vn turinys - d-nb.info

vn

Turinys

4 leidimo pratarmė m 4 leidimo pratarmė iv Iš pirmo leidimo pratarmės v

I Diagnostinis žvilgsnis i

1 Bendros išorinės vidaus ligų pasireiškimo formos 2 H. LENNERT ir R. FERLINZ

Apibrėžimas 2 Diagnostinę kryptį nurodantys išoriškai matomi skeleto ir odos pakitimai 12 Ligų aprašymai 12

Morbus Paget (Osteodystrophia deformans, Ostitis deformans Paget) 13 Osteoporozė 14 Osteomaliacija ir rachitas 16 Osteogenesis imperfecta 18 Akromegalija 18 Neurofibromatozė (Morbus Recklinghausen) 20

Kūno ūgio ir augimo ypatybės 20 Mažas ūgis 21 Klasifikacija 21 Ligų aprašymai 22

Įgimtas mažas ūgis 22 Kraniofaringioma 22 Hipofizės navikai 22 Laron-sindromas 22 Turner-(Ullrich-Turner) sindromas 23 Down-sindromas (Mongolismus) 23 Edwards- sindromas 23 Patau- sindromas 23 Progerija (Hutchinson-Gilford- sindromas) 23 Adrenogenitalinis sindromas (AGS) 23 Pubertas praecox 24 Prader-Labhart-VVilli-sindromas 24 Achondroplazija 24 Dischondroosteozė 24 Osteopetrozė 24

http://d-nb.info/1042644101

http://d-nb.info/1042644101

VIII

Didelis ūgis ir gigantizmas 25 Klasifikacija 25 Ligų aprašymai 25

Šeiminis aukštas ūgis 25 Gigantizmas 25

XYY- sindromas 25 Wiedemann-Beckwith-sindromas 25

Hipogonadizmas 26 Anorchija 26 Kriptorchizmas 26

Klinefelter-sindromas 26 Rezistencija androgenams 26

Hipogonadotropinis hipogonadizmas ' 27 Laurence-Moon-Biedl-Bardet-sindromas 27

Pasąualini- sindromas 27 Martan- sindromas 27

II. Simptomų ir nusiskundimų diferencinė diagnozė 29

2 Karščiavimas 30 R. FERL1NZ ir V. SCHULZ

Apibrėžimas 30 Klasifikacija 30 Diferencinės diagnozės žingsniai 32 Ligų aprašymai 34

Virusų, Mycoplasma ir Chlamydia sukeltos infekcijos 34 Pirminė atipinė pneumonija 35 Mycoplasma pneumonija 35 Chlamydia-pneumoniae-(TVVAR-) pneumonija 36 Chlamydia-psiUaci-(ornitozės-) pneumonija 37 Chlamydia-trachomatis-pneumonija 37 Pneumonija, sukelta pneumotropinių virusų (Influenzavirus, Para- influenzavirus, RS-virusai, Adenovirusai), Reo-, ECHO-, Rhino-virusų 37

Influenza-pneumonija 38 Para influenza-pneumonija 38 Respiratorinio sincitinio viruso (RS-virus-) pneumonija 38 Adenovirus-pneumonija 38

Mononukleozė (Pfeiffer liaukų karštinė) 39 Kiaulytė (mumps - parotitis epidemica) 40 Poliomielitas 40 Pappataci - (Dalmatų-, Neapolio-, Sicilijos-, trijų dienų-, smėlio uodų-, Phlebotomus-) karštinė/ moskitų karštinė .41

IX

Dengue-karštinė (septynių dienų karštinė, lūžusių kaulų karštinė) 42 Geltonoji karštinė 42

Lassa-karštinė 43 Virusinės infekcijos su odos bėrimu (exanthema) 44 Herpes zoster 45 Herpes simplex 46

Virusiniai meningitai 46 Ankstyvos vasaros pradžios meningoencefalitas (FSME-frūhsommer meningoenzephalitis) 47 Riketsiozės 47 Q- karštinė (Query fever) 48

Bakterinės infekcijos 48 Sepsis 49 Bakterinis endokarditas 50 Bakterinis meningitas 50 Tuberkuliozinis meningitas 51 Boreliozė, Lyme-liga 51 Difterija 52 Tonzilitas : 53 Skarlatina 54 Kokliušas (Pertussis) 54 Bakterinės pneumonijos 55

Pneumokokinė pneumonija (klasikinė skiltinė pneumonija) 57 Stafilokokinė ir Hemophilus-influenzae pneumonijos 58 Klebsiella-pneumonija (Friedlander-pneumonija) 58 Pneumonijos, sukeltos Pseudomonas aeruginosa, Bacillus proteus, Escherichia coli ir kitų Enterobacteriaceae 59 Legionierių liga 59 Pneumonija, sergant brucelioze 60 Stabligė (Tetarius) 60 Salmoneliozės 61 Šiltinė (Typhus) 61 Paratyphus 61 Tuberkuliozė 62 Bruceliozės 62

Mikozės 63 Pirmuonių (Protozoa) sukelti susirgimai 63

Maliarija 63 Malaria tropica 64 Malaria tertiana ir ąuartana 64 Toksoplazmozė 65

Medikamentų karštinė (Drug fever) 66 Naviko karštinė 66

X

3 Skausmai 67

Galvos srities skausmai 67 G. HAFERKAMP ir H. C. HOPF

Apibrėžimas 67

Klasifikacija 67 Bendrieji aspektai 67

Galvos skausmų tipai 70 Klasifikacija 70 Diferencinės diagnozės žingsniai 72 Ligų aprašymai 74

Difuzinis galvos skausmas 74 Vidaus organų susirgimų sukeltas galvos skausmas 74 Subarachnoidinis kraujavimas 74

Fizikiniai dirgikliai 75 Intrakranijinio spaudimo padidėjimas 75

Cerebrospinalinio skysčio (likvoro) spaudimo sumažėjimo sindromas 76 Intracerebrinių kraujagyslių dilatacija 77 Nuo viršugalvio plintantis galvos skausmas 77 Jtampos galvos skausmas (Tension-type galvos skausmas, anksčiau vadintas cephalea vasomotorica] 77 Difuzinis neorganinis galvos skausmas 78

Lokalizuoti galvos skausmai 79 Pusės galvos skausmas 79 Migrena 79 Miego arterijos (a. carotis) arba slankstelių (a. vertebralis) arterijos plyšimas 79 Skausmo lokalizacija akys/ skruostai 80 Klasterinis galvos skausmas (Erythroprosopalgia, Bing-Horton-neuralgija)80 Temporalinis arteritas (Horton) (arteriitis temporalis/cranialis] 81 Tolosa-Hunt-sindromas (skausminga oftalmoplegija) 81 Gradenigo -sindromas (smilkinio kaulo (os temporalis) piramidinės ataugos sindromas) 81 Oftalminis galvos skausmas 82 Akių raumenų miozitas 82 Skausmo lokalizacija ausys/žandikaulis 83 Oromandibulinė disfunkcija (Costen-sindromas) 83 Retos neuralgijos 83 Skausmo lokalizacija veidas/skruostai 84 Nosies sinusų uždegimas 84 Trišakio (n. trigeminus) neuralgija 84 Po-Zoster neuralgija (Herpes zoster) 85 Atipinis veido skausmas 85 Skausmo lokalizacija sprandas/ pakaušis 85

XI

Vertebrageninis galvos skausmas 85 Okcipitalinė neuralgija 86 Gėrybinis galvos skausmas dėl lytinių santykių 86 Maisto medžiagų sukeltas galvos skausmas 86

Nugaros ir kryžkaulio skausmai 87 H. C. HOPF ir G. KRAMER


Lokalus liemens srities skausminis sindromas 88 Iliosakralinių sąnarių blokada 89 Įgimti stuburo slankstelių defektai ir degeneraciniai pakitimai 90

Spodilolistezė (Spondylolisthesis) 90 Slankstelių navikai 90 Arachnopatija („araclmitis") 90

Mielitas/ Mielomaliacija 91 Retroperitoninė fibrozė (Ormond-sindromas) 91 Psichosomatiniai kryžkaulio skausmai 91 Ginekologiniai procesai 91

