DISGRAFÍA (Cuetos)

Para comprobar el estado de cada uno de los procesos y subprocesos que intervienen en la escritura, realizaremos una serie de pruebas no estandarizadas a los diferentes alumnos. Queremos saber en qué actividades nuestro sujeto tiene una ejecución normal o deficitaria.

Si el niño presenta problemas de escritura, se comparará su ejecución con las de otros niños de su misma edad, nivel escolar, CI, etc.

Cuando se trata de disgrafías resultantes de lesión cerebral, el control es más difícil, ya que se trata de pruebas que una persona adulta normal puede realizar sin dificultad.

Las pruebas estandarizadas nos pueden servir como ayuda complementaria para evaluar algún proceso o subproceso concreto, por ejemplo, la escala Ajuriaguerra (procesos motores).

Puesto que tenemos que tener en cuenta es la edad del sujeto, su CI, su ambiente económico, etc., antes de comenzar con las pruebas conviene aplicar algún test de inteligencia como el WISC, así como cuestionarios a evaluar otros factores que inciden en la escritura.

Si se trata de un disgráfico adquirido, es necesario averiguar también qué otros procesos del lenguaje tiene dañados además de la escritura, para lo cual se pueden utilizar tests como el Boston o el de Barcelona.

Tendremos en cuenta: la cantidad de errores que cometa, pero también qué tipo de errores son; el número de palabras que componen la oración escrita así como qué clase de palabras son y si forman una oración gramaticalmente correcta o no.

Diagnóstico del proceso de planificación:

El primer paso debe dirigirse a determinar en el sujeto en cuestión dónde radica el problema de su incapacidad para planificar.

Por ejemplo, si es un afásico nos interesará saber si tiene problema en el almacén de la información o en su acceso (pruebas de recuerdo/reconocimiento).

Para comenzar, es mejor hacerlo por pruebas de memoria para descartar ciertas dificultades antes de evaluar el propio proceso de planificación (muy útiles para afasia dinámica frontal):

- Pruebas de recuerdo libre.- Pruebas de reconocimiento.

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TEMA 12: EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA ESCRITURA

Una vez descartados problemas de memoria, la mejor manera de evaluar el proceso de planificación es a través de la composición, de ejercicios que exijan diferente grado de generación de ideas y su posterior ordenación de un texto estructurado (afasias semánticas):

Nivel 1: Tareas de poca complejidad de planificación:

- Descripción de un dibujo.- Descripción de una escena.

Nivel 2: Tareas de mediana complejidad:

- Pedir que narre un cuento.- Pedir que describa un suceso.

Nivel 3: Tareas que exigen la participación de todos los procesos de planificación:

- Escribir una redacción.- Comentar una noticia.

Además conviene completar este diagnóstico con pruebas similares pero narradas oralmente, con el fin de comprobar si existen grandes diferencias entre lenguaje oral y escrito.

Otra tarea también útil, es la utilizada por Scardimalia para evaluar la capacidad para transformar ideas en proposiciones, tarea de convertir matrices en oraciones:

REGIÓN

ASTURIAS VALENCIA

CLIMA Frío Templado FRUTA Manzana Naranja

Diagnóstico del proceso de construcción de la estructura sintáctica:

De las pruebas anteriores ya se puede obtener información acerca de la capacidad del sujeto para construir oraciones, pero, además, es conveniente completar este diagnóstico con pruebas más específicas dirigidas a evaluar únicamente el procesador sintáctico:

a) Construcción de frasesb) Ordenar las palabras de una oraciónc) Reescritura de un textod) Reelaboración de un texto telegráficoe) Presentación de un dibujo y una frase con espacios vacíos para que los rellene (muy adecuada

para comprobar la capacidad del sujeto para utilizar diferentes tipos de oraciones: pasivas, con palabras funcionales, subordinadas…).

f) Colocación de los signos de puntuación

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Diagnóstico de los procesos de recuperación léxica:

En este proceso hay dos subestadios importantes que evaluar: la capacidad de generar palabras (denominación) y el estado de las rutas léxicas: fonológica y ortográfica (dictado de palabras aisladas).

