webinaire 2: la participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des...
DESCRIPTION
Un survol de l’émergence des organismes résistants aux antibiotiques et un examen de la chaîne de transmission mettant l’accent sur le point d’entrée et sur les raisons pour lesquelles un programme d’hygiène des mains centré sur le patient est peut-être ce qui nous manque pour atteindre nos objectifs de réduction des infections nosocomialesTRANSCRIPT
![Page 1: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/1.jpg)
Engagement du patient et du visiteur :
Hygiène des mains – le maillon manquant?
Jim Gauthier, MLT, CIC Ancien président, CHICA-Canada Providence Care, Kingston, ON
ICSP Avril 2013
1
![Page 2: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/2.jpg)
Objectifs
• Revoir certains des problèmes que nous avons avec les organismes résistants aux antibiotiques
• Discuter de l'importance de garder les mains de nos patients propres
2
![Page 3: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/3.jpg)
Source : Ministère de la Santé et des Soins de longue durée - Ontario 3
La transmission se produit lorsque l’agent dans le
réservoir quitte le réservoir par un portail de sortie,
voyage par une voie de transmission et entre chez un hôte
sensible par un portail d’entrée
Chaîne de transmission
CHAÎNE DE TRANSMISSION
![Page 4: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/4.jpg)
Où passons-nous notre temps?
• Nous sommes axés sur : – Le réservoir – Le mode de transmission
4
![Page 5: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/5.jpg)
Réservoir
• Dépistage des patients – Dépistage à l'admission
• Isolement
5
![Page 6: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/6.jpg)
Dépistage à l'admission
• SARM – Narines, périanal ou groin, blessures, sites de sortie
• ERV – Selles ou un prélèvement rectal
• ICD – Pas de dépistage facilement disponible
• Autre ARO – Problèmes avec les milieux de culture ou la
normalisation, que faut-il chercher?
6
![Page 7: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/7.jpg)
Problèmes de dépistage à l'admission
• Coût – PCR couteux mais rapide – 75 $
• Délai d’exécution (TAT) – PCR est rapide – le même jour – Certaines techniques de culture peuvent
prendre jusqu’à 5 ou 7 jours si culture mixte • Vue du moment, de ce site
7
![Page 8: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/8.jpg)
Précautions de contact
• Jim à des problèmes avec ça!
8
![Page 9: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/9.jpg)
PRÉCAUTIONS DE CONTACT
NOUS VENONS DE DÉCOUVRIR QUE CE PATIENT À UNE INFECTION QUI POURRAIT ÊTRE TRANSMISE AU PROCHAIN PATIENT. MAINTENANT NOUS DISONS QU’IL FAUT VRAIMENT APPLIQUER LES MESURES D’HYGIÈNE DES MAINS ET ESSAYER DE NE PAS SALIR VOTRE UNIFORME! NOUS NE SOMMES PAS CERTAINS DU VOISIN ALORS FAITES CE QUE VOUS VOULEZ!
9
![Page 10: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/10.jpg)
10
La transmission se produit lorsque l’agent dans le
réservoir quitte le réservoir par un portail de sortie,
voyage par une voie de transmission et entre chez un hôte
sensible par un portail d’entrée
Chaîne de transmission
CHAÎNE DE TRANSMISSION
![Page 11: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/11.jpg)
Mode de transmission
• Contact – direct – Indirect
• Gouttelettes • Aérien
11
![Page 12: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/12.jpg)
Mode de transmission – contact
• Hygiène des mains – Rince-mains à base d'alcool – Savon et eau
• Plusieurs agents
• Nettoyage du matériel – Usage à patient unique – Fomites : toilettes, baignoires, etc.
12
![Page 13: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/13.jpg)
http://www.hqontario.ca/public-reporting/patient-safety 13
CONFORMITÉ AUX MESURES D’HYGIÈNE DES MAINS DANS LES HÔPITAUX AVANT LE CONTACT AVEC LES PATIENTS
![Page 14: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/14.jpg)
14
La transmission se produit lorsque l’agent dans le
réservoir quitte le réservoir par un portail de sortie,
voyage par une voie de transmission et entre chez un hôte
sensible par un portail d’entrée
Chaîne de transmission
CHAÎNE DE TRANSMISSION
![Page 15: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/15.jpg)
Agents infectieux
• Bactéries • Champignons • Virus • Parasites • Prions
15
![Page 16: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/16.jpg)
Acronymes en hausse?