Skausmai viršutinių galūnių ir pečių juostos srityje 92 H. C. HOPF ir G. KRAMER


Spondylosis deformans (spondilartrozė, osteochondrozė) 94 Cervikalinių diskų prolapsas 94 Kaulų metastazės 94 Periarthritis humeroscapularis 94 Boreliozės-radikulitas 95 Neuralginė peties raumenų atrofija 96 Viršutinės krūtinės ląstos aperturos sindromas (scalenus-sindromas, thoracic outlet syndrome) 96 Cervikobrachialinės mialgijos sindromas (miofascijinis skausminis sindromas) 97 Fibromialginis sindromas 98 Pancoast-navikas 98 Simpatinė refleks-distrofija (Sudeck-sindromas) 99 Riešo tunelio sindromas (brachialgia paraesthetica nocturna) 100 Eritromelalgija (vazomotorinis galūnių paralyžius) 100 Glomus navikas 101 Paget-v.-Schroetter-sindromas 101

XII

Skausmai kojose 102 H. C. HOPF ir G. KRAMER


Tibialis-anterior-sindromas 103

Lumbosakralinių diskų prolapsas su šakneliniu pažeidimu 103 Liumbalinė stenozė (spinalinė stenozė), claudicatio spinalis 103 Skeleto sistemos navikai 104 Ortopedinės priežastys 104 Plexus-neuropatija 104

Diabetinė plexus-neuropatija („femoralis forma") 104 Proctalgia fugax (prabėganti proktalgija) 105 Kokcigodinija (uodegikaulio skausmas) 105 Po-prostatektomijos sindromas 105 Spermaticus neuralgija 106 Meralgia paraesthetica 106 Elsberg-sindromas (radiculitis sacralis) 107 Metatarsalgija 107 Tarsal-tunel-sindromas 107 Neramių kojų sindromas (restless-legs-syndrom) 107 Degančių pėdų sindromas (burning-feet-syndrom) 108 Tabes krizė 108 Retroperitoninis navikas 108 Išvaržos (Hernijos) 109

Kaulų skausmai 110 LENNERT ir R. FERLINZ


Lokalizuoti kaulų skausmai 112 Kaulų metastazės 112 Pirminiai kaulų navikai 112 Aseptinės kaulų nekrozės 113 Fibrozinė kaulų displazija (McCune-Albright-sindromas) 114 Osteomielitas 114 Kitos formos 115 Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė 115 Aktinomikozė 115

Generalizuoti kaulų skausmai 115 Hiperparatirozė (HPT) 115

xra

Sąnarių skausmai ir patinimai 119 CH. BAERWALD

Apibrėžimas 119 Klasifikacija 119

Diferencinės diagnozės žingsniai 120 Ligų aprašymai 123

Ūminiai sąnarių simptomai 123

Arthritis urica (podagra) 123 Pseudo-podagra (chondrokalcinozė) 124

Reumatinė karštinė 124 Para- ir poinfekciniai artritai 125

Infekciniai artritai su žinomu sukėlėju 126 Reaktyvūs artritai 127 Morbus Reiter (Reiter-sindromas) 127 Morbus Behęet 129 Arthritis psoriatica 129

Spondylitis ankylosans (morbus Bechterevv-Strumpell-Marie) 130 SAPHO-sindromas (Synovitis-Acne-Pustulosis-Hyperostosis-Osteomyelitis) 131 Reumatoidinis artritas (pirminis lėtinis poliartritas) 131 [•'elty sindromas 132 Large-granular-Lymphocyte-(LGL - didelių granuliuotų limfocitų) sindromas 133 Morbus Still-Chauffard 133 Palindrominis reumatas 133 Lofgren-sindromas 134 Medikamentinės-alerginės kilmės artralgijos ir artritai 134

Lėtiniai sąnarių simptomai 134 Art rožės 134 Pirštų sąnarių poliartrozė 134 Artralgijos ir artritai kolagenozių atveju 135 Sisteminė raudonoji vilkligė (diseminuota) (SLE) 135 Progresuojanti sisteminė sklerozė (PSS, Skleroderma) 136 Dermatomiozitas (DM) ir polimiozitas (PM) 138 Sjogren-sindromas (Sicca-sindromas) 139 Sharp-sindromas (Mixed connective tissue disease -mišri jungiamojo audinio liga) 139 Mazginis poliarteritas (Periarteriitis, Polyarteriitis nodosa) 140 Reumatinė polimialgija (Polymyalgia rheumatica) 140 Ochronozė 140 Artralgijos ir dažniausiai „prabėgantys"artritai 141 Artralgijos dėl hiperlipoproteinemijų (HLP) 142

Achilo sausgyslės skausmas (Achillodynia) 142

XIV

Krutinės skausmai 143 H. SIMON, V. SCHULZ, S. E. MIEDERER ir R. FERLINZ

Apibrėžimas 143 Klasifikacija 143 Diferencinės diagnozės žingsniai 144

Ligų aprašymai 146 Koronarinė širdies liga 146

Miokardo infarktas 146 Vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumas 149 Lėtinė-stabili angina pectoris 150

Spastinė angina pectoris forma (Prinzmetal-angina) 152 Funkciniai širdies sutrikimai, Da-Costa-sindromas, Effort-sindromas (širdies neurozė, funkcinė kardiovaskulinė liga: skausmas krūtinėje, svaigimas, nuovargis, palpitacijos, šaltos, šlapios galūnės) 153 Sindromas X 153 Mitralinio vožtuvo prolapso sindromas 154 Aortos vožtuvo ydos, mitralinė stenozė 154 Perikarditas 155 Peri kardo tamponada 155 Aortos atsisluoksniuojanti (disekuojanti) aneurizma 156 Perforuoto sinus-Valsalvae-aneurizma 157 Pleuritas 157

Sausasis fibrininis pleuritas 157 Pleurodinija Bornholm ligos (Myalgia epidemica) atveju 158 Stemplės skausmai/disfagija 158 Mediastinitas 158 „Tarpšonkaulinė neuralgija" 159 Nenormaliai judrus kaudalinis šonkaulis (Cyriax-sindromas) 159 Šonkaulių lūžiai 160 Tietze-sindromas 160

Pilvo skausmai 161 S. E. MIEDERER


Ūminis pilvas 164 Ligų aprašymai 164

Ūminis apendicitas 164 Ūminis cholecistitas 164 Ūminis pankreatitas 165 Ūminis mezenterinių arterijų užakimas, mezenterinis infarktas, mezenterinių venų trombozė 166

Mezenterinis infarktas 166

XV

Mezenterinių venų trombozė 167 Ūminis divertikulitas (peridivertikulitas) 167 Ūminis difuzinis peritonitas 168 Ileus (žarnyno nepraeinamumas) 168

Mechaninis ileus 168 Paralitinis ileus 169

Lėtiniai ir lėtiniai-recidyvuojantys pilvo skausmai 170 Klasifikacija 170 Diferencinės diagnozės žingsniai 171 Ligų aprašymai 173

Dirgliosios žarnos sindromas (Colon irritabile, spastinė storžarnė) 173 Dirglus skrandis (nervingas skrandis) 173 Dirgli tulžies pūslė, tulžies takų diskinezija 174 Ūminis gastritas 175 Skrandžio erozijos 175 Stresinė opaligė 176 Zollinger-Ellison-sindromas 176 Dvylikapirštės opa (ulcus duodeni), prepilorinė skrandžio opa 176 Skrandžio urvo (Pylorus) stenozė 177 Lėtinis gastritas 177 Polyposis ventriculi, gleivinės hiperplazija, mezenchiminiai navikai 178 Skrandžio opa (ulcus ventriculi) 178 Skrandžio karcinoma 179 Skrandžio limfomos 179 Anastomozės opa 180 Dumping-sindromas 180 Įstrigusios kilpos sindromas 181 Dvylikapirštės divertikulas 181 Cholelitiazė ir tulžies dieglys (kolika) 181 Lėtinis cholecistitas 182 „Pocholecistektominis sindromas" 182 Ūminis grįžtamas (angl. reversible) pankreatitas 183 Lėtinis (progresuojantis) pankreatitas 183 Kasos cistos 185 Įgimtos kasos cistos ir cistadenomos 186 Kasos karcinoma 186

