vous trouverez ci-dessous quelques pages du manuel … de prélèvements à destination des...

Vous trouverez ci-dessous quelques pages du Manuel de Prélèvement

prises en exemple.

Si vous souhaitez obtenir un exemplaire complet : contactez-nous.

Manuel de prélèvements

à destination des préleveurs, correspondants du laboratoire

Référence documentaire : A/B/C A C2 TOUS - PRT - 001

BIOCENTRE Laboratoires d’Analyses

Laboratoire Buffière-Limoges

16, Av. Jean Jaurès

19100 Brive

Tel : 05 55 74 36 13 Fax : 05 55 74 40 93

[email protected]

Ouverture : Lu. - Ve. : 7h30–18h30 Sa. : 8h–12h30

Laboratoire F. et G. Carcenac

17, Av. général de Gaulle

24200 Sarlat

Tel : 05 53 59 03 02 Fax : 05 53 59 32 48

[email protected]

Ouverture au public : Lu. - Sa. : 7h35–18h30

Laboratoire Piet-Labrousse

19, Av. Victor Hugo

24120 Terrasson

Tel : 05 53 50 00 07 Fax : 05 53 50 62 21 [email protected]

Ouverture : Lu.-Ve.:7h30–12h;14h–18h30 Sa.: 8h–12h ; 14h-15h

Ref : A/B/C A C2 TOUS PRT 001 01 Version : 01 - Page 1 sur 56

SOMMAIRE

Présentation de BIOCENTRE, Laboratoires d’Analyses (BCLA) 2

Recommandations générales 4

Préparation des patients 4

Documents divers 4

Identification des échantillons 7

Conservation et transport 7

Phase pré-analytique et qualité 8

Procédure de rajout d’une analyse 8

Réalisation des prélèvements 10

Hygiène ______________________________ 10

Matériel 10

Le prélèvement en lui-même 13

Elimination des déchets 14

Catalogue des analyses 15

Examens de sang 16

Autres examens 37

Analyse des urines 37

Analyse des selles 41

Prélèvements d’origine broncho-pulmonaire 43

Prélèvements génitaux à visée cyto-microbiologique 44

Spermiologie 45

Prélèvements de la sphère ORL à visée cyto-microbiologique 46

Examen cyto-microbiologique de plaie, écoulement, tissu 47

Examen cyto-microbiologique d’une ponction 49

Examen cyto-microbiologique des phanères 51

Autres prélèvements à visée cyto-microbiologique 51

Autres prélèvements 53

Annexe 54

Notes personnelles 56

Ref : A/B/C A C2 TOUS PRT 001 01 Version : 01 - sur 56

RECOMMANDATIONS GENERALES

1- Préparation du patient

Certaines analyses nécessitent une préparation du patient avant le

prélèvement (jeûne, régime alimentaire, prise ou arrêt de médicament,

heure de prélèvement, conditions de recueil...). Toutes les indications sont

précisées au niveau de l’analyse concernée dans le catalogue ci-dessous.

Le jeûne : certaines analyses nécessitent obligatoirement d’être à jeun. Par

exemple : triglycérides, bilan lipidique... Le terme « à jeun » signifie ne rien

manger ni boire 12h avant le prélèvement (excepté de l’eau en quantité

modérée). Si le patient n’est pas francophone, expliquez lui de ne pas

manger. Même si le jeûne strict n’est pas impératif, un jeûne partiel est

toujours recommandé avec peu de matières grasses. En cas de doute,

n’hésitez pas à contacter le laboratoire.

2 - Documents divers

a/ Fiche de transmission et de suivi médical (voir

des exemples en Annexe)

Nous mettons à disposition des préleveurs des fiches de transmission et de

suivi médical, elles accompagnent les coffrets à prélèvement qui vous sont

fournis.

Conformément à la législation en vigueur (arrêté du 20 juin 2003), cette

fiche doit accompagner tout prélèvement effectué en dehors du laboratoire

et être convenablement remplie.

Si le préleveur ne dispose pas de fiche de transmission : il lui appartient de

s’en procurer une auprès du laboratoire ou de noter par ailleurs l’ensemble

des renseignements requis (voir exemple de fiches : page 54).


