välkommen till vårdvalsforum 26 april 2011...2011/04/27 · acg case reftele vårdcentral - med...

2011-04-27Vårdvalsforum1

Välkommen tillvårdvalsforum26 april 2011


UtgångspunkterVårdval i Jönköpings län ska• stärka invånarnas inflytande• tillvarata och utveckla de professionella gruppernas

kompetens• styra mot önskvärda resultat.


Stärka invånarnas inflytande• invånarna väljer vårdgivare • vårdpengen följer invånaren • vårdgivaren går invånarnas val till mötes • redovisning av kvalitet och resultat är offentliga • vården ges med kontinuitet och bred kompetens • vården ges på lika villkor över hela länet


Tillvarata och utveckla kompetens• stimulera kreativitet och innovation med invånarens

behov i fokus • sörja för att det finns rätt kompetens och kontinuerlig

kompetensutveckling • utgå från teamsamverkan och tillvarata alla

medarbetares kompetens • stimulera mångfald av vårdgivare • delta aktivt i forskning och utveckling • handleda och utbilda studenter


Styra mot önskvärda resultat• ge invånare med störst behov störst vårdpeng • premiera förebyggande arbete • stimulera samverkan och bidra till hälso- och

sjukvårdssystemets utveckling • ha hög tillgänglighet • ge patientsäker vård • premiera högsta kvalitet i det kliniska

omhändertagandet • stödja kostnadseffektiv vård


Efter 10 månader• 51 vårdcentraler (snart 52)• 110.000 registrerade val

Landstingets handlingsplan 2011:• Utveckla och fördjupa kvalitetsuppföljningsmetoder.• Ta fram åskådliga presentationsformer för att

stimulera utveckling, underlätta systematisk uppföljning av ansvarig ledning samt underlätta medborgarnas val.


Dagens program

Summering16:15Regelboken 2012Uppföljningsbesök

FikaACG – redovisning

14:15

ACG – Lennart Carlsson, Karolinska institutet ACG – workshop

12:30Lunch11:45HemsjukvårdUtveckling av primärvårdenInledning9:00


Primärvårdens utveckling• Vad kan primärvården erbjuda länets invånare?• Vad behövs för att primärvården ska ta hand om 80

procent av öppenvårdsbesöken?


Hemsjukvården• Hemsjukvården i kommunal regi från 1 januari 2013.• Landstingets förberedelser, gränsdragning till

primärvården och primärvårdens delaktighet.

Diskutera:• Möjligheter • Farhågor


ACG-modell för Jönköpings län• Beslut i landstingsstyrelsen våren 2009.• Ersättning enligt ACG införs successivt 2012–2015.• Ersättningen baseras på alla diagnoser de senaste 18

månaderna.• Modellen fastställs av landstingsfullmäktige i november.


Från ålder till ACGNuvarande ersättning för ålder (85% av vårdpengen) ersätts med ACG:2011 100% ålder2012 75% ålder, 25% ACG2013 50% ålder, 50% ACG2014 25% ålder, 75% ACG2015 100% ACG


ACG caseJönköpings länACG grupp Antal invånare ACG vikt5070 10+ Other ADG Combinations, Age 18+, 4+ Major ADGs 73 18,725060 10+ Other ADG Combinations, Age 18+, 3 Major ADGs 63 16,685050 10+ Other ADG Combinations, Age 18+, 2 Major ADGs 43 14,955040 10+ Other ADG Combinations, Age 18+, 0-1 Major ADGs 21 12,054940 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 4+ Major ADGs 247 11,464930 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 3 Major ADGs 713 10,784920 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 2 Major ADGs 1 282 9,614910 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 0-1 Major ADGs 1 367 8,234430 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, 2+ Major ADGs 3 092 6,174820 6-9 Other ADG Combinations, Females, Age 18 to 34, 1 Major ADGs 37 5,90Totalt 6 938 8,17


ACG caseReftele vårdcentralACG grupp Antal invånare ACG vikt5060 10+ Other ADG Combinations, Age 18+, 3 Major ADGs 1 16,684940 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 4+ Major ADGs 4 11,464930 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 3 Major ADGs 6 10,784920 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 2 Major ADGs 17 9,614910 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 0-1 Major ADGs 11 8,234430 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, 2+ Major ADGs 27 6,173600 Acute Minor/Acute Major/Likely to Recur/Chronic Medical: Stable 8 5,814420 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, 1 Major ADGs 46 5,384410 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, no Major ADGs 24 5,103700 Acute Minor/Acute Major/Likely to Recur/Psychosocial 3 4,78Totalt 147 6,66


ACG caseReftele vårdcentral - med hypertoniACG grupp Antal invånare ACG vikt4940 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 4+ Major ADGs 4 11,464930 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 3 Major ADGs 5 10,784920 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 2 Major ADGs 11 9,614910 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 0-1 Major ADGs 6 8,234430 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, 2+ Major ADGs 13 6,173600 Acute Minor/Acute Major/Likely to Recur/Chronic Medical: Stable 6 5,814420 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, 1 Major ADGs 29 5,384410 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, no Major ADGs 12 5,104100 2-3 Other ADG Combinations, Age 35+ 98 3,032300 Acute Minor/Chronic Medical: Stable 16 2,76Totalt 200 4,64


ACG caseReftele vårdcentral - med hypertoni ischemisk hjärtsjukdomACG grupp Antal invånare ACG vikt4930 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 3 Major ADGs 3 10,784920 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 2 Major ADGs 6 9,614910 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 0-1 Major ADGs 1 8,234430 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, 2+ Major ADGs 2 6,174420 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, 1 Major ADGs 5 5,384100 2-3 Other ADG Combinations, Age 35+ 6 3,03Totalt 23 6,77