• SARM - Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline – stable ou en hausse
• ERV - Entérocoque résistant à la vancomycine
• ICD - Infection Clostridium difficile – encore des éclosions
• BLSE– bêta-lactamases à spectre étendu
16
![Page 17: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/17.jpg)
http://www.hqontario.ca/public-reporting/patient-safety 17
NOUVEL HÔPITAL – TAUX DE C. DIFFICILE ACQUIS PAR 1 000 JOURS-PATIENT
![Page 18: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/18.jpg)
Nouveaux acronymes • NDM-1 – New Delhi métallo-bêta-
Lactamase-1 • CRE/CPE – entérobactériacées
résistantes au carbapénème ou productrices de carbapenemase
http://en.wikipedia.org/wiki/New_Delhi_metallo-beta-lactamase_1 18
![Page 19: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/19.jpg)
19
La transmission se produit lorsque l’agent dans le
réservoir quitte le réservoir par un portail de sortie,
voyage par une voie de transmission et entre chez un hôte
sensible par un portail d’entrée
Chaîne de transmission
CHAÎNE DE TRANSMISSION
![Page 20: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/20.jpg)
Hôte sensible
• Âge • Immunosuppression • Diabète • Brûlures • Chirurgie • Lignes • Immunisations
20
![Page 21: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/21.jpg)
21
La transmission se produit lorsque l’agent dans le
réservoir quitte le réservoir par un portail de sortie,
voyage par une voie de transmission et entre chez un hôte
sensible par un portail d’entrée
Chaîne de transmission
CHAÎNE DE TRANSMISSION
![Page 22: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/22.jpg)
Portail de sortie
• Fluides corporels (Sang, etc.) • Peau • Selles • Muqueuses
– Pratiques de routine
22
![Page 23: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/23.jpg)
MISE EN GARDE!! Ce patient a : – Peau! – Selles! – Muqueuses!
SUIVEZ DES MESURES D’HYGIÈNE DES MAINS APRÈS LE CONTACT AVEC CE PATIENT OU SON ENVIRONNEMENT! 23
![Page 24: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/24.jpg)
Bonjour prestataire de soins
J’ai de
la peau, des selles et des muqueuses!
Merci de laver vos mains après contact
avec moi ou mes environs 24
![Page 25: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/25.jpg)
25
La transmission se produit lorsque l’agent dans le
réservoir quitte le réservoir par un portail de sortie,
voyage par une voie de transmission et entre chez un hôte
sensible par un portail d’entrée
Chaîne de transmission
CHAÎNE DE TRANSMISSION
![Page 26: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/26.jpg)
Portail d’entrée - SARM
• Site commun de colonisation des narines • COMMENT? • Prestataires et nez? • Patient et nez?
26
![Page 27: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/27.jpg)
www.science.uva.nl/~robbert/zappa/files/jpg/collier1.jpg 27
![Page 28: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/28.jpg)
Portail d’entrée - SARM
• Peau – Peau éraflée - opportuniste avec ses propres
organismes • Taux de décolonisation et SSI (Hacek 2008)
– Périnée – tube digestif? • Bassins • Draps • Mains de patients
28
![Page 29: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/29.jpg)
Portail d’entrée - ERV
• Deux entrées – Rectale ou orale
• Rectal
– endoscopes – bassins – doigts – gants
29
![Page 30: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/30.jpg)
PortaiI d’entrée - ERV
• Oral • Est-ce que c’est nous?
30
![Page 31: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/31.jpg)
http://farm2.static.flickr.com/1276/1199717813_2fb6e1ef69.jpg?v=0 31
![Page 32: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/32.jpg)
PortaiI d’entrée – ICD
• Comme les pages précédentes – Oral, rectal – Potentiellement alimentaire (Rodriguez-
Palacios 2007) • Pourrait expliquer certaines maladies liées à la
communauté
32
![Page 33: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/33.jpg)
PortaiI d’entrée – ICD
• Inhibiteurs de la pompe à protons – Problème possible – Conclusion : laver les mains du patient! (Metz
2008) • Taux réduit grâce au programme
d'hygiène des mains pour le personnel et les patients (Drudy 2007)
33
![Page 34: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/34.jpg)
PortaiI d’entrée – CRE
• Laissez-moi deviner…oral, rectal • On les trouve dans les blessures, les sites
d’insertion
34
![Page 35: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/35.jpg)
PortaiI d’entrée – nos patients
• Ward 2003 – ‘Improving Patient Hand Hygiene’
• S’ils ne se lavent pas les mains chez eux, ils ne les laveront pas à l’hôpital
• Former le personnel • Fournir des renseignements
– Pamphlets, verbalement, affiches
35
![Page 36: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/36.jpg)
Nos patients
• Pas d’accès aux services – Immobiles – Raccordés aux équipements
• IV, moniteurs
• Ardizzone 2013 – Douleur chirurgicale – Pansements chirurgicaux
36
![Page 37: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/37.jpg)
Nos patients
• Les patients veulent – Davantage de panneaux – De meilleurs rappels – Distributrices personnelles de désinfectants
pour les mains
37
![Page 38: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/38.jpg)
Étiquette de bouteille de désinfectant pour les mains
RÉSERVÉ À L’USAGE DU PATIENT
Conserver sur la console de lit
Si nécessaire, demandez de l’aide pour l’utilisation de ce produit
38
![Page 39: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/39.jpg)
PortaiI d’entrée – Nos patients
• Banfield et al – 2005. • ‘Est-ce que les mains des patients sont le
maillon manquant?’ • Excellent article de synthèse • Peu d’études examinent les mains des
patients
39
![Page 40: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/40.jpg)
Nos patients
• Des études ont trouvé des bactéries potentiellement pathogènes sur les mains des patients (Hedin 2012 Istenes 2013)
• Souches épidémiques présentes • Patients alités en ont en plus grand
nombre • Les patients aident les patients! (Tomic
2008)
40
![Page 41: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/41.jpg)
Nos patients
• Si on ne les laisse pas essayer, ils ne pourront pas s’occuper de leurs mains
• Il faut s’assurer que les patients peuvent le faire!