Le préleveur doit remplir « l’envoi du prélèvement » (recto): il doit

renseigner l’ensemble des « champs » organisés en pavé pour :

- les données concernant le patient : identité, renseignements administratifs

si besoin, mais aussi renseignements cliniques pertinents (voir au niveau

de chaque analyse), les modalités de retour des résultats : pris au

laboratoire, envoyés par courrier, mis à disposition sur internet, pris à la

pharmacie, exemplaire prescripteur…

- les données concernant la prescription

- les données concernant le prélèvement, l’heure et l’identité du préleveur.

Pour les dosages de médicaments, conformément à la nomenclature des

actes de biologie médicale, il faut préciser la taille, le poids, l’indication du

dosage (surveillance, surdosage ?), la date de début de traitement, la

posologie, la date et l’heure de la dernière prise.

Dans le cas des patients hospitalisés, les « fiches de transmission et de suivi

médical » adaptées et la prescription sont sur le même document.

b/ Prescription

Ordonnance

Sauf exception (ordonnance à renouveler déjà disponible au laboratoire,

bilan demandé en urgence avec prescription transmise ultérieurement…),

elle doit être transmise avec le prélèvement.

L'ordonnance doit être rédigée et signée par le prescripteur ; l'ordonnance

comportera en fonction des circonstances, les renseignements cliniques et

les objectifs de la demande.

Si besoin, les biologistes sont à la disposition des prescripteurs pour

apporter un conseil en matière de choix des analyses (y compris la

fréquence de prescription, le type d’échantillon requis)...


NB : certains professionnels de santé (dentistes, sages-femmes…) peuvent

prescrire des actes de biologie mais le remboursement est limité aux actes

liés à leur activité.

Cas des patients qui souhaitent un examen sans ordonnance

Il appartient au préleveur de prendre contact avec le laboratoire qui lui

transmettra une « fiche d’enregistrement d’analyse sans prescription ». Les

examens ne seront pas remboursés, sauf régularisation ultérieure.

Bons de prescriptions (patients hospitalisés)

En général couplés à la fiche de transmission et de suivi médical, ils doivent

être correctement remplis et signés par le prescripteur.

c/ Autres documents

Les analyses de cytogénétique et de génétique moléculaire

(recherche de mutation…) doivent être accompagnées de l’attestation de

consultation / fiche de renseignement clinique (fiche du laboratoire

spécialisé fournie pouvant être fournie par notre laboratoire), remplie par le

prescripteur et le patient.

Les analyses de dépistage de Trisomie 21 doivent être accompagnées

d’une fiche de renseignements cliniques / attestation de consultation /

consentement de la patiente (fiche du laboratoire spécialisé pouvant être

fournie par notre laboratoire), complétés par le prescripteur et la patiente.

Certains tests nécessitent l’obtention de données complémentaires (fiches

de renseignement)…


CATALOGUE DES ANALYSES

Ce catalogue recense les nombreuses analyses effectuées par le laboratoire,

ainsi que certaines analyses plus rares qui sont transmises à des

laboratoires spécialisés ou experts ; notre laboratoire multi-site effectue

plus de 97 % des analyses qui nous sont confiées. La première partie de ce

catalogue regroupe les analyses sanguines, la seconde partie regroupe les

analyses « autres ».

En l’absence d’indication particulière, les échantillons sont à transmettre

dans la journée au laboratoire (après passage éventuel au point de collecte)

et à stocker à température ambiante. En cas de délai court ou d’urgence, il

est possible d’envoyer le patient se faire prélever au laboratoire (aux heures

ouvrables), d’acheminer directement le prélèvement au laboratoire, de

solliciter la famille du patient…

Les délais de rendu (notamment pour les analyses sous-traitées) sont

donnés à titre indicatif et tiennent compte des jours ouvrables. Si le délai

est noté « le jour même », hors hospitalisation, le résultat sera rendu pour

un prélèvement arrivé au laboratoire avant 14H ou au plateau technique

avant 17H.

Certaines analyses ne sont pas remboursées, quel que soit le prescripteur ;

ces analyses sont notées NR dans notre catalogue. Contactez-nous pour

connaître le tarif et les modalités de suivi de l’accord du patient.

Si vous devez prélever des analyses non référencées dans ce catalogue, ou

pour toute question, n’hésitez pas à nous contacter.