a) Tarea de denominación: se le presentan diferentes dibujos para que escriba los nombres. Cuando falla en la búsqueda de alguna palabra se le puede pedir que explique su significado con el fin de conocer si es un problema semántico o léxico.Otra prueba similar es la de presentar una definición para que el sujeto indique a qué palabra corresponde.

b) Evaluación de la ruta ortográfica: los dos tipos de palabras útiles para medir el estado de esta ruta son las palabras de ortografía arbitraria y los homófonos.Consiste en el dictado de palabras para que el sujeto las escriba. En el caso de homófonos se debe especificar de qué palabra concreta se trata (“ola de mar”).

c) Evaluación de la ruta fonológica: dictado de pseudopalabras.También es importante evaluar las RCFG directamente mediante el dictado de fonemas aislados, ya que así podremos determinar si el problema del sujeto en la ruta fonológica es de segmentación de las palabras o de conocimiento de las reglas.

d) Evaluación de las reglas de ortografía tanto de palabras como de pseudopalabras.

Diagnóstico de los procesos motores:

Además de las tareas de escritura espontánea y dictado, es muy informativa la copia, pues se puede comprobar si el sujeto tiene dificultades para recuperar los alógrafos, así como los correspondientes patrones motores.

Otras pruebas de coordinación visomotora servirán para el diagnóstico de los procesos más periféricos:

a) Para evaluar la capacidad de recuperación de los alógrafos se pueden utilizar tareas de dictado de letras y copias que exijan pasar de una forma de alógrafo a otra:

- Dictado de letras.- Copia de mayúscula a minúscula y viceversa.- Copia de cursiva a script y viceversa.

b) Para comprobar si el trastorno se sitúa entre los patrones motores se contrastan la escritura a mano con la escritura a máquina o con letras de plástico:

- Copia libre.- Escritura a máquina.- Escritura con letras de cartón o de plástico.- Escritura a través del espejo.

c) Como complemento al estudio de los procesos motores más periféricos son útiles las tareas de dibujo, punteado, etc.

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DISGRAFÍA Y DISORTORAFÍA (Fernández)

- Realización de dibujos.- Unir letras y dibujos ya punteados.- Ejercicios de recortado, rasgado, picado con punzón,…

d) Por último, se debe hacer una prueba de deletreo con el fin de comprobar si el trastorno se produce a nivel léxico o a nivel motor (si falla en la escritura pero mantiene su deletreo normal, el trastorno es motor, pero si falla en ambas tareas, se trata probablemente de un trastorno en el almacén grafémico o en un estadio anterior a este almacén).

EVALUACIÓN DE LA DISGRAFÍA

No existen pruebas de evaluación completas y específicas dirigidas a valorar el grafismo, ni tampoco todos aquellos aspectos que pueden estar relacionados con la calidad caligráfica, con lo cual resulta muy difícil obtener una valoración objetiva y completa para guiar la intervención posterior.

Se cuenta, sin embargo, con algunos subtests de evaluación del grafismo, incorporados en pruebas lectoescritoras más amplias, que abarcan, por tanto, los aspectos de lectura y escritura.

Para que la evaluación sea completa tiene que abarcar no sólo la sintomatología específica del grafismo (errores de caligrafía), sino también las causas subyacentes que pueden estar determinando la calidad gráfica de la escritura.

Así, los diversos y posibles factores relacionados con el fracaso caligráfico, deben ser valorados con vistas a una intervención efectiva, que partiendo de la consideración de déficits específicos de su recuperación posibilite la corrección de la disgrafía.

Tan sólo esta visión global y multidimensional de la evaluación conduce a una intervención realmente efectiva y bien estructurada.

Teniendo en cuenta esta perspectiva, se distinguen dos grandes dimensiones de evaluación: una relativa a la evaluación específica del grafismo en sí mismo y otra referida a los factores asociados.

Evaluación específica del grafismo:

- Evaluación de los errores del grafismo :

Evaluación del tipo y frecuencia de los errores caligráficos (inclinación, trazos, enlaces,…) Técnicas formales o informales:

o Evaluación formal del grafismo :

- Pruebas baremadas y escalas cerradas.- Subtest de escritura del TALE: individual. Una parte de ortografía arbitraria y otra para el

grafismo.

