· web view2017. 3. 7. · 3)...

1

คมอแนวทางการพฒนาระบบบรการปฐมภม

2

โดยการสนบสนนจากโรงพยาบาลแมขาย

: สำ�นกง�นส�ธ�รณสขจงหวดนครร�ชสม� คำานำา

หนวยบรก�รปฐมภม ทำ�หน�ทเปนหนวยใหบรก�รด�นแรกและใหบรก�รผสมผส�นทงด�นก�รรกษ�พย�บ�ล ก�รสงเสรมสขภ�พ ก�รปองกนโรค และก�รฟ นฟสขภ�พ รวมถงก�รสงเสรมก�รพงตนเองด�นสขภ�พของประช�ชน ทำ�ง�นใน

3

มตทเกยวกบ สขภ�พ ม�กกว� โรค ซงสขภ�พของประช�กรในแตละพนทมคว�มแตกต�งและหล�กหล�ย ฉะนนห�ก“ ” “ ”หนวยบรก�รปฐมภมทกหนวยบรก�รปฐมภมมคณภ�พในม�ตรฐ�นเดยวกน กยอมจะเปนหลกประกนใหประช�ชนเข�ถงบรก�รสขภ�พทมคณภ�พไดอย�งเท�เทยม ทวถง และชวยทำ�ใหเกดระบบบรก�รสขภ�พทมประสทธภ�พดวย สำ�นกง�นส�ธ�รณสขจงหวดนครร�ชสม� ไดมคว�มพย�ย�มทจะพฒน�ระบบคณภ�พหนวยบรก�รปฐมภม ภ�ยใตชอ โครงการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลคณภาพ(ศนยเรยนรดาน IT) เพอพฒน�โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลใหมคณภ�พไดม�ตรฐ�น เนนก�รพฒน�คณภ�พระบบบรก�รสขภ�พและกระบวนก�รบรก�ร เพอตอบสนองคว�มตองก�รและคว�มจำ�เปน ด�นสขภ�พของประช�ชน และใหสอดคลองกบก�รพฒน�เครอข�ยระบบบรก�รสขภ�พปฐมภม และแผนยทธศ�สตรช�ต ระยะ 20 ป (ด�นส�ธ�รณสข) ใหครอบคลมทกมต ส�ม�รถขบเคลอนไปไดอย�งมประสทธภ�พ โดยไดแตงตงคณะทำ�ง�นผแทนจ�กโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บล สำ�นกง�นส�ธ�รณสขอำ�เภอ โรงพย�บ�ลชมชน เพอห�แนวท�งก�รพฒน�ระบบบรก�รปฐมภมโดยก�รสนบสนนจ�กโรงพย�บ�ลแมข�ย โดยเรมจ�ก ระบบเทคโนโลยส�รสนเทศ ระบบก�รเยยมบ�นคณภ�พ ระบบเภสชกรรมและคมครองผบรโภคด�นส�ธ�รณสข ระบบก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอ ระบบชณสตร(Lab/สอบเทยบเครองมอ) และระบบสงตอ โดยในป ๒๕๖๐ จงหวดนครร�ชสม� มกระบวนก�รขบเคลอนต�มยทธศ�สตรพฒน�คว�มเปนเลศใน ๔ ด�น (P&:P Service , People , Governance ) ก�รพฒน�โรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลเปนประเดนยทธศ�สตรท ๒ เรองระบบบรก�ร และส�ม�รถเชอมโยงกบก�รพฒน� รพ.สต. ตดด�ว ซงเปนนโยบ�ยสำ�คญของกระทรวงส�ธ�รณสข โดยจงหวดนครร�ชสม�มโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลมพนทเป�หม�ยในก�รพฒน�โรงพย�บ�ลสงเสรมตำ�บลคณภ�พ(ศนยก�รเรยนรด�น IT) เปนพนทตนแบบ

4

ในก�รพฒน� จำ�นวน ๙๓ แหง และโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลทกแหงจะตองมก�รประเมนตนเองต�มเกณฑม�ตรฐ�น และดำ�เนนก�รพฒน�ต�มระบบบรก�รปฐมภมใหมคณภ�พตอไป

ขอขอบพระคณ น�ยแพทยส�ธ�รณสขจงหวดนครร�ชสม� คณะทปรกษ�ง�นพฒน�คณภ�พบรก�รปฐมภม คณะทำ�ง�นจดทำ�คมอแนวท�งก�รพฒน�ระบบบรก�รปฐมภมโดยก�รสนบสนนจ�กโรงพย�บ�ลแมข�ย ผทมสวนรวมในก�รดำ�เนนก�รทกท�น และหวงเปนอย�งยงว�คมอฉบบนจะเปนประโยชนเพอใชเปนแนวท�งในก�รสนบสนนและพฒน�เพอใหหนวยบรก�รปฐมภมไดมคณภ�พม�ตรฐ�นตอไป

คณะผ จดทำา

สารบญ

ระบบ แนวทางการพฒนา หนา1 ระบบเทคโนโลยส�รสนเทศ 42 ระบบชณสตร (Lab /สอบเทยบเครองมอ) 113 ระบบเภสชกรรมและคมครองผบรโภคด�น

ส�ธ�รณสข 154 ระบบสงตอ /ใหคำ�ปรกษ� 185 ระบบก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอ (IC) 206 ระบบก�รเยยมบ�นคณภ�พ 23

ภ�คผนวก แนวก�รปฎบตในก�รใหบรก�รผปวยทวไปใน รพสต. 40 ปงปองจร�จร 7 ส 44 ร�ยชอ รพ.สต.กลมเป�หม�ย 45 ร�ยชอคณะทำ�ง�นจดทำ�คมอ 47

5

1. ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

ลำาดบ

เรอง / กจกรรม

วตถประสงค

ผทเกยวของรพ.สต. รพ.แมขาย สสอ.(แมขาย)

กจกรรม

ชวงเวลา

ผรบผดชอบ

กจกรรม



กจกรรม



6

สวนท 1 ระบบ คณภาพขอมล

1.1

1.ก�รจดระบบก�รบนทกขอมล- คว�มสมบรณของเวชระเบยนทกแฟม ตรวจสอบต�มม�ตรฐ�นฯ

เพอใหขอมลมคว�มถกตอง ครบถวนเปนปจจบนส�ม�รถนำ�ม�ใชในก�รตดต�มวเคร�ะหว�งแผน

บนทกขอมลบรก�รใหเปนปจจบน

ปจจบนทกวน

จนท.รพ.สต.

1.2

ก�รตรวจสอบและก�รจดสงขอมล1. มก�รจดสงขอมล 43 แฟมสมำ�เสมอ(ใชต�มเกณฑกระทรวง)- สงขอมลทกวน เกณฑสงสด

ตรวจสอบขอมลกอนก�รสง

ตรวจสอบ


ปละ1 ครง


จนท.รพ.ส

รวมเปนทมสมประเมน

ตดต�มรวมใน HDC /

จดทมสม

ในเขตเมองมCUP sprit อกชนหนง

7

มเอกส�รแสดง2. มก�รตรวจสอบคณภ�พขอมลกอนสงใหอำ�เภอ/จงหวดอย�งตอเนองมเอกส�รหรอขอมลประกอบก�รตรวจสอบขอมล (ใชเกณฑกระทรวง)เพม-มก�รสมตรวจสอบจ�ก

ทมอำ�เภอปละ 1 ครง

ขอมลกอนก�รสง

ต.

ประเมน

1.ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

ลำาดบ




กจกรรม



กจกรรม



กจกรรม



8

1.3

คณภ�พของขอมลขอมล 43 แฟม ผ�นก�รตรวจสขภ�พดวยโปรแกรม OPPP-2010 (เนนดคณภ�พของขอมล)- ตรวจเปนร�ยเดอน

บนทกขอมลบรก�รใหเปนปจจบน



ชวยอบรมเรองก�รลงคว�มสมบรณของเวชระเบยน

เข�ตดต�มรวมใน HDC /ในเขตเมองม CUP sprit อกชนหนง

สวนท 2 ระบบ เทคโนโลยสารสนเทศ

9

1

มเครองคอมพวเตอรและอปกรณทเกยวของตอก�รใชง�น (ไมรวมเครองสวนตว) - เครองคอมพวเตอร (PC+notebook 3 เครอง/ รพ.สต)- printer 2 เครอง / รพ.สต.- เครองข�ย Internet 512 K ขนไป

เพอให รพ.สต.มอปกรณคอมพวเตอรทใชในก�รบนทกขอมลตอก�รทำ�ง�นของเจ�หน�ททกคนใน รพ.สต.และพรอมใชง�น

จดห�ต�มม�ตรฐ�น

จดทำ�แผน

หนวบรก�ร

สนบสนนเปนไปต�มแผนของหนวยบรก�รปฐมภม

สนบสนนต�มแผนของหนวยบรก�รปฐมภม

1. ระบบเทคโนโลยสารสนเทศลำาดบ


วตถประสงค ผทเกยวของรพ.สต. รพ.แมขาย สสอ.(แมขาย)

10

กจกรรม



กจกรรม



กจกรรม



- มจดทเชอมตอ Intranet อย�งนอย 3 จด - เครองสำ�รองไฟอย�งนอย 3 เครอง ขนไป- มระบบ Wifi ทกรพ.สต. ประเมนจ�กสดสวนเจ�หน�ทตอเครองคอมพวเตอรโดยไมนบรวมเครองแมข�ย (เกณฑต�มกระทรวง)สงสด 1:0.70 - 0.79

11

2

มเครองคอมพวเตอรแมข�ย (Server) หรอเครองคอมพวเตอรทจดเกบขอมลเฉพ�ะทกแหง

จดห�ต�มม�ตรฐ�น

จดทำ�แผน

หนวยบรก�ร



(ทดแทน / บำ�รงรกษ�)


ลำาดบ




กจกรรม



กจกรรม



กจกรรม



3

มก�รสำ�รองฐ�นขอมลต�มโปรแกรม

สำ�รองขอมลต�ม

ต�มเกณฑกำ�หน


จดอบรมใหคว�มร /สนบสนนในก�รจดห� / ทดแทน ใหเปนไปต�มแผนของหนวยบรก�รปฐมภม

12

คอมพวเตอรทใชในก�รบนทกขอมลบรก�รของรพ.สต. - อปกรณสำ�รองขอมลทส�ม�รถถอดเกบได - Cloud

ม�ตรฐ�น

ด

4

มระบบก�รดแลบำ�รงรกษ�เครองคอมพวเตอรและแผนรองรบเมอเครองมปญห�4.1 จดทำ�แผนดแลรกษ�4.2 มโปรแกรมแอนตไวรสแททส�ม�รถจดได

ดำ�เนนก�รบำ�รงรกษ�ต�มเกณฑทกำ�หนด

ต�มเกณฑกำ�หนด

สนบสนนก�รจดงบบำ�รงรกษ�ไปต�มแผนของหนวยบรก�ร

13

สำ�หรบเครอง server ยกเวนระบบปฏบตก�ร Linux4.3 มเครองสำ�รองไฟฟ� (UPS) ทใชไดสำ�หรบเครองแมข�ย

1.ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

ลำาดบ




กจกรรม



กจกรรม



กจกรรม



5 มก�รพฒน� เข�รบ ต�ม จน จดโปรแกรมก�รอบรมต�มแผน / ประเมนผล

14

ทกษะด�นก�รบรห�รจดก�รระบบขอมลและก�รใชเทคโนโลยส�รสนเทศเพมเตม ผ�นเกณฑก�รประเมนซงผทจะไดคะแนนเตมตองผ�นก�รอบรมและผ�นเกณฑก�รประเมน (เพมเตมจ�กเกณฑกระทรวง)โปรแกรม Hosxp/Thai coc กลมเป�หม�ยเปนบคล�กรทตอง

ก�รอบรมพฒน�ทกษะต�มเกณฑ

แผนก�รอบรม

ท.รพ.สต.ทงหมด

15

ใชโปรแกรมทงหมด- สนง.สสอ.มผรบผดชอบง�นขอมลและส�รสนเทศทจบด�นนโดยตรง (นวก.คอมพวเตอร)


ลำาดบ




กจกรรม



กจกรรม



กจกรรม



6 มระบบก�รรกษ� ดำ�เนน เปน จน ผรบผดชอบง�น IT ตดต�มประเมน ตรวจสอบ

16

คว�มลบและปองกนก�รรวไหลของขอมลในบรก�รขอมลและส�รสนเทศ - พจ�รณ�จ�ก User / Password ทกคน - มก�รกำ�หนดขอบเขตก�รเข�ถงขอมลรวมถงกำ�หนดผดแลระบบ

ก�รต�มม�ตรฐ�นก�รรกษ�คว�มลบฯ

ปจจบน

ท.รพ.สต.

