The

5' עמ ------------------------

6' עמ ------------------------

7' עמ ------------------------

8' עמ ------------------------

9' עמ ------------------------

10' עמ ------------------------

12' עמ ------------------------

13' עמ ------------------------

14' עמ -------------------------

15' עמ ------------------------

16' עמ ------------------------

17' עמ ------------------------

19' עמ ------------------------

20 'עמ ------------------------

21 'עמ ------------------ ------

22' עמ ------------------------

23 'עמ ------------------------

24' עמ ------------------------

25' עמ -----------------------

26' עמ ------------------------

28' עמ ------------------------

29' עמ ------------------------

30' עמ ------------------------

31' עמ --------------------- ---

32' עמ ------------------------

האדםגוף – ?למהhe QuizMaserי "ע YNETלוקט ונערך מעיתון

ים

------------------ ?הריצה בזמן בצד אב

------------------- ? התרגשות בזמן בגוף לנו עובר מה

------------------- ? לשירותים ממהרים אנחנו

------------------- ? הקים

------------------- ? ברחם בועט מת

------------------ ? בלילה מתכווץ) התאומים(

------------------- ? מתעלפים

------------------ ? באצבעות" קים

------------------ ? מעות

------------------- ? מחדש לפעום ללב גורמות החזה

------------------- ? קר משהו שותים או כשאוכלים

------------------- ? "להירדם" ליד

------------------- ? הידיים על כתמים

------------------- ? לגברים מאשר קר

------------------ ? בבוקר שתעלים

------------------- ? הבוקר

------------------- ? הציפורניים על בנים

------------------- ? טשים

------------------- ?רועד בעין שריר

------------------- ? בעין" שטות

------------------- ? הנזלת

------------------- ? )מדבק זה ולמה( קים

------------------ ? כשרעבים קרת

------------------ ? כשחולים

------------------- ? אדום ולא כחול ראה

יניםעניתוכן

כואב לפעמים למה

מה: בבטן פרפרים

סיגריה אחרי למה

משהקים אנחנו למה

באמת העובר האם

ברגל השריר למה

מתע אנחנו בעצם למה

קנאקים"ל גורם מה

הדמעות זולגות למה

החזה על לחיצות איך

כשאו כואב הראש למה

ליד או לרגל גורם מה

יש לקשישים למה

קר יותר לנשים למה

משתעלי מעשנים למה

הבוקר לזקפת גורם מה

לבנים פסים יש למה

מתעטשים אנחנו למה

השריר לפעמים למה

שטות"ש התולעים מהן

הנזלת של התועלת מה

מפהקים אנחנו למה

מקרקרת הבטן למה

כשחו החום עולה למה

נראה דם שטף למה

33' עמ --------------------------------------- ? "ברווז עור"ל גורם קור למה

34' עמ --------------------------------------- ? מאפיר רהשיע למה

35' עמ --------------------------------------- ? במים מתקמט העור למה

36' עמ --------------------------------------- ? להתגרד נהנים כך-כל אנחנו למה

37' עמ --------------------------------------- ? מסמיקים אנחנו למה

38' עמ ------------------------------ --------- ? כואבת כך-כל באשכים מכה למה

39' עמ --------------------------------------- ? העיניים סביב שחורים עיגולים מופיעים למה

41' עמ --------------------------------------- ? המוות לאחר לגוף קורה מה

43' עמ --------------------------------------- ? משתזפות לא והרגליים הידיים כפות למה

44' עמ --------------------------------------- ? באוזן הצהובה השעווה את צריך למה

46' עמ --------------------------------------- ? בגולגולת חור יש לתינוק למה

47' עמ --------------------------------------- ? פופיק לנו יש למה

48' עמ --------------------------------------- ? קליני מוות בזמן באמת לנו קורה מה

50' עמ --------------------------------------- ? קצר נשאר הגוף שיער למה

51' עמ ----------------- ---------------------- ?ממנו נמנע ואיך - להאנגאובר גורם אלכוהול למה

53' עמ --------------------------------------- ? נתפסים השרירים למה

55' עמ --------------------------------------- ? שמאל ביד כותבים חלקנו למה

57' עמ --------------------------------------- ? לב אליהן לשים צריך ומדוע חן נקודות לנו יש למה

58' עמ --------------------------------------- ? כשעייפים אדומות העיניים למה

59' עמ ------------------------------------ --- ? הצלול הקול את נשיב ואיך, מצטרדים אנחנו למה

61' עמ --------------------------------------- ? בטעם חשים לא כשמצוננים למה

63' עמ --------------------------------------- ? הפנים על שיער צומח מבוגרות לנשים למה

64' עמ --------------------------------------- ? גבות לנו יש למה

65' עמ --------------------------------------- ? עורלה עם נולדים גברים למה

67' עמ --------------------------------------- ? בגרון הענבל של תפקידו מה

68' עמ --------------------------------------- ? פטמות יש לגברים למה

69' עמ --------------------------------------- ? צבע יש לעיניים למה

71' עמ --------------------------------------- ? אותנו כשמדגדגים צוחקים אנחנו למה

72' עמ --------------------------------------- ? הראש על קשקשים נוצרים למה

74' עמ --------------------------------------- ? סטטי מחשמל זרם חוטפים למה

76' עמ ---- ----------------------------------- ? בפה רוק צריך למה

77' עמ --------------------------------------- ?למה חשים שנופלים אחרי שנרדמים

79' עמ --------------------------------------- ?למה שומעים לפעמים צפצופים באוזניים

81' עמ --------------------------------------- ?בשביל מה צריך שיני בינה

83' עמ --------------------------------------- ?למה מרגישים בחילה בנסיעות

85' עמ --------------------------------------- ?למה אנחנו צריכים לישון

87' עמ --------------------------------------- ?למה אנחנו צריכים את השקדים בגרון

89' עמ --------------------------------------- ?למה האוזניים נסתמות בזמן טיסה

91' עמ --------------------------------------- ?למה יש לנו צרבת

93' עמ --------------------------------------- ? למה אלכוהול גורם למצב רוח טוב

95' עמ --------------------------------------- ?למה קר לנו כשהחום עולה

96' עמ --------------------------------------- ?)או לעיתים כתום ואפילו כחול(למה השתן צהוב

97' עמ ------------------------- -------------- ?למה משמשת הגרוגרת אצל הגברים

98' עמ --------------------------------------- ?למה מרגישים סחרחורת כשקמים משכיבה

99' עמ --------------------------------------- ?למה יש לנו שיער על הגוף

100' עמ --------------------------------------- ?הרים להתמתח על הבוקרלמה אנחנו ממ

101' עמ --------------------------------------- ?למה אנחנו מדיפים ריח רע כשמזיעים

103' עמ --------------------------------------- ?למה יש לנו תוספתן

105' עמ --------------------------------------- ?מה קורה לגבר בזמן אורגזמה

107' עמ --------------------------------------- ?למה אנחנו חשים בכאב

109' עמ --------------------------------------- ?למה הדם נקרש כשהוא יוצא מהגוף

111' עמ ------------------------------ --------- ?למה התינוק בוכה עם צאתו לאוויר העולם

113' עמ --------------------------------------- ?למה נוצרות אבנים בכליות

116' עמ --------------------------------------- ?למה נוצרות יבלות בכף הרגל

117' עמ --------------------------------------- ?למה קפה מעורר אותנו

119' עמ --------------------------------------- ?למה עקיצת יתוש מגרדת

120' עמ --------------------------------------- ?למה נוצרים קמטים כשמזדקנים

121' עמ --------------------------------------- ?למה מסוכן לשלב אלכוהול עם תרופות

123' עמ ------------------------ --------------- ?מה גורם לדורבן בכף הרגל

125' עמ --------------------------------------- ?למה האשכים נמצאים מחוץ לגוף הגבר

126' עמ --------------------------------------- ?מה קורה לנו בגוף כשנושמים בעת אובך

?למה לפעמים כואב בצד בזמן הריצה

שלא היה , הרופא עונה על הנושאים הכי קטנים אבל הכי מסקרנים, אתם שואלים: מדור חדשואיך מפסיקים את , מה גורם לכאבים המרגיזים בצד בזמן ריצה: והפעם. לכם את מי לשאול

?המיטרד הזה ר איתי גל"ד במיוחד אצל אלה שלא , אין כמעט מי מאיתנו שלא מכיר את העווית הזו בצד ימין שתופסת אותנו בזמן ריצה, כן

