ریه

می مراجعه شما به خواب هنگام در سینه خس خس و ای حمله سرفه حال باشرح سیگاری ساله40 آقای-1 به رسیدن برای زیر اقدام کدام است نرمال وی سینه گرافی و . اسپیرومتری ندارد خاصی نکته درمعاینه کند

؟ است کننده کمک تشخیصفعالیت با ب- اسپیرومتریمتاکولین استنشاق با اسپیرومتری – الف

شروع درمان و ندارد نیاز بیشتری د- بررسیسالبوتامول از بعد و قبل اسپیرومتری – جشود می

خواهرش سالبوتامول اسپری فقط حاضر حال در است. او کرده مراجعه شما به آسم با ای ساله25 خانم-2 بخواهید شود. اگر می بیدار خواب از نفس تنگی دلیل به شبها اما کند می استفاده نفس تنگی هنگام در را

دهید؟ می ترجیح را کدام کنید اضافه وی درمان به دارو یک ب: کورتیکوسترویید اثر طوالنی استنشاقی بتای الف: محرک

استنشاقیخوراکی د: تیوفیلین خوراکی ج: کورتیکوسترویید

كرده پيدا پا دو هر ورم گذشته ماه دو در كشيده مي سيگار پاكت دو روزانه سال40 كه ساله59 مرد يك-3 يك . كدام دارد شكم در آسيت و حساس كبد . لبه است پر فك زاويه تا او ژوگولر وريد معاينه . در است

؟ كند نمي مطابقت بيمار اين با پايين پاراكلينيك هاي يافته از سیتمی پلی: ب ریه ادم: الف

درمانی اکسیژن با پا ادم بهبود: د پولمونر هیپرتانسیون: ج

است؟ ریه آمبولی کننده رد شرایطی هر در تست کدام بودن نرمال-4 سه د( هر ونتیالسیون پرفیوژن- ج( اسکنD-dimerب( - آنژیوگرافیCTالف( فوق مورد

ریوی تست در انسدادی الگوی ، ریه اینترستشیال بافت تحدیدی بیماری ماهیت عالرغم ذیل موارد از کدامیک-5دارند؟nonspecific interstitial pneumonia (NSIP)ب- Bronchiectasisالف-

Lymphangioleiomyomatosisد- Hamman-Rich Syndromeج-

رادیوگرافی در زیر های یافته است. همه نموده مراجعه نفس تنگی بعلت آزبست با کار سابقه با بیماری-6؟ بجزء باشد می آزبست با تماس کننده مطرح سینه قفسه

ریه قله از پلور درگیری ب( شروع پلور پالک الف(وجود خونی پلور مایع د( وجود پلورال مایع خودبخودی شدن ج(برطرف

1

: امتحان تاریخ دقیقه120امتحان: زمان مدت: خانوادگی نام و نام12/4/1393

انتقال ناحیه این معاینه است. در کرده مراجعه سینه قفسه پائین و راست طرف درد با ساله40 مرد-7 آنجا در برونشیال صدای سمع و است مات اندکی ناحیه همان دق در و یافته افزایش بیمار صوتی لرزش؟ است ها یافته این کننده توجیه .کدامیک شود می شنیده

لوبر د( پنومونی برونشیال ج( انسداد ب( پنوموتوراکس افیوژن الف( پلورال

کناره شدن محو سبب که ریوی کدورت پنومونی، به مبتال بیمار یک صدری قفسه روبروی رادیوگرافی در-8 چپ ریه های قسمت از کدامیک است، مشهود چپ دیافراگم کنار ولی شود می رویت گردیده قلب چپ

است؟ شده درگیرتحتانی لوب superior ب- سگمانفوقانی لوبposterior-apical الف- سگمان

تحتانی لوبanterio-basal د- سگمان فوقانی لوب lingual ج- سگمان

یابد؟ می افزایشDLCO ذیل کاردیوواسکوالر بیماریهای از کدامیک در-9ریوی ب- آمبولی(.P.P) ریوی شریان اولیه الف- هیپرتانسیون

آلوئولی منتشر د- خونریزی ریوی مکرر ج- ادم

مي زير بيماران از يك كدام در بيمار هيپوكسمي اصالح باعث درصد40 به21 از اكسيژن درصد افزايش-10؟ شودريه در وريدي شرياني : مالفورماسيون ببطن دو ديواره :نقص الف

و اتومبيل تصادف از پس روز دو كه تنفسي حاد : نارسايي د م: آمفيز ج.است شده پيدا متعدد شكستگيهاي

پروتئین . نسبت است کرده مراجعه سینه قفسه گرافی در چپ سمت پلورال مایع با ساله64 خانم یک-11 زیر های تشخیص از یک . کدام دهد می نشان را46/0 سرم به مایع LDH نسبت و38/0 سرم به مایع

؟ است تر محتمل د( سارکوئیدوز ریه ج(کانسر چپ قلب ب( نارسایی الف( اورمی

کننده ایجاد دیگر علل تا باشد می پاراپنومونیک افیوژن پلورال نفع به بیشتر ذیل خصصوصیات از کدامیک-12اگزوداتیو؟ پلورال مایع

3gr/dl از بیشتر پلورال ب- پروتئین40gr/dl از کمتر پلورال الف- گلوکزپلورال مایع د- نوتروفیلیلوکوله پلورال ج- مایع

، است کرده مراجعه ها ریه قواعد سمع در کراکل و اندک خلط سرفه، کوششی، نفس تنگی با جوانی مرد-13است؟ کدام تشخیصی اقدام اولین

HRCTب- الف- برونکوسکوپید- اسپیرومتریC-X Ray(PA,Lat)ج-

است؟ بیماری کدام اسپیرومتری مشخصهRV/TCL نسبت وRV افزایش-14ب- پنومونیریه الف- فیبروز

د- آمفیزمج- آسم

است؟ غلط عبارت کدامACE lnh داروهای از ناشی سرفه مورد در-15دهد. می رخ کننده مصرف افراد درصد5- 30 الف- در