4 Cianozė 18/ H. SIMON ir V. SCHULZ


Centrinė kardialinė cianozė 191

XVI

Įgimtos širdies ydos su dešinės-kairės šuntu 191

Periferinė kardialinė cianozė 192 Pulmoninė cianozė 192

5 Dusulys (Dyspnoe) 193 H. SIMON, V. SCHULZ ir R. FERLINZ

Apibrėžimas 193

Kardialinis dusulys 193 Klasifikacija 193 Diferencinės diagnozės žingsniai 195 Ligų aprašymai 198

Plaučių stazė dėl mechaninio kraujo tėkmės trukdžio į kairės širdies kameras . 198

Prieširdžiu navikai, ypač prieširdžiu miksoma 198 Endokardo pakitimai 199

Plaučių stazė dėl kairiojo skilvelio raumens nepakankamumo arba dėl vožtuvų ydų ar šuntų su kairiojo skilvelio apkrova slėgiu ir tūriu 200

Ominis vožtuvų nepakankamumas (mitralinio-aortos) 200 Vožtuvų protezų defektai 201 Ūmus dirbtinio vožtuvo veikimo sutrikimas 202 Miokarditas 203 Kongestinė kardiomiopatija 204 Miokardo navikai 205

Sumažėjusi plaučių kraujotaka dėl sumažinto Įtekančio kraujo kiekio 206 Skystis perikardo ertmėje (ūminis ir lėtinis) 206 Konstrikcinis perikarditas (Pericarditis constrictiva, perikardo sąaugos] 207 Triburio vožtuvo stenozė 208

Cor pulmonale (pulmoarterinė hipertenzija) 208 Pirminė plautinė hipertenzija 209 Antrinė plautinė hipertenzija 209

Plautinės kilmės dusulys 210

Diferencinės diagnozės žingsniai esant plautinės kilmės dusuliui 211 Ligų aprašymai 215

Tracheobronchinis kolapsas 215 Retrosternalinė struma 215 Stemplės susirgimai 215 Krūtinės kraujagyslių anomalijos 216 Svetimkūnio aspiracija 216 Trachėjos stenozė 216 Trachėjos navikai 217 Tarpuplaučio navikai 217 Bronchinė astma, lėtinis bronchitas ir plaučių emfizema 217 Bronchinė astma 217

Egzogeninė-alerginė bronchinė astma 219

xvn

Intrinsic-astma - infekcinė astma 219 Cheminių medžiagų ir fizikinių dirginančių veiksnių sukelta bronchinė astma 220 Fizinio krūvio sukelta astma (exercise indused asthma) 220 Analgetikų sukelta astma 220 „Dirgli" (hiperreaktyvi) bronchinė sistema 220 Churg-Strauss-sindromas 221 Lėtinis bronchitas 221

Plaučių emfizema 222 Panlobulinė plaučių emfizema 222 Centrilobulinė plaučių emfizema 223 Randinė, dėl per didelio ištempimo, plaučių emfizema 223 McLeod-sindromas (Swyer-James-sindromas) 224

Ūminė plaučių embolija. Plaučių infarktas 224 Lėtinė recidyvuojanti plaučių embolija 225 Spontaninis pneumotoraksas 226 Skystis pleuros ertmėje 226

Tuberkuliozinis eksudacinis pleuritas 227 Skystis pleuros ertmėje dėl bronchų karcinomos metastazių 227 Skystis pleuros ertmėje dėl ekstratorakalinių navikų metastazių j pleuros audinĮ 228 Para- ir metapneumoninis skystis pleuros ertmėje 228 Skystis pleuros ertmėje po plaučių infarkto 228 Skystis pleuros ertmėje dėl pankreatito (ir kasos cistų) 228 Skystis pleuros ertmėje dėl uremijos 228 Skystis pleuros ertmėje dėl pleuros mezoteliomos 228 Skystis pleuros ertmėje esant sisteminiam susirgimui 229 Stazinis skystis pleuros ertmėje dėl kardialinio nepakankamumo 229 Skystis pleuros ertmėje dėl kepenų ir inkstų ligų, dėl alkio edemos (hipoalbutninemija) 229 Meigs-sindromas 229 Chilozinis skystis pleuros ertmėje (Chylotorax) 232

Plaučių lymphangiosis carcinomatosa 232 Fibrozuojantis alveolitas (intersticinė pneumonija) 233

Fibrozuojantis alveolitas neaiškios etiologijos (idiopatinis arba kriptogeninis fibrozuojantis alveolitas) 233 Egzogeninis-alerginis alveolitas 234 Autoagresinių susirgimų sukeltas alveolitas ir plaučių fibrozė 236 Medikamentų sukeltas fibrozuojantis alveolitas 236 Fibrozuojantis alveolitas po Paraquat (Gramaxone) apsinuodijimo 236 Fibrozuojantis alveolitas dėl nuodingų dujų inhaliavimo 237

Radiacinė pneumonija, radiacinė fibrozė 238 Pneumokoniozės 238

Silikozė 238 Silikozė dėl mišrios sudėties dulkių 239

xvm Silikatozės 240

Asbestozė. 240 Siderozė 241 Metalo suvirintojo plaučiai 241

Beriliozė 241 Ūminė beriliozė 241

Lėtinė beriliozė 242 Sunkiųjų metalų plaučiai 242 Plaučių edema 242 Plaučių edema dėl alveolo-kapiliarinės membranos pažeidimo (toksinė plaučių edema dėl nuodingų medžiagų inhaliacijos) 244

6 Kosulys ir skrepliavimas 245 V. SCHULZ

Apibrėžimas 245 Klasifikacija 245 Diferencinės diagnozės žingsniai 246 Atkosėjimo krauju specialūs diferencinės diagnozės žingsniai 252 Ligų aprašymai 253

Hemoraginis tracheobronchitas 253 Lėtinis bronchitas 253 Bronchektazės 2 5 5 Plaučių abscesas/ pūlinys 255 Cistiniai plaučiai 256 Plaučių tuberkuliozė 256

Pirminė tuberkuliozinė infekcija 256 Pirminės tuberkuliozinės infekcijos komplikacijos 257 Popirminė tuberkuliozė 257 Miliarinė plaučių tuberkuliozė 257 Eksudacinis pleuritas 258 Limfmazgių tuberkuliozė 258 Antrinė (Popirminė) plaučių tuberkuliozė 258 Infiltracinė (kazeozinė, „sūrio") tuberkuliozinė pneumonija 259

Aktinomikozė 260 Plačiai paplitusios plaučių mikozės 261

Pneumocystis-carinii-pneumonija 261 Kandidozė (Candida-mikozė, moniliasis) 261 Kriptokokozė (torulozė, europinė blastomikozė) 262 Aspergillus-mikozė 263 Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė 263 Aspergiloma 263 Aspergillus-pneumonija 264 Aspergillus-sukeltas egzogeninis-alerginis alveolitas (Drėkintojų karštligė) 264

XIX

Nuo Aspergillus-priklausoma egzogeninė-alerginė bronchinė astma 264 Mukormikozė 264

Neeuropinės plaučių mikozės. Histoplazmozė, kokcidioidomikozė, blastomikozė 265 Plaučių amebiazė 265 Alveolinė proteinozė 266 Mukoviscidozė (cistinė fibrozė) 266 Lėtinė aspiracinė pneumonija 267 Navikai 267

Bronchų karcinoma 267 Bronchų karcinoidas 269 Alveolinė karcinoma (bronchoalveolinė karcinoma) 269

Svetimkūnis 269 Goodpasture-sindromas ir plaučių hemosiderozė (Morbus Ceelen) 270 VVegener granulomatozė 271

7 Rijimo sutrikimai ir žagsėjimas (singultus) 272 S. E. MIEDERER ir H. C. HOPF


Refliuks-ezofagitas 273 Specialios ezofagito formos 273

Pienligės ezofagitas 273 Stemplės stenozės 274 Stemplės karcinoma 274 Diafragmos stemplinės angos išvarža (Hiatus hernia) 275 Stemplės kompresijos 275 Stemplės divertikulas 275 Stemplės motorikos sutrikimai 275