הקרוי , מומחי הספורט חלוקים בתשובה לשאלה מה לעזאזל גורם לכאב הזה. 'מורגלים לזוז מטר בלי להרים קלאץ . אבל רובנו איכשהו מרגישים אותו דווקא מימין, הכאב הזה עשוי להופיע גם בצד שמאל. Side Stitchגם

הטחול עתיר . אותו איבר האחראי על יצירת תאי דם והריסתם, בעבר הניחו מומחים כי הכאב נובע מגודש של הטחול

ובשל זרימת הדם האינטנסיבית גרסה הסברה כי הטחול מתרחב ולוחץ על סיבי עצב תחושתיים הגורמים , בכלי דםהגם שבדיקות הראו כי אין בהכרח קשר בין פעילות גופנית , אלא שהכאב מופיע גם בצד ימין. לאותו כאב בזמן ריצה

.מאומצת לטחול

אותו שריר שמצוי מתחת לריאות , הסברה כיום היא שהכאב נגרם בשל מתיחת רצועות המחברות את שריר הסרעפתמה שגורם לכבד המצוי בצד ימין של הבטן לצנוח מעט , רגל ימין נוחתת על הקרקע: וכך זה קורה. שלנו ומפעיל אותן

מתיחה חוזרת ונשנית של רצועות : התוצאה. באותו זמן הנשיפה גורמת לסרעפת לעלות כלפי מעלה. כלפי מטה .הסרעפת שגורמת לעווית

? מה אפשר לעשות

. מנוחה תעלים את הכאב בתוך מספר דקות, ברמה המיידית: נוחו קצת� . נסו להתאמן על נשימות עמוקות יותר שיפחיתו את הרפיית רצועות הסרעפת, כדי למנוע את המצב: קחו אוויר� כשספר עב כרס על בטנכם: עוד שימוש לדפי זהב� שעה שאתם מבצעים נשימות בטניות מספר דקות , נסו לשכב

. ביום . שימנע עומס מיידי ופתאומי על השרירים והרצועות, הקפידו על מאמץ עולה בהדרגה: סרגל מאמצים� ארוחה דשנה המגיעה לקיבה ממש לפני אימון עשויה להגביר את ההתכווצות בשל הפעלת : תזמנו את האכילה�

. להימנע מארוחה כשעתיים לפני אימוןהשתדלו . לחץ רב על הרצועות תוכלו למנוע או להקל על הכאב : התמתחו�

שחררו את . שניות 30הרימו את הזרוע הימנית כלפי מעלה והישענו לעבר זרוע שמאל למשך . באמצעות מתיחות . הפעם בצד השני, וחזרו על הפעולה, הידיים

.האטו את קצב הפעילות, אם אתם יודעים שהכאב עשוי להופיע: לאט לאט� הקפידו במהלך היממה לשתות . התייבשות עלולה להגביר את הופעתן של התכווצויות שרירים: הקפידו על שתיה�

. כמות מספיקה של נוזלים .גשו לבדיקת רופא, אם אתם ממשיכים לסבול מהכאב�

?מה עובר לנו בגוף בזמן התרגשות: פרפרים בבטן

מתח וגם , רחש בלתי פוסק בתוך הקרביים בזמן התרגשות: אין מי שלא מכיר את התחושה הזו ?"פרפרים בבטן"מה עובר על הגוף שלנו כשאנחנו מרגישים . התאהבות

ר איתי גל"ד

ההתרגשות הזו גורמת לדפיקות לב מואצות והרגשה . אירוע חשוב וגם כשחווים התאהבות, זה קורה לפני בחינהוגורמים לא , הפרפרים האלה רק מלחיצים עוד יותר. אנחנו נוהגים לכנות את זה, פרפרים בבטן -שמשהו קורה בפנים

.לא מעט, ובכן? מה קורה שם בפנים -אחת לתהות

Fight orהכל מתחיל מהעיקרון העתיק הקרוי . ניקח צעד אחורה ונבין מעט ממה שמתחולל עמוק בפנים, רגע לפניFlight 1929הראשון שתיאר את התופעה היה החוקר וולטר קאנון בשנת . המאפיין את מערכת העצבים שלנו .

.התיאוריה שלו גרסה שבעלי חיים מגיבים לאיומים באצעות מערכת העצבים הקרויה סימפתטית

מערכת העצבים , כשאנו שלווים. עליו אין לנו שליטה, הפועל באופן אוטומטימערכת העצביםהמדובר בחלק של יורה המוח ממוקדים שונים אותות , לחץ או התרגשות, אלא שבזמן סכנה". טורים נמוכים" פועלת על הסימפתטית

.חשמליים המפעילים את המערכת במלוא עוצמתה

וחומר דומה הקרוי נוראפינפרין מבלוטות , )המוכר יותר כאדרנלין( אפינפריןכתוצאה מההפעלה הזו משוחרר החומר כל המערכת הזו מורכבת . הפרשת החומרים הללו מתווכים על ידי שחרור של חומר נוסף הקרוי אצטילכולין. האדרנל

.ולא נלאה אתכם אודותיה, ומסובכת למדי

כיווץ כלי דם , עיכוב פעילות הקיבה, האצת קצב הלב ופעילות הריאות: החשוב הוא התוצאה של ההפעלה הזולאפשר לדם רב יותר לזרום לעבר השרירים ומכאן (עיכוב הפרשת בלוטות דמעות ורוק , במקומות שונים בגוף כדי

.ועיכוב הזקפה) ומכאן תכיפות ההשתנה(הרפיית שלפוחית השתן , הרחבת האישונים, )היובש בזמן התרגשות

ושיגור דם עמוס , הרעיון המרכזי עליו פועל הגוף בזמני דחק הוא הפחתת זרימת הדם לאיברים החשובים פחות .בחמצן לאיברים חיוניים יותר

, כל תהליכי העיכול מואטים, כך. זרימת הדם למערכת העיכול מופחתת: וזה בדיוק מה שגורם לאותם פרפרים בבטן

מה . מופחתת אף היא) בשפה הרפואית, פריסטלטיקה(הקיבה מתכווצת והתנועתיות המאפיינת את המעיים .לזה עוד לא מצאו תרופה, להירגע, פשוט? הפתרון

?למה אחרי סיגריה אנחנו ממהרים לשירותים

יש לכך הסברים ? איך זה שכמה שאיפות תמימות מהסיגריה שולחות אותנו מיד לשירותים הדוקטור השיב, אתם שאלתם. מדעיים מדויקים

ר איתי גל"ד

הצפתם את מערכת , בו אנחנו מגלים לכם פכים קטנים על נפלאות גוף האדם) ראו מסגרת(עם עליית מדור הבכורה אחת הפופולריות שבהן תהתה איך זה שכמה שאכטות . בשלל קושיות קטנות אך מטרידות ynetהבריאות של

.והדוקטור כמובן ממהר להשיב, אתם שאלתם. טריוויאליות עושות לכם חשק עז לפלוט את תכולת המעיים

. הטריק הישן נושן הזה באמת מאיץ פעולת מעיים. לא נדיר להריח את עשן הניקוטין מיתמר מעל השירותים, ואכן חלק מהמעשנים מנצלים את הסיגריה של

. הבוקר כדי לסגור עניין ולשחרר לפני היציאה מהביתאחרים מוטרדים מכך שהפסקת הסיגריה בפינת

בשירותים " 2מספר "העישון בעבודה כופה עליהם את .הציבוריים הפחות נעימים

אלו אינם אלפי , אם תהיתם מה בדיוק ממכר בסיגריה

הניקוטין הוא : ולא בכדי. אלא הניקוטין, הרעלנים שבהקולטני "סם הנקשר למיליוני קולטנים בגופנו הקרויים

, בריכוזים נמוכים הניקוטין". אצטילכולין ניקוטינייםמגביר את פעילותם מה , לאחר שנקשר לקולטנים

שמוביל לזרימה מוגברת של ההורמון המעורר עליית , הגברת קצב פעילות הלב: התוצאה. אדרנליןהגברת הנשימה והזרמת רמות גבוהות של , לחץ דם

.גלוקוז לדם

גורם לתנועתיות , הניקוטין שנקשר לקולטנים הללו. אבל קולטנים לניקוטין נמצאים בכמויות גדולות גם במעייםוגורמת לנו לנוע מהר יותר אל עבר , כך נעה הצואה מהר יותר לעבר פי הטבעת). פריסטלטיקה(מוגברת במעיים

השפעת הניקוטין על המעיים לא ממש , מובן שאם כבר ביקרתם בשירותים לאותם צרכים לפני העישון. האסלה .תורגש

הימים הראשונים של הגמילה מלווים פעמים : מכירים היטב את השפעת הניקוטין על המעיים, אלה שנגמלו מסיגריות

