INSPECTORATUL ŞCOLAR JUDEŢEAN GORJ __________________________________________________________________________SPECIALIZARE: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Varianta II

SUBIECTUL I 30 puncte

Alegeţi răspunsul corect:

1. Care dintre următoarele afirmații referitoare la puncția pleurală NU este adevărată? :(tehnici de nursing)a. puncția pleurală se face în plină matitate b. atropina este obligatorie înainte de puncție c. anestezia generală este obligatorie d. locul de puncție este pe marginea inferioară a coastei superioare

2. Puncţia venoasă se poate face la nivelul: (Tehnici de nursing si investigatii)a. arterei radialeb. venelor de pe faţa dorsală a mâiniic. venei cave inferioared. arterei pedioase

3. Medicamentele se administrează pe acea cale de administrare: (administrarea medicamentelor)a. utilizată şi de alţi bolnavib. indicată de medicul curantc. solicitată de bolnavd. indicată de farmacistul spitalului

4. Dacă fiola al cărui conţinut trebuie administrat, prezintă un înscris neclar sau după deschidere,cioburi în interior, cum procedăm: (administrarea medicamentelor)a. administrăm conţinutul fără reţinere;b. filtrăm conţinutul înainte de administrare;c. nu administrăm conţinutuld. administrăm conținutul după ce ne-am asigurat că în seringă nu am aspirat cioburile

5. Care dintre următoarele simptome este sugestiv pentru diagnosticul de BPOC acutizat? :(pneumologie și nursing)a. tusea,febra b. expectorația c. dispneea d. toate de mai sus

6. Iradierea durerii toracice în braţul stâng este caracteristică pentru:(cardiologie și nursing specific) a. o afecţiune coronariană;b. o spondilartroză;c. un pneumotoraxd. o pancreatită acută.

7. Care dintre următoarele afirmații referitoare la edemul din insuficiența cardiacă Nu este adevărată? :(cardiologie și nursing specific)a. Este moale și alb b. Este dur, dureros, cianotic c. Este bilateral d. Lasă godeu , cedează sub tratament diuretic.

8. Care din următoarele semne Nu se întâlnește în colica biliară? (gastroenterologie și nursing specific)a. febra b. icter c. durere d. Scădere ponderală

Strada Victoriei nr.132-134Tg-Jiu, cod 210234

Str. General Berthelot nr. 28-30, Sector 1, I010168, Bucuresti

Telefon: 0253-227177 Tel: +40 (0)21 405 57 06 Fax : 0253-224750 Fax: +40 (0)21 310 32 05http://isj.gj.edu.ro, e-mail :isjgorj@yahoo.com, isjgj@utgjiu.ro

www.edu.ro

INSPECTORATUL ŞCOLAR JUDEŢEAN GORJ __________________________________________________________________________9. Pneumonia este definită ca infecţie a: (gastroenterologie și nursing specific) a. alveolelor;b. pleurei;c. parenchimului pulmonar;d. bronhiilor şi alveolelor.

10. Cele mai frecvente cauze ale infecțiilor de tract urinar sunt: (nefrologie, urologie și nursing)a. urolitiaza b. sarcina c. malformațiile tractului urinar d. toate de mai sus

11. Semnul Giordano este pozitiv în : (nefrologie, urologie și nursing)a. colică renală b. colică digestivă c. sarcină d. afecţiuni cardiace

12. Hematemeza: ( chirurgie generală şi nursing în chirurgia generală)a. reprezintă exteriorizarea prin vărsătură a hemoragiei produse în tubul digestiv superior; b. reprezintă sângerare exteriorizată prin căile biliare cu punct de plecare hepatic. c. reprezintă hemoragia de origine bronho-pulmonară exteriorizată la nivelul căilor respiratorii superioare; d. exteriorizează sânge aerat, spumos, roşu aprins;

13. Peritonita: ( chirurgie generală şi nursing în chirurgia generală)a. se asociază de la început cu distensie abdominală importantă; b. nu se asociază cu distensie abdominală nici măcar în stadiile tardive; c. se asociază cu apărare musculară sau contractură; d. dacă este secundară, nu necesită tratament chirurgical.

14. În cazul unui tamponament posterior (în epistaxis) meşa , dacă nu au apărut alte complicații ,nu va fi menţinută mai mult de :( otorinolaringologie şi nursing în otorinolaringologie)a. 2 h;b. 4 h;c. 48-72 h;d. 24h

15.Corpul străin localizat pe pleoapa superioară determină apariția următoarelor manifestări:(oftalmologie și nursing în oftalmologie)a. zgârieturi, lacrimare , fotofobieb. ochi iritat, roșu, dureros, lacrimație abundentă, fotofobia, c. edem și ulcer corneean d. edem și ulcer corneean , scăderea acuității vizuale

16. În decubit dorsal solidarizat de targa rigidă se transportă pacienţii cu: (ortopedie, traumatologie și nursing specific)a. traumatism de glezană bilateralb. traumatism abdominal c. traumatism toracic d. traumatism la nivelul coloanei vertebrale

17. Vezicula, ca manifestare a bolilor de piele, poate fi definită: (dermato-venerologie si nursing specific)a.ridicatură a epidermului, de dimensiune mică, plină cu lichid clarb. abcese mici, pline cu puroic.ridicatură circumscrisă, solidă a pieliid. leziune eritematoasă, pruriginoasă

18. Elementele clinice sugestive pentru rujeola sunt:(boli infectocontagioase)a. erupţie polimorfa

Strada Victoriei nr.132-134Tg-Jiu, cod 210234

Str. General Berthelot nr. 28-30, Sector 1, I010168, Bucuresti

Telefon: 0253-227177 Tel: +40 (0)21 405 57 06 Fax : 0253-224750 Fax: +40 (0)21 310 32 05http://isj.gj.edu.ro, e-mail :isjgorj@yahoo.com, isjgj@utgjiu.ro

www.edu.ro

INSPECTORATUL ŞCOLAR JUDEŢEAN GORJ __________________________________________________________________________b. catar oculo-nazal si traheo-bronsic ,semnul Koplikc. semnul Pastiad. ciclul lingual

19. Tabloul clinic în gripă cuprinde: :(boli infectocontagioase)a. stare de curbatura ,febra înalta, frisoaneb. secreţie nazala muco-purulentac. hipertensiune arterialae. varsaturi în jet

20. Exoftalmia este un semn patognomonic în: (endocrinologie)a. gușa endemica b. adenomul toxic tiroidian c. boala Basedow-Graves d. carcinomul anaplazic tiroidian

21. Testul Babeș Papanicolaou :(ginecologie)a. nu poate aduce informații despre celulele din zona de transformare b. este metoda de tratament a infecției cu virus papiloma uman c. este metoda de screening pentru cancerul colului uterin d. este mult mai util înainte de debutul vieții sexuale

22. Anticorpii anti-Rh apar :(obstetrică și nursing specific)a. în timpul vieţii intra-uterineb. la mamă Rh – cu făt Rh +, după naşterec) la mamă Rh + cu făt Rh - , după naştered. spontan, după naştere, indiferent de Rh-ul părinţilor

23. Semnele de deshidratare severǎ ( șoc hipovolemic) într-o boalǎ diareicǎ acutǎ la sugar sunt, cu excepția: (pediatrie,puericultură și nursing specific)

a. tahicardie b. puls slab sau imperceptibil c. extremitǎți reci, marmorate sau chiar cianotice d. bradicardie

24. Boala Parkinson aparţine grupului de sindroame :(neurologie și nursing specific)a. piramidaleb. extrapiramidalec. cerebeloased. talamice

25. Principalii factori care pot determina stările de șoc anafilactic sunt:(ATI)a. hemoragiile, traumatismele , germenii Gram-negativib. pneumotoraxul, embolii pulmonarec . unele medicamente, alimente, înțepături de insecte d.înțepături de insecte, ocluzii intestinale

26. Manifestarea de dependenţă principală în criza de astm bronșic este: (conduita în urgenţe medico – chirurgicale)a. tusea productivă purulentăb. anxietateac. dispneea inspiratorie d. dispneea expiratorie paroxistică

27. Poziţia pacientului în stare de șoc cardiogen trebuie sa fie: (conduita în urgenţe medico-chirurgicale)a. la marginea patuluib. în decubit lateral dreptc. așezat în fotoliud. în decubit dorsal, cu membrele inferioare ridicate la 30º28. Pneumotoraxul: (conduita în urgenţe medico-chirurgicale)a. este o afecțiune caracterizată prin prezența unei colecții de aer în cavitatea peritoneală

Strada Victoriei nr.132-134Tg-Jiu, cod 210234

Str. General Berthelot nr. 28-30, Sector 1, I010168, Bucuresti

Telefon: 0253-227177 Tel: +40 (0)21 405 57 06 Fax : 0253-224750 Fax: +40 (0)21 310 32 05http://isj.gj.edu.ro, e-mail :isjgorj@yahoo.com, isjgj@utgjiu.ro

www.edu.ro

INSPECTORATUL ŞCOLAR JUDEŢEAN GORJ __________________________________________________________________________b. este o afecțiune caracterizată prin prezența unei colecții de aer în cavitatea pleurală,c. survine prin inundarea brutală a alveolelor de către un transsudat sanguinolentd. este determinat de hipertensiunea arterială

29. Angorul pectoral: (conduita în urgenţe medico- chirurgicale)a. bolnavul indică sediul durerii toracice cu întreaga palmăb. bolnavul indică sediul durerii toracice cu un singur degetc. durerea durează 24 h

d. durerea durează 24 ore și cedează la administrarea de nitroglicerină

30. În cancerul bronhopulmonar se întâlnesc următoarele manifestări cu O excepție: (oncologie și nursing specific)a. Tusea b. Hemoptiziile c. Scădere ponderală d. HTA E, dureri osoase

SUBIECTUL II 30 puncte a. Precizați 5 etape în pregătirea fizică a pacientului pentru sondajul gastric 10 (puncte) b. Enumerați 5 incidente în injecția intradermică 10 (puncte) c. Plan nursing: 10 (puncte)

Pacient în vârstă de 27 de ani este internat prin serviciul de urgență cu diagnosticul : Urticarie acută.Motivele internării:prezența papulelor cutanate, pruriginoase,tahicardie,edem al feței și buzelor, respirație greoaie,TA=160/80 mmHg,AV=102 bătăi/minut,T=36,7ºC.În urma discuțiilor cu pacientul,acesta consideră ca manifestările de dependență se datorează consumului de ouă de prepeliță. S-a prezentat la medic când și-a dat seama că tratamentul administrat la domiciliu nu controlează situația.Pacientul prezintă risc datorat profilului alergic manifestat încă din copilărie.Pacientul are un orar neregulat al meselor, hidratare insuficientă,preferințe pentru anumite alimente, fără să respecte dieta necesară în astfel de situații(alergii alimentare).Prezintă urini hipercrome,cantități reduse de urină și constipație

Precizați: -3 probleme de dependență -3 obiective -4 intervenții ale asistentului medical

SUBIECTUL III 30 puncte a) Angorul pectoral -cauze favorizante 10 (puncte) b) Șocul septic stadiul II -simptomatologie 10 (puncte) c) Colica biliară - conduita în spital 10 (puncte) Bareme de corectare şi notare

Varianta II _______________________________________________________________________Strada Victoriei nr.132-134Tg-Jiu, cod 210234

Str. General Berthelot nr. 28-30, Sector 1, I010168, Bucuresti

Telefon: 0253-227177 Tel: +40 (0)21 405 57 06 Fax : 0253-224750 Fax: +40 (0)21 310 32 05http://isj.gj.edu.ro, e-mail :isjgorj@yahoo.com, isjgj@utgjiu.ro

www.edu.ro

INSPECTORATUL ŞCOLAR JUDEŢEAN GORJ __________________________________________________________________________Subiectul 1 30 puncte

1-c 11-a 21-c2-b 12-a 22-b3-b 13-c 23-d4-c 14-c 24-b5-d 15-a 25-c6-a 16-d 26-d7-a 17-a 27-d8-d 18-b 28-b9-c 19-a 29-a10-d 20-c 30-d Pentru fiecare raspuns corect se acorda cate 1 punct___________________________________________________________________________Subiectul II 30 punctea. Precizați 5 etape în pregătirea fizică a pacientului pentru sondajul gastric 10 (puncte) - se așează pacientul pe un scaun cu spetează cu spatele cât mai ridicat- se protejează cu șorțul de cauciuc sau de material plastic - i se îndepărtează proteza dentară cînd este cazul și se așează întru-un pahar cu apă - se așează tăvița renală sub bărbia pacientului - este solicitat să mențina tavița ăn această poziție - pacientul nu va mânca în dimineața efectuării examenuluiSe acordă 2 puncte pentru fiecare enunț corect formulat

b) Descrieți 5 incidente în injecția intradermică 10 (puncte)-revărsarea soluției la suprasfața pielii, având drept cauză pătrunderea parțială a bizoului acului în grosimea dermului- lipsa aspectului caracteristic(coaja de portocală) - lipotimie- stare de șoc cauzată de substanța injectată- necrozarea tegumentelor din jurul injecției Se acordă 2 puncte pentru fiecare enunț corect formulatc) Problemele de dependență : -deteriorarea integrității tisulare-disconfort(alterarea confortului fizic)- dispnee - circulație inadecvată-alimentație și hidratare inadecvată prin deficit-eliminare urinară inadecvată cantitativ și calitativ-constipație-dificultate de a dormi-risc de infecție