Achalazija 275

Neurologiniai rijimo sutrikimai 276 Klasifikacija 276 Diferencinės diagnozės žingsniai 277 Ligų aprašymai 277

Bulbarinis paralyžius 277 Pseudobulbarinis paralyžius 278

Singultus (žagsėjimas) 278 Apibrėžimas 278 Klasifikacija 278 Diferencinės diagnozės žingsniai 278

XX

8 Vėmimas 279 S. E. MIEDERER ir H. C. HOPF


Ligų aprašymai 281 Lėtinis alkoholizmas 281

Haemathemesis (vėmimas krauju) 281 Psichogeninis vėmimas 281 Centrinis vėmimas 282

Mallory-VVeiss-sindromas 282

9 Obstipacija (vidurių užkietėjimas) 283 S. E. MIEDERER


Lėtinė obstipacija 284 Ūminė obstipacija 285

10 Viduriavimas (diarėja) 286 S. E. MIEDERER


Ūminis infekcinis plonųjų žarnų viduriavimas 290 Typhus abdominalis 291 Lėtinis infekcinis storųjų žarnų viduriavimas (šigeliozė arba dizenterija, bakterinė dizenterija) 291 Amebinė dizenterija 292 Jersiniozė 293 Pseudomembraninis kolitas 293 Neinfekcinis viduriavimas 294 Alerginė gastroenteropatija 294 Lėtinis viduriavimas 295

Opinis kolitas (Colitis ulcerosa) 295 Morbus Crohn (enteritis regionalis) 297 Reti infekciniai susirgimai 299

Sutrikusi asimiliacija (malasimiliacija) 299

XXI

Sutrikęs virškinimas (Maldigestija) 300 Pirminis lėtinis pankreatitas 300 Tulžies netekimo-sindromas ir blind-loop (aklos ar izoliuotos kilpos) sindromas 300 Disacharidazės trūkumas 301

Malrezorbcija 301 Sprue (vietinė sprue, ccliakija) 301 Tropinė sprue 302 Piktybinės limfomos 302 Morbus VVhipple 302 Būklė po rezekcijų 303 Gastrokolinė fistulė 303

Endokrininės priežastys 304 Cukrinis diabetas 304 Karcinoido sindromas (Cassidy-Scholte-sindromas) 304 Verner-Morrison-(VVDHH) sindromas 304

Kitos formos 305 Paradoksinis viduriavimas (diarėja) 305 Frakcijinis viduriavimas 305 Dirglus viduriavimas (kita dirgliosios žarnos sindromo forma) 305

11 Troškulys 306 H. LENNERT


Diabetes mellitus (Cukrinis diabetas) 307 Centrinės kilmės necukrinis diabetas (diabetes insipidus centralis) 311 Psichogeninė polidipsija 312 Nefrogeninis necukrinis diabetas 312

12 Nutukimas 313 H. LENNERT


Pirminis nutukimas (Adipositas simplex) 314 Antrinis nutukimas 315

Hiperkortizolizmas (Cushing-sindromas) 315 Pseudo-Cushing 316

xxn Jatrogeninis Cushing-sindromas 317

Endogeninis hiperinsulinizmas 317 Nutukimas dėl hipotirozės (p.491) 319 Stein-Leventhal-sindromas 319 Pickwick-sindromas 319 Hipotalaminis nutukimas 319 Bulimia nervosa 320 Morgagni-Morel-sindromas 320 Taip vadinama Dystrophia adiposogenitalis, prepubertatinis nutukimas (Morbus Frdhlich) 320 Laurence-Moon-Biedl-sindromas ir Prader-Labhart-VVilli-sindromas 320

Lokalizuotas nutukimas (Adipositas zonalis, Lipomatosis) 320

13 Išsekimas ir svorio netektis 321 H. LENNERT


Medikamentai 322 Parazitozės 322 Depresija 322 Nervinė anoreksija (Anorexia nervosa) 323 Sisteminiai susirgimai 324

14 Hipersomnija (padidintas arba pirminis mieguistumas) 325 H. C. HOPF ir V. SCHULZ


Miego apnėjos sindromas 326 Obstrukcinis miego apnėjos sindromas 327

Centrinis miego apnėjos sindromas 327 Generalizuota alveolinė hipoventiliacija (kvėpavimo pompos atsisakymas, hiperkapnija) 328 Narkolepsija 328 Recidyvuojanti hipersomnija (Kleine-I.evin sindromas) 329 Diferencinė diagnozė su kitomis reikšmingomis būklėmis 329

Intermituojantis padidintas smegenų spaudimas 329 Pralaidumo sindromas dėl smegenų traumos 329 Budrumo pakitimai išeminio insulto atveju 329

XXIII

15 Paralyžiai ir jutimo sutrikimai 330 G. KRAMER ir H. C. HOPF

Apibrėžimas 330 Paralyžiai 330 Jutimo sutrikimai 331

Klasifikacija 332 Diferencinės diagnozės žingsniai 333 Ligų aprašymai (vidaus ligų atveju) 334

Periferinės neuropatijos 334 Polineuropatija, lėtinis progresuojantis („toksinis-metabolinis") tipas 334 Polineuropatija, ūminis („uždegiminis") tipas Prototipas: poliradikulitas arba Guillain-Barre-sindromas 335

Miogeninės parezės 336 Ūminis miozitas (virusinis miozitas) 336 Endokrininė miopatija 337 Intermituojančios parezės dėl elektrolitų pusiausvyros sutrikimo 337 Rabdomiolizė 338

Neuromuskulinio perdavimo sutrikimai 338 Myasthenia gravis, miastenija kaip gretutinis simptomas 338 Eaton-Lambert-sindromas 339 Botulizmas 339

Centrinių motorinių neuronų pažeidimai 340 Insultas (smegenų infarktas /išeminis insultas, kraujavimas) 340

Psichogeniniai paralyžiai ir jutimo sutrikimai 341

16 Galvos svaigimas 343 H. C. HOPF ir G. KRAMER


Priepuolinis galvos svaigimas 347 Morbus Meniere 347 Gėrybinis paroksizminis priklausomas nuo padėties galvos svaigimas 348 Galvos svaigimas esant smegenėlių-tilto-kampo-navikui 348 Ilgalaikis galvos svaigimas su nykstančia charakteristika 348 Ūminis n. vestibularis pažeidimas 349 Vertebrobazilinės kraujotakos sutrikimas (lėtinis - intermituojantis sutrikimas) 350 Subclavian-steel-sindromas (poraktikaulinės arterijos nuvogimo sindromas: a. subclavia proksimalinės dalies stenozė ar okluzija, kuri sukelia retrogradinį kraujo tekėjimą į a.vertebralis) 350 Galvos svaigimas dėl regėjimo sutrikimų 351

XXIV

Cervikalinis galvos svaigimas 351 Ilgalaikis galvos svaigimas dėl kitų priežasčių 351

Centrinio vestibulinio aparato pažeidimai 351

Intoksikacijos 352 Senų žmonių galvos svaigimas 352 Galvos svaigimas kaip psichosomatinis simptomas 352

17 Priepuolinio pobūdžio sutrikimai 353 G. KRAMER ir H. C. HOPF

Praeinantys sąmonės sutrikimai 353 Apibrėžimas 353 Diferencinės diagnozės žingsniai 354 Ligų aprašymai 356

Epilepsiniai priepuoliai ir epilepsijos 356 Didysis generalizuotas priepuolis (Grand-mal-priepuolis) 356 Absensai 357 Židininis priepuolis 357

Ypatingos priepuolių formos 358 Toninis priepuolis 358 Vienos pusės priepuolis 358 Priepuoliai su „neigiama simptomatika" 358 Mioklonijos 358 Priepuoliai dėl uždegiminių susirgimų 359 Meningitas 359 Virusinis encefalitas 359 Smegenų abscesas 359 Priepuoliai dėl smegenų venų ir smegenų sinusų trombozių 360 „Drop" atakos 361 Tranzitorinė globali amnezija (TGA)/ amnezijos epizodai 361 Atsitiktiniai priepuoliai 362 Priepuoliai dėl intoksikacijų 362 Alkoholinė intoksikacija 362 Retos toksinės priežastys 362 Priklausomybė nuo medikamentų 362 Delirium tremens, alkoholio abstinencija 363 Priepuoliai dėl elektrolitų pusiausvyros sutrikimų 363