, רבות בפעולת מעיים איטית מהרגילפשוט משום שהקולטנים שם הורגלו לכל כך הרבה

עד שהמחסור בו מאט את פעילות מערכת , ניקוטיןההשפעה ההפוכה הזו חולפת בתוך כמה ימים. העיכול .אבל

?למה אנחנו משהקים

במהלכו פרצי אוויר חודרים לריאות ויוצרים צליל גבוה , אי אפשר לצפות את רפלקס השיהוק ?והאם אפשר למנוע, למה זה קורה. החוזר פעם אחר פעם למשך דקות ארוכות

ר איתי גל"ד

אפשר לעשות כנגד התופעה , למה בעצם אנחנו משהקים: שאלה שכיחה שהגיע אלינו במיילים הרבים ששלחתם ומה .קצת סדר בטרמינולוגיה, אבל לפני. המרגיזה שיכולה להימשך גם שעות

בעוד ששיהוק היא אותה פליטת אוויר , היא גיהוק" גרעפס"ובלשון העגה , פליטת הגז דרך הפה תוך קול גרגור עמוק

לאחר בליעה , אם לאחר צחוק ממושך, אין כמעט אדם שלא חווה מידי שנה שיהוקים. פתאומית המלווה בצליל גבוה. או גם במקרים של מחלות שונות, מהירה של מזון

. נשימהואחראי על ה, שלנוריאותאותו שריר גדול בצורת כיפה המונח מתחת ל, סרעפתהאחראית לשיהוק היא ה

ופרץ אוויר אוויר פתאומי חודר לתוך הריאות, בזמן שיהוק נעה הסרעפת כלפי מטה עובר , בדרך. הריאות מתנפחות . מה שיוצר את צליל השיהוק הגבוה, אותו זרם אוויר דרך מיתרי הקול שמתכווצים

האחת גורסת כי אותה תנועה מהירה של הסרעפת . תיאוריות רבות נסובו סביב הצורך בשיהוק? אז למה זה קורהגוש המזון גורם ללחץ על העצב הפרני . קיבהנועדה לשחרר גוש מזון גדול שנתקע בוושט ואינו נע כלפי מטה לעבר ה

. נוצר שינוי לחצים בבית החזה הגורם לגוש המזון לרדת כלפי מטה, כך. השיהוקרפלקסהגורם ל

אחת ההשערות טוענת כי השיהוק נועד לאמן את מערכת . בדיקות אולטרסאונד בעוברים הראו כי גם הם משהקים. עם זאת מדובר בהשערות בלבד שכמובן לא הוכחו. הנשימה של העובר לקראת צאתו לאוויר העולם

, אכילת מזון חם מדי או חריף, שתיית משקאות קרים מדי: ובהם, ישנם גורמים רבים המעוררים את רפלקס השיהוק

. מחלות סרטן ומחלות של מערכת העצבים, שיעול ממושך, צריכת אלכוהול, הפרעות במלחים בדם, צחוק ממושך

? מה אפשר לעשותלא מעט תרופות סבתא שיעילותן . כיוון שלא ניתן לצפות את בוא השיהוק, קשה להמליץ כיצד יש למנוע את התופעה

למספר שניות הנחת סוכר מתחת ללשון או הפתעה מבהילה של , לא הוכחה מדעית המליצו על עצירת הנשימה מספר דקות. המשהק . כך או כך השיהוק יחלוף בתוך

קיימות מספר . ייתכן שהמדובר בבעיה רפואית הדורשת פניה לרופא לצורך איבחון הבעיה, אם השיהוק ממושך

.היא תצריך בירור מעמיק, תרופות המפסיקות את השיהוק אולם אם המדובר בתופעה ממושכת

?האם העובר באמת בועט ברחם בעיטות, כן אלא , אבל מחקרים הראו שהעובר שברחם כלל לא בועט, זה אמנם מרגיש כמו

הוא בעצם מתחיל ללכת. מתכונן לצפוי לו באוויר העולם ר איתי גל"ד

אפשר להתעלם מבעיטות העובר -אבל מה שבטוח , לפעמים זה כואב, לפעמים זה נעים לעתים נראה שחלק . אי ?אז למה בדיוק הם בועטים. או לפחות לנבחרת בית הספר, מהעוברים יהפכו לחלק מכוכבי ליגת האלופות בכדורגל

כבר בשבוע השמיני להריון ניתן להבחין . מחקרים מהשנים האחרונות הראו כי העוברים הם לוליינים לא קטנים

שבועות כבר יש תנועות של פתיחה וסגירה 10בגיל . בסריקת אולטרסאונד שהעובר מרים יד ומצמיד אותה לפרצופו. להריון העובר כבר מסוגל לבצע את מלוא התנועות של תינוק בן יומו 14-בשבוע ה. בדומה לתנועות בליעה, של הפה

. בהמשך התינוק משתמש בתנועות האלה שרכש בעודו ברחם. התנועות הן ספונטניות ומחזוריות

, מסיבות עלומות הם נוהגים ללקק את קיר הרחם פעמים רבות במהלך ההריון: לעוברים תנועות אופייניות וייחודיות . דוחף כביכול את הרחם ומנסה להסתובב, אפשר לראות שהעובר מרים רגל על רגל; וגם להלך על דפנות הרחם

חוקרים אחדים טוענים שכששרירי דופן הרחם חזקים והוא נוטה יותר , נוצר מרחב גדול יותר לעובר, פחות

.הופכים לאקטיבים יותר בבגרותם, לפי אותם מחקרים, העוברים האלה. ללכת על דפנות הרחם

ניתן לראות דמיון , לרפלקס ההליכה של תינוק, אם משווים את אותן סריקות בהן מהלך העובר על דפנות הרחםהעובר את צעדיו " לומד"בו , ואכן הסברה כיום היא שהמדובר באותו רפלקס אבולוציוני שמתחיל כבר מהרחם. מפתיע

שהבעיטות האלה הן בעצם צעידות קטנטנות של העובר שבתוכך שמתכונן לצפוי , עכשיו אתן כבר מבינות. העתידיים .לו באוויר העולם

?מתכווץ בלילה) התאומים(למה השריר ברגל

שריר התאומים מתכווץ וגורם לכאבי תופת הנמשכים : זה קורה מתוך שינה ומעיר אתכם בבהלההתופעה, למה זה קורה. לעיתים דקות ארוכות ?ואיך אפשר למנוע את

ר איתי גל"ד

מתכווץ וגורם לסיוט שנמשך , זה שמצוי מאחורי הברך, שריר התאומים :קרוב לוודאי שגם אתם חוויתם את זהעד שלבסוף העסק קצת נרגע ומותיר אתכם , אתם מתפתלים על המיטה חסרי אונים, הכאב עז מנשוא. דקות ארוכות

. יממה נוספת עם תזכורת כואבת לאירוע הזה

אולם היא שכיחה עוד יותר . תוקפת את רובנו מספר פעמים במהלך החיים Night Crampsהתופעה הזו שנקראת ומעלה סובלים מהתופעה 80וכמחצית מבני , 60אחד מכל שלושה אנשים בגילאי , על פי ההערכות. אצל מבוגרים. ולעתים אף מידי לילה, אנשים חווים אותה לפחות שלוש פעמים בשבוע 10ארבעה מכל . באופן תדיר

בעלת מקור לא " (אידיופאטית"ולכן היא נקראת בשפה הרפואית , הסיבה לתופעה הזו אינה ידועה, במרבית המקריםמאחר שהשריר ממילא . מגורה במהלך השינה להתכווץ, תיאוריה אחת גורסת שהשריר המצוי במצב מקוצר). ברור

המצב הזה מתרחש לרוב במיטה כשהברכיים . התכווצות נוספת שלו גוררת עווית של השריר, כבר במצב מקוצר. שריר התאומים מקוצר עוד יותר ונוטה להתכווץ, במצב זה. כפופות מעט וכפות הרגליים נוטות מטה

בין התרופות המגבירות את הסיכון להתכווצות שרירים אפשר . ההתכווצות עשויה להתרחש גם עקב טיפול תרופתי

תרופות , ליתיוםהתרופה , תרופות ללחץ דם, למנות את התרופות המשתנות לטיפול ביתר לחץ דם ואי ספיקת לב. לאסתמה ואחרות

פעילות , חוסר איזון מלחים בדם, סיבות נוספות שעלולות להגביר את הסיכון להתכווצות השרירים הן התייבשות

מחלות כלי דם , תת פעילות בלוטת יותרת התריס, הריון בתקופת הטרימסטר השלישי, גופנית מאומצת במיוחד. מחלות כבד ומחלות של מערכת העצבים, שתיית כמויות גדולות של אלכוהול, היקפיים

