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VITAMINE D SERIQUE : UN FACTEUR PREDICTIFDE LA DUREE D’HOSPITALISATIONEN COURT SEJOUR GERIATRIQUE
L. HELARD1,2, L. MATEUS2, C. LAUNAY2,
O. BEAUCHET2, C. ANNWEILER2
1 : Service de Gériatrie, CH de Laval
2 : Service de Gérontologie Clinique, CHU d’Angers
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VITAMINE D
+
Vitamine D3(cholécalciférol)
7-dehydrocholestérol ou Ergostérol
Vitamine D2(ergocalciférol)
1,25 Hydroxyvitamine D(calcitriol; 1,25 (OH)D2
25 Hydroxyvitamine D(calcifédiol; 25(OH)D )
Source :
Formes :
Métabolisme :
Rôles :
Reflet du stock de l’organismeHydroxylation non régulée
Hydroxylation régulée par PTH, phosphatémie et Apport Cal
1 αhydro
xylase
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STATUT VITAMINIQUE D
HYPOVITAMINOSE D (250HD<50nmol/L)
Squelette Rachitisme, ostéomalacie, ostéoporose
Muscles Faiblesse, performance physique, chutes
Systèmes cardio-vasculaire HTA, maladie vasculaire périphérique
Néoplasies Cancer colo-rectal, sein, prostate
Maladies métaboliques Diabète type 2, syndrome métabolique
Maladies auto-immunes Diabète type 1, SEP, maladiesinflammatoires
Cognition Démence, MCI
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STATUT VITAMINIQUE D ETVIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
Hypovitaminose D associée à :
Fragilité/EGS
Fardeau de morbidité/échelle de comorbidités
= facteurs prédictifs connus de la durée de séjour dusujet âgé, de réalisation difficile en début de séjour
intérêt d’un marqueur biologique
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HYPOTHESES DE TRAVAIL ETOBJECTIFS DE L’ETUDE
Hypothèse
Taux sérique de vitamine D dosé à l’admission du patienten court séjour associé à la durée de séjour ?
Objectif
Déterminer si le taux sérique de vitamine D à l’admissionen court séjour gériatrique était associé à la duréed’hospitalisation
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MATERIEL ET METHODES
Schéma d’étude
Transversal, n=253
Population étudiée
Hospitalisations non programmées en CSG au CHUd’Angers entre juin et décembre 2008
Facteur étudié : Taux sérique de 25OHD
1er jour d’hospitalisation, le matin a jeun, radio-immunologie (laboratoire CHU Angers)
Critère de jugement : Durée de séjour
Nombre de journées d’hospitalisation en CSG (DIM)
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MATERIEL ET METHODES
Covariables
Age, sexe, GIR, lieu de résidence, motif principald’admission, nombre de morbidités, nombre depathologies aiguës, supplémentation habituelle envitamine D, clairance de la créatinine
Analyses statistiques
Comparaison : test du Χ2, test t de Student
Régression linéaire
Corrélation de Pearson
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RESULTATS
Tableau 1 : Caractéristiques des participants en fonction du taux sérique devitamine D (n=253)
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RESULTATSTableau 2 : Modèle de régression linéaire montrant l’association transversale entrela durée de séjour (variable dépendante) et le taux sérique de 25OHD (variableindépendante), ajusté aux caractéristiques des participants (n=253)
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RESULTATS
Figure 1 : Relation entre le taux sérique de 25OHD et la duréed’hospitalisation dans le service de court séjour gériatrique
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DISCUSSION
Analyse critique de la méthode
Étude transversale
Autres facteurs de confusion ?
Possibles biais (échantillonnage, représentativité)
Interprétation des résultats
Ce qui était connu :
Durée de séjour et fardeau de morbidité/fragilité
Hypovitaminose D et fardeau de morbidité/fragilité
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CONCLUSION
Ce que nous avons montré
Association inverse entre taux sérique de vitamine D etdurée d’hospitalisation en CSG
Taux sérique de vitamine D : facteur prédictif de ladurée de séjour du sujet âgé ?
Perspectives : étude prospective multicentrique
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MERCI DE VOTRE ATTENTION