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Web society e

servizi territoriali

Costantino Cipolla

Università di Bologna

Alberto Ardissone

Università di Bologna

Alessia Bertolazzi

Università di Macerata

Sistemi di assistenza primaria e innovazione in

sanità

Venezia, 7 giugno 2013

Introduzione: l’irrompere della web society

La web-society cambia radicalmente il nostro modo di

vivere, incentrandosi sempre più sulla comunic-azione

La web-society e i servizi territoriali

«l’informazione da conto dell’azione e questa di

quella per una circolarità che non ammette

precedenze, ma solo conseguenze. La comunic–

azione rappresenta la dimensione del diffondere

agendo, dell’essere in relazione facendo, del

condividere operando, del paragonare

partecipando. Essa è informazione che è

nell’azione, conoscenza che produce, sapere che

diventa prassi, (Cipolla 2013, p. 182)

Web society e salute

• Esempi della E-Health del terzo millennio continuano a

giungere:

CancerLinQ: piattaforma americana (ma si diffonderà

nel giro di pochi anni in tutto il mondo) per costituire una

banca dati mondiale consultabile da tutti i medici, in ottica

di condivisione internazionale a «in tempo reale» di

svariate informazioni scientifiche (nuove scoperte, trials,

terapie, ecc…); essa, inoltre, sarà anche un veicolo ‘social’

in cui i malati di cancro potranno condividere e

socializzare vissuti, esperienze e domande.


Web society e salute

• Esempi della E-Health del terzo millennio continuano a

giungere:

La trachea costruita con la stampante 3D: un

polimero semicristallino sintetico biodegradabile creato

grazie alla stampante 3D da alcuni ricercatori

dell’Università del Michigan, grazie al modello ottenuto

dall'immagine ad alta risoluzione della Tac del paziente;

è stata applicata a un bimbo di 20 mesi e gli ha salvato

la vita!


3 livelli di ingresso della web-society

nei servizi territoriali:

• Nell’ambito delle nostre realtà territoriali

possiamo già individuare almeno tre importanti

esperienze di come la web-society, attraverso i

suoi plurimi strumenti tecnologici, è stata in

grado di modificare l’erogazione dei servizi e

quindi il sistema stesso


1) I sistemi CUP

• un primo elemento è rappresentato dallo

sviluppo dei sistemi CUP (Centro Unico di

Prenotazione),

• ormai presenti in forma strutturata già da oltre

un decennio

• Hanno prospettive di continuo ampliamento di

servizi erogati e di diffusione a livello nazionale


2) La e-Health

• Si tratta di un ‘mondo’ ampio in costante diffusione

• Telesoccorso, telemedicina, telemonitoraggio sono

solo esempi (Cipolla, Moruzzi 2004)

• Tali tecnologie sono capaci di affrontare più

adeguatamente alcune prestazioni soprattutto nei

confronti dei malati cronici (categoria socialmente

sempre più rilevante, a causa delle evoluzioni

demografiche ed epidemiologiche)


3) Il Fascicolo Sanitario Elettronico

• Dei tre è l’esempio più recente

• Segna il passo inesorabile verso la sanità del terzo

millennio, è un punto di svolta che rivoluziona in

senso organizzativo e processuale l’intero sistema

sanitario

• Emblema della de-materializzazione e ri-

materializzazione in sanità dell’intero processo

clinico-terapeutico

• Ma anche della centralità concreta del cittadino


3) Il Fascicolo Sanitario Elettronico

• Sul piano normativo, la rilevanza del Fascicolo Sanitario

Elettronico è stata più volte sottolineata:

– Linee guida (11/11/2010): «Nel quadro del processo di

ammodernamento della sanità sono in atto numerose iniziative

volte a migliorare l’efficienza del servizio sanitario e semplificare

l’esercizio del diritto alla salute da parte del cittadino (…) Il

“pilastro” su cui basarsi per il raggiungimento di tale obiettivo è il

Fascicolo Sanitario Elettronico (“FSE”)»

– È stato recepito dalla normativa con il Decreto legge 179/2012 e la

Legge 221/2012 (art. 12)


WEB SOCIETY E SALUTE

Dal sistema sanitario al paziente…

Sistemi sanitari

Web society

Pazienti


STRUMENTI DI E-HEALTH

- Sistemi CUP (Centro Unico di

Prenotazione)

- Sistemi di informazione

ospedale/territorio

- Sistemi di informazione per i MMG

- Invio elettronico di prescrizioni mediche

(e-prescription)

- Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)

SERVIZI DI E-HEALTH

- E-Care/Home Care (telemedicina,

telesoccorso, telesorveglianza, ecc.)

Web-society e salute

…e dal paziente al sistema sanitario

Sistemi sanitari

Web society

Pazienti


- Accesso delle persone ad

informazioni relative alla salute

attraverso il web: è la terza attività

svolta in rete (Pew Research Center

2010)

- il paziente diventa

«attore/consumatore riflessivo»

(Hardey, 2001)

- Accesso delle persone alle proprie

informazioni di salute attraverso il

Fascicolo Sanitario Elettronico

- Gruppi di sostegno e auto-aiuto nel

web (Online support group)

La sanità dell’e-Care

• Questi percorsi, persino rivoluzionari, consentono il

passaggio verso la sanità improntata sull’e-Care

• Con notevoli implicazioni

a. sia in ambito organizzativo, processuale, clinico-

terapeutico

b. sia rispetto al rapporto del cittadino/paziente con il

sistema sanitario in un’ottica di sempre maggiore

empowerment di quest’ultimo (definitivo superamento

dell’asimmetria paternalistica parsonsiana)


La sanità dell’e-Care

Gestione flussi informativi

Archiviazione dei dati sanitari

E-clinical governance

- Interazione professionale -diffusione delle migliori prove scientifiche (EBM, EBN) -implementazione di linee-guida (es. PDT Percorso Diagnostico Terapeutico ) - creazione banche-dati per progettare attività di disease management su gruppi di pazienti omogenei

Coinvolgimento del cittadino-paziente attraverso l’accesso alle proprie informazioni di salute

(Personal Health Record)

Servizi di Home-Care/Managed Care domiciliare: nuove modalità di gestione delle cure primarie come

alternativa all’ospedalizzazione


Interoperabilità dei

sistemi informativi

Scambio di

informazioni tra

professionisti, strutture

e pazienti

Empowerment del

cittadino

Potenziamento

infrastrutture

ACCESSO QUALITÀ EQUITÀ

Per concludere

• Si capisce bene dunque, come la web society si presti a

sconvolgere i sistemi sanitari regionali, secondo le

direttrici

– della centralità e dell’empowerment del paziente

all’interno del sistema socio-sanitario italiano,

– della rivoluzione processuale ed organizzativa dei

servizi,

– del modo di concepire i servizi stessi,

– nonché dell’esercizio propriamente clinico


Per concludere

• Due precisazioni importanti:

– per prima cosa, se alcuni apporti sono ancora a livello di

premesse e promesse che vedranno i rispettivi frutti solo nel

futuro più o meno prossimo, altri strumenti sono già

operativi e già ora in via di sviluppo

– d’altro canto, resta il problema del digital divide: al

momento esistono forti asimmetrie territoriali e regionali che

debbono assolutamente essere rimosse e livellate, al fine di

consentire la piena diffusione di un sistema socio-sanitario

più efficiente, più equo ed evidentemente socialmente più

conveniente


Riferimenti bibliografici

Cipolla C. (2013), Perché non possiamo non essere

eclettici. Il sapere sociale nella web society, Angeli, Milano

Cipolla C., Moruzzi M. (a cura di) (2004), Telemedicina,

«Salute e Società», Anno III, suppl. n. 3

Hardey M. (2001), E-Health: the Internet anche the

Transformation of Patients into Consumers and

Producers of Health Knowledge, «Information,

Communication and Society», 4, pp. 388-405

Iseppato I., Rimondini S. (2009), Le reti dell’accesso per la

sanità e l’assistenza, «Salute e Società», Anno VIII, suppl.

n.1

Moruzzi M. (2009), E-Health e Fascicolo Sanitario

Elettronico, Ed. Il Sole24ORE, Milano La web-society e i servizi territoriali

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