?מה אפשר לעשות למניעת התופעה

במקרים כאלה תוכלו ). שסיבתה אינה ברורה, כאמור" (אידיופאטית"סביר שההתכווצות היא , אם אתם אנשים בריאיםעווית השריר תחלוף בתוך , כך או כך. ועיסוי השריר בעת ההתכווצות, לבצע מתיחות של שריר התאומים לפני השינה

. כעשר דקות

אם . כיוון שהשפעתם מתחילה רק בתוך חצי שעה מרגע הבליעה, משככי כאבים לרוב אינם מועילים בזמן ההתקף .תרופות לשיכוך כאבים עשויות להקל במעט, הכאב נמשך לאחר שהעווית חלפה

, אף שאין עדויות מדעיות המוכיחות כי השיטה אכן עובדת. תוכלו לנסות לבצע מתיחות למניעת התופעה, בינתיים

. את המתיחות מומלץ לבצע שלוש פעמים ביום כחמש דקות כל פעם. המתיחות לא יזיקו כך שבהחלט שווה לנסות

התכופפו מעט , השאירו את העקבים שטוחים על הריצפה. מ מהקיר"ס 90עד 60עמדו במרחק של : וכך זה מתבצע. חיזרו על הפעולה מספר פעמים. עתה תוכלו להרגיש את שריר השוק נמתח. קדימה והישענו על הקיר

. אם אתם שוכבים על הגב השתמשו בכרית תחת כפות הרגליים. נח נכון בזמן השינה עשוי למנוע את עווית השריר

, כדי למנוע מהבהונות וכפות הרגליים ליטות כלפי מטה במהלך השינה, ודאו שהשמיכה רופפת ואינה הדוקה מידי. מנח הגורר את העווית

או להמליץ על שינוי בתרופות , פנו לרופא שעשוי להפנות אתכם לבדיקת דם, אם העווית מתרחשת בתדירות גבוהה

עשוי הרופא להמליץ על , במידה שהבעיה חוזרת בתדירות גבוהה. אותן אתם נוטלים ושעלולות להיות הגורם לבעיה". קינין"טיפול בתרופה

עם זאת התרופה קינין אסורה . המדובר בתרופה היחידה שהוכחה כיעילה לאלה הסובלים מהבעיה בתדירות גבוהה

.לסובלים מבעיות בעצב הראייה או לאלה שלקו בעבר בחסר דם המוליטי, G6PDלאלה בעלי חסר , לנשים בהריון

?למה בעצם אנחנו מתעלפים

ומדוע אנחנו , אבל למה בעצם זה קורה. רבים מאיתנו חוו לפחות פעם אחת בחייהם עילפון הרופא ממהר להשיב, אתם דרשתם? נופלים לרצפה

ר איתי גל"ד

או בעיות , צימאון, רעב ממושך, אחרי בדיקה או תרומת דם כלל-זה קורה בדרך. מדובר בחוויה בהחלט לא נעימהמה בעצם . הסחרחורת ממהרת להגיע והגוף נשמט על הקרקע, הגוף נחלש, הראייה מיטשטשת -רפואיות אחרות

?קורה בגופנו שמביא למצב עילפון ואיך באמת יש לטפל במתעלף

וימהר לעשות הכל כדי , זהו האיבר הרגיש ביותר בגוף לחוסר חמצן. המוח -תחילה נכיר לכם את הקודקוד המרכזי פשוט משום שתאי מוח שאינם מקבלים אספקת חמצן ? למה. להמשיך ולהזרים כמה שיותר דם מחומצן אל תאיו

. דקות מתים 5-למעלה מ

בראה אותנו כך ) בורא עולם -או אם תרצו (האבולוציה , כן. הצרה המרכזית היא שמוות של תאי מוח הוא סופי. הנזק המוחי הוא תמיד בלתי הפיך, לפיכך. שבמקום תאי מוח מתים לא נוצרים תאים חדשים

רעב או תופעות , התייבשות, בדיקת דם, מתח, פחד, מסיבות שונות ובהן התרגשות. נחזור עתה אל העילפון עצמומתרחשת ירידה בלחץ הדם בגוף ובעקבותיה מחסור באספקת חמצן למוח במשך , אחרות הנילוות למחלות שונות

. המוח מקבל -המוח דורש . ודורש את כמות החמצן הרבה ביותר, ממהר לתפוס פיקוד, המוח כאמור. כשבע שניות. הוא יושב בעמדת הפיקוד, אחרי הכל

הגוף מפיל אותנו אל , ובעיקר כדי להגן עליהם מחוסר הגעת דם עם חמצן, כדי להיענות לדרישה של תאי המוח

שאר שרירי הגוף מתרפים כדי שלא לגזול . הקרקע כך שנהיה בתנוחה מאוזנת שבה כמה שיותר דם זורם לכיוון המוחאנחנו -תאי המוח שוב מתחמצנים ובתוך מספר שניות , עתה זורמת כמות גדולה של דם לכיוון הראש. חמצן

שתי תופעות מבהילות אלו בעצם נועדו להציל אותנו -ההתעלפות והנפילה שבאה אחריה , כלומר. מתעוררים. ולהמשיך את תפקוד הגוף בצורה הטובה ביותר

ואל תצעקו , אל תשפכו מים, אל תנצלו את המצב להחטפת סטירות, לא. כעת תוכלו להבין גם מהו הטיפול במתעלף

הרימו את רגליו גבוה על , פשוט השכיבו אותו על הריצפה אם לא נשכב בעצמו. את זה תשאירו לסרטים. על המתעלף, השכיבו את המתעלף או הושיבו אותו על כיסא, אחרי שהתעורר, לאחר מכן. כיסא והמתינו כמה שניות עד שיתעורר

, דקות מאוחר יותר 30. זה הכל. תנו לו לשתות כמות מכובדת של נוזלים והשאירו אותו במנוחה רבע שעה לפחות .המתעלף יחזור לחיים כמו חדש

?באצבעות" קנאקים"מה גורם ל

שנגרם כתוצאה מקיפול האצבעות פנימה אל תוך כף היד עומדות שתי " קנאק"מאחורי צליל המפורטות ומוסברות זה לא מזיק לבריאות -הבשורה למכורים לעניין . תיאוריות

ר איתי גל"ד

הצליל שיכול , קנאק -מכופפים את האצבעות פנימה ואז זה נשמע . מתפתים לעשות את זה, )או לפחות רובנו(כולנו מיילים רבים שהגיעו אלינו דרשו לפשר התופעה ). באותה מידה, או לא להזיז להם(להטריף את היושבים סביבך

.ובעיקר רצו לדעת אם הקנאקים האלו מזיקים לבריאותנו

בה שתי עצמות או יותר מתחברות עטופה בקרום הנקודה הזו: נבין קצת את המתחולל במפרקי האצבעות, רגע לפנינוזל . שמשמש לסיכה של המפרק, הקרום הזה מפריש נוזל הקרוי סינוביום. היוצר את השק שעוטף את המפרק

. הסינוביום מכיל גזים שונים ובהם חנקן ופחמן דו חמצני

בעת כיפוף או מתיחה , על פי אחת התיאוריות". קנאק"שתי תיאוריות עיקריות מסבירות את הקול הזה שנשמע כמו שינוי הלחץ הזה גורם . נמתחים גם קרומי המפרקים והגידים וכך משתנה הלחץ באיזור, מהירים של האצבעות

כעת הם משתחררים ממנו , אם עד כה הגזים היו מומסים בנוזל המפרק: לשינויים בתצורת הגזים בנוזל המפרק. ויוצרים בועה המשתחררת ויוצרת את צליל הפיצפוץ

מתיחת המפרק גורמת לתזוזה של גידים ופעירת מרווח במפרק . תיאוריה שניה גורסת כי באיזור המפרק שרוי ואקום

מה שגורם לצליל , הפחתה זו של לחץ גורמת לשאיבת גזים בחזרה אל המפרק. המפחיתה את מידת הלחץ באיזור. הקנאק

אולם יש לא מעט פוקקים שהתמכרו ליצירה המונית של קנאקים גם , הקנאקים רווחים בעיקר במפרקי אצבעות הידיים

כנראה בשל , יצירת הקול הזה מלווה בתחושת הקלה. הצוואר והמרפקים, מפרקי אצבעות הרגליים, במפרקי הברכיים. שינויי הלחץ הנוצרים במפרק לאחר הפעולה