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- Test grafomotor de Ajuriaguerra: a partir de 7 años de forma individual o colectiva. Valora 3 factores:

1. La página : conjunto sucio, línea rota, palabras amontonadas, márgenes insuficientes, espacios irregulares.

2. Torpeza : trazo de mala calidad, letras retocadas, desigualdades, angulación de los arcos, tirones…

3. Errores de forma y de proporciones : letras muy estrechas o demasiado lábiles, malas formas, escritura muy grande o muy pequeña,…

o Evaluación informal del grafismo :

- Mediante pruebas elaboradas por el propio evaluador o profesor.

- Se basa en criterios cualitativos de corrección.

- Es más apropiado para valorar la escritura a través de muestras de escritura espontánea o de dictados, ya que la copia no refleja las dificultades reales de la escritura del niño.

- También será conveniente operativizar los datos de frecuencia y los tipos de errores.

- Como resultado final de la evaluación, sería muy positivo elaborar una ficha de registro que incluya los tipos y frecuencias de errores del sujeto, como línea base en la reeducación, a la hora de planificarla y de hacer un balance de los logros alcanzados.

- Evaluación de los aspectos secundarios al grafismo :

Fundamentalmente, la evaluación de los aspectos no directamente implicados en la configuración del grafismo, debe tratar de analizar ciertas manifestaciones que lo acompañan, y cuya adecuación o inadecuación lo determinan en muchos casos. Entre estos aspectos están:

La postura gráfica

- La actitud general de la cabeza- La posición del codo y el antebrazo- La oblicuidad con respecto a la línea de escritura- El grado de extensión o flexión de la mano- La inclinación del papel.

El soporte gráfico

- La pinza escritora.- La prensión y presión adecuadas (puede llegar a indicarnos problemas de personalidad)

El ritmo de la escritura

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Evaluación de los factores asociados:

- Aspectos intelectuales

Se puede realizar mediante múltiples pruebas, siendo la más adecuada, dado el carácter y el objeto de esta evaluación, el WISC-R, que ofrece una escala verbal y una manipulativas.

En este test, los disgráficos suelen presentar “dientes de sierra”, o grandes irregularidades entre los distintos puntos de la prueba.

- Aspectos psicomotores

a) Aspectos motrices generales:

Aspectos como el equilibrio estático y dinámico del cuerpo, o la coordinación dinámica general… son los objetivos de la valoración, debido a que el cuerpo es el soporte indirecto de la escritura, y si el niño do dispone de una adecuada capacidad de control de movimientos, equilibrio, estabilidad y coordinación, difícilmente logrará una escritura fluida.

Para evaluar estos aspectos, se cuenta con pruebas conjuntas que permiten la elaboración de un perfil psicomotor general.

- El test psicomotor de Ozeretski :

- Prueba formal- De 4 a 16 años.- 5 áreas de evaluación: equilibrio estático, equilibrio dinámico, velocidad de

movimientos, coordinación manual y ausencia de sincinesias o movimientos involuntarios en grupos musculares específicos.

- De un modo informal, se puede hacer una valoración de estas dimensiones motrices, mediante situaciones de juego guiado, en las que se le pide al niño que imite posturas y movimientos, o que realice actividades que requieran de tales destrezas motoras.

b) Aspectos motrices segmentarios:

o Control segmentario :

- Independencia brazo-hombro, muñeca-mano coordinación de los miembros superiores, dirigida a la prensión y a la educación de la mano.

- Prueba de control segmentario de Vayer (< 5 años)

- Test de imitación de gestos de Bergés y Lézine (5 años)

- De manera informal, se puede pedir al niño que realice movimientos diversos, en los que necesite giros independientes del brazo con respecto al antebrazo, y de la mano con respecto a la muñeca, comprobando en qué medida se da una independencia de movimientos entre estos segmentos corporales.

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o Coordinación dinámica de las manos :

- Papel esencial en la precisión y en la adaptación de los gestos motrices necesarios para la escritura.