สวนท 3 การวเคราะห และประเมนผลการดำาเนนงาน

1

มขอมลสขภ�พทเปนปญห�สำ�คญในพนท

จดทำ�ขอมลต�ม

เปนปจจบน


จดทมตดต�ม กำ�กบ ใหกำ�ลงใจ

17

ต�มประช�กร 5 กลมวย (ดต�ม Korat report)(ต�มเกณฑกระทรวง)

กลมวย


ลำาดบ




กจกรรม



กจกรรม



กจกรรม



2 มแผนง�นโครงก�รทใชแกไขปญห�สขภ�พต�มก�รวเคร�ะหปญห�ของชมชน (ต�ม

จดทำ�แผนเพอแกไขปญห�

ตนป


สนบสนนก�รจดทำ�แผน ตดต�มกำ�กบ ใหกำ�ลงใจ

18

เกณฑกระทรวง)

3 มก�รสรปผลก�รดำ�เนนง�นต�มโครงก�รทใชแกไขปญห�สขภ�พ(ต�มเกณฑกระทรวง)

จดทำ�สรปผลร�ยไตรม�ศ

ร�ยไตรม�ศ


สนบสนนก�ร ตดต�มกำ�กบ ใหกำ�ลงใจ

4 มก�รทบทวนและประเมนผลง�นต�มตวชวดของก�รดำ�เนนง�นโครงก�รแกไขปญห�สขภ�พในพนทอย�งเปนระบบและตอเนอง(ต�มเกณฑกระทรวง)

มก�รทบทวนกระบวนก�รในก�รดำ�เนนง�นและตวชวด และมก�รพฒน�

ทกเดอน


สนบสนนการ ตดตามกำากบ ใหกำาลงใจ

19

2. ระบบชนสตร (lab/สอบเทยบเครองมอ)ก�รพฒน�ระบบชนสตรในรพสต. : ก�รนเทศและประเมนใหปฏบตต�มคมอระบบคณภ�พและม�ตรฐ�นหองปฏบตก�รด�นก�รแพทยและส�ธ�รณสขสำ�หรบหนวยบรก�รโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลและศนยสขภ�พชมชนเมองสงทจะพฒนารวมกน

ระบบชนสตร

รพ.สต/บทบาทหนาท

รพช./บทบาทหนาท

การพฒนาใน รพ.สต. การพฒนาใน รพช.

1.DTX 1.คดกรองกลมเสยงอ�ย 35 ปขนไป ประจำ�ป2.ตรวจรกษ�กลมปวยโรคเรอรง(เบ�หว�น)3.ทม�ของเครอง3.1 โรงพย�บ�ลจดสรรให3.2 รพ.สต.จดซอ

1.จดสรรเครองตรวจระดบนำ�ต�ลและแผนตรวจเลอดใหรพ.สต.ใหเพยงพอ2.จดอบรมเจ�หน�ทรพ.สต. จดทำ�คมอ3.ตรวจสอบคณภ�พเครอง

1.คดกรองกลมเสยงอ�ย35 ปขนไปประจำ�ป2.ตรวจรกษ�กลมปวยโรคเรอรง(เบ�หว�น)3.มคำ�สงแตงตงเจ�หน�ทรพ.สต.รบผดชอบประจำ�รพ.สต(ทบทวนทก

1.จดสรรเครองเจ�ะนำ�ต�ลในเลอดใหรพ.สต.แหงละ 2 เครอง(จ�กกลมประช�กรเป�หม�ย)/เครองมปญห�ส�ม�รถเปลยนเครองใหมไดตลอด2.จดอบรมเจ�หน�ทรพ.สต โดยนกเทคนคก�รแพทยหรอบรษทอย�งนอยปละ 1 ครง3.จดทำ�คมอก�รตรวจและทบทวนอย�งนอยปละ 1 ครง4.ตรวจสอบคณภ�พเครองเดอนละ 1 ครง โดยเจ�หน�ทส�ธ�รณสข โดยมเจ�หน�ท

20

เอง4.สงซอม /ตรวจคณภ�พเครองท รพช.

ตรวจระดบนำ�ต�ลในเลอดเดอนละ 1 ครงโดยเจ�หน�ทหอง lab รพช.4.นเทศตดต�มง�น

ป)4.เบกผ�นคลงรวม one stop service รปแบบก�รเบกเปนระบบอเลกทรอนกส

หอง lab เปนผควบคมกำ�กบดแล รพช.เข�รวมประชมในวนทมก�รประชมประจำ�เดอนเจ�หน�ท ทสสอ.5.เจ�หน�ทlab /เจ�หน�ทรพ.สต ตองเปนผเจ�ะเลอด(ในกรณทมก�รใหอสม.เจ�ะเลอด อสม.ตองผ�นก�รอบรมหรอเปนอสม.เชยวช�ญ)6.มคำ�สงแตงตงเจ�หน�ทเทคนคก�รแพทยเปนทปรกษ�แตละรพ.สต(ทบทวนทกป)7.มชองท�งก�รประส�นง�นผ�นระบบ line8.นเทศตดต�มใหคำ�แนะนำ�ก�รดำ�เนนง�นอย�งนอยปละ 1 ครง

2. ระบบชนสตร (lab/สอบเทยบเครองมอ)ระบบ รพ.สต/บทบาท รพช./บทบาท การพฒนาใน การพฒนาใน รพช.

21

ชนสตร หนาท หนาท รพ.สต.2.urineAlb/sug.

1.คดกรองกลมหญงทม�ตรวจก�รตงครรภ2.คดกรองผปวยระบบท�งเดนปสส�วะ

1.เตรยมจดสรรใหเพยงพอ2.ตรวจสอบคณภ�พ3.ก�รเกบรกษ� กอนใช/หลงใช4.คมอ5.ผรบผดชอบ

1.เบกผ�นคลงรวม one stop service รปแบบก�รเบกเปนระบบอเลกทรอนกส3.มคำ�สงแตงตงเจ�หน�ทรพ.สต. รบผดชอบประจำ�รพ.สต(ทบทวนทกป)

1.เบกผ�นคลงรวม one stop service รปแบบก�รเบกเปนระบบอเลกทรอนกส2.จดอบรมเจ�หน�ทรพ.สต โดยนกเทคนคก�รแพทยอย�งนอยปละ 1 ครง 3.จดทำ�คมอก�รตรวจและทบทวนอย�งนอยปละ 1 ครง4..มคำ�สงแตงตงเจ�หน�ทเทคนคก�รแพทยเปนทปรกษ�แตละรพ.สต(ทบทวนทกป)5..มชองท�งก�รประส�นง�นผ�นระบบ line6.ทดสอบคณภ�พแผนตรวจโดยเจ�หน�ทlab และตดสตกเกอรแสดงสถ�นะผ�นก�รตรวจสอบคณภ�พกอนสงมอบใหรพ.สต.7.นเทศตดต�มใหคำ�แนะนำ�ก�รดำ�เนนง�นอย�งนอยปละ 1 ครง8.cup สนบสนนน�ฬก�จบเวล�ทไดม�ตรฐ�นและไดรบก�รสอบเทยบ

22

3.Preg test

1.ทดสอบผทม�ตรวจก�รตงครรภ2.คลนก ANC3.ก�รเกบรกษ�และก�รแนะนำ�

1.ทดสอบผทม�ตรวจก�รตงครรภ2.คลนก ANC3.ก�รเกบรกษ�และก�รแนะนำ�

1.เบกผ�นคลงรวม one stop service รปแบบก�รเบกเปนระบบอเลกทรอนกส2.มคำ�สงแตงตงเจ�หน�ทรพ.สต. รบผดชอบประจำ�รพ.สต(ทบทวนทกป)

1.เบกผ�นคลงรวม one stop service รปแบบก�รเบกเปนระบบอเลกทรอนกส2.อบรมจนท.รพ.สตโดยนกเทคนคก�รแพทยอย�งนอยปละครง 3.จดทำ�คมอก�รตรวจและทบทวนอย�งนอยปละ 1 ครง4..มคำ�สงแตงตงเจ�หน�ทเทคนคก�รแพทยเปนทปรกษ�แตละรพ.สต(ทบทวนทกป)5..มชองท�งก�รประส�นง�นผ�นระบบ line6.ทดสอบคณภ�พแผนตรวจโดยเจ�หน�ทlab และตดสตกเกอรแสดงสถ�นะผ�นก�รตรวจสอบคณภ�พกอนสงมอบใหรพ.สต.7.นเทศตดต�มใหคำ�แนะนำ�ก�รดำ�เนนง�นอย�งนอยปละ 1 ครง8.cup สนบสนนน�ฬก�จบเวล�ทไดม�ตรฐ�นรบก�รสอบเทยบ

2. ระบบชนสตร (lab/สอบเทยบเครองมอ)

23





4.Hct. 1.ใชกบบคคลทสงสยโลหตจ�ง2.คดกรองเดกนกเรยนบ�งร�ยทสงสย3.ตรวจเลอดกลมเกษตรกรทใชส�รเคม

1.เตรยมวสด/อปกรณ ใหเพยงพอ(ดนนำ�มนเบกได)2.ทำ�แผนสอบเทยบเครองมอ/สงซอมบำ�รง3.cup สนบสนน(ซอ)4.นเทศ5.คมอ

1.มก�รดแลรกษ�เครองเชงปองกน(pm)ประจำ�วน ประจำ�สปด�ห ประจำ�เดอน2.มแผนก�รสอบเทยบและสอบเทยบต�มแผนอย�งนอยปละ 1 ครง3.ควบคมคณภ�พภ�ยใน(IQC)3.1 ตรวจวเคร�ะห 3.2 ร�ยง�น3.3 สรปและแกไขกรณทผลก�รควบคมคณภ�พไมเปนต�มเกณฑ4.เครองป น Hct.ตองมทก

1.ตองมก�รสอบเทยบ/บนทกก�รดแลรกษ�เครองประจำ�2.สนบสนนก�รควบคมคณภ�พภ�ย(IQC) 2.1 เตรยมตวอย�งควบคมคณภ�พ2.2 วเคร�ะหผล2.3 ใหคำ�แนะนำ�ก�รแกไขกรณทผลไมเปนไปต�มเกณฑ3.cup สนบสนน(ซอ)ใหรพ.สตทไมมหรอรพ.สต.ทเครองไมมคณภ�พ(สอบเทยบไมผ�น)และวสดสนบสนน ดนนำ�มน tube แถบอ�น4.นเทศตดต�มใหคำ�แนะนำ�ก�รดำ�เนนง�นอย�งนอยปละ 1 ครง

24

รพ.สต.5.เบกผ�นคลงรวม one stop service รปแบบก�รเบกเปนระบบอเลกทรอนกส

5.stool 1.เกบตวอย�งจ�กผปวย Diarrhea สงตรวจภ�ยใน 2 วน

1.ม Cary Blair(อ�ห�รสำ�หรบเพ�ะเชอ) เพยงพอ2.ควบคมกำ�กบดแล3.นเทศ4.คมอ5.ททำ�ไดมอ.ป�กชอง,อ.พม�ย อ.อนๆยงสง Central Lab

1.เกบตวอย�งจ�กผปวย Diarrhea สงตรวจภ�ยใน 2 วน2.มคำ�สงมอบหม�ยง�นเจ�หน�ทรพ.สต. รบผดชอบประจำ�รพ.สต(ทบทวนทกป)

1.ม carry blair(อ�ห�รสำ�หรบเพ�ะเชอ) เพยงพอ2.จดอบรมเจ�หน�ทรพ.สต โดยนกเทคนคก�รแพทยอย�งนอยปละ 1 ครง 3.จดทำ�คมอก�รตรวจและทบทวนอย�งนอยปละ 1 ครง4.ตรวจสอบคณภ�พเครองเดอนละ 1 ครง โดยเจ�หน�ทส�ธ�รณสขโดยมเจ�หน�ทหอง lab เปนผควบคมกำ�กบดแล รพช.เข�รวมประชมในวนทมก�รประชมประจำ�เดอนเจ�หน�ททสสอ.