אינו מגביר , אינו יוצר רעידות, הקנאק אינו גורם לשחיקת מפרקים, בניגוד לשלל המיתוסים שנוצרו משך שנים ארוכות

משום שמפרק דלקתי אינו יכול ליצור את קול , את הסיכון לפרקינסון ובעצם אפילו מהווה סימן לבריאות של המפרקיםוהלאה עלולים לסמן שינויים ניווניים במפרקים ולכן 45קנאקים אצל מבוגרים המתחילים סביב גיל , מנגד. הקנאק

. נדרשת בדיקת אורתופד

?למה זולגות הדמעות

בין אם מדובר בדמעות של רגש או דמעות -תפקיד חשוב ביותר בהגנת העין , מסתבר, לדמעות הדוקטור השיב. כך זה עובד. והן שונות בהרכבן -אחרי שחתכתם את הבצל , במטבח

ר איתי גל"ד

אבל , לא ברור בדיוק מדוע אנו דומעים בזמן בכי. קשה שלא להתרגש למראה אדם שדמעות חונקות את גרונואיבר החישה החשוב ביותר בגוף שכמחצית מפעולות המוח מוקדשות , לדמעות תפקיד חשוב ומוחשי בהגנה על העין

?מדוע יש צורך בדמעות בזמן הבכי, אם כך. לו

שם מונחות , ארובות העין: הן מוגנות בהיבטים רבים, אף שהעיניים נראות חשופות. העיןנכיר מעט את , רגע לפניהעפעפיים סוגרות על , הגבות מגינות על העין מפני טיפטוף זיעה לתוכן. מגינות עליהן מפני פגיעות מכאניות, העיניים

מסלקות ליכלוך ומזרימות חומרי סיכה , והדמעות שוטפות את פני העין מאות פעמים ביום, העין בכל חשש לפגיעה . הכוללים גם מרכיבים נוגדי זיהומים

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( שלושה סוגים שונים. דמעות

תפקידה . השכבה הפנימית ביותר היא גם הדקה ומכילה את החומר מוצין. נוזל הדמעות מורכב משלוש שכבות שונות

השכבה האמצעית של הדמעה היא גם העבה . לסייע לשכבה המימית של הדמעה להתפשט באופן שווה על גבי העין. לסלק אבק וגופים זרים מהעין ולסייע לתחושת נוחות בעין, תפקידה לשמור על לחות העין. והגדולה ביותר

השכבה החיצונית ביותר מורכבת משומנים ותפקידם העיקרי הוא להפחית את אידוי השכבה המימית של הדמעות

מרכיבים נוספים . ומסייע לשמירת הלחות כחומר סיכה יעיל, כך נותר נוזל הדמעות זמן ארוך יותר על גבי העין. מהעין. בנוזל הדמעות מכילים חומרים נוגדי דלקת הנלחמים בחיידקים ומזהמים שונים החודרים אל העין

:ומתחלקות לשלושה סוגים, הדמעות הזולגות אינן זהות תמיד בהרכבן

. שמורכבות מאותן שלוש שכבות שהוזכרו, "דמעות בסיסיות"סוג הדמעות הראשון קרוי �. בצל וגם פילפל, כמו לאחר חשיפה לגז מדמיע, שזולגות כשהעין מגורה, "דמעות רפלקס"סוג הדמעות השני קרוי �

. את העין מהגורמים שהביאו לגירויהמטרתן של דמעות אלה הוא בעיקר לשטוף סוג הדמעות השלישי המוכר והשכיח יותר הוא �

, דמעות הבכי המופיעות כידוע בעת כאבהמפעיל ומווסת את " המערכת הלימבית"על תחושות אלה אחראי איזור במוח הקרוי . לחץ ועצבות, התרגשות

. מנגנוני הרגש

אותה מערכת הפועלת ללא שליטתנו , המערכת הלימבית אחראית גם על הפעלה של המערכת האוטונומית בגוףמפעילה המערכת הלימבית את המעביר , בזמן התרגשות או בכי. ומפעילה בין השאר גם את מערכת הנשימה והלב

. וגורם להפעלתם, "מוסקריניים"ו" ניקוטיניים"שליח זה נקשר לקולטנים הקרויים . העצבי אצטילכולין

דמעות אלה הן בעלות . קולטנים אלה מצויים גם על בלוטת הדמעות שמתחילה עם הפעלתה להזרים את דמעות הבכיאין לנו –ולרוב , פעולת הבכי היא רפלקסיבית. שרובו חומרי סיכה שמטרתם לשטוף את העין, הרכב מעט שונה

.זה יעשה לכם ולעין רק טוב, תבכו: המדור ממליץ, בשורה התחתונה. שליטה עליה

?איך לחיצות על החזה גורמות ללב לפעום מחדש

אבל איך . ארבע הדקות אחרי שנדם הלב הן הקריטיות ביותר ובמהלכן דרושה פעולת החייאה הדוקטור השיב? בדיוק לחיצות על בית החזה גורמות ללב להתחיל לפעום מחדש

ר איתי גל"ד

הן . את חייו של חברן לספסל הלימודים שהתמוטט, א"מתנדבות מד, רק בשבוע שעבר הצילו שתי תלמידות תיכוןכח , מרביתנו לא ממש מודעים לכח הזה שיש לנו בידיים. בכפות ידיהן, החלו מיד בפעולת החייאה והפיחו בו רוח חיים

, מעטים טורחים לעבור קורס החייאה. שמציל חייםשבמקרים רבים עלול להיות נדרש במעגל האנשים

.שמקיפים כל אחד מאיתנו

הסיבה העיקרית לחשיבות ההחייאה המיידית נעוצה . באותן ארבע הדקות הקריטיות מרגע שנדם הלב

ותאיו , במצב זה לא מגיעה אספקת חמצן למוחהנחיות ההחייאה החדשות . מתחילים במוות סופני

שינו את הטיפול , )ראו מסגרת(שפורסמו אשתקד . והתאימו אותו לכל אדם מן היישוב

אם עד אז קבעו הנהלים כי יש לבצע החייאה באמצעות

הרי שההנחיות החדשות , שילוב של הנשמות ועיסויים. מצאו כי די בעיסויים כדי לסייע בהצלת חייו של הנפגע

אבל איך זה שלחיצות על החזה אכן מפעילות את ? שריר הלב ומזרימות דם ברחבי הגוף

בעת עיסוי ממקם המטפל את כפות הידיים מעל עצם החזה הנמצאת . הקרויה גם סטרנום, בעצם החזההסוד הוא

התכווצות זו . מפעילה לחץ על שריר הלב וגורמת להתכווצותו, בהיותה גמישה, עצם החזה. ממש מעל שריר הלבנוצר לחץ שלילי בבית החזה , כשמרפה המעסה מבית החזה. מספיקה כדי להזרים דם דרך אבי העורקים אל הגוף

. וכך הלאה, אשר גורם לדם לזרום אל הלב

עצם החזה לוחצת על הלב. החייאה

בעוד שהעיסוי במבוגרים מתבצע באמצעות כרית כף יד . שונה מעיסוי הניתן לתינוקות, עיסוי הלב שנדרש למבוגרים. הרי שבתינוקות מתבצע העיסוי באמצעות שתי אצבעות בלבד, שתיהן מעל עצם החזה, אחת מעל כרית כף יד שניה

. עלול לגרום לשבר בצלעותיו של התינוק, עיסוי חזק יותר

. אבל אל תנסו את זה בבית מבלי שעברתם קורס עזרה ראשונה, אם כן עיסוי הלב אכן מציל חיים

?למה הראש כואב כשאוכלים או שותים משהו קר

שולחים בו את הפה היבש , אתם מקבלים את גביע הגלידה לידיכם, יום קיץ חם. זה קרה לרובנולמה זה קורה ואיך אפשר להימנע . הקור העז גורם לכם לפתע לכאב ראש מטריד -בום ... ו

הדוקטור עונה? מכך ר איתי גל"ד

רק כדי שלא לחוות את אותו כאב ראש מחריד , אנשים רגישים במיוחד ירחיקו לכת ויימנעו ממשקאות ומאכלים קריםאפשר למנוע אותו, אז מה באמת הקשר בין קור לכאב הראש. שהולם במצח במלוא התעוזה ? והאם

או בשמה הרפואי " תסמונת המוח הקפוא", "מוח קופא", "כאב ראש הגלידה"התופעה הזו מכונה בעגה גם

ארטיקים ,)כמו קוקטיילים על הקרח(גנגליונוירלגיה והיא מתארת כאב ראש לאחר צריכת משקאות קרים במיוחד . הכאב מופיע כמה שניות לאחר שהמשקה או המזון הקר נוגעים בחיך העליון. וגלידות

