vitaminas sais e nucleotideos
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ADRIANNA BARRETOADRIANNE MENDONÇA
MARICELLY MASCIMENTOLIDIANE VIEIRA
SIMONI
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São micronutrientes necessários a varias atividades metabólicas do organismo humano e, em geral componentes naturais dos alimentos.
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ETIOLOGIA
A vitamina A é um álcool insaturado lipossolúvel, armazenado no organismo sob forma de éster.
Na natureza encontram-se sob a forma de pigmentos (carotenóides) encontrados nos vegetais. Nos animais encontram-se na forma pré-formada (ésteres de retinil) .
Na Desnutrição Protéico-calórica, o transporte de Retinol é prejudicado pela carência da RBR (retinol blinding protein), proteína que transporta o retinol no plasma.
Ocorre deficiência de vitamina A em pacientes portadores de Síndromes de mal absorção, doenças hepáticas e pancreáticas.
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RAQUITISMO POR DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D
Prof. Antônio Clovis OliveiraUCPel
O raquitismo é uma afecção do esqueleto em crescimento, que se caracteriza por uma diminuição da mineralização da matriz proteica
ossea, tornando-o frágil e facilmente deformável.
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ETIOLOGIA
Vitamina D - - vegetal - D2- ( calciferol ) - - animal - D3- ( colecalciferol )
Pele7 deidrocolesterol raios ultravioletas___Vitamina D
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Dieta
A vit. D é absorvida pelos linfáticos na presença de bile, vai ao fígado onde é hidrolisada ( 25 OH colecalciferol) e posteriormente no túbulo proximal renal sofre uma segunda hidroxilação ( 1, 25 diidroxicalciferol) .
1, 25 diidroxicalciferol é a forma ativa da vit. D e promove o transporte intestinal de calcio, aumenta reabsorção tubular de calcio e tem ação sinérgica com PTH.
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Quando o produto Ca X P (mg%) é inferior a 30 não costuma ocorrer mineralização óssea e quando superior a 40 ocorre a mineralização. Observe que isto é dependente da velocidade de crescimento ósseo.
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CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
a ) Sensível a Vitamina D
b ) Resistente a Vitamina D
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QUADRO CLÍNICO
Ë variável e depende de:a ) grau de deficiência e atividade do processob ) idade e desenvolvimento motor e esquelético
Incide no período de maior velocidade de crescimento ( primeiros 2 anos de vida)Atinge mais intensamente aquelas regiões do esqueleto onde existe crescimento mais rápido.
Crânio - primeiro semestretórax - segundo semestremembros - após 1 ano de idade
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Sintomas gerais:
irritabilidaderedução do sonosudorese (região cefálica)retardo DNPM
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Alterações ósseas:
fechamento retardado da fontanela anterior“Caput cuadratum”craniotabesdentição atrasada e irregularrosário raquíticosulco de Harrisontórax em peito de pomboalargamento epifisárioencurvamento da diáfisefraturas (galho verde)coluna: pequenos graus de escoliosecintura pélvica: pelve pequena e projeção anterior do
promontório e deslocamento sagital da porção caudal do sacro e do cóccix
músculos e ligamentos: ligamentos frouxos, débeis e relaxados. Hipotonia muscular e diminuição de força
outros órgãos: esplenomegalia e adenomegalias
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MANIFESTAÇÕES BIOQUÍMICAS
hipofosfatemiacálcio normal ou no limite do
normalfosfatase alcalina (AFA)
elevadaExcreção urinária de fósforo
normal ou elevada
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MANIFESTAÇÕES RADIOLÓGICAS
aumento do espaço interarticularalargamento das epífises borramento ou perda dos limites ósseos em
relação a metáfiseosteoporoseduplo contorno nas diáfisesencurvamento diafisáriofraturas em “galho verde”
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DIAGNÓSTICO
clínico: anamnese e exame físicodados bioquímicosdados radiológicos
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EscorbutoOsteogenese imperfeitaCondrodistrofias e disostoses ósseasSífilis
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TRATAMENTO
VITAMINA D –
5000 - 10000 UI/dia por 4 a 6 semanas com pausa de 2 semanas, até a cura completa.