2. ระบบชนสตร (lab/สอบเทยบเครองมอ)

25





5.มคำ�สงแตงตงเจ�หน�ทเทคนคก�รแพทยเปนทปรกษ�แตละรพ.สต(ทบทวนทกป)6.มชองท�งก�รประส�นง�นผ�นระบบ line7.นเทศตดต�มใหคำ�แนะนำ�ก�รดำ�เนนง�นอย�งนอยปละ 1 ครง

6.ก�รใหบรก�รอนๆ

1.ก�รเจ�ะเกบตวอย�งเพอตรวจคดกรองภ�วะแทรกซอนในคนไขNCD 1.1 กรณเจ�หน�ทรพ.สต.เจ�ะเอง รพช.ม�รบ1.2 เจ�หน�ทlab ม�เจ�ะเองทรพ.สต.3.จดทำ�ประวตเครองมอเครองป น Hct รวมกบ

1.จดทำ�แผนรวมกบรพ.สต.ในก�รดำ�เนนง�นเรองวสดอปกรณกำ�หนดต�ร�งก�รตรวจ2.เตรยมอปกรณ สนบสนนใหเพยงพอ

1.ก�รเจ�ะเกบตวอย�งเพอตรวจคดกรองภ�วะแทรกซอนในคนไขNCD 1.1 เจ�หน�ทlab ม�เจ�ะเองทรพ.สต.2.มคำ�สงมอบหม�ยง�นเจ�หน�ทรพ.สต. รบผดชอบประจำ�รพ.สต(ทบทวนทกป)3.มทะเบยนคมวสด

1.จดอบรมเจ�หน�ทรพ.สต โดยนกเทคนคก�รแพทยอย�งนอยปละ 1 ครง 2.จดทำ�คมอก�รตรวจและทบทวนอย�งนอยปละ 1 ครง3.มคำ�สงแตงตงเจ�หน�ทเทคนคก�รแพทยเปนทปรกษ�แตละรพ.สต(ทบทวนทกป)4.มชองท�งก�รประส�นง�นผ�นระบบ line5.นเทศตดต�มใหคำ�แนะนำ�ก�รดำ�เนนง�นอย�งนอยปละ 1 ครง

26

ประวตครภณฑอนๆ ก�รทดสอบปสส�วะ บนทกก�รอ�น ปฎกรย� UPT นำ�ต�ลและโปรตนในปสส�วะ

3. ระบบเภสชกรรมและคมครองผบรโภคดานสาธารณสข

ประเดนการประเมน

สนบสนนร

พ.สต.

สสอ.

รพช.

CUB BORD

ภาคเครอขาย

บคล�กร จดเภสชกรสนบสนน 1 นเทศง�นอย�งนอยปละ 2 ครง / 2 ตรวจสอบภ�ยใน อย�งนอยปละ 2 ครง / 3 รวมใหบรก�รในคลนกโรคเรอรงในรพ.สต.ขน�ดใหญ เดอนละ 1 /

27

ครง

4 กรณ PCC ตองมเภสชกร Full time 1 คน และ จพ.เภสช 2 คน /

คลงย�และเวชภณฑ 1 สถ�นทเกบย� มคว�มมนคง แขงแรง ขน�ดเหม�ะสม / / เครองวดคว�มชนและอณหภมทกแหง / / 2 เครองปรบอ�ก�ศในคลงย� ใชงบลงทนของ CUP / / 3 วสดอปกรณในก�รจดเกบย� เชน ชนว�งย� พ�เลซ ใหเหม�ะสม / 4 มบญชควบคมก�รเบกจ�ย , stock card / 5 อตร�ก�รสำ�รองย�ไมเกน 1.5 เดอน( CUP ไมเกน 2.5 เดอน) / 6.สนบสนนย� / ย�สมนไพร ใหเพยงพอ พรอมใช ไมข�ด / /




พ.สต.

สสอ.

รพช.

CUB BORD


7. มระบบเฝ�ระวงย�หมดอ�ย /

28

8. จดระบบลดขนตอนก�รเบกจ�ยทไมจำ�เปน เชน สงเบกท�งอเลกโทรนค

จดระบบขนสงย�และเวชภณฑจ�กรพช.ไปรพ.สต.อย�งนอยเดอนละ 1 ครง /

9. มตเยนเกบย� และตเยนเกบวคซน แยกกนชดเจน และเพยงพอ / / ง�นบรก�รเภสชกรรม

1 มบญชร�ยก�รย� / ย�สมนไพร ทงรพ.สต. และรพช. ทบทวนอย�งนอยปละ 1 ครง /

(ตดย� 8 ร�ยก�รต�ม RDU / NED ทไมจำ�เปน)

2 มก�รประชม PTC CUP/รพ.แมข�ย และมแนวท�งระบบสงตอย�ต�ม service plan /

3.มย�/คมอก�รใชย�ชวยชวต / 4. จดอบรมก�รใชย�โดย ภก.อย�งนอยปละ 1 ครง / 5 มคมอ / สอก�รใชย�ใน รพ.สต. / /

6. ระบบสงตอขอมลก�รแพย�ในเครอข�ยอย�งนอยเดอนละ 2 ครง / /

7.ม Computer , โปรแกรมพมพฉล�กย�พรอม thermal printer / /

8.ฉล�กย�มขอมลครบถวนต�ม RDU / / 9.มม�ตรฐ�น Prime question ในก�รจ�ยย� / /

29




พ.สต.

สสอ.

รพช.

CUB BORD


10.มฉล�กชวยในก�รใชย� , สอสงเสรมก�รใชย�อย�งปลอดภย / / ง�นคมครองผบรโภค 1.ปรบปรงฐ�นขอมลคบส. อย�งนอยปละ 1 ครง / / /

2.มก�รตรวจสอบเฝ�ระวงผลตภณฑรวมกบภ�คเครอข�ยอย�งนอยปละ 1 ครง / / / /

3.ร�นค�ร�นชำ� ไมพบผลตภณฑทผดกฏหม�ย / / / 4.จดอบรม / แลกเปลยนคว�มรใหผประกอบก�รทกประเภท / / / 5.มก�รเฝ�ระวงเชงรกก�รโฆษณ�ผลตภณฑสขภ�พทผดกฏหม�ย / / / 6.จดอบรมใหอสม. อย.นอย คร อย�งนอยปละ 1 ครง / / / 7.มโครงก�รหรอกจกรรมเชงรกแกไขปญห�คบส.ในพนท / / /

30

4.ระบบสงตอ/ ใหคำาปรกษา

32

5. ระบบการปองกนและควบคมการตดเชอ (IC)

แนวทางการดำาเนนงาน ระบบการปองกนและควบคมการตดเชอ (Infection Control : IC) (รวม 19 คะแนน)

1.การออกแบบระบบและการจดการทรพยากร(รวม 4 คะแนน)1.1 จดทำ�คำ�สงแตงตงคณะกรรมก�รก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอในภ�พรวม ของ CUP

(ปปฏทน) มพย�บ�ลวช�ชพผรบผดชอบง�น IC และมก�รประชมคณะกรรมก�ร อย�งนอย ปละ 2 ครง (หลงก�รนเทศ ทก 6 เดอน) สวนเรองเรงดวนใหนำ�เข�ว�ระก�รประชมของ คบสอ. ต�มสภ�พประเดนปญห�หรอก�รพฒน�

1.2 จดทำ�แผนพฒน�อบรมฟ นฟคว�มรปองกนและควบคมก�รตดเชออย�งนอย ปละ 1 ครง หลกฐ�นประกอบก�รรบก�รตรวจประเมน หลกฐ�นมอย�งใดอย�งหนงกได เชน หนงสอเชญ/ทะเบยนประวตก�รอบรม/สรปผลก�รอบรม/ก�รจดโครงก�ร คมอก�รดำ�เนนง�น IC ของ รพ.สต. สนบสนนใหผรบผดชอบ IC ของรพ.สต.ไดรบก�รอบรม ฟ นฟคว�มร อย�งนอยปละ 1 ครง

1.3 สนบสนนไฟล VDO ภ�พ โปสเตอร ก�รล�งมอให รพ.สต.

33

1.4 สนบสนน แนวท�งก�รปฏบต ก�รขนสง ก�รจดก�รขยะตดเชอ แยกขยะตดเชอ (ในคมอ)1.5 มก�รทบทวนระบบง�น และทรพย�กรในก�รดำ�เนนง�น IC ในภ�พรวม CUP ทกป เพอจดทำ�แผนใน

ก�รสนบสนนทรพย�กรในปตอไป1.6 มระบบตดต�มกำ�กบ และประเมนผลก�รปฏบตง�นของเจ�หน�ททเกยวของต�มม�ตรฐ�น IC

2. การดำาเนนงาน (รวม 15 คะแนน) 2.1 ระบบการเฝาระวง 2.1.1 กำ�หนดกลมเป�หม�ยในก�รเฝ�ระวงก�รตดเชอทงใน รพ.สต.และชมชน เชน ผปวยใสส�ย ต�งๆ มส�ยล�งไตท�งหน�ทอง มบ�ดแผล เปนตน

2.1.2 กำ�หนดแนวท�งก�รเฝ�ระวงก�รตดเชอและปองกนก�รตดเชอในผปวยกลมเป�หม�ย


2.1.3 ก�รตดต�มผลโดยใชแบบก�รประเมนและเฝ�ระวงก�รตดเชอใน รพ.สต.2.1.4 กำ�หนดระบบก�รร�ยง�นผลก�รเฝ�ระวงก�รตดเชอและก�รแกไขปรบปรงเปนล�ยลกษณอกษร

2.2 การตรวจสขภาพประจำาป 2.2.1 กำ�หนดใหมระบบก�รตรวจสขภ�พประจำ�ปสำ�หรบบคล�กร ใน รพ.สต.(เอกส�รหม�ยเลข 1)

34

2.2.2 มแผนก�รดแลสขภ�พบคล�กรกลมเสยง กลมปวย ใหไดรบก�รรกษ�และปรบเปลยนง�นต�ม คว�มเหม�ะสม (เอกส�รหม�ยเลข 2) 2.2.3. มสรปผลก�รดำ�เนนง�น ผลก�รปรบเปลยนพฤตกรรม/ง�น (เอกส�รหม�ยเลข 3)

2.3 การสรางเสรมภมคมกนโรค มทะเบยนประวตก�รรบวคซนของบคล�กร (สมดบนทกก�รตรวจสขภ�พประจำ�ป) 2.4 แนวทางการปฏบต เมอเกดอบตเหตของมคมทมตำ� / สมผสส�รคดหลง Flow chart (ในคมอ ) 2.5 การใชอปกรณปองกนสวนบคคล

ขนตอนก�รใสอปกรณปองกนสวนบคคล(ในคมอ ) 2.6 การจดแบงพนทใน รพ.สต. 2.6.1 มแนวท�งปฏบตก�รคดแยกผปวยทม�รบบรก�ร เชน พนทเขตสะอ�ด เขตปนเป อน หรอจด โซนทนง เชน ผปวยระบบท�งเดนห�ยใจ/ Hand Foot Mouth Disease เปนตน 2.6.2 จดทำ�ป�ยสอส�ร เขตสะอ�ด เขตปนเป อนทนงหรอโซน ผปวยทจะคดแยก


35

2.7 การทำาลายเชอและการทำาใหปราศจากเชอ 2.7.1 มแนวท�งปฏบตก�รทำ�ล�ยเชอและก�รทำ�ใหปร�ศจ�กเชอของ รพ.สต. (ก�รแยก ก�รล�ง ก�รหบหอ ก�รควบคมคณภ�พท�งก�ยภ�พ เคม ชวภ�พ)

2.7.2 มก�รตดต�มกำ�กบคณภ�พก�รทำ�ล�ยเชอและทำ�ใหปร�ศจ�กเชอ เชน Comply Test , Spore test เดอนละ 1 ครง (เอกส�รหม�ยเลข 4) 2.7. 3 มก�รตดต�มนเทศและประเมนผลระบบก�รทำ�ล�ยเชอและก�รทำ�ใหปร�ศจ�กเชอ อย�งนอยปละ 2 ครง