מחלק מהמחקרים עולה כי התופעה ". תסמונת המוח הקפוא"אחוז מהאוכלוסיה חווה את 30-כ, על פי ההערכות

אחוז מהסובלים ממיגרנה דיווחו על כאב 93, על פי אחד הדיווחים: שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים ממיגרנות. בקבוצת הבקרה בה נבדקו אנשים בריאים 31%-בהשוואה ל, הראש הקפוא

כדי להפחית את קוטר , הגוף שלנו מגיב לסביבה קרה באמצעות כיווץ כלי דם היקפיים, ובכן? אז מה בדיוק קורה שם

חוזרים כלי , לאחר הכיווץ. כיווץ כלי הדם גורם גם לירידה בזרימת הדם לאותו איזור. כלי הדם ולשמור על חום הגוף. וזודילטציההדם לקוטרם המקורי באמצעות תהליך הרחבת כלי דם הקרוי

לאחר מכן מתרחבים , מתכווצים תחילה כלי הדם בתגובה לקור, כשנוגע המאכל או המשקה הקר בחיך הפה, ואכן

מכאן . בזמן זה העצבים באותו איזור חשים את הקור כתגובת כאב ומעבירים תחושת כאב לאיזור עצבי בראש. מחדשאותם איזורים המעוצבבים על ידי אותו עצב , עוברת תחושת הכאב דרך סיבי העצב אל המצח ומתחת לארובות העין

. שחש בקור

תוכלו לנסות ולהניע אל הלשון על : חוקרים הציעו מספר פעולות שעשויות להפחית את הכאב? מה אפשר לעשותלהניע את , אחרים הציעו לשתות מים בטמפרטורת החדר. מה שיגביר את החימום באותו איזור, תקרת חלל הפהרק תזכרו שיש לכם , אם חוויתם כאב שכזה, כך או כך. או לאטום את הנחיריים ולנשום דרך הפה, הראש מצד לצד

. בנגיסה הבאה, סיכוי טוב לחוות אותו שוב

?"להירדם"מה גורם לרגל או ליד

האשם . לא ממש נעימים, תודו שהעיקצוצים והכאבים ברגל או ביד לאחר ישיבה ממושכת הדוקטור מסביר. שבסך הכל רוצה להגן עליכם, המרכזי בכך הוא המוח

ר איתי גל"ד

, אתם יושבים או שוכבים בתנוחה אחת למשך זמן מה ואז קשה להזיז את היד או את הרגל. אין מי שלא חווה את זהאז מה בדיוק . מרגישים דקירות ועיקצוצים, את האיבר הרדום" מעירים"וכשכן מנסים להזיז ו. שאיבדו כל תחושה

? קורה שם

לאותו מוחנוצר נתק תקשורתי בין ה, במצב כזה. התופעה הזו נגרמת כאשר נוצר לחץ על איזור מסויים בגוף, ובכן. כך שהם אינם מסוגלים להעביר את האותות החשמליים כראויעצביםהלחץ הזה לוחץ נתיבי . איזור בגוף

, כמו גם את הפקודות מהמוח בחזרה, האותות החשמליים במערכת העצבים המוליכים מידע תחושתי אל המוח

. והמוח פשוט מתקשה לומר לכם כיצד לפעול, תחילה מאבדים את התחושה באותו איזור בגוף, מסיבה זו. משתבשים

האותות משתבשים בדרך אל המוח. סיבי עצב

תאי העצב מתנהגים , בלעדיהם. אותו לחץ גם לוחץ על עורקים ומונע מהם להעביר חמצן וחומרים חשובים לתאים . מה שמפריע עוד יותר לתקשורת של המידע התחושתי בגוף, באופן חריג

והמוח מקבל , המידע המועבר מאיזור אחד בגוף אל המוח וחזרה נכנס לכאוס של ממש, בשל שתי התופעות הללו

תחושת : התוצאה. תאי עצב אחרים מעבירים מידע שגוי, חלק מתאי העצב אינם מעבירים כלל מידע. מסרים מוזרים. שיש לה תפקיד חשוב, עיקצוץ

, נמשכת זמן רב יותר" הירדמות"אולם אם אותה . לא מהווה סכנה כלשהי, דקות 10זה שהרגל נרדמה למשך , בעצם

תחושת העיקצוץ לה גורם , לפיכך. הדבר עלול היה לגרום לנזק תמידי לעצבים או לגפה כולה, מספר שעות למשל. אומרת לנו בעצם להתחיל לזוז ולשנות תנוחה, המוח

האותות העצביים מתחילים לזרום , מיד כשאנו מותחים את הרגל או מזיזים אותה: אבל כאן הסיפור עדיין לא נגמר

קיים חלון זמן של הסתגלות מחדש של תאי העצב . אבל התחושה אינה שבה אל הרגל או היד הרדומה מיד, שוב. מה שמגביר את תחושת העיקצוץ הדומה עכשיו לתחושת סיכות הנעוצות בעור ולעתים גם לתחושת צריבה, שנפגעו

פשוט משום שחלק מתאי העצב נמצאים ? ורק אחר כך מופיע העיקצוץ, אז איך זה שאנו מצליחים להזיז את הרגל

הסיבים המעבירים מידע תחושתי על כאב וטמפרטורה הם . ואחרים במעטפת דקה יותר, בתוך מעטפת עבה יותר, אולם הסיבים המוטוריים האחראים על התנועה הם דקים עוד יותר. כך שתחושת העיקצוץ מורגשת מיד, דקים יחסית

.כך שאנו מצליחים לזוז עוד לפני שהתחושה המלאה חוזרת לגפה

?למה לקשישים יש כתמים על הידיים

זרועותיהם של הקשישים עתירות נגעים כהים אתם תהיתם והדוקטור ? והאם זה מסוכן, מדוע ממהר להשיב

ר איתי גל"ד

הזרועות חלק מהם . קשה למצוא קשיש שאינו נושא על זרועותיו כתמים שונים :השנים משאירות חותם גם על ? מה גורם לכתמים הללו דווקא אצלם. שחור-עד שהם משווים לידיים גוון סגול, כה נרחבים

נגרמת בשל שטפי דם תת עוריים השכיחים אצל קשישים , האחת. מרבית הכתמים מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות

אחת מתופעות הלוואי שלה הוא עיכוב מסלולים . מדובר בתרופה המיועדת לדילול דם. קומדיןשנוטלים את התרופה . על כל חבלה ולו הקטנה ביותר, התוצאה היא דימומים באיזורים שונים בגוף. במנגנון קרישת הדם

כל . גורמת לנפילות וחבלות רבות באוכלוסיית הגיל השלישי, אין זה סוד שיציבות הגוף שהולכת ופוחתת עם השנים

גם קשישים הנאלצים להתאשפז . גורמת לדימום תת עורי הבולט במיוחד בקרב מי שנוטל קומדין, חבטה כזו כאמור . חדשות לבקרים ולעבור בדיקות דם מרובות לוקים באותם שטפי דם מרוב החיטוטים בחיפוש אחר וריד מתאים

אותם תאים היוצרים את השיזוף , המדובר בנגעי פיגמנטים המכילים מלאנוציטים. לנטיגוכתמים מסוג נוסף נקראים

. הוא לרוב נגרם מקרינת השמש ועשוי להופיע בגוונים שונים, משך השניםלנטיגו מתפתח באיטיות . בגוף

אחוז 90לנטיגו כה שכיח עד כי הוא מצוי אצל . אחוז 20-שם השכיחות של התופעה היא כ, אבל לנטיגו עשוי להופיע גם אצל צעירים. 60מהמבוגרים מעל גיל

שיטת טיפול הכוללת – PUVA -כמחצית מחולי הפסוריאזיס המטופלים ב, כך למשל. קיימים סוגים נוספים של לנטיגו .הכתמים עשויים להופיע במקרים נדירים גם אצל תינוקות. לוקים בלנטיגו, עם החומר פסורלן UVAקרינת

. אך מהווים תזכורת שהשעון מתקתק, אינם מדבקים, הנגעים הללו אצל סבא וסבתא אינם מסוכנים: שורה תחתונה

?למה לנשים יותר קר מאשר לגברים

מסתובבות עם גרביים ועדיין מתלוננות , לובשות שלוש שכבות, הן מכבות את המזגן בחמסין הדוקטור משיב? אבל למה זה קורה. הן צודקות -אז ככה . שקר להן

