МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬГосударственное учреждение

«Хойникский районный центр гигиены и эпидемиологии»

Здоровье населения и окружающая средана территории Хойникского района

за 2017 год

Хойники 2017

СОДЕРЖАНИЕСодержание Введение РАЗДЕЛ I. Состояние и риски популяционному здоровью на территории Хойникского района 1.1. Социально-экономическая характеристика Хойникского района 1.2. Медико-демографическая ситуация в Хойникском районе 1.3. Соматическая заболеваемость населения Хойникского района РАЗДЕЛ II. Гигиенические аспекты устойчивости среды обитания населения для минимизации рисков популяционному здоровью на территории Хойникского района 2.1. Гигиена воспитания и обучения детей и подростков 2.2. Характеристика условий производственной среды 2.3. Характеристика предприятий, производящих и реализующих продукты питания. Гигиенические аспекты питания населения. 2.4. Условия среды обитания. Атмосферный воздух и физические факторы. 2.5. Питьевое водоснабжение населения Хойникского района 2.6. Гигиеническая оценка состояния территорий. Сбор и обезвреживание отходов. Благоустройство населенных мест 2.7. Радиационная обстановка в Хойникском районе РАЗДЕЛ III. Защита населения района от инфекционных и паразитарных заболеваний 3.1. Эпидемиологическая ситуация на территории Хойникского района за 2017 год 3.2. Интегральные оценки уровня здоровья населения Хойникского района РАЗДЕЛ IY. Формирование здорового образа жизни населения 4.1. Формирование здорового образа жизни 4.2. Реализация государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы РАЗДЕЛ V. Заключение5.1. Выводы и заключение о состоянии здоровья, среды жизнедеятельности и территориальных рисках здоровью населения Хойникского района за 2017 год

ВВЕДЕНИЕ

Главной составляющей устойчивого социально-экономического развития страны является улучшение режима воспроизводства населения, определяющего возобновление и качество человеческого капитала. Развитие системы здравоохранения должно быть нацелено на укрепление здоровья граждан и улучшение качества оказываемых услуг, достижение к 2020 году устойчивого снижения преждевременной смертности по четырем основным группам неинфекционных заболеваний (болезней системы кровообращения, новообразований, сахарного диабета, болезней органов дыхания) за счет создания единой профилактической среды и развития межведомственного взаимодействия.

Для обеспечения здоровья здоровых, наряду с решением экономических проблем, требуется оценка состояния его здоровья, выделение определяющих его факторов, разработка и реализация долгосрочных программ по преодолению негативного влияния этих факторов на людей.

В настоящее время реализуемая в Республике Беларусь Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2016-2020 годы включила целый ряд позиций для достижения качественно нового уровня здоровья нации.

В то же время, в условиях глобальных тенденций нарастания социального и экологического груза, сохраняется актуальность повышения эффективности мероприятий по дальнейшему снижению распространенности болезней среди населения.

25 сентября 2015 года государства – члены ООН приняли повестку дня в области устойчивого развития. Она содержит 17 целей устойчивого развития (далее – ЦУР), направленных на ликвидацию нищеты, сохранение ресурсов планеты и обеспечение благополучия для всех.

Цели устойчивого развития – это 17 целей и 169 задач, которые все государства-члены ООН (193) согласились достичь к 2030 году. Здоровье занимает центральное место и представлено в ЦУР 3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте». В то же время 13 других целей охватывают проблемы, которые включают широкий спектр деятельности ВОЗ. Так почти все 16 целей напрямую связаны со здоровьем или влияют на политику здравоохранения. Цель 1. Повсеместная ликвидация нищеты во всех ее формах; Цель 2. Ликвидация голода, обеспечение продовольственной безопасности и улучшение питания и содействие устойчивому развитию сельского хозяйства; Цель 3. Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте;

Цель 4. Обеспечение всеохватного и справедливого качественного образования и поощрение возможности обучения на протяжении всей жизни для всех;Цель 5. Обеспечение гендерного равенства и расширение прав и возможностей для всех женщин и девочек;Цель 6. Обеспечение наличия и рационального использования водных ресурсов и санитарии для всех;Цель 7. Обеспечение всеобщего доступа к недорогим, надежным, устойчивым и современным источникам энергии для всех;Цель 8. Содействие поступательному, всеохватному и устойчивому экономическому росту, полной и производительной занятости и достойной работе для всех;Цель 9. Создание стойкой инфраструктуры, содействие всеохватной и устойчивой индустриализации и инновациям;Цель 10. Сокращение неравенства внутри стран и между ними;Цель 11. Обеспечение открытости, безопасности, жизнестойкости и экологической устойчивости городов и населенных пунктов;Цель 12. Обеспечение перехода к рациональным моделям потребления и производства;Цель 13. Принятие срочных мер по борьбе с изменениями климата и его последствиями;Цель 14. Сохранение и рациональное использование океанов, морей и морских ресурсов в интересах устойчивого развития;Цель 15. Защита и восстановление экосистем суши и содействие их рациональному использованию, рациональное лесопользование, борьба с опустыниванием, прекращение и обращение вспять процесса деградации земель и прекращение процесса утраты биоразнообразия;Цель 16. Содействие построению миролюбивого и открытого общества в интересах устойчивого развития, обеспечение доступа к правосудию для всех и создание эффективных, подотчетных и основанных на широком участии учреждений на всех уровнях;Цель 17. Укрепление средств осуществления и активизация работы в рамках Глобального партнерства в интересах устойчивого развития.

Для достижения целей в области устойчивого развития необходимы совместные усилия правительств, частного сектора, гражданского общества и жителей земли.

Беларусь уже предприняла ряд важных шагов для реализации повестки на национальном уровне. Правительством Республики Беларусь утверждена Национальная стратегия устойчивого социально-экономического развития, определившая основные ориентиры, которые предполагается достичь к 2030 году.

Санитарно-эпидемиологической службе для организации реализации ЦУР в области профилактики болезней и формирования здорового образа жизни делегирован мониторинг 8 индикаторов, определенных на национальном уровне:

Показатель 3.3.1: «Число новых заражений ВИЧ (оценочное количество) на 1000 неинфицированных в разбивке по полу и возрасту»;Показатель 3.3.3: «Заболеваемость малярией на 1000 человек»; Показатель 3.3.4: «Заболеваемость гепатитом В на 100 000 человек»; Показатель 3.9.1: «Смертность от загрязнения воздуха в жилых помещениях и атмосферного воздуха»; Показатель 3.9.2: «Смертность от отсутствия безопасной воды, безопасной санитарии и гигиены (от отсутствия безопасных услуг в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВССГ) для всех»; Показатель 3.b.1: «Доля целевой группы населения, охваченная иммунизацией всеми вакцинами, включенными в национальные программы»; Показатель 3.d.1: «Способность соблюдать Международные медико-санитарные правила (ММСП) и готовность к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения»; Показатель 6.b.1: «Доля местных административных единиц, в которых действуют правила и процедуры участия граждан в управлении водными ресурсами и санитарией».

В соответствии с вышесказанным, приоритетными направлениями деятельности службы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Хойникского района на 2018 год являются: мониторинг индикаторов показателей целей устойчивого развития в области профилактики болезней и формированию здорового образа жизни, делегированных санитарно-эпидемиологической службе; совершенствование государственного санитарного надзора по реализации законодательства, направленного на снижение потенциального риска влияния вредных факторов среды обитания, небезопасной продукции для жизни и здоровья человека; максимально-эффективное использование данных социально-гигиенического мониторинга и эпидемиологического анализа неинфекционной заболеваемости для повышения целенаправленности государственного санитарного надзора на территории района; обеспечение эпидемиологического благополучия населения, совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями; активная пропаганда здорового образа жизни, широкое информирование населения о факторах риска, угрожающих здоровью; профилактика ВИЧ, наркомании, курения и алкоголизма у населения, кризисных состояний у подростков и молодежи, укрепление психического здоровья и профилактика суицидального поведения путем усиления профилактической направленности системы здравоохранения; создание условий, обеспечивающих сохранение здоровья населения в процессе его жизнедеятельности (охрана и условия труда, качество окружающей среды, развитие физической культуры и спорта и др.);

совершенствование лабораторного обеспечения государственного санитарного надзора.

Для более детального анализа ситуации в Хойникском районе, район был условно поделен на 5 территорий – это населенные пункты, которые входят в зону обслуживания:

Успехи профилактической работы в регионе зависят не только от усилий органов и учреждений здравоохранения, но, прежде всего, от взаимодействия органов власти и управления, надзорных органов и ведомств по вопросам охраны жизни и здоровья граждан.

Информационно-аналитический бюллетень «Здоровье населения и окружающая среда на территории Хойникского района за 2017 год» призван дать оценку условиям и процессам, которые способствуют формированию и сохранению здоровья населения. Он содержит информацию о медико-демографической ситуации, соматической и инфекционной заболеваемости населения, санитарно-гигиенической обстановке в районе, формировании здорового образа жизни, отражает приоритетные направления и задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Хойникского района.

РАЗДЕЛ I. СОСТОЯНИЕ И РИСКИ ПОПУЛЯЦИОННОМУ ЗДОРОВЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ ХОЙНИКСКОГО РАЙОНА

Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Великоборской АВОП

н.п. Великий Борн.п. Партизанскаян.п. Осовн.п. Небытов н.п. Куровое н.п. Дубровица н.п. Хвойная Поляна н.п. Избынь

Глинищанской АВОП

н.п. Глинищен.п. Алексичи н.п. Туневщина н.п. Дуброва н.п. Рабец н.п. Моклищен.п. Кореневка н.п. Хвойное н.п. Слабожанкан.п. Гречихино н.п. Кливын.п. Поташня н.п. Загалье н.п. Загальская Слабодан.п. Борисовщина н.п. Вить

Судковской АВОП

н.п. Судково н.п. Храпков н.п. Козелужье н.п. Дворище н.п. Новоселки

Стреличевской АВОП

н.п. Стреличево н.п. Ивановка н.п. Высокое н.п. Губоревичи н.п. Рудаков н.п. Велетин н.п. Пудаков н.п. Поселичи н.п. Листвин н.п. Мархлевск н.п. Звеняцкое

Педиатрического и терапевтического

отделения Хойникской

поликлиники

н.п. Хойники н.п. Корчевое пос. Октябрь

Здоровье населения – наиболее яркий и всеобъемлющий показатель условий жизни, который отражает практически все стороны существования людей: условия труда, быта, отдыха, организация сферы обслуживания, здравоохранения, образования, состояние окружающей среды.

1.1. Социально-экономическая характеристика Хойникского района

Существует тесная связь между социально-экономическим развитием общества и здоровьем населения.

В соответствии с «Национальной стратегией устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь на период до 2030 года» в качестве целевого параметра эффективности рынка труда выступает уровень регистрируемой безработицы – 2,0 процента к экономически активному населению в 2030 году.

В Хойникском районе уровень зарегистрированной безработицы на конец 2017 года составил 0,8 % к численности рабочей силы, в 2016 году 1,1 % (табл. 1.1).

Таблица 1.1Численность безработных и уровень зарегистрированной безработицы в

Хойникском районе.Наименованиепоказателя

Отчетный период2013 2014 2015 2016 2017

Численность безработных зарегистрированных в органах по труду и социальной защите на конец года (человек)

80 92 141 91 64

Уровень зарегистрированной безработицы на конец года (в % к численности рабочей силы)

0,9 1,1 1,7 1,1 0,8

Уровень здоровья населения не в последнюю очередь определяется качеством и коммунальным обустройством жилого фонда. Основная функция жилища – обеспечить человеку благоприятную среду обитания. 61,1% жилищ, обслуживаемых КЖУП «Хойникский коммунальник» обеспечены водопроводом (таблица 1.2.). 96 % жилищ имеют газифицированную жилплощадь. По территориям в зоне обслуживания организациями здравоохранения Хойникского района средний процент жилищ, обеспеченных водопроводом выглядит следующим образом:

Великоборской АВОП 30 %, Глинищанской АВОП 25,5 %, Стреличевской АВОП 16,8 %, Судковской АВОП 56 %, Педиатрического и терапевтического отделения Хойникской поликлиники 52,6 %.

В зоне обслуживания Великоборской АВОП имеется 4 населенных пункта где отсутствует централизованное водоснабжение, Глинищанской АВОП – 6, Стреличевской АВОП – 6, Судковской АВОП – 1, Педиатрического и терапевтического отделения Хойникской поликлиники – 0.