2

دهد. می رخ سرفه بیشتر احتمال با باشد بیشتر دارو دوز ب- هرچهکنند. نمی ایجاد سرفه رسپتورآنژیوتانسین های کننده مهار ج- داروهای

دارد. اندیکاسیون سرفه علل سایر بررسی دارو قطع از ماه یک از بیش سرفه تداوم صورت د- در

است؟ کدام اقدام کند. اولین می مراجعه ساعت هر در200cc مقدار به هموپتیزی با بیماری-16هوایی راه ب- حفاظت CXRالف-

جراحی د- مشاوره اسکنCTج-

کرده مراجعه کوششی نفس تنگی علت به روز در سیگار نخ30 مصرف ساله20 سابقه با ساله42 آقای-17است؟ تر ارجح روش کدامCOPD تایید جهت است

CXRب- ABGالف- ج- اسپیرومتریقلبی ج- اکو

است؟ کدام دارندICU در بستری به نیاز که اجتماع از اکتسابی پنومونی علت ترین شایع-18ب- استافالف- پنوموکوک

د- بیهوازیج- سودومونا

نیست؟CURB-65 های مالک جزء کدام-19 BP=80/50ب- RR=35الف-

Confusionد- HR=120ج-

اولیهCXR در لوبار ارتشاح و پروداکتیو های سرفه ، صدری قفسه پلورتیک درد ، لرز ، تب با ساله40 آقای-20 دار تب همچنان بیمار روز4 از پس گیرد می قرار آزیترومایسین و سفتریاکسون بیوتیکی آنتی درمان تحت

است؟ کدام بعدی است. اقدام مشهود طرف همان جنبی زاویه شدن محو مجدد گرافی در است،پلور مایع tap ب- ریه اسکنCTالف-

بیوتیکی آنتی درمان د- ادامهدکوبیتوس لترال ج- گرافی

خون پاروداکس نبض معاینه است. در شده بستری نفس تنگی با متاستاتیک برث کانسر با ساله50 خانم بیمار -21

است؟ نفس تنگی اصلی عامل دارد. کداموسیع افیوژن ب- پریکاردیالافیوژن الف- پلوردلریوی د- آمبولیوناکاوا سوپریور ج- سندروم

نیست؟ موثر درمان باشد. کدام می دندان کشیدن کاندیدB هموفیلی با بیمار-22اسید ترانگزامیک ب- تجویزنه فاکتور الف- تجویز

دسموپریسن د- تجویزتازه پالسمای ج- تجویز

باشد؟ می طبیعی انعقادی تست کدام فیبرونوژن فاکتور شدید کمبود با بیمار-23 BTد- TTج- PTTب- PTالف-

است؟ بیشتر مغزی درگیری خطر کانسر کدام در-24د- پروستاتج- ریهب- کولون الف- معده

باشد؟ می درمان موثرترین تنهایی به تراپی تارگت مورد کدام در-253

ALLج- CLLب- CMLالف- AMLد-

فیبرینولیز خونریزی علت است. اگر شده بستری خونریزی با متاستاتیک پروستات کانسر سابقه با بیمار-26است؟ نرمال تست کدام باشد اولیه TTد- D-Dimmerج- Fibrinogenب- FDPالف-

کرد؟ درمان خوراکیB12 ویتامین تجویز با توان می مورد کدام در-27ایلئوم درگیری با ب- کرونمطلق خوردن الف- گیاهمزمن د- پانکراتیتگاسترکتومی ج- توتال

کند؟ متوقف را خونریزی تواند می حالت کدام در کرایو بدون پالسمای-28 DICب- وارفارین با الف- مسمومیت

فیبرینوژنمی د- دیس A ج- هموفیلی

طحال معاینه شود. در می بستری زردی و اخیر آنمی علت به شده کنترل سیروز سابقه با بخش در بیماری-29 الم شود. در می دیده وضوح به همولیز عالئم ، شده انجام آزمایشات است. در شده بزرگتر قبل به نسبتداریم؟ راRBC از شکلی چه انتظار بیمار این محیطی خون

د-ج- اسفروسیتب- آکانتوسیتالف- شیستوزیتاکینوسیت

شود. می بررسی خاصی مشکل هیچ بدون پیش مدتها از چشم مختصر زردی علت به ساله21 مردی-30WBC=7500 MCV=75 Retic=7% Bili:T=2.3,D=0.3

LDH=780 Hb=12.8 MCH=28 PLT=190,000 MCHC=34

باشد؟ مسئله این عامل تواند می بیشتر زیر همولیز کداممینور د- تاالسمیارثی ج- اسفروسیتوز PNHب- G6PD الف- کمبود

شود می بستری پریدگی رنگ و حالی بی و ضعف علت به کولون کانسر سابقه با ساله65 مردی -31آزمایشات: در

WBC=7500 MCV=72LDH=280

Hb=9.5 MCH=23 PLT=220,000

دارد؟ نقش بیمار آنمی علت در مترک عامل، کدام

آهن ب- فقرمزمن بیماری الف- آنمی

تغذیه د- سوءج- خونریزی

4

می مشاوره زیر آزمایش علت به بستری سوم است. روز بستریCCU بخش درMI علت به ساله58 مردی-32شود.

