GYMNÁZIUM JOZEFA GREGORA TAJOVSKÉHO, BANSKÁ BYSTRICA

Crohnova chorobaPrezentácia projektu

Sámel Maroš

2012

Banská Bystrica

Obsah

Úvod ........................................................................................................ 2

1. Čo je Crohnova choroba ? .............................................................................. 3

2. Prečo vzniká táto choroba ? .......................................................................... 4

3. Kto ňou najviac trpí? ..................................................................................... 4

3.1 Výskyt Crohnovej choroby vo svete ........................................................ 4

4. Aké sú príznaky Crohnovej choroby ? ........................................................... 5

5. Aká je liečba ? ............................................................................................... 7

5.1 Medikamentózna liečba ......................................................................... 8

5.2 Dietetické opatrenia ............................................................................... 8

5.2.1 Strava ............................................................................................... 8

5.2.1.1 Vláknina ......................................................................................... 9

5.2.1.2 Mäso ............................................................................................... 9

5.2.1.3 Pečivo ............................................................................................. 9

5.2.1.4 Zelenina a ovocie ............................................................................ 9

5.2.1.5 Doplnky výživy .............................................................................. 9

5.3 Chirurgické opatrenia ............................................................................. 10

6. Slávni ľudia s Crhonovou chorobou ............................................................... 10

7. Rady pre pacientov s Crohnovou chorobou .................................................... 11

Záver .......................................................................................................... 12

Bibliografia ................................................................................................ 13

1

Úvod

Zdravie. Je jedným zo základných predpokladov šťastného a tvorivého života

človeka. Chápe sa ako jedna zo základných životných hodnôt. Je to dôležitá hodnota,

ktorú je treba udržať čo najdlhšie a je potrebné ju ustavične posilňovať. Opakom slova

zdravie je slovo choroba, alebo ochorenie. Vzhľadom na obrovskú rozmanitosť chorôb

je nemožné popísať všetky ochorenia, preto som sa rozhodol vám bližšie opísať len

jedno ochorenie a to Crohnovu chorobu. Venujem jej najbližších pár minút, pretože ju

dosť dôverne poznám! Hoci, túto chorobu vlastne dôverne nepozná nikto – ani tí, ktorí

ňou trpia, ani tí, ktorí sa ju pokúšajú liečiť, pretože je dosť nevyspytateľná.

Mojim cieľom je priblížiť ju verejnosti, pretože je to choroba dosť neznáma.

Mnohí z Vás o nej asi ani nepočuli, neviete o nej a pritom ňou možno trpia vaši blízki,

spolužiaci, kamaráti, alebo proste len denne na ulici stretávate ľudí, ktorých trápi ...

Chcel by som vás teda oboznámiť s tým, čo to Crohnova choroba je, aké sú jej

príznaky, aký je jej priebeh, aké obmedzenia prináša pre ľudí, ktorí ňou trpia, kde sa

najčastejšie vyskytuje a ako ju liečiť. Taktiež by som chcel touto prezentáciou prípadne

pomôcť pacientom s Crohnovou chorobu.

2

1. Čo je Crohnova choroba ?

Choroba je pomenovaná po Dr. Burrillovi B. Crohnovi. Ide

o autoimúnne/autoimunitné ochorenie, pri ktorom je organizmus človeka nadmerne

aktívny v rozpoznávaní a ničení a tak napáda niektoré štruktúry svojho vlastného tela.

Pri tejto chorobe telo bojuje proti orgánom tráviacej sústavy a tým vznikajú zápaly.

Postihnutá môže byť ktorákoľvek časť tráviacej sústavy. U väčšiny pacientov sa jedná

o zápal tenkého a hrubého čreva, alebo ich prepojenia(Ileum), ale poznáme aj prípady,

kedy je postihnutý pažerák, alebo žalúdok a taktiež sa môže zápal preniesť aj na slepé

črevo. Toto ochorenie nie je nákazlivé, takže ho od nikoho nemôžete dostať ani nikoho

ním nakaziť. Taktiež je toto ochorenie chronické (pretrvávajúce a dlhodobé- chronické

ochorenie je pomaly sa vyvíjajúce) ochorenie.

Obr. č.1: Schematické znázornenie lokalizácií

Crohnovej choroby v tráviacom trakte s percentom

frekvencie výskytu.

3

2. Prečo vzniká táto choroba ?

Jednoznačná príčina vzniku tohto ochorenia nie je doteraz celkom známa.