Таблица 1.2.

Процент жилищ с водопроводом в Хойникском районетерритория/годы 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017н.п. Хойники 63,8 64,6 65,9 65,4 67,2 69,6 71,3 72,2 75,6 78,8 81,1н.п. Судково 59,5 60 60 60 60 60 60 60 60,5 76,5 83,7н.п. Храпков 49 49 49 49 51 51 51 51 51 57,7 58н.п. Козелужье 62,9 64,4 64,4 64,8 69,8 70,7 71,7 71,7 75,2 83,9 94н.п. Дворище 30,1 30,1 30,1 31,7 35,9 35,9 38,8 39,8 39,8 39,8 44,7н.п. Новоселки 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Стреличево 35,1 35,1 35,1 35,1 35,1 35,1 35,1 35,1 50,8 57,7 69,8н.п. Ивановка 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Высокое 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Губаревичи 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Рудаков 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Велетин 32,3 32,3 32,3 32,3 32,3 32,3 32,3 32,3 32,3 32,3 32,4н.п. Пудаков 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Поселичи 37,9 37,9 37,9 37,9 37,9 37,9 37,9 37,9 37,9 37,9 39,8н.п. Листвин 10,7 10,7 10,7 10,7 12,5 12,5 13,3 13,3 13,3 13,3 14,3н.п. Мархлевск 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 28н.п. Звеняцкое 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Глинище 63,6 63,6 63,6 63,6 63,6 63,6 63,6 63,6 63,6 63,6 64,1н.п. Алексичи 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Туневщина 4,8 4,8 4,8 4,8 4,8 4,8 4,8 4,8 4,8 4,8 6,1н.п. Дуброва 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13,6н.п. Рабец 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Моклише 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Кореневка 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Хвойное 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Слабожанка 80,3 80,3 80,3 80,3 82,9 82,9 82,9 82,9 82,9 83,3 86,8н.п. Гречихино 53,8 53,8 53,8 53,8 61,5 61,5 61,5 61,5 61,5 64,3 69,2н.п. Кливы 12,2 12,2 12,2 12,2 12,2 12,2 12,2 12,2 12,2 19,4 24,2н.п. Поташня 5,9 5,9 5,9 5,9 10,3 10,3 10,3 10,3 10,3 14,3 16,7н.п. Загалье 21,1 21,1 21,1 21,1 21,1 21,1 21,1 21,1 21,1 23,5 36,4н.п. Загальская слабода 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Борисовщина 40,9 40,9 40,9 40,9 40,9 44,2 44,2 44,2 44,2 44,2 47,5н.п. Вить 41,1 41,1 41,1 41,1 41,1 41,1 41,1 41,1 41,1 41,1 42,2н.п. Великий Бор 30,7 30,7 30,7 52,1 52,8 52,8 52,8 52,8 61,3 62,7 70,2н.п. Партизанская 10,8 10,8 10,8 10,8 13,6 13,6 13,6 13,6 13,6 14,6 20,7н.п. Осов 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п.Небытов 15,1 15,1 15,1 15,1 15,1 15,1 15,1 15,1 23,2 35,9 48,9н.п. Куровое 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Дубровица 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Хвойная поляна 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100н.п. Избынь 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0н.п. Корчевое 23,5 23,5 23,5 27,5 29,4 45,1 45,1 45,1 45,1 51,9 58,8н.п. Октябрь 14,3 14,3 14,3 14,3 14,3 14,3 14,3 14,3 15,6 16,7 17,9

Среди актуальных медико-социальных проблем особое место занимают проблемы психического здоровья. Тяжесть поражения, высокая инвалидизация заболевших, большие пробелы в трудоспособности пациентов и их асоциальное поведение выдвигают борьбу с психическими расстройствами в один ряд с такими проблемами как лечение и профилактика болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний и травм.

В 2017 году заболеваемость с первые в жизни установленным диагнозом психические расстройства и расстройства поведения у взрослого населения составила 854,3 на 100 тыс. населения, что в 1,7 ниже показателя 2016 года (1475,6 на 100 тыс. населения).

В Хойникском районе не стоит вопрос нехватки мест в дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Выполнен норматив обеспеченности детей местами в дошкольных учреждениях образования (табл. 1.3).

Таблица 1.3.Численность детей, приходящихся на 100 мест в учреждениях

дошкольного образования Хойникского района

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Число детей, приходящихся на

100 мест в учреждениях дошкольного образования

91 90 92 93 93 91 95

1.2. Медико-демографическая ситуация Хойникского района

На территории Хойникского района демографическая ситуация характеризуется процессом естественной убыли населения, представляющей потенциальную угрозу устойчивому социально-экономическому развитию района. Этот процесс начался после 1995 года, когда годовая численность умерших людей превысила численность родившихся, и общая численность населения стала уменьшаться. В Республике Беларусь последовательно были приняты две Национальные программы демографической безопасности на 2007-2010 гг. (Указ Президента № 135, 2007 г.), на 2011-2015 гг. (Указ Президента № 357, 2011 г.) и на 2016-2020 гг., направленные на стабилизацию численности населения и обеспечение перехода к демографическому росту.

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

0

5

10

15

20

25

13.813 13.3

12 11.912.9

12.2 11.8 11.912.6 12.3 12.9 13.1 13.4

14.6

12.2 12.56

14.36 14.43 14.1 14.5

17.2 16.613.5

16.2 16.716,1

19.3

16.8

21.4

19.318.5

19.5 19.7

17.8 17.8

15.6

17.518.5

17.1 16.67 16.38 16.617.5 17.2 17.5

Годы

Слу

чаев

на

1000

нас

елен

ия

Рождаемость Смертность

Рисунок 1. Динамика рождаемости и смертности населения Хойникского района за 1995-2017 гг.

Реализация комплекса мероприятий, предусмотренных этими программами, способствовала появлению положительных тенденций в демографической ситуации Республики Беларусь.

Популяция находится в стадии демографической старости. Рождаемость на протяжении последних трех лет имеет тенденцию к росту.

Средний возраст матерей ежегодно увеличивается, – при рождении первого ребенка в 2017 году он составлял 24 лет, при рождении последующих детей – 29 года.

В определенной степени на рождаемость влияют брачно-семейные отношения. В расчете на 1000 населения коэффициент брачности по сравнению с 2016 годом вырос на 2,0 % и составил 8,0 (в 2016 году – 6,0), что выше областного показателя (6,9 на 1000 населения). Несколько снизилось количество разводов, коэффициент разводимости снизился до 2,4 на 1000 населения (в 2016 году – 2,5 на 1000 населения), что ниже областного показателя (3,2 на 1000 населения).

На 1000 зарегистрированных браков в 2017 году приходилось 301 разводов (2016 год – 410).

Таблица 2Годы Среднегодовая

численность населения

Общий коэффициент рождаемости

на 1000 населения,(промилле ‰)

Общий коэффициент смертности

на 1000 населения, (промилле ‰)

Младенческая смертность

Всего в т.ч.город

1997 27000 16148 13,3 16,7 26,41998 27000 16182 12,0 17,7 18,81999 26300 15784 11,9 19,3 12,72000 26000 15752 12,9 16,8 3,02001 26000 15881 12,2 21,4 11,92002 26000 15950 11,8 19,3 19,8

2003 26000 15940 11,9 18,5 10,02004 25000 15631 12,56 19,5 9,72005 24220 15161 12,3 19,7 13,82006 23220 13560 12,9 17,8 9,82007 22664 13299 13,1 17,8 10,02008 22282 13090 13,4 15,6 10,02009 22328 13147 14,60 17,5 9,52010 21744 13862 12,2 18,5 10,62011 21497 13578 12,56 17,35 3,722012 20986 14263 14,36 16,67 3,542013 20507 13088 14,4 16,39 1,02014 20076 12896 14,1 16,63 3,72015 19714 12698 14,1 17,5 3,62016 19364 12599 20,0 17,2 02017 19191 12599 16,6 17,5 9,1

Показатель абсолютного естественного прироста составил минус 16 чел.: родившиеся (318 чел.) минус умершие (334 чел.)

Коэффициент общей смертности (отношение числа умерших к средней численности населения × 1000 (‰) в Хойникском районе в 2017 году составил 17,4 ‰ (таблица 2).

Динамика коэффициента младенческой смертности (число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми (‰): 2003 год – 10,0; 2004 – 9,7; 2005 – 13,8; 2006 – 9,8; 2007– 10,0; 2008 – 10,0; 2009 – 9,5; 2010 – 10,6; 2011 – 3,72; 2012 – 3,54; 2013 – 3,3; 2014 – 3,7; 2015– 3,6; 2016г. – 0; 2017 – 9,1 (рис. 2).

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

0

5

10

15

20

25

30

3.1

5.2

23.225.4

12.9

19.2

26.4

18.8

12.7

3

11.9

19.8

10 9.7

13.8

9.8 10 10 9.510.6

3.72 3.54 3.3 3.7 3.6

0

9.1

0 0 0 00 0 0 0

Годы

Чис

ло у

мер

ших

дет

ей д

о го

да н

а 10

00 р

одив

ших

ся

Рисунок 2. Младенческая смертность в Хойникском районе за 1991- 2017 гг.

Индикатором демографической безопасности является коэффициент депопуляции (отношение числа умерших к числу родившихся). Предельно критическое значение его не должно превышать единицу, для того чтобы восполнялась естественная убыль населения. В 2017 году коэффициент депопуляции составил 0,95 (2016 год – 1).

В структуре общей смертности превалируют онкологические, сердечно-сосудистые заболевания, травмы, симптомы и неточно обозначенные состояния. Главные потери связаны со смертностью от болезней системы кровообращения, на долю которых приходится более половины не дожитых лет жизни. Это говорит об "омоложении" смертности от данной причины. Сердечно-сосудистые и онкологические болезни являются социально-значимыми и социально обусловленными. Основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является низкая физическая активность, избыточная масса тела, вредные привычки (курение, алкоголь).

На изменение численности населения влияют как естественные показатели (смертность, рождаемость) так и миграционные процессы, которые косвенно являются критерием благополучия населения.

Количество прибывших на территорию Хойникского района в 2017 году составляет 443 человек, убывших – 575.

1.3. Соматическая заболеваемость населения Хойникского района

Заболеваемость является одним из важнейших параметров, характеризующих здоровье населения. Величина этого показателя зависит как от частоты распространения патологии среди населения, так и от многих других факторов – системы организации сбора данных, доступности медицинской помощи, наличия специалистов и т.д. Данные об уровнях и динамике показателей заболеваемости среди населения позволяют определить приоритетные проблемы здравоохранения, спланировать потребность в различных видах медицинской помощи, оценить эффективность лечебных и профилактических мероприятий.

В 2017 году в Хойникском районе отмечено снижение уровня как общей, так и первичной заболеваемости по сравнению с аналогичными показателями 2016 года.

По статистическим данным в 2017 году было зарегистрировано 25938 случаев заболеваний населения Хойникского района острыми и хроническими болезнями, из которых 8838 случаев (34 %) – с впервые установленным диагнозом (таблица 2.1., 2.2.). По территориям Хойникского района, отнесенным к зонам обслуживания организациями здравоохранения (амбулатории врача общей практики, далее – АВОП) и районной поликлиники) в 2017 году было зарегистрировано: по Великоборской АВОП – 1096 случаев заболеваний населения, из них с впервые установленным диагнозом – 201 случай; по Глинищанской АВОП – всего 900 случаев заболеваний, из них 191 случай с впервые установленным диагнозом, по Стреличевской АВОП – 1053 случая заболеваний, из них 188 случев с впервые установленным диагнозом; по Судковской АВОП - 1101 случай заболеваний населения, из них 106 случаев с впервые установленным диагнозом; по педиатрическому и терапевтическому отделениям Хойникской районной поликлиники – всего зарегистрировано 21788 случаев заболеваний, из них 8152 случая с впервые установленным диагнозом (рис. 3).

