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SOLICITUD SEGURO PRESIDENT PROTEC DATOS DEL PRESIDENTE Nombre y Apellidos NIF/CIF Dirección Código Postal Localidad Provincia Correo Electrónico Teléfono DATOS DE LA COMUNIDAD Nombre y Apellidos NIF/CIF Dirección Código Postal Localidad Provincia Nº Cuenta MODALIDAD DE SEGURO President Protec ☐ BÁSICO ☐ AMPLIADO Firma del Asegurado

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SOLICITUD SEGUROPRESIDENT PROTEC

DATOS DEL PRESIDENTE Nombre y Apellidos

NIF/CIF

Dirección Código Postal

Localidad Provincia Correo Electrónico

Teléfono

DATOS DE LA COMUNIDADNombre y Apellidos

NIF/CIF

Dirección Código Postal

Localidad Provincia Nº Cuenta

MODALIDAD DE SEGUROPresident Protec

☐ BÁSICO☐ AMPLIADO

Firma del Asegurado

Remita este formulario, debidamente cumplimentado a [email protected]

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