ר איתי גל"ד

והיא עטופה בכמה שכבות , אתה נוטף זיעה מהחום :זו אחת הסיבות השכיחות למריבות הקטנות בין בני הזוג ? אז איך זה יכול להיות שלנשים יותר קר. ידית להחריד'מכבה את המזגן ולוחצת לך יד פריג, בגדים

אותה בלוטה במרכז , )תירואיד( לבלוטת התריסהאחת נוגעת . מכמה סיבות, בגיל הפוריות לנשים קר יותר, אכן

ולכן הן , "טורים נמוכים"עובדת הבלוטה על , אצל נשים משום מה. בגוףחילוף החומריםהצוואר שאחראית על ). היפותירואידיזם(מתקרבות יותר למצב של תת פעילות

נשים יורדות פחות במשקל , כך למשל. התוצאה היא שכל תהליכי חילוף החומרים מואצים פחות בהשוואה לגברים

אין , ואכן. לרוב לא תראנה הבדיקות הרפואיות כל בעיה. וגם טמפרטורת הגוף שלהן נמוכה יותר, בזמן דיאטה. אלא בוויסות מעט שונה של עבודת בלוטת התריס, המדובר במחלה

לא נדיר למצוא נשים המסתובבות כשלחץ . סיבה שניה לתחושת הקור אצל נשים נובעת מלחץ הדם הנמוך יותר אצלן

לחץ דם כזה נובע מהרחבת כלי הדם . לחץ דם הנחשב נמוך מאוד אצל גברים –") תשעים על חמישים ("90/50דמן . פעולה הגוררת איתה איבוד חום גוף ותחושת קור, בגוף

מסת שרירים גדולה יותר תורמת . מסת השרירים הנמוכה יותר היא הסיבה השלישית לחום גוף נמוך יותר אצל נשים

אצל . תרומה נוספת לשימור החום מגיעה משיער הגוף. מה שמוביל ליצירת חום, לייצור אנרגטי גבוה יותר בגוףהלוכדת , שיער הגוף יוצר מעין שכבה מגינה, גברים

אצל ". קרוב"את חום הגוף המתנדף ושומרת אותו . חום הגוף מתנדף ביתר קלות בשל היעדר ההזעה, נשים

חוות הנשים , טסטוסטרוןו אסטרוגן בשל המחסור בהורמונים 45סביב גיל . אבל התמונה הזו מתהפכת בגיל המעבר

גם -ולכן לא מן הנמנע שתמצאו אותן מדליקות מזגנים או פשוט מנפנפות ללא הרף , דווקא גלי חום והסמקה תכופה. ביום שהוא לא הכי חם

אפשר כמובן להפציר בבת הזוג לפתח את שריריה במכון הכושר או לשכנע אותה שלא להסיר שיערות ? אז מה עושים

עד גיל המעבר זה -ובכל מקרה . אבל ברור שעדיף אישה קרה מעט על אישה חמה אבל שעירה ושרירית, מהגוף .יעבור

?למה מעשנים משתעלים בבוקר

אז מה בעצם קורה בגופו של המעשן . שיעול הבוקר הטורדני הוא סימן היכר של כל מעשן כרוני הדוקטור מסביר? שגורם לו לפצוח בשיעול המוקדם

ר איתי גל"ד

. עם שיעול טורדני שלפעמים יכול להימשך דקות ארוכות, בדרך לקפה, המעשנים כבר התרגלו לפתוח את הבוקר .ואיך זה קורה בעיקר בבוקר, ביקשתם לדעת למה בכלל המעשנים משתעלים

האוויר הנשאף לחלל הפה יורד דרך מיתרי הקול אל קנה הנשימה : תכירו קודם כל את מערכת הנשימה העליונה

תפקידן לסנן וללכוד חלקיקים באוויר הנשאף . קנה הנשימה רצוף שערות קטנות המכונות צילייה. ומשם לריאות. לריאות ולסלקם החוצה מהגוף

בזכות פעילותן התמידית של הצילייה העובדות , מצטברת ממש בקנה הנשימה, מרבית הליחה המוכרת, למעשה. יחד עם נוזל שלכד אותם החוצה, כמאות מטאטאים המעיפים את החלקיקים הטורדניים

ואינם יכולים לצאת , נותרים חלקיקים רבים לאורך קנה הנשימה, כך. אלא שאצל מעשנים נהרסות מרבית הציליות

במטרה ליצור זרם אוויר חד , שקיעתן לאורך קנה הנשימה גורם לגירוי טורדני שמפעיל את רפלקס השיעול. החוצה . שיעיף אותן החוצה

וכך חלק מהחלקיקים ממשיכים במורד קנה הנשימה אל הריאות ומצטברים שם עד , אבל בלילה המעשן אינו משתעל

חזק עוד יותר שמעורר את הגוף להשתעל משך דקות ארוכות כדי להוציא את נוצר גירוי , עם הקימה בבוקר. הבוקר. הליחה שהצטברה בריאות ובקנה הנשימה

גם תופעה זו . מה שמביא לציפצוף האופייני אצל מעשנים, עשן הסיגריות גורם להיצרות של דרכי הריאות, בתוך כך

. מעוררת את רפלקס השיעול מאחר שחלק מהאוויר הנשאף נלכד בריאות ואינו מצליח לצאת החוצה בנשיפה הרגילה

תורמים לשיעול הטורדני , והן האוויר הכלוא המשתוקקים לצאת לאוויר העולם, הן החלקיקים הטורדניים, וכךנזכיר מחקר שפורסם אשתקד ומצא כי , אם עדיין לא השתכנעתם להפסיק לעשן, ואגב. שמתבטא במלוא חוזקו בבוקר

? אז למה אתם מחכים. הפסקת עישון מובילה גם להפסקת השיעול הטורדני בתוך מספר חודשים

?מה גורם לזקפת הבוקר

אז למה זה . עוד לא הספקתם לפקוח את העיניים ואתם מרגישים את הזקפה במלוא אונה הדוקטור נדרש לסוגייה. רוב הסיכויים שזה לא ממש קשור באירוטיקה, תתפלאו? קורה

ר איתי גל"ד

מה פשר הזקפה הזו איתה אתם קמים בבוקר -זו היתה אחת השאלות הפופולריות ביותר שהפנתם למדור , אין ספק . והאם באמת זהו סימן לליבידו מתפרץ

שלושת החלקים הללו הם . טסטוסטרון והבלוטת הערמונית, יתרת המוחבלוטת : תחילה נכיר את הנפשות הפועלותוהזקפה היא למעשה התמלאות , עצמות עצמו אין פיןל, אם עדיין לא אמרו לכם. השחקנים הראשיים ביצירת הזקפה

. ורידים בדם

המוכר יותר הוא הגירוי המיני לו . הזקפה באופן שגרתי אצל אנשים בריאים מתרחשת בשלושה אופנים שוניםגורמת לפין , התמלאות זו. השולחת תשדורת לכלי הדם בפין להתרחב ולהתמלא בדם, אחראית בלוטת יתרת המוח

. להזדקף ולהתעבות

. לחץ זה יוצר אף הוא זקפה. ולוחצת על בלוטת הערמונית, אלא שזקפה מתרחשת גם כאשר שלפוחית השתן מלאה

בשל תרומתה לגירוי המיני של איבר המין ולהעצמת " י הגברית'נקודת הג"בלוטת הערמונית נחשבת כ, אגב. האורגזמה

השלפוחית : נועדה למנוע מאיתנו הרטבת לילה, אחת ההשערות היא שאותה זקפה בעת התמלאות השלפוחית

מאחר שכמעט בלתי אפשרי להשתין בעת זקפה . כאמור לזקפהלוחצת על בלוטת הערמונית הגורמת , מתמלאת. נמנעת ההרטבה, מלאה

מחקרים הראו כי הגבר חווה מספר זקפות במהלך . הדרך השלישית בה חווה הגבר זקפה היא במהלך שנת חלום

כל אחד מהם , ארועי זקפה 3-7מידי לילה חווה הגבר . ככל הנראה עקב חלומות ארוטיים, REMהשינה הקרויה גם . נמשך כחצי שעה

: רק המשך של אירועי הלילה שהם שילוב של הסיבות שהוזכרו כאן, שום דבר מיוחד, בעצם? ומה קורה בבוקר

תופעה תקינה שאינה מעידה בהכרח על צורך , יוצרים יחד את זקפת הבוקר, שלפוחית השתן המלאה וחלומות הלילה .רק אם ממש רוצים. בסקס לפני צחצוח השיניים

?למה יש פסים לבנים על הציפורניים

במרבית המקרים כתמים לבנים על הציפורניים , אבל בעצם, אמרו לכם שזה בגלל מחסור בסידןומתי כן צריך , למה הם נוצרים. חולפים מאליהם ואינם מסוכנים, השכיחים במיוחד אצל ילדים