600000 UI em dose única. Pode-se repetir em 3 a 4 meses.
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Intoxicação pela vit. D
anorexia rebeldeconstipação intestinalperda de pesosinais de esclerose renal
polidipsiapoliúria albuminúriacilindrúria
hipercalcificação ósseahipercalciúriahipercalcemia
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PROFILAXIA
dieta adequadaexposição solarvit. D - 400 - 800 UI/dia
Leitura recomendada:Pediatria Básica - Eduardo Marcondes
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VITAMINA A
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HIPOVITAMINOSE A
Incide mais freqüentemente nos lactentes e pré-escolares. É endêmica no nordeste brasileiro.
Os sinais clínicos da hipovitaminose A estão quase sempre acompanhados das manifestações de DESNUTRIÇÃO PROTEICO-CALÓRICA.
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Pode manifestar-se desde um estado de depleção das reservas, sem manifestações clínicas ou uma menor adaptação retinal a luz, até lesões destrutivas da córnea.
A alteração mais precoce é a cegueira noturna (hemeralopia), seguindo pode aparecer a xerose conjuntival (manchas de BITOT); manchas branco acinzentadas de aspecto caseoso ou espumoso parecendo em discreto relevo sobre a superfície conjuntival da esclerótica.
A continuidade da carência leva a lesões da córnea, inicialmente a xerose podendo-se seguir a formação e úlcera e a perfuração. Na queratomalacia ocorrem necrose da córnea e extrusão do conteúdo intra-ocular.
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A xerodermia e a hiperqueratose folicular – frinoderma – mais encontrado na superfície de extensão dos membros superiores e inferiores – aspecto de “linha grossa”.
Parada de crescimentoRetardo mentalAlterações epiteliais e deficiências de imunidade
celular predispõem à infecções.Anemia e hepatoesplenomegalia estão
freqüentemente associadas.Os níveis plasmáticos de retinol se acham abaixo
de 20 mcg/dL
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PROFILAXIANos lactentes o Aleitamento Materno supre
totalmente as necessidades de vitamina A..1500 a 2000 UI/dia nos casos de aleitamento
artificial.2000 a 5000 UI/dia em crianças maiores, o que pode
ser suprido com uma dieta rica em vegetais, frutas, vísceras animais, ovo etc..
100000 UI (v.o.) 4 vezes ao ano ás crianças e mães puérperas em lactação nas zonas endêmicas. (OMS).
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TRATAMENTO
Casos frustros: Correção dietética.
Formas leves (cegueira noturna): 100000 UI por V.O.em dose única tanto na forma oleosa ou hidromiscível.
Formas graves (acometimento da córnea) : 100000 UI por via IM (forma hidromiscível) por 2 dias consecutivos.
25000 a 50000 UI/dia (esquema clássico) até a cura das lesões oculares ou cutâneas.
Por ser lipossolúvel a vitamina A em doses elevadas pode se armazenar no organismo levando a um quadro de intoxicação.
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HIPERVITAMINOSE A
A Intoxicação por vitamina A pode manifestar-se de
forma aguda ou crônica.
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Aguda
Manifesta-se em geral com doses acima de 300000 UI e ocasiona hipertensão intra-craniana.(pseudo-tumor cerebral)
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Crônica
Manifesta-se em geral com doses superiores a 20000 UI/dia por tempo prolongado e consta de:
Irritabilidade, insônia, anorexia, hepatomegalia, queda dos cabelos, descamação cutânea, tumefações dolorosas dos ossos (hiperostose cortical).
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Carotenodermia
A ingestão excessiva de carotenos não leva à intoxicação, mas a coloração amarelada da pele, mas não na esclerótica, sem outros sintomas
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SAIS MINERAIS
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O que são Sais Minerais? Os minerais são nutrientes que tem função de regular nosso organismo, o funcionamento do metabolismo e participando
da estruturação do organismo (constituindo os ossos) .
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Principais Sais MineraisPrincipais Sais Minerais
*Cálcio (Ca) *Fósforo (P)
*Potássio (K) *Enxofre (S)
*Sódio (Na) *Magnésio (Mg)
*Ferro (Fe) *Cobre (Cu)
*Zinco (Zn) *Selênio (Se)
*Cromo (Cr)
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A divisão dos Sais Minerais é dada por dois grupos: os Macrominerais e os Microminerais.
Os Macrominerais, são nutrientes que é necessário ingeri-los em grandes quantidades (100 mg/dia ou mais).
Já os Microminerais, são necessários apenas pequenas quantidades para o nosso organismo.
Macronutrientes:
Cálcio, Fósforo, Sódio, Potássio, Cloro, Magnésio e Enxofre.
Micronutrientes:
Ferro, Cobre, Cobalto, Zinco, Manganês, Iodo, Selênio e Flúor.
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Diferentemente dos carboidratos, lipídios e proteínas, os sais minerais são substâncias inorgânicas, ou seja, não podem ser produzidos por seres vivos. Como o corpo não é capaz de produzir minerais, eles devem ser ingeridos através de uma alimentação que forneça quantidades adequadas destas substâncias. Caso haja excesso, este será eliminado através das fezes e da urina.
Sua maior parte está concentrada nos ossos. Entre os mais conhecidos estão o cálcio, o fósforo, o potássio, o enxofre, o sódio, o magnésio, o ferro, o cobre, o zinco, o selênio, o cromo, etc.
Cálcio é necessário para os nossos ossos
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Cálcio
Leite e derivados, couve, espinafre e brócolis.
Fósforo
Carnes, ovos, cereais, etc.
Ferro
Carnes em geral, fígado, gema de ovo, aveia, feijão, aspargos, etc.
Iodo
Alface, alho, cebola, cenoura, ervilha, tomate, peixes, etc.
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Potássio
Banana, melão, batata, ervilha, tomate, frutas cítricas, etc.
Magnésio
Verduras, maçã, figo, nozes, etc.
ManganêsCereais integrais, amendoim, nozes, feijão, arroz integral, banana, alface, beterraba, milho.
Silício
Amora, aveia, escarola, alface, abóbora, azeitona, cebola
ZincoCarnes em geral, ovos, peixes, castanha do Pará, ervilha, etc.
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FlúorAgrião, alho, aveia, brócolis, beterraba, cebola, couve-flor, maçã, trigo integral
Cobre
Fígado, trigo integral, ervilhas, amendoim, nozes, etc.
Sódio
Sal de cozinha, algas marinhas, etc.
Enxofre
Carnes, peixes, ovos, feijão, repolho, brócolis, cebola, alho, germe de trigo, etc.
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Cálcio
Deformações ósseas; enfraquecimento dos dentes.
Fósforo
Maior probabilidade de ocorrência de fraturas; músculos atrofiados; alterações nervosas; raquitismo.
Ferro
Anemia.
Iodo
Bócio; obesidade, cansaço.
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Cloro
É difícil haver carência de cloro, pois existe em quase todos os vegetais; o excesso de cloro destrói a vitamina E e reduz a produção de iodo.
Potássio
Diminuição da atividade muscular, inclusive a do coração.
Magnésio
Provoca extrema sensibilidade ao frio e ao calor.
Flúor
A necessidade de flúor é muito pequena; ele é recomendado apenas para gestantes para crianças durante a formação da segunda dentição.
Sódio
Cãibras e retardamento na cicatrização de feridas.
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Zinco
Diminui a produção de hormônios masculinos e favorece o diabete.
Centrum, Suplementos em geral, Calcitran, Calcitin, Farmaton...
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Estas substâncias inorgânicas possuem funções muito importantes no corpo e a falta delas pode gerar desequilíbrios na saúde. Contudo, há alguns minerais como, por exemplo, o alumínio e o boro, que podem estar presentes no corpo sem nenhuma função.
Se ingerirmos em excesso os sais minereis, mais do que normalmente nosso corpo pede por dia, ele acaba saindo por meio da urina ou das fezes.
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Definição: são compostos de uma base nitrogenada, uma pentose e um ou mais grupos fosfatos
Quando na ausência do grupo fosfato, são chamados de nucleosídeos
Importancia: Participam de vários processos bioquímicos São essenciais para o funcionamento do organismo Atuam como precursores dos ácidos desoxirribonucléico
(DNA) e ácido ribonucléico (RNA) Fonte de energia Reguladores fisiológicos Não são considerados como essenciais
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Nucleotídeos dietéticos:
São considerados de grande importância para o organismo
Participam da divisão celular, do crescimento celular e da modulação do sistema imunológico
Ajudam na manutenção da saúde intestinal
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