# a#au !alangan dalam menalan$an

pe$eraan a#au aa#an un#u$ "emen#ara *a$#u'

Demi$ian Vi"um e# Reper#um ini #ela! "aa urai$an dengan "euuruurna dan mengguna$an $eilmuan

ang "eai$ai$na, menginga# "umpa! "e"uai dengan +i#a ndangundang %u$um &;ara Pidana'

DOKTER PEMERIKSA