2.8 การจดการขยะมลฝอยตดเชอ 2.8.1 มแนวท�งปฏบตก�รจดก�รมลฝอยตดเชอใน รพ.สต.และชมชน (ในคมอ) 2.8.2 มก�รอบรมแนวท�งปฏบตในก�รดำ�เนนง�น ระบบ IC ทง CUP 2.8.3 มระบบสนบสนนให รพ.สต.จดทำ�พนทแยกและสถ�นทจดเกบขยะตดเชอทมม�ตรฐ�น

(ในคมอ) 2.8.4 CUP มก�รจดระบบก�รขนย�ยมลฝอยตดเชอจ�ก รพ.สต.ต�มม�ตรฐ�น(ในคมอ) 2.8.5 มก�รตดต�มนเทศ กำ�กบ ตรวจสอบระบบก�รขนย�ยและก�รกำ�จดขยะตดเชอ

อย�งนอยปละ 2 ครง

36


การตดตามกำากบและประเมนผลเกณฑการนเทศรพ . สต . ตดดาว เชงรก หม�ยถง ก�รนเทศตดต�มปละ 2 ครง โดยคณะกรรมก�ร IC ของ CUP เชงรบ หม�ยถง คณะกรรมก�รก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอใน รพ.สต. ทำ�แบบประเมนตนเอง

ต�มแบบประเมนโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลตดด�ว เกณฑก�รนเทศและก�รประเมนใชแบบประเมนโรงพย�บ�ลสงเสรมสขภ�พตำ�บลตดด�ว ป 2560

การสนบสนน ( ทงจงหวดนครราชสมา ) 1. คณะผจดทำ�คมอก�รดำ�เนนง�นก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอใน รพ.สต. และ กำ�หนดแบบฟอรม

ต�งๆ ให รพ.สต. นำ�ใชเปนรปแบบและแนวท�งเดยวกน 2. ให CUP สนบสนนก�รดำ�เนนง�นก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอใน รพ.สต.ต�มแนวท�งทกำ�หนด

37

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ1. กลมแมและเดก แนวการปฏบตในการเยยมบานเดกทมพฒนาการลาชาเกณฑการเยยมเดก

1. ถ�สงสยล�ช� ใหเยยมครงท 1 เพอกระตนพฒน�ก�ร ภ�ยใน 2 สปด�ห อย�งช�ไมเกน 30 วนถ�สงสยล�ช�อยใหสงตอ รพช. เยยมครงตอไปเพอตดต�มผลก�รสงตอ

2. เดกทมพฒน�ก�รทล�ช� ใหเยยมเดอนละ 1 ครงหรอทก 3 เดอน ภ�ยหลงจ�กสงตอไปกระตนพฒน�ก�รจนกว�เดกจะปกต ขนอยกบสภ�พปญห�ของเดกแตละร�ย

กจกรรม เอกสารทเกยวของ วสด อปกรณทเกยวของ

1. ผรบผดชอบตรวจสอบร�ยชอเดกทมพฒน�ก�รล�ช�และแจงใหทมเยยมบ�น

1. Hos XP2. Korat Report

1. ระบบ IT ทพรอมใชง�น

38

ไดรบทร�บทกเดอน 2. ชดกระตนพฒน�ก�รเดก

3. NoteBook2. ทบทวนขอมลเดกสงสยล�ช�/เดกล�ช� ใน Hos XP 1. แฟมประวตเดก

อเลคโทรนคไฟล2. Netbook แทบแลต

3 .ขนตอนก�รเยยมบ�น ประเมนปญห�ผปวย โดยใชหลกก�ร INHOMESSS และดำ�เนนกจกรรมเพอแกปญห�ต�มทว�งแผนไว

4. ประชมสรปปญห�ของผปวย เพอประเมนผล และรวมกบครอบครวในก�รดแลครงตอไป

5. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น ใน Hos XP ( One stop service,บญช 1 PP Special และ Thai COC

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ1. กลมแมและเดก

39

1.1 แนวการปฏบตในการเยยมบานเดก Birth Asphysia เกณฑการเยยม

1.ตดต�มเยยม เดอนละ 1 ครง ต�มคมอ DAIM (เดกผดปกต) โดยโรงพย�บ�ลสนบสนนกจกรรม เอกสารทเกยวของ วสด อปกรณทเกยวของ

1. กำ�หนดผรบผดชอบง�นแมและเดกของ CUP ตองสงตอขอมลให รพ.สต.ทกร�ย โดยใชระบบ Thai COC

1. Hos XP2. Korat Report3. Thai COC


2. ชดกระตนพฒน�ก�รเดก

3. NoteBook2. ผรบผดชอบตรวจสอบร�ยชอเดก Birth Asphysia และแจงใหทมเยยมบ�น ไดรบทร�บทกเดอน

3. ทบทวนขอมลเดก Birth Asphysia ใน Hos XP Korat Report Thai COC โรงพย�บ�ลแมข�ย

3. แฟมประวตเดก Electronic File

4. Netbook แทบแลต

4. ขนตอนก�รเยยมบ�น ประเมนปญห�ผปวย โดยใชหลกก�ร INHOMESSS

40

และดำ�เนน กจกรรมเพอแกปญห�ต�มทว�งแผนไว


6. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น ใน Hos XP ( One stop service,บญช 1, PP Special และ Thai COC

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ1. กลมแมและเดก 1.2 แนวการปฏบตในการเยยมบานหญงตงครรภทมภาวะเสยง เกณฑการเยยม1.ตดต�มเยยมหญงตงครรภทมภ�วะเสยงต�มเกณฑคณภ�พ 8 ครง


1. กำ�หนดผรบผดชอบง�นแมและเดกของ CUP ตองสงตอขอมลให รพ.สต.ทกร�ย โดยใชระบบ Thai COC



2. Drop tone3. NoteBook

41

4. สอคว�มรเฉพ�ะกลมเสยง

2. ผรบผดชอบตรวจสอบร�ยชอหญงตงครรภทมภ�วะเสยง และแจงใหทมเยยมบ�น ไดรบทร�บ ทกเดอน

3. ทบทวนหญงตงครรภทมภ�วะเสยง ใน Hos XP Korat Report โรงพย�บ�ลแมข�ย

3 .แฟมประวตเดก Electronic File


4. .ขนตอนก�รเยยมบ�น ประเมน ปญห�ผปวย โดยใชหลกก�ร INHOMESSS และดำ�เนนกจกรรมเพอแกปญห�ต�มทว�งแผนไว

5 . ประชมสรปปญห�ของผปวย เพอประเมนผล และรวมกบครอบครวในก�รดแลครงตอไป

6. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น ใน Hos XP ( One stop service,บญช 1, PP Special )

42

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ2. กลมวยเดก 0-5 ป 2.1 แนวการปฏบตในการเยยมบานเดกทมภาวะโภชนาการผดปกต เกณฑการเยยม 1. ปรบเปลยนพฤตกรรมอย�งนอย ปละ 2 ครง


1. กำ�หนดผรบผดชอบง�นแมและเดกของ CUP ตองสงตอขอมลให รพ.สต.ทกร�ย โดยใชระบบ Korat Report



2. NoteBook3. สอคว�มร

2. ผรบผดชอบตรวจสอบร�ยชอเดกทมภ�วะโภชน�ก�รผดปกตและแจงใหทมเยยมบ�น ไดรบทร�บ ทกเดอน

3. ทบทวน เดกทมภ�วะโภชน�ก�รผดปกต ใน Hos XP Korat Report โรงพย�บ�ลแมข�ย

3.แฟมประวตเดก Electronic File


43

4. ขนตอนก�รเยยมบ�น ประเมน ปญห�ผปวย โดยใชหลกก�ร INHOMESSS

และดำ�เนนกจกรรมเพอแกปญห�ต�มทว�งแผนไว


6. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น ใน Hos XP ( One stop service,บญช 1 PP Special )

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ3. กลมวยรน 3.1 แนวการปฏบตในการเยยมบานวยรนตงครรภอายตำากวา 20 ป เกณฑการเยยม 1. ตดต�มเยยมหลงคลอดต�มเกณฑม�ตรฐ�น ใหมก�รคมกำ�เนดโดยย�ฉด หรอย�ฝง ภ�ยใน 6 สปด�ห

กจกรรม เอกสารทเกยวของ วสด อปกรณทเกยวของ1. กำ�หนดผรบผดชอบง�นแมและเดกของ CUP ตองสงตอ 1.Hos XP

2.Korat Report1.ระบบ IT ทพรอมใช

44

ขอมลให รพ.สต.ทกร�ย โดยใชระบบ Korat Report,Thai COC

3. Thai COC ง�น2.NoteBook3.สอคว�มร

2. ผรบผดชอบตรวจสอบร�ยชอ วยรนตงครรภอ�ยตำ�กว� 20 ปและแจงใหทมเยยมบ�น ไดรบทร�บ ทกเดอน

3. ทบทวนหญงตงครรภทมภ�วะเสยง ใน Hos XP Korat Report โรงพย�บ�ลแมข�ย

3.แฟมประวตวยรนตงครรภอ�ยตำ�กว� 20 ปElectronic File





6. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น ใน Hos XP ( One stop service,บญช 1,

45

PP Special )

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ4. กลมทำางาน 4.1 แนวการปฏบตในการเยยมบานโรคไตวายเรอรง CKD เกณฑการเยยม

1. ตดต�มเยยมผปวยโรคไตว�ยเรอรง ระยะท 4 และ 5 อย�งนอย เดอนละ 1 ครงกจกรรม เอกสารทเกยวของ วสด อปกรณทเกยวของ

1. กำ�หนดผรบผดชอบง�น NCD/CKD Nurse และ CUP ตองสงตอขอมลผปวย CKD Stage 4 และ Stage 5 ให รพ.สต.ทกร�ย โดยใชระบบ Thai COC


3. Thai COC

1.ระบบ IT ทพรอมใชง�น

2.NoteBook3.สอคว�มร4.CPG

2. ผรบผดชอบและ Stage 5 และแจงใหทมเยยมบ�นไดรบทร�บ ทกเดอน

3. ตรวจสอบร�ยชอผปวย CKD Stage 4 และ Stage 5 ใน Hos XP, Korat Report โรงพย�บ�ลแมข�ย

4.แฟมประวตNCD Electronic File5 .สมดประจำ�ตวผปวย


46

4. ขนตอนก�รเยยมบ�น ประเมนปญห�ผปวย โดยใชหลกก�ร INHOMESSS



6. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น ใน Hos XP ( One stop service,บญช 1, PP Special )

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ4. กลมทำางาน 4.2 แนวการปฏบตในการเยยม Post stroke ( ภายใน 1 ป ) เกณฑการเยยม

1. ตดต�มเยยมผปวย Post stroke กลมท 1 ( Barthel Index <55 คะแนน) เยยมภ�ยใน 1 เดอน เยยม 2 ครง โดยทมสหวช�ชพ

47

2. ตดต�มเยยมผปวย Post stroke กลมท 2 ( Barthel Index 55 - 95 คะแนน) เยยมภ�ยใน 3 เดอน เยยม 1 ครงโดยทมสหวช�ชพ

3. ตดต�มเยยมผปวย Post stroke กลมท 3 ( Barthel Index 100 คะแนน) เยยมภ�ยใน 6 เดอน เยยม 1 ครงกจกรรม เอกสารทเกยวของ วสด อปกรณทเกยวของ

1. กำ�หนดผรบผดชอบง�นผปวย stroke ตองสงตอขอมลผปวย Post stroke ให รพ.สต. ทกร�ย ภ�ยใน 1 สปด�ห

1. Hos XP2. Korat

Report3. Thai COC4. อสม.แจง

1 .ระบบ IT ทพรอมใชง�น

2 NoteBook3 สอคว�มร4 CPG

2. ผรบผดชอบผปวย Post stroke แจงใหทมเยยมบ�นไดรบทร�บ ทกร�ย

5 E-mail6 Line

3. ตรวจสอบร�ยชอผปวย Post stroke ของ รพ.สต. ใน Hos XP, Korat Report, โรงพย�บ�ลแมข�ย

7. แฟมประวต NCD Electronic File8. สมดประจำ�ตวผปวย


4. ขนตอนก�รเยยมบ�น ประเมน ปญห�ผปวย โดยใชหลกก�ร INHOMESSS และดำ�เนนกจกรรมเพอแกปญห�ต�มทว�งแผนไว