ACG caseReftele vårdcentral - med hypertoni ischemisk hjärtsjukdom och artritACG grupp Antal invånare ACG vikt4930 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 3 Major ADGs 2 10,784920 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 2 Major ADGs 2 9,614910 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 0-1 Major ADGs 1 8,234430 4-5 Other ADG Combinations, Age 45+, 2+ Major ADGs 1 6,174100 2-3 Other ADG Combinations, Age 35+ 1 3,03Totalt 7 8,32

Reftele vårdcentral - med hypertoni ischemisk hjärtsjukdom, artrit och astmaACG grupp Antal invånare ACG vikt4920 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 2 Major ADGs 1 9,61Totalt 1 9,61


Workshop ACG – frågorA) Vilka möjligheter ser vi med vårddatasystemet ACG?B) Vad kan den ökade kunskapen om invånarna ge i det

dagliga arbetet?C) Hur kan vi arbeta med de patienter vi identifierar?D) Hur kan vi använda ACG som ett verktyg för

verksamhetsutveckling?

Annat…


Workshop ACG – redovisning Alla grupper bör diskutera alla fyra frågorna, men:• Grupp 1 och 7 redovisar fråga A• Grupp 2 och 4 redovisar fråga B• Grupp 3 och 6 redovisar fråga C• Grupp 5 och 8 redovisar fråga D

Gruppens redovisning, inklusive eventuell annan fråga ellerreflexion, lämnas in på papper.


Diagnosregistrering i Cosmic• Diagnos registreras enligt ICD-10 (internationell statistisk

klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem) i patientens journal i Cosmic.

• En förutsättning för att ACG ska spegla vårdbehov är att diagnos registreras vid samtliga besök.

• Diagnosskola.


Förberedelser 2011• Utbildning diagnosregistrering (vår)• Säkra databaser och utdata• ACG-modell och vikter för Jönköpings län• Utbildning utdata (höst)• Ersättningsnivå för 2012 (november)


Uppföljningsbesök mars-april 201151 vårdcentraler som levererar god primärvård!51 vårdcentraler med olika:• förutsättningar och ambitioner (storlek, organisation,

kompetens, utvecklingsnivå)• driftsformer• resultat


Uppföljning• Många underleverantörsavtal• Fem vårdcentraler har utökade öppettider


Avvikelser• 41 vårdcentraler uppfyller inte vårdgarantin • 25 vårdcentraler registrerar inte i Senior Alert • 18 vårdcentraler har för låg andel registrerade diagnoser


Ständiga förbättringar• Handlingsplaner för totalt 482 förbättringar• Stor variation (4-38)


Förbättringsområden• Driftstörningar telefoni• Ospecificerade fakturor• Tillgång till resultat/utdata


Regelbok 2012Principer• Marginella justeringar och förtydliganden.• Förändringar i lagar, förordningar,

avtal/överenskommelser med andra myndigheter.• Ersättningsnivå i samband med landstingsfullmäktiges

beslut om budget/flerårsplan i slutet av november, förhandsinformation på höstens vårdvalsforum.


Regelbok 2012Input • Uppföljningsbesök• Förslag från avsnittsansvariga• MPG primärvård• VårdvalsforumBeredning• Avsnittsansvariga• MPG primärvård• VårdvalsenhetenFörslag• Beslut tjänstemannanivå (hälso- och sjukvårdsdirektören)Beslut• Beslut i landstingsstyrelsen/landstingsfullmäktige


Regelbok 2012Förändringsförslag• 2 Invånarnas val• 3.9 Läkemedel • 4.2 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet• 4.8 Medicinteknisk utrustning


Regelbok 20122 Invånarnas val

• Nuvarande formulering:Vårdenheten ska erbjuda invånaren vård senast tre månader efter att valet registrerats.

• Förslag ny formulering:Den nationella vårdgarantin gäller som tidsgräns för att ta emot nyregistrerade invånare.

Anmälan av kapacitetsbristI en situation där många invånare under mycket kort tid väljer en vårdenhet kan vårdvalsenheten bevilja vårdenheten uppskov att ta emot nya invånare under maximalt tre månader. Villkor för uppskov är en skriftlig anmälan från verksamhetschefen att eventuell kapacitetsbrist utgör en risk för patienternas säkerhet eller allvarliga arbetsmiljöproblem.I en sådan situation kan vårdenheten även få hjälp av Landstinget att informera och hänvisa befolkningen till en annan vårdenhet.


Regelbok 20123.9 Läkemedel

• Förslag tillägg:Alla vårdtagare över 75 år med kroniska sjukdomar och läkemedelsbehandling ska erbjudas minst en årlig läkemedelsgenomgång.

Vårdenheten ska följa överenskommelsen mellan Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och Läkemedelsindustriföreningen om samverkansformer mellan medarbetare i den offentliga hälso- och sjukvården och läkemedelsföretagen och principer för kliniska prövningar liksom den lokala tillämpningen. Lokal anpassning av överenskommelsen ska även följas.


Regelbok 20124.2 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet

• Förslag tillägg:

• Hänvisning och förtydligande av tillämpning av Patientsäkerhetslagen och överenskommelsen om åtta patientsäkerhetsområden mellan Socialdepartementet, SKL och Socialstyrelsen.


Regelbok 20124.8 Medicinteknisk utrustning

• Förslag:

Bladderscan obligatorisk utrustning

välkommen till vårdvalsforum 26 april 2011...2011/04/27 · acg case reftele vårdcentral - med...

Documents