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VOLUMETRÍA POR TC
HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao
Berta Ruiz Morín, Borja Peña Baranda, Antonio López Medina, Miguel González de Garay Sanzo, Iñigo Lecumberri Cortés, Domingo Grande
Icaran
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CASO 1: TC 20/05/09
Mujer de 59 años a la que se le había realizado tumorectomía en el segmento VIII
La resección fue incompleta y se plantea la posibilidad de realizarle hepatectomía dcha.
A continuación debemos calcular el volumen del futuro remanente hepático.
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CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE
HEPÁTICO
VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN
(Volumen total hepático – volumen tumoral)
*100
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Usamos el software de la consola Leonardo de Siemens
desplegando la aplicación del volumen.
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Cargamos al paciente en la nueva ventana
Cargamos al paciente
en esta pantalla
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Pulsamos el botón que
nos permite dibujar la
periferia de los
volúmenes a calcular
Vamos marcando en los sucesivos cortes axiales la periferia del volumen
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En las reconstrucciones va apareciendo el volumen que se está seleccionando
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Cuantas más
imágenes axiales
seleccio-nemos
más exacto será el cálculo
del volumen
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Comienza el cálculo del volumen
Una vez seleccionado todo
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Resultado del primer volumen…y así sucesivamente
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VOLUMEN TOTAL HEPÁTICO= 1164.24+468.66+2.95=1635cc
LHD=1164.24cc
LHI=471cc
(471cc/1635cc) *100=28% volumen hepático en el límite para realizar hepatecetomía dcha por lo que se decidió embolización de la rama portal ipsilateral
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EMBOLIZACIÓN DE LAS RAMAS PORTALES DERECHAS 16/06/2009
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TC control postembolización: 20/07/09
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CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
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V hepático total: 1071.72 + 550.42 (-V tumor)=1622,14Futuro remanente hepático: 550.42
550.42
1622,14
Ahora el remanente hepático supone un 10% más que previo a la embolización portal.
La hepatectomía derecha es segura.
V tumor: El volumen tumoral en este caso era incalculable, ya que correspondían a mínimos restos tumorales en los márgenes quirúrgicos
*100 = 34%
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CASO 2:Mujer de 49 añosMúltiples lesiones hepáticas.Se valora la posibilidad de realizar hepatectomía derecha
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Vamos calculando el volumen de cada una de las lesiones de forma individual según el procedimiento explicado
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CÁLCULO del FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
428.90
2161.58 + 428.90- 2.85 – 60.43 - 1302.79
VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN
(Volumen total hepático –volumen tumoral)
*100
= 35%
Volumen suficiente para realizar la hepatectomía sin embolización portal previa.
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FIN