5. ประชมสรปปญห�ของผปวย เพอประเมนผล และรวมกบ

48

ครอบครวในก�รดแลครงตอไป

6. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น ภ�ยใน 1 วน Hos XP (One Stop service, บญช 1 ,Thai COC)

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ4. กลมทำางาน 4.3 แนวการปฏบตในการเยยมเบาหวาน และความดนโลหตสง เกณฑการเยยม

1. สสม = FBS > 155-182 mg/dl BP > 160/100 – 179/109 mmHg HbA1C 7- 8 % เยยม 3 เดอน/ครง

2. สแดง = FBS > 183 mg/dl BP > 180/110 mmHg HbA1C > 8 % เยยมทกเดอน 3. สดำ� = กลมปวยมโรคแทรกซอน โรคหวใจ /หลอดเลอด /สมอง / ไต /ต� /เท� เยยมทกสปด�ห

(กรณ DM HT ทตดเตยงตองเยยมทกสปด�ห) 1. กรณผปวยฉด Insulin เยยมทกเดอน และลงนดหม�ยครงตอไป

กจกรรม เอกสารทเกยวของ วสด อปกรณทเกยวของ1. กำ�หนดผรบผดชอบง�น NCD CUP ตองสงตอขอมลผปวย ให รพ.สต. ทกร�ย โดยใชระบบ Thai COC

1. Hos XP2. Korat

Report


2.NoteBook

49

3. Thai COC 3.สอคว�มร4.CPG

2. ผรบผดชอบผปวย DM HT แจงใหทมเยยมบ�นไดรบทร�บ ทกเดอน3. ตรวจสอบร�ยชอผปวย DM HT ใน Hos XP, Korat Report โรงพย�บ�ลแมข�ย

4. แฟมประวต NCD Electronic File5.สมดประจำ�ตวผปวย

5.Netbook แทบแลต

4. ขนตอนก�รเยยมบ�น ประเมน ปญห�ผปวย โดยใชหลกก�ร INHOMESSS และดำ�เนนกจกรรมเพอแกปญห�ต�มทว�งแผนไว5. ประชมสรปปญห�ของผปวย เพอประเมนผล และรวมกบครอบครวในก�รดแลครงตอไป

6. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น Hos XP (One Stop service, บญช 1 Thai COC)

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ4. กลมทำางาน 4.4 แนวการปฏบตในการเยยมผปวย CVD Risk วตถประสงค

50

1.เพอลดภ�วะแทรกซอน2.เพอใหไดรบก�รรกษ�ทตอเนอง

เกณฑการเยยม1.ตดต�มเยยมผปวยโรค CVD ระดบท 4 และ 5 อย�งนอย เดอนละ 1 ครง

กจกรรม เอกสารทเกยวของ วสด อปกรณทเกยวของ1. กำ�หนดผรบผดชอบง�น NCD CUP ตองสงตอขอมลผปวย ให รพ.สต. ทกร�ย โดยใชระบบ Thai COC

1. Hos XP2. Korat

Report3. Thai COC


2.NoteBook3.สอคว�มร4.CPG

2. ผรบผดชอบผปวย CVD Risk ระดบ 4 และระดบ 5 แจงใหทมเยยมบ�นไดรบทร�บ ทกเดอน3. ตรวจสอบร�ยชอผปวย CVD Risk ระดบ 4 และระดบ 5 ใน Hos XP, Korat Report โรงพย�บ�ลแมข�ย

4.แฟมประวต NCD Electronic File5.สมดประจำ�ตวผปวย

5.Netbook แทบแลต



51


6. ก�รบนทกขอมลหลงก�รเยยมบ�น Hos XP (One Stop service, บญช 1 , Thai COC)

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ5. กลมผสงอาย 5.1 แนวการปฏบตในการเยยม Long Term Care เกณฑการเยยมบานผสงอายและคนพการในโครงการ ดแลผสงอายและคนพการทบาน============================================================กลมเปาหมายหลก

1.ผสงอ�ยตดเตยง จำ�นวน คน ขอตกลง ก�รเยยม เยยมทกสปด�ห หรอม�กกว�ต�มสภ�พปญห�ผปวย

2.ผสงอ�ยตดบ�น จำ�นวน คน ขอตกลงก�รเยยม เดอนละ 1 ครง หรอม�กกว�ต�มสภ�พปญห�ผปวย

3.ผสงอ�ยทมโรคเรอรง จำ�นวน คน ขอตกลงก�รเยยมปละ 2 ครง

52

4.ผสงอ�ยทมคว�มพก�ร จำ�นวน คน เกณฑเยยมต�มสภ�พปญห�ของคว�มพก�ร 5.ผสงอ�ยทนอนโรงพย�บ�ล จำ�นวน คน เกณฑเยยมภ�ยหลงจ�กออกโรงพย�บ�ล

ภ�ยใน 2 สปด�หต�มปญห�6. คนพก�ร จำ�นวน คน เยยมต�มสภ�พปญห�อย�งนอยปละ 1 ครง7. ผสงอ�ยปกตทวไปเยยมอย�งนอยปละ 1 ครง (โดยเยยมผมอ�ยม�กกว�ลงม�)

การจดทำาแผนเยยมบาน1. กำ�หนดทมเยยมบ�น สหวช�ชพ ประกอบดวยพย�บ�ล นกวช�ก�รส�ธ�รณสข หรอบคล�กรอนและทมเยยมบ�น

ระดบตำ�บลของ ชมรม 2 คน2. ก�รออกเยยมบ�นกลมตดเตยงทกวน จนทร พธ ศกร3. พย�บ�ล รพสต.จะเปนผกำ�หนดผสงอ�ยทตองเยยมใหแกทมเยยมบ�นทกวน4. กอนออกเยยมบ�นผสงอ�ย ทมเยยมบ�นมก�รศกษ�ขอมลผสงอ�ยและว�งแผนรวมกนในทมไปเยยมกอนทก

ครง5. หลงเยยมตองบนทกขอมลใหครบถวนและจดเกบไวสำ�หรบประเมนผลโครงก�รตอไป

6. ระบบการเยยมบานคณภาพ

53

ตวอยาง : การบรหารจดการในการเยยมบานของ รพสต.นาราก เพอใหเกดคว�มปลอดภยแกบคล�กรและเกดประโยชนแกผรบบรก�รในก�รออกปฏบตง�นเยยมบ�นในแตละครง

ไดกำ�หนดแนวปฏบตของรพสต.น�ร�กไวดงน

ขนตอนท 1 การออกคำาสงแตงตงและมอบหมายงาน1.กำ�หนดผรบผดชอบง�นเยยมบ�นหลก 1 คนคอพย�บ�ลเวชปฏบตมบทบ�ทดงน -จดทำ�แผนเยยมบ�นประจำ�เดอนในแตละเดอนโดยตรวจสอบขอมลผปวยทตองเยยมบ�น จ�ก Korat report

จ�ก Email.com จ�กร�ยง�นของอสม. และจ�กระบบ line และจ�กก�รร�ยง�นของทมจตอ�ส�เยยมบ�น -แจงทมเยยมบ�นและประส�นผเกยวของ2. สรปและประเมนผลก�รเยยมบ�นจดทำ�ร�ยง�นประจำ�เดอน และ คว�มสมบรณของร�ยง�น 43 แฟม

ขนตอนท 2 แตงตงและกำาหนดทมเยยมบาน เปน 2 ทมทมท1..ปฏบตง�นในชมชน(เยยมบ�นและทำ�ง�นเชงรก)ทมท2 ปฏบตง�นในรพสต.(รกษ�พย�บ�ลในรพสต.)โดยใหพย�บ�ลวช�ชพสลบกนในก�รเปนหวหน�ทมเพอเปนพเลยงใหแกจตอ�ส�เยยมบ�นในแตละวน โดยใหออก

เยยมบ�นและทำ�ง�นเชงรกต�มเวล�ร�ชก�รตงแตเช� 08.00 น.เปนตนไป หลงปฏบตง�นในชมชนใหคยขอมลใน โปรแกรม hosx-p และ thaicoc หรอ PP special

ขนตอนท 3 กำ�หนดใหมก�รจดเวรและจดทำ�แผนปฏบตง�นรวมกนในรพสต.ร�ยสปด�ห

54

จนท.คนท 1 เวรรกษ�พย�บ�ล ใหอยปฏบตง�นในรพสต.จนถงเวล� 20.00 นจนท.คนท 2 และ 3 เวรเยยมบ�น ใหออกปฏบตง�นเยยมบ�นโดยส�ม�รถออกเยยมบ�นตงแตเช�หรอชวงบ�ยต�ม

สถ�นก�รณผปวยจนท.คนท 4 เวรรกษ�คว�มปลอดภย ใหอยปฏบตง�นในรพสต.รวมกบจนท.รกษ�คว�มปลอดภยในกรณทม

ผปวยจำ�นวนม�ก จนท.คนท 5 ปฏบตง�นอนๆต�มแผนง�นประจำ�เดอนของรพสต.หรอปฏบตง�นทดแทนในกรณทมก�รเรยก

ตวเจ�หน�ทอนเข�รบก�รอบรมหรอประชม หมายเหต เพอคว�มปลอดภยของบคล�กรใหนกสขภ�พครอบครวออกปฏบตง�นรวมกนกบทมง�นอย�งนอย 2 คน

6. ระบบการเยยมบานคณภาพการเยยมบานโดยจตอาสา (care giver)

1. พย�บ�ลวช�ชพเปนผกำ�หนด Care plan2. มก�รสงตอและประส�นขอมลระหว�งรพสต.และศนยสงเสรมสขภ�วะผสงอ�ย3. ใหมก�รสงตอร�ยง�นก�รเยยมบ�นใหรพสต.ทร�บทกวนและบนทกขอมลใน ThaiCoC

4 .กำ�หนดก�รร�ยง�นผลก�รดแลทบ�นของจตอ�ส�ใหผอ.รพสต.รบทร�บทกเดอน

ขนตอนยอยดงน

55

1.เตรยมตวกอนดแลทบ�นทำ�ไดโดย1.1 กำ�หนดวตถประสงคเพอเปนแนวท�งในก�รปฏบตง�นเยยมบ�นแตละครงใหชดเจนเพอใหพรอมในก�รเต

รยมก�รแตละครง1.2 กำ�หนดประเภทของกจกรรมก�รดแลทบ�นแตละครงเชน ในก�รดแลทบ�นครงแรกจะเปนก�รสร�ง

สมพนธภ�พและประเมนสถ�นก�รณของครอบครวม�กกว�ก�รดแลทบ�นเปนบรก�รทจดภ�ยใตสงแวดลอมของครอบครวก�รเกบรวบรวมขอมลต�งๆเปนสงทจะชวยกำ�หนดแนวท�งในก�รจดกจกรรมบรก�รครงตอๆ ไปซงอ�จจะเปนกจกรรมเฉพ�ะอย�งได เชน เพอใหบรก�รพย�บ�ลเพอใหคำ�ปรกษ�แกสม�ชกทมปญห�เฉพ�ะหรอเพอส�ธตเทคนคก�รพย�บ�ลแกสม�ชกครอบครวใหปฏบตไดเองอย�งถกตอง

1.3 จดลำ�ดบคว�มสำ�คญของวตถประสงคของก�รดแลทบ�นผปวยอ�จจะมปญห�สลบซบซอน ก�รดแลทบ�นมหล�ยวตถประสงคดงนนจงควรมก�รจดลำ�ดบคว�มสำ�คญของวตถประสงคเพอใหปญห�ทสำ�คญไดรบก�รแกไขกอนต�มลำ�ดบ

1.4 ศกษ�ขอมลเบองตนของผปวยและครอบครวผเยยมจะตองศกษ�ประวตของผปวยและครอบครวจ�กแฟมประวตครอบครวหรอขอมลจ�กแหลงอนๆ เพอเปนขอมลพนฐ�นในก�รเตรยมตวกอนดแลทบ�นควรมก�รปรกษ�ห�รอกบทมสหวช�ชพทเกยวของ