Examens de sang ACC - anticoagulant circulant Acheminer en moins d’1h. Préciser le traitement anticoagulant Délai de rendu : 2 à 3 jours (analyse sous-traitée)

ACE - antigène carcino embryonnaire Délai de rendu : le jour même

AGI - anticorps irréguliers : dépistage Délai de rendu : le jour même

AGI - anticorps irréguliers : identification Généré à l’initiative du biologiste en cas de test de dépistage positif Délai de rendu : le jour même ou 3 à 5 jours (si analyse sous-traitée)

Acide 5 hydroxy indol acétique (sang) Acheminer en moins d’1h Régime alimentaire 48h avant le prélèvement : éviter chocolat, banane, agrumes, fruits secs, avocat, tomate, prune, kiwi, ananas et mollusques Délai de rendu : 7 jours (analyse sous-traitée)

Acide folique Délai de rendu : le jour même

Acide hyaluronique Acheminer en moins de 4h Délai de rendu : 4 jours (analyse sous-traitée)

Acide lactique Conserver dans la glace - Acheminer rapidement Délai de rendu : le jour même ou J+1

Acide urique A jeun, si possible Délai de rendu : le jour même

Acide valproïque (dépakine) Renseigner la fiche de transmission/suivi médical selon les recommandations de la page 5 (dosage de médicament) Prélever toujours à la même heure avant une nouvelle prise Délai de rendu : le jour même Acides biliaires A jeun de médicament Délai de rendu : 3 à 4 jours (analyse sous-traitée)

+


ACTH - corticotrophine Prélèvement à effectuer le matin Prélèvement sur tube spécial : contactez le laboratoire, à transmettre rapidement Ou prélèvement à effectuer au laboratoire sur rendez-vous Délai de rendu : 2 à 3 jours (analyse sous-traitée)

Activité anti-Xa : traitement par HBPM Renseigner la fiche de transmission selon les recommandations de la page 5 (dosage de médicament) Prélèvement 3- 4H après injection de Lovenox, Fragmine, Fraxiparine, Clivarine ou 4- 6H après l’injection d’Innohep ou Fraxodi Acheminer en moins de 4h Délai de rendu : le jour même

ADH - hormone antidiurétique Acheminer à +4°C immédiatement Prélèvement sur des tubes préalablement refroidis Ou prélèvement à effectuer au laboratoire sur Rendez-vous Délai de rendu : 5 jours (analyse sous-traitée)

AFP - alpha foeto protéine Délai de rendu : le jour même

ALAT - alanine amino transférase Délai de rendu : le jour même

Albumine Délai de rendu : le jour même

Alcool Pas de solution alcoolique lors du prélèvement Délai de rendu : le jour même

Aldolase Prélèvement à effectuer de préférence après un repos de 30 min Délai de rendu : 2 à 3 jours (analyse sous-traitée)

Aldostérone – sang Prélèvement recommandé le matin Préciser si prélèvement effectué en position debout ou couché Prélèvement couché effectué après 3h de décubitus Prélèvement debout effectué après 1h de déambulation Acheminer en moins de 4h Préciser si régime alimentaire normosodé ou autre Délai de rendu : 3 à 5 jours (analyse sous-traitée)

+


Alpha 1 antitrypsine - dosage Délai de rendu : 2 à 3 jours (analyse sous-traitée)

Alpha 2 macro-globuline Délai de rendu : 2 à 3 jours (analyse sous-traitée)

Aluminium Prélèvement sur tube spécial fourni sur demande par le laboratoire Délai de rendu : 3 à 4 jours (analyse sous-traitée)

AMH - hormone antimullérienne Acheminer en moins de 4h Délai de rendu : 3 à 5 jours (analyse sous-traitée)

Amibiase - sérologie Délai de rendu : 3 à 5 jours (analyse sous-traitée)

Ammoniémie Conserver dans la glace et acheminer immédiatement Délai de rendu : le jour même

Amylase (NR, sauf cas particuliers) Délai de rendu : le jour même

ANCA - anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires Délai de rendu : 4 jours (analyse sous-traitée)

Anticorps anti-ADN natif Délai de rendu : 3 jours ; 6 jours (si analyse sous-traitée)

Anticorps anti-cardiolipine (IgG + IgM) Délai de rendu : 3 jours (analyse sous-traitée)

Anti cellules pariétales Délai de rendu : 7 jours (analyse sous-traitée)

Anticorps anti-ENA (ou anti ECT) = antigènes solubles Délai de rendu : 4 jours

Anticorps anti-endomysium (IgA ou IgG) Délai de rendu : 2 à 3 jours (analyse sous-traitée)

Anticorps anti-estomac Délai de rendu : 7 jours (analyse sous-traitée)

Anticorps anti-facteur intrinsèque Délai de rendu : 2 à 3 jours (analyse sous-traitée)