Kiti priepuolių tipo sutrikimai 364 Ortostatinė reakcija, kardiovaskulinė sinkopė 364 Carotis-sinus-sindromas 3 64 Adams-Stokes-Morgagni-sindromas 365 Paroksizminė tachikardija 365 Sinkopė dėl kosulio, sinkopė dėl juoko 366 Sinkopė dėl šlapinimosi 366 Priepuoliai dėl endokrininių sutrikimų 366

XXV

Hipoparatirozės sukelta tetanija 366 Priepuoliai dėl metabolinių sutrikimų 367 Hiperventiliacijos sindromas 367 Psichogeninis sąmonės netekimas 368

18 Praeinantys regėjimo sutrikimai 369 H. C. HOPF


Amaurosis fugax. 370 Kraujotakos sutrikimas pamatinės arterijos (a. basilaris) srityje 370

19 Demencija 371 H. C. HOPF

Apibrėžimas 371 Klasifikacija 372 Diferencinės diagnozės žingsniai 373 Ligų aprašymai (demencija vidaus ligų rėmuose) 378

Egzogeninė- toksinė demencija 378 Dializės demencija [Dializės encefalopatija) 378 Demencija dėl lėtinių infekcijų (AIDS, sifilis) 378

III. Radinių ir susirgimų diferencinė diagnozė 379

20 Arterinė hipertenzija 380 J. HOYER, A. DISTLER. ir H. LENNERT

Apibrėžimas 380 Klasifikacija 380 Diferencinės diagnozės žingsniai 381 Pirminė hipertenzijos diagnozė 381 Tolesnė hipertenzijos diagnozė 382 Specialioji diagnozė įtariant antrinės hipertenzijos formas 383 Ligų aprašymai 383

Pirminė (esencialinė) hipertenzija 383 Antrinė hipertenzija 384

Renalinė hipertenzija 384 Renovaskulinė hipertenzija 384 Renoparenchiminė hipertenzija 385 Retos renalinės hipertenzijos priežastys 385

XXVI

Endokrininės hipertenzijos 385 Feochromocitoma 3 8 5 Antinksčių fermentų defektai 386

Pirminis aldosteronizmas (Conn-sindromas) 387 Cushing liga 387 Hipertirozė 387 Hipotirozė 387 Pirminė hiperparatirozė 388

Akromegalija 388 Kardiovaskulinės patologijos sąlygota hipertenzija 388 Aortos sklerozė 388 Aortos sąsmaukos (isthmus) stenozė 388 Hipertenzija, sąlygota vaistų ar mitybos 388

Neurogeninė hipertenzija, esant centrinės nervų sistemos susirgimams 388

21 Arterinė hipotenzija 389 J. HOYER ir H. LENNERT


Pirminė esencialinė hipotenzija 390 Asimpatikotoninė hipotenzija 391 Antrinė hipotenzija 391

Endokrininės priežastys 391 Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas (Addison liga] 391 Antrinis antinksčių žievės nepakankamumas 392 Antinksčių fermentų defektai 392 liartter sindromas 393 Hipotirozė 393 Hiperparatirozė 393 Feochromocitoma 393 Kardiovaskulinės priežastys 393 Hipovoleminės priežastys 393 Jatrogeninės priežastys 394 Infekcinės-toksinės priežastys 394 Kitos priežastys 394

22 Arterinės ir veninės kraujotakos sutrikimai 395 M. MARTIN

Apibrėžimas 395 Arterinės kraujotakos sutrikimai 395 Klasifikacija 395

XXVII

Ligų aprašymai 395 Periferinės arterinės kraujotakos okliuziniai susirgimai 395

Galūnes aprūpinančių arterijų proksimalinės okliuzijos (užsikimšimai) 396 Kojų PAOS (Periferinių Arterijų Okliuzinis Susirgimas) stadijų klasifikacija pagal Fontaine 398 Galūnes aprūpinančių arterijų periferinė okliuzija (užakimas/užsikimšimas) 399 Proksimalinių ir periferinių okliuzijos (užakimų) instrumentiniai tyrimai 399 Ekstrakranijinių smegenis aprūpinančių arterijų okliuzijos (užsikimšimai) 400

Arterijų okliuzijos (užsikimšimai) nedegeneracinės kilmės 402 Funkciniai kraujagyslių užakimai 402

Veninės kraujotakos sutrikimai 403 Klasifikacija 403

Giliųjų venų trombozės 403 Paviršinis tromboflebitas ,405 Varikozė (varicosis) 405

23 Patologiniai širdies tonai ir ūžesiai 406 H. SIMON

Širdies tonai 406 Apibrėžimas 406

Širdies tonų suskirstymas ir priežastys 406 1-as širdies tonas 407 Sistoliniai klikai 407 2-as širdies tonas .408 Diastoliniai papildomi tonai 408

Širdies ūžesiai 409 Apibrėžimas 409

Sistoliniai širdies ūžesiai 410 Sistolinių ūžesių suskirstymas ir priežastys 410

Ištekėjimo ūžesiai 410 Regurgitacijos ūžesiai 410 Sistoliniai šunto ūžesiai 411

Diastoliniai širdies ūžesiai 411 Diastolinių ūžesių suskirstymas ir priežastys 411

Regurgitacijos ūžesiai 411 Išstūmimo ūžesiai 411

Anastomozių ūžesiai 412 Anastomozių ūžesių suskirtymas ir priežastys 412


Endokarditas .414

XXVIII

Įgytos ydos (mitralinė stenozė, mitralinis nepakankamumas, aortos nepakankamumas, aortos stenozė] 416 Įgimtos ydos 419

Ydos su dešinės-kairės šuntu .419 Ydos su kairės-dešinės šuntu 419

Plaučių kamieno vožtuvo (pulmonalis) stenozė .423 {gimtos aortos stenozės formos (dviejų, labai retai vienos vožtuvo burės) 423 Aortos sąsmaukos (isthmus) stenozė .423 Idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė (IHSS, subvalvulinė aortos stenozė) .424

24 Širdies ritmo sutrikimai 426 H. SIMON

Apibrėžimas 426 Ritmo sutrikimų formos .426 Bradikardiniai ritmo sutrikimai .426

(jaudinimo- ir laidumo sutrikimai) 426 Tachikardiniai ritmo sutrikimai (jaudinimo- ir laidumo sutrikimai) 426

Klasifikacija 427 Diferencinės diagnozės žingsniai 428 Ligų aprašymai 429

Bradikardiniai ritmo sutrikimai .430 (jaudinimo- ir laidumo sutrikimai) 430 Ilgalaikės formos .430 Priepuolinės formos .430

Tachikardiniai ritmo sutrikimai 431 (jaudinimo- ir laidumo sutrikimai) 431 Reguliaraus pulso eiga .432 Nereguliaraus pulso eiga .432

Bradikardijos-tachikardijos-sindromas (brachi-tachi-sindromas) 434

25 Hepatosplenomegalija 435 S. E. MIEDERER ir M. BEGEMANN

Apibrėžimas 435 Klasifikacija 435 Diferencinės diagnozės žingsniai 436 Ligų aprašymas 436

Port i nė hipertenzija .436 Kaupimosi ligos 438

Morbus Gaucher. .438 Niemann-Pick liga 438 Histiocytosis X 439

XXIX

26 Gelta (icterus) 440 S. E. MIEDERER ir M. BEGEMANN

Apibrėžimas. 440 Klasifikacija 440 Diferencinės diagnozės žingsniai 441 Ligų aprašymai 443

Morbus Gilbert-Meulengracht (icterus juvenilis intermittens) 443 Pohepatitinė hiperbilirubinemija 443 Hepatitas A (epideminis hepatitas) 444 Hepatitas B 444