Strada Victoriei nr.132-134Tg-Jiu, cod 210234

Str. General Berthelot nr. 28-30, Sector 1, I010168, Bucuresti

Telefon: 0253-227177 Tel: +40 (0)21 405 57 06 Fax : 0253-224750 Fax: +40 (0)21 310 32 05http://isj.gj.edu.ro, e-mail :isjgorj@yahoo.com, isjgj@utgjiu.ro

www.edu.ro

INSPECTORATUL ŞCOLAR JUDEŢEAN GORJ __________________________________________________________________________-anxietate-lipsă de cunoștințe, priceperi,deprinderi pentru menținerea sau recuperarea sănătățiiSe acordă un punct pentru oricare altă problemă de dependență corect formulatăObiective-pacientul să prezinte circulație adecvată-pacientul să prezinte căi respiratorii permeabile, o bună respirație fără dispnee-pacientul să fie echilibrat nutrițional -să fie echilibrat hidroelectolitic și acido bazic-să aibe micțiuni fiziologice, urini normocrome-să aibă tranzit intestinal în limite fiziologice-pacientul să fie echilibrat psihic-să aibă somn liniștitor , odihnitor, fără întreruperi-pacientul să dobândească atitudini,obiceiuri deprinderi noi cu privire la menținere sănătățiiIntervențiile asistentului medical--administrează medicația prescisă,urmărește efectul medicamentelor,explorează gusturile și obiceiurile alimentare ale pacientului,conștientizează pacientul asupra importanței regimului alimentar în menținerea sănătății, face bilanțul lichidelor ingerate și eliminate, explorează preferințele pacientului asupra alimentelor permise și interzise, învață pacientul categorile de alimente din ghidul alimentar în vederea înlocuirii unui aliment cu altul, lasă pacientul să aleagă alimentele după gusturilesale, respectând contraindicațiile regimului alimentar,hidratează pacientul , învață pacientul că trebuie să existe o relașie între nevoile de a bea, a mânca , a face exerciții fizice și a elimina , pentru a stabili propriu orar de ingestie și eliminare,liniștește pacientul,îl incueajează , asigură un climat cald , confortabil

Subiectul III 30 puncte a) Angorului pectoral -cauze favorizante 10 (puncte)Cauze favorizante:-diabetul zaharat-hipertensiune arterială sistemică-tulburările de ritm-bolile aparatului digestiv-administrarea unor medicamente-tabagismulb) Șocul septic-stadiul II-simptomatologie 10 (puncte)- agitație sau somnolență-tulburări psihice, -tensiune arterialăs scăzută-tahipnee, -tahicardie, tegument umed și rece, extremități cianotice, oligoanuriec ) Colica biliară-conduita în spital-recoltarea produselor biologice pentru laborator-repaus la pat

Strada Victoriei nr.132-134Tg-Jiu, cod 210234

Str. General Berthelot nr. 28-30, Sector 1, I010168, Bucuresti

Telefon: 0253-227177 Tel: +40 (0)21 405 57 06 Fax : 0253-224750 Fax: +40 (0)21 310 32 05http://isj.gj.edu.ro, e-mail :isjgorj@yahoo.com, isjgj@utgjiu.ro

www.edu.ro

INSPECTORATUL ŞCOLAR JUDEŢEAN GORJ __________________________________________________________________________- calmarea durerii la indicația medicului cu următoarele medicamente: antispastice( scobutil 2-3 fiole /zi, papaverină 2-4 fiole /zi ), nitroglicerina administrată sublingual sau injectabil reduce spasmul sfincterului Oddi și contracțiile hipertone ale veziculei biliare-administrare de antialgice (algocalmin, antidoren, fortral).Dacă nu cedează colica se recurge la mialgin100-150 mg la interval de 6-8 ore, medicament care are avantajul de a nu provoca spasmul musculaturii netede-calmarea vărsăturilor cu : emetiral (supozitoare), torecan (fiole), plegomazin(fiole)-combaterea infecției cu antibiotice,(penicilină-4.000.000 UI /zi, tetraciclină-2-3 g/zi,ampicilină -2-3 g/zi P.O. sau i.m.)--administrare de sedative pentru calmarea stării de agitație (diazepam , barbiturice, hidroxizin )În caz de evoluție nefavorabilă se recurge la tratament chirurgical

Strada Victoriei nr.132-134Tg-Jiu, cod 210234

Str. General Berthelot nr. 28-30, Sector 1, I010168, Bucuresti

Telefon: 0253-227177 Tel: +40 (0)21 405 57 06 Fax : 0253-224750 Fax: +40 (0)21 310 32 05http://isj.gj.edu.ro, e-mail :isjgorj@yahoo.com, isjgj@utgjiu.ro

www.edu.ro