1.5 ศกษ�ขอมลของชมชนนกสขภ�พครอบครวตองศกษ�ขอมลหมบ�นท

56

ครอบครวนนเปนสม�ชกอยอย�งละเอยดเพอเข�ใจถงโครงสร�ง องคประกอบ สภ�พคว�มเปนอย สถ�บนท�งสงคมและเศรษฐกจของชมชนเพอใชเปนขอมลประกอบก�รจดบรก�รสขภ�พแกครอบครวศกษ�ขอมลเกยวกบแหลงอ�ชญ�กรรมหรอแหลงมวสมของชมชนนนกอนออกดแลทบ�นและควรหลกเลยงถ�เปนไปไดไมควรออกปฏบตง�นคนเดยว


2. ก�รแตงก�ย ใหแตงก�ยดวยเครองแบบประจำ�ของหนวยง�นทมตร�ประจำ�ของรพสต.น�ร�ก หรอเครองแบบของกระทรวงส�ธ�รณสขเพอปองกนคว�มเข�ใจผดของผปวยและครอบครวห�กแตงก�ยดวยเครองแบบทประช�ชนรจกดอยแลวกจะใหก�รตอนรบเปนอย�งดหลกเลยงก�รใชเครองประดบทมค� หรอนำ�เงนตดตวไปม�กๆเพร�ะอ�จเปนอนตร�ยแกตนเองได

3 .เตรยมคว�มรผเยยมบ�น ตองทบทวนคว�มรทเกยวกบขอมลหรอปญห�ครอบครวและคว�มรเกยวกบก�รจดบรก�รสขภ�พแกครอบครว เชนคว�มรเกยวกบปญห�ก�รเจบปวย ซงมร�ยละเอยดเกยวกบก�รพย�ธวทย�ก�รดำ�เนนของโรค ก�รรกษ�พย�บ�ล ผลข�งเคยงของย�ค�ใชจ�ยเกยวกบก�รตรวจพเศษบ�งอย�งแหลงประส�นก�รชวยเหลอ

4. กระเป�เยยม ใหมก�รนำ�กระเป�เยยมบ�นและก�รเตรยมอปกรณ ผเยยมบ�นจะตองจดเตรยมอปกรณใหเหม�ะสมกบก�รบรก�รเยยมบ�นทกครง สำ�หรบบรรจวสดอปกรณ/เครองมอทจำ�เปน เชนร�ยง�นและสมดบนทกระเบยนร�ยง�นซง

57

จะใชเปนเครองมอเกบรวบรวมขอมลของครอบครวและสมดจดบนทกเตอนคว�มจำ�ซงจะใชเปนอปกรณก�รสอน คมอต�งๆทจะใหคว�มร

5 กำ�หนดวธปฏบต ในก�รดแลทบ�นแตละครง เพอเปนแนวท�งในก�รปฏบตโดยก�รนำ�วตถประสงคทไดจดลำ�ดบไวแลว ม�เปนแนวท�งในก�รกำ�หนดกจกรรมและจดเตรยมอปกรณใหเหม�ะสมกบก�รใหบรก�รครงนนๆทงนแผนก�รดแลทบ�นจะตองปรบเปลยนไดต�มคว�มเหม�ะสม และกอนออกปฏบตง�นจะตองบนทกก�รปฏบตง�นในวนนนๆ ไวทสำ�นกง�นดวยเพอเพอนรวมง�นไดรบทร�บว�ปฏบตง�น ณ ทใดโดย จดทำ�บนทกก�รขออนญ�ตออกปฏบตง�นนอกสถ�นททจดไวใหทกครงและ หลงกลบจ�กก�รออกปฏบตง�นใหบนทกก�รใชรถจกรย�นยนตหรอรถยนตของท�งร�ชก�รไวทกครง การปฏบตขณะดแลผปวยทบานในก�รปฏบตง�นในก�รดแลผปวยทบ�นระหว�งก�รเยยมบ�นใหดำ�เนนก�รต�มขนตอนดงน คอ

1. ก�รสร�งสมพนธภ�พจ�กก�รศกษ�ขอมลของครอบครวในขนตอนก�รว�งแผนก�รดแลทบ�นและรขอมลเบองตนของครอบครวแลวดงนนผเยยมบ�นตองสร�งสมพนธภ�พดำ�รงสมพนธภ�พและพฒน�สมพนธภ�พกบผปวยและครอบครวในก�รเยยมบ�นทกครงและใหเกรยตเจ�ของบ�น

2 ก�รเกบรวบรวมขอมล (Family Assessment) ก�รศกษ�ขอมลครอบครวจ�กแฟมประวตครอบครวและเจ�หน�ททเกยวของหรอเคยดแลม�กอนอ�จจะไมตรงกบคว�มเปนจรงขณะดแลผปวยทบ�นกไดก�รเปลยนแปลงอ�จจะเกดขนจ�กก�รเปลยนแปลงของภ�วะสขภ�พหรอเหตผลใดกต�มผเยยมจะตองเกบรวบรวมขอมลอกครงหนงเพอปรบปรงแผนก�รบรก�รใหเหม�ะสมกบปญห�/คว�มตองก�รหรอภ�วะสขภ�พขณะดแลผปวยทบ�นจะตองประเมนศกยภ�พของ

58

ครอบครวในก�รจดก�รกบสขภ�พ ปญห�หรอคว�มตองก�รของสม�ชกและครอบครวภ�ยใตสงแวดลอมและขอจำ�กดต�งๆ ของครอบครวระบบสนบสนนทมใหแกครอบครวและขอมลอนทจำ�เปนในก�รกำ�หนดแผนก�รดแลสขภ�พของ


ครอบครวโดยใชหลก INHOMESS และวธก�รเกบรวบรวมขอมลทควรใชคอ 1) ก�รสมภ�ษณ เปนวธก�รทใหครอบครวบอกเล�ถงขอมลต�งๆเอง ผเยยมจะถ�มเปนคำ�ถ�มปดหรอคำ�ถ�มเปดกได ทงนขนอยกบผใหขอมลตองรบฟงดวยคว�มระมดระวงและรอบคอบ ห�กเปนก�รสมภ�ษณทตองใชแบบฟอรมระเบยนหรอร�ยง�นซงเปนประวตครอบครวควรใหครอบครวรบรองดวยเพอคว�มถกตองและตรงกบคว�มเปนจรงเนองจ�กเปนสทธของคอรบครวในก�รเปดเผยขอมลของตนเอง

2) ก�รสงเกตเปนวธก�รเกบรวบรวมขอมลครอบครวทส�ม�รถสงเกตไดเองและสงเกตรวมกบก�รสมภ�ษณ ก�รสงเกตจะทำ�ไดในขณะทสมภ�ษณ และใหก�รพย�บ�ลขอมลทควรสงเกตไดแก สมพนธภ�พของสม�ชกครอบครว บรรย�ก�ศในบ�นปฏกรย�ของครอบครวตอก�รดแลในครงนน

3) ก�รตรวจโดยก�รใชอปกรณหรอเครองมอตรวจเปนวธก�รเกบรวบรวมขอมลเกยวกบสขภ�พของสม�ชกครอบครวทตองใชเครองมอตรวจเชน แบบประเมนคว�มเครยด แบบประเมนภ�วะซมเศร� เปนตนและในก�รตรวจจะตองใชสมผสทง 5 ในก�รเกบรวบรวมขอมลดวย เชน ก�รดมกลนก�รไดยน สมผสดวยมอ เปนตน ก�รเกบรวบรวมขอมล พย�บ�ลจะใชแบบฟอรม ระเบยนร�ยง�น ร�ยก�รขอมลหรอคำ�ถ�มเพอชวยใหก�รเกบรวบรวมขอมลไดครบถวนสมบรณถกตอง ตรงคว�มจรงม�กทสดซงจะสงผลใหแผนก�รดแลมประสทธภ�พสงสด

59

4) ว�งแผนปฏบตก�รท�งก�รพย�บ�ล (Planning for Interventions) หลงจ�กเกบรวบรวมขอมลแลวผเยยมควรไดตรวจสอบขอมลถงคว�มถกตองตรงกบคว�มเปนจรงเพยงพอแกก�รวเคร�ะหเพอกำ�หนดขอวนจฉยของผปวยตอไปห�กมขอบกพรองกจะไดเกบรวบรวมขอมลเพมเตมเมอไดขอมลกควรทำ�ก�รวเคร�ะหแปลผลและกำ�หนดขอวนจฉยซงจะสรปไดในรปของภ�วะสขภ�พปญห�หรอคว�มตองก�รของผปวยและครอบครวหลงจ�กนนจงกำ�หนดกจกรรมก�รแกไขปญห�และกำ�หนดก�รเยยม ไดแก

1) ก�รกำ�หนดเป�หม�ย (Goal setting) เป�หม�ยก�รแกไขปญห�หม�ยถง ก�รกำ�หนดผลท�งสขภ�พและผลทเกยวของกบสขภ�พซงค�ดหวงทจะใหเกดขน

หลงจ�กไดปฏบตกจกรรมหรอดำ�เนนก�รแกไขปญห�หรอพฒน�คว�มตองก�รของผปวยและครอบครวไปแลวเป�หม�ยบ�งเป�หม�ยจะประสบผลสำ�เรจภ�ยใน 2-3 วน แตบ�งเป�หม�ยจะใชเวล� 2-3 เดอนทงนขนอยกบกจกรรมก�รดแล และคว�มพรอมของผปวยและครอบครว

2) กจกรรมก�รแกไขปญห�หรอกจกรรมก�รปฏบตก�รท�งก�รพย�บ�ลก�รกำ�หนดกจกรรมเปนขนตอนหลงจ�กก�รกำ�หนดเป�หม�ยแลวก�รกำ�หนดกจกรรม

จะตองพจ�รณ�เป�หม�ยเปนหลกอภปร�ยรวมกบผปวยและครอบครวเพอเลอกกจกรรมหรอแนวท�งทผปวยและครอบครวปฏบตได

3) กำ�หนดก�รเยยม หลงจ�กครอบครวไดตดสนใจเลอกกจกรรมก�รแกไขปญห�แลว กจกรรมจะมทงกจกรรมทครอบครวดำ�เนนก�รไดเองผเยยมตองดำ�เนนก�ร

60

ใหกำ�หนดก�รเยยมจะชวยใหตดต�มผลไดตองกำ�หนดนดหม�ยก�รเยยมต�มคว�มเหม�ะสม และตรงกบคว�มตองก�รของครอบครว


4) ก�รดำ�เนนก�รแกไขปญห� (Intervention) เปนขนตอนสำ�คญในกระบวนก�รแกไขปญห�สขภ�พเพอพฒน�สขภ�พผเยยมจะตองดำ�เนนก�รต�มกจกรรม

ซงไดกำ�หนดไวในแผนกตองตดต�มผลใหดำ�เนนก�รไปไดดวยดห�กมปญห�และอปสรรคจะไดรวมแกไขหรอปรบปรงแผนใหบรรลต�มเป�หม�ยทว�งไวทงนจะตองเข�ใจสถ�นก�รณของครอบครว ประเพณ วฒนธรรม คว�มเชอ ค�นยมวถก�รดำ�เนนชวต และฐ�นเศรษฐกจของครอบครวดวยก�รปฏบตก�รพย�บ�ลจะตองบนทกผลอย�งรอบครอบเกยวกบปฏกรย�ของผปวยครอบครวผลของก�รดแลหรอก�รพฒน�สขภ�พของครอบครวต�มเป�หม�ยทกำ�หนดไวก�รปรบเปลยนแนวท�งแกไขปญห�พรอมทงเหตผลเพอเปนประโยชนแกก�รปรบปรงง�นเพอใหก�รแกไขปญห�สขภ�พกจะเปนไปอย�งมประสทธภ�พและปลอดภยม�กทสด

การสนสดการดแลทบานเมอเยยมบ�นเสรจสนแลวครงแรกควรทบทวนทำ�คว�มเข�ใจกบครอบครวในก�รดแลสขภ�พก�รแกไขปญห�

แผนก�รแกไขปญห� ก�รดแลทบ�นซงครอบครวจะไดรบจ�กหนวยง�นครอบครวส�ม�รถตดตอกบผเยยมและรพสต.น�ร�กไดตลอดกอนล�กลบควรยำ�คำ�แนะนำ�และวธปฏบตในก�รดแลสขภ�พ นดหม�ยครงตอไปพรอมทงบอกชอ สกล สถ�นท

61

และร�ยละเอยดก�รตดตอไวดวยห�กครอบครวตองก�รบรก�รกอนถงกำ�หนดก�รดแลทบ�นครงตอไปและบอกล�ดวยคว�มรสกพงพอใจในก�รดแลสขภ�พทครอบครวไดปฏบตตอสม�ชก

การประเมนผลการดแลทบานหลงจ�กปฏบตง�นแตละครงควรประเมนผลก�รปฏบตง�นของตนดวยก�รถ�มตนเองในคำ�ถ�มเหล�น……

ผปวย ครอบครว ยอมรบก�รปฏบตง�นของท�นครงนหรอไมท�นส�ม�รถวดผลคว�มเข�ใจในคำ�แนะนำ�ของท�นหรอไมผลของก�รประเมนคำ�แนะนำ�ของท�น แตกต�งจ�กทครอบครวหรอผปวยเข�ใจหรอก�รปฏบตง�นครงนท�นส�ม�รถจดทำ�บนทกร�ยง�นไดอย�งถกตองชดเจนหรอไมท�นตองก�รคว�มรคว�มคดเหนหรอทรพย�กรเพมเตมเพอก�รจดบรก�รทดกว�ครงนหรอไมท�นตองก�รคำ�แนะนำ�จ�กทมสหวช�ชพเพมเตมหรอไมแผนก�รดแลสขภ�พ แสดงถงก�รดแลทตอเนอง ซงเปนแผนระยะกล�งระยะย�วและจะสงผลใหผปวยมสขภ�พดเตม

ขนในระยะสดท�ยหรอไมผลของก�รปฏบตง�นครงทแลวสงผลใหก�รบรก�รครงนแตกต�งหรอคดว�ประสบผลสำ�เรจอะไรบ�ง


62

คำ�ถ�มเหล�นเปนคำ�ถ�มทเปนแนวท�งใหผเยยมไดประเมนผลก�รปฏบตง�นเพอจะไดพฒน�ก�รบรก�รของตนห�กคำ�ตอบทไดรบในเชงปฏเสธควรจะไดพจ�รณ�คำ�ถ�มและคำ�ตอบใหมอกครงหนงแลวกลบไปพจ�รณ�ก�รเตรยมตวกอนก�รปฏบตง�นระยะปฏบตง�น ก�รวนจฉยภ�วะสขภ�พ (ปญห�/คว�มตองก�ร) ของผปวยและครอบครวก�รว�งแผนก�รบรก�ร ห�กมขอของใจสงสยกควรจะไดมก�รปรกษ�ห�รอกบผรวมทมผนเทศหรอผบงคบบญช�ระดบสงขนไปเพอจะไดขอคดเหน,คำ�แนะนำ�ทจะเปนแนวท�งก�รพฒน�บรก�รตอไป

5. ก�รทำ�บนทกร�ยง�นก�รบนทกขอมลเกยวกบก�รปฏบตง�นใหบนทกทงในแฟมอน�มยครอบครวและทะเบยน Hosxp เพอเกบไวเปนหลก

ฐ�นของหนวยง�นและใชเปนขอมลในก�รบรห�รง�นของหนวยง�นตอไปทกวนสนเดอนกอนสงร�ยง�นประจำ�เดอนขอใหพมพร�ยง�นก�รเยยมบ�นใสแฟมทกครง

63

ภาคผนวก

64

แนวการปฎบตในการใหบรการผปวยทวไปใน รพสต.กจกรรม รายละเอยดของการบนทก เอกสาร/วสดอปกรณ

1.ใหควผปวย - ผปวยหยบควเอง(กรณหยบควแลวไมอย = ใหตอควหลงจ�ก จนท.เรยกควถดไป)- ทำ�ใบบนทกควทเรยกข�ม- แยกควผปวยต�มชนดบรก�ร (ควผปวยปกตทวไป และคว ผปวยเรอรงทนดม�รกษ�ตอ)

-บตรคว 2 ชด(ลกษณะของบตรคว 1.ขน�ดเหม�ะสมเหนชดเจน2.แสดงใหเหนว�ผรบรก�รตองคนเมอถกเรยกเข�ตรวจรกษ�3.คนบตรควเมอสนสดก�รรบบรก�ร ณ.จ ด Exit care 4.ใชประโยชนจ�กบตรควระหว�งรอ 5.ประหยด)- ป�ยบอกขนตอนก�รบรก�ร

2.ตรวจวดวดสญญ�ณชพ- คว�มดนโลหต- ชงนำ�หนก

- ใหผปวยหรอญ�ต และจดบนทกหรอสลบจ�กเครองไวให จนท.ลงบนทก

- เครองวดแบบสอดแขน / เครองวดแบบ Manual- แบบบนทกนำ�หนก สวนสง เสยบ

65

- วดสวนสง- วดรอบเอว

- ส�ม�รถใหจตอ�ส�ชวยบรก�ร บตรคว- เครองชงนำ�หนก/ทวดสวนสง- ส�ยวดรอบเอว

3. เรยกควซกประวต เบองตน(โดยเจ�หน�ทหรอพสอ.)

- คนไขใหมไมทร�บสทธ(ลงทะเบยนผปวยบญช 1 และ เชคสทธก�รรกษ� *กรณไมมบตรประช�ชน ตองเชคสทธหน�เวป เพมร�ยละเอยดในบญช 1)-ผปวยเก�ใหบนทกใน One stop services และสงรกษ�ต�มชนดของบรก�ร

- Use Name / Password - บตรประช�ชนผรบบรก�ร- (ขอให จนท.เวร เปนน�ยทะเบยนทกคนเพอส�ม�รถตรวจสอบสทธไดทงในและนอกเวล�ร�ชก�ร)- ไมคและลำ�โพง- คอมพวเตอรชดท1


4. รบบรก�รต�มประเภทบรก�ร- ตรวจรกษ�ทวไป

หองตรวจรกษ� 4.1 ตรวจโรคทวไป/โดยพย�บ�ล

-เรยกชอ-สกล / ตรวจสอบ

-อปกรณเครองมอต�มม�ตรฐ�นของคลนกบรก�รแตละประเภท-คอมพวเตอรชดท2 พรอมเครอง

66

- WCC- NCD-ทนตกรรม-แพทยแผนไทย

-บนทกก�รตรวจร�งก�ยก�รกษ�ใหครบถวน-สงย�และหตถก�รและจบก�รรกษ�4.2 ตรวจโรคเรอรงทตองพบแพทย-พย�บ�ลคดกรองกอนตรวจรกษ�ลงบนทกผล lab และขอมลพฤตกรรมผปวยโดยละเอยด-ผปวยทตองสงตอใหบนทกขอมลใน thai refer และพมพ ใบสงตอใหผปวยถอไป-กรณทเรงดวนใหพมพใบสงตวจ�ก Hos-xp ใหผปวยกอนหรอพมพ offline ไดเลย

print-Tempate ในก�รบนทกเพมเตมสำ�หรบผปวยเรอรง-เพมประวตก�รเจบปวยในอดต-คมอ ICD-คมอภ�ษ�อ�เซยน

5. จ�ยย�5.1 เรยกชอผปวย- ตรวจสอบกอนพมพใบสงย�และฉล�กย�5.2 ผปวยเซนรบย�5.3 ผจ�ยย�เซนตจ�ยย�

จดบรก�รสงย�เปนจดทเกยวของกบระบบง�นก�รเงนและพสดจงตองมระบบบนทกทส�ม�รถตรวจสอบได ดงน- ตรวจสอบร�ยง�น จ�ก สปภ 01 ในแตละวนว�มลกหนทตองจ�ยเงนกคนและตรวจสอบร�ยชอลกหนจ�กทะเบยนผปวยได

- คอมพวเตอรชดท3- เครองปรนฉล�กย�- สตกเกอรย�- แฟมบญชลกหน- ใบเสรจรบเงน- แฟมเกบใบสงย�ประจำ�วน

67

5.4 เกบเงนต�มสทธและเขยนใบเสรจรบเงน ใหผปวย5.5 กรณสทธว�งทไมส�ม�รถจ�ยค�รกษ� ไดใหเซนตใบขออนเคร�ะหค�รกษ�ไว

-ตรวจสอบใบเสรจรบเงน(เกบค�บรก�รเกบค�บรก�รต�มสทธรกษ� เชน สทธว�ง ชำ�ระเงน ประกนสงคมอนๆ สทธประกนสขภ�พถวนหน�นอกเขตบรก�ร)-ในกรณทเกบค�รกษ�พย�บ�ลไมไดใหลงทะเบยนขอสงเคร�ะหค�รกษ�ไว-ตดสตกเกอรใบสงย�ในแฟมเกบไวเปนหลกฐ�นตดในกระด�ษทเลกใชแลวเพอประหยด

- ทะเบยนรบ-สงเงนประจำ�วน(คำ�สงทเกยวของและม�ตรฐ�นง�นเภสชกรรมตองมระบบจดก�รรวมกนใน Cup)


- สนสดวนใหเจ�หน�ทรบสงเงนประจำ�วนตรวจสอบก�รรบเงนและบนทกในแฟมรบสงเงนไวเปนหลกฐ�นเพอนำ�ไปบนทกและนำ�สงกรรมก�รผเกบรกษ�เงนกอนนำ�ฝ�กธน�ค�รตอไป

6. ใหคำ�ปรกษ�กอนกลบบ�น(แยกใหบรก�ร 1 คนในวน

-ตรวจสอบสมดนดหม�ยและย�กอนกลบ- ลงบนทกเพมเตมใหสมบรณในสมดประจำ�

- โตะแยกทส�มรถพดคยได-ทะเบยนใหคำ�ปรกษ�

68

บรก�รคลนกพเศษส�ม�รถเปนคนเดยวกน ณ จดจ�ยย�ไดเกบบตรควคน

ตวผปวย-บนทกปญห�ทพบไวสำ�หรบตดต�มแกไขและ Conference ในกลมทมภ�วะแทรกซอนตองตดต�มเยยมบ�น

-สมดนดหม�ย

ตวอยางการบรหารบคลากรในการใหบรการประจำาวน1.ก�รมอบหม�ยง�นเจ�หน�ทประจำ�วนแบงเปนสองทมในแตละวนหมนเวยนกน ดงน 1.ทมใหบรก�รในรพสต. จำ�นวน 3 คน(พย�บ�ล จพง. พสอ.) จดท 1 ลงควโดยพสอ.(สอนใหพสอ.ส�ม�รถบนทกขอมลในระบบ Hosxp ได) จดท 2 จดตรวจโดยพย�บ�ลหรอแพทยและบนทกขอมลก�รตรวจดวยตนเองจดท3 จดจ�ยย� โดยนกวช�ก�ร จพง ผชวยเภสช หรอเภสช 1 คน 2. ทมเยยมตดต�มผปวยทบ�นและรณรงคในชมชน จำ�นวน 3 คน (พย�บ�ล นวก.พนกง�นขบรถ) ออกใหบรก�ร

ตงแตเช�ทกวน เพอใหกลบม�บนทกขอมลในชวงบ�ย ไดทน) เนนใหบรก�รในหมบ�นทตนเองรบผดชอบกอน

3. สำ�หรบทนตกรรม และแพทยแผนไทย จะแยกออกไปเฉพ�ะต�มลกษณะบรก�รสำ�หรบวนทมคลนกพเศษจะเพมผใหบรก�รในแตละคลนกดงน

69

- คลนกโรคเรอรง เพม พย�บ�ลและเภสช- WCC เพมจนท.1 คน สำ�หรบใหบรก�รผปวยทวไป 2 คนบรก�รท WCC

แบงเปน คนท 1 ตรวจคดกรองพฒน�ก�ร คนท 2 บรก�รเคลอบฟลออไรดและฉดวคซน

2. ง�นบรห�ร ผอ.จะดแลเสรม และจดใหมจตอ�ส�ชวยในวนรณรงคปญห�อปสรรค1.คอมพวเตอรเก�ชำ�รดและข�ดเครอง print

- ก�รแกไข ใหทกรพสต.สำ�รวจครภณฑคอมพวเตอรในรพสต.เสนอ CUP2.ระบบ password ไมอนญ�ตตรวจสอบสทธ

-ก�รแกไข ควรอนญ�ตให จนท.เวรส�ม�รถตรวจสอบสทธได3.เจ�หน�ทใน รพ.สต.ยงไมส�ม�รถบนทกขอมลไดทกคน

- ประชมชแจงและอบรมบคคล�กรทกระดบ4.ไฟฟ�ดบ ควรแกไข โดยมเครองสำ�รองไฟฟ�เมอไฟดบทใชง�นได

72

เปาหมายการพฒนา รพ.สต.เพอเปนศนยเรยนรดาน IT( รพสต.คณภาพ ) ปงบประมาณ 2560

ท อำ�เภอ รพสต.ตนแบบ (สสอ.) รพสต.ตนแบบ (สมครใจ)จำานวน

รายชอ รพ.สต. จำานวน

รายชอ รพ.สต.

1 เมอง 7 หนองพะล�น,โนนฝรง,มะค�,ระก�ย,ขน�ยหนองพลวงมะน�ว,ศรษะละเรง

2 มะเรงนอย,หนองปลง

2 ครบร 3 น�ร�ก, ซบระวง, สระว�นพระย�

1 โคกกระช�ย

3 เสงส�ง 2 หนองตม, โคกนอย - -4 ข�มทะเลส

อ1 หนองสรวง 5 PCU รพ.,รพสต.บงออ,โปง

แดง,พนดง,หนองตะคลอง5 ปกธงชย 3 บ�นโคก, บสมอ, ท�เยยม 2 บ�นด, ปล�ยด�บ6 โนนไทย 2 ส�ยออ, ด�นจ�ก - -7 โนนสง 3 ตล�ดแค, หนองหว�, หนอง

ตะครอง- -

8 สด� 1 หนองจะบก - -9 ข�มสะแกแ 1 หนองหวฟ�น 7 PCU รพ., เมองทอง,เมองน�ท,ชว

73

สง ก,โนนเมอง,หนองหวฟ�น,หนองไขนำ�

10 ลำ�ทะเมนชย

1 บ�นย�ง - -

11 ชมพวง 2 ต�จง, หนองหลก - -12 จกร�ช 2 บ�นบ, ละกอ 1 รพสต.หนโคน13 โนนแดง 1 ดอนย�วนอย - -14 วงนำ�เขยว 1 ระเรง - -15 ประท�ย 3 หญ�ค�, สำ�โรง, หนองค - -16 เฉลมพระเ

กยรต1 พระพทธ - -

17 เมองย�ง 1 ครบร - -18 ด�นขนทด 4 หวยบง,บ�นพระ,พนชนะ, บ�น

แปรง- -

19 สงเนน 1 มะเกลอเก� 2 หนตง ,หนองตะไก20 สคว 3 ใหมสำ�โรง,บ�นหน,คลองไผ - -

เปาหมายการพฒนา รพ.สต.เพอเปนศนยเรยนรดาน IT( รพสต.คณภาพ ) ปงบประมาณ 2560

74

ท อำาเภอ รพสต.ตนแบบ (สสอ.) รพสต.ตนแบบ (สมครใจ)จำานวน

รายชอ รพ.สต. จำานวน

รายชอ รพ.สต.

21 ป�กชอง 2 สอน.เฉลมพระเกยรต, ท�ช�ง - -22 เทพ�รกษ 1 วงย�ยทอง - -23 คง 1 ต�จน - -24 แกงสน�ม

น�ง1 โนนระเวยง

25 บวใหญ 4 โคกสะอ�ด,หนองแจงนอย,โนนทองหล�ง, คข�ด

- -

26 พม�ย 7 หนองจก, มะกอก, หนองระเวยง, บ�นซม นคม ๑ , หนองข�ม , มะค�ระเว

- -

27 หนองบญม�ก

3 หนองหวแรด, ลงเขว�, หนองตะไก

- -

28 พระทองคำ� 1 ทพรง - -29 บวล�ย 1 บวล�ย30 หวยแถลง 2 ท�ล , หนด�ด - -

75

31 โชคชย 2 ท�จะหลง, พลบพล� 1 คลนกเวชฯ (รพ.โชคชย) 32 บ�นเหลอม 2 ตลกพลวง,วงโพธ - -

รวม 70 21

หมายเหต พท.อำ�เภอคดเลอก 70 แหง , พท.รพ.สต. ทสมครใจ 20 แหง รวม 90 แหง

คณะทำางานการจดทำาคมอแนวทางการพฒนาระบบบรการปฐมภมโดยการสนบสนนจากโรงพยาบาลแมขาย

ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ1 น�ยคมกรช ฤทธบร ส�ธ�รณสขอำ�เภอ

โนนไทย สสอ.โนนไทย

2 น�ยปกรณ รมประณ�ม

นวก.ส�ธ�รณสขชำ�น�ญก�ร

สสจ.นม.

3 น�ยกำ�พล ศรกล นวก.ส�ธ�รณสขชำ�น�ญก�ร

รพ.ครบร

4 พ.จ.อ.ประส�น ฉนทะ นวก.ส�ธ�รณสขชำ�น�ญ รพ.สต.ขน�ย

76

ประเสรฐ ก�ร5 น�งอญฐรม� พสย

พนธพย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�ร

รพ.มห�ร�ช นม.

6 น�ยวสนต แทสงเนน

ผอรพสต.หนองตะครอง อ.โนนสง

7 น�งศภรตน ภเกด พย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�ร

รพ.โชคชย

8 น�งเอมอร ดอกเขมกล�ง

พย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�ร

รพ.ปกธงชย

9 น�ยกตต เอกระโทก

นวก.ส�ธ�รณสขชำ�น�ญก�ร

สสอ.เสงส�ง

ระบบชณสตร (Lab/สอบเทยบเครองมอ)1 น�ยอ�รกษ ดใหม นกเทคนคก�รแพทย

ชำ�น�ญก�รรพ.ด�นขนทด

2 น�งสง� จบสนเทยะ นกเทคนคก�รแพทยชำ�น�ญก�ร

รพ.ด�นขนทด

3 น�งรตน� พลพงษรตน

เจ�พนกง�นวทย�ศ�สตรก�รแพทยชำ�น�ญง�น

รพ.ครบร

77

4 น�งธญจร� แจงพม�ย

นกเทคนคก�รแพทยปฏบตก�ร

รพ.เทพรตนนครร�ชสม�

5 น�งเตอนใจ ชดมณรงโรจน


รพสต.ทพรง อ.พระทองคำ�

6 น�ยวกร วฒนะดฐ ผอ.รพ.สต.ร�ษฎรพฒน� รพ.สต.ร�ษฎรพฒน� อ.เสงส�ง

7 น�งชฎ�รตน วงศหรญ

ผอ.รพ.สต.ขนงพระใต รพ.สต.ขนงพระใต อ.ป�กชอง

8 น�งพนทรพย พนธเศรษฐ

ผอ.รพ.สต.หนองไขนำ� รพ.สต.หนองไขนำ� อ.ป�กชอง

9 น�งปย�วด ประสงคสธน

จพ. วทย�ศ�สตรก�รแพทยชำ�น�ญง�น สสจ.นครร�ชสม�

10 น�งอญชญ เคมกระโทก

นวก.สส.ชำ�น�ญก�ร สสจ.นครร�ชสม�

11. นส.จนตน� อดจนทก นกเทคนคก�รแพทยชำ�น�ญก�ร รพ.สคว


78

ระบบเภสชกรรมและคมครองผบรโภคดานสาธารณสข 1 น�ยสมช�ย ภมรช

ธรรมสสอ.เมองย�ง สสอ.เมองย�ง

2 เภสชกรศภธด� วสทพพฒนสกล

เภสชกรชำ�น�ญก�ร สสจ.นครร�ชสม�

3 น�งณฐม� เกดสวรรณ

ผช.ส�ธ�รณสขอำ�เภอเมอง

สสอ.เมองนครร�ชสม�

4 ภญ.สทธน เรองสพนธ

เภสชกรชำ�น�ญก�รพเศษ

รพ.โนนสง

5 ภญ.ปยะทพย สทธศรศลป

เภสชกรชำ�น�ญก�ร สสอ.เมอง

6 น�งสรรตน ช�ตวงศ พย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�ร

รพ.สต.หนตง อ.สงเนน

7 นส.พมพชนก ปกเกษม

จพง.เภสชกรรม รพ.สต.หนองปลง สสอ.เมอง

8 น�ยจกรพงษ รวยะวงศ

นวก.สส.ชำ�น�ญก�ร สสจ.นม.

9 นส.ขนษฐ� วลลพงษ เภสชกรชำ�น�ญก�รพเศษ รพ.สงเนน

79

ระบบสงตอ1 นพ.อนพงษ ช�ว

คอนไชยผอ.รพ.โนนสง รพ.โนนสง

2 นพ.ดศดนย อมตรวงศ

น�ยแพทยชำ�น�ญก�ร รพ.สงเนน

3 นส.อรจร� อ�จห�ญ


สสจ.นครร�ชสม�

4 น�ยชช�ต นนทโนภ�ส


รพ.ครบร

5 น�งวร�ภรณ พลจนทก


รพ.สคว

6 น.ส.จอย ขอเชดกล�ง


รพ.ป�กชองน�น�

7 นส.ประเทอง ธระพฒนพงษ


รพ.ด�นขนทด

8 น�งสม�ลย วรรณกจไพศ�ล

พว.ชำ�น�ญก�ร ศสม.หนองส�หร�ย อ.ป�กชอง

9 น�ยวทธวช เจรญศร นวก.คอมพวเตอร สสจ.นม.10 น�งคนงนจ หตะ นวก.สส.ชำ�น�ญก�ร สสจ.นม.

80

วฒนะ


ระบบปองกนและควบคมการตดเชอ(IC)1 น�งพนด� เขตอรย

กลพย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�รพเศษ

รพ.ข�มสะแกแสง

2 นส.จนทรศม ตงรวมทรพย


รพ.ข�มทะเลสอ

3 น�งผสด ด�นกล พย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญก�ร

ศพช.วดป�

4 น.ส.จรพร เงยบกง พย�บ�ลวช�ชพ รพสต.ระเรง อ.วงนำ�เขยว

5 น�งชชฎ�พร กลมขนทด


รพ.สต.บะใหญ อ.วงนำ�เขยว

6 น�งรำ�ไพ นนทโนภ�ส


รพ.ครบร

81

7 น�งนรศร� นลดสระนอย


รพ.วงนำ�เขยว

ระบบการเยยมบานคณภาพ1 น.ส.นตย� โชตนอก หน.กลมง�น พม. สสจ.นครร�ชสม�2 น�งปร�ณ ประไพวชร

พนธผอ.รพ.สต.น�ร�ก อ.ครบร

รพ.สต.น�ร�ก อ.ครบร

3 น.ส.นรศร� สบงกช จพ.ส�ธ�รณสข รพ.สต.น�ร�ก อ.ครบร4 น�งจรภ� บณย

ภ�สพว.ชำ�น�ญก�ร รพ.สต.หนองข�ม

อ.พม�ย5 น�งดวงใจ วชรนทร

รตนนกก�ยภ�พบำ�บดชำ�น�ญก�ร

รพ.โนนสง

6 น�งสพตร� จตแกลว

นวก.สส.ชำ�น�ญก�ร รพ.สต.หลงประด อ.หวยแถลง

7 นส.พรสด� หงษ� เจ�พนกง�นส�ธ�รณสข รพ.ครบร8 น�ยอำ�พนธ

อยเจรญผอ.รพ.สต.ทพรง รพ.สต.ทพรง

อ.พระทองคำ�9 น�งสพรรณ ชะเอม

นอยพย�บ�ลวช�ชพปฏบตก�ร

รพ.สต.น�ร�ก อ.ครบร

10 น�งจฬ�พนธ รจ พย�บ�ลวช�ชพชำ�น�ญ รพ.สคว

82

อดมพร ก�ร11 น�งสภ�พ บำ�สน

เทยะผอ.รพ.สต.หนองสรวง รพ.สต.หนองสรวง

อ.ข�มทะเลสอ12 น�งอทตย� โพชะกะ ผอ.รพ.สต.บงออ รพ.สต.บงออ

อ.ข�มทะเลสอ13 น�งกชนภ� นร�พนจ ผอ.รพ.สต.ต�จน รพ.สต.ต�จน อ.คง14 น.ส.สภ�พร เบอน

ขนทดพย�บ�ลวช�ชพ รพ.สต.ต�จน อ.คง

· web view2017. 3. 7. · 3)...

Documents