• Des serviettes à mains seraient très utiles (Burnett 2008)
41
![Page 42: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/42.jpg)
Patients/bénévoles • Étude portant sur les méthodes d'éduquer les parents
visitant l’USIP (Chen 2007) • Vidéo utilisée plutôt qu’une affiche • Groupe visionnant la vidéo avait une meilleure technique
– Dans l'ensemble pas de différence significative de conformité
• Les patients et les visiteurs respectaient à 57 % les consignes, mieux que les médecins (Randle 2010)
42
![Page 43: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/43.jpg)
Enfants/visiteurs
• Observation à l'unité pédiatrique • Général et oncologie • Pas d'éducation sur la présence de
désinfectant à base d’alcool • Visiteurs inférieurs à 23 % • Programme pour les enfants nécessaire
(Randle 2012)
43
![Page 44: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/44.jpg)
Sensibilisation du personnel
• Les enquêtes reconnaissent que le personnel pense que l'hygiène des mains des patients est une bonne idée (Burnett 2008, 2009)
• Le personnel estime que les mesures d'hygiène des mains sont plus importantes avant de quitter les toilettes qu'avant les repas – Il faut expliquer le concept de propagation
fécale orale et le rôle de l'environnement 44
![Page 45: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/45.jpg)
Est-ce que ça fonctionne?
• Gagne 2010 • Impossible de faire baisser les taux • 4 commis à temps plein et 4 à temps partiel
embauchés • Patients et parents en visite rencontrés à la
porte • Verbal et brochure • Encouragés à se laver les mains au moins deux
fois par jour • 70 % utilisé avec Chlorhexidine 0,5 % 45
![Page 46: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/46.jpg)
Résultats impressionnants 2002-3 2003-4 Réduction
Infections SARM par 1 000 admissions
10,6 5,2 51 %
SARM BSI 1,3 0,2 85 %
SARM Resp 4,9 1,5 69 %
Ratio SARM BSI / MSSA BSI
59 % (13/22) 14 % (2/14) 76 %
Mortalité SARM 0,7 0,2 71 %
46
![Page 47: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/47.jpg)
Économies prévues
• 688 843 $! • Aurait pu empêcher 51 infections
– Infections SARM ~ 14 360 $ – BSI SARM ~ 27 083 $ – Coût du personnel à 170 000 $
47
![Page 48: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/48.jpg)
Moments patients
Landers 2012 1. Après avoir utilisé les toilettes, le bassin de lit, ou la commode 2. Au retour à la chambre après un test ou une procédure 3. Avant de manger, de boire, de prendre des médicaments, ou de mettre quelque chose dans votre bouche
48
![Page 49: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/49.jpg)
Moments patients
4. Lorsque visiblement sales 5. Avant de toucher des ruptures de la peau (plaies, pansements, tubes ou toute procédure de soins (dialyse, administration de médicaments injectables, injections) 6. Avant la dialyse, si contact avec les lignes IV ou autres tubes
49
![Page 50: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/50.jpg)
Moments patients
7. Après avoir toussé, éternué, ou touché le nez ou la bouche 8. Avant d'interagir avec des visiteurs et après leur départ 9. Dès qu’on se préoccupe de la propreté des mains
50
![Page 51: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/51.jpg)
Moments supplémentaires de Jim
1. En quittant un fauteuil roulant - Nouveau pamphlet pour les patients
2. Après la thérapie avec des animaux domestiques (Lefebvre 2006)
51
![Page 52: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/52.jpg)
ICSP
• « Comment prévenir les infections nosocomiales :guide à l’intention des patients et des familles »
• www.handhygiene.ca
52
![Page 53: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/53.jpg)
Évaluation des patients
• Désinfectant à base d'alcool pour les mains sur les tables de lit
• Observez s’ils peuvent actionner le piston
• Observez s’ils peuvent se laver de manière adéquate les mains
• Approcher le patient s'il a besoin d'aide
53
![Page 54: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/54.jpg)
Nos patients
• Utiliser des bénévoles?