Таблица 2.1.Число заболеваний взрослого населения Хойникского района

за период 2016 – 2017 гг.Классы заболеваний Всего (единиц)

2016 2017Всего 26159 25938Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

345 375

Новообразования, из них: 1394 1521злокачественные новообразования 832 821Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

1430 1287

сахарный диабет 683 716Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

1387 1237

Болезни нервной системы 245 280

Болезни глаза и его придаточного аппарата 2114 2073Болезни системы кровообращения, из них: 5700 5790болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

1490 1489

ишемическая болезнь сердца 2974 2974цереброваскулярные болезни 552 521Болезни органов дыхания 2773 2703Болезни органов пищеварения 2129 2204Болезни кожи и подкожной клетчатки 514 495Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

3193 2723

Болезни мочеполовой системы 2454 2823Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

1435 1281

Таблица 2.2.Первичная заболеваемость взрослого населения Хойникского района

за период 2016 – 2017 гг.Классы заболеваний Всего (единиц)

2016 2017Всего 9786 8838Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

149 176

Новообразования, из них: 393 359злокачественные новообразования 128 112Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

110 78

сахарный диабет 29 10Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

226 130

Болезни нервной системы 138 150Болезни глаза и его придаточного аппарата 851 790Болезни системы кровообращения, из них: 538 511болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

120 121

ишемическая болезнь сердца 88 87цереброваскулярные болезни 164 157Болезни органов дыхания 2311 2312Болезни органов пищеварения 344 320Болезни кожи и подкожной клетчатки 439 406Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1566 1160

Болезни мочеполовой системы 642 572Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

1403 1254

1101 1053 9001096

21788

Великоборская АВОП Глинищанская АВОП Стреличевская АВОП

Судковская АВОП Педиатрическое и терапевтическое отделения поликлиники

Рисунок 3. Число случаев заболеваний населения Хойникского района по территориям (АВОП, районной поликлиники) в 2017 году

По территории Великоборской АВОП в 2017 году зарегистрировано 436 случаев заболеваний болезней системы кровообращения (в 2016 году – 567 случаев), 165 случаев заболеваний болезней органов дыхания (в 2016 году – 237 случаев), 124 случая заболеваний болезней органов пищеварения (в 2016 году – 239 случаев), 156 случаев заболеваний болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2016 году - 240 случаев) (рис. 4).

0100200300400500600 436

165 124 156

567

237 239 240

2017 2016

Рисунок 4. Число случаев заболеваний по территории Великоборской АВОП за 2016-2017 года.

По территории Глинищанской АВОП в 2017 году зарегистрировано 471 случаев заболеваний болезней системы кровообращения (в 2016 году – 554 случая), 138 случаев заболеваний болезней органов дыхания (в 2016 году – 173 случая), 101 случая заболеваний болезней органов пищеварения (в 2016 году – 88 случаев), 77 случаев заболеваний болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2016 году - 93 случаев) (рис. 5).

0100200300400500600 471

138 101 77

554

17388 93

2017 2016

Рисунок 5. Число случаев заболеваний по территории Глинищанской АВОП за 2016-2017 года.

По территории Стреличевской АВОП в 2017 году зарегистрировано 442 случаев заболеваний болезней системы кровообращения (в 2016 году – 487 случаев), 154 случаев заболеваний болезней органов дыхания (в 2016 году – 148 случая), 194 случая заболеваний болезней органов пищеварения (в 2016 году – 155 случаев), 113 случаев заболеваний болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2016 году - 115 случаев) (рис. 6).

0100200300400500

442

154 194113

487

148 155 115

2017 2016

Рисунок 6. Число случаев заболеваний по территории Стреличевской АВОП за 2016-2017 года.

По территории Судковской АВОП в 2017 году зарегистрировано 531 случаев заболеваний болезней системы кровообращения (в 2016 году – 464 случаев), 112 случаев заболеваний болезней органов дыхания (в 2016 году – 182 случая), 158 случая заболеваний болезней органов пищеварения (в 2016 году – 153 случаев), 134 случаев заболеваний болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2016 году - 330 случаев) (рис. 7).

0100200300400500600

531

112 158 134

464

182 153

330

2017 2016

Рисунок 7. Число случаев заболеваний по территории Судковской АВОП за 2016-2017 года.

По территории педиатрического и терапевтического отделения поликлиники в 2017 году зарегистрировано 3910 случаев заболеваний болезней системы кровообращения (в 2016 году – 3815 случаев), 2134 случаев заболеваний болезней органов дыхания (в 2016 году – 2033 случая), 1627 случая заболеваний болезней органов пищеварения (в 2016 году – 1494 случаев), 2243 случаев заболеваний болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2016 году - 2415 случаев) (рис. 8).

0

1000

2000

3000

40003910

21341627

2243

3815

20331494

2415

2017 2016

Рисунок 8. Число случаев заболеваний по территории педиатрического и терапевтического отделения Хойникской районной поликлиники за 2016-

2017 года.

РАЗДЕЛ II. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УСТОЙЧИВОСТИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ МИНИМИЗАЦИИ РИСКОВ ПОПУЛЯЦИОННОМУ ЗДОРОВЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ ХОЙНИКСКОГО РАЙОНА

2.1. Гигиена воспитания и обучения детей и подростков

Состояние здоровья подрастающего поколения является одним из актуальных вопросов современного общества. Это обусловлено тем, что многие формы патологий формируются в детстве и здоровье взрослого поколения определяется здоровьем детей.

Здоровье детей рассматривается как важнейшая составляющая санитарно-эпидемического благополучия населения. Здоровье детей и подростков – результат многих слагаемых. Оно зависит от уровня физического, умственного, функционального развития в различные возрастные периоды, состояния адаптационно-приспособительных реакций в процессе роста, заболеваемости. В школьном возрасте отмечается интенсивный процесс роста и развития организма, происходит его биологическое и социальное созревание. Именно для этого возрастного периода характерна большая ранимость, повышенная чувствительность к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, пребывание в учебном учреждении нередко неблагоприятно сказывается на здоровье детей. Интенсификация обучения, перегрузки в школах, являются предрасполагающими моментами в ухудшении здоровья детей, о чем свидетельствует негативная динамика в состоянии здоровья подрастающего поколения в процессе обучения.

В настоящее время для детей в большинстве общеобразовательных учреждений характерны постоянное психо-эмоциональное напряжение, сокращение продолжительности сна, длительное снижение двигательной активности и времени пребывания на свежем воздухе, а также нарушения в режиме дня и качестве питания. Все это негативно сказывается на функционировании нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и других систем растущего организма и способствует формированию не только функциональных расстройств, но и хронической патологии.

В 2017 году в Хойникском районе на учете состояло 4551 детей до 18 лет. Количество детей по возрастам в 2017 году выглядит следующим образом (таб. 3).

Таблица 3.Наименование показателя

0-17 лет

В том числе в возрастеДо 1 года

1-4 года

5-9 лет

10-13 лет

14 лет 15-17 летвсего Из них

юношиЧисло детей, всего

4551 258 1008 1282 1023 276 704 356

Распределение школьников по медицинским группам для занятий физической культурой в 2017 году в сравнении с 2016 годам было следующим: количество учащихся, занимающихся в основной группе по физкультуре, составило 2192 учащихся в 2016 году - 2278, в подготовительной группе – 254 школьников в 2016 году -231, в спец. мед. группе – 83 школьника в 2016 году -69, к нуждающимся в занятиях лечебной физкультурой отнесено 63 школьника в 2016 году -104 (рис. 9).

основная подготовительная спец. мед. группа лечебная физкультура

0

500

1000

1500

2000

2500

2192

25483 63

2278

23169 104

20172016

Рисунок 9. Распределение школьников Хойникского района по медицинским группам для занятий физической культурой.

В 2017 году наблюдается рост числа дошкольников с нарушением зрения – 18 (в 2016 году – 15), с нарушением осанки – 4 (в 2016 году – 3), с заболеваниями опорно-двигательного аппарата – 114 (в 2016 году -100), заболевания крови и кроветворных органов – 54 (в 2016 году – 49), с врожденными аномалиями развития – 158 (в 2016 году – 138) (табл. 4).

Таблица 4.Результаты углубленных медосмотров

дошкольников Хойникского района за 2016 и 2017 года

Общ. показатель На 10002016 г. 2017 г. 2016 г. 2017 г.

Подлежало осмотру 1590 1575Осмотрено 1590 1575Выявлено:С нарушением зрения 15 18 9,4 11,4С нарушением слуха 0 1 0 0,6С нарушением речи 16 14 10,1 8,9С нарушением осанки 3 4 1,9 2,5Со сколиозом 1 1 0,6 0,6С нарушением психики и физ. развития 23 17 14,5 10,8Заболевания опорно-двигательного аппарата 100 114 62,9 72,4Заболевания нервной системы 48 48 30,2 30,5Заболевания крови и кроветворных органов 49 54 30,8 34,3Заболевания органов дыхания 61 75 38,4 47,6Заболевания органов пищеварения 287 373 180,5 236,8Заболевания органов кровообращения (ССС) 7 17 4,4 10,8Заболевания эндокринной системы 20 23 12,8 14,6Заболевания мочеполовой системы 34 34 21,4 21,6С врожденными аномалиями развития 138 158 86,8 114,0С новообразованиями 46 32 28,9 20,3Состоит на учете в тубдиспансере 0 0 0 0 на учете с заб-ми щитовид. железы 0 1 0 0,6Обследовано лабораторно 1590 1575Нуждались в санации 246 322 154,7 204,4Просанировано 119 81 74,8 51,4Не болевшие дети за год 616 512 387,4 325,1Часто, длительно болеющие дети (ЧДБ) 11 25 6,9 15,9

По результатам углубленного медицинского осмотра школьников Хойникского района в 2017 году наблюдается рост числа детей с нарушением зрения - 225,3 (в 2016 году - 212,2), с заболеваниями эндокринной системы - 54,2 (в 2016 году - 51,1), с врожденными аномалиями развития - 63,9 (в 2016 году - 48,8), с новообразованиями - 13,9 (в 2016 году - 12,3) (табл. 5).

Таблица 5Результаты углубленных медосмотров

школьников Хойникского района за 2016 и 2017 год

Общ. показатель На 10002016г. 2017г. 2016г. 2017г.

Подлежало осмотру 2682 2583Осмотрено 2682 2583Выявлено:С нарушением зрения 569 582 212,2 225,3С нарушением слуха 1 3 0,4 1,2С нарушением речи 23 20 8,6 7,7С нарушением осанки 132 119 49,2 46,1Со сколиозом 61 56 22,7 21,7С нарушением психики и физ. развития 65 59 24,2 22,8Заболевания опорно-двигательного аппарата 292 269 108,9 104,1Заболевания нервной системы 63 103 23,5 39,9Заболевания крови и кроветворных органов 4 7 1,5 2,7Заболевания органов дыхания 290 277 108,1 107,2Заболевания органов пищеварения 1247 1165 465,0 451,0Заболевания органов кровообращения (ССС) 182 186 67,9 72,0Заболевания эндокринной системы 137 140 51,1 54,2Заболевания мочеполовой системы 74 56 27,6 21,7С врожденными аномалиями развития 131 165 48,8 63,9С новообразованиями 33 36 12,3 13,9Взято на диспансерный учет 102 112 38,0 43,4Состоит на учете в тубдиспансере 11 6 4,1 2,3 на учете с заболеваниями щитовид. железы 92 120 34,3 46,5Обследовано лабораторно 2682 2583Нуждались в санации 1097 1036 409,0 401,1Просанировано 681 603 253,9 233,4Не болевшие дети за год 137 206 51,1 79,8Оздоровлено всего 2575 2473 960,1 957,4

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

-800

-300

200

700

1200

1700

2200

2700

3200

3700

4200

4700

5200

5700

6200

6700

7200

7700

308 289 202 136 65 6 6 93 145 122

2854 2744

751 740

5587

3183

4877

7665

2169

3520

291 251

1351 1244

33152 157 67 85 118

С нарушением осанки С заболеванием органов дыханияС заболеванием органов пищеварения

Рисунок 9.1. Распределение случаев выявления патологии у школьников Хойникского района

В Хойникском районе функционирует 23 учреждения образования (10 садов, 11 школ, гимназия, профессиональный лицей). Для детей и подростков, обучающихся в учреждениях общего среднего образования, организовано 100% бесплатное горячее питание.

Медицинскими работниками организаций здравоохранения, закрепленных за учреждениями общего среднего образования, специалистами государственного санитарного надзора осуществляется контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического законодательства на пищеблоках школ, проводится контроль за приготовлением пищи, кулинарной обработкой, закладкой в котел пищевых продуктов, технологией приготовления и выходом готовых блюд, вкусовыми качествами пищи, соблюдением условий хранения, сроков годности и реализации пищевых продуктов и готовых блюд, контролируются меню-раскладки дневного рациона.

