Vpliv CUS-ov na mrežo NMP na primarni ravni

Viktor ZrimZdravstveni dom Murska Sobota

Pravne podlage sistema NMP

• Pravilnik o službi NMP (UL RS 77/1996 z dne 28.12.1996) – Definira mrežo, kadrovsko zasedbo, opremljenost vozil in prostorov, vodenje

dokumentacije in kriterije za ocenjevanje– (UL RS 57/2007 z dne 29.6.2007)

Urgentni center je organizacijska oblika NMP, ki združuje urgentni oddelek in PHE ali enoto C.– (UL RS 106/2008 z dne 11.11.2008)

Urgentni center je organizacijska oblika NMP, ki na isti lokaciji združuje urgentni oddelek in PHE ali C enota NMP primarne ravni zdravstvene dejavnosti.

– (UL RS 118/2008 z dne 15.12.2008)

Popravek Pravilnika o službi NMP – (UL RS 31/2010 z dne 16.4.2010)

Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o službi NMP

• Pravilnik o pogojih izvajanja helikopterske NMP

(UL RS 127/2006 z dne 7.12.2006)

• Pravilnik o prevozih pacientov(UL RS 107/2009 z dne 24.12.2009)

• Pravilnik o organizaciji neprekinjenega zdravstvenega varstva

(UL RS 94/2010 z dne 26.11.2010)

Mreža enot NMP v Sloveniji

Delovanje sistema NMP

• PHE se organizira praviloma v večjih krajih kjer so tudi regijske bolnišnice – deluje avtonomno s kadri, opremo in organizacijo

• V ostalih ZD z lastno reševalno službo se formirajo enote tipa B – delujejo v okviru zdravniške dežurne službe. V kolikor je teren obsežen ali težje dostopen se je podelil status B-ok (dodani zdravnik in ZT za čas, ko je 1. ekipa na terenu)

• V ZD brez reševalne postaje ali v odročnejših ZP delujejo enote tipa A

• Pozneje se formirajo še ekipe tipa C in A2

• Bolnišnična urgentna služba se organizira kot H1 oziroma H2

Delovanje sistema NMP

Težave in pomankljivosti

• Težave s financiranjem, saj je bila predvidena postopna dinamika, ki dolgo ni dosegla 100% financiranja enot.

• Delovanje podskupin na MZ, ki bi naj skrbele za posamezna področja delovanja NMP so po številnih zapletih, leta 2008 prenehale delovati.

• Čeprav je sistem NMP korenito spremenil dotedanjo obravnavo nujnih primerov ne moremo mimo dejstva, da se nekateri rezultati med primerljivimi enotami še vedno močno razlikujejo.

• Od leta 2011 smo vsi v pričakovanju, kdaj se nam bodo zgodili UC.

• Delovanje ekip NMP je v prostem teku....

Rezultati delovanja NMP

OCENJEVANJE Kriterij '08 - '10 '11 - '13    

Odzivni čas < 10min = 4 12:03 14:12 > 02:09

Delež KPR >= 3% = 3 3,34% 1,59% < 1,75%

Št. inter./1000 preb. med 8 in 14=3 15,81 13,90 < 1,91Delež ROSC pri KPR

(20-27%=2; >=28%=4) 39,15% 34,73% < 4,42%

Razmerje intubacije/KPR

(1-1,4=2; >1,4=4) 1,09 0,90 < 0,19

Delež intubacij(3-5%=2; >=6%=4) 3,41% 1,47% < 1,94%

Pravilnik o organizaciji neprekinjenega zdravstvenega varstva

(UL RS 94/2010 z dne 26.11.2010) nam je naložil skupno izvajanje NNMP na primarni in sekundarni dejavnosti, ki se izvaja v času dežurstva od 1. 4. 2011.

Pasti sprememb delovanja

Mreža bodočih UCPravilnik o službi NMP (UL RS 106/2008 z dne 11.11.2008)

Urgentni center je organizacijska oblika NMP, ki na isti lokaciji združuje

urgentni oddelek in PHE ali C enoto NMP primarne ravni

zdravstvene dejavnosti.

Nadgradnja sistema NMP

• Kaj vpliva na uspešnost ekip NMP ?• Dostopni čas• Usposobljenost članov tima• Razpoložljiva oprema• Čas od nastanka nujnega stanja do dokončne oskrbe

Kako naprej ?

• Kako združiti obstoječi sistem NMP z nastajajočim?

• Obstaja alternativa obstoječemu sistemu?• Koliko časa je na razpolago za uvedbo novosti?• Kdo bo sistem vodil in ga nadzoroval?