WBC=12300 MCV=85 PT=23 PTT=95LDH=280

Hb=15.5 MCH=28 PLT=98,000

باشد؟ تواند می چه حالت این علت بیشترین

هپارین مصرف از ب- ناشیMI از ناشیDICالف-

فسفولیپید آنتی د- سندرومج- لوپوس

لرز و تب دچار خون تزریق دنبال به بار هر و کند تزریق خون ماه هر تاالسمی علت به است الزم بیماری-33چیست؟ حالت این رفع برای پیشگیری اقدام بهترین شده

تزریق شروع از قبل هیستامین آنتی از الف- استفاده

استامینوفن ب- مصرف

لوکوسیتی فیلتر از ج- استفاده

کردن تزریق د- آهسته

بیشتر گزینه شود. کدام می تشدید همولیز عالئم ولی شود می تزریق خون ، همولیز تشخیص با بیماری به-34است؟ مطرح

SCAد- ↓G6PDج- PCHب- PNHالف-

کند: می مراجعه زیرCBC با درمانگاه به ساله45 مردی-35

Hb=15 RBC=7,500,000 MCV=75

باشد؟ عامل تواند می زیر حالت کدام

د-سیتمی ج- پلیتنفسی مزمن ب- نارساییالف- تاالسمیهرسه

دارد. دیافراگم طرف دو است. آدنوپاتی کرده مراجعه شدید وزن کاهش و لرز و تب علت به جوانی بیمار-36است؟ کدام بیمارStagباشد. لنفوم بیمار پاتولوژی اگر

A IVد- B IIج- B III ب- A IIIالف-

تش��خیص در ها گزینه اس��ت. ک��دام ک��رده ( مراجعهMCV=60) ( وHb=10) با آنمی علت به که بیم��اری در -37؟ باشد نمی مطرح افتراقی

تاالسمی های ب- سندرومفقرآهن الف- آنمی5

بالستیک سیدرو د- آنمیمگالوبالستیک ج- آنمی

است؟ صحیح گزینه کدام -38باشد. می مرغ تخم و جگر و گوشت آهن، منبع الف- بهترین

کند. می ایجاد را فریتین فریتین، آپو با شدن باند از پس ای، روده سلول داخل آزاد ب- آهنباشد. می مصرف کاهش با همراه رشد دوران در نیاز افزایش ، آهن فقر آنمی علل از ج- یکیفوق موارد د- تمام

ک�دام ایش�ان اس�ت. جهت ک�رده ( مراجعهSI=15%) اندکس ترانسفرین ساچورشین و آنمی علت به بیماری-39است؟ صحیح جمله

افزایشآهن با درمان الف- شروع در خون رتیکولوسیت ب- درمان دوم هفته

فوق موارد ج- تماماول هفته در بالینی عالئم ج- بهبود

؟ باشد نمی کدام مگالوبالستیک آنمی به مبتال بیمار محیطی خون المPBS تظاهرات-40هیپوسیگمانته ب- نوتروفیلسیتوزیس الف- ماکرو

د- لوکوپنیج- ترومبوسیتوپنی

غدد

استریای و الیگومنوره وHTN و شکمی چاقی ، گلگون صورت اخیر، وزن افزایش با ای ساله35 خانم -41 باشد. می هیدروکلروتیازید و لوزارتان با درمان تحت کند. وی می مراجعه شما نزد به شکم روی ارغوانی؟ ندارد اندیکاسیون تست کدام اول مرحله کند. در نمی ذکر را دیگری داروی مصرف

ACTHب- کراتینین و کورتیزول نظر از ساعته24 ادرار آوری الف- جمع

دگزامتازون با مهاری د- تست 1mg شبانه دگزامتازون با مهاری ج- تستLow dose

آدرنال3cm*3 توده شده انجام سونوگرافی در گرفته قرار ارزیابی تحت درد دل علت به ای ساله41 آقای-42 و لوزارتان با درمان تحت که داردHTN است. نامبرده شده تایید اسکنCT در که است شده گزارش راست

: جز به شود می انجام زیر موارد همه بیمار ارزیابی باشد. در می کلروتیازید هیدرو و دیپین آملو

ACTH با تحریک الف-تست

Plasma Renin activity و آلدوسترون سطح گیری ب- اندازه

ساعته24 ادرار کورتیزول گیری ج- اندازه

ساعته24 ادرار آمینهای کاتکول سطح گیری د- اندازه

آزمایشات: باشد. در می ارزیابی تحت الیگومنوره و گاالکتوره علت به ای ساله36 خانم-43

T4=8µg/dl TSH=2 PRL=60 ng/ml (3-25 ng/ml)

؟ باشد نمی مطرح زیر موارد از کدامیک

6

Non) عملکرد بدون هیپوفیز ب- آدنومالف- پروالکتینوماfunctional)

رسپیریدون د- مصرفشیهان ج- سندروم

سمت در10mm*12 توده یک شده انجامMRI شود. در می انجامMRI ، سردرد علت به ای ساله24 مرد از-44 فیزیکی معاینه . در است شده هیپوفیز دیافراگم شدن برجسته باعث که شود می مشخص هیپوفیز راست

باشد؟ می مناسب هورمون کدام پایه سطح گیری . اندازه ندارد طبیعی غیر نکته

رشد الف- هورمون

ب- کورتیزول

TSH ج- انجام

د- پروالکتین

: جز به است خونCa تعادل حفظ درPTH مستقیم اثرات جزء زیر موارد همه-45

روده از کلسیم ب- جذباستخوان از کلسیم الف- جذب

کلیه از کلسیم جذب د- باز فعالD ویتامین ج- تولید

نموده مراجعه عمومی ضعف احساس و لب اطراف پارستزی ، عضالنی های اسپاسم با ساله16 خانم-46 این در تشخیصی اقدام است. اولین شده گزارش پایین که شده درخواست بیمار برایCa است. آزمایش

است؟ مدام مرحله

ECG ب- انجام PTH گیری الف- اندازه

شریانی خون گازهای د- بررسیآلبومین گیری ج- اندازه

نموده مراجعه ، شده صدا شدن کلفت و آمنوره آکنه، ، هیرسوتیسم دچار قبل ماه4 از که ساله28 خانم-47 آتروفی و ندارد استریا معاینات است. در نداشته هیرسوتیسم و بوده منظم تاکنون وی است. قاعدگی

است: زیر ترتیب به که شده انجام های شود. آزمایش می مشاهده ها پستان

Testosteron=3.6 ng/ml(0.1-0.7)

DHEAS=60 µg/l(20-70)

Prolactin=14 (6-20)