Осуществляется контроль за работой учреждений образования, с целью выявления проблем по материально-техническому переоснащению пищеблоков и решению вопросов по созданию необходимых и достаточных условий, обеспечивающих укрепление материально-технической базы учреждений образования района. В 2017 году выполнение комплексной

программы на 2016-2020 годы по улучшению образовательного и воспитательного процессов учреждений образования Хойникского района составило 66% (приобретено 32 единицы холодильного и технологического оборудования).

Доработаны программы производственного, в том числе лабораторного контроля.

Отделом образования, спорта и туризма Хойникского райисполкома (далее – ООСиТ) организован лабораторный контроль отдельных кулинарных блюд, приготавливаемых на пищеблоках учреждений образования, на патогенные (болезнетворные) микроорганизмы, пищевую и энергетическую ценностью приготавливаемых блюд (показатель выполнения калорийности, содержания белков, жиров, углеводов, сухих веществ). С целью обеспечения принципа «внезапности», Хойникским районным ЦГЭ заключены договоры с ООСиТ, одним из условий которых является отбор проб только специалистами госсаннадзора.

Не решенными остаются вопросы по приобретению специализированных стульев в компьютерные классы школ района, по обеспечению санитарных узлов горячим водоснабжением (ГУО «Глинищанский детский сад-средняя школа им. И.П. Мележа», «Стреличевская средняя школа В.Н. Марченко»).

2.2. Характеристика условий производственной среды.

В 2017 году на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях Хойникского района уменьшился удельный вес рабочих мест, не соответствующих требованиям санитарных норм, правил и гигиенических нормативов. Количество рабочих мест, на которых отмечены превышения предельно допустимых уровней (ПДУ) шума в 2017 году составило 25 рабочих мест, в 2016 – 27, вибрации в 2017 году – 6 рабочих мест, в 2016 – 9, превышения предельно допустимых концентраций пыли и аэрозолей в 2017 году – не обнаружено, в 2016 – 1. В 2017 году ни на одном рабочем месте не выявлено несоответствия искусственного освещения требованиям технических нормативных правовых актов. Количество работающих на производстве и в сельском хозяйстве в районе 3373 человека, из них 986 женщин. Во вредных условиях труда работает 1200 человек, из них женщин - 200, 186 - в сельском хозяйстве. Основными вредными факторами являются шум, вибрация, запыленность и загазованность. За прошедший период 2017 года обследовано лабораторно-инструментальными методами 69 рабочих места, из них 25 не соответствуют нормативам.

По уровню шума обследовано 32 рабочих мест, превышения установлены на 22 (62,8%; в 2016 году – 48,2%).

Из 21 обследованных рабочих мест по уровням вибрации не соответствовали требованиям гигиенических нормативов 6 (28,6%; в 2016 году – 26,5%).

На запыленность и загазованность обследовано 16 рабочих мест, превышения в 2017 году не выявлены (в 2016 году превышения выявлены на 1,3% обследованных рабочих местах).

2015 2016 20170

5

10

15

20

25

30

4

10

22

27

22

6

9

6

пыль и аэрозоли шум вибрация

Рисунок 10. Количество рабочих мест (из числа лабораторно обследованных), не отвечающих требованиям СанПиН по воздействию различных производственных факторов, за период 2015 – 2017 гг.

Таким образом, имеет место динамика уменьшения негативного воздействия на работающих в производстве и сельском хозяйстве таких вредных производственных факторов, как вибрация, запыленность и загазованность, однако отмечается рост несоответствий рабочих мест по уровню шума.

На сельскохозяйственных предприятиях не решаются вопросы своевременного ремонта производственных цехов и участков ремонтно-механических мастерских, их отопления в зимний период года, организации работы душевых, оборудования на сварочном посту вентиляционных систем, оборудования санитарно-бытовых помещений, моек сельскохозяйственной техники, централизованной стирки спецодежды, проведения производственного лабораторного контроля за факторами производственной среды, 100% прохождения работниками, занятыми во вредных условиях труда, обязательных периодических медицинских осмотров.

В Хойникском районе на протяжении ряда лет остается самый низкий в Гомельской области охват работающих медицинскими осмотрами: в 2017 г. – 83% (в 2016 г. – 79%, в 2015 г. – 80,6%).

В соответствии с разработанным графиком прохождения периодических медицинских осмотров на 2017 год, медицинским осмотрам в 2017 году подлежало 1559 человек, из них 809 работника сельскохозяйственных предприятий района. В 2017 году медицинский осмотр прошли 83,2% работников, подлежащих обязательным

периодическим медицинским осмотрам. Наиболее низкие показатели прохождения периодических медицинских осмотров отмечаются среди работников, занятых в сельскохозяйственной отрасли - 70,7%. Многочисленные факты не прохождения медицинских осмотров выявлялись в КСУП «Оревичи» - 56,5%, ОАО «Хойникский «Агросервис» - 56,8%, КСУП «Судково» - 64,2%, КСУП «Велетин» - 72,3%, КСУП «им. И.П. Мележа» - 87,6%, КСУП «Экспериментальная база «Стреличево» - 97,3%, КДУП мелиоративных систем «Хойникское ПМС» - 94,4%).

В 2017 году профессиональные заболевания в Хойникском районе не выявлялись. С заболеваниями, препятствующими продолжению настоящей работы - 4, у 19 человек выявлены общие заболевания, не препятствующие продолжению настоящей работы.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (далее ВУТ) отражает заболеваемость работающего населения и может косвенно свидетельствовать о неблагоприятных условиях труда работающих на предприятиях. Уровень нетрудоспособности в Гомельской области остается самым высоким в республике с 2013 года по настоящее время и значительно превышает республиканский показатель (в 2017 году - на 14,9 %). Наиболее высокий уровень сложился именно в Хойникском районе - 1101,6 дней нетрудоспособности на 100 работающих. По причине временной нетрудоспособности, без учёта пособий по беременности и родам, работниками предприятий района за 2017 год пропущено 68 583 дня (темп прироста к 2016 году 4,7 %).

Предприятиями с наиболее высоким уровнем трудопотерь в Хойникском районе являются:

КСУП им. И.П. Мележа (224 работника) – 1710,3 дня временной нетрудоспособности (далее – ВН) на 100 работающих (темп прироста к 2016 году - 18,8% или 270,8 дней), прирост обусловлен днями нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи (на 30,3 %), в связи с заболеваниями органов дыхания (на 8,6 %), и в связи новообразованиями (с 20 дней до 289 дней);

КСУП «Велетин» (213 работников) – 1627,7 дней нетрудоспособности на 100 работающих (темп прироста к 2016 году - 29,0% или 366,0 дней), прирост трудопотерь обусловлен заболеваниями органов дыхания (на 75%), травмами в быту (на 22,7 %), уходом за больным членом семьи (с 196 дней до 943 дней - 381,1%).

При этом в КСУП «Судково» (294 работника) уровень показателя трудопотерь составил 1016,0 дней на 100 работающих (темп снижения 17,8 %), в ГЛХУ «Хойникский лесхоз» (321 работник) – 893,5 дней на 100 работающих.

В Хойникском районе основными причинами высокого уровня заболеваемости (874,99 дней на 100 работающих) являются рост травм в быту (в структуре заболеваемости занимает 19,1%, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (в структуре заболеваемости

занимает 13,2%), и болезней системы кровообращения (в структуре заболеваемости занимает 9,7%).

Значимыми факторами, влияющими на показатель временной нетрудоспособности, могут являться низкая мотивация к здоровому образу жизни, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве отсутствие либо низкая заинтересованность работодателей в проведении мероприятий по охране и укреплению здоровья работников. Вывод: в 2018 году на территории района продолжаются оставаться актуальными проблемы оборудования санитарно-бытовых помещений, моек сельскохозяйственной техники на предприятиях сельского хозяйства, обеспечения безопасных условий труда работающих. В целях дальнейшего улучшения условий труда и профилактики профессиональных заболеваний необходимо: развитие системы производственного контроля за условиями и безопасностью труда, включая профилактическую направленность на предупреждение вредного воздействия факторов производственной среды, снижения профессиональных рисков возникновения заболеваний и улучшения условий труда на производственных и сельскохозяйственных предприятиях.

Основными задачами в районе улучшения условий труда работниковв 2018 году будут являться:- обеспечение 100% охвата промышленных и сельскохозяйственных предприятий прохождения работниками предварительных и периодических медицинских осмотров;- оборудование и обеспечение санитарно-бытовых помещений, моек сельскохозяйственной техники на предприятиях сельского хозяйства;- контроль за проведением санитарно - гигиенических мероприятий при подготовке сельскохозяйственных объектов к весенне-полевым и уборочным работам и соблюдением требований к хранению, транспортировке и применению пестицидов и ядохимикатов;- оперативное взаимодействие с организациями здравоохранения, заинтересованными ведомствами, надзорными органами, территориальными органами власти и управления по проведению противоэпидемических, санитарно-гигиенических, медицинских мероприятий.

2.3. Характеристика предприятий, производящих и реализующих продукты питания. Гигиенические аспекты питания населения.

Питание занимает важное место среди факторов здорового образа жизни. Поэтому важным аспектом для госсаннадзора является проведение анализа санитарно-гигиенического состояния пищевых объектов по обеспечению стабильной эпиднадежности объектов и безопасности выпускаемой и реализуемой продукции. Санитарно-техническое состояние эпидемически значимых предприятий пищевой промышленности района в целом удовлетворительное. Требования системы контроля качества выпускаемой продукции выполняются. Разработаны и внедрены в практику

стандарты реагирования на случай обнаружения выпуска недоброкачественной продукции.

В отделении гигиены питания ГУ «Хойникский районный ЦГЭ» государственный санитарный надзор осуществляется за 128 предприятиями, осуществляющими оборот пищевой продукции, в том числе: предприятий пищевой промышленности – 29, общественного питания – 18, торговых объектов - 81 (рис. 10).

23%

63%

14%

пищевая промышленностьторговляобщественное питание

Рисунок 11. Структура объектов, осуществляющих обращение пищевой продукции (кроме пищеблоков учреждений здравоохранения и

образования) на территории Хойникского района

В ходе осуществления государственного санитарного надзора за предприятиями торговли и общественного питания систематически выявляются нарушения, создающие предпосылки для развития вспышечной заболеваемости среди населения. Так, в течение года на торговых объектах и объектах общественного питания неоднократно выявлялись факты реализации товаров с истекшим сроком годности (объекты торговли), на многих объектах холодильное оборудование требует замены в связи с тем, что не создает должных температурных условий хранения товаров, отсутствуют термометры для контроля температурного режима хранения, в целом не осуществляется действенный производственный контроль. В большинстве объектов торговли не соблюдаются правила личной гигиены – отсутствует жидкое мыло, средство для дезинфекции рук, полотенца разового пользования, а в районе (в деревнях и агрогородках) не созданы условия для соблюдения правил личной гигиены – отсутствует горячее и холодное водоснабжение.

Не все торговые объекты и объекты общественного питания оборудованы кондиционерами для поддержания параметров микроклимата производственных вспомогательных, бытовых помещений, во многих объектах необходимо провести ремонт. Самой актуальной проблемой является не соблюдение температурных режимов при хранении и реализации

продовольственного сырья и пищевых продуктов, особенно на торговых местах индивидуальных предпринимателей на рынке.

Также имеют места быть нарушения по содержанию оборудования и помещений объектов, в части неудовлетворительного санитарного состояния. За выявленные нарушения временно приостанавливалась деятельность торговых объектов для проведения внеочередной уборки.

Выявляются недостатки и нарушения в организации питания работающих в сельском хозяйстве, в части санитарного содержания автотранспорта, наличия достаточного количества посуды, соблюдения условий транспортировки пищевой продукции, прохождения медицинского осмотра и гигиенического обучения.

Профилактика йоддефицитных заболеваний является одной из наиболее актуальных проблем и продолжает оставаться важным направлением в работе госсаннадзора. Органами госсаннадзора осуществляется постоянный контроль за условиями хранения и реализации йодированной соли, использованием её при производстве пищевых продуктов на предприятиях пищевой промышленности. В магазинах созданы уголки здорового питания, в продаже постоянно имеется йодированная соль. Процент йодированной соли, реализуемой на объектах торговли, составляет 75% от общего удельного веса продаваемой соли. Все пищеблоки детских и медицинских учреждений, предприятия общественного питания используют только йодированную соль.

На здоровье людей влияют, прежде всего, две составляющие – это безопасность и пищевая ценность пищевых продуктов. Условия для здорового питания в районе имеются, но недооценка населением значимости проблемы и возможных рисков, а также уровень доходов, обусловливают нерациональность и несбалансированность питания, что вызывает белково-витаминную недостаточность, связанное с ней снижение сопротивляемости организма и, как следствие, рост элементарно зависимых (связанных с питанием) заболеваний (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, и другие).

Вывод: питание населения района носит несбалансированный и нерациональный характер, не обеспечивающий достаточного потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов. В структуре питания населения отмечается преобладание потребления животных жиров, а также трансжиров, при минимально достаточном потреблении белка и низком содержании в рационе питания рыбы и морепродуктов, а также овощей и фруктов. В районе продолжается работа по реализации основных направлений в сфере качественного и безопасного питания. Отмечается некоторое улучшение санитарно-технического состояния торговых объектов, объектов общественного питания, снижаются случаи выявления пищевой продукции с истекшим сроком годности, без наличия маркировки, с нарушением целостности упаковки (таблица 6).

Таблица 6.Предписания о запрещении реализации (обращения) пищевой

продукции, о приостановлении работ, услуг в Хойникском районе

Год Предписания о запрещении реализации (обращения) пищевой продукции

Изъято из обращени

я (кг)

Предписания о приостановлении работ, услуг

2015 78 830,25 262016 67 4871,5 252017 57 388,15 33

2.4. Условия среды обитания. Атмосферный воздух и физические факторы.

Загрязнение атмосферного воздуха на территории района не актуально, так как основными источниками загрязнения являются котельные, наиболее мощные из которых работают на газовом топливе, а с маломощных котельных выброс вредных веществ в атмосферу незначительный. По результатам мониторинга атмосферного воздуха, проводимого на протяжении ряда лет лабораторией Речицкого зонального центра гигиены и эпидемиологии, превышений концентрации вредных веществ в воздухе ни разу не регистрировалось. Шумовой режим также не вызывает беспокойства у населения.

Проблемой охраны окружающей среды является отсутствие обеззараживающего устройства (хлораторной) для обеззараживания сточных вод на общегородских очистных сооружениях. С 2014 года ведется реконструкция очистных сооружений, окончание строительства, запланированное к концу 2016 года – не завершено.

В районе насчитывается 79 объектов, имеющих стационарные источники излучения электромагнитной энергии радиочастот в окружающую среду, санитарные паспорта разработаны и согласованы с госсаннадзором на всех 79 объектах.

2.5. Питьевое водоснабжение населения Хойникского района

На территории района функционирует 78 хозяйственно-питьевых водопроводов, из которых 37 коммунальных (35 сельских, 2 городских), 40 ведомственных (7 на промышленных предприятиях города, 32 на молочно-товарных фермах сельскохозяйственных предприятий и 2 на пищевых предприятиях Хойникского района).

Актуальной проблемой для района остается обеспечение населения качественной питьевой водой (таблица 7). Санитарно-химические показатели питьевой воды на протяжении ряда лет остаются неудовлетворительными и

являются отражением реального санитарно-технического состояния водопроводных сооружений. Населению подается централизованно вода из артезианских скважин, пробуренных на глубину от 69 м до 89 м, т.е. из поверхностного водоносного горизонта, что делает крайне актуальной проблему высокого содержания железа в питьевой воде: природное содержание железа в артезианской воде поверхностного водоносного горизонта, из которого и забирается вода, в большинстве скважин превышает нормативные величины в 8-10 раз, а не всегда эффективная работа станции обезжелезивания в городе и отсутствие сооружений водоподготовки на селе – причина ухудшения органолептических свойств воды. Средняя концентрация содержания железа в питьевой воде по району от 0,8 мг/л до 3,42 мг/л при нормативе не более 0,3 мг/л. Повышенные концентрации содержания железа в питьевой воде может приводить к развитию у населения аллергий, гемохроматоза, оказывать раздражающее действие на слизистые и кожу, а соли двухвалентного железа выпадают в осадок в распределительной системе и ускоряют рост железобактерий. До сих пор не проведена реконструкция хлораторных и замена фильтрующей загрузки на станции 2-го подъема. До настоящего времени внесение дезинфицирующих средств для хлорирования хозяйственно-питьевых водопроводов и обеззараживания стоков производится вручную.

Таблица 7.

Результаты физико-химических исследований питьевой воды поХойникскому району за 2015-2017 гг.

Объекты исследования

2015г. 2016г. 2017г.

Всегоисслед

.проб

не соответствовал

иСанПиН

10-124 РБ 99

Всегоисслед

.проб

не соответствовал

иСанПиН

10-124 РБ 99

Всегоисслед

.проб

не соответствовал

иСанПиН

10-124 РБ 99абс.

число% абс.

число% абс.

число%

Коммунальные водопроводы

162 29 18 108 3 2,7 144 16 11,1

Ведомственные водопроводы

201 55 27,3 114 9 7,9 87 25 29

Шахтные колодцы 164 75 46 129 47 36,4 97 41 42,2Открытые водоемы 1 1 100 2 0 - 2 0 0Сточная вода 1 1 100 1 1 100 1 0 0Всего 529 161 30,4 354 60 17,0 331 82 82,3

Годы Микробиологические показатели Санитарно-химические показатели

Централизованноеводоснабжение

Децентрализов. водоснабжение

Централизован. Децентрализован.

Всего Нест. % Всего Нест. % Всего Нест % Всего

Нест %

город2015

село

1031

195

2

4

19,4

2,0

-

447 168 37,6

295

201

46

55

15,6

27,3

-

75

-

55

-

73,3 город

2016село

970

313

0

0

-

-

-

280 102 36,4

266

201

85

40

32,0

20,0

-

129

-

47

-

36,4

город2017село

98

59

0

1

0

1,7

-

85

-

37

-

43,5

182

212

47

99

26

46,6

-

97

-

41

-

42,2

Судковская АВОП Стреличевская АВОП

Глинищанская АВОП

Великоборская АВОП

Педиатрическое и терапевтическое

отделение поликлиники

0

20

40

60

80

100

120

140

6146

114

39

139

2715

54

1222

количесвто проб воды из централизованного водоснабженияколичесвто нестандартных проб воды из централизованного водоснабжения

Рисунок 12. Количество проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам, из систем централизованного водоснабжения в разрезе

территорий обслуживания организаций здравоохранения Хойникского района за 2015-2017 годы.

Удельный вес проб0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

32.6

44.347.3

30.8

15.8

Стреличевская АВОПСудковская АВОПГлинищанская АВОПВеликоборская АВОППедиатрическое и терапевтическое отделение поликлиники

Рисунок 13. Удельный вес проб воды из систем централизованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам, в разрезе территорий обслуживания организаций здравоохранения Хойникского

района, за 2015-2017 годы.

Судковская АВОП Стреличевская АВОП

Глинищанская АВОП

Великоборская АВОП

Педиатрическое и терапевтическое

отделение поликлиники

0

20

40

60

80

100

120

21

68

118

62

186

28

70

28

5

Количество проб воды из нецентрализованных источников водоснабженияКоличество нестандартных проб воды из нецентрализованных источников водоснабжения

Рисунок 14. Количество проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам, из источников нецентрализованного водоснабжения в разрезе

территорий обслуживания организаций здравоохранения Хойникского района за 2015-2017 годы.

Удельный вес проб0

10

20

30

40

50

60

70

41.2

28.6

59.3

45.2

27.8

Стреличевская АВОПСудковская АВОПГлинищанская АВОПВеликоборская АВОППедиатрическое и терапевтическое отделение поликлиники

Рисунок 15. Удельный вес проб воды из источников нецентрализованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам, в разрезе территорий обслуживания организаций здравоохранения Хойникского

района, за 2015-2017 годы.

Из гистограмм, представленных на рисунках 13, 15, следует, что наиболее проблемной по качеству питьевой воды является территория зоны обслуживания Глинищанской АВОП (как из источников централизованного водоснабжения, так и нецентрализованного).

Защита водоисточников от возможных антропогенных загрязнений с негерметичным оборудованием, – весьма актуальная задача. Однако вопрос организации зон санитарной охраны водозаборов решен полностью только по городским водозаборам (в 2009 году разработано 19 проектов зон санитарной охраны (далее – ЗСО) артезианских скважин по Хойникскому району КЖУП, в 2011 году разработано 4, в 2016 – разработано 6; в 2016 году – 6 проектов ЗСО ведомственных артскважин КСУП «им. И.П. Мележа», в 2013 – 2 проекта ЗСО ведомственных артскважин КСУП «Экспериментальная база «Стреличево», в 2014 году разработано 2 проекта ЗСО ведомственных артскважин КСУП «Велетин», в 2016 – 1 проект ЗСО строящейся артскважины ППУ ОАО «Милкавита»).

Удельный вес проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам по содержанию нитратов из источников нецентрализованного водоснабжения, на протяжении ряда лет остается высоким, что может оказать влияние на показатели здоровья населения, проживающего на территориях, не имеющих альтернативных источников водоснабжения, кроме нецентрализованных. Средняя концентрация содержания нитратов в источниках нецентрализованного водоснабжения (колодцах) по району – от 47,7 мг/дм3 до 158,9 мг/ дм3, при нормативе - не выше 45 мг/ дм3).

Использование в пищевых целях воды с повышенным содержанием нитратов является фактором риска по онкологической заболеваемости желудочно-кишечного тракта. При стойком химическом загрязнении воды такие источники должны быть ликвидированы (тампонированы) владельцами, а также приниматься необходимые меры по выводу из числа питьевых и переводу в технические колодцы, находящиеся в сельских местностях, обеспеченных централизованным питьевым водоснабжением. Поэтому для питья необходимо преимущественное использование водопроводной и бутилированной воды, особенно в учебно-воспитательных учреждениях.

Отсутствует должное текущее техническое обслуживание во-допроводов в сельской местности, своевременное устранение аварийных ситуаций. Большинство водопроводных сооружений находятся в ветхом со-стоянии из-за длительного срока эксплуатации и подвергаются аварийным разрывам. Металлические водонапорные башни и резервуары, изготовлен-ные без внутренних антикоррозийных покрытий, зачастую являются источ-никами вторичного загрязнения воды.

Разработаны и реализуются рабочие программы производственного лабораторного контроля качества питьевой воды (далее – рабочая программа ПЛК) в КЖУП «Хойникский коммунальник», ПГРЭЗ, филиал «Хойникский завод ЖБИ» ОАО «Мозырский домостроительный комбинат», ППУ ОАО «Милкавита». Сельхозпредприятия рабочие программы ПЛК не выполняют (не проводят испытания воды по показателям безопасности). Сроки действия рабочих программ ПЛК за качеством питьевой воды на водопроводные сооружения истекли в 2015 году (новые разработанные рабочие программы ПЛК на 2016 год для согласования в Хойникский районный ЦГЭ не представлены, за исключением КСУП «им. И.П. Мележа», КСУП «Экспериментальная база «Стреличево», ПГРЭЗ).

Не проводятся планово-профилактические промывки хозяйственно-питьевых водопроводов с применением гидропневматического оборудования, из-за чего имеют место факты подачи населению воды, несоответствующей требованиям СанПиН 10-124 РБ 99 по органолептическим показателям, отсутствует трехдневный запас реагентов для обеззараживания воды и дезинфекции сетей и сооружений.

В соответствии с Постановлением СМ РБ (от 3 апреля 1998 года N 533) объекты централизованного водоснабжения на селе переданы на баланс КЖУП "Хойникский коммунальник". Однако артскважины, водонапорные башни и хозяйственно-питьевые водопроводы на молочно-товарных комплексах и фермах, комплексах по откорму крупного рогатого скота, машинно-тракторных дворах в большинстве оставлены на балансе сельхозпредприятий, а переданные водопроводные сооружения во многих населенных пунктах находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии. Отмечается недостаточная работа всех сельскохозяйственных предприятий района по содержанию систем хозяйственно-питьевого водоснабжения. Со стороны КЖУП «Хойникский

коммунальник» налажен контроль за самовольными врезками потребителей в существующие водопроводные сети с техническими обоснованиями и необходимыми технологическими процедурами.

2.6. Гигиеническая оценка состояния территории, сбора и обезвреживания отходов. Благоустройства населенных мест.

По наведению порядка и благоустройству территорий района всеми заинтересованными ведомствами проводится работа по приданию городу и сельским населенным пунктам должного эстетического вида, совершенствованию системы санитарной очистки, привлечению общественности к данной проблеме. В населенных пунктах последовательно реализуется предложенный госсаннадзором системный подход в решении вопроса санитарной очистки территорий. В городе и сельских населенных пунктах имеются разработанные и утвержденные решениями территориальных органов власти схемы санитарной очистки. Но не все удается решать быстро и эффективно, особенно в части своевременного вывоза отходов из зоны общественной и частной жилой застройки. Плановой санитарной очисткой охвачено 100 % частного жилого сектор в городе и сельских населенных пунктах района. Расчетно-справочным центром КЖУП «Хойникский коммунальник» недостаточно проводится рейдовые мероприятия по вопросам соблюдения населением правил содержания домашних и сельскохозяйственных животных, а также на низком уровне находится регистрация домашних животных (не налажен учет их привитости, в результате чего часть их остаются не привитыми против бешенства). Допускается скопление собак на территориях предприятий, рынка, магазинов, в жилой общественной и индивидуальной застройке, не оборудованы и не выделены специально отведенные места для выгула домашних животных.

Не проводится предусмотренный Комплексным планом комплекс ветеринарных мероприятий, в частности, проведение ежегодной полномасштабной оральной иммунизации диких плотоядных животных на территории района, так как управлением ветеринарии комитета по сельскому хозяйству и продовольствию Гомельского облисполкома и Хойникским райисполкомом не выделяются бюджетные средства на приобретение вакцины.

До настоящего времени не оборудованы пункты мытья и дезинфекции мусоровозов и мусорных контейнеров. Не регулярно производится вывоз твердых коммунальных отходов (далее – ТКО) с территорий частного сектора, многоквартирной жилой застройки в городе и сельских населенных пунктах, а также с территорий городских кладбищ.

На территории полигона КЖУП «Хойникский коммунальник» в н.п. Куровое Хойникского района не обустроена хозяйственная зона, территория в ночное время суток не освещается; отсутствуют переносные сетчатые ограждения для задержки легких фракций отходов (прилегающие территории

по ходу движения мусоровозов замусорены твердыми отходами), не организован осмотр территории санитарно-защитной зоны и прилегающих к подъездной дороге земель силами обслуживающего персонала 1 раз в 10 дней; не осуществляется производственный лабораторный контроль за возможным влиянием полигона на окружающую среду.

Не производится благоустройство мини-полигонов ТКО в населенных пунктах: не установлены аншлаги, подъездные пути не очищаются от мусора, обваловка поросла сорной растительностью. По населенным пунктам отсутствуют указатели проезда к мини-полигонам.

Не проведена реконструкция существующего здания сортировочной станции, с заменой дверей и окон, демонтаж полов, ремонт крылец, внутренняя отделка помещений, устройство козырьков над входом, ремонт фундаментов под оборудованием, устройство отмостков. Необходимо присоединение к существующим сетям холодного и горячего водоснабжения, канализации, отопления; оборудование вентиляции. Не выделены и не оборудованы бытовые помещения для работников (комната приема пищи, санузлы, душевые и т.д.). Имеется необходимость в доукомплектовании дополнительным оборудованием (прессы, пакетировщики, измельчители, весовое оборудование и т.д.). Несвоевременное удаление и отсутствие надежной нейтрализации отходов приводит к ухудшению общего санитарного состояния населенных пунктов и возникновению инфекционных заболеваний, заражению почвы и грунтовых вод. Поэтому первоочередной задачей для организаций ЖКХ в деятельности по обращению с отходами является их сбор в специально оборудованных местах и своевременное удаление с территорий населенных пунктов для последующего обезвреживания и использования.

Для улучшения организации банного обслуживания населения необходимо продолжить строительство мобильных вагон-саун в сельских населенных пунктах, где восстановление зданий общественных бань экономически нецелесообразно.

Длительное время не решается вопрос об эффективном водоотведении в г. Хойники и районе: начиная с декабря 2015 года, слаживается чрезвычайная ситуация с водоотведением на канализационном коллекторе и сетях, проходящих от КНС по ул. Советской (через ул. Гагарина, сельхозугодия в г. Хойники) до очистных сооружений КЖУП «Хойникский коммунальник», в результате чего сточными водами подтапливаются индивидуальные земельные участки по ул. Гагарина в г. Хойники, в поле стоки попадают в мелиоративный канал.

Длительное время не эффективно работает система водоотведения в н.п. Судково Хойникского района. При удалении жидких бытовых отходов из неканализованной жилой застройки сброс осуществляется непосредственно в канализационные колодцы, места слива сточных вод не согласованы с органами госсаннадзора. Постоянно выходят из строя сети наружной и внутренней канализации в жилых домах №№ 7,9 по ул. Колесника, №№ 2-а, 2-б, 2-в, 2-д по ул. Мира, № 4 по ул. Жукова в г.

Хойники, что приводит к подтоплению подвальных помещений жилых домов нечистотами и созданию благоприятных условий для выплода комаров.

Вывод: проблемы загрязнения атмосферного воздуха в районе нет, однако остро стоит проблема централизованного водоснабжения, а именно высокого содержания железа в питьевой воде источников централизованного питьевого водоснабжения и нитратов в источниках нецентрализованного питьевого водоснабжения.

2.7. Радиационная обстановка Хойникского района

За предыдущие пять лет удельный вес пищевых продуктов с превышением РДУ-99 по содержанию цезия-137 имеет незначительные колебания, по стронцию-90: по цезию-137: в 2001г.- 2,4%, в 2002г. – 2,2%, в 2003г. – 4%, в 2004г. – 1,5%, в 2005г. - 2%, в 2006г – 1,6%, в 2007г – 1,2%, 2008 – 3,4%, 2009 – 1,7%; 2010- 1,3%; 2011 -1,72%, 2012 -2,81%, 2013 - 4,87%, 2014 – 2,0%, 2015 – 2,0%, 2016 – 0,7 %; 2017- 8,3 %.по стронцию-90: в 2001г. – 27,2%, в 2002г. – 20,6%, в 2003г – 4,6%, в 2004г – 1,9%, в 2005г – 13%, в 2006г – 7,4%, в 2007г - 15,8%, в 2008г – 5,8%, в 2009г -1,4%; 2010 -0 %; 2011 -2,52%, 2012 - 2,63%, 2013 - 2,68%, 2014 -1,7%, 2015 – 1,7 %, 2016 – 0,7 %; 2017 – 0,8 %.

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20170

4

8

12

16

20

24

28

цезий-137 стронций-90

Рисунок 16. Удельный вес проб пищевых продуктов с превышением РДУ-99 по содержанию цезия-137 и стронция-90 за период с 2001 по 2017 годы.

Из 26 проверенных населенных пунктов Хойникского района по результатам радиационного контроля проб молока, из личных подсобных хозяйств на содержание радионуклидов цезия-137 превышений РДУ-99 не

выявлено. По содержанию стронция-90 зарегистрировано превышение РДУ-99 в 1-й объединенной пробе молока из личных подсобных хозяйств из д. Гречихино с активностью 4,2 Бк/л; при допустимом уровне 3,7 Бк/л.

Удельный вес проб молока из личных подсобных хозяйств с превышением РДУ-99 достиг:- по цезию-137 – 1997г. – 8,0%, 1998г. – 3,5%, 1999г. – 3,4%, 2000г. – 2,4%, 2001г. – 2,7%, 2002г. – 2,7%, 2003г. – 3,02%, 2004г. – 1,4%, 2005г. – 1,2%; 2006г. – 0,9%, 2007г. – 1,2%, 2008г. – 2,0%, 2009 - 0,6%, 2010 - 0,33%; 2011- 0%, 2012 - 0%, 2013 - 1,24%, 2014 -0,6 %, 2015 - 0 %, 2016 - 0 %; 2017 - 0 %.- по стронцию-90 – 1997г. – 11,6%, 1998г. – 31,4%, 1999г. – 12,5%, 2000г. – 17,0%, 2001г. – 27,7%, 2002г. – 20,6%, 2003г. – 7,0%, 2004г. – 4,3%, 2005г. – 25%, 2006г. – 15%, 2007г. – 31,6%, 2008г.- 13%. 2009-7,9%; 2010- 0%; 2011- 2,6%, 2012 – 2,63%, 2013 – 4,2%, 2014 -2,5%, 2015 -1,7 %, 2016 – 1,5 %; 2017 – 2,1 %.

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20170

4

8

12

16

20

24

28

32

цезий-137 стронций-90

Рисунок 17. Удельный вес проб молока с превышением РДУ-99 из личных подсобных хозяйств граждан.

Остается высоким удельный вес проб грибов с превышением РДУ-99. Зарегистрированы пробы со значительным превышением РДУ в Бк/кг:

грибы свежие маслята – 1922 (лес д. Глинище), 676,5 (лес д. Избынь); 427,8 (лес д. Борисовщина);

грибы свежие белые – 555,8 (лес д. Куравое), 750,7; 541,6; 541,6; 463,9; 1777 (лес д. В.Бор); 891,2; 4955 (лес н.п. Дубровица), 742,9; 5165; 1697 (лес н.п. Новоселки), 601,6 (лес н.п. Маладуша, Речицкий район), 886,6 (лес н.п. Новый Борсук, Речицкий район), 382,9 (лес н.п. Моклище), 503,1 (лес н.п. Партизанская), 1090 (лес н.п. Небытов), 2080 (лес н.п. Юровичи, Калинковичский район);

грибы свежие польские: 759,1 (лес н.п. Юровичи, Калинковичский район);

грибы лисички: 621,2 (лес н.п. Загалье); грибы опята: 480 (лес н.п. Партизанская), 2051 (лес н.п. Куравое); грибы сыроежки: 412,2 (лес н.п. Юровичи, Калинковичский район); грибы консервированные –374,5 (лес н.п. Маладуша, Речицкий район)

886,2; 529;1087 (лес н.п. Новоселки), 1207,3;1008,7 (лес н.п. Борисовщина), 2067; 798,9 (лес н.п. В.Бор), 3007; 999,8; (лес н.п.Дубровица), 457,7 (лес н.п. Велетин), 1753,7 (лес н.п. Юровичи, Калинковичский район), 644,4; 584,7 (лес н.п. Горошков), 465,6 (лес н.п. Куровое), 619 (лес н.п. Моклище), 526 (лес н.п. Новый Борсук, Речицкий район), 759,2 (лес н.п. Борисовщина), 1150 (лес н.п. Избынь), 777,7 (лес н.п. Корма, Ельский район), 893,1; 585,2; 418,7 (без адреса);

грибы сущеные -5283 (лес н.п. Будовник), 2986 (лес н.п. Козелужье), 14733,3 (лес н.п. Новоселки),16224; 10160 (лес н.п. Новый Борсук, Речицкий район), 11611 (лес н.п. В.Бор), 18989 (лес н.п. Лесное, Речицкий район), 20183 (лес н.п. Горошков), 4754 (без адреса);Выполнение схем радиационного контроля предприятиями,

производящими пищевые продукты, в целом позволяет предотвратить реализацию населению через сеть торговли и общественного питания продукции с превышением РДУ-99.

На протяжении ряда лет превышения РДУ-99 в продукции государственного сектора не выявлялись.

РАЗДЕЛ III. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНА ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

3.1. Эпидемиологическая ситуация на территории Хойникского района по состоянию на 2017 год

Инфекционная заболеваемость в течение ряда лет стабильная, с небольшими колебаниями в сторону снижения и роста. Показатель общей инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2017 году возрос в

сравнении с показателем 2016 года (с 25200,00 на 100 тыс. населения до 27553,00).

Таблица 8.Общая инфекционная заболеваемость в Хойникском районе

Показатель общей инфекционной заболеваемости на 100 тыс.населения

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.34140 30410 33440 28970 29790 25200 27553

Общая заболеваемость в основном обусловлена такими инфекционными нозологиями, как ОРИ и ветряная оспа. Зарегистрирован резкий рост заболеваемости ветряной оспой - в 2,7 раза, ОРИ – на 5,33%, незначительный рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией, инвазированности трихоцефалезом. На фоне отсутствия в 2016 году, зарегистрирован 1 случай геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) и 6 ВИЧ-инфицированных.

На уровне прошлого года осталась заболеваемость сифилисом, острым вялым параличом.

По остальным нозологическим видам инфекционных и паразитарных заболеваний отмечается снижение в большей или меньшей степени, но наиболее всех снижена заболеваемость гонореей (в 4 раза), сальмонеллёзной инфекцией (в 3 раза), не регистрировалась пораженность чесоткой (в 2016г. – 14 случаев).

На протяжении ряда лет не регистрируются заболевания дифтерией, коклюшем, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом А.

Заболеваемость кишечными инфекциями возросла с 35,17 на 100 тысяч населения до 40,40 (на 14,87%). Структура суммы ОКИ не претерпела изменений: 75% составляют кишечные инфекции, вызванные установленным возбудителем, из них 50% энтерит ротавирусный, которые и обусловили незначительный рост заболеваемости. Неточно обозначенные ОКИ остались на уровне прошлого года. Заболеваемость дизентерией не регистрируется с 2011 года. Среди заболевших 62,5% неорганизованные дети в возрасте от 10 месяцев до 3 лет, явившиеся группой риска. У всех ОКИ установленной этиологии 83,3% энтериты вирусной этиологии. Из всех заболевших 87,5% городские жители, 12,5% - проживающие в сельской местности; 62,5 – женщины, 37,5% - мужчины. Наибольший уровень заболеваемости зарегистрирован в феврале, несколько ниже – в августе и по единичному случаю в марте, сентябре и октябре. Заболеваемость спорадическая. Случаи заболеваний объектово и территориально между собой не связаны (разные улицы в городе, 1 сельский населенный пункт), очаговость отсутствовала. В отобранных из домашних очагов образцах продуктов питания для бактериологического исследования на наличие энтеропатогенной кишечной микрофлоры результаты отрицательные. Питьевая вода по

микробиологическим показателям соответствовала требованиям СанПиН 10-124 РБ 99. Вирусологические исследования продуктов и питьевой воды не проводились, поэтому ведущими факторами передачи, предположительно, явились 62,5% молоко и молочные продукты, со слов матерей, употребляемые детьми. Установление источников инфекции затруднительно из-за отсутствия вирусологической лаборатории в райЦГЭ.

Вспышечная заболеваемость не регистрировалась.С 1998г в районе зарегистрированы 27 ВИЧ-инфицированных, из них 9

умерли. В 2017 году зарегистрированы 6 ВИЧ-инфицированных. От одной ВИЧ-инфицированной матери родился здоровый ребёнок.

В отчетном году отмечается незначительное снижение заболеваемости туберкулезом - на 7,86% (в 2016 году – 12 случаев, показатель на 100 тыс. населения 60,28, в 2017 году – 11 случаев, показатель на 100 тыс. населения 55,55). В отчетном году все случаи туберкулеза органов дыхания. Из числа заболевших 7 больных (63,3%) с выделением микобактерий. Из числа «обязательных» контингентов случаев заболевания туберкулезом не зарегистрировано. Среди заболевших определенных социально-возрастных групп населения нет: работающее население (36,4%), неработающее население трудоспособного возраста (27,3%), население пенсионного возраста (36,4%); 63,6% заболевших - мужчины. Контингент разновозрастной - от 19 до 88 лет.

98,8% населения обследованы рентгенфлюорографически, «обязательные» контингенты – 99%. Процент прохождения обследования городским населением ниже, чем сельским (98,2% и 99,9% соответственно). Лица, освободившиеся из исправительных учреждений, обследованы на 40% (в 2016г. - 26,7%).

Состоит на учете 36 бацилловыделителей, контактов с бациллярными больными 39 человек, из них 30 взрослых, 9 детей.

Отмечалось снижение заболеваемости бешенством животных. Зарегистрированы 3 случая бешенства у животных (2 КРС, 1 лиса), в 2016 г. зарегистрированы 10 случаев бешенства у животных. Число лиц, обратившихся за антирабической помощью, в сравнении с 2016 годом значительно снизилось (с 91 до 53 человек). Отказавшихся от проведения лечебно-профилактических прививок нет, 2 человека самовольно прервали курс прививок. Отловлены в отчётном году 174 безнадзорные собаки, одна кошка.

По состоянию иммунизации детского и взрослого населения достигнуты оптимальные показатели, за исключением прививок против коклюша, дифтерии и столбняка. Недовыполнение плана профилактических прививок на 2017 год связано с отсутствием вакцины АКДС. Обеспечен экономный расход иммунобиологических препаратов, соблюдены нормы среднего расхода вакцины на одну профилактическую прививку и уровень потерь при вакцинации.

Для соблюдения «холодовой цепи» при хранении иммунобиологических препаратов холодильным оборудованием и

средствами измерения температуры для контроля температурного режима лечебно-профилактические учреждения обеспечены достаточно.

По иммунопрофилактике против гриппа привито 40,47 % населения района (в 2016 году – 40,7 %), 8 % населения – на платной основе (в 2016 году – 8 %). Результаты проводимой сезонной иммунизации против гриппа, начиная с 2010 года, показали ежегодное снижение заболеваемости гриппом. В 2009 году (до массовой прививочной кампании) заболеваемость гриппом составляла 2632,05 случаев на 100 тысяч населения, в 2010 году составила 39,95 на 100 тысяч населения (снижение в 65 раз), в 2014 году не зарегистрировано ни одного случая, в 2015 году - 14,73 на 100 тысяч населения (3 случая), в 2016 году – 85,41 на 100 тыс. населения (17 случаев), в 2017 году – не регистрировалась.

Проведены плановые учения по санитарной охране территории от заболеваний, представляющих чрезвычайную ситуацию, имеющих международное значение (холера); по локализации и ликвидации вспышки ОКИ в сельском населенном пункте.

Проведены 34 обучающих семинара с медицинскими работниками и работниками других заинтересованных ведомств по вопросам профилактики инфекционных заболеваний и иммунопрофилактической работе, в том числе 14 - по профилактике ВИЧ-инфекции и ФЗОЖ. Работает школа по иммунопрофилактике. Рассмотрены 6 вопросов, выносимых службой госсаннадзора, на заседаниях районного медико-санитарного совета.

Таблица 9Динамика инфекционной заболеваемости в

Хойникском района за 2012-2017 гг. (число случаев на 100 тысяч населения)

Наименование 2012 2013 2014 2015 2016 2017Сальмонеллезы 13,40 9,29 23,62 24,54 15,07 5,05Сумма острых кишечных инфекций 62,52 60,41 28,34 68,73 35,17 40,40Дизентерия - - - - - -Энтериты установленной этиологии 53,59 51,12 18,89 58,91 25,12 30,30Энтериты не установленной этиологии 8,39 9,29 9,45 9,82 10,05 10,10Коклюш 8,93 - - - - -Скарлатина - 9,29 - - - -Менингококковая инфекция

4,47 4,65 - 4,91 5,02 -

ОВП - - - 4,91 5,02 5,05Ветряная оспа 1375,3 320,6 1228,15 677,43 813,91 2186,65Краснуха - - - - - -Вирус. гепатит А - - - - - -Эпидпаротит - - - - - -ОРВИ 27855 31273,2 25635,3 28010,4 23296,8 24537,9Грипп 13,40 97,58 - 14,73 85,41 -ГЛПС - - - - - 5,05Аскаридоз 147,36 153,35 118,09 98,18 75,36 55,55Трихоцефалез 17,86 18,59 18,89 14,73 10,05 15,15

Энтеробиоз 312,58 320,63 325,93 338,72 311,50 287,85Сифилис 71,45 51,12 51,96 54,0 30,14 33,30Гонорея 17,86 27,88 18,89 63,82 20,10 5,05Микроспория 13,40 79,00 33,07 54,0 50,24 45,45Чесотка 18,59 18,59 23,62 4,91 70,34 -Туберкулез активный

102,71 83,64 80,30 122,72 60,29 55,55

Педикулез 205,41 209,11 122,82 98,18 85,41 75,75Урогенитальный трихомоноз 102,71 51,12 146,43 132,54 195,94 136,35Энтеровирусная инфекция - - - - 5,02 10,10ВИЧ-инфекция 8,94 4,65 4,72 4,91 - 30,29

2012 2013 2014 2015 2016 20170

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

27855

31273.2

25635.3

28010.4

23296.824537.9

Заболеваемость ОРВИ

Рисунок 18. Динамика заболеваемости ОРВИ вХойникском районе за 2012-2017 гг. (случаев на 100 тысяч населения).

2012 2013 2014 2015 2016 20170

50

100

150

200

250

71.45

51.12 51.96 54

30.14 33.317.86

27.8818.89

63.82

20.15.05

102.71

51.12

146.43132.54

195.94

136.35

Заболеваемость сифилисом Заболеваемость гонореейЗаболеваемость урогенитальным трихомонозом

Рисунок 19. Динамика заболеваемости инфекциями с преимущественно половым путем передачи (ИППП)

Хойникскому району за 2012-2017 гг. (случаев на 100 тысяч населения).

3.2. Интегральные оценки уровня здоровья населения Хойникского района

Индекс уровня здоровья населения Хойникского района в 2017 году составил 18,9 % (таблица 10).

Справочно: Индекс здоровья (ИЗ) – удельный вес не болевших в течение определенного календарного срока среди населения данного возраста, проживающего на данной территории (число не болевших, отнесенное к общей численности исследуемого контингента, %).

Таблица 10.Территориальный индекс здоровья Хойникского района за 2017

год.

Возраст Количество населения Индекс здоровья, %0-1 год 529 9,62-6 лет 1234 17,17-14 лет 2077 24,415-17 лет 694 13,218-25 лет 1120 30,926-35 лет 2425 19,936-50 лет 4662 18,4

51-65 лет (мужчины) 1804 19,651-60 (женщин) 1518 19,666-70 (мужчин) 427 19,461-70 (женщин) 1418 9,7

старше 71 года 1837 16,4Итого 19751 18,9

Таблица 11.Территориальный индекс здоровья территории Судковской АВОП

Возраст Количество населения Индекс здоровья, %0-1 год 45 2,22-6 лет 109 6,47-14 лет 210 15,2315-17 лет 32 21,8718-25 лет 76 23,6826-35 лет 182 30,7636-50 лет 363 31,4

51-65 лет (мужчины) 171 37,4251-60 (женщин) 126 35,7166-70 (мужчин) 16 50,061-70 (женщин) 77 38,96старше 71 года 194 45,87

Итого 1601 29,41

Таблица 12.Территориальный индекс здоровья территории Стреличевской АВОП

Возраст Количество населения Индекс здоровья, %0-1 год 47 10,62-6 лет 120 16,07-14 лет 210 18,1115-17 лет 26 30,7118-25 лет 87 66,626-35 лет 169 68,636-50 лет 322 53,41

51-65 лет (мужчины) 153 40,551-60 (женщин) 99 39,4766-70 (мужчин) 27 11,1161-70 (женщин) 84 4,7старше 71 года 161 1,23

Итого 1511 34,8

Таблица 13.Территориальный индекс здоровья территории Глинищанской АВОП

Возраст Количество населения Индекс здоровья, %0-1 год 36 -2-6 лет 106 71,77-14 лет 149 65,115-17 лет 33 69,718-25 лет 101 90,126-35 лет 174 86,236-50 лет 407 65,6

51-65 лет (мужчины) 167 61,751-60 (женщин) 218 56,966-70 (мужчин) 44 77,361-70 (женщин) 67 68,7старше 71 года 246 57,3

Итого 1748 65,9

Таблица 14.Территориальный индекс здоровья территории Великоборской АВОП

Возраст Количество населения Индекс здоровья, %0-1 год 15 20,02-6 лет 39 46,17-14 лет 74 52,715-17 лет 4 50,018-25 лет 41 73,126-35 лет 87 80,436-50 лет 244 57,3

51-65 лет (мужчины) 135 53,351-60 (женщин) 79 31,666-70 (мужчин) 21 19,061-70 (женщин) 54 18,5старше 71 года 176 27,8

Итого 969 47,6

Таблица 15.Территориальный индекс здоровья территории педиатрического и

терапевтического отделения поликлиники

Возраст Количество населения Индекс здоровья, %0-1 год 386 10,882-6 лет 860 10,77-14 лет 1434 21,05

15-17 лет 599 8,6818-25 лет 815 18,426-35 лет 1813 5,0136-50 лет 3326 5,08

51-65 лет (мужчины) 1178 4,4951-60 (женщин) 996 6,5666-70 (мужчин) 319 10,6561-70 (женщин) 1136 3,43старше 71 года 1060 1,92

Итого 13922 8,04

РАЗДЕЛ IY. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. Формирование здорового образа жизни

Формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний и зависимостей – одно из важных направлений деятельности санэпидслужбы Хойникского района в 2017 году.

Проводилась информационная работа в средствах массовой информации, направленная на профилактику наркомании, алкоголизма, табакокурения, охрану материнства и детства, выработку навыков безопасного ответственного поведения, профилактику социально значимых заболеваний.

За 2017 год прозвучало 151 выступление по районному радио, опубликовано 135 статей в районной газете на здоровьесберегающую тематику. С целью профилактики социально значимых заболеваний и повышения информированности населения за 2017 год в Хойникском районе проведено 29 Дней здоровья, 6 информационно-профилактических акций. В 2016 году издано и переиздано в КПУП «Полиграф» г.Хойники 3 наименования информационно-образовательного материала тиражом 160 экземпляров по профилактике табакокурения; ВИЧ/СПИД; рациональному питанию; профилактики наркомании и распространены среди населения района, учреждений здравоохранения и образования для размещения на информационные стенды и для использования в работе. На квитанциях об оплате за коммунальные услуги отпечатаны листовки по профилактике заболеваний и зависимостей тиражом 27000 (двадцать семь тысяч) экземпляров.

На сайтах Хойникского районного ЦГЭ, Хойникского райисполкома, а также на сайтах предприятий и учреждений постоянно размещается и обновляется информационный материал по различным вопросам здорового образа жизни. Для размещения на сайты общеобразовательных школ, детских дошкольных учреждений, организаций и предприятий производится электронная рассылка информационно-образовательных материалов. Всего в 2017 году размещено – 511 информаций.

С целью изучения отношения к табакокурению; репродуктивному здоровью и ИППП; грамотности по вопросам онкологии; ВИЧ/СПМД; поведенческих факторов риска и т.д. населения района проведено 14 анкетирований – охвачено 1577 человек. Проведено 16 обучающих семинаров для различных групп населения – обучено 473 человека; гигиеническое обучение прошли 934 человека.

Осуществляется подготовка волонтеров на базе Хойникского районного ЦГЭ в созданном волонтерском клубе «Седьмой лепесток» медицинским работниками ЦРБ и специалистами ЦГЭ по формированию здорового образа жизни для дальнейшего использования в информационно-образовательной работе с населением. За 2017 год подготовлено 106 человек.

В Хойникском районе реализуются профилактические проекты по здоровому образу жизни с участием специалистов здравоохранения, образования, культуры, физической культуры и спорта.

С целью сохранения и укрепления здоровья населения и повышения его культурного уровня в Хойникском районе разработан и реализуется проект «Стреличево – здоровый агрогородок» на 2016-2020 годы. Решением Хойникского районного исполнительного комитета №1489 от 21.12.2015 утвержден Комплексный план основных мероприятий и состава межведомственной комиссии по реализации проекта «Стреличево – здоровый агрогородок» на 2016-2020 годы. В связи с этим все учреждения и предприятия, расположенные на территории Стреличевского сельсовета

"Стреличево - здоровый агрогородок

"Здоровое предприятие

Классный доктор

Здоровое население

Хойникского района

проводят мероприятия, направленные на укрепление здоровья и развитие культуры населения.

С целью формирования у работников (коллективов) промышленных предприятий мотивации к здоровому образу жизни разработан и с 2017 года реализуется профилактический проект «Здоровое предприятие», направленный на профилактику неинфекционных заболеваний в трудовых коллективах промышленных предприятий. Проект реализуется с работниками ОАО «Хойникский завод гидроаппаратуры».

Для формирования навыков здорового образа жизни, здоровьесберегающего поведения, гигиенической культуры, формирования знаний, установок, личностных ориентиров и норм поведения, обеспечивающих сохранение и укрепление их физического, психического и социального здоровья в 2013 году реализован информационно-образовательный проект для школьников «Классный доктор». Реализация проекта в 2017 году продолжилась на базе ГУО «Средняя школа №2 г. Хойники». Участники проекта – 20 школьников 5 класса. За 2017 учебный год проведено 21 занятие по 21 тематике. В начале и в конце учебного года проведено анкетирование о знаниях основных аспектов здорового образа жизни.

В результате проводимой работы по пропаганде семейных ценностей повышается уровень знаний населения по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, профилактики различных инфекций и зависимых состояний, что также способствует положительной динамике некоторых медико-демографических вопросов.

Для повышения информированности населения по вопросам профилактики заболеваний, связанных с образом жизни, предоставления доступной информации, позволяющей делать выбор в пользу укрепления здоровья ГУ «Хойникский районный ЦГЭ» издано, переиздано или растиражировано 148 наименования информационно-образовательных материалов, общим количеством 49377 экземпляров.

Активизирована работа по введению ограничительных мер по борьбе против табака, защищающих граждан от воздействия табачного дыма: Распоряжением Хойникского районного исполнительного комитета от 27.09.2018 №238-р зоной, свободной от курения объявлена детская площадка по улице 70 лет Октября, г. Хойники.

4.2. Реализация государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы

В 2017 году в рамках реализации Подпрограммы 2 «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний» Государственной программы проведана следующая работа:

Реализуется комплекс мер по запрету табакокурения на территории и в помещениях учреждения ГУ «Хойникский районный ЦГЭ», таким образом выполняется приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от

01.07.2011 № 710 по запрету курения в учреждениях здравоохранения Обновлен приказ главного врача ГУ «Хойникский районный ЦГЭ» «О запрете курения» №139-О от 14.08.2017г.

Ведется работа по введению ограничительных мер по борьбе против табака, защищающих граждан от воздействия табачного дыма. Распоряжением Хойникского районного исполнительного комитета от 27.09.2018 №238-р зоной, свободной от курения объявлена детская площадка по улице 70 лет Октября, г. Хойники.

С целью развития механизмов продвижения здорового образа жизни на местном уровне, популяризация здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний среди населения Хойникского района ГУ «Хойникский районный ЦГЭ» за 2017 год проведено: Единые дни здоровья – 29, 6 информационно-профилактических акций семинары – 16 (473 чел.), на Интернет-сайтах учреждений размещено 511 информационных материалов; в газетах опубликовано 135 статей; по ведомственному радио озвучено 151 радиолекции; разработано и издано 8 информационно-образовательных материалов (тираж – 34965 шт.); переиздано – 140 (тираж – 14412 шт.). Реализуется проект «Стреличево – здоровый агрогородок».

В рамках реализации Подпрограммы 3 «Предупреждение и преодоление пьянства и алкоголизма» Государственной программы по вопросам предупреждения и преодоления пьянства и алкоголизма проведено 5 лекций; 98 бесед; опубликовано 3 статьи; на сайтах учреждений размещено 6 информационных материалов.

В целях реализации Подпрограммы 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции» Государственной программы на сайтах учреждений размещено 42 информационных материалов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции; в газетах опубликовано 8 статей; по ведомственному радио озвучено 7 радио-лекции. Проведено 14 семинаров, 15 лекций, 125 бесед.

С целью дальнейшего сдерживания распространения ВИЧ-инфекции необходимо решение следующих задач: обеспечение выполнения мероприятий подпрограммы «Профилактика ВИЧ-инфекции» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 годы; повышение среди населения, и в том числе среди групп с высоким риском инфицирования ВИЧ, информированности по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией, парентеральными гепатитами, туберкулезом.

РАЗДЕЛ Y. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

5.1. Выводы и заключение о состоянии здоровья, среды жизнедеятельности и территориальных рисках здоровью населения Хойникского района за 2017 год

В представленных материалах показаны основные тенденции в состоянии здоровья и среды обитания населения Хойникского района.

По данным многолетнего наблюдения в демографической ситуации и заболеваемости населения имеют место как положительные тенденции, так и негативные процессы – старение населения в популяции, что обусловлено как социально-экономическими факторами, так и неблагоприятным влиянием факторов окружающей среды, условий труда, отдыха, обучения и воспитания.

Ситуация продолжает характеризоваться отрицательным естественным приростом. Отмечается ежегодное уменьшение численности населения, снижение средней продолжительности жизни. Возрастной состав населения характеризуется уменьшением удельного веса детского населения.

Наряду со смертностью от болезней системы кровообращения и новообразований, экономический ущерб наносит смертность населения от несчастных случаев, отравлений и травм. Одна из наиболее важных социально-гигиенических проблем - высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста, что оказывает неблагоприятное воздействие на состояние трудовых ресурсов района.

Проблемы рождения здорового потомства, сохранения здоровья детей и репродуктивного здоровья женщин являются важнейшей социальной проблемой. Основные причины младенческой смертности связаны с состоя-нием здоровья родителей.

Дети являются наиболее чувствительной к неблагоприятным воздействиям факторов окружающей среды возрастной группой. Тенденцию к изменению показателей состояния здоровья детского населения следует рассматривать как критерий социально-экономического развития общества и санитарно-эпидемического благополучия всего населения. Так, небла-гоприятное влияние на состояние здоровья детей условий обучения и воспитания, традиций питания (отсутствие полноценного и сбалансированного по минеральному составу и основным питательным веществам питания) повлекли за собой увеличение числа детей с нарушениями осанки, роста заболеваемости органов дыхания, пищеварения, психических заболеваний, болезней кожи и подкожной клетчатки.

Эпидемическую ситуацию в районе осложняют заболевания, возникновение и распространение которых происходит вследствие нарушения санитарно-гигиенических норм и правил, несоблюдения правил личной гигиены, низкой санитарной культуры населения (гельминтозы, острые кишечные инфекции, педикулез, инфекции передающиеся половым путем). С целью снижения неблагоприятных факторов на состояние здоровья населения разработан комплекс мероприятий и программ. Основываясь на выводах социально-гигиенического мониторинга необходимо обратить внимание на решение следующих проблемных вопросов:

1. Снижение влияния факторов, определяющих высокий уровень заболеваемости и смертности населения, в том числе, трудоспособного возраста.

2. Защита всех водоисточников от возможных антропологических загрязнений, поэтапное строительство систем водоподготовки в сельских населенных пунктах.

3. Постройки объектов для оздоровления населения и доступности услуг для населения Хойникского района.

4. Несбалансированный и нерациональный характер питания населения района, не обеспечивающий достаточное потребление наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов.

5. Невыполнение процедур производственного контроля условий труда работающих, в том числе во вредных и (или) опасных условиях труда, включая профилактическую направленность на предупреждение вредного воздействия факторов производственной среды, снижения профессиональных рисков возникновения заболеваний и улучшения условий труда на производственных и сельскохозяйственных предприятиях района.

6. Внедрение передвижных форм лечебно-диагностической и консультативной медицинской помощи на селе.

Необходимо продолжить работу по:1. Разработке и реализации профилактических проектов и мероприятий

по ФЗОЖ с учетом дифференцированного подхода, целевой аудитории и сложившейся ситуации (экологической, демографической, заболеваемости).

2. Информационно-образовательной деятельности по вопросам ФЗОЖ с активным использованием инновационных технологий, социальной рекламы, с максимальным освещением вопросов воздействия на основные факторы риска: потребление алкоголя, курение, гиподинамия, нерациональное питание, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела и ожирение.

3. Контролю за организацией рационального сбалансированного питания и безопасностью пищевых продуктов, поступающих в детские и подростковые учреждения, приведение пищеблоков в должное санитарно-гигиеническое состояние.

4. Контролю за подбором мебели и рассаживанием детей в школах и детских дошкольных учреждениях.

5. Контролю за проведением учебно-образовательного процесса.6. По оказанию методической помощи промышленным и

сельскохозяйственным предприятиям в проведении гигиенической оценки профессионального риска, где регистрируются высокие уровни заболеваемости с ВН и имеются тенденции к ее росту.

7. Реализации мероприятий по контролю за качеством и безопасностью продукции, производимой, реализуемой на территории Хойникского района при осуществлении госсаннадзора, а также ввозимой на территорию Таможенного союза.

8. Проведению мониторинга общественных шахтных колодцев с оценкой санитарно-технического состояния источников нецентрализованного водоснабжения, отбором проб воды для проведения

лабораторных испытаний, оценкой возможности строительства централизованных систем питьевого водоснабжения.

Главный государственный санитарный врач Хойникского района Н.Г.Логвинец

ЛукьяненкоЖевнякПетрачеваДеденкоНикитенко