http://images.buycostumes.com/mgen/merchandiser/17757.jpg 54
![Page 55: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/55.jpg)
55
La transmission se produit lorsque l’agent dans le
réservoir quitte le réservoir par un portail de sortie,
voyage par une voie de transmission et entre chez un hôte
sensible par un portail d’entrée
Casser la chaîne de transmission
CASSER LA CHAÎNE DE
TRANSMISSION
![Page 56: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/56.jpg)
Résumé
• Nous devons mettre davantage l'accent sur l'hygiène des mains des patients
• Nous avons besoin de plus d’incitatifs (Schweon 2011) – Joint Commission, Centers for Medicare and
Medicaid Services • Nous avons besoin de plus d'études
(Banfield 2005 Burnett 2008, 2009, Schweon 2010 Randle 2012 Landers 2012 Istenes 2013) 56
![Page 57: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/57.jpg)
http://www.hqontario.ca/public-reporting/patient-safety
Ceci est beau!
57
CONFORMITÉ AUX MESURES D’HYGIÈNE DES MAINS HOSPITALIÈRES AVANT CONTACT AVEC LE PATIENT
![Page 58: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/58.jpg)
http://www.hqontario.ca/public-reporting/patient-safety
Ceci devrait être plus beau!
58
NOUVEL HÔPITAL – TAUX DE C. DIFFICILE ACQUIS PAR 1 000 JOURS-PATIENT
![Page 59: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/59.jpg)
Super hygièniste des mains des patients
59
![Page 60: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/60.jpg)
Références • Ardizzone LL, et al. Patient hand hygiene practices in
surgical patients. AJIC 2013 – in press • Banfield KR, et al. Could hospital patients’ hands
constitute a missing link? J Hosp Infect 2005;61:183–188
• Burnett E, et al. Hand hygiene: what about our patients? Br J Infect Control 2008;9(1):19-24
• Burnett E. Perceptions, attitudes, and behavior towards patient hand hygiene. AJIC 2009;37:638-42
• Chen YC, et al. Effectiveness of hand-washing teaching programs for families of children in paediatric intensive care units. J Clin Nurs 2007;16:1173-9
60
![Page 61: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/61.jpg)
Références • Drudy D, et al. Emergence and control of
fluoroquinolone-resistant, toxin a–negative, toxin b–positive Clostridium difficile. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:932-940
• Gagne D, et al. Systematic patients’ hand disinfection: impact on meticillin-resistant Staphylococcus aureus infection rates in a community hospital. J Hosp Infect 2010;75:269-72
• Hacek DM, et al. Staphylococcus aureus nasal decolonization in joint replacement surgery reduces infection. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(6):1349-1355
61
![Page 62: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/62.jpg)
Références • Hedin G. et al. Occurrence of potentially pathogenic
bacteria on the hands of hospital patients before and after the introduction of patient hand disinfection. APMIS 2012;120:802-7
• Istenes N, et al. Patients’ potential role in the transmission of health care-associated infections: prevalence of contamination with bacterial pathogens and patients attitudes toward hand hygiene. AJIC 2013 In Press.
• Landers T, et al. Patient-centered hand hygiene: the next step in infection prevention. AJIC 2012;40:S11-S17.
62
![Page 63: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/63.jpg)
Références • Lefebvre SL, et al. Prevalence of zoonotic agents in
dogs visiting hospitalized people in Ontario: implications for infection control. J Hosp Infect 2006;62:458–466
• Metz DC. Clostridium difficile Colitis: Wash your hands before stopping the proton pump inhibitor. Am J Gastroenterol 2008;103:2314–16
• Randle J, et al. Twenty-four-hour observational study of hospital hand hygiene compliance. J Hosp Infect 2010;76:252-5
• Randle J, et al. An observational study of hand hygiene complaince in paediatric wards. J Clin Nurs 2012; doi: 10.1111/j.1365-2702.2012.04103.x
63
![Page 64: Webinaire 2: La participation du patient et des visiteurs : le chaînon manquant de l’hygiène des mains?](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052623/559c80751a28ab58608b468d/html5/thumbnails/64.jpg)
Références • Rodriguez-Palacios A, et.al. Clostridium difficile in retail
ground meat, Canada. Emerg Infect Dis 2007:13(3):485-7
• Schweon SJ, et al. A realistic approach towards hand hygiene for long-term care residents and health care personnel. AJIC 2011;39:336-8
• Tomic V. Has the time come to recommend the use of alcohol-based hand rub to hospitalized patients? ICHE 2008;29(10): 987-8
• Ward D. Improving patient hand hygiene. Nursing Standard 2003;17(35):39-42
64