است؟ کدام بعدی اقدام ترین مناسب

آدرنال اسکنCTب- بیمار به الف- اطمینان

7

Low dose dexamethsone suppressionد- تخمدان ج- سونوگرافیtest

داشته وجود منارک بدو از که مو ریزش و آکنه ، متوسط تا خفیف هیرسوتیسم الیگومنوره، با ساله21 خانم-48 ها آزمایش دارد. در نیگریکانس آکانتوزیس وBMI=27 معاینات . در است نموده مراجعه شده بدتر اخیرا و

TSH=1(0.5-5)است؟ کدام تشخیص ترین دارد. محتمل

آدرنال ب- تومورالف- پروالکتینوما

کیستیک پلی د- تخمدانج- کوشینگ

نرم قوام و گرم30 حدود تیروئید معاینه است. در شده ارجاع تیروئید مشکل بررسی جهت ساله26 خانم-49آزمایشات: دارد. در

T4=4(4.5-12)µg/dl T3=70g/dl(80-170) TSH=2(0.1-4) T3RU=40%(25-35)

چیست؟ علت ترین محتمل

نفروتیک ب- سندرومحاد الف- هپاتیت

تاموکسیفن د- مصرفج- حاملگی

حدود تیروئید و دارد ترمور معاینه است. در کرده مراجعه اضطراب و وزن کاهش دلیل به ساله25 خانم-50است. آزمایشات: نرمال

T4=16µg/dl T3=240ng/dl TSH=0.01 T3RU=40%

Tg<1 ng/dl (10-50)

چیست؟ بیمار در تیروئید پرکاری علت ترین محتمل

ب- گریوزلوتیروکسین اگزوژن الف- مصرف

زایمان بعد د- تیروئیدیتحاد تحت ج- تیروئیدیت

است؟ اختصاصی گریوز برای نیز بالینی های یافته از کدامیک-51

lid lagب- الف- پروپتوزیس

lid retractionد- نگاه( )خیرگیStareج-

8

ماه6 طی کیلوگرم4 حدود وزن شود. افزایش می ارجاع شما به ضعف و خستگی دلیل به ساله40 آقای -52 TSH>50 آزمایشات دارد. درfirm قوام و گرم40 حدود تیروئیدPR=70/min معاینه است. در داشته اخیر

کدامیک گیری اندازه بیمار بعدی پیگیری دارد. در

است؟ ارزش بی

Anti-TPOب- TSHالف-

T3د- T4ج-

است؟ زیر موارد کدام دیابتی بیماران در لیپیدمی دیس نوع ترین شایع-53

باالTG ، پایین HDL ب- باالTG باال، LDLالف-

باالLDL پایین،VLDLد- پایینHDL باال، LDLج-

به متمایل زرد دست کف خطوط معاینه است. در کرده مراجعه متناوب لنگش دلیل به ساله45 آقای-54 و لیتر دسی در گرم میلی395 تام کلسترول و400 گلیسیرید تری ها آزمایش است. در رنگ نارنجی

LDL=90mg/dlگردد؟ می مطرح وی برای بیشتر ها تشخیص دارد. کدام

لیپاز پروتئین لیپو ب- کمبودفامیلیال لمی کلسترو هیپرالف-

فامیلیال گلیسریدمی د- هیپرتریپروتئینی لیپو بتا دیسج-

از معیار انحراف3 از تر پایین وی قد معاینه . در است نموده مراجعه قد کوتاهی علت به ای ساله13 پسر-55 : جز به است الزم زیر موارد همه وی بررسی باشد. در می خود سن میانگین

بازالGHب- TSH گیری الف- اندازه

استخوانی د- سنکلونیدین تحریکی ج- تست

جز: به باشد می کلیوی مزه بی دیابت علل از زیر موارد همه-56

ب- هیپرکلسمیالف- هیپوکالمی

اریتماتوس د- لوپوسلیتیم ج- مصرف

شده خود باالی قندخون متوجه است، نداشته مثبتی ،نکته شده انجام معاینات در که ای ساله52 آقای-57؟نیست ضروری زیر اقدامات از یک کدام است. انجام مثبت دیابت خانوادگی است. سابقه

چشم ته ب- معاینهادراری آلبومینوری الف- میکرو

کبدی های تست د- انجامورزش ج- تست

9

کند. می ذکر را شکایتی حاضر حال است. در شده خود دیابت متوجه قبل سال از ای ساله53 خانم -58است: زیر شرح به نامبرده آزمایشات و ندارد مثبتی نکته آمده عمل به معاینات

FBS=134mg/dl 2hpp=198mg/dl HbAIC=7.9 TG=350mg/dl

Ch=220mg/dl LDL=120mg/dl HDL=30mg/dl Bp=150/88

باشد؟ می تری مناسب درمانی گزینه کدام

ARBکالمید+استاتین+ بن ب- گلی ARBفورمین+فیبرات+ الف- مت

ARBکالمید+فیبرات+ بن د- گلی ACEفورمین+استاتین+ ج- مت

دچار باشد. اخیرا می دیابت ضد خوراکی داروهای با درمان ،تحتDM ساله10 سابقه با ای ساله63 آقای-59 عروقی و قلبی جراحی کاندید کرونر عروق توجه قابل تنگی علت به آنژیوگرافی در که شده سینه قفسه دردباشد؟ می مقدار چه نامبرده مطلوبHbA1Cباشد. می

7 از ب- کمتر5/6 از الف- کمتر

8 از د- کمتر6از ج- کمتر

از یک است. کدام زیر شرح به وی باشد. آزمایشات می روزانه2000mg فورمین مت با درمان تحت بیماری-60؟نیست مناسب او قند کنترل جهت زیر داروهای

FBS=180mg/dl 2hpp=256mg/dl HbAIC=8.6

کالمید بن ب- گلیالف- آکاربوز

د- پیوگلیتازونالنتوس ج- انسولین

نفرولوژی

مورد دارد. در130/100 فشارخون معاینه در کند می مراجعه درمانگاه به سردرد شکایت با ساله25 مرد-61کنید؟ می فکر چه بیمار این

