Vrijgevestigde psychologen Beverwijk Bloemendaal Haarlem Haarlemmerliede en Spaarnwoude Haarlemmermeer Heemskerk Heemstede Uitgeest Velsen Zandvoort

Bootcamp 12 maart 2014

Frits Bosch & Cokkie Verschuren

Screeners

‘De LHV is met ZN en NHG in gesprek om te komen tot een eenduidig ondersteunend instrument voor huisartsen dat kan helpen bij de verwijzing van patiënten naar de GGZ. Dit instrument zou dan door alle verzekeraars gebruikt moeten worden en komt in de plaats van de verschillende zogenoemde screeningslijsten die nu de ronde doen’.

Zorgzwaartepakket

‘De aanbieder van de Basis GGZ bepaalt welk zorgzwaartepakket het best past bij de patiënt. De huisarts kan daar wel in adviseren’

(Ministerie van VWS)

Welke informatie moet verwijsbrief van de huisarts minimaal

bevatten?

•Datum verwijzing •De NAW - gegevens van de cliënt •De NAW - gegevens en functie van de verwijzer •AGB - code verwijzer •Handtekening en/of stempel van de praktijk •Een expliciete uitspraak over een (vermoeden) van een psychische (DSM- IV) stoornis•Een expliciete keuze van de verwijzer voor generalistische basis -ggz of gespecialiseerde ggz •Behandeling of (diagnostisch) consult•De NVVP overlegt met de LHV en het NHG over een standaard verwijs brief of checklist, waarin genoemde eisen van de zorgverzekeraars zijn vervat.

5 Criteria Zorgzwaarte (HHM)

•1 DSM - stoornis•2 Ernst problematiek•3 Risico•4 Complexiteit•5 Beloop klachten

Patiëntcriteria voor behandeling bij

huisarts/POHGGZ (KPMG)

. Geen vermoeden van DSM - benoemde stoornis• •Vermoeden DSM - benoemde stoornis • Ernst licht of subklinisch • Complexiteit afwezig• Duur (beloop) van de symptomen beantwoordt (nog) niet aan de criteria uit de richtlijn voor het betreffende ziektebeeld• Stabiele chronische problematiek, niet crisisgevoelig en met een laag risico.

Patiëntcriteria voor behandeling in de SBGGZ

Hoog risico en/of hoge complexiteit bij vermoeden van een DSM - benoemde stoornis. Gevaar voor:

ernstige zelfverwaarlozing suïcide verwaarlozing van naasten

kindermishandelingdecompensatie

(huiselijk) geweld automutilatie

Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ Kort (300 min)

Lichte ernst Laag risico Enkelvoudig beeld - lage complexiteit Aanhoudende klachten

Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ (Middel 500 min)

Matige ernst •Laag tot matig risico •Enkelvoudig beeld - lage complexiteit •Duur van de klachten beantwoordt aan criteria DSM richtlijn Lichte ernst •Laag risico •Enkelvoudig beeld - lage complexiteit •Aanhoudende klachten

Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ (Intensief

750 min)

Ernstige problematiek Laag tot matig risico Enkelvoudig beeld - lage complexiteit Duur van de klachten beantwoordt aan criteria DSM richtlijn

Risico- gevoelig of instabiele chronische problematiek of ernstige problematiek in remissie Laag tot matig risico

Patiëntcriteria voor behandeling in de GBGGZ (Chronisch 750 minuten)

Aanpak

Via representatieve casessamen oefenen metVerwijzing naar POH-GGZGeneralistische GGZ Specialistische GGZ

Cliënt 1

Vrouw : 35 jaar, eetprobleem aan de zware kant, geen steun van manWerk : heeft cafetaria met echtgenootHistorie : geparentificeerd kind, zorg voor zieke moederRelatie : familieproblemen, geen relatie problemenKlachten : depressieHulp : paar keer per jaar bij ELP, diëtist

1 DSM-stoornis2 Ernst problematiek3 Risico4 Complexiteit5 Beloop klachten

Man : 40 jaarWerk : leiding gevende bij bank Relatie : geen intimiteit met eigen vrouw, 2 kinderen, internetseksKlachten: komt somber van vakantie terugHulp : eerste aanmelding door huisarts

1 DSM-stoornis2 Ernst problematiek3 Risico4 Complexiteit5 Beloop klachten

Cliënt 2

Cliënt 3

Vrouw : 33 jaar Werk : leerkracht scholengemeenschap, HBO opleidingHistorie : kind van Turkse oudersRelatie : gescheiden, 1 kindKlachten: angstklachten met paniek aanvallen, medicatie via huisarts

1 DSM-stoornis2 Ernst problematiek3 Risico4 Complexiteit5 Beloop klachten

Cliënt 4

Vrouw : 46 jaarWerk : werkzoekendRelatie : slecht huwelijk, komt niet tot beslissing om te scheidenKlachten : wat dwangmatig, passieve coping, veel overleg met vriendinnen over problemenHulp : ademhalingstherapie

1 DSM-stoornis2 Ernst problematiek3 Risico4 Complexiteit5 Beloop klachten

Cliënt 5

Vrouw : 58 jaarWerk : thuisRelatie : huwelijksproblemenKlachten: psychosomatische klachtenHeteroanamnese: man erbij die zich suïcidaal uit

1 DSM-stoornis2 Ernst problematiek3 Risico4 Complexiteit5 Beloop klachten

Cliënt 6

Meisje : 14 jaarSchool : HAVORelaties : graag uit met vriendengroep, ouders hebben moeite met haar gedragKlachten : geen motivatie om te leren, moeHulp : faalangst training op school twee jaar eerder 1 DSM-stoornis2 Ernst problematiek3 Risico4 Complexiteit5 Beloop klachten

Cliënt 7

Jongetje : 3 jaarKlachten: huilt veel, geen land mee te bezeilen, moeder neemt video mee op i-phone 1 DSM-stoornis2 Ernst problematiek3 Risico4 Complexiteit5 Beloop klachten

Niet mee gecalculeerd: E- mentalhealth nog in ontwikkeling 80 POH-GGZ bij huisartsen Haarlem ( vanaf 1 – 4 – 2014 ) POH-GGZ mix van verschillende disciplines (SPV, psycholoog) Afstemming tussen de diverse behandelaars en echelons Grenzen tussen verschillende zorgzwaartes fluide Uitkomst GGZ-screener fluide

Resumé