Zrejme ide o viacero faktorov, kombináciou ktorých toto ochorenie vzplanie. Dnes už

vieme, že jedným z týchto faktorov je genetická predispozícia jedinca, pretože vedci

zistili, že neraz touto chorobou trpia viacerí členovia jednej rodiny. To však neznamená,

že ochorenie sa dedí automaticky. V kombinácii s poruchou v imunitnom systéme,

(ktorú tiež táto choroba vyvoláva), psychickým stresom a zlými stravovacími návykmi

dochádza k spusteniu procesu v podobe zápalovej reakcie.

3. Kto ňou najviac trpí?

Crohnova choroba patrí medzi ojedinelé ochorenia a na svete ňou trpí približne

milión ľudí. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie vo veku 15-25 rokov

a u ľudí starších ako 60 rokov. Rovnako postihuje mužov aj ženy. Na Slovensku trpí

Crohnovou chorobou približne 3500 ľudí, avšak ročne tento počet stúpa približne o 380

nových prípadov.

3.1 Výskyt Crohnovej choroby vo svete

Na Slovensku presný záznam o výskyte nie je, nakoľko register pacientov

s Crohnovou chorobou ešte len vzniká. Ale približné číslo vieme a patríme medzi

krajiny s vyšším počtom tohto ochorenia. Najväčší výskyt je v krajinách priemyselne

rozvinutých.

4

USA Európa Afrika a Austrália Ázia a Južná Amerika

Slovensko0

1

2

3

4

5

6

7

8

Výskyt Crohnovej choroby vo svete na 100 000 obyvateľov

Tabuľka č.1: Výskyt Crohnovej choroby vo svete prepočítaný na 100 000 obyvateľov.

4. Aké sú príznaky Crohnovej choroby ?

Pretrvávajúca hnačka (riedka, vodnatá stolica, alebo časté pohyby čriev), potreba

častej návštevy toalety, bolesť (zvyčajne v pravej dolnej časti brucha), horúčka a

niekedy krvácanie z konečníka. To všetko sú charakteristické príznaky Crohnovej

choroby, ale u rôznych ľudí môžu byť rôzne a môžu sa meniť aj časom. Príznaky

závisia od toho, ktorá časť čreva je postihnutá. Môže dôjsť aj ku strate chuti do jedla a

následnej strate hmotnosti, z toho dôvodu, že strava sa ťažko vstrebáva a telo tým

nezískava potrebné živiny. Ďalším bežným príznakom je únava. Deti s Crohnovou

chorobou môžu trpieť oneskorením rastu. Ďalšími príznakmi sú časté bolesti kĺbov,

malé ranky na perách, suchá dopraskaná koža s rôznymi vyrážkami a navyše tieto deti

sú náchylnejšie na vírusové ochorenia, pretože majú silne narušený imunitný systém.

5

Pri tomto chronickom ochorení sa striedajú dve obdobia: obdobia vzplanutia

(recidíva, relaps) s obdobiami, kedy sa vyskytuje len málo príznakov (remisia=

zmiernenie príznakov a návrat k dobrému zdravotnému stavu). Chronický stav

sprevádza pacienta celý život.

Závažnosť a frekvencia výskytu príznakov je u rôznych ľudí rôzna. Malá

skupina ľudí s Crohnovou chorobou zažije len jednu alebo dve recidívy choroby za celý

život, zatiaľ čo počas väčšiny života nemajú nijaké príznaky. Iní zase majú časté a ťažké

recidívy. Väčšina ľudí patrí niekde doprostred. Najhoršie je obyčajne prvé prepuknutie

choroby.

Najčastejšími komplikáciami choroby sú vredy, ktoré následne praskajú

a vznikajú tzv. fistuly (spojky medzi jednotlivými črevnými kľučkami navzájom alebo

medzi črevom a ďalším orgánom prípadne kožou). Fistula vyzerá v tráviacom trakte ako

„dierka“ cez ktorú vyteká hlien, hnis, alebo priamo stolica priamo do tela.

Ďalšou komplikáciou bývajú abscesy (hnis nazbieraný v dutine), ktoré sa môžu

vyskytovať kdekoľvek v brušnej dutine.

Obr. č.2: Rontgenový obraz zdravého hrubého čreva tiež obraz endoskopický.

6

Obr. č.3: Rontgenový obraz ťažko postihnutého hrubého čreva vredovým zápalom a

obraz endoskopický. Na sliznici vľavo sú jasné viditeľné hlboké vredy.

5. Aká je liečba ?

Liečbou sa dá ochorenie kontrolovať, no nie vyliečiť. Pre túto chorobu teda

neexistujú lieky, ktoré by ju vyliečili. To znamená, že ide o dlhotrvajúcu chorobu, čo

však neznamená, že by bola smrteľná. To určite nie je. Väčšina ľudí s Crohnovou

chorobou vedie plnohodnotný a produktívny život. Existuje však liečba, ktorá ju môže

udržať pod kontrolou. Táto liečba neodstraňuje príčiny nešpecifického zápalu, ale je

zameraná na zmiernenie príznakov aktivity ochorenia a predchádzanie jeho opakovania.

Vzhľadom na to, že ide o ochorenie, ktoré vzniká na základe abnormálnej imunitnej

odpovede, liečba je zameraná na potlačenie imunitných procesov. Liečba Crohnovej

choroby má tri základné postupy: 1. Medikamentózna liečba

2. Dietetické opatrenia

3. Chirurgická liečba

7

5.1 Medikamentózna liečba

Základom tejto liečby sú rôzne tabletky, sáčky s granulami, alebo nálevy. Avšak

tieto lieky majú aj veľa nežiaducich účinkov.

ddddd FUNKCIA KEDY PODÁVAME VEDĽAJŠIE ÚČINKY

Aminosalicyláty Protizápalové aktivita/kľudové štádium nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy.

Kortikoidy Hormonálne protizápalové lieky len akútne stavy svalová slabosť, znížená

odolnosť voči infekciám,

silnejšie ako aminosalicyláty zmeny nálady, zhoršenie

videnia, zvíšenie cukru v krvy - vznik cukrovky

Imunosupresíva Potláčajú prehnanú imunitu aktivita/kľudové štádiumbolesti brucha, vracanie,

hnačky, vypadávanie vlasov, zníženie bielych krviniek

Biologická liečba

Špeciálne protizápalové protilátky

Ak pacient nereaguje na liečbu

alergické reakcie, znížená odolnosť voči infekciám.

(podávané formou infúzii) a má trvalú aktivitu Tab. č.1: Tabuľka liekov s popisom funkcii, obdobia, kedy podávame a vedľajšími účinkami

5.2 Dietetické opatrenia

Súčasťou celkovej liečby je aj dodržiavanie diétneho režimu a celková úprava

životosprávy. Cieľom diéty je nájsť stavu ľahko stráviteľnú a takú, ktorá tzv.

nenafukuje. V prípade Crohnovej choroby neexistujú presne vymedzené stravovacie

opatrenia, pretože každý pacient reaguje rozdielne na iné typy potravín. Pre pacientov

existujú len určité odporúčania, ktoré radia pacientom aké potraviny sú dobre

tolerované. Pacient by mal ale aj tak spoznávať sám seba a zistiť, ktoré potraviny mu

vyhovujú a v akom množstve a ktoré zas nie. Preto často dochádza aj k omylom

u pacientov, zje potravinu, prípadne korenie, ktoré ešte neokúsil a môže nastať

vzplanutie tejto choroby, ktoré často vedie k liečbe chirurgickej. Ale ak niekomu

napríklad nevyhovuje určitý typ potravy, tak môže nájsť inú formu úpravy, v ktorej túto

potravinu znesie.

5.2.1 Strava

V tejto diéte sa bežne obmedzujú potraviny, ktoré sú normálne považované za

veľmi zdravé. Preto pacient musí dávať pozor na to čo je a nájsť stravu zdravú

a zároveň takú čo mu neubližuje. Pacienti, by mali zo svojho jedálnička úplne vyradiť

rafinované potraviny (keksy, práškové polotovary, konzervy a pod.), cukry a sladkosti ,

8

kofeínové nápoje, alkohol, sýtené nápoje, potraviny obsahujúce laktózu. Nemali by jesť

ani príliš studené jedlá a ani príliš teplé. Naopak, mali by si dávať pozor na dostatočný

príjem vitamínov a minerálnych látok, dostatok tekutín (min. 2 litre denne) a dostatok

bielkovín.

5.2.1.1 Vláknina

Je to jedna z látok, ktorá v tráviacom trakte zanecháva nestráviteľné zbytky , ale

na zdravé črevo má taktiež blahodarné účinky. V kľudovom štádiu je teda vláknina

povolená v niektorých dobre stráviteľných potravinách (banány, ovocie, ovsené

vločky, ...). Vláknina navyše potláča bolesti, kŕče a plynatosť. Počas recidívy, kedy je

aktívna choroba, je potrebné totálne vylúčiť vlákninu zo svojho jedálnička, pretože

strava musí byť šetriaca a bez zvyšková (vylúčiť celozrnné pečivo, čerstvé ovocie,...)

5.2.1.2 Mäso

Je povolené, avšak s čo najmenším počtom korenín a dochucovadiel, vypustiť

z jedálnička údeniny, mastné pokrmy, vyprážané jedlá, konzervy, slaninu, šunka

povolená s čo najväčším podielom mäsa a mala by byť diétna.

5.2.1.3 Pečivo

Má byť aspoň deň staré, nie čerstvé, nie celozrnné a vyhnúť sa lístkovému cestu

a kysnutému cestu.

5.2.1.4 Zelenina a ovocie

Ľahko stráviteľná, ktorá nedráždi tráviaci trakt, zelenia by sa mala podávať bez

jadierok, kôstok a bez šupiek.

5.2.1.5 Doplnky výživy

Sú to vysoko energetické, výživné a bezzvyškové doplnky s vysokým podielom

bielkovín a vitamínov a minerálov vo forme nápojov, ktoré si má možnosť každý

pacient s Crohnovou chorobou dať predpísať u svojho gastroenterológa.

9

Obr. č.4: Výživový doplnok

5.3 Chirurgické opatrenia

V prípade, že medikamentózna liečba nie je účinná a objavia sa komplikácie,

pristupuje sa k chirurgickej liečbe. Odstraňuje sa postihnutá časť.

6. Slávni ľudia s Crohnovou chorobou

Frank Fritz – slávni herec, ktorý povedal: „Crohnova choroba je ako kačka.

Vyzerá kľudne, len tak si voľne pláva po hladine, ale pod hladinou kope

nohami ako šialená.

Obr. č.5: Frank Fritz

10

Kevin Dineen – kanadský hokejista, ktorý skončil so svojou hokejovou

kariérou krátko po diagnostikovaní Crohnovej choroby.

„Trvalo mi asi 10 rokov naučiť sa žiť s niečím, čo sa nedá vyliečiť a zobralo mi

to to, čo som mal rád.“

Obr. č.6: Kevin Dineen

Dwight Eisenhower- 34. Prezident USA

Obr. č.7: Dwight Eisenhower

7. Rady pre pacientov s Crohnovou chorobu

Naučte sa s touto chorobou žiť a viesť plnohodnotný život

Naučte sa vyvarovať psychickým stresom

Zistite aké potraviny Vám vyhovujú a ktoré zas nie, vyvarujte sa tým

nevyhovujúcim a dodržujte diétu

Nenechajte sa počas jedla vyrušovať, neponáhľajte sa s jedením, jedzte

po malých sústach

Jedzte pravidelne, aspoň trikrát denne

Neprejedajte sa!

11

Záver

V tejto práci som sa pokúsil vás oboznámiť s Crohnovou chorobou, detailne ju

rozobrať od jej vzniku cez fungovanie až po jej liečbu. Vysvetliť vám, aké obmedzenia

a dopady má táto choroba na pacientov ňou trpiacich. Verím, že nadobudnuté

informácie vám pomôžu lepšie pochopiť týchto ľudí.

Mojim cieľom bolo tiež poradiť osobám trpiacim touto chorobou, čo najviac im

vysvetliť o čo vlastne ide a hlavne im pomôcť.

Hippokrates povedal: „Potrava má byť liekom“.

(Hippokrates, 5. st p. nl.)

Týmto mottom by sme sa mali riadiť úplne všetci, či sme zdraví, alebo chorí. Ak

svojmu telu akýmkoľvek spôsobom ubližujeme, ono nám to vráti!

12

Bibliografia

http://www.crohnclub.sk/ (2012–05–18)

http://www.5GRAM.EU (2012–05–18)

http://www.wikipedia.sk (2012–05–18)

http://www.crohnovachoroba.sk/idiopaticke-crevne-zapaly/crohnova-choroba.html

(2012–05–18)

http://www.nutritip.cz/view.php?nazevclanku=crohnova-choroba-a-ulcer%C3%B3zni-

kolitida&cisloclanku=2008080002 (2012–05–18)

Bukovský, Igor: Nová mini encyklopédia prírodnej liečby. Bratislava: AKV, 2009.

ISBN 978-80-970230-0-3

KRÁTKY, Adrián: Desatoro o nešpecifických črevných zápalových ochoreniach.

Bratislava: Ferring, 2009

ČIERNA, Iveta: Crohnova choroba a ulcerózna kolitída u detí. Bratislava: MSB, 2008.

13