دارد. هیپرتانسیون پره الف- بیمار

شود. ثابت باید هیپرتانسیون ب- وجود

دارد.stage I هیپرتانسیون ج- بیمار

دارد.stage II هیپرتانسیون د- بیمار

10

کریستال ادرار آنالیز است. در کرده مراجعه درمانگاه به ادرار سوزش و پهلو درد شکایت با ساله30 زن-62 راست کلیه در متری میلی5 سنگ سونوگرافی، است. در شده مشاهدهRBC=10-12 و سوزنی های

باشد؟ می کدام فوق بیمار سنگ نشد. جنس مشاهده سنگی شده انجامIVP شد. در گزارش

کلسیم الف- اگزاالت

ب- اسیداوریک

فسفات ج-تریپل

د- سیستئین

نفع به زیر موارد از کدامیک وجود است کرده مراجعه درمانگاه به160/80 خون فشار با ساله55 مرد-63است.؟ واسکوالر رنو هیپرتانسیون

کلیه های سرخرگ از برویی سمع ب- عدمها کلیه طبیعی الف- سایز

هیپوتانسیون و گرفتگی د- گرلوزارتان مصرف با کراتینین ج- افزایشوضعیتی

و4mg/dl کراتینین آزمایشات در است کرده مراجعه درمانگاه به حالی بی و ضعف شکایت با ساله32 زن-64BUN=100mg/dlاست؟ کننده کمک بیشتر کدام کلیه مزمن از حاد نارسایی افتراق برای دارد

مزمن ب- آنمیکلیوی الف- استئودیستروفی

باال د- فشارخونها کلیه طبیعی ج- سایز

کند. می دفع ادرار در آلبومین گرم میلی40 که دقیقه در سی سی110 کراتینین کلیرانس با ساله50 زن-65دارد؟ قرارStage، CKD کدام در بیمار

StageIIب- StageI الف-

StageIIIد- Stage0 ج-

برابر خون سدیم وی آزمایشات است. در شده واقع بررسی مورد استفراغ و تهوع و سردرد دلیل به بیمار-66120meq/l15 ادرار سدیم و استmeq/lاست؟ کدام وضعیت این احتمالی باشد. علت می

د- نارساییکلیه ج- نارساییدیورتیک ب- مصرفالف- اسهالآدرنال

وی: از آمده عمل به خون آزمایشات است. در کرده مراجعه رفتن راه در اختالل با ساله20 جوان-67

BUN=25 Na=140 Cr=0.6 K=2.2 HCO3=34

11

بیشتر زیر تست کدام بیمار این در کلیوی خارج و کلیوی علل افتراق است. جهت نرمال وی فشارخونکند؟ می کمک

خون د- منیزیومادرار ج- سدیمادرار ب- کلرخون الف- کلر

سطح کاهش دچار قبل روز2 از است شده بستری جراحی بخش در تروما دلیل به که ساله42 خانم بیمار-68 نرمال وی فشارخون معاینه است. در170meq/l معادل خون سدیم وی آزمایش است. در شده هوشیاری

کدام وی هیپرتاترمی علت ترین است. محتمل بوده400cc ساعت24 در وی ادرار ندارد. حجم ادم و استاست؟

اسموتیک ب- دیورزاسموتیک الف- اسهال

دیورتیک د- مصرفباال سدیم با مایعات ج- تجویز

fine ها ریه سمع و170/90 معادل وی فشارخون معاینه در و است کلیه حاد نارسایی به مبتال که بیمار یک در-69crackleوی آزمایشات در و شود می شنیده :

BUN=200 Cr=7 K=6.5 HCO3=8

دارد؟ اهمیت کمتر ، وی در دیالیزاورژانس شروع جهت زیر موارد از کدامیک

مقاوم ب- اسیدوز ریه الف- ادم

باال د- فشارخونمقاوم ج- هیپرکالمی

افتد؟ می اتفاق زیر متابولیکی اختالالت از کدامیکCKD به مبتال بیماران در -70

پروالکتین ب- افزایشتستوسترون الف- افزایش

گلیسیرید تری د- کاهشفسفر ج- کاهش

آمده: عمل بهABG در ساله40 مردی بیمار-71

HCO3=10 PCO2=40 PH=7.1

است؟ مطرح وباز اسید اختالل کدام

تنفسی متابولیک+ اسیدوز ب- اسیدوزمتابولیک الف- اسیدوز

تنفسی متابولیک+ اسیدوز د- الگالوزتنفسی ج- اسیدوز

12

باشد. در می180/110 است. فشارخون کرده مراجعه دوطرفه تحتانی اندام ادم خاطر به بیماری-72آنالیزادراری:

Pro=+1 WBC=4-5 RBC=10-15 Cast RBC=1-2

است؟ مطرح کلیوی سندرم کدام

ب- نفریتیک الف- نفروتیک

اینترستیشیال د- نفریتج- پیلونفریت

دارد؟ باالتری ارزش زیر های گزینه از یک کدامProblem list تنظیم جهت بیمار از گیری حال شرح در-73

ب- تبالف- ضعف

سوپراپوبیک د- تندرنسادرار ج- سوزش

دسی در گرم میلی2.5 کراتینین با سیگار، مصرف سابقه و دیابت ساله10 باسابقه ساله50 مرد بیمار-74ادرار: آنالیز است. در کرده مراجعه لیتر

Albumin=+2 RBC=7-8

: جز به است ضروری زیر اقدامات تمام

میکرو ب- تستپروتئین و کراتینین نظر از ساعت24 ادرار آوری الف- جمعاوری آلبومین

ادراری د- سیتولوژیپروستات وادراری مجاری و ها کلیه ج-سونوکرافی

باشد. می کیلوگرم40 بیمار است. وزن کرده مراجعه1mg/dl خون کراتینین با ساله80 زن بیمار-75باشد؟ می دقیقه در سی سی چند حدودا بیمار کراتینین کیلیرانس