Viruso AB-, D-, C- ir E- hepatitų variantai 446 Hepatitas D 446 Hepatitas C 447 Hepatitas E 447 Hepatitas dėl kitų sukėlėjų 447 Lėtinis Hepatitas 448 Lėtinis aktyvus hepatitas 450

Specialios lėtinio hepatito formos 450 Granulominis Hepatitas 451 Lėtinis autoimuninis hepatitas (CAII), tipai I-III 451 Hepatosteatozė (kepenų suriebėjimas] (difuzinis > 50 proc. hepatocitų suriebėjimas) 452 Reye-sindromas 453 Zieve-sindromas 453 Alkoholinis hepatitas 453 Kepenų pakenkimas dėl chemikalų ir medikamentų (narkotikų gelta) 454 Lėtinės stazinės kepenys 454 Ūminės stazinės kepenys 456 Budd-Chiari-sindromas 456 Kepenų cirozė 456

Pirminė biliarinė cirozė 458 (lėtinis nepūlinis destrukcinis cholangitas) 458 Antrinė biliarinė cirozė 459 Cirozė dėl hemochromatozės 459 Cirozė dėl morbus VVilson (hepatocerebrinė degeneracija) 459

Ekstrahepatinė cholestatinė gelta 460 Ūminis cholangitas/ lėtinis cholangitas 461 lntrahepatinė cholestazinė gelta (retai) 462 Virusinis hepatitas, alkoholinis hepatitas su cholestazine komponente 462 Dubin-Johnson / Rotor-sindromas 462 Nėštumo gelta 463 Pooperacinė gelta 463 Intrahepatinis erdvę užimantis darinys 463 Pirminė hepatoceliulinė carcinoma 463

XXX

Kepenų metastazės .464

Echinococus cysticus / alveolaris 464 Kepenų abscesas 464

27 Anurija-Oligurija-Poliurija. Šlapinimosi sutrikimai 465 A. SCHVVARZ ir A. DISTLER

Apibrėžimai 465

Oligurija ir anurija 465 Klasifikacija 465 Diferencinės diagnozės žingsniai 465 Ligų aprašymai 465

Ūminis inkstų nepakankamumas 465

Prerenalinių priežasčių sukeltas ūminis inkstų nepakankamumas (ŪIN) 466 Renalinių priežasčių sukeltas Ominis inkstų nepakankamumas 467

Porenalinių priežasčių sukeltas ūminis inkstų nepakankamumas .468 Terminalinis inkstų nepakankamumas 468

Poliurija - polidipsija 470 Klasifikacija 470 Diferencinės diagnozės žingsniai 470 Ligų aprašymai 470

Nefrogeninis necukrinis diabetas (retai) .470 Pirminė polidipsija .471

Nuo nėštumo priklausomas necukrinis diabetas 471

Šlapinimosi sutrikimai 472 Apibrėžimas ir klasifikacija 472

Diferencinės diagnozės žingsniai 472 Neurogeniniai šlapimo pūslės sutrikimai 473 Virštiltinės (suprapontin) kilmės šlapimo pūslės sutrikimas 473 Spinalinių šlapimo pūslės refleksų sutrikimas 473

Motorinis šlapimo pūslės sutrikimas 473 Sensorinis šlapimo pūslės sutrikimas .473 Autonominė šlapimo pūslė .473

28 Išdžiūvimas (lot. Exsiccosis), dehidratacija (vandens netekimas) 475 H. LENNERT


Izotoninė dehidratacija .476

XXXI

Hipotoninė dehidratacija 478 Hipertoninė dehidratacija .478

29 Edemos / pabrinkimai 480 H. SIMON ir S. E. MIEDERER


Pirminė limfedema 481 Antrinė limfedema 481

Lipoedema 482 Hipoproteineminė edema 482 Bado edema 482 Angioneurotinė edema 483 Nuo hormonų priklausomos edemos 483 Idiopatinės ciklinės edemos 484 Statinė edema 484

Ascitas 484 Apibrėžimas 484 Diferencinės diagnozės žingsniai 485

30 Struma 486 H. LENNERT


Eutirozinė struma dėl jodo trūkumo 488 Hipertirozė 489

Autoimuninės kilmės hipertirozė (Graves-Bazedovv liga) 489 Funkcinė autonomija 490

Hipotirozė 491 Tiroiditas 492 Skydliaukės navikai 494 Medikamentų sukelta struma 495 Nėštumas 495 Įgimti fermentų defektai 495 Rezistencija skydliaukės hormonams 495 Akromegalija 496 TSH-gaminantis hipofizės navikas 496 Sisteminis susirgimas 496 Strumą sukeliančios maisto medžiagos 496

XXXII

31 Limfmazgių padidėjimai ir limfinės sistemos ligos 497 M. BEGEMANN

Limfomos (limfmazgių padidėjimai) 497 Apibrėžimas 49/ Klasifikacija 497


Bakterinės infekcijos 504 Streptokokai, stafilokokai 504 Lues 504

Mikobakteriozės 504 Tuberkuliozė 504

Kitos mikobakteriozės 505 Katės įbrėžimo liga 505

Tuliaremija 505 Virusinės infekcijos 506

Citomegalo viruso infekcija (CMV-infekcija) 506

ŽIV-Infekcija 506 Infekcijos su kitais sukėlėjais 509

Leišmaniozė 509 Medikamentų sukeltas limfmazgių padidėjimas 509

Nežinomos etiologijos gėrybinis limfmazgių padidėjimas 510 Castleman-limfoma (gėrybinė angiofolikulinė limfoma, svogūno lukšto limfoma) 510

Kawasaki-sindromas (odos-gleivinių limfmazgių sindromas] 510 Limfmazgių padidėjimas dėl piktybinio susirgimo 511

Hodgkin-limfoma (limfogranulomatozė) 511 Piktybinės ne-Hodgkin-limfomos 512

Karcinomos ar sarkomos metastazės 513

Limfinės sistemos susirgimai su paraproteinemija 514 Apibrėžimas 514

Klasifikacija 514 Ligų aprašymai 514

Neaiškios reikšmės monokloninė gamapatija (MGUS) 514 Klasifikacija 515

Plazmocitoma (Daugybinė mieloma, Kahler liga) 515

Sunkiųjų grandinių plazmocitoma 516 Limfoplazmocitinė imunocitoma (Morbus VValdenstrdm) 516

XXXIII

32 Koma 517 F. THOMKE, H. C. HOPF, H. LEHNERT ir S. E. MIEDERER

Apibrėžimas 517 Klasifikacija 517 Diferencinės diagnozės žingsniai 518 Išplėstinė diagnozė 519 Komos vystymosi formos 520 Griežtai nuo komos atribotini susirgimai 521

Pirminiai cerebriniai susirgimai 521 Ligų aprašymai 521

Cerebrinės išemijos 521 Miego arterijos (carotis) kraujotakos sritis 521 Vertebrobazilinės kraujotakos sritis 522 Pamatinės arterijos (a. bazilaris) trombozė 522 Besiplečiantis erdvę užimantis smegenėlių infarktas 522

Intrakranijiniai kraujavimai (hemoragija) 523 Supratentoriniai kraujavimai 523 Infratentoriniai kraujavimai 523 Smegenų kamieno kraujavimai (pirmiausia tilto (pons) kraujavimai) 523 Smegenėlių kraujavimai 524 Subarachnoidiniai (povoratinkliniai) kraujavimai 524 Lėtinė subdurinė hematoma 524

Sinusų trombozė 525 Uždegiminiai CNS susirgimai 525

Virusiniai encefalitai 525 Intrakranijiniai „erdvę užimantys" dariniai 526 Kaukolės - smegenų traumos 526

Pirminiai ekstracerebriniai procesai 526 Ligų aprašymai 526

Cerebrinė hipoksija be židininių-neurologinių požymių 526 Hipoksinė koma 527 Hiperkapninė koma 528 Fizikiniai veiksniai 528

Hipertermija (šiluminis šokas) 528

Metaboliniai sutrikimai 529 Ligų aprašymai 529

Ketoacidozinė diabetinė koma (Coma diabeticum) 529 Hiperosmoliarinė diabetinė koma (Coma diabeticum) 530 Laktatinė acidozė (pieno rūgšties acidozė) 530 Hipoglikeminis šokas 531 Hepatinė encefalopatija greitos eigos kepenų nepakankamumo atveju 531 I) remi nė koma (Coma uraemicum) 533 Disekvilibrinis sindromas 534

XXXIV

Vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai 534

Hiponatremija 534 Hipernatremija 535

Endokrininiai sutrikimai 536 Ligų aprašymai 536

Hipertirozinė (tirotoksinė) koma 536 Hipotirozinė koma 536 Addison krizė 537

Hiperkalceminė krizė 537

Egzogeninės intoksikacijos 538 Ligų aprašymai 538

Dažniausiai barbitūratai 538

Difenhidramino turintys medikamentai 539 Tricikliai antidepresantai 539 Apsinuodijimai alkilfosfatiniais junginiais 539

33 Šokas 540 J. LORENZ ir V. SCHULZ


Hipovoleminis šokas 544 Kardiogeninis šokas 545 Trauminis šokas 545 Septinis šokas 545 Neurogeninis šokas 546 Anafilaktinis šokas 546

Suaugusiųjų respiratorinio distreso sindromas (ARDS - Adult Respiratory Distress syndrome, taip vadinami šoko plaučiai) 547 Apibrėžimas 547 Klasifikacija 547

IV Laboratorinių, rentgenologinių ir sonografinių radinių diferencinė diagnozė 549

34 Baltojo kraujo vaizdo pakitimai 550 M. BEGEMANN

Apibrėžimas 550 Diferencinės diagnozės žingsniai 550

XXXV

Leukocitozė (neutrofilija) su reakciniu nuokrypiu j kairę 552 Apibrėžimas 552 Klasifikacija 552 Ligų aprašymai 552

Fiziologinė neutrofilija 552 Infekcijos 552 Neinfekciniai uždegimai 554 Metaboliniai sutrikimai 554 Centrinės nervų sistemos pažeidimai 554 Medikamentinės-toksinės priežastys 554 Įvairūs 5 5 5

Leukocitozė su patologiniu nuokrypiu į kairę 555 Apibrėžimas 555 Klasifikacija 555 Ligų aprašymai 555

Lėtinė mielodinė leukemija (CM1.) 555 Osteomielofibrozė (-sklerozė] 556 Ūminė leukemija 557 Ūminė ir lėtinė eritroleukemija (eritremija) 558

Eozinofiljja 558 Apibrėžimas 558 Klasifikacija 558

Bazofilįja 560 Apibrėžimas 560 Klasifikacija 560

Monocitozė 560 Apibrėžimas 560 Klasifikacija 561

Limfocitozė 561 Apibrėžimas 561 Klasifikacija 562 Ligų aprašymai 562

Ūminė infekcinė limfocitozė (lymphocytosis infectiosa acuta) 562 Plaukuotų-ląstelių leukemija 563 Sezary-sindromas 563

Neutropenija (granulocitopenija, agranulocitozė) 564 Apibrėžimas 564 Klasifikacija 564 Ligų aprašymai 566

Ciklinė neutropenija 566 Alerginė ir toksinė agranulocitozė 566

XXXVI

Limfocitopenija 566


Pancitopenija 567 Apibrėžimas. 567 Klasifikacija 567 Ligų aprašymai 567

Aplastinis sindromas 567

Hipersplenizmas 568

35 Raudonojo kraujo vaizdo pakitimai 569 M. BEGEMANN


Anemijos 571

Hipochrominės anemijos 571 Apibrėžimas 571 Klasifikacija 571 Ligų aprašymai 572

Geležies deficitinė anemija 572 Sideroblastinė (sideroakrestinė) anemija 573

Mielodisplazinis sindromas (MDS) 573

Hiperchrominė anemija 574 Apibrėžimas 574 Klasifikacija 574 Ligų aprašymai 576

Perniciozinė anemija (Biermer-anemija) 576 Simptominė vitamino B-12-deficitinė anemija 577 Folio rūgšties deficitinė anemija 577 Nuo medikamentų priklausoma hiperchrominė anemija 577

Normochrominė anemija 577 Apibrėžimas 577 Klasifikacija 578 Ligų aprašymai 581

Įgimta sferocitozė (apvalių ląstelių anemija) 581 Įgimta eliptocitozė 581 Įgimta stomatocitozė 581 Paroksizminė naktinė hemoglobinurija (Marchiafava-anemija) 582 Pirminė „šunto" hiperbilirubinemija 582 Thalassaemia major (Cooley-anemija) 582 Thalassaemia minor 583 Drepanocitinė (pjautuvo pavidalo ląstelių) anemija 583

xxxvn

Retos hemoglobinopatijos 584 Heinz-vidinių kūnelių anemija dėl nestabilaus hemoglobino 584 Enzimopeninės hemolizinės anemijos 584 Autoimuninė hemolizinė anemija šilto tipo 585 Autoimuninė hemolizinė anemija šalto tipo 586 Medikamentų sukelta hemolizinė anemija 587 Hemolizinė anemija dėl fizikinių ar cheminių kenksmingų faktorių 588 Hemolizinės anemijos esant infekcijoms 588 Mikroangiopatinė-hemolizinė anemija 588 Anemija dėl ūminio kraujavimo 588 Lėtinė eritroblastoftizė (aplastinė anemija siaurąja prasme, pure red cell anetnia) 589

Eritrocitozės 589 Apibrėžimas 589 Klasifikacija 589 Ligų aprašymai 590

Polycythemia (rubra) vera (Morbus Vaųues-Osler) 590 Simptominės poliglobulijos 590 Pseudopoliglobulija 591

36 ENG- ir CRB-padidėjimas 592 M. BEGEMANN

Apibrėžimas 592 Įvertinimas 592

37 Kraujo krešėjimo sutrikimai ir trombocitų skaičiaus pakitimai 595 M. BEGEMANN


Koagulopatijos 596 Klasifikacija 596 Ligų aprašymai 596

Hemofilija A ir B (hemofilija) 596 Faktorių II, V, VII, X, XII, XIII trūkumas 596 Vitamino K trūkumas 596 Panaudojimo koagulopatija (diseminuota intravaskulinė koaguliacija, DIK/ DIC) 597

Vaskulinės hemoraginės diatezės 598 Klasifikacija 598 Ligų aprašymai 598

Purpura rheumatica (Schoenlein-Henoch) 598 Infekciniai ir toksiniai-alerginiai kraujagyslių pažeidimai 599

XXXVIII

Morbus Osler-Rendu (įgimta teleangiektazijaj 599

Ehlers-Danlos-sindromas (cutis hyperelastica) 599

Trombofilija - hiperkrešėjimas 600 Klasifikacija 600 Ligų aprašymai 600

Antitrombino-IIl-trūkumas 600 Proteino-C-trūkumas 600 Rezistencija aktyvuotam proteinui-C (APC-rezistencija, faktorius V / Leiden) 600

Proteino-S-trūkumas 601 Hiperhomocisteinemija 601 Sumažinta fibrinolizė 601 Fosfolipidinių antikūnų sindromas (lupus antikoagulantai) 601 Krešėjimo aktyvavimas dėl proteolitinių enzimų ir kitų mechanizmų 601

Trombocitopenijos 602 Klasifikacija 602 Ligų aprašymai 602

Pseudotrombocitopenija 602 Morbus VVerlhof (esencialinė trombocitopenija, idiopatinė trombocitopeninė purpura) .602 Medikamentų sukeltos trombocitopenijos 603 Trombocitopenijos dėl infekcinių susirgimų 604 Trombocitopenija dėl kaulų čiulpų infiltracijos 604 Trombotinė-trombocitopeninė purpura (morbus Moschcovvitz) 604 Evans-sindromas 605 Kasabach-Merritt-sindromas 605

Trombocitopatijos 605 Klasifikacija 605 Ligų aprašymai 605

Glanzmann-trombastenija (įgimta hemoraginė trombastenija) 605 v.-Willebrand-Jurgens-sindromas 605 Polifilinis brendimo sutrikimas (May-Hegglin trombocitopatija) 606 Gretutinės trombocitopatijos 606

Trombocitozės 606 Klasifikacija 606

Esencialinė trombocitemija (arba trombocitozė) 606

38 Kraujas išmatose 60/ S. E. MIEDERER

Apibrėžimas 60/

Slaptas kraujas 607 Klasifikacija 607 Diferencinės diagnozės žingsniai 607

XXXIX

Ligų aprašymai 608 Storosios žarnos karcinoma 608 Storosios žarnos polipai, polipozė 608

Melena 610 Klasifikacija 610 Diferencinės diagnozės žingsniai 610

Raudonos kraujo turinčios išmatos 610 Klasifikacija 610 Diferencinės diagnozės žingsniai 610 Ligų parašymai 610

Hemorojus 610

39 Patologiniai šlapimo tyrimo radiniai -inkstų nepakankamumas - nefrozinis sindromas 612 A. SCHVVARZ ir A. DISTLER

Apibrėžimas 612 Klasifikacija 613 Apibrėžimas 620 Diferencinės diagnozės žingsniai 621 Ligų aprašymai 624

Glomerulonefritas (GN) 624 Ūminis poinfekcinis glomerulonefritas 625 lmunoglobulino-A-(IgA)-nefropatija 625 Minimalių pokyčių liga (Minimal-Change glomerulonefritis; lipoidnefrozė] 626 Mezanginis proliferacinis glomerulonefritas 627 Židininis (fokalinis)-segmentinis sklerozuojantis glomerulonefritas (FSSG) 627 Membraninis glomerulonefritas (MGN) 628 Membrano-proliferacinis glomerulonefritas (MPGN) 628 Fibrilinis glomerulonefritas Imunotaktoidinis glomerulonefritas 629 Antriniai glomerulonefritai: glomerulonefritai asocijuoti su infekcija 629

Glomerulonefritas sisteminių susirgimų rėmuose 629 Greitai-progresuojantis glomerulonefritas (R rapid PGN) 629 Goodpasture-sindromas 630 Vaskulitas 631 Mazginis poliarteritas (Panarteriitis nodosa, Periarteriitis nodosa) 631 VVegener granulomatozė 632 Churg-Strauss-sindromas 632 Mikroskopinis vaskulitas (polyangiitis) 632 Purpura rheumatica Schoenlein-Henoch 633 Esencialinis krioglobulineminis vaskulitas 633 Sisteminė raudonoji vilkligė (Lupus erythematodes disseminatus) 633

Inkstų pažeidimas, esant kitiems sisteminiams susirgimams 633 Plazmocitoma (dauginė mieloma) 633

XL

Amiloidozė 634

a) Pirminė amiloidozė (monokloninis lengvųjų grandinių amiloidas) (mielomos atveju, žr. aukščiau]; jei nėra mielomos: 634

b] Antrinė amiloidozė šiais atvejais: 635 Šeiminė Viduržemio jūros karštinė (antrinė amiloidozė, šeiminė) 635 Diabetinė nefropatija (Kimmelstiel-VVilson glomerulosklerozė) 636

Hepatorenalinis sindromas 637 Piktybinės nefrosklerozės 637 Skleroderma 638

Hemolizinis-ureminis-sindromas (HUS) ir trombotinė-trombocitopeninė purpura (TTP, morbus Moschcovvitz) 638

Intersticinis nefritas 640 Ūminis bakterinis intersticinis nefritas (pielonefritas, viršutinių šlapimo takų infekcija), cistitas ir uretritas (apatinių šlapimo takų infekcija) 640

Uretritas 641 Gonorėja 641 Chlamydia trachomatis 641 Trichomoniasis 641 Komplikuota šlapimo takų infekcija 641

Šlapimo takų infekcija su Candida 641 Šlapimo takų infekcija po inkstų transplantacijos 641 Perinefritinis abscesas 642 Emfizeminis pielonefritas (retai) 642 Papilu nekrozių išeitis 642 Ksantogranulominis pielonefritas (retai) 642 Malakoplakija (retai) (genitourinarinio trakto papula, bėrimas, išopėjimas, vert.past.) 642

Inkstų tuberkuliozė 642 Šistosomozė (Bilharziozė) 643 Ūminis intersticinis nefritas 643 Lėtinis intersticinis nefritas 645 Nefropatija dėl analgetikų 645 Balkanų-nefropatija 646 Kinietiškų žolių nefropatija (retai) 646 Uratų nefropatija (retai) 646 Švino nefropatija (retai) 646 Nefropatija po kadmio, gyvsidabrio (retai) 646 Ličio nefropatija (retai) 646 Nefropatija po apšvitinimo (retai) 647

Nefrozinis sindromas 647 Apibrėžimas 647

Inkstų susirgimai su cistų formavimu 648 Inkstų cistos 648 Policistinė inkstų degeneracija 648 Antrinė inkstų cistinė degeneracija 649

XLI

Medulinė cistinė degeneracija (Nephronophtise) 649 Smegenų pavidalo inkstai (retai) 650

Įgimti susirgimai 650 Cistinė inkstų liga 650 Alport sindromas 650 Nefropatija, esant pjautuvo pavidalo ląstelių susirgimui 651 Cistinozė (retai) 651 Cistinurija 652 Fanconi-sindromas (pagal de Toni, Debre, Fanconi) 652 Renalinė gliukozurija 652 Renalinė tubulinė acidozė 652 Fosfatinis diabetas (hipofosfateminis rachitas) 653 Hiperoksalurija: tipai 1 ir II (retai) 653 Antrinė hiperoksalurija 654

Nefrolitiazė 654 Kalcio akmenys 654 Uratų akmenys 654 Oksalatų akmenys 655 Struvitiniai akmenys 655 Nefrokalcinozė 656

Inkstų infarktas 656 Cholesterolio embolija 657 Inkstų venų trombozė 657 Inkstų ir šlapimo takų navikai 658

Inkstų ląstelių karcinoma 658 Sarkoma 658 Angiomiolipoma (retai) 658 VVilms-navikas (nefroblastoma) 659 Urotelio karcinoma 659 Prostatos adenoma ir -karcinoma 659

40 Atsitiktinai nustatyti patologiniai krūtinės ląstos rentgeniniai radiniai 660 V. SCHULZ. R. FERLINZ ir F. FOBBE


Tarpuplaučio ir plaučių šaknų navikai ir limfomos 661 Ligų aprašymai 663

Sarkoidozė 663 Ūminė sarkoidozė 664 Lėtinė sarkoidozė 665

Periferiniai apvalūs židiniai 667 Apibrėžimas 667

XUI

Klasifikacija 667

Ligų aprašymai 667 Periferinė bronchų karcinoma 667 Plaučių metastazės iš ekstratorakalinio pirminio naviko 668

Reti gėrybiniai ir piktybiniai navikai 668 Tuberkuliozės apvalus židinys 669

Plaučių hemangioma (arterioveninė plaučių fistulė) 669 Plaučių apvalūs židiniai sisteminių limfinio audinio susirgimų rėmuose 670 Interlobarinis skysčio intarpas 670

Plaučių echinokokozė 670

Infiltratai ir atelektazjjos 671

Plaučių infiltratai 671 „Skrajojantys" [trumpalaikiai) infiltratai 672

Klasifikacija 672

Atelektazės 672 Klasifikacija 673

Išreikšti plaučių audinio patamsėjimai (be gretutinės simptomatikos) 673 Ligų aprašymai 673

Plaučių agenezija 673 Plaučių sekvest racija 674

Difuzinis plaučių piešinio sustiprėjimas 674 Klasifikacija 674 Ligų aprašymai 675

Histiocitozė X (žr. p.439) 675 Ertmių susidarymas 675

41 Atsitiktinai nustatyti židiniai pilvo organų ultragarsinio tyrimo metu 6/6 F. FOBBE

Apibrėžimas 676 Kepenys 676 Antinksčiai 679 Inkstai 680 Kasa 681 Blužnis 683 Retroperitoneum 684

Literatūros sąrašas 685

Alfabetinė rodyklė 688

vn turinys - d-nb.info

Documents