Autres examens Analyse des urines

Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) Nous mettons à disposition des patients une fiche de préconisation : n’hésitez pas à nous contacter Réalisation du prélèvement :

Se procurer un flacon stérile avec poudre (au laboratoire ou à la pharmacie). Le flacon peut être remis dans une pochette, accompagné d’un absorbant Si le flacon contient une poudre (stabilisant de flore) : ne pas la jeter, ne pas mettre en contact la poudre avec les muqueuses (si c’est le cas, laver à l’eau et contacter éventuellement un médecin)

Recueil (si possible, après rétention urinaire de 4H) : - Se laver les mains ; faire une toilette du méat urinaire avec un savon antiseptique - Commencer par uriner dans les toilettes en terminant dans le pot ; le volume d’urine doit être suffisant pour dissoudre la poudre de conservation éventuelle

Identifier le flacon (cf. P7) et le transmettre au laboratoire dans les plus brefs délais

Si le flacon ne contient pas de poudre : il peut être conservé au réfrigérateur plusieurs heures

Si le flacon contient une poudre : il peut être conservé au réfrigérateur durant 24H

Cas particuliers : si le prescripteur demande :

- recherche de BK : restriction hydrique la nuit ; récupérer la totalité des urines le lendemain matin dans un récipient adapté aux volumes plus importants. La recherche doit être effectuée 3 jours consécutifs - recherche de Chlamydiae sp, le recueil doit se faire sur un flacon sans poudre

- ne pas faire de toilette du méat urinaire - récupérer le premier jet des premières urines du matin (ou après une rétention d’au moins 1 H) ; remplir le flacon à moitié

Renseignements à noter (sur fiche de transmission/suivi médical ou prescription)

Préciser s’il s’agit d’un prélèvement : par collecteur (nourrisson, jeune enfant…), par

sondage ou sur porteur d’une sonde à demeure

Préciser le traitement antibiotique et tout autre renseignement clinique pertinent

Résultats : délai de rendu

Bactériologie classique : 2 à 3 jours ; pour Chlamydiae : 7 jours (sous-traitance)

Pour BK : J+3. Culture : jusqu’à 60 jours


Urines : Examen cytologique simple et/ou chimique (sucre et/ou protéines...) sur échantillon d’urines Nous mettons à disposition des patients une fiche de préconisation :

n’hésitez pas à nous contacter OU

Intérêt : - examen cytologique qualitatif ou quantitatif des urines

- dépistage et/ou dosage des paramètres suivants : pH, densité urinaire,

sucre, albumine, micro albumine, acétone, nitrate, hémoglobine, pigments

biliaires, recherche de toxiques (cocaïne, cannabis, opiacés,

amphétamines, métamphétamines, ecstasy), recherche de médicaments

(antidépresseur tricycliques, benzodiazépines, barbituriques…), cotinine…

Réalisation du prélèvement :

Se procurer un flacon sans poudre (au laboratoire ou à la pharmacie). Le flacon peut

être remis dans une pochette ou un étui, accompagné d’un absorbant (en cas de fuite du flacon)

Recueil (si possible, à jeun) : uriner dans les toilettes puis uriner dans le flacon

Identifier le flacon (cf. P7) et le transmettre au laboratoire


Renseignements cliniques pertinents


Le jour même (sauf sous-traitance 2 à 3 jours)


Prélèvements de la sphère ORL à visée cyto-

microbiologique

Prélèvement d’oreille


Recueil d’écoulement par écouvillonnage

Utiliser un écouvillon avec milieu de transport

Identifier les échantillons (cf. P7) et les transmettre au laboratoire



Préciser si il s’agit d’une paracentèse


2 à 5 jours (voire 10 jours si identification d’un champignon)

Prélèvement nasal, rhinopharyngé







En cas de suspicion de Coqueluche (Bordetella pertussis) : se renseigner auprès du

laboratoire


2 à 5 jours (voire 10 jours si identification d’un champignon)


Prélèvement de gorge


Prélèvement au niveau des amygdales ou pilier du voile

du palais par écouvillonnage

Attention à éviter le contact avec la langue (utiliser un abaisse-langue)

Pour les candidoses, prélever sur la langue, le palais et la face interne des joues)

Utiliser des écouvillons avec milieu de transport




Résultats : délai de rendu : 2 à 5 jours

Examen cyto-microbiologique de plaie,

écoulement, tissu…

Prélèvement d’écoulement purulent






Préciser la nature et l’origine du prélèvement



2 à 5 jours