הדוקטור מסביר? לדאוג ר איתי גל"ד

הכתמים הלבנים על הציפורניים יותר בולטים , הם מופיעים בחיבור שבין האצבע ותחילת הציפורן ואצל חלק מאיתנובהירים בקצה הפנימי של הציפורן ומאיזה סוג של כתמים אחרים על " עיטורים"מהם אותם . מאשר אצל אחרים

?הציפורן עלינו להיזהר

והוא למעשה , קשה הקרוי קראטיןחלבוןהציפורניים הן למעשה . היכרות קצרה עם קצות האצבעות שלנו, תחילה עצביםהקצה החופשי של הציפורן שעובר מעבר לאצבע אינו כולל . השייך למערכת העור, צורה מסויימת של השיער

. כסיסתן, או רחמנא ליצלן, ולכן אנו לא חשים מאומה בעת גזירת הציפורניים

כדי שציפורן היד תצמח מחדש . ימים 100כלומר סנטימטר כל , מילימטר ליממה 0.1הציפורן גדלה בקצב ממוצע של . חודשים לצמוח מחדש 18עד 12לציפורני בהונות הרגליים לוקח , מנגד. נחוצים ארבעה עד שישה חודשים, במלואה. וגורמים תורשתיים, העונה בשנה, קצב הגדילה תלוי בהרבה משתנים ובהם הגיל, עם זאת

שכיחים אצל ילדים בעקבות חבלה. כתמים לבנים

ולכן שימשו הציפורניים כלי אבחנתי בזמנים , מאז שחר ההיסטוריה יודעות הציפורניים לספר על המצב הגופני

הפסים הלבנים , עם זאת. בעובייה ובמירקם שלה, בצבע שלה, מחלות קשות גורמות לעיוות בצורת הציפורן. קדומים. שעל הציפורן אינם מרמזים על בעיה כלשהי

. אלה למעשה בועות אוויר זעירות הלכודות בתוך שכבות הציפורן. הכתמים או הפסים הלבנים נקראים לויקוניכיה

הכתמים הלבנים עלולים להופיע גם לאחר חבלה של . אחת הסיבות להופעתן היא כסיסת ציפורניים האופיינית לילדים. והן אינן דורשות כל טיפול, הופעתן ככל הנראה עוברת בתורשה. הציפורן

, לרוב נעלמים בתוך שמונה חודשים, הכתמים הלבנים המופיעים במרבית המקרים רק בחלק מהציפורניים ולא בכולן

כתמים לבנים המופיעים בכל הציפורניים למשך תקופות ארוכות במיוחד , עם זאת. הזמן שאורך לציפורן לגדול מחדש . אבץעלולים להתרחש בשל מחסור ב, של חודשים ושנים

שמחדיר את הסוכר אינסוליןכמו גם על תפקוד תקין של ההורמון , אבץ אחראי על ייצורם של חלבונים וחומצות גרעין

. להתפתחות איברי הרבייה ולריפויים של פצעים וכוויות, בלוטת הערמוניתהוא מווסת צמיחה ומסייע לפעילות . לתאים, דגנים, לחם מחיטה מלאה, מאכלי ים, יש להעשיר את תפריט התזונה בבשר רזה, אם קיים חשד למחסור באבץ

. אגוזים וירקות בעלי עלים ירוקים, קטניות

?למה אנחנו מתעטשים

ולמה העיניים תמיד נעצמות , האם במהלכו הלב מחסיר פעימה, מי בכלל צריך את העיטוש הדוקטור עונה -אתם דרשתם ? כשזה קורה

ר איתי גל"ד

אחרים מבליחים לחלל האוויר קול עיטוש חרישי שנבלע , יש המתעטשים בקולי קולות ומרעידים את אמות הסיפיןאתם . במיוחד בימות החורף, אין בינינו אחד שאינו מתעטש, אבל איך שלא תסתכלו על זה. ברובו עמוק פנימה

. והאם באמת הלב מדלג על פעימה, מדוע העיניים נעצמות, ביקשתם לדעת מי בכלל צריך את זה

שמגיע למהירות של , פעולה שאינה בשליטתנו הגורמת לפרץ אוויר מהריאות והאף, רפלקסהעיטוש הוא למעשה . אז החלונות סגורים, במיוחד בחורף, העיטוש הוא אחד מהגורמים העיקריים להפצת חיידקים ונגיפים. ש"קמ 250

וכולל כמובן , מיקרון 5כל אחד מהם בקוטר של חצי עד , עיטוש אחד יכול לפלוט מכם עשרות אלפי רסיסי רוק ונזלת . חיידקים ונגיפים רבים

שנועד להרחיק מהגוף פולשים זרים , הסברה כיום היא שהעיטוש הוא רפלקס אבולוציוני? אז מדוע זה בעצם קורההפך לפעולה המתרחשת גם לאחר , אלא שהרפלקס הזה שתוכנן לכאורה להיות ממוקד. שעלולים לגרום לנו לחלות

. הגירוי הקטן ביותר שאינו בהכרח יוביל למחלה

, האוזניים או העיניים על ידי חיידקים, לרוב של רירית האף ולעתים של הריאות, העיטוש הוא למעשה תוצאה של גירויאורות בוהקים , העיטוש עלול להיגרם גם כתוצאה מאוויר קר פתאומי. גורמי אלרגיה או חלקיקים אחרים, נגיפים

. ולעתים אפילו בעת התרגשות או אורגזמה

? ולמה העיניים נעצמות כשמתעטשים. שאין לנו עליו שליטה, מדובר שוב במסלול רפלקס. קשה להשאיר את העיניים פקוחות בעת העיטוש, אם שמתם לב

. על פי ההשערות סגירת העיניים נועדה להקל על הלחץ הלא נעים שגורם העיטוש מאחורי העיניים

. השערה אחרת גורסת שעצימת העיניים נועדה להגן על העיניים מפני חיידקים ונגיפים המשתחררים בעת העיטוש, הבטן, סרעפתסברה נוספת גורסת שהעצימה מתרחשת בשל רפלקס שבו מתכווצים שרירים רבים בגוף ובהן שריר ה

חרף , עם זאת. מתכווצים גם השרירים סביב העיניים וגורמים לעצימת העיניים, ביניהם. הגב ואף פי הטבעת, הירכיים . מבלי שגלגלי העין יצאו ממקומם, ניתן לפקוח עיניים בעת עיטוש, המיתוס

מבלי , הלב ממשיך לפעום: הסירו דאגה מלבכם, אם כן. מיתוס נוסף גורס שבזמן העיטוש הלב מחסיר פעימה

אולם הפעימה הבאה תמהר להגיע מיד , העיטוש עלול לגרום להאטה של שבריר שניה בקצב הלב. להחסיר פעימה. אז אל דאגה, עם תום העיטוש או אף במהלכו

שאחרת תדביקו את הסובבים אתכם בכל , אבל נא להקפיד לכסות את הפה, העיטוש עובד לטובתנו: שורה תחתונה

.מה שפלש לגופכם

?למה לפעמים השריר בעין רועד

בלי כל הודעה מוקדמת מופיע הרעד . נמצא למעשה בעפעף, שמרעיד לכם את העין, השרירוברוב , אבל מסתבר שהשד לא נורא כל כך. ואתם כבר חושבים על הנורא מכל, המבהיל הזה

, למה זה קורה. אך בלתי מזיקה, קצת מעצבנת, המוחלט של המקרים מדובר בתופעה חולפת הדוקטור מסביר? ומה אפשר לעשות כדי לצמצם את התופעה

ר איתי גל"ד

רעד :רבים מאיתנו חוו לפחות פעם בחייהם את התופעה הזו שיכולה להבהיל גם את הקשוחים ביותרהעפעף מיוקימיה של "לתופעה הזו קוראים . ואתם כבר חושבים שהקיץ הקץ, לרוב בעין אחת בלבד, טורדני פוקד את

היא אינה מזיקה וחולפת מאליה כאילו , ומסתבר שחרף היותה מטרידה ומותירה תחילה חששות כבדים, "העפעף . כלום

העפעף, מיוקימיה המופיעה כמעט בכל גיל המדובר בשריר הקרוי . נגרמת בשל התכווצויות עדינות של שריר

העפעף התחתוןאורביקולריס אוקולי העפעף העליון עלול להתכווץ, של שריר זה בנוי בצורת . אולם לעתים גם שריר העפעף אגב. והוא נשלט על ידי עצבים תנועתיים, מעגלים סביב העיניים המאפשר , לