· web view6.5.2 รอบร ท กษะด านอ นนอกเหน อจากท...

มาตรฐานคณวฒความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

อนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

หนวยตอมไรทอและเมแทบอลซม ภาควชาอายรศาสตร

มาตรฐานคณวฒความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

อนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

1. ชอหลกสตร(ภาษาไทย) หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบานอนสาขา วฒบตรแสดงความรความชำานาญ

ในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

(ภาษาองกฤษ) Fellowship Training in Endocrinology and Metabolism2. ชอวฒบตร ชอเตม(ภาษาไทย) วฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

อนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม(ภาษาองกฤษ) Diploma, Thai Subspecialty Board of Endocrinology and Metabolism ชอยอ(ภาษาไทย) วว.อายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

1

(ภาษาองกฤษ) Diploma, Thai Subspecialty Board of Endocrinology and Metabolism3. หนวยงานทรบผดชอบ

แผนกตอมไรทอและเมแทบอลซม กองอายรกรรม โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

4. วสยทศน (vision)เปนสถาบนทางการแพทยชนนำาของกองทพบกในภมภาคเอเชย

2

5. พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร

แผนกตอมไรทอและเมแทบอลซม กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลามพนธกจในการผลตอายรแพทยอนสาขาตอมไรทอและเมแทบอลซม โดยคำานงถงความตองการดานสขภาพของชมชนและสงคม ระบบบรการสขภาพของประเทศไทย รวมทงมมมองอน ๆ ดานความความรบผดชอบทางสงคมตามความเหมาะสม เพอใหแพทยทเขารบการฝกอบรมมคณสมบตดงตอไปน มความรความสามารถในเวชปฏบตทครอบคลมและเหมาะสมกบบรบทของสาขาวชาอายรศาสตรโรคตอมไรทอฯ มความสามารถทำางานแบบมออาชพตงแตการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค การตรวจวนจฉยและรกษา มทกษะในการสอสาร รวมถงความสามารถในการถายทอดความร ทกษะ และประสบการณทางการแพทยใหแกนกศกษาแพทย แพทยสาขาทเกยวของ และบคลากรทางแพทย และปฏบตงานไดดวยตนเองโดยไมตองมการกำากบดแล เพอใหสามารถปฏบตงานแบบสหวชาชพหรอเปนทมได นอกจากนนยงมเจตนารมณและเตรยมพรอมทจะเรยนรตลอดชวต มความเอออาทรและใสใจในความปลอดภยเพอการแกไขปญหาและการสงเสรมสขภาพ โดยยดถอผปวยเปนศนยกลางบนพนฐานของการดแลแบบองครวม มคณธรรม จรยธรรม และมพฤตกรรมทเหมาะสมตอเพอนรวมงานทงในวชาชพของตนเองและวชาชพอน ๆ รวมทงผปวยและญาต รวมกบมความรความเขาใจในระบบสขภาพของประเทศ สามารถทำาการวจย นำาเสนอเผยแพรงานวจยและใชผลงานวจยในการพฒนาการดแลผปวย มความเปน

3

อสระทางวชาชพเพอนำาไปปฏบตตอผปวยและชมชนไดอยางดทสด รวมทงมสภาวะการทำางานทเหมาะสมและสามารถรกษาสขภาพของตนไดอยางสมดล

6. ผลลพธของการฝกอบรม / หลกสตร

ผทจบการฝกอบรมเปนแพทยเฉพาะทางอนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมจากรพ.พระมงกฎเกลาตองมคณสมบตและความรความสามารถตามสมรรถนะหลก 6 ดานดงน6.1 การบรบาลผปวย (Patient care)6.1.1 มทกษะทางคลนกในการซกประวตและตรวจรางกายผปวยทเปนโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมสามารถเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการและทำา dynamic endocrine function tests อยางถกตองและเหมาะสม และแปลผลการตรวจดงกลาวไดอยางถกตอง6.1.2 มความรและทกษะในการดแลรกษาผปวยโรคตอมไรทอฯ ทงในลกษณะของผปวยนอก ผปวยในผปวยฉกเฉน และผปวยเวชบำาบดวกฤต โดยคำานงถงประสทธภาพและความปลอดภยของผปวยบนพนฐานของการดแลแบบองครวม6.1.3 มความสามารถในการใหความรแกผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการดแลตนเอง การปรบพฤตกรรม และการดำารงชวต รวมทงสามารถใหความรในการสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคในผทมปจจยเสยงอยางสอดคลองกบวฒนธรรมของสงคมนน

6.2 ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical 4

knowledge and skill)6.2.1 มความรและความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม6.2.2 มความร ความสามารถและเชยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม6.2.3 มทกษะในการทำาหตถการทจำาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

6.3 การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personalimprovement)6.3.1 ดำาเนนการวจย นำาเสนอผลงานวจยและนำาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต6.3.2 เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการทำาเวชปฏบต การสบคนขอมลวชาการ และเรยนรเพมเตมเพอการพฒนาตนเองจากผรวมงานได

6.4 ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and communication skill)6.4.1 มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ6.4.2 มทกษะในการนำาเสนอขอมลของผปวย รวมถงการอภปรายปญหาและแนวทางการดแลรกษาผปวย6.4.3 สามารถถายทอดความร ใหคำาปรกษาและคำาแนะนำาแกนกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย6.4.4 สอสารและใหขอมลแกผปวยและญาตไดอยางถกตองและเหมาะสม

5

เคารพการตดสนใจและศกดศรความเปนมนษยของผปวยโดยไมมขดจำากดดานความหลากหลายของความเชอ6.4.5 มทกษะภาษาองกฤษในระดบทสอสารได

6.5 วชาชพนยม (Professionalism)6.5.1 รบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ6.5.2 รอบรทกษะดานอนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจ และการแกปญหาเฉพาะหนา6.5.3 สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผเรยนรตอเนองตลอดชวต6.5.4 มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ

6.6 การทำาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)6.6.1 มความรเกยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทเกยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม6.6.2 ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม คำานงถงความคมคา และมแนวคดดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข6.6.3 มความรและมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผปวย6.6.4 มความรและความเขาใจในเรองความปลอดภยของผปวย6.6.5 มความรและความเขาใจเกยวกบสทธผปวยและกฎหมายทางการแพทยทเกยวของ

6

7. โครงสรางหลกสตร / แผนการฝกอบรมมคณะกรรมการดแล กำากบ ประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตรใหดำาเนนไปตามเปาประสงคทวางไว

7.1 วธการใหการฝกอบรม 7.1.1 การบรบาลผปวย (Patient care) - แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปดแลและรบผดชอบผปวยทงผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉนผปวยภาวะวกฤต ผปวยรบปรกษาจากตางสาขาวชาและตางแผนกทมปญหาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทงในและนอกเวลาราชการโดยยอมรบในความแตกตางและความหลากหลายของผปวยทางดานความเชอและวฒนธรรม ภายใตความควบคมของอาจารยผใหการฝกอบรม

- แพทยประจำาบานอนสาขาปฏบตงานในสาขาวชาเฉพาะทางอน ๆ ทเกยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

7.1.2 ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skill) 7.1.2.1 หตถการและการตรวจทางหองปฏบตการโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม - แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปมประสบการณการทำาหตถการจำาเพาะในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมคอ การทำา ultrasound-guided fine needle aspiration of the thyroid ภายใตการควบคมของอาจารย

7

- มประสบการณการสงตรวจและการแปลผล dynamic endocrine function testsและการตรวจทางรงสวทยา (ภาคผนวก 1)

7.1.2.2. กจกรรมวชาการ แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปเรยนรวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกตของโรคตอมไรทอเมแทบอลซมและเขารวมในกจกรรมทางวชาการอยางสมำาเสมอโดยจดใหมกจกรรมวชาการอยางสมำาเสมอไดแก 1) Ward round คอ การรบปรกษาและใหการดแลผปวยในโรงพยาบาลทมอาการหรอโรคทางระบบตอมไรทอฯ ทงในและนอกแผนกอายรกรรมโดยแพทยประจำาบานอนสาขาทกชนป สามารถวางแผนการตรวจและรกษาผปวยไดดวยตนเอง รวมทงสอสารเพอใหขอมลและคำาแนะนำาทเกยวของกบการดแลรกษาแกผปวย แพทยประจำาบานและแพทยสาขาวชาอนทรวมกนดแลผปวยไดวตถประสงค- ซกประวตและตรวจรางกายผปวยทรบปรกษาไดอยางถกตองและครบถวน- เลอกการตรวจทางหองปฏบตการเพมเตมไดอยางถกตองและเหมาะสมกบบรบทของผปวยและสถานพยาบาลทปฏบตงาน- วางแผนการรกษาไดอยางถกตองและเหมาะสมกบบรบทของผปวยและสถานพยาบาลทปฏบตงาน- ใหคำาแนะนำาผปวย แพทยประจำาบานและแพทยสาขาวชาอนทรวมกน

8

ดแลผปวยไดอยางเหมาะสม2) Consultation round คอ การนำาเสนอขอมลผปวยทรบ

ปรกษา รวมทงอภปรายประเดนปญหาโดยแพทยประจำาบานอนสาขาทกชนป รวมกบอาจารยทรบปรกษา เพอนำาไปสการวางแผนการตรวจและรกษาผปวย กำาหนดทกวนพธของสปดาห เวลา 10:30-12:00 น.วตถประสงค- นำาเสนอขอมลทสำาคญของผปวยไดอยางกระชบ ถกตอง และครบถวน- อภปรายประเดนปญหาและวางแผนแนวทางการดแลผปวยไดอยางถกตองและเหมาะสมกบบรบทของผปวยและสถานพยาบาลทปฏบตงาน

3) Endocrine case conference คอ การนำาเสนอและอภปรายผปวยทรบปรกษาดวยอาการหรอโรคทางระบบตอมไรทอฯ ทนาสนใจ ควบคมโดยคณาจารยในหนวยเขารวม กำาหนดทกวนจนทร สปดาหท 4 ของเดอนเวลา 14.00-15.00 น.วตถประสงค- นำาเสนอขอมลทสำาคญของผปวยไดอยางกระชบ ถกตอง และครบถวน- อภปรายประเดนปญหาและแนวทางการดแลผปวยไดอยางถกตองและเหมาะสมกบบรบทของผปวยและสถานพยาบาลทปฏบตงาน สามารถประยกตความรทางวทยาศาสตรพนฐานเพออธบายอาการของโรคและ/หรอผลการตรวจทางหองปฏบตการได

4) Basic knowledge and book club คอ การนำาเสนอประเดนสำาคญของความรวทยาศาสตรพนฐานของระบบตอมไรทอฯทสำาคญ อางองจากตำาราเรยนมาตรฐาน โดยแพทยประจำาบานอนสาขาชน

9

ปท 1 รวมกบแพทยประจำาบานอนสาขาชนปท 2 และคณาจารยในหนวย ทกวนจนทรและพธชวงบายของสปดาห 13.00-15.00 น.วตถประสงค- นำาเสนอประเดนสำาคญของความรวทยาศาสตรพนฐานทางสรระวทยาและการสงตรวจทางหองปฏบตการของระบบตอมไรทอฯ ไดอยางกระชบและถกตอง

5) Endocrine topic review คอ การทบทวนความรทางการแพทยทเกยวกบโรคระบบตอมไรทอฯ ในหวขอทนาสนใจ นำาเสนอและอภปรายโดยแพทยประจำาบานอนสาขาชนปท 1 รวมกบแพทยประจำาบานอนสาขาชนปท 2 และคณาจารยในหนวย ทกวนพฤหส สปดาหท 4 ของเดอน เวลา 13.30-14.30 น.วตถประสงค- สรปและนำาเสนอสาระสำาคญของโรคทางตอมไรทอฯ ทสนใจ ทงทางระบาดวทยาและทางคลนกไดอยางกระชบและถกตอง

6) Journal club คอ การอานและวพากษงานวจยทเกยวของกบโรคระบบตอมไรทอฯ โดยแพทยประจำาบานอนสาขาชนปท 2 รวมกบแพทยประจำาบานอนสาขาชนปท 1 และคณาจารยในหนวย 10:30-12:00 น. วนองคารเปนประจำาทกสปดาหวตถประสงค- วพากษระเบยบวธวจย สรปผลงานวจย และสงเคราะหความรทเกดจากงานวจยทางดานโรคระบบตอมไรทอฯ ทมความทนสมยและเปนสากล ไดอยางเหมาะสม

10

7) FNA clinic คอ การทำาหตถการ US-guided fine needle aspiration (FNA) of the thyroid ตามขอบงช โดยแพทยประจำาบานอนสาขาโดยการดแลของอาจารยในหนวยรวมกบการตรวจกอนทตอมไทรอยดดวยเครอง Ultrasound เพอรายงานผลตามระบบสากลและชวยระบตำาแหนงการทำา FNA กำาหนดทกวนพฤหสฯท 1, 2, และ 3 ของเดอนวตถประสงค- อานและแปลผลการตรวจกอนทตอมไทรอยดดวยเครอง Ultrasoundและรายงานตามระบบสากลไดดวยตนเองอยางถกตอง- ทำาหตถการและบอกขอบงช US-guided fine needle aspiration of the thyroid (FNA) ไดดวยตนเองอยางถกตอง

8) กจกรรมวนเบาหวานโลกคอ กจกรรมใหความรแกประชาชนในเรองเบาหวาน กำาหนดเขารวมปละ 1 ครงในวนเบาหวานโลกวตถประสงค- บรรยายใหความรเกยวกบเบาหวานและตอบปญหาสขภาพทางดานเบาหวานแกประชาชน

9) Interhospital conference คอ การนำาเสนอผปวยทมอาการหรอโรคทางระบบตอมไรทอฯ ทนาสนใจ เพอการอภปรายและแลกเปลยนความรรวมกนระหวางสถาบนฝกอบรมแพทยประจำาบานอนสาขาตาง ๆ โดยสมาคมตอมไรทอฯ เปนผกำาหนดวนและสถานทในการจดประชม

11

วตถประสงค- แลกเปลยนความรและความคดเหนในการดแลรกษาผปวยทมอาการหรอโรคทางระบบตอมไรทอฯ ทนาสนใจกบคณาจารยและแพทยประจำาบานอนสาขาตางสถาบน

7.1.3 การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personal improvement)- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนป นำาเสนอและวพากยบทความและ/หรองานวจยทางการแพทยทเกยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการประชมวารสารสโมสร (Journal club)- แพทยประจำาบานอนสาขาตองทำางานวจย ไดแก งานวจยแบบ retrospective หรอ prospective หรอ cross-sectional study หรอ experimental หรอ systematic review หรอ meta-analysis โดยเปนผวจยหลก อยางนอย 1 เรอง และนำาเสนอผลงานวจยในทประชม- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปตดตามความกาวหนาทางวชาการในการประชมวชาการตาง ๆ- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปมประสบการณการเรยนรจากการดแลผปวยแบบองครวมและสหวชาชพ- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปบนทกขอมลในเวชระเบยนผปวยไดอยางถกตองสมบรณ- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปรกษาผปวยบนหลกการของการใชยาอยางสมเหตผล

12

7.1.4 ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and communication skill)- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปนำาเสนอขอมลผปวย อภปรายปญหาและการรกษาผปวย- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปปฏบตงานสอนนกศกษาแพทย และแพทยประจำาบาน- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปใหคำาแนะนำาทถกตองและเหมาะสมแกผปวยและญาต- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปมมนษยสมพนธและการสอสารทดกบผรวมงานทกระดบ- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปทำาหนาทเปนทปรกษาและใหคำาแนะนำาแกแพทยและบคลากรอนทสงผปวยมาปรกษาดานอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปนำาเสนอการประชมวชาการโดยใชภาษาองกฤษ 7.1.5. วชาชพนยม (Professionalism)- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนป แสดงเจตคตทดตอผปวยและญาตทมความแตกตางและความหลากหลายทางดานความเชอและวฒนธรรม- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนป แสดงความเปนมออาชพในการปฏบตงาน (Punctuality, respectful, for the benefits of mankind, honest, trustable)- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนป บนทกเวชระเบยนทแสดงความคำานง

13

ถงหลกจรยธรรม ความแตกตางทางวฒนธรรม สงคม และความเชอของผปวย รวมถงเศรษฐศาสตรสาธารณสข- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนป เขารวม Ethics conference ททางกองอายรกรรมจดตามวงรอบ เพอการพฒนาใหมคณธรรม จรยธรรม และเจตคตทดระหวางการปฏบตงาน (Moral and ethics)- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปตองทำางานวจย ไดแก งานวจยแบบ retrospective หรอ prospective หรอ cross-sectional study หรอ experimental study หรอ systematic review หรอ meta-analysis โดยเปนผวจยหลกอยางนอย 1 เรอง ในระยะเวลา 2 ป- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปนำาเสนอผปวยและ/หรออภปรายในการประชมวชาการระหวางสถาบน (Inter-hospital conference)- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปเขารวมกจกรรมการใหความรทางดานบรณาการทางการแพทย เชนกจกรรมเบาหวานโลก เปนตน

7.1.6 การทำาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)- แพทยแพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปมประสบการณการเรยนรเกยวกบระบบสขภาพและระบบยาของประเทศ- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปมประสบการณการเรยนรเกยวกบระบบคณภาพของโรงพยาบาลระบบความปลอดภยของผปวยสทธของผปวย และกฎหมายทางการแพทย- แพทยประจำาบานอนสาขาทกชนปปฏบตงานดแลรกษาผปวยภายใต

14

หลกการของการใชทรพยากรอยางเหมาะสม ไดแก การใชแนวทางเวชปฏบต (Practice guidelines) การใชขอมลจากหลกฐานเชงประจกษ (Evidence-based practice) และการดแลผปวยโดยยดหลก Rational drug useการจดการฝกอบรมตลอด 2 ปการศกษา

สถาบนจดการฝกอบรมดงน1. ปฏบตงานในการดแลผปวยอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในแผนกผปวยใน แผนกผปวยนอก แผนกฉกเฉน และหอผปวยวกฤต รวมทงรบปรกษาผปวยในเวลาราชการ2. อยเวรรบปรกษาปญหาทางอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมอยางตอเนองตลอดการฝกอบรม3. ใหความรในการปองกนโรคเบาหวานแกประชากรกลมเสยง เชน หญงทมภาวะเบาหวานในขณะตงครรภ ผทมภาวะอวน เปนตน4. ปฏบตงานในสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมแ ล ะ ส า ข า ว ช า เ ว ช ศ า ส ต ร ก า ร เ จ ร ญ พ น ธ (Reproductive endocrinology) ในขณะทเปนแพทยประจำาบานอนสาขาชนปท 2 ในสถาบนทแพทยสภารบรอง เปนเวลาสาขาวชาละ 1 เดอนโดยมอสระในการเลอกสถาบนทไปปฏบตงานดวยตนเอง5. อบรมและฝกการทำาหตถการ Fine needle aspiration biopsy of thyroid ซงแพทยประจำาบานอนสาขาเปนผปฏบตหตถการดวยตนเองอยางนอย 30 รายโดยเปน US-guided fine needle

15

aspiration biopsy อยางนอย 20 ราย6. ฟงบรรยายเรอง Thyroid cytology and Bethesda system for thyroid cytology ปละ 1 ครง รวมกบการเรยนรในการอานผล Thyroid cytology รวมกบพยาธแพทยอยางนอย 10 ราย โดยมพยาธสภาพแตกตางกนอยางนอย 5 โรค7. การทำา Dynamic endocrine function tests ซงแพทยประจำาบานอนสาขาเปนผสงทำาโดยสามารถระบขอบงช เตรยมความพรอมผปวย และวางแผนการทำาไดอยางถกตองและเหมาะสม รวมทงสามารถแปลผลไดดวยตนเองจำานวน 30 ครง โดยใหนบจำานวนรวมทกการทดสอบของเกณฑระดบ 1 (ภาคผนวก 1) โดยเปนการตรวจในผปวยจรงเปนหลก ยกเวนกรณทไมมผปวยจรงทมขอบงชในการตรวจบางชนดในระยะเวลาทฝกอบรม ทางแผนกตอมไรทอฯ จะจดประสบการณการเรยนรการตรวจดงกลาวในลกษณะการจำาลองเหตการณ (simulation) ผานทาง endocrine case discussion, interhospital conference, หรอ interdepartmental conference เชน tumor conference เปนตน โดยอางองขอมลจากผปวยจรงทเคยเขารบการตรวจดงกลาวในรพ.พระมงกฎเกลา8. การอาน Endocrine imaging ซงแพทยประจำาบานอนสาขาสามารถอานและแปลผลไดดวยตนเองจำานวน 20 ครง โดยใหนบจำานวนรวมทกการตรวจทางรงสวทยาของเกณฑระดบ 1 (ภาคผนวก 1)9. มระบบอาจารยทปรกษาในอตราสวน 1 ตอ 1 ตอการฝกอบรม 2 ป

16

10. จดการฝกอบรมภายใตสภาวะการทำางานทเหมาะสมไมเปนอนตรายตอสขภาพของแพทยประจำาบานอนสาขา รวมไปถงการดแลสขภาพทวไปทพงไดและสอดคลองกบนโยบายของรพ.พระมงกฎเกลา รบผดชอบโดยแผนกตอมไรทอฯ และรพ.พระมงกฎเกลา (ภาคผนวก 8)

7.2 เนอหาของการฝกอบรม/หลกสตร (ภาคผนวก 2)เพอใหบรรลผลลพธทพงประสงคดงกลาวผเขารบการฝกอบรมตองมความรความสามารถตอไปน 1. ความรวทยาศาสตรพนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมและระบบทเกยวของ

2. การดแลรกษาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทสำาคญ3. หตถการและการแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการและทาง

รงสวทยาเพอวนจฉยและรกษาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม4. ความรดานบรณาการ7.3 การทำางานวจย

แพทยประจำาบานอนสาขาตองทำางานวจย ไดแก งานวจยแบบ retrospective, prospective หรอ cross sectional หรอ experimental หรอ systematic review หรอ meta-analysis อยางนอย 1 เรองในระหวางการปฏบตงาน 2 ป โดยเปนผวจยหลกหรอผนพนธหลกงานวจยดงกลาวตองประกอบดวยหวขอหลกดงน1. วตถประสงคของการวจย2. วธการวจย3. ผลการวจย

17

4. การวจารณผลการวจย5. บทคดยอ โดยแผนกตอมไรทอฯ รพ.พระมงกฎเกลาจะรบผดชอบการเตรยมความพรอมและใหคำาปรกษาแกแพทยประจำาบานอนสาขาในทกขนตอน ตงแตการเตรยมโครงรางกายวจยไปจนสนสดการทำางานวจยและจดทำารายงานวจยฉบบสมบรณเพอนำาสงสมาคมตอไรทอฯ ทงนทางแผนกตอมไรทอฯ จะทำาการรายงานชองานวจย อาจารยทปรกษา และความคบหนาของงานวจยตามกรอบเวลาทกำาหนดไปยงสมาคมตอมไรทอฯ เพอใหการทำางานวจยของแพทยประจำาบานอนสาขาสำาเรจลลวงตามกำาหนด ดงน

กรอบการดำาเนนงานวจยในเวลา 24 เดอนของการฝกอบรมเดอน ประเภทกจกรรม

1 - 5 จดอาจารยทปรกษางานวจยเพอใหแพทยประจำาบานอนสาขาจดเตรยมคำาถามวจย จดทำาโครงรางงานวจย ขออนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจย ขอทนสนบสนนงานวจยจากแหลงทนทงภายในและภายนอกสถาบน (หากตองการ)

6 - 20 ดำาเนนการวจย วเคราะหและสรปผลงานวจย21 - 22

สงรายงานวจยฉบบสมบรณตอสถาบน เพอสงตอไปยงอนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ เพอทำาการประเมนผลสำาหรบประกอบคณสมบตการเขาสอบเพอวฒบตรภาคปฏบตขนสดทาย

22 - นำาเสนอผลงานวจยตอคณะกรรมการฝกอบรมเปนภาษา

18

23 องกฤษลกษณะของการวจย1. เปนผลงานทรเรมใหม หรอเปนงานวจยทใชแนวคดทมการศกษามากอนทงในและตางประเทศแตนำามาดดแปลงหรอทำาซำาในบรบทของสถาบน2. แพทยประจำาบานอนสาขาและอาจารยผดำาเนนงานวจยทกคนตองผานการอบรม ดานจรยธรรมการวจยในคน/หรอ good clinical practice (GCP)3. งานวจยทกเรองตองไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยของสถาบน4. งานวจยทกเรองดำาเนนงานภายใตขอกำาหนดของ GCP หรอระเบยบวจยทถกตองและเหมาะสมกบคำาถามวจย5. ใชภาษาองกฤษในการนำาเสนอและเขยนผลงานวจยฉบบสมบรณสงทตองปฏบตสาหรบการดำาเนนการวจยทำาเกยวของกบผปวย1. เมอไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยแลวตองดำาเนนการทำาวจยตามขอตกลงโดยเครงครด2. เมอมการลงนามในเอกสารชแจงผปวยหรอผแทนเพอใหยนยอมเขารวมวจยตองใหสำาเนาแกผปวยหรอผแทนเกบไว 1 ชด3. ทำาการระบในเวชระเบยนผปวยนอกหรอผปวยในถงสถานะ

19

การเขารวมงานวจยของผปวย4. การตรวจหรอรกษาเพมเตมจากโครงการวจยทผานการอนมตแลว โดยการกระทำาดงกลาวไมไดเปนสวนหนงของการดแลรกษาผปวยตามปกต ไมสามารถทำาไดไมวากรณใดๆ ทงสนยกเวนไดมการระบและอนมตในโครงการวจยแลว และผวจยหรอคณะผวจยตองเปนผรบผดชอบคาใชจายทงทางตรงและทางออมทเกดขนกบผปวยและผดแลผปวย5. กรณทโครงการวจยกำาหนดใหทำาการตรวจหรอรกษาทเพมเตมจากการดแลรกษาผปวยตามปกตหากมผลลพธทอาจสงผลตอการดรกษาผปวยใหดำาเนนการแจงคณะกรรมการจรยธรรมการวจย เพอวางแผนแจงผทเกยวของรบทราบตอไป6. หากเกดกรณอนนอกเหนอการคาดการณ ใหรบปรกษาอาจารยทปรกษาโครงการวจย หรอคณะกรรมการจรยธรรมการวจย กรณทไมสามารถปรกษาได ใหยอนกลบไปใชหลกพนฐาน 3 ขอของจรยธรรมทางการแพทยในการตดสนใจ คอ 1) การถอประโยชนสขของผปวยเปนหลกและการไมกอใหเกดความทกขทรมานกบผปวย

20

2) การเคารพสทธของผปวย 3) การยดมนในหลกความเสมอภาคของทกคนในสงคมทจะไดรบบรการทางการแพทยตามมาตรฐานการรบรอง วฒบตร หรอ หนงสออนมตสาขาอายรศาสตรตอมไรทอและเมแทบอลซมใหมคณวฒ เทยบเทาปรญญาเอก “ ” (ภาคผนวก 3)

7.4 จำานวนปของการฝกอบรม ระยะเวลา 2 ป

7.5 การบรหารการจดการฝกอบรม แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา บรหารการจดฝกอบรมดงน 7.5.1 บรหารการจดการฝกอบรมอยางเปนระบบ โปรงใส ยดหลกความเสมอภาค 7.5.2 แตงตงคณะกรรมการบรหารการจดการฝกอบรมและกำาหนดอยางชดเจนเกยวกบหนาท ความรบผดชอบและอำานาจในการจดการ การประสานงาน การบรหาร และการประเมนผล สำาหรบแตละขนตอนของการฝกอบรม ประธานแผนการฝกอบรม/หลกสตรตองมประสบการณในการปฏบตงานในสาขานนมาแลวไมนอยกวา 5 ป 7.5.3. กำาหนดและดำาเนนนโยบายเพอใหมการนำาความเชยวชาญทางแพทยศาสตรศกษามาใชในเรองทเกยวของกบการจดทำาแผนการฝกอบรม การดำาเนนการฝกอบรม และการประเมนการฝกอบรม

21

7.5.4. ดำาเนนการใหผมสวนไดสวนเสยทเหมาะสมและมสวนรวมในการวางแผนการฝกอบรม 7.6 สภาวะการปฏบตงาน การเขารวมกจกรรมวชาการ (ตามรายละเอยดในหวขอท 7.1.2.2 กจกรรมวชาการ) ในเวลา 7.00-16.30 น. ทกวนราชการ โดยไดรบเงนเดอนจากตนสงกดในกรณทมตนสงกด หรอไดรบเงนเดอนจากรพ.พระมงกฎเกลาในกรณทเปนสงกดอสระ รวมทงไดรบคาตอบแทนการปฏบตงานนอกเวลาราชการตามจำานวนการปฏบตงานจากรพ.พระมงกฎเกลา อางองจากอตราจางของโรงพยาบาล (ภาคผนวก 9) และมกำาหนดใหมการลาประเภทตาง ๆ ไดดงน

7.6.1 การลาเขารวมกจกรรมวชาการ- แพทยประจำาบานอนสาขาตองลาการปฏบตงานเพอเขารวมกจกรรมวชาการทจดโดยสมาคมตอมไรทอฯ โดยใหแจงอาจารยทรบปรกษากอนลวงหนาอยางนอย 1 สปดาห และอาจารยทรบปรกษาจะเปนผรบผดชอบดานการรบปรกษาในชวงระยะเวลาการลาดงกลาวแทน

7.6.2 การลาพก- แพทยประจำาบานอนสาขาสามารถลาพกในระหวางการฝกอบรมได เชน การลาคลอดบตร การลาปวย การเกณฑทหาร การถกเรยกฝกกำาลงสำารอง การศกษาดงานนอกแผนการฝกอบรม/หลกสตรตามประกาศของตนสงกดสถาบนฝกอบรม การไปปฏบตงานพเศษนอกสถาบนตามทไดรบมอบหมายจากสถาบนฝกอบรม หรอสถาบนตนสงกด- กรณลาคลอดอนญาตใหลาคลอดไดตามทกฎหมายกำาหนด ทงนในการสง

22

สอบเพอขอวฒบตรฯผมสทธเขาสอบเพอวฒบตรฯ ตองผานการฝกอบรมในหลกสตรไมนอยกวารอยละ 80 ของเวลาการฝกอบรม- กรณลาพกผอน สามารถลาไดไมเกน 10 วน และผลรวมของวนลาทงหมดไมเกนรอยละ 20 และตองมผปฏบตงานทดแทน โดยมการแจงผบงคบบญชาเปนลายลกษณอกษรลวงหนาไมนอยกวา 1สปดาห- กรณลาปวย ใหสงใบรบรองแพทยตอผบงคบบญชาทกครง- กรณทลาเกนรอยละ 20 ของระยะเวลาในการฝกอบรมจะมการนำาเรองเขาพจารณาในทประชมคณะกรรมการการฝกอบรม เพอพจารณาความจำาเปนในการปฏบตงานเพมเตมจนครบระยะเวลาฝกอบรมทกำาหนดจงจะสงชอขอสอบเพอวฒบตรฯ

7.7 การวดและประเมนผล การวดและประเมนผลเปนการประเมนแบบมงเปา (Outcome-based assessment) เพอใหบรรลผลลพธของการฝกอบรม (ตามรายละเอยดในหวขอท 6 ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร) โดยการประเมนจะประกอบดวยการประเมนความกาวหนา (Formative assessment) และการประเมนรวบยอด (Summative assessment) ภายใตการดแลของคณะกรรมการหลกสตร7.7.1 การวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรม7.7.1.1. เกณฑการประเมนระหวางการฝกอบรม (ภาคผนวก 4) 1. ผานการประเมนความสามารถในการปฏบตงานดแลผปวยใน (EPA 2,3)

23

2. ผานการประเมนความสามารถในการปฏบตงานดแลผปวยนอก (EPA 1,3) 3. เขารวมกจกรรมวชาการทจดโดยสถาบนฝกอบรมและการประชมระหวางสถาบน (interhospital conference) ไมนอยกวารอยละ 75 ของจำานวนครงของกจกรรมนน ๆ ในแตละปการฝกอบรม 4. มความสามารถในการเจาะดดชนเนอของกอนตอมไทรอยดดวยเขมขนาดเลก (fine needle aspiration thyroid nodule) โดยอาศยการคลำาหรอใช ultrasound-guided ตามทกำาหนดในหลกสตร (EPA 4) 5. ผานการประเมนการปฏบตงานเปนทมรวมกบบคลากรทางการแพทยสาขาอน ๆ (EPA5) 6. ผานเกณฑขนตำาในการสอบ (Minimum passing level; MPL) ในการสอบภาคทฤษฎในลกษณะ Multiple-choice question (MCQ) ทกป แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลาจะบนทกขอมลการประเมนผเขารบการฝกอบรมรายบคคล รายงานผลมายงคณะกรรมการฝกอบรมและสอบฯตามกำาหนด อางองตามแบบประเมน EPA ของสถาบน (ภาคผนวก 7)7.7.2 เกณฑการเลอนชนป และแนวทางการดาเนนการ 7.7.2.1. เกณฑการเลอนชนป 1. ผรบการประเมนตองมเวลาปฏบตงานไดไมตำากวารอยละ 80 ของ

24

ระยะเวลาทกำาหนดในหลกสตรโดยนบ จากจำานวนวนลาทกชนด

2. ผานการประเมนผลระหวางการฝกอบรมตามเกณฑ EPA ทกำาหนด 3. ผานเกณฑขนตำาในการสอบ (Minimum passing level; MPL) ในการสอบภาคทฤษฎในลกษณะ Multiple-choice question (MCQ) 4. ปฏบตงานไดสอดคลองตามขอกำาหนดของสถาบนฝกอบรม 5. ไมกอใหเกดความเสอมเสยแกแผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรมรพ.พระมงกฎเกลา 7.7.2.2. แนวทางการดำาเนนการกรณไมผานการประเมนเพอเลอนชนป 1. หากไมผานเกณฑประเมนดานการปฏบตงานตองปฏบตงานเพมเตมในชนปเดมตามทสถาบน ฝกอบรมกำาหนด ถาผานการประเมนจงสามารถเลอนชนปได 2. หากไมผานการประเมนเพอเลอนชนปซำาหรอไมผานการประเมนเพอรบการเสนอชอเขาสอบ วฒบตรฯ ตองปฏบตงานในระดบชนปเดมอก 1 ป

3. หากหลงจากปฏบตงานซำาในชนปเดมอก 1 ปแลวยงไมผานการประเมนเพอเลอนชนป ตองยตการ ฝกอบรมกรณไมผานการวดและประเมนผล แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม

25

รพ.พระมงกฎเกลา จะดำาเนนการแจงผลการประเมนใหผเขารบการฝกอบรมทราบเปนลายลกษณ อกษรพรอมใหเซนชอรบทราบ รวมทงการใหขอมลปอนกลบพรอมแนวทางพฒนา รายละเอยดการ ปฏบตงานเพมเตมการวดและประเมนผล ทงนหนวยตอมไรทอฯ จะสงสำาเนาผลการประเมน1 ชดให คณะกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ ทราบ ภายในวนท 31 กรกฎาคมของทกป เพอ นำาเสนอตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของราชวทยาลยอายรแพทยฯ 7.7.3. การภาคทณฑหากเกดกรณดงตอไปน 7.7.3.1 แพทยประจำาบานอนสาขาละเวนการปฏบตหนาทหรอขาดความรบผดชอบในการดแลผปวยทอยใน ความรบผดชอบของตนเอง อนอาจเปนผลใหผปวยไดรบอนตรายรายแรงหรอถงแกชวต 7.7.3.2 แพทยประจำาบานอนสาขาขาดความรบผดชอบในการทำางานวชาการ หรองานอน ๆ ทไดรบ มอบหมาย 7.7.3.3 แพทยประจำาบานอนสาขามพฤตกรรมทไมเหมาะสม หรอประพฤตตนเสอมเสยหรอทำาเรองทจรต แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา จะทำาการแตงตง

26

อนกรรมการไตสวนความผด ซงหากผลพบวามความผดจรง แพทยประจำาบานอนสาขาทม. ความผดจะไดรบการตกเตอนเปนลายลกษณอกษร และถาไดรบการตกเตอนครบ 3 ครง ในชวงการ ฝกอบรมทางแผนกตอมไรทอฯ อาจพจารณาไมสงชอเขาสอบวฒบตรฯ อายรศาสตรตอมไร ทอฯ หรอพจารณาลงโทษอน ๆ ตามดลยพนจของคณะกรรมการการฝกอบรม7.7.4 การอทธรณผลการประเมนเพอเลอนชนของแพทยประจำาบานอนสาขา 7.7.4.1 การเขยนคำารองขออทธรณผลการประเมน สามารถทำาไดโดยยนเรองผานทางเลขานการสาขาวชา อายรศาสตรภายใน 7 วน นบจากวนแจงผลการประเมนเพอเลอนชน 7.7.4.2 คณะกรรมการการฝกอบรมจะดำาเนนการรวบรวมขอมลเพอตรวจสอบความถกตองของผลการ ประเมน และพจารณาการตดสนผลการประเมนภายใน 14 วน นบจากวนรบคำารอง และจะ ดำาเนนการแจงผลการวนจฉยและชแจงแกผอทธรณ7.7.5 การยตการฝกอบรม 7.7.5.1. การลาออก แพทยประจำาบานอนสาขาตองทำาเรองชแจงเหตผลกอนพก

27

การปฏบตงานลวงหนาอยางนอย 2 สปดาห เมอแผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลาอนมตใหพกการ ปฏบตงานแลวจงแจงตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ เพอเหนชอบโดย พจารณาจากเหตผลประกอบการลาออกและคำาชแจงจากสถาบนฝกอบรม สมาคมฯ ดำาเนนการแจงตอราชวทยาลยอายรแพทยฯพรอมเหตผลประกอบ การลาออกจะถอวา สมบรณเมอไดรบอนมตจากแพทยสภา

7.7.5.2. การใหออกจะกระทำาเมอผเขารบการฝกอบรม - ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสอมเสยรายแรงจนกอใหเกดผลเสยตอ ผปวยหรอตอชอเสยงของแผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา - ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสอมเสย ไมมการปรบปรงพฤตกรรมหลงการ ตกเตอน หรอกระทำาซำาภายหลงการภาคทณฑ เมอแผนกตอมไรทอฯ สาขาวชา อายรศาสตร รพ.พระมงกฎเกลาเหนสมควรใหออก ใหทำาการแจงผเขารบการฝกอบรมรบทราบ พรอมใหพกการปฏบตงานแลวทำาเรองแจงตอคณะ

28

อนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ ซงจะตองตงคณะกรรมการสอบสวนจำานวน 5 คน ประกอบดวยหวหนาสถาบนฝกอบรมอน จำานวน 3 คน และกรรมการภายในสถาบนจำานวน 2 คน เพอดำาเนนการใหเสรจสนภายใน 2 สปดาหภายหลงจากไดรบเรอง โดยผลการสอบสวนจะถกนำาเสนอตอทประชม คณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ เพอลงความเหนถาสมควรใหออกจงแจงตอ ราชวทยาลยอายรแพทยฯ เมอไดรบการอนมตจากแพทยสภาจงถอวาการใหออกสมบรณ ถา คณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ เหนวายงไมสมควรใหออกใหสงเรองคนให แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลาพรอมคำาแนะนำา

29

7.7.6. การประเมนเพอวฒบตรแสดงความร ความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาอายรศาสตร โรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

คณสมบตผสอบเพอวฒบตรฯ1. ผสมครสอบเพอวฒบตรสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเม

แทบอลซมจะตองเปนผทไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาอายรศาสตรของแพทยสภา

2. ไดผานการอบรมหลกสตรแพทยประจำาบานอนสาขาสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมครบตามหลกสตรของแพทยสภา

3. มผลงานวจยหรอวจยวารสารในรปแบบพรอมสงตพมพ 1 เรอง

4. สถาบนทใหการฝกอบรมเหนสมควรใหเขาสอบได โดยมหนงสอรบรองจากหวหนาสถาบนฝกอบรมโดยสงผลงานวจย และสมดบนทกจำานวนครงของหตถการ dynamic endocrinefunction tests และ endocrine imaging ทผเขารบการฝกอบรมไดทำา หรอเตรยมการตรวจดวยตนเองรวมถงแปลผลดวยตนเองพรอมลายเซนชอรบรองจากอาจารยผใหการฝกอบรมของสถาบนนนในวนสมครสอบ (ภาคผนวก 5)ผมสทธสมครสอบตองไดรบการรบรองจำานวนหตถการdynamic endocrine function tests และ endocrine imaging ผานเกณฑขนตำาตามทกำาหนดไวในหลกสตร

30

5. กรณผเขารบการฝกอบรมมปญหาดานจรยธรรม และไมมการปรบปรงหลงการตกเตอนและภาคทณฑสถาบนฝกอบรมมสทธพจารณาไมสงสอบเพอวฒบตรฯ

วธการสอบสมาคมตอมไรทอฯ จดใหมการสอบเมอผเขารบการฝกอบรมไดผาน

การฝกอบรมครบตามหลกสตร โดยการสอบประกอบดวย

1. การสอบขอเขยนซงประกอบดวยขอสอบปรนยแบบเลอกตอบ (multiple choice questions) และขอสอบประเภทอน ๆ ตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯกำาหนดกอนสอบอยางนอย 6 เดอน

2. การสอบภาคปฏบต ประกอบดวย สอบปากเปลา สอบรายยาว (long case) และขอสอบประเภทอน ๆ โดยรปแบบและระยะเวลาทใชใหเปนไปตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯกำาหนดกอนสอบอยางนอย 6 เดอน

เกณฑตดสนการผานการประเมนเพอวฒบตรแสดงความร ความชำานาญในการ

ประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลสมตองผานเกณฑทงภาคขอเขยน ภาคปฏบต และงานวจย

เกณฑการตดสนการสอบขอเขยนและภาคปฏบต ใชหลกองเกณฑตามทคณะกรรมการการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ ประกาศกำาหนดกอนสอบอยางนอย 6 เดอน

เกณฑการตดสนงานวจย ประเมนโดยอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ จำานวน 3 คนโดยกรรมการแตละคนใหคะแนนประเมนผลงานวจยใน

31

ภาพรวม (global assessment) วา ผาน หรอ ไมผาน กำาหนด“ ” “ ”เกณฑผาน 2 ใน 3 ถอวาผาน หากไมผานใหทำาการแกไขตามคำาแนะนำาของคณะกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ใหเสรจสนกอนวนสอบเพอวฒบตรฯ

ถาสอบผานขอเขยนหรอภาคปฏบตเพยงสวนใดสวนหนง สามารถใชไดอก 3 ป นบจากสอบปนนถาสอบผานไมครบตามกำาหนดใน 3 ป ตองสอบขอเขยนและภาคปฏบตใหมทงหมด (เกณฑการตดสนการสอบขอเขยนและภาคปฏบตแตละปการศกษา ใชหลกองเกณฑตามทคณะกรรมการการฝกอบรมและสอบของสมาคมฯ ประกาศกำาหนดกอนสอบอยางนอย 6 เดอน)

8. การรบและคดเลอกผเขารบการฝกอบรม 8.1 นโยบายการรบและการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม มการประกาศนโยบาย รายชอคณะกรรมการ (ภาคผนวก 10) หลกเกณฑ และกระบวนการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม ใหสอดคลองกบศกยภาพของแผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรมรพ.พระมงกฎเกลา ซงเปนสถาบนในการฝกอบรมทไดรบอนมตไวตามเกณฑแพทยสภา เพอทำาใหเชอมนไดวากระบวนการคดเลอกมความเสมอภาค โปรงใส เทาเทยมยตธรรมและตรวจสอบได โดยมการประกาศผานทางเวบไซตของรพ.พระมงกฎเกลา

8.2 คณสมบตของผสมครเขารบการฝกอบรม ผสมครเขารบการฝกอบรมจะตองไดรบปรญญาแพทยศาสตรบณฑตหรอเทยบเทาทแพทยสภา

32

รบรองและเปนผทไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมแลวและตองมคณสมบตอยางใดอยางหนงดงตอไปน

1. เปนผไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรในสาขาอายรศาสตร หรอ

2. ขณะยนใบสมครเขารบการฝกอบรมเปนแพทยประจำาบานปสดทายในการฝกอบรมเพอวฒบตรสาขาอายรศาสตร หรอ

3. ขณะยนใบสมครเขารบการฝกอบรม เปนผมสทธสอบเพอหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขาอายรศาสตรในปการศกษานน

8.3 จำานวนผเขารบการฝกอบรม แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลาสามารถ

รบผเขารบการฝกอบรมไดในสดสวนชนปละ 1 คน ตอผใหการฝกอบรม 2 คน รวมทงตองมงานบรการและการตรวจพเศษทางอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม ในสถาบนครบตามทกำาหนด (ภาคผนวก 6)9. สถาบนฝกอบรมและผใหการอบรม

9.1 สถาบนฝกอบรมแผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา ไดรบการ

รบรองใหเปนสถานทฝกอบรมอายรศาสตรสาขาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม จากแพทยสภาโดยมคณสมบตตามเกณฑของแพทยสภา และราชวทยาลยอายรแพทยฯ

9.2 ผรบผดชอบการฝกอบรมของสถาบนแผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา ไดจดใหมคณะ

กรรมการผรบผดชอบการฝกอบรม มหนาทกำากบ ดแล บรหาร ประเมน

33

ผลและพฒนาหลกสตรของสถาบน โดยคณะกรรมการผรบผดชอบการฝกอบรมตองมคณสมบตตามทระบในขอ 9.3 ประธานคณะกรรมการฝกอบรมจะตองปฏบตงานดานอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม มาแลวไมนอยกวา 5 ปนบตงแตไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

9.3 อาจารยผใหการฝกอบรมผใหการฝกอบรมตองเปนผทไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรสาขา

อายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมจากแพทยสภา และตองเปนสมาชกของราชวทยาลยอายรแพทยฯ และสมาคมตอมไรทอฯ

9.4 จำานวนอาจารยผใหการฝกอบรมในสถาบน แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา มอาจารยผใหการฝกอบรมแบบเตมเวลา 4 คน และมจำานวนผเขารบการฝกอบรมหนงคนตอจำานวนอาจารยผใหการฝกอบรมไมนอยกวา 2 คนแผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา ไดกำาหนดและดำาเนนนโยบายการสรรหาและคดเลอกผใหการฝกอบรมใหสอดคลองกบพนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตรโดยมการระบคณสมบตของผใหการฝกอบรมทชดเจน ครอบคลมความชำานาญทตองการ ไดแก คณสมบตทางวชาการ ความเปนคร และความชำานาญทางคลนก

แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรมรพ.พระมงกฎเกลา ไดมการระบหนาทความรบผดชอบ ภาระงานของอาจารยผใหการฝกอบรม และความสมดลระหวางงานดานการศกษา การวจย และงานดานการบรการ ทง

34

สดสวนของอาจารยผใหการฝกอบรมตอผเขารบการฝกอบรมใหเปนไปตามเกณฑทกำาหนดไว อาจารยผใหการฝกอบรมมเวลาเพยงพอสำาหรบการใหการฝกอบรม ใหคำาปรกษาและกำากบดแลการฝกอบรม นอกจากนนอาจารยผใหการฝกอบรมมการพฒนาตนเองอยางตอเนองทงดานการแพทยและดานแพทยศาสตรศกษาแผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรมรพ.พระมงกฎเกลาไดจดใหมการพฒนาอาจารยผใหการฝกอบรมอยางเปนระบบ และมการประเมนอาจารยผใหการฝกอบรมเปนระยะ10. ทรพยากรทางการศกษา แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา ไดกำาหนดและดำาเนนนโยบายเกยวกบทรพยากรทางการศกษาดงตอไปน - จดสถานท สงอำานวยความสะดวกทางคลนกและเครองมออปกรณทเพยงพอตอการเรยนรทงภาคทฤษฎและภาคปฏบต และมสงแวดลอมทางการศกษาทปลอดภย

- จดใหผเรยนเขาถงแหลงขอมลทางวชาการททนสมย รวมถงฐานขอมลระบบเทคโนโลยสารสนเทศ และสออเลกทรอนกสทางการแพทยไดอยางเพยงพอ - มจำานวนผปวยเพยงพอ และชนดของผปวยมความหลากหลายครบทกระบบของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

- การปฏบตงานเปนทมรวมกบแพทยสหสาขา และบคลากรทางการแพทย

- นำาความเชยวชาญทางแพทยศาสตรศกษามาใชในการจดทำาแผนการ

35

ฝกอบรม การดำาเนนการฝกอบรมการประเมนการฝกอบรม- การฝกอบรม หรอดงานในหนวยงานอน หรอสถาบนอนทเกยวของทง

ในหรอตางประเทศตามทระบไวในหลกสตร

11. การประเมนการฝกอบรม แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา ไดจดใหมกลไกในการประเมนการฝกอบรมอยางสมำาเสมออยางนอยปละ 1 ครง โดยการประเมนครอบคลมหวขอตอไปน- พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร- ผลลพธการเรยนรทพงประสงค- แผนการฝกอบรมและขนตอนการดำาเนนงาน- การวดและประเมนผล- พฒนาการของผเขารบการฝกอบรม- คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม

- ทรพยากรทางการศกษา- ความสมพนธระหวางนโยบายการรบสมครผรบการฝกอบรมและความตองการของระบบสขภาพ- สงทควรปรบปรง มการใชขอมลปอนกลบจากผมสวนไดสวนเสยทสำาคญ ไดแก ผเขารบการฝกอบรม ผใหการฝกอบรม ผใชบณฑต และผมสวนไดสวนเสยหลกอนๆ รวมถงการใชขอมลปอนกลบเกยวกบความสามารถในการ

36

ปฏบตงานของแพทยผสำาเรจการฝกอบรมในการประเมนการฝกอบรม/หลกสตร12. การทบทวนและพฒนาหลกสตรการฝกอบรม แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลา จดใหมการทบทวนและพฒนาคณภาพของหลกสตรการฝกอบรมเปนระยะ หรออยางนอยทก 5 ป และแจงผลการทบทวนและพฒนาหลกสตรใหสมาคมตอมไรทอฯ และราชวทยาลยอายรแพทยฯ รบทราบ ทงนราชวทยาลยอายรแพทยฯ จะแจงผลการทบทวนและพฒนาใหแพทยสภารบทราบตอไป13. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลามธรรมาภบาลและการบรหารจดการดงน

- บรหารจดการหลกสตรใหสอดคลองกบกฎระเบยบทกำาหนดไวในดานตาง ๆ ไดแก การรบสมครผเขารบการฝกอบรม (เกณฑการคดเลอกและจำานวนทรบ) กระบวนการฝกอบรม การวดและประเมนผล และผลลพธของการฝกอบรมทพงประสงค รวมถงการออกเอกสารรบรองการสำาเรจการฝกอบรม

- กำาหนดหนาทรบผดชอบและอำานาจในการบรหารจดการงบประมาณของแผนการฝกอบรม/หลกสตรใหสอดคลองกบความจำาเปนดานการฝกอบรม

- มบคลากรทปฏบตงานและมความเชยวชาญทเหมาะสม เพอสนบสนนการดำาเนนการของการฝกอบรมและกจกรรมอน ๆ ทเกยวของ การบรหารจดการทดและการใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม

37

- จดใหมจำานวนสาขาความเชยวชาญทางการแพทยและหนวยงานสนบสนนดานอน ๆ ทเกยวของครบถวนสอดคลองกบขอบงคบและประกาศของแพทยสภาในการเปดการฝกอบรม14. การประกนคณภาพการฝกอบรม แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลาไดจดใหมการประกนคณภาพการฝกอบรมอยางตอเนองดงน

การประกนคณภาพการฝกอบรมภายใน แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลาไดจดใหมระบบและกลไกการประกนคณภาพการฝกอบรมภายในอยางนอยทก 2 ป

การประกนคณภาพการฝกอบรมภายนอก แผนกตอมไรทอฯ กองอายรกรรม รพ.พระมงกฎเกลาไดรบการ

ประเมนคณภาพจากคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม ตามขอกำาหนดของแพทยสภาอยางนอยทก 5 ป

38

ภาคผนวก 1หตถการเพอวนจฉยและรกษาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

หตถการทผเขารบการฝกอบรมตองสามารถทำาไดดวยตนเองเมอสนสดการฝกอบรม ไดแก fineneedle aspiration biopsy และ US-guided fine needle aspiration biopsy รวมทงตองรขอบงช ขอหาม และภาวะแทรกซอนของการท าหตถการดงกลาว

การตรวจพเศษและการแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

ผเขารบการฝกอบรมตองรขอบงช ขอหาม และภาวะแทรกซอนของการตรวจพเศษและการแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมตางๆการตรวจพเศษและการแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทผเขารบการฝกอบรมตองมประสบการณการเรยนรแบงเปน2 ระดบ ตามวธจดการเรยนร ดงนระดบท 1 ผเขารบการฝกอบรมเปนผสงทำา โดยทราบขอบงช ขอหาม เปนผเตรยมผปวย วางแผนการทำาและแปลผลไดดวยตนเองระดบท 2 ผเขารบการฝกอบรมทราบขอบงชและขอหาม และแปลผลไดดวยตนเอง แตไมไดทำาดวยตนเอง

การตรวจพเศษหรอ dynamic function tests

โรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

ระดบ 1 ระดบ 2

Oral glucose tolerance test ☑

39

Insulin tolerance test ☑Dexamethasone suppression test

☑

Corticotropin stimulation test ☑Saline loading test ☑Water deprivation test ☑72-hour fasting test ☑Mixed meal test ☑Adrenal venous sampling ☑Inferior petrosal sinus sampling ☑Calcium stimulation test ☑

การแปลผลการตรวจทางรงสวทยาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมระดบท 1 การตรวจทางรงสวนจฉยทพบบอย และ/ หรอมความสำาคญ ซงผเขารบการฝกอบรมตองแปลผล

ไดดวยตนเองระดบท 2 การตรวจทางรงสวนจฉยทมการใชนอยกวาระดบ 1 แตมความสำาคญ ซงผเขารบการฝกอบรมควร

แปลผลไดดวยตนเองระดบท 3 การตรวจทางรงสวนจฉยทซบซอนซงผเขารบการฝกอบรมควรทราบขอบงช วธการตรวจ และ

เขาใจการแปลผลภาพรงสวทยาทางโรคตอมไรทอ

และเมแทบอลซมระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3

Plain film skull ☑Film bone survey ☑Thyroid ultrasonography ☑

40

Computed tomography (CT)/Magneticresonance imaging (MRI)- Pituitary gland- Adrenal gland

☑☑

Nuclear medicine scan- Thyroid scan/uptake- Bone mineral density- Parathyroid scan ☑- Bone scan ☑- Octreotide scan ☑ ☑- Metaiodobenzylguanidine (MIBG) scan

☑

Positron emission tomography (PET)

☑

41

ภาคผนวก 2เนอหาของการฝกอบรม/หลกสตร

ความรวทยาศาสตรพนฐานของสาขาวชา- Embryology and Physiology of the endocrine system- Genetic polymorphisms and genetic defects of endocrine diseases- Signal transduction pathways and biology of hormone receptors- Hormone assays and dynamic hormone testing- Biochemistry and physiology, including cellular and molecular biology as it relates to diabetesand its complications- Thyroid physiology, including synthesis and secretion of thyroid hormone, cellular and tissueactions of thyroid hormone, and the hypothalamic-pituitary-thyroid axis- Pathophysiology of thyroid diseases such as thyroid hormone receptor abnormalities and iodinedeficiency and excess- Pathways of lipoproteins metabolism- Steroid hormones biosynthetic pathways and metabolism- Regulation of adrenal sex steroid production, secretion, and extra-glandular metabolism ofadrenal sex steroids- Catecholamine biosynthesis, secretion, and metabolism- Physiology of synthesis, secretion, and regulation of

42

the hypothalamic-pituitary-end organhormones- Endocrine physiology of pregnancy, parturition, and lactation- Skeletal homeostasis, including anatomy, structure, bone remodeling unit, and the local andsystemic hormones and factors that regulate skeletal homeostasis- Mineral homeostasis of calcium, phosphorus, and magnesium and of the calcium-regulatinghormones- Signaling pathways within the bone marrow microenvironment such as RANK-L/OPG and the Wnt-signaling pathway and its role in bone formation- Function of “central controller” brain regions, including the hypothalamus, brainstem, and ventralstriatum, in weight regulation- Pharmacology of agents used in endocrine diseases- Endocrine system pathology- Radiological principles in endocrine diseasesการดแลรกษาโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทสำาคญ

โรคสำาคญในระบบตอมไรทอและเมแทบอลซมซงผเขารบการฝกอบรมตองวนจฉยและรกษาไดไมวาโรคจะอยในระดบใดกตามโดยแบงตามวธจดการเรยนรดงนระดบ 1 โรคหรอภาวะทพบบอย และมความสำาคญซงสามารถเรยนรไดจากผปวยโดยตรงระดบ 2 โรคหรอภาวะทพบนอยกวาระดบ 1 และมความสำาคญซงสามารถ

43

เรยนรจากผปวยแตอาจไมไดดแลผปวยโดยตรง เชน การรวมดแลในหอผปวยดวยกน เปนตนระดบ 3 โรคทพบนอยแตมความสำาคญซงสามารถเรยนรโดยการศกษาดวยตนเอง หรอฟงบรรยาย

โรคหรอภาวะ

ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3

1. Disorders ofEndocrinePancreas

- Diabetes mellitus type 2 withor without chroniccomplication (E11.2 - .9)-Diabetes mellitus type 1 withor without chroniccomplication (E10.2 -10.9)-Diabetes mellitus type 2 with coma and ketoacidosis(E11.0-E11.1)

Maturity-Onset Diabetesof the Young (MODY)(E11.9

- Endocrine pancreas(e.g., islet cell tumor)(D13.7)-Other disorders ofpancreatic internalsecretion (e.g., increased secretion from endocrine pancreas of pancreaticpolypeptide,

44



-Diabetes mellitus type 1 withcoma and ketoacids (E10.0 -E10.1) -Diabetes mellitus inpregnancy (O24.-)

somatostatinvasoactive-intestinalpolypeptide) (E16.-)

- Nondiabetic hypoglycemiccoma (E15.-)- Hypoglycemia (e.g., druginduced hypoglycemia,pancreatic tumor) (E16.-)- Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) (E11.9)- Other specified diabetesmellitus(e.g., pancreaticdiabetes, steroid induced,new-onset diabetes

45

aftertransplant) (E13.-)

2. Disorders ofthyroid gland

- Thyrotoxicosis(hyperthyroidism) (E05.-)- Hypothyroidism (E03.-)- Iodine-deficiency-relatedthyroid disorders (E01.-)- Subclinical iodine-Deficiency hypothyroidism (E02)

- Dyshormongenetic goiter(e.g., familialdyshormogenetic goiter,Pendred syndrome) (E07.1)- Thyroid hormone resistantsyndrome (E07.2)

- Congenital iodinedeficiency syndrome(E00.-)- Other specifieddisorders of thyroid(e.g., abnormality ofthyroid-binding globulin) (E07.8)

46



- Thyroiditis (E06.-)- Nontoxic goiter (E04.-) - Benign neoplasm of thyroid gland (D34)- Malignant neoplasm of thyroid gland (C73)- Non-thyroidal illness (E07.81)

3. Disorders oflipoproteinmetabolism

Pure hypercholesterolemia(E78.0)- Pure hyperglyceridemia(E78.1)- Mixed hyperlipidemia (E78.2)-Hyperchylomicronemia(E78.3)

- Familial combinedhyperlipidemia (E78.4)

- Lipoprotein deficiency (e.g.,Abetalipoproteinemia,lecithin cholesterolacyltransferasedeficiency, Tangierdisease) (E78.6)

4. Disorders of

Adrenocorticalinsufficiency(E27.1-E27.4)

Congenitaladrenogenital disorders

47

adrenal gland

-Hyperaldosteronism(E26.-)-Cushing syndrome (E24.-)- Pheochromocytoma (E27.5)- Adrenal adenoma(D35.0)- Addisonian crisis (E27.2)

associated with enzymedeficiency (e.g., congenital adrenalhyperplasia, 21- Hydroxylase deficiency) (E25.0)

48



- Malignant neoplasm of adrenal gland (C74.-)- Nelson syndrome (E24.1)

5. Disorders ofpituitary gland

- Acromegaly and pituitarygigantism (E22.0)- Hyperprolactinemia(E22.1)- Hypopituitarism (e.g.,Sheehan syndrome, Kallman syndrome, isolated deficiency of pituitary hormone) (E23.0)- Drug-induced hypopituitarism (E23.1)- Diabetes insipidus (E23.2)

- Other hyperfunction ofpituitary gland (e.g.,central precocious puberty)(E22.8)- Hypothalamicdysfunction (E23.3)

- Malignant neoplasm of pituitary gland (C75.1)

49

- Syndrome of inappropriatesecretion of antidiuretichormone (E22.2)- Pituitary adenoma(D35.2)

6. Gonadaldisorders

- Primary amenorrhea (N91.0)- Secondary amenorrhea (N91.1)- Polycystic ovarian syndrome(E28.2)- Testicular dysfunction (E29.-)- Delayed puberty (E30.0)- Ovarian dysfunction (E28.-)

- Turner syndrome(Q96.-)- Klinefelter syndrome(Q98.0-Q98.4)

- Other sex chromosomeabnormalities, femalephenotype (Q97.-)- Other sex chromosomeabnormalities, malephenotype (Q98.5- Q98.9)- Gender identitydisorder (F64)

50



7. Disorder ofbone and calciummetabolism

- Hyperparathyroidism (E21.-)- Hypoparathyroidism (E20.-)- Disorders of calciummetabolism (E83.5)- Vitamin D deficiency (E55.-)- Osteoporosis withpathological fracture (M80.-)- Osteoporosis withoutpathological fracture (M80.-)- Adult osteomalacia (M83.-)

- Rickets (E55.0)- Renal osteodystrophy(N25.0)

- Osteogenesisimperfecta (Q87.0)- Polyostotic fibrousdysplasia (Albright-McCune)(Sternberg syndrome)(Q87.1)- Osteopetrosis (Q87.2)- Paget disease of bone(M88.-)- Fibrous dysplasia(M85.0)- Osteonecrosis (M87.-)- Other specifieddisorders of bonedensity and structure(hyperostosis of bones,osteosclerosis) (M85.8X)

51

8. Obesity

- Obesity (E66.-)- Dietary counseling andsurveillance (Z71.3)

9. Other endocrinedisorders

- Short stature (E34.3)

- Carcinoid syndrome (E34.0)- Androgen resistancesyndrome (E34.5)- Autoimmunepolyglandular failure (E31.0)

ความรดานบรณาการ 1. ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and communication skills)

1.1 การสรางความสมพนธทดระหวางแพทยและผปวย 1.2 การสรางความสมพนธทดระหวางแพทยและผรวมงาน

1.3 การดแลผปวยและญาตในวาระใกลเสยชวตไดอยางเหมาะสม 1.4 การแจงขาวรายไดอยางเหมาะสม 1.5 สามารถบรหารจดการ difficult patient ได 1.6 เขาใจพนฐานความเชอทางสขภาพทตางกน

52

1.7 เรยนรการสอสารกบผปวยญาตและผรวมงาน2. วชาชพนยม (Professionalism)2.1 Patient-centered care- การยดถอประโยชนของผปวยเปนหลก- การรกษามาตรฐานการดแลรกษาผปวยใหดทสด- ความสามารถปรบตนเองใหเขากบสภาวะหรอเหตการณทไมคาดคดไวกอน- การตดสนใจทางคลนกรวมกบบรบทของผปวยแตละรายไดอยางเหมาะสม2.2 พฤตนสย- ความรบผดชอบและความตรงตอเวลา- การแตงกายใหเหมาะสมกบกาลเทศะ- การวางตวใหเหมาะสมในบทบาทของการเปนแพทย เปนทนานบถอตอผปวยและเพอนรวมงาน- การใหเกยรตและยอมรบเพอนรวมวชาชพเพอนรวมงานผปวยและญาต- ความสามารถปรบตนเองใหเขากบสภาวะหรอเหตการณทไมคาดคดไวกอน- การหลกเลยงการรบผลประโยชนสวนตว2.3 Medical Ethics- การหลกเลยงการรบผลประโยชนสวนตวรวมถงการรบของจากบรษทผลตภณฑทางการแพทย

53

- การนบถอใหเกยรตในสทธผปวย รวมทงรบฟงความเหนของผปวยในกรณผปวยไมเหนดวย

กบการรกษาหรอปฏเสธการรกษา - การขอความยนยอมจากผปวยในการดแลรกษาและหตถการ

- ในกรณทผปวยตดสนใจไมไดตองสามารถเลอกผตดสนใจแทนผปวยได

- การปฏบตในกรณทผปวยรองขอการรกษาทไมมประโยชนหรอมอนตราย

- การรกษาความลบและการเปดเผยขอมลผปวย- การประเมนขดความสามารถและยอมรบขอผดพลาดของตนเอง

2.4 Continue professional development - การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเอง - การคนควาความรและประเมนความนาเชอถอไดดวยตนเอง - การประยกตความรทคนควากบปญหาของผปวยไดอยางเหมาะสม - การวเคราะหและวจารณบทความทางวชาการ - การเขารวมกจกรรมวชาการอยางสมำาเสมอ - การใช electronic databases และการใชโปรแกรมคอมพวเตอรในการเรยนร - การถายทอดความรแกแพทยบคลากรทางการแพทยนกศกษาแพทยผปวยและญาต3. การทำาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)

54

3.1 ระบบสขภาพและการพฒนาสาธารณสขของชาตไดแก ระบบประกนสขภาพ เชนระบบ

ประกนสขภาพถวนหนาระบบประกนสงคมระบบสวสดการรกษาพยาบาลของขาราชการ ระบบประกนชวต 3.2 การประกนคณภาพบรการสขภาพ ไดแก กระบวนการ Hospital accreditation 3.3 การประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลรกษา 3.4 หลกการบรหารจดการและการพจารณา cost effectiveness ในการดแลรกษา 3.5 ความรกฎหมายทางการแพทยสทธผปวย 3.6 นโยบายการใชยาระดบชาตเชนบญชยาหลกแหงชาตเปนตน 3.7 บทบาทของการรกษาทางเลอก

3.8 การดแลสขภาพและปองกนโรคของตนเอง4. Practice-based learning and improvement 4.1 ทกษะและจรยธรรมในการวจย 4.2 การดแลรกษาผปวยแบบทมสหวชาชพ 4.3 การสงตรวจทางหองปฏบตการและใชยาอยางสมเหตผล 4.4 การบนทกเวชระเบยนครบถวนถกตอง 4.5 การลงรหสโรคและรหสหตถการ 4.6 การลงสาเหตการตาย 4.7 การจดกลมโรคและคานำาหนกสมพทธกลมวนจฉยโรครวม Disease -related group(DRG)

55

4.8 การสราง Clinical Practice Guideline (CPG) 4.9 การดแลผปวยทบาน 4.10 เขาใจการใชและแปลผลเครองมอพฒนาคณภาพเชน flow chart, control chart เปนตน 4.11 การประเมนความพอใจของผปวย 4.12 การมสวนรวมในองคกรเชนภาควชา/แผนก/กลมงานโรงพยาบาล/สถาบนราชวทยาลย เปนตน

56

ภาคผนวก 3การรบรองวฒบตรหรอหนงสออนมตสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอ

และเมแทบอลซมใหมคณวฒ“เทยบเทาปรญญาเอก”

การรบรองคณวฒหรอวฒการศกษา วฒบตร (วว.) หรอหนงสออนมต (อว.) สาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมให เทยบ“เทาปรญญาเอก นน ถอเปนสทธสวนบคคลและของแตละสถาบน” ทใหการฝกอบรม โดยใหเปนไปตามความสมครใจของแตละสถาบนทใหการฝกอบรม และความสมครใจของผเขารบการฝกอบรม หากผเขารบการฝกอบรมมความประสงคดงกลาว จะตองแจงใหสถาบนฝกอบรมทราบเปนลายลกษณอกษรกอนวา จะรบการฝกอบรมทมโอกาสไดรบทง วว. หรอ อว. และการรบรองคณวฒดงกลาวให เทยบเทาปรญญาเอก “ ”

ในกรณทสถาบนฝกอบรมไมสามารถจดการฝกอบรมแพทยประจำาบานอนสาขาสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเพอใหมการรบรองคณวฒวว. หรอ อว. “เทยบเทาปรญญาเอก ได สถาบนนนมสทธ” ทจะไมจดการฝกอบรมแบบทมการรบรองคณวฒให เทยบเทาปรญญาเอก “ ”ได สถาบนนนสามารถแจงใหผเขารบการฝกอบรมทราบตงแตวนเรมเปดรบสมครการคดเลอกเขาเปนแพทยประจำาบานอนสาขาไปจนถงวนทเรมเปดการฝกอบรม ในกรณทสถาบนฝกอบรมใดตองการใหมการรบรอง วว. หรอ อว. ใหมคณวฒดงกลาว แตมทรพยากรจำากด สถาบนนน

57

สามารถตดตอขอความรวมมอจากอาจารยและทรพยากรจากสถาบนอนมาชวยได

การทผเขารบการฝกอบรมสอบผานและมสทธไดรบวฒบตร หรอ หนงสออนมตสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมแลว หากมความประสงคจะใหราชวทยาลยอายรแพทยฯ ดำาเนนการออกเอกสารเพอรบรองวา วฒบตร หรอ หนงสออนมตสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมมคณวฒ เทยบเทาปรญญาเอก นน จะตองทำาใหผลงานวจย“ ”หรอสวนหนงของผลงานวจยทสงมาใหราชวทยาลยฯ ประกอบการเขาสอบ วว. หรอ อว. ในครงนน มลกษณะดงน

1. ผลงานวจยหรอสวนหนงของผลงานวจยตองไดรบการตพมพหรออยางนอยไดรบการยอมรบใหตพมพในวารสารระดบชาตหรอนานาชาตทมคณภาพตามประกาศคณะกรรมการการอดมศกษา เรอง หลกเกณฑการพจารณาวารสารทางวชาการ สำาหรบการเผยแพรผลงานทางวชาการ

2. กรณงานวจยวารสารในสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมควรเปนงานวจยแบบsystematic review และ meta-analysis โดยใหเพมวงเลบดวยภาษาองกฤษวาเปน systematicreview และ meta-analysisเพอใหเกดความชดเจน

3. ใหใชภาษาองกฤษในการเขยนบทคดยอ

อนง การตพมพในวารสารระดบชาตหรอนานาชาตทมคณภาพทอยนอกเหนอประกาศของ TCIใหเปนบทความทตพมพในวารสารทถกคดเลอกใหอยใน PubMed, Scopus, Web of Science หรอ Google

58

Scholar หรอในวารสารนานาชาตทใชภาษาองกฤษในบทความหรอในบทคดยอและมการตพมพวารสารฉบบนมานานเกน 10 ป (วารสารเรมออกอยางชาในป พ.ศ.2549 หรอ ค.ศ.2006)

ในกรณท วว. หรอ อว. ไดรบการรบรองวา เทยบเทาปรญญา“เอก ไมใหใชคำาวา ” Ph.D. หรอ ปร.ด.ทายชอในคณวฒ หรอวฒการศกษา รวมทงการใชคำาวา ดร. นำาหนาชอแตสถาบนการศกษาสามารถใหผทไดวว. หรอ อว. ท เทยบเทาปรญญาเอก น เปนอาจารยประจำาหลกสตรการ“ ”ศกษา อาจารยรบผดชอบหลกสตรการศกษา อาจารยคมวทยานพนธ หรอเปนวฒการศกษาประจำาสถานศกษาได

ดงนน วฒบตรฯ หรอ หนงสออนมตทไดรบการรบรองวฒการศกษานจะมคำาวา เทยบเทาปรญญาเอก“ ”ตอทายไดเทานน

59

ภาคผนวก 4

Entrustable Professional Activities (EPAs) และ Milestones Entrustable professional activities (EPAs)

คอ กจกรรมทมความสำาคญมาก (critical activities) ทผจะประกอบอาชพเปนอายรแพทยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทกคนตองทำาไดดวยตนเองอยางถกตองและมความปลอดภยตอผปวย EPA ทแพทยประจำาบานอนสาขาทกคนตองแสดงใหเหนวาสามารถทำาไดดวยตนเองในระหวางการฝกอบรมมดงน

EPA 1: Manage care of endocrine patients in the ambulatory setting

EPA 2: Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

EPA 3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialtiesEPA 4: Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroidEPA 5: Working with interprofessional health care teams

แนวทางการเรยนรและการประเมน EPAs1. Level of EPAs

Level 1 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

60

Level 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการชแนะของอาจารย Level 3 = สามารถปฏบตงานไดโดยมอาจารยใหความชวยเหลอ

เมอตองการ Level 4 = สามารถปฏบตงานไดดวยตนเอง

5Level = สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได

61

2.เนอหาการเรยนรและการประเมน EPA 1: Manage care of endocrine patients in the ambulatory settingTitle of the EPA

Manage care of endocrine patients in the ambulatory setting

Specifications 1. Detect significant problems of patients

2. Perform systemic physical examination correctly

3.Able to identify clinically relevant problems/differential diagnosis

4. Provide appropriate and relevant investigations

5. Provide proper and adequate management

6. Inform patients with proper and adequate information

7. Record proper and adequate clinical information

Context Ambulatory setting Domains of competency

Patient care / Medical knowledge and skills / Practice-based learning / Interpersonal and communication skills / Professionalism / System-based practice

Knowledge, skills, attitude and behavior and required experience for entrustment

Knowledge: clinical management of common endocrine problems (Table 1), rational use of drugs and investigations, the reimbursement of various health care systems Skills: history taking, physical examination, clinical reasoning and

62

Title of the EPA

Manage care of endocrine patients in the ambulatory setting decision making, communication with patients, family and health care teamAttitude and behavior: professionalismExperience: Demonstrate experience coping

with patients’ problems in the ambulatory setting 30 cases/2 years in different diseases/problems listed in table 1

Completeness of OPD records: 30 records/2 years (can be new or follow-up cases) in different diseases/problems listed in table 1

Assessment information source to assess progress and ground for a summative entrustment decision

Direct observation Information from colleagues

(multisource feedback) Medical records Bed-side discussion

Entrustment for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

Unsupervised by the end of first year – level 4 (10 cases in different diseases/problems)

Unsupervised and able to supervise the less experienced trainees at the end of second year – level 5 (10 cases in different

63

Title of the EPA

Manage care of endocrine patients in the ambulatory setting

diseases/problems)

Milestone EPA 1: Manage care of endocrine patients in ambulatory setting

Y1 Y2

การบรบาลผปวย (Patient care)1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผปวยทมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมทงการทำาdynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง

√ √

2.มความรและทกษะในการดแลรกษาผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทงแบบผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉนและผปวยเวชบำาบดวกฤต โดยยดผปวยเปนศนยกลางคำานงถงประสทธภาพและความปลอดภยของผปวยบนพนฐานของการดแลแบบองครวม

√ √

3.มความสามารถในการใหความรแกผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการดแลจดการตนเอง การปรบพฤตกรรมการดำารงชวตรวมทงสามารถใหความรในการสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคในกลมเสยง

√ √

ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical

64


Y1 Y2

knowledge and skills)1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √

2.มความร ความสามารถและเชยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √

3.มทกษะในการทำาหตถการทจำาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมการเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personal improvement)1.ดำาเนนการวจย นำาเสนอผลงานวจยและนำาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต2.เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการทำาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผรวมงาน

√ √

ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and communication skills)1.มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ √ √2.มทกษะในการนำาเสนอขอมลผปวย อภปรายปญหาและแนวทางในการดแลรกษา √ √

3.สามารถถายทอดความร ใหคำาปรกษา คำาแนะนำาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย

√

4.สอสารและใหขอมลแกผปวยและญาตไดอยางถกตองเหมาะสม เคารพการตดสนใจ

√ √

65


Y1 Y2

และศกดศรความเปนมนษยของผปวย5.มทกษะภาษาองกฤษในระดบทสอสารไดวชาชพนยม (Professionalism)1.รบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ √ √

2.รอบรทกษะดานอนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจ และการแกปญหาเฉพาะหนา

√ √

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผเรยนรตอเนองตลอดชวต √ √

4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ √ √การทำาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)1.มความรเกยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทเกยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

√ √

2.ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม คำานงถงความคมคา มแนวคดดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข

√ √

3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผปวย4.มความร ความเขาใจในเรองความปลอดภยของผปวย √ √5.มความรความเขาใจเกยวกบสทธผปวยและกฎหมายทางการแพทยทเกยวของ √ √

66

EPA 2: Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

Title of the EPA Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

Specifications 1. Able to appraise patients’ severity2. Able to detect significant

history/symptoms from patients / relatives / referral physicians

3. Performsystemic physical examination correctly

4. Able to identify clinically relevant problems/differentialdiagnosis


6. Provide proper and adequate management

7. Provide proper and adequate information to the patients / relatives / referral physicians


9. Able to lead and communicate with the health-care team

Context In-patient setting and emergency setting

Domains of competency

Patient care / Medical knowledge and skills / Practice-based learning / Interpersonal and communication skills / Professionalism / System-based practiceKnowledge: clinical management of common endocrine problems (Table 1), rational use of drugs and investigations, reimbursement of various health care

67

Title of the EPA Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting systems. Skills: history taking, physical examination, clinical reasoning and decision making, communication with patients and familyAttitude and behavior: professionalismExperience:

Demonstrate experience coping with patients’ problems at the medical wards and emergency rooms 20 cases/2 years in different diseases/problems listed in table 1

Completeness of 20 medical records/2 years in different diseases/problems listed in table 1


Direct observation Information from colleagues

(multisource feedback) Medical records Bed-side discussion Conferences


Unsupervised by the end of first year – level 4 (10 cases in different diseases/problems including at least 2 cases of emergency conditions)

Unsupervised and able to supervise the less experienced trainees at the end of second year – level 5 (10 cases in different diseases/problems including at

68

Title of the EPA Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting least 2 cases of emergency conditions)

69

Milestones EPA 2: Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

Y1 Y2

การบรบาลผปวย (Patient care)1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผปวยทมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมทงการทำา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง

√ √

2.มความรและทกษะในการดแลรกษาผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทงแบบผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉนและผปวยเวชบำาบดวกฤต โดยยดผปวยเปนศนยกลาง คำานงถงประสทธภาพและความปลอดภยของผปวย บนพนฐานของการดแลแบบองครวม

√ √


√ √

ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skills)1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √

2.มความร ความสามารถและเชยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √

3.มทกษะในการทำาหตถการทจำาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอ

70


Y1 Y2

ลซมการเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based

learning and personal improvement)1.ดำาเนนการวจย นำาเสนอผลงานวจยและนำาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต2.เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการทำาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผรวมงาน

√ √



√

4.สอสารและใหขอมลแกผปวยและญาตไดอยางถกตองเหมาะสม เคารพการตดสนใจและศกดศรความเปนมนษยของผปวย

√ √

5.มทกษะภาษาองกฤษในระดบทสอสารไดวชาชพนยม (Professionalism)1.รบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ √ √2.รอบรทกษะดานอนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การ √ √

71


Y1 Y2

ประเมนสถานการณ การตดสนใจ และการแกปญหาเฉพาะหนา3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผเรยนรตอเนองตลอดชวต √ √

4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ √ √การทำาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ(System-based practice)1.มความรเกยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทเกยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

√ √


√ √

3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผปวย √ √4.มความร ความเขาใจในเรองความปลอดภยของผปวย √ √5.มความรความเขาใจเกยวกบสทธผปวยและกฎหมายทางการแพทยทเกยวของ √ √

EPA 3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties

Title of the EPA

Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties

Specification 1. Able to detect significant

72

Title of the EPA


s history/symptoms from patients /relatives/consulting physicians

2. Perform systemic physical examination correctly

3. Able to identify clinically relevant problems and/or patient’s risks to particular procedures/interventions


5. Provide proper and adequate management including plan of follow-up

6. Effectively communicate with consulting physicians and patients with proper and adequate information


Context Outpatient/in-patient/emergency/intensive care setting

Domains of competence

Patient care/Medical knowledge and skills/Interpersonal and communication skills/Professionalism


Knowledge: clinical management of commonendocrine problems occurring in non-medical specialties, rational use of drugs and investigations, the reimbursement of various health care systems. Skills: history taking, physical examination, clinical reasoning and decision making, communication with consulting physicians, patients and family.Attitude and behavior: professionalismExperience:

73

Title of the EPA

Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties Demonstrate experience coping with

providing consultation to non-endocrine specialties 10 cases/year in different diseases/problems listed in table 1

Completeness of consultation records: 10 records/year


Direct observation Information from colleagues (multisource

feedback) Medical records Bed-side discussion


Unsupervised by the end of first year – level 4 (5 cases in different diseases/problems)

Unsupervised and able to supervise the less experienced trainees at the end of second year – level 5 (5 cases in different diseases/problems)

74

Milestone EPA 3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties

Y1 Y2

การบรบาลผปวย (Patient care)1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผปวยทมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมทงการทำา dynamic testsและแปลผลไดอยางถกตอง

√ √

2.มความรและทกษะในการดแลรกษาผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทงแบบผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉนและผปวยเวชบำาบดวกฤต โดยยดผปวยเปนศนยกลางคำานงถงประสทธภาพละความปลอดภยของผปวย บนพนฐานของการดแลแบบองครวม

√ √

3.มความสามารถในการใหความรแกผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการดแลจดการตนเองการปรบพฤตกรรมการดำารงชวตรวมทงสามารถใหความรในการสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคในกลมเสยง

√ √

ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skills)1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

√ √

2.มความร ความสามารถและเชยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

√ √

3.มทกษะในการทำาหตถการทจำาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

75


Y1 Y2

การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and personal improvement)1.ดำาเนนการวจย นำาเสนอผลงานวจยและนำาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต2.เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการทำาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผรวมงาน

√ √



√ √


√ √

5.มทกษะภาษาองกฤษในระดบทสอสารไดวชาชพนยม (Professionalism)1.รบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ √ √2.รอบรทกษะดานอนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจและการแกปญหาเฉพาะหนา

√ √

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผเรยนรตอเนอง √ √

76


Y1 Y2

ตลอดชวต4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ √ √การทำาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)1.มความรเกยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทเกยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

√ √


√ √

3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผปวย √ √4.มความร ความเขาใจในเรองความปลอดภยของผปวย √ √5.มความรความเขาใจเกยวกบสทธผปวยและกฎหมายทางการแพทยทเกยวของ

√ √

EPA 4: Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid

Title of the EPA

Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid

Specifications 1. Provide an appropriate recommendation for fine needle aspiration (FNA) biopsy based on findings from personal consultations and in consideration of specific indications, contraindications, and diagnostic/therapeutic alternatives

77

Title of the EPA

Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid2. Obtain consent from patients 3. Prepare patient, instrument and team for

FNA4. Perform the procedure safely and properly 5. Recognize and manage procedure-

associated adverse events properly6. Document the procedure, immediate post-

procedure condition in the medical record properly

7. Aware of personal and procedural limits and appropriately ask for help if needed

Context Ambulatory setting and in-patient settingDomains of competency

Patient care / Medical knowledge and skills / Practice-based learning / Interpersonal and communication skills / Professionalism / System-based practice


Knowledge: Demonstrates basic knowledge of

indication, contraindication, procedural steps, anatomy of thyroid and surrounding structures, ultrasonographic findings of thyroid and thyroid pathology, and diagnostic alternatives of FNA

Recognition of risk factors attendant to FNA procedures and recognition and management of complications

Skills: Communicate effectively with patients

and relatives about indications, contraindications, possible complications, and diagnostic/ therapeutic alternatives

78

Title of the EPA


of FNA Obtain consent for FNA Perform FNA safely and completely Record the consent, procedure, findings

and plan into medical record completely Aware of personal and procedural limits

and appropriately ask for help if neededAttitude and behavior:

Demonstrate a comprehensive approach towards patients who are going to undergo FNA

Willing to seek help when neededExperience:

Demonstrate experience performing an ultrasound-guided FNA in 10 cases/year

Assessment information source to assess progress and ground for a summative entrustment decisionRemarks: Patients with deformity of neck (acquired or congenital)

Direct observation Medical records

79

Title of the EPA


should not be included in EPA evaluationEntrustment for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

Unsupervised by the end of first year – level 4 (5 cases)

Unsupervised and able to supervise the less experienced trainees at the end of second year – level 5 (5 cases)

80

Milestones EPA4: Performing the ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of thyroid

Y1 Y2

การบรบาลผปวย(Patient care)1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผปวยทมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมทงการทำา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง2.มความรและทกษะในการดแลรกษาผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทงแบบผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉนและผปวยเวชบำาบดวกฤต โดยยดผปวยเปนศนยกลาง คำานงถงประสทธภาพและความปลอดภยของผปวย บนพนฐานของการดแลแบบองครวม3.มความสามารถในการใหความรแกผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมในการดแลจดการตนเองการปรบพฤตกรรมการดำารงชวตรวมทงสามารถใหความรในการสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคในกลมเสยงความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม(Medical knowledge and skills)1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม2.มความร ความสามารถและเชยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม3.มทกษะในการทำาหตถการทจำาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม √ √

81


Y1 Y2

การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต(Practice-based learning and personal improvement)1.ดำาเนนการวจย นำาเสนอผลงานวจยและนำาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต2.เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการทำาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผรวมงาน √ √

ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and communication skills)1.มทกษะในการปฏบตงานรวมกบสหวชาชพ2.มทกษะในการนำาเสนอขอมลผปวย อภปรายปญหาและแนวทางในการดแลรกษา3.สามารถถายทอดความร ใหคำาปรกษา คำาแนะนำาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางการแพทย

√


√ √

5.มทกษะภาษาองกฤษในระดบทสอสารไดวชาชพนยม(Professionalism)1.รบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย ตามมาตรฐานวชาชพ √ √2.รอบรทกษะดานอนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจและการแกปญหาเฉพาะหนา

√ √

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผเรยนรตอเนอง √ √

82


Y1 Y2

ตลอดชวต4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ √ √การทำาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ(System-based practice)1.มความรเกยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทเกยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม2.ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม คำานงถงความคมคา มแนวคดดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผปวย4.มความร ความเขาใจในเรองความปลอดภยของผปวย √ √5.มความรความเขาใจเกยวกบสทธผปวยและกฎหมายทางการแพทยทเกยวของ

√ √

EPA 5: Working with interprofessional health care teams

Title of the EPA

Working with interprofessional health care teams

Specifications 1. Understands roles and responsibilities as a leader of health care teams

2. Understands roles of other professions to appropriately assess and address the health care needs of the patients and

83

Title of the EPA


populations served and how the team works together to provide care

3. Works with individual of professions to maintain a climate of mutual respect and share values

4. Communicates with patients, families and other health professions in a responsive and responsible manner the support a team approach to maintenance of health and the treatment of disease

5. Listens actively, and encourages ideas and opinions of other team members

6. Applies relationship-building values and the principle of team dynamics to perform effectively in different team roles to plan and deliver patient-centered care

Context Ambulatory setting, emergency room, in-patient ward

Domains of competency

Interpersonal and communication skills/ Professionalism

Required experience, knowledge, skills, attitude, and behavior for entrustment

Knowledge: Principles of team dynamics and interpersonal communication Skills: Communication, consultation, active listening, management, working practice with other health professions, leadershipAttitude and behavior: Mutual respect, shared values, recognize one’s limitationsExperience: Demonstrate experience in working with the health care team during the training

Assessment informatio

Direct observation Multisource feedback (MSF)

84

Title of the EPA


nsource to assess progress and ground a summative entrustment decisionEntrustment for which level of supervision is to be reached at which stage of training?

At the end of first year – level 4 (twice a year)

At the end of second year – level 4 (twice a year)

Milestones EPA 5: Working with interprofessional health care teams Y1 Y2

การบรบาลผปวย(Patient care)1.มทกษะในการซกประวต ตรวจรางกายผปวยทมภาวะโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการทางดานโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมรวมทงการทำา dynamic tests และแปลผลไดอยางถกตอง2.มความรและทกษะในการดแลรกษาผปวยโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทงแบบผปวยนอก ผปวยใน ผปวยฉกเฉนและผปวยเวชบำาบดวกฤต โดยยดผปวยเปนศนยกลาง คำานงถงประสทธภาพและความปลอดภยของผปวย บนพนฐานของการดแลแบบองครวม

85



√ √

ความรและทกษะหตถการทางเวชกรรม (Medical knowledge and skills)1.มความรความเขาใจวทยาศาสตรการแพทยพนฐานของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม2.มความร ความสามารถและเชยวชาญในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม3.มทกษะในการทำาหตถการทจำาเพาะของโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต(Practice-based learning and personal improvement)

1.ดำาเนนการวจย นำาเสนอผลงานวจยและนำาผลงานวจยไปใชในการปรบปรงเวชปฏบต2.เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการทำาเวชปฏบต ขอมลวชาการ และผรวมงาน √ √


86


3.สามารถถายทอดความร ใหคำาปรกษา คำาแนะนำาแกนสต นกศกษาแพทย แพทยและบคลากรทางทางการแพทย

√ √


√ √

5.มทกษะภาษาองกฤษในระดบทสอสารได √ √วชาชพนยม (Professionalism)1.รบผดชอบตองานทไดรบมอบหมายตามมาตรฐานวชาชพ √ √2.รอบรทกษะดานอนนอกเหนอจากทกษะทางการแพทย เชน การประเมนสถานการณ การตดสนใจและการแกปญหาเฉพาะหนา

√ √

3.สนใจใฝร และสามารถพฒนาตนเองไปสการเปนผเรยนรตอเนองตลอดชวต

√ √

4.มคณธรรมจรยธรรมของวชาชพ √ √การทำาเวชปฏบตใหสอดคลองกบระบบสขภาพ (System-based practice)1.มความรเกยวกบยทธศาสตรชาตดานสาธารณสข ระบบประกนสขภาพ ระบบจดการดานยาของประเทศโดยเฉพาะทเกยวของกบโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

√ √

2.ใชทรพยากรทางการแพทยอยางเหมาะสม คำานงถงความคมคา มแนวคดดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข √ √

3.มความร และมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลผปวย √ √4.มความร ความเขาใจในเรองความปลอดภยของผปวย √ √

87


5.มความรความเขาใจเกยวกบสทธผปวยและกฎหมายทางการแพทยทเกยวของ √ √

EPA-Competencies MatrixEPA1

EPA2

EPA3

EPA4

EPA5

Patient care • • • • •Medical knowledge and skills • • • •Practice-based learning • • • • •Interpersonal and communication skills • • • • •Professionalism • • • • •System-based practice • • • • •

3.ผลของ EPA3.1เกณฑประเมนการเลอนชนป*

3.2.1 เมอผานการฝกอบรม 12 เดอนEPA 1 level 4 (10 cases in different

diseases/problems) and completeness of medical records

EPA 2 level 4 (10 cases in different diseases/problems) and completeness of medical records

88

EPA 3 level 4 (10 cases in different diseases/problems) and completeness of consultation records

EPA 4 level 4 (5 cases)EPA 5 level 4 (twice a year)

3.2.2 เมอผานการฝกอบรม 24 เดอนEPA 1 level 5 (10 cases in different

diseases/problems) and completeness of medical records

EPA 2 level 5 (10 cases in different diseases/problems) and completeness of medical records

EPA 3 level 5 (10 cases in different diseases/problems) and completeness of consultation records

EPA 4 level 5 (5 cases)EPA 5 level 4 (twice a year)

*แพทยประจำาบานอนสาขาสามารถทำา EPA ใหไดสงกวาเกณฑขนตำาทตงไวสำาหรบแตละระดบของชนป ทงจำานวนและ level ตารางท 1 โรค/ภาวะทสำาคญซงอายรแพทยโรคตอมไรทอฯตองใหการดแลรกษาไดดวยตนเอง

โรคหรอภาวะ OPDIPD +

emergencyAdrenal crisis ✓Adrenal insufficiency ✓ ✓Cushing's syndrome ✓ ✓Primary aldosteronism ✓ ✓Congenital adrenal ✓ 89


emergencyhyperplasia/AmbiguousgenitaliaAdrenal incidentaloma ✓ ✓Pheochromocytoma ✓ ✓Hypercalcemia ✓ ✓Hypocalcemia/Hypoparathyroidism ✓ ✓Postmenopausal osteoporosis ✓ Glucocorticoid-induced osteoporosis ✓ Osteoporosis in men ✓ Osteomalacia/rickets ✓ Diabetic ketoacidosis ✓Hyperglycemic hyperosmolar state ✓Prediabetes/IGT/IFG ✓ Type 1 diabetes mellitus ✓ ✓Type 2 diabetes mellitus ✓ ✓Gestational diabetes mellitus ✓ ✓Post-transplantation diabetes mellitus ✓ ✓Pancreatogenic diabetes ✓ ✓Medication- and glucocorticoid-induced diabetes mellitus ✓ ✓Hypoglycemia in diabetes ✓Hypoglycemia in non-diabetes ✓ ✓Primary amenorrhea ✓ Secondary amenorrhea ✓ Primary ovarian failure/ Turner syndrome ✓

90


emergencyPolycystic ovarian syndrome ✓Hypogonadism ✓Hyperprolactinemia ✓ Testicular dysfunction ✓ Klinefelter syndrome ✓Delayed puberty ✓ Short stature ✓ Gynecomastia ✓ Hyperandrogenism ✓ Pituitary apoplexy ✓Acromegaly/Gigantism/Tall stature ✓ ✓Pituitary adenoma ✓ ✓Hypopituitarism ✓ ✓Diabetes insipidus ✓ ✓Syndrome of inappropriate secretion of ADH ✓Hypercholesterolemia ✓ Hypertriglyceridemia ✓ Metabolic syndrome ✓ Obesity ✓ ✓Thyroid storm ✓Myxedema coma ✓Thyrotoxicosis ✓ ✓Hypothyroidism ✓ ✓Subclinical hyperthyroidism ✓ Subclinical hypothyroidism ✓ Solitary thyroid nodule and nontoxic multinodulargoiter ✓ Thyroid cancer ✓ ✓91


emergencyThyroid dysfunction in non-thyroidal illness/Effectof drugs in thyroid function tests ✓Thyroid disease in pregnancy ✓ ✓

92

ภาคผนวก 5 แบบบนทกจำานวนหตถการ

Fine needle aspiration biopsy of thyroid, การอานผล Thyroid cytology,

Dynamic endocrine function tests และ Endocrine imaging

แบบบนทกจำานวนหตถการ Fine needle aspiration biopsy of thyroidลำาดบ

ว/ด/ป

ชอผปวย / HN อาจารยผคม

123456789

10

93

แบบบนทกการอานผล thyroid cytology รวมกบพยาธแพทย

ลำาดบ

ว/

ด/ปชอผปวย / HN

พยาธสภาพ

อาจารยผคม

1.2.3.4.5.6.7.8.9.

10.

95

แบบบนทกการสงทำาและแปลผล Dynamic endocrine function testsลำาดบ

ว/

ด/ป

Dynamic tests ชอผปวย / HN


1. Oral glucose tolerance test

2. Dexamethasone suppression test

3. Saline loading test4. ACTH stimulation

test5. Water deprivation

test6. 72-hour fasting test

96

แบบบนทกการแปลผล Endocrine imagingลำาดบ

ว/ด/ป

Endocrine imaging

ชอผปวย / HN


1. Plain film skull2. Film Bone survey3. Thyroid

ultrasonography4. CT/MRI pituitary

gland5. CT/MRI adrenal

gland6. Thyroid scan/

uptake7. Bone mineral

density8. Parathyroid scan

97


จำานวนผเขารบการฝกอบรมจำานวนผเขารบการฝกอบรมในแตละชน ปละ

1 2 3 4 5 6

จำานวนแพทยผใหการฝกอบรม 2 4 6 8 10 12จ ำานวนผ ป วยนอกคล น กเฉพาะโรคอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม (ครง/ป)

2000

4000

6000

8000

10000

12000

จำานวนผปวยในโรคตอมไรทอและเมแทบอลซมทงในแผนกและปรกษานอกแผนก (ราย/ป)

200

400

600 800

1000

1200

การตรวจพเศษทางอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม- การตรวจระดบฮอรโมนและสารคด

หลงในเลอดหรอปสสาวะ (ครง/ป)1000

2000

3000

4000

5000

6000

- Special dynamic endocrine function test ทมการตรวจระดบฮอรโมนหรอสารคดหลง (ครง/ป)

60 120

180 240

300 400

- การตรวจพเศษทาง FNA thyroid, cytology;ตรวจทางรงส, อลตราซาวน, CT, MRI (ครง/ป)

100

200

300 400

500 600

- การตรวจพเศษทาง FNA thyroid, cytology

40 80 120 160

200 240

- - การตรวจพเศษทางรงส, อลตราซาวน, CT, MRI

60 120

180 240

300 360

99

ภาคผนวก 7แบบประเมน EPA ของ หนอยตอมไรทอฯ รพ.พระมงกฎเกลา

- แบบประเมน EPA1: Manage care of endocrine patients in the ambulatory setting

- แบบประเมน EPA2: Manage care of endocrine patients in the in-patient and emergency setting

- แบบประเมน EPA3: Providing endocrine consultation to non-endocrine specialties

- แบบประเมน EPA4: Performing the ultrasound guided fine needle aspiration biopsy of thyroid

- แบบประเมน EPA5: Working with interprofessional health care teams

101

ใบหลกสตร EPA 1 สำาหรบแพทยประจำาบานอนสาขาสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอฯ

Manage care of medical patients in the ambulatory setting

เมอสนสดการฝกอบรม 12 เดอนแรก ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 4 ในทกห ว ข อ ก า ร ป ร ะ เ ม น 10 ค ร ง (10 Cases in different diseases/problems*)เมอสนสดการฝกอบรม 24 เดอน ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 5 ในทกหวขอก า ร ป ร ะ เ ม น 10 ค ร ง (10 Cases in different diseases/problems*)

ช อ แ พ ท ย ป ร ะ จ ำา บ า น อ น ส า ขา ............................................................................................ช นป ท ...................ช อโรค/ภาวะ...................................................................................................................................................

หวขอการประเมน ระดบศกยภาพ**ซกประวตทสำาคญไดครบถวนและถกตองตรวจรางกายอยางเปนระบบ ครบถวนและถกตองอภปรายปญหาทสำาคญ รวมทงการวนจฉยและวนจฉยแยกโรคไดถกตองเลอกการสงตรวจทางหองปฏบตการ (รวมทง dynamic test) และ/หรอ การสงตรวจทางรงสวทยา/เวชศาสตรนวเคลยรทเหมาะสมและ/หรอแปลผลไดอยางถกตองใหการดแลรกษาแบบองครวม โดยยดผปวยเปน

102

ศนยกลาง ตามมาตรฐานวชาชพใหข อม ลแก ผ ป วยและ /หรอญาต เก ยวก บ โรค แผนการดแลรกษา และ/หรอ การสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคบนทกเวชระเบยนไดอยางกระชบ ถกตอง เหมาะสม

ผลการประเมนในภาพรวม [ ] ผาน [ ] ไมผาน

การใหขอมลปอนกลบ/คำาแนะนำาแกแพทยประจำาบานอ น ส า ขา ............................................................................................................................................................................................................................

อ า จ า ร ย ผ ป ร ะ เ ม น........................................ว นท.....................................

*โรค/ภาวะทสำาคญซงอายรแพทยโรคตอมไรทอฯ ตองใหการดและรกษาไดดวยตนเองตามทกำาหนดในหลกสตร ** ระดบศกยภาพ 1= สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชต (ถกตองครบถวน <50%) 2= สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย (ถกตองครบถวน 50-75%) 3= สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ (ถกตองครบถวน >75%) 4=สามารถปฏบตงานไดเอง (ถกตองครบถวน >90%) 5=สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได (ถกตองครบถวน>95%)

103


Manage care of medical patients in the in-patient and emergency setting

เมอสนสดการฝกอบรม 12 เดอนแรก ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 4 ในทกห ว ข อ ก า ร ป ร ะ เ ม น 10 ค ร ง (10 Cases in different diseases/problems*)เมอสนสดการฝกอบรม 24 เดอน ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 5 ในทกหวขอก า ร ป ร ะ เ ม น 10 ค ร ง (10 Cases in different diseases/problems*)

ช อ แ พ ท ย ป ร ะ จ ำา บ า น อ น ส า ขา ............................................................................................ช นป ท ...................ช อโรค/ภาวะ...................................................................................................................................................

หวขอการประเมน ระดบศกยภาพ**ซกประวตทสำาคญไดครบถวนและถกตองตรวจรางกายอยางเปนระบบ ครบถวนและถกตองอภปรายปญหาทสำาคญ รวมทงการวนจฉยและวนจฉยแยกโรคไดถกตองเลอกการสงตรวจทางหองปฏบตการ (รวมทง dynamic test) และ/หรอ การสงตรวจทางรงสวทยา/เวชศาสตรนวเคลยรทเหมาะสมและ/หรอแปลผลไดอยางถกตองใหการดแลรกษาแบบองครวม โดยยดผปวยเปนศนยกลาง ตามมาตรฐานวชาชพ

104

ใหขอมลแกผปวยและ/หรอญาตเกยวกบโรค แผนการดแลรกษา และ/หรอ การสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคบนทกเวชระเบยนไดอยางกระชบ ถกตอง เหมาะสม

ผลการประเมนในภาพรวม [ ] ผาน[ ] ไมผาน

การใหขอมลปอนกลบ/คำาแนะนำาแกแพทยประจำาบานอนส า ขา ............................................................................................................................................................................................................................

อ า จ า ร ย ผ ป ร ะ เ ม น ........................................ว นท.....................................

*โรค/ภาวะทสำาคญซงอายรแพทยโรคตอมไรทอฯ ตองใหการดและรกษาไดดวยตนเองตามทกำาหนดในหลกสตร ** ระดบศกยภาพ 1= สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชต (ถกตองครบถวน <50%) 2= สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย (ถกตองครบถวน 50-75%) 3= สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ (ถกตองครบถวน >75%) 4= สามารถปฏบตงานไดเอง (ถกตองครบถวน >90%) 5= สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได (ถกตองครบถวน>95%)

105



เมอสนสดการฝกอบรม 12 เดอนแรก ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 4 ในทกหวขอการประเมน 10 ครง (10 Cases in different diseases/problems*)เมอสนสดการฝกอบรม 24 เดอน ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 5 ใ น ท ก ห ว ข อ ก า ร ป ร ะ เ ม น 10 ค ร ง (10 Cases in different diseases/problems*)

ช อ แ พ ท ย ป ร ะ จ ำา บ า น อ น ส า ขา............................................................................................ช น ป ท ...................ช อโรค/ภาวะ...................................................................................................................................................

หวขอการประเมน ระดบศกยภาพ**ซกประวตทสำาคญไดครบถวนและถกตองตรวจรางกายอยางเปนระบบ ครบถวนและถกตองอภปรายปญหาทสำาคญ รวมทงการวนจฉยและวนจฉยแยกโรคไดถกตองเลอกการสงตรวจทางหองปฏบตการ (รวมทง

106

dynamic test) และ/หรอ การสงตรวจทางรงสวทยา/เวชศาสตรนวเคลยรทเหมาะสมและ/หรอแปลผลไดอยางถกตองใหการดแลรกษาแบบองครวม โดยยดผปวยเปนศนยกลาง ตามมาตรฐานวชาชพใหขอมลแกผปวยและ/หรอญาตเกยวกบโรค แผนการดแลรกษา และ/หรอ การสรางเสรมสขภาพและการปองกนโรคบนทกใบรบคำาปรกษา (consultation note ) ไดอยางกระชบ ถกตอง เหมาะสม


การใหขอมลปอนกลบ/คำาแนะนำาแกแพทยประจำาบ า น อ น ส า ขา............................................................................................................................................................................................................................


*โรค/ภาวะทสำาคญซงอายรแพทยโรคตอมไรทอฯ ตองใหการดและรกษาไดดวยตนเองตามทกำาหนดในหลกสตร ** ระดบศกยภาพ 1= สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชต (ถกตองครบถวน <50%)

107

2= สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย (ถกตองครบถวน 50-75%) 3= สามารถปฏบต งานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเม อตองการ (ถกตองครบถวน >75%) 4=สามารถปฏบตงานไดเอง (ถกตองครบถวน >90%) 5=สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได (ถกตองครบถวน>95%)

108


Performing the ultrasound guided fine needle aspiration biopsy of thyroid

เมอสนสดการฝกอบรม 12 เดอนแรก ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 4 ในทกหวขอการประเมน : 5 ราย เมอสนสดการฝกอบรม 24 เดอน ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 5 ในทกหวขอการประเมน : 5 ราย


หวขอการประเมน ระดบศกยภาพ* ทราบถงขอบงช และขอหามในการทำา FNAมทกษะในการทำา FNA อยางถกตองสอสารและใหขอมลแกผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางถกตองเหมาะสม และขอความยนยอมจากผปวยเลอกการสงตรวจทางหองปฏบตการ (รวมทง dynamic test) และ/หรอ การสงตรวจทาง

109

รงสวทยา/เวชศาสตรนวเคลยรทเหมาะสมและ/หรอแปลผลไดอยางถกตองสามารถเตรยมผปวย อปกรณเพอทำา FNAบนทกการทำาหตถการในเวชระเบยนไดอยางถกตอง เหมาะสม ครบถวนหลงการทำา FNA


การใหขอมลปอนกลบ/คำาแนะนำาแกแพทยประจำาบ า น อ น ส า ขา............................................................................................................................................................................................................................


110

* ระดบศกยภาพ 1= สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชต (ถกตองครบถวน <50%) 2= สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย (ถกตองครบถวน 50-75%) 3= สามารถปฏบต งานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเม อตองการ (ถกตองครบถวน >75%) 4= สามารถปฏบตงานไดเอง (ถกตองครบถวน >90%) 5= สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได (ถกตองครบถวน>95%)

111


Working with inter-professional health care teams

เมอสนสดการฝกอบรม 12 เดอนแรก ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 4 ในทกหวขอการประเมน 2 ครงเมอสนสดการฝกอบรม 24 เดอน ตองไดผลประเมนอยางนอยระดบ 5 ในทกหวขอการประเมน 4 ครง


หวขอการประเมน ระดบศกยภาพ* สามารถสรางบรรยากาศของการทำางานรวมกนเปนทมรบฟงและเปดโอกาสให ใหผรวมงานในทมแสดงความคดเหนแสดงความเปนผนำาและรบผดชอบในการนำาทมดแลรกษาผปวยสอสารและปฏบตงานรวมกบผอนในทมอยางม

112

ประสทธภาพ โดยคำานงถงผปวยเปนศนยกลางผลการประเมนในภาพรวม [ ] ผาน

[ ] ไมผานการใหขอมลปอนกลบ/คำาแนะนำาแกแพทยประจำาบ า น อ น ส า ขา............................................................................................................................................................................................................................


* ระดบศกยภาพ 1= สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชต (ถกตองครบถวน <50%) 2= สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย (ถกตองครบถวน 50-75%) 3= สามารถปฏบต งานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเม อตองการ (ถกตองครบถวน >75%) 4= สามารถปฏบตงานไดเอง (ถกตองครบถวน >90%) 5= สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวาได (ถกตองครบถวน>95%)

113


1. การปฏบตงานดแลผปวยทไดรบการปรกษาทางตอมไรทอฯ ทหอผปวย คลนกอายรกรรม และหองฉกเฉน โดยระยะเวลาการทำางานในเวลาราชการตงแต 7.00-16.30 น.

2.ไดรบการฉดวคซนปองกนไขหวดใหญเปนประจำาทกป โดยไมเสยคาใชจาย

114


1. คาจางและคาตอบแทนแพทยประจำาบานอนสาขา ประจำาปการศกษา 2562 อตราคาจาง 15,400 บาท ตอเดอน

2. คาเวร (เหมาจาย) 11,000 บาท ตอเดอน3. ชดปฏบตงานกาวนสน

115

ภาคผนวก 10รายนามผจดทำาหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบานอนสาขา

เพอวฒบตร แสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมอนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม พ.ศ.2562

รพ.พระมงกฎเกลา

1. พลตรหญง ศ.คลนก แพทยหญง อมพา สทธจำารญทปรกษา

2. พลตรหญงแพทยหญง ยพน เบญจสรตนวงศ ทปรกษา3. พลตรนายแพทย สมชาย พฒนอางกล ทปรกษา4. พลตรหญงรองศาสตราจารยแพทยหญง อภสน บญญาวรกล

ทปรกษา5. พนโทนายแพทย ณฐพล สถาวโรดม

ประธาน (หวหนาสาขาตอม

ไรทอฯ)6. พนโทนายแพทย ชนปต สรวรรณ

กรรมการ7. พนโทหญงแพทยหญง มนาภรณ ปายะนนทน

กรรมการและเลขานการ8. พนตรนายแพทย ปรญญา สมครการไถ

กรรมการ

116

9. ตวแทนแพทยประจำาบานอนสาขาชนปท 2กรรมการ

10. ตวแทนแพทยประจำาบานอนสาขาชนปท 1กรรมการ

11. นางสาวกมลวรรณ หวงสขกรรมการ

12. นางสาวปภสรา โทนแกวกรรมการ

117

คณสมบตของผสมครเขารบการอบรม1. เปนผไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมและมคณสมบต

อยางใดอยางหนงตอไปน1. เป นผได รบหนงสออนมต หรอวฒบตรแสดงความร ความ

ชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาอายรศาสตร

2. เปนแพทยประจำาบานปสดทายในการฝกอบรมเพอวฒบตสาขาอายรศาสตร

3. เ ป น ผ ม ส ท ธ ส อ บ เ พ อ ห น ง ส อ อ น ม ต ห ร อ ว ฒ บ ต ส า ข าอายรศาสตรในปการศกษานน

2.สามารถเขารบการฝกอบรมในหลกสตร 2 ป3.มความพรอมทงรางกายและจตใจ ไมเปนอปสรรคตอการฝกอบรม

อายรศาสตร ไมมความพการทตองการสงอำานวยความสะดวกพเศษหรอความชวยเหลอเปนพเศษ

4.มขอกำาหนดตามเกณฑการรบแพทยประจำาบานอนสาขาอนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม ท แพทยสภาและราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทยกำาหนด

เกณฑและวธพจารณาคดเลอก1.พจารณารบผสมครมตนสงกดและผสมครอสะตามสดสวนทราช

วทยาล ยอาย รแพทยแหงประ เทศไทยและโรงพระยาบาลพระมงกฎเกลากำาหนด

2.พจารณาสขภาพรางกาย สขภาพจต ทไมเปนอปสรรคตอการเรยน3.พจารณาหลกฐานประกอบการสมครและการสมภาษณโดยคณะ

กรรมการ

118

วธการพจารณา1. คณะกรรมการพจารณาคณสมบตผสมครจากหลกฐานประกอบ

การสมครทแสดงไวขางตน2. คณะกรรมการดำาเนนการสมภาษณผสมคร โดยมแนวทางการให

คะแนนดงตอไปน - คะแนนสอบขอเขยน รอยละ 50 - คะแนนสมภาษณ รอยละ 50

โดยการตดสนของคณะกรรมการอยบนพนฐานคณสมบตของผสมคร การสอบขอเขยน และการสมภาษณ โดยเรยงลำาดบคะแนนตามผทไดคะแนนสงสดและเปนไปตามความเหนพองตองกนของคณะกรรมการ โดยการตดสนของคณะกรรมการถอเปนทสนสด

119

คะแนนการคดเลอกแพทยประจำาบานอนสาขา อนสาขาอายรศาสตรโรคตอมไรทอและเมแทบอลซม

รพ.พระมงกฎเกลา

คะแนนสมภาษณ 50%ลำาดบ

ชอ-สกล จบการศกษาปพ.ศ.

ตนสงกด GPA เจตคต

( 10% )

บคลกภาพ( 10% )

การเตรยม

ความพรอม

เพอเขาอบรม

( 10% )

ไหวพรบ

ในการตอบ

คำาถาม ( 10% )

ความสามาร

ถพเศษ ( 10% )

รวม คะแนน

ขอเขยน50%

รวมทงหม

ด

120

· web view6.5.2 รอบร ท กษะด านอ นนอกเหน อจากท...

Documents