71د- 61ج- 51ب-41الف-

میلی143 چپ کلیه و متر میلی138 راست کلیه اندازه سونوگرافی در که کرده مراجعه ای ساله35 آقای-76 کدام احتمالی است. تشخیص شده گزارش کبدی کیست چند و کلیه دو هر در متعدد های کیست و متر

است؟

کیستیک مدوالری ب- کلیهبالغین کیستیک پلی الف- کلیه

د- نفرونوفتزیساسفنجی مدوالری ج- کلیه

کدام بیمارU/A آزمایش به توجه است. با نموده مراجعه پهلو درد و فرکونسی و دیزوری با ساله30 خانم-77دارد؟ بیماری تشخیص در را ارزش کمترین یک

WBC=10-12 Nitrit=+ WBC Cast=+ Bacteri=few

13

نیتریت شدن الف- مثبت

WBC کست ب- وجود

باکتری ج- تعداد

WBC د- تعداد

سنگ رفع از بعد است کرده مراجعه شدید پهلوی درد با کلیه سنگ مثبت فامیلی سابقه با ای ساله20 آقای-78 جز: به شود می توصیه بیمار این در زیر درمانی های رژیم شود. تمام می اعالم کلسیم اگزاالت آن جنس

آب فراوان ب- مصرفلبنیات کم الف- مصرف

قرمز گوشت مصرف د- کاهشنمک مصرف ج- کاهش

جز: به باشد مدنظر بایستی زیر درمانی اهداف تمام ،ESRD به مبتال بیمار یک در-79

HCO3> 20mm/lب- HbA1C<7%الف-

Hb>115g/lد- PTH=150-300pg/mlج-

تندرنسCVA معاینه در که هماچوری و چپ سمت شدید پهلوی درد با مابرانو نفروپاتی باسابقه بیمار یک-80 خون کراتینین و ساعت24 در1500mg حد در اوری بیمارپروتئین قبل ماه1 آزمایش و کرده داردمراجعه

1.5 mg/dlاین برای تشخیصی تست ترین حساس آمده زیر در که بیمار فعلی آزمایشات به توجه با داشته است؟ کدام بیمار

Cr=3mg/dl 24h protein=3500mg

Dopplerultrasoundالف-

CT angiographyب-

MR angiographyج-

Ultrasoundد-

گوارش

شد. تایید آسیت تشخیص سونوگرافی و معاینه . در نموده مراجعه شکم اتساع علت به ای ساله48 خانم-81آمد: دست به زیر های یافته آسیت مایع آنالیز

Albumin=2.5 PMN=20% WBC=480

14

است؟ مطرح بیشتر زیر های تشخیص از شد. کدامیک گزارش4 سرم همزمان آلبومین

خودبخودی پریتونیت با ب- سیروزعارضه بدون الف- سیروز

صفاق د- سلقلب ج- نارسایی

دارد؟ مری به معده اسید برگشت بیماری ایجاد در کمتری نقش زیر موارد از کدامیک-82

اسفنکتر گذرای شدن ب- شلمعده اسید ترشح الف- افزایشمری تحتانی

هیاتال د- هرنیمری تحتانی اسفنکتر پایین ج- فشار

93 نماید.وزن می مراجعه خوردن غذا دنبال به جناغ پشت سوزش و کردن ترش علت به ساله28 آقای-83 می توصیه زیر موارد همه محدودیت و پرهیز وی غذایی رژیم مورد دارد. در متر سانتتی168 قد کیلوگرم،

: جز به شود

کالری پر و ب- چرباسیدی الف- غذاهای

سبزیجات و د- میوهمحرک ج- غذاهای

ندارد. دیگری یافته ایکتر جز به نماید. معاینه می مراجعه طفولیت سن از زردی علت به ای ساله16 آقای-84آمد: دست به زیر های یافته بیمار آزمایشات در

Bili=11 D=1.2 ALKPh=290 Hb=15

Retic =1.4% AST=24 ALT=27 PT=12

INR=1

است؟ مطرح بیشتر زیر های تشخیص از کدامیک

نجار ب- کریگلرالف- ژیلبرت

د- ویلسون G6PDج- کمبود

بیمار: آزمایشات نماید. در می مراجعه خارش و زردی وزن، کاهش علت به ای ساله65 آقای-85

Bili=18 Direct Bili =13 ALK Ph=960(N<300)

AST=70 ALT=85

خط در15cm کبد شد. اندازه گزارش طبیعی کبدی خارج و داخلی صفراوی مجاری سونوگرافیباشد؟ می مطرح بیشتر زیر های تشخیص از باشد. کدامیک می نامنظم و میدکالویکوالر

کارسینوما ب- کالنژیوکلدوک الف- سنگ

15

دارویی د- کلستازکبد به ج- متاستاژ

بیشتر کدام است. تشخیص کرده مراجعه وزن کاهش با گلو در جامد غذای گیرکردن دلیل به ساله60 آقای-86است؟ مطرح

مری ب- کانسرالف- آشاالزی

مخاطی د- حلقهج- رفالکس

ندارد. اقدام وزن کاهش و فاژی است. دیس کرده مراجعه سردل سوزش سابقه سال7 با ساله57 آقای-87است؟ کدام بعدی

ب- آندوسکوپیسوالو الف- باریم

تیدین د- رانیامپرازول ج- کپسول

است. داشته معده آنتروم زخم که است شده باریم گرافی گاستر اپی درد دلیل به ای ساله30 آقای از-88است؟ کدام بعدی اقدام بهترین

هلیکوباکترپیلوری کنی ب- ریشهالف- امپرازول

د- جراحیبیوپسی و ج- آندوسکوپی

؟ باشد نمی هلیکوباکترپیلوری عفونت نتیجه زیر موارد از کدامیک-89

معده ب- آدنوکارسینوم معدهMALT الف- لنفوم

مریSCCد- دکودنوم ج- زخم

است؟ خونریزی شدت برای بهتری معیار مورد کدام گوارش خونریزی با مریض در-90

سرم ب- اورهالف- هموگلبین

د- کراتینینج- فشارخون

یبوست گاهی و اسهال است. گاهی کرده مراجعه مدفوع ناکامل دفع و گهگاهی شکم درد با ساله25 خانم-91است؟ کدام تشخیص است. بهترین نکرده کم دارد. وزن

رکتوم ب- کانسرای روده التهابی الف- بیماری

د- هموروئیدپذیر تحریک روده ج- بیماری

16

نمی ذکر را رکتواژی ولی است کرده مراجعه مدفوع ناکامل دفع و وزن کاهش ، شکم درد با ساله75 آقای-92است؟ الزم اقدام دارد. کدام یبوست گاهی و اسهال کند. گاهی

ب- کولونوسکوپیطبی الف-درمان

شکم د- سونوگرافیشکم اسکن تی ج- سی

و تهوع با راست( همراه فوقانی شکم)ربع راست سمت گاسترو اپی شدید درد با چاق ساله53 خانم-93 دارد. اقدام تندرنسRUQ در شکم لمس است. در کرده مراجعه قبل ساعت4 از غیرخونی استفراغ

است؟ کدام ارجح تشخیصی

شکم ساده ب- عکسسینه الف- عکس

د- آندوسکوپیج- سونوگرافی

حالت این شود. در می پشت به انتشار با شکم درد تشدید دچار بستری حین در و شده بستری فوق مریض -94 عارضه چه شما نظر شود. به می کمتر دردش شود خم جلو به اگر و شده بدتر دردش خوابیده وضعیت دراست؟ داده رخ ای

حاد ب- پانکراتیتالف- پرفوراسیون

روده د- ایسکمیج- انسدادروده

؟ ندارد سیستکتومی کله به نیاز مورد کدام در عالمت بدون صفرای کیسه سنگ-95

متر سانتی3 از بزرگتر ب- سنگچینی صفرای الف- کیسه

د- دیابتصفراوی کیسه در پولیپ با همراه ج- سنگ

مراجعه پزشک به مرتبا ک است بوده اسهال و موکوس دفع دچار قبل ماه چند از که ای ساله22 خانم بیمار-96است؟ ضروری وی تشخیص جهت زیر اقدامات از است. کدامیک شده گذاشتهIBS تشخیص و

Small bowel Seriesب- Barium enemaالف-

سیگموئیدوسکوپی د- انجام MRCPج-

ندارد. خاصی عالمت است. بیمار شده گزارشAnti HPylori Ab=120 اوره آزمایشات در که ساله45 آقای-97است؟ ضروری وی جهت درمانی اقدام کدام

H.P اثبات جهت تنفسی ب- تست الف- آندوسکوپی

17

هلیکوباکتر ضد د- درمانندارد الزم خاصی ج- اقدام

اقدام اولین و ارجح دارد. اقدام70/50 کند. فشار می مراجعه رکتوم از شدید خونریزی با ساله47 بیمار-98است؟ کدام

فوقانی ب- آندوسکوپیالف- کولونوسکوپی

د- جراحیج- آنژیوگرافی

بررسی شود. در می بدتر گرسنگی باشد. با می سردل سوزش دچار که است ای ساله45 خانم بیمار-99است؟ مناسب گزینه کدام وی درمان شود. جهت می صفرا کیسه سنگ متوجه سونوگرافی اتفاقی

H.Pylni ب- درمانالف- کلسیستکتومی

UDCA صفراوی های سنگ کننده حل د- درمان PPI با ج- درمان

سوزن مثبتB هپاتیت بیمار با کار حین در است نزدهB هپاتیت واکسن قبال که ساله28 پرستار -100است؟ صحیح وی برای زیر اقدامات از است. کدامیک رفته فرو وی دست در بیمار

ایمنگوگلوبولین1CCب- Bهپاتیت واکسیناسیون وHBIGالف- B هپاتیت

علیه بر د- واکسیناسیونماه یک مدت به المیودین ج- قرصB هپاتیت

روماتولوژی

بیوتیکی آنتی درمان تحت قبل ماه4 از کشیده طول سینوزیت سابقه با ساله44 خانم بیمار-101 نیز تب و آرترالژیا از قبل هفته2 از کرده. بیمار مراجعه نفس تنگی و سرفه با اکنون بوده. بیمار مختلف افزایشESR وCRP همراه آزمایش شود. در می مشاهده ندول دو سینه رادیوگرافی است. در بوده شاکی؟ نیست انتظار مورد بیمار این در زیر موارد از است. کدامیک یافته

مثبتRFب- الف- هماچوری

مثبتANCA و د- آنمیپایین ج- کمپلمان

طور به شکم معاینه است. در کرده مراجعه اورژانس بخش به درد دل با ای ساله8 بچه پسر-102 شده ظاهر تحتانی اندام دو هر در پورپورا و پتشی ضایعات بستری از پس ساعت بوده، حساس منتشراست؟ زیر مورد کدام بالینی تشخیص ترین . محتمل است

الین شون ب- هنوخالف- لوپوس

18

ندوزا آرتریت د- پلیپاسچر ج- گود

شود؟ می دیده کمتر روماتوئید آرتریت به مبتال بیمار رادیوگرافی در زیر موارد از کدامیک-103

ب- اروزیونالف- استئوفیت

فاصله د- کاهشج- استئوپنی

پردنیزولون، درمان روی قبل سال10 از روماتوئید آرتریت به مبتال ساله49 خانم بیمار -104 موارد از است. کدامیک کرده مراجعه اورژانس به قبل روز3 از لرز و تب علت به اتانرسپت و متوتروکسات

است؟ دیدگاه ترین منطقی بیمار این مورد در زیر

است. الزم داروها دوز افزایش و است بیماری فعالیت از ناشی الف- تب

شود. می توصیه هیستامین آنتی تجویز و است داروها به آلرژیک ب- تب

است. الزامی بیمار در عفونت ج- جستجوی

دارد. ای زمینه د- مالیگننسی

است. در داشته زانو در کاذب نقرس حمله یک کاردیومگالی و دیابت با ای ساله43 آقای -105است؟ مطرح بیماری این در ای زمینه بیماری است. کدام شده دیده کندروکلسینوز رسوب رادیوگرافی

اولسروز کولیت ب- بیماریالف- هموکروماتوز

د- پسوریازیسکلیه ج- نارسایی

باشد؟ می همراهDVT بروز خطر با لوپوس بیماران در بادی آنتی کدام-106

Anti-ds DNAب- Anti –ROالف-

Anti phospholipidد- Anti-Histonج-

با کمر تحتانی ناحیه در . درد کرده مراجعه قبل سال یک از درد کمر علت به دانشجو ساله22 آقای-107 قفسه درد از همچنین شود. بیمار می صبح اوایل در بیمار شدن بیدار سبب که بوده ران دو هر به انتشار اقدام است. بهترین مشهودL4-L5 دیسک خفیف هرنیMRI است. در بوده شاکی نیز خلف و قدام در سینه

باشد؟ می مورد کدام فوق بیمار در

کمر ب- فیزیوتراپیاستخوان ای هسته الف- اسکن

عضالنی د- دگزامتازونلگن ساده ج- رادیوگرافی

؟ندارد علمی توجیه مفصلی دردهای در درد ضد دارویی ترکیب کدام -10819

ب- دیکلوفناک+ایندومتاسینالف- استامینوفن+ بروفن

کدون د- استامینوفن+اکسیج- ملوکسیکام+استامینوفن

Shrug تست معاینه است. در نموده مراجعه پیش سال2 از طرف دو زانوی درد با جوان خانم -109 ، همراه آزمایشات است. در نموده مراجعه روماتولوژیست یک به درمان به مقاوم درد علت است. به بیشتر

Anti ds DNA ، Anti CCP ، ESRو باال CRP است؟ کدام بیمار تشخیص ترین دارد. محتمل مثبت

شوگرن ب- سندروماریتماتوسیستمیک الف- لوپوس

پاتال د- کندروماالسیالتهابی ج- آرتریت

و خستگی علت به است. وی نموده مراجعه ها دندان گسترده خرابی علت به ساله45 خانم -110 مثبتFANA تست همراه های بررسی است. در داشته مکرر مراجعات ها چشم سوزش و بدن کوفتگی

است؟ کدام بیمار تشخیص ترین دارد. محتمل

روماتیکا میالژی ب- پلیاریتماتوسیستمیک الف- لوپوس

شوگرن د- سندروماستخوان ج- پوکی

سایر و ندارد شکایتی است. هیچ نظر تحت قبل سال3 از50 باالیESR علت به ساله52 بیماری-111است؟ صحیح فوق بیمار خصوص در گزینه . کدام است نرمال معاینات است. سایر بوده نرمال ها بررسی

ندارد. خاصی پیگیری به نیاز الف- بیمار

شود. توجه لگن و شکم از سالیانه اسکنCTب-

شود. می دیده نهفته کانسر زمینه در معموال مداوم باالیESRج-

شود. می توصیه روماتولوژیست به د- ارجاع

است؟ کدام روماتوئید آرتریت از اریتماتوسیستمیک لوپوس افتراق ابزار ترین قطعی -112

فیزیکی ب- معاینهحال الف- شرح

ای هسته د- اسکنسرولوژیک های ج- تست

؟نیست صحیح جمله کدام تمپورال آرتریت خصوص در -113

باشد. همراه کوری با است الف- ممکن

است. همراه قندی دیابت با با موارد از بسیاری ب- در

است. پایین بیماران ESR ج- معموال

دارد. وجود بیماران اکثر سابقه در التهابی ماهیت با گردن و شانه د- درد

20

؟ شوند نمی فوالت متابولیسم در اختالل باعث زیر داروهای از کدامیک -114

ب- متوترکساتالف- آزایتوپریم

کلروکین د- هیدروکسیج- سولفاساالزین

شود؟ می نروپاتی با همراه میوپاتی باعث ویتامین کدام کمبود -115

Dد- Eج- Cب- Aالف-

آنمی مرکزی( با و محیطی نورولوژیک)نروپاتی عالئم تواند می زیر های ویتامین از یک کدام کمبود -116نماید؟ ایجاد

Dد- Cج- Kب- B12الف-

؟ ندارد اندیکاسیون ایدیوپاتیک استئوپروز درمان عنوان به آلندرونات تجویز ذیل بیمار کدام در -117

Tscore 3.2=- با ساله57 الف- خانم

Tscore 4.2=- با ساله67 ب- مرد

Tscore 4.1=- با ساله20 ج- خانم

Tscore 2.8=- با ساله47 د- مرد

4 کمردرد است. سابقه نموده مراجعه قبل سال2 از پشت و سینه درد علت به ای ساله28 مرد -118 در صدری قفسه اتساع معاینه است. در گرفته قرار جراحی عمل مورد دیسک عنوان به . که دارد نیز ساله

است؟ کدام بیمار بالینی معاینه در یافته ترین است. محتمل یافته کاهش کامالInspiration حداکثر

DIP مفاصل ب- تورمماالر الف- راش

ساکروایلیاک مفاصل د- حاسیتآشیل رفلکس ج- اختالل

است؟ کدام کمردرد با برخورد در تشخیصی اقدام اولین-119

21

فیزیکی ب- معاینهحال الف- شرح

کمری فقراتMRIد- کمری ی ها مهره جهت4 ج- رادیوگرافی

است؟ زمانی چه نقرس به مشکوک بیمار در اسیداوریک سرمی سطح سنجش زمان بهترین-120

نقرس حمله شروع در الف- درست

حمله شروع از پس ساعت24 ب- حداکثر

حمله بروز از قبل آزمایشات ج- کنترل

بیماری کنترل از پس ماه یک د- حدود

22