- Prueba de coordinación dinámico-manual de Guilmain (> 5 años)

- Se puede observar la fluidez de movimientos de manos y dedos en actividades simples que exijan de la independencia y coordinación de éstos: sacar los dedos, de uno en uno, con el puño cerrado, hacer juego de muñeca, coger objetos de distinto tamaño sólo como determinados dedos, etc.

c) Lateralidad:

- Es un punto clave dada la importancia que tiene en la escritura la utilización de la mano dominante, la lateralización homogénea mano-ojo y la no contrariedad de la tendencia latera del niño.

- Prueba de dominancia lateral de Zazzo: dominancia manual, ocular y podálica.

- Prueba de dominancia manual infantil de Auzías

- Prueba de dominancia lateral de Vayer

- Informal comprobar qué mano, pie y ojo emplea el sujeto de manera preferente en distintas actividades.

d) Esquema corporal:

- Está científicamente comprobado que las alteraciones en el reconocimiento e interiorización del esquema corporal pueden ocasionar serias dificultades en la escritura.

- Test de Head: determina el grado con que el niño es capaz de interiorizar la imagen corporal en relación a las coordenadas espaciales.

- Prueba de la figura humana de Goodenough: consiste en realizar el dibujo de una persona para establecer el grado de desarrollo del esquema corporal.

- Medios informales que exijan la denominación, reconocimiento y representación de las partes del cuerpo (acorde a la edad del niño)

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- Aspectos perceptivo-motrices

a) Coordinación visomotora:

- Permite reproducir modelos gráficos, favorece la coordinación necesaria para realizar los gestos motrices adecuados y posibilita la apreciación correcta de los límites en el espacio gráfico.

- Test visomotor de Bender (a partir de 4/6 años): mide el nivel visoperceptivo y la detección de posibles indicadores de lesión cerebral.

- Evaluación informal: actividades que supongan la coordinación del ojo y la mano.

b) Estructuración espacio-temporal:

- Dificultades de percepción de las nociones espaciales y rítmico-temporales, falta de cadencia, escritura arrítmica, desproporción en la forma y tamaño.

- Prueba de organización espacial de Picq y Vayer (a partir de los 5 años)

- Prueba de organización espaciotemporal de Picq y Vayer.

- Prueba de estructuras rítmicas de Stamback.

- Evaluación informal:

- Plantear al niño situaciones de diferenciación de los conceptos espaciales básicos (derecha, izquierda, delante, detrás…)

- Percepción del ritmo: actividades que impliquen un seguimiento rítmico por parte del niño (caminar o realizar movimientos al son de un determinado ritmo), o bien la reproducción de ritmos diversos (repetir una serie de sonidos o golpecitos)

- Aspectos de personalidad

El tener en cuenta los factores psicoafectivos y de personalidad es realimente importante, pues existe un gran número de disgrafías denominadas caracteriales, que se derivan de alteraciones emocionales o de la personalidad.

El test más utilizado para el psicopiagnóstico de personalidad es el EPQJ – cuestionario de personalidad de Eysenck para niños y adolescentes -. Mide variables como control, neuroticismo, y extroversión-introversión.

Por último, un modo espontáneo e informal de conocer el estado emocional del niño sería mediante la entrevista clínica, el intercambio de información con la familia, o la observación del juego espontáneo.

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EVALUACIÓN DE LA DISORTOGRAFÍA

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Estas evaluaciones deberán ir más allá de la evaluación de las faltas de ortografía del sujeto, y analizar todos aquellos factores que se sabe que inciden en el aprendizaje de la ortografía, con el fin de valorar déficits concretos, que pueden influir en el fracaso ortográfico del niño. De este modo, se puede plantear una intervención más certera y efectiva, en función de los tipos de carencias más evidentes en cada caso.

En esta propuesta de evaluación se distinguen dos dimensiones: la evaluación específica del problema y la evaluación de los aspectos asociados al fracaso ortográfico, tales como la percepción auditiva y visual, la percepción espacio-temporal, la memoria auditiva y visual, la inteligencia general, o el vocabulario.

Evaluación específica de la ortografía:

Cuando se explora únicamente la ortografía, interesa tener presentes el tipo, frecuencia y grado de los errores ortográficos. Se trata de evaluar y analizar los síntomas más acuciantes del sujeto, y valorar el grado de la dificultad ortográfica existente.

Evaluación formal de la ortografía :

A este nivel, no existen muchos tests que evalúen tan sólo el aspecto ortográfico, pues ya se ha dicho que son más numerosas las pruebas generales de lectoescritura, aunque se pueden citar algunos ejemplos relevantes:

- Prueba de ortografía de la batería pedagógica 3: evaluación de la lengua castellana en el ciclo medio de EGB (aplicación individual y colectiva) vocabulario y sonidos de dificultad ortográfica, separación de palabras, signos de puntuación, palabras homófonas y paronímicas.

- El TECI Test de escritura del ciclo inicial: individual o colectiva. Permite la categorización de los errores ortográficos, en función de la naturaleza ortográfica (natural, visual o reglas), a través de pruebas de vocabulario básico, dictado y escritura espontánea.

- Prueba de Terrasa de escritura para preescolar y ciclo inicial: aplicación individual y colectiva. Aporta una valoración de los errores más comunes de los distintos tipos de ortografía, mediante las mismas modalidades de escritura que el TECI.

Evaluación informal de la ortografía :

Para llevar a cabo una evaluación informal afectiva, es necesario plantear un diseño evaluativo, en el que se incluyen:

- La selección de un material de evaluación adecuado- La forma de aplicación de dicho material- La forma de corrección y valoración del mismo

Para seleccionar el material que debe incluirse en una prueba de escritura, hay que tener en cuenta los tipos de materiales disponibles. Deben estar compuestos por palabras de uso común, adecuadas a la edad y nivel escolar del niño:

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- Listas de palabras de vocabulario básico : para detectar, de forma precisa, errores ortográficos concretos, ya que se incorporarán, estratégicamente, palabras con distintas dificultades ortográficas.

- Textos : resultan un buen material, complementario al anterior. Permiten analizar reglas ortográficas que no se pueden observar en las listas de palabras, tales como las reglas de puntuación, la utilización de mayúsculas, o los errores de unión-separación.

La aplicación de la prueba de escritura debe realizarse de forma distendida, pero asegurándose de que el niño está suficientemente motivado y de que mantiene un nivel atencional óptimo.

En la aplicación de la prueba, es posible recoger una muestra de la escritura el sujeto por medio de tres modalidades, pues son representativas de las distintas fases de adquisición de la escritura y reflejan distintos factores:

1. Copia de palabras y textos : influyen factores visoespaciales.2. Dictado de palabras y textos : intervienen factores perceptivo-lingüísticos.3. Escritura espontánea pidiendo al niño que invente y escriba una pequeña historia,

descripción…

La valoración y corrección de las pruebas de escritura debe tener, como objetivo primordial, fijar la frecuencia y el tipo de errores ortográficos del sujeto.

Evaluación de los factores asociados al fracaso ortográfico:

o Nivel lector del sujeto :

La evaluación de la lectura del niño es del todo relevante, pues ya se sabe que, en muchos casos, las dificultades de la lectura se trasladan directamente a la escritura. Por esta razón, será conveniente de determinar si el niño presenta errores en ambas áreas, o tan sólo en la escritura. De este modo, se puede establecer el diagnóstico diferencial con la dislexia.

o Aspectos intelectuales :

Se requiere la evaluación del nivel de inteligencia general, que puede influir directamente en el aprendizaje de la escritura, si se considera que para el mismo son necesarias ciertas operaciones lógico-concretas (operaciones de correspondencia significante-significado, operaciones de inclusión de fonemas, sílabas y palabras, operaciones de composición de sílabas, palabras y frases, etc.

Existen numerosas pruebas estandarizadas para la valoración de este aspecto. Algunas son:

- WISCR- Escala de matrices progresivas de Raven: libre de influencia cultural y contenido verbal.

o Aspectos perceptivos :

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La evaluación perceptiva debe abarcar la estimación de aspectos auditivos, visuales y espaciotemporales.

a) Percepción y discriminación auditiva y fonética :

Se evalúa con pruebas de discriminación de distintos sonidos y ruidos pertenecientes a objetos o instrumentos, y, posteriormente, con pruebas de percepción e identificación de los distintos fonemas, especialmente aquellos conflictivos por su similitud en el modo o punto de articulación (/p/ - (b), /d/ - /t/). El sujeto debe diferenciar los fonemas aislados y los incluidos en palabras.

- Prueba de percepción y discriminación auditiva de la batería BENHALE: evalúa las habilidades necesarias para el aprendizaje de la lectura y la escritura (5 – 6 años, individual)

- Prueba Terrasa de percepción auditiva: estima aspectos de duración, discriminación y secuenciación de sonidos y reproducción de ritmos.

b) Percepción y discriminación visual :

Suele evaluarse mediante pruebas de discriminación fondo-figura, localización de diferencias en figuras similares, discriminación de letras y palabras similares, etc.

- Test de desarrollo de la percepción visual de Frostig (entre 3 y 9 años): coordinación visomotora, discriminación figura fondo, constancia de la forma, posiciones en el espacio y relaciones espaciales.

- Prueba de percepción y discriminación visual de la batería BENHALE: evalúa las hh. necesarias para el aprendizaje de la lectura y la escritura.

- Prueba Terrasa de percepción y discriminación visual: tareas de discriminación de colores, formas, fondo-figura y elaboración de puzzles.

c) Percepción espacio-temporal :

Las pruebas de orientación espacial incluyen diferenciación de figuras, en función de su posición en el espacio, y de su configuración, dependiendo de conceptos espaciales.

Las pruebas de percepción temporal estiman el seguimiento de secuencias rítmicas.

- Test espacio-perceptivo de Seisdedos (adolescentes y adultos): examina la destreza y la rapidez perceptiva en situaciones espaciales.

- Prueba de estructuras rítmicas de Stamback: reproducción de 21 series de secuencias rítmicas.

- Prueba de estructuración espaciotemporal de la batería BENHALE.

o Aspectos perceptivos mnémicos:

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a) Memoria auditiva :

La evaluación, en este caso, se realiza mediante pruebas de reproducción de ritmos, repetición de dígitos, o de series de letras y palabras, que se dictan al sujeto para que después lo escriba.

- El test de memoria auditiva inmediata: MAI. (> 7 años) Analiza la memoria de tipo lógico, numérico y asociativo, a partir de estímulos auditivos.

- Prueba de memoria auditiva y lógica inmediata de la batería BENHALE.

b) Memoria visual :

Se puede valorar, simplemente, indicándole al sujeto que reproduzca un modelo gráfico, ya sea una figura o una serie de signos y claves.

- Test de memoria: MY. Tiene 4 niveles de aplicación desde EGB hasta BUP. Evalúa la memoria inmediata de tipo gráfico, de palabras, números y relatos.

- Prueba de memoria visual inmediata de la batería BENHALE.

o Aspectos lingüísticos :

Entre los aspectos lingüísticos a evaluar, de mayor interés por su relación con la ortografía, cabe evaluar:

a) Nivel de vocabulario del sujeto :

El nivel de vocabulario del sujeto tiene influencia directa en la escritura, de manera que un mayor conocimiento de más palabras, genera un mayor conocimiento de la ortografía de las mismas, y por tanto, se cometerán menos errores al escribirlas.

Para evaluarlo se puede pedir al niño que defina y escriba palabras de uso común, en función de su nivel de edad.

- Prueba de vocabulario de la batería de BENHALE.- Prueba de vocabulario de la batería pedagógica 3: sinónimos, antónimos, campos de palabras,

asociación de palabras y uso del diccionario.

b) Problemas de lenguaje :

Debido a la frecuencia con que los errores de articulación se transcriben a la escritura, es necesario detectar la posible presencia de trastornos del lenguaje, siendo preciso realizar un registro fidedigno de los fonemas alterados, a nivel articulatorio y comprobar si se distorsionan a la hora de establecer CFG en la escritura.

- Prueba de evaluación del desarrollo fonológico infantil de L. Bosch: permite establecer la inadecuación de fonemas para cada nivel de edad.

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