vulvar lichen sclerosis
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Vulvar Lichen SclerosusTRANSCRIPT
LICHEN SCLEROSUS VULVARELICHEN SCLEROSUS VULVARE
CONFRONTO NELL’ EFFICACIA E SICUREZZA DERIVANTE DALL’USO TOPICO DEL CLOBETASOLO
DIPROPIONATO 0,05% VERSUS MOMETASONE FUOROATO 0,1% IN SHORT PROTOCOL
LICHEN SCLEROSUS VULVARELICHEN SCLEROSUS VULVARE
CONFRONTO NELL’ EFFICACIA E SICUREZZA DERIVANTE DALL’USO TOPICO DEL CLOBETASOLO
DIPROPIONATO 0,05% VERSUS MOMETASONE FUOROATO 0,1% IN SHORT PROTOCOL
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANOFacoltà di Medicina e ChirurgiaCorso di Laurea in Medicina e
Chirurgia
Tesi di laurea diRehman SubhiaMatricola n° 655247
Relatore: Chiar.mo Prof. Enrico M. FerrazziCorrelatore: Dott. Filippo Murina
Lichen Sclerosus
• Colpisce la regione genitale in 85% dei casi• Rapporto uomo/donna di 1/10
• 15-20% delle osservazioni nei Centri di Patologia Vulvare
• Due picchi di incidenza
• Eziopatogenesi autoimmune nei soggetti geneticamente predisposti
Dermatosi immunomediataa carattere cronico recidivante
S. M. Cooper Arch Dermatol. 2004;140(6):702-706. doi:10.1001/archderm.140.6.702.
ASPETTI CLINICI
• Aree bianche piane e rilevate
• Erosioni e/o Ulcerazioni• Sovvertimento architetturale• Stenosi introito • Rischio neoplastico circa 5%
• clinici
Sintomi
97%55%%
20% Prurito
Bruciore
Dispareunia
DIAGNOSI E TERAPIA
- CLINICA
BIOPSIA VULVARE STEROIDITOPICI
STEROIDITOPICI
PREPARATI IDRATANTIPREPARATI IDRATANTI
TERAPIA
% Risposta
70%
ClobetasoloClobetasoloDiproprionato0.05Diproprionato0.05%%
ClobetasoloClobetasoloDiproprionato0.05Diproprionato0.05%%
British Association of Dermatologists’ guidelines for the Lichen Sclerosus Br J Dermatol 2010.
+
- 1 appl. a di’ alterni per 4 sett
- 1 appl./die per 4 sett.
- 1 appl. 2 volte sett. per 4 sett
OBIETTIVI DELLO STUDIOOBIETTIVI DELLO STUDIOValutare l’efficacia del trattamento del Lichen scleroso con Clobetasolo Dipropionato 0,05% vs Mometasone Fuoroato 0,1%. in termini di:
• Risposta clinica al trattamento
• Efficacia del trattamento topico in regime “Short protocol “
(1 applicazione al giorno per 4 settimane e a seguire 2 volte alla
settimana per ulteriori 4 settimane).
Valutare il numero delle recidive
• lo studio del numero delle applicazioni al “bisogno” del farmaco (Clobetasolo Dipropionato 0.05% versus Mometasone Fuoruato 0.1%) trascorse le 8 settimane di trattamento.
153 pazienti analizzate(gennaio 2004 – dicembre 2009)
153 pazienti analizzate(gennaio 2004 – dicembre 2009)
Selezionate 96 pazientiSelezionate 96 pazienti
○ Sintomi e segni LS○ Conferma Istologica
○ Sintomi e segni LS○ Conferma Istologica
STUDIO RETROSPETTIVO
Follow up 3-6 e 12 mesiFollow up 3-6 e 12 mesi
o 47 pazientio Clobetasolo dipropionato
(CLB)
o 47 pazientio Clobetasolo dipropionato
(CLB)
o 49 pazientio Mometasone Furoato
(MMF)
o 49 pazientio Mometasone Furoato
(MMF)
MATERIALI E METODI
Sintomi Valutati:• Prurito
• Bruciore
• Dispareunia Tutte Pz. Tx con CLB vs MMF in regime “Short Protocol”
per 8 sett.
- 1 appl./die x 4 sett.
- 1 appl. due volte sett.x 4 sett. + crema base 1 appl./die- 1 appl. al bisogno + Crema base una appl./die
Pz con score < 1 per prurito in corso/dopo Tx definite “Responders”
FTU=finger tip unit
RISULTATI
RISULTATI
Score del Prurito a 3 - 6 - 12 mesi del trattamento nei due gruppi (Clobetasolo dipropionato 0.05% Vs Mometasone Fuoroato 0.1%)
Score del Bruciore a 3 - 6 - 12 mesi del trattamento nei due gruppi (Clobetasolo dipropionato, CLB 0.05% Vs Mometasone Fuoroato 0.1% , MMF)
RISULTATI
Score della Dispareunia a 3 - 6 - 12 mesi del trattamento nei due gruppi (Clobetasolo dipropionato 0.05% Vs Mometasone Fuoroato 0.1%)
RISULTATI
RISULTATI
Percentuale delle Responders (score prurito < 1) a 3 - 6 - 12 mesi del trattamento nei due gruppi (Clobetasolo dipropionato 0.05%, CLB Vs Mometasone Fuoroato 0.1%, MMF) e le loro rispettive medie
Numero delle donne che si sono ricorse allo steroide topico “Al bisogno” e numero totale di applicazioni durante il follow up di 12 mesi
RISULTATI
CONCLUSIONI
Entrambi i farmaci (CLB 0.05% e MMF 0.1%) hanno una buona efficacia in termini di remissioni sintomi. Il MMF maggior efficacia nel ridurre prurito a breve termine (3 mesi)
Entrambi i farmaci (CLB 0.05% e MMF 0.1%) hanno una buona efficacia in termini di remissioni sintomi. Il MMF maggior efficacia nel ridurre prurito a breve termine (3 mesi)
Il regime Short Protocol ugualmente efficace con vantaggio di ridurre effetti collaterali e incrementare la compliance delle pz..
Il regime Short Protocol ugualmente efficace con vantaggio di ridurre effetti collaterali e incrementare la compliance delle pz..
Il prurito e’ sintomo prevalente nell’ LS (89.5%).
Il prurito e’ sintomo prevalente nell’ LS (89.5%).
Crema base un coaduivante efficace nella tp di mantenimento del LS.
Crema base un coaduivante efficace nella tp di mantenimento del LS.
Trattamento adeguato con corticosteroidi e quella di mantenimento con crema base riduce il numero delle recidive e in ultima analisi migliora qualità di vite delle donne affette da LS.
Trattamento adeguato con corticosteroidi e quella di mantenimento con crema base riduce il numero delle recidive e in ultima analisi migliora qualità di vite delle donne affette da LS.
CONCLUSIONI
GRAZIE PER GRAZIE PER L L’’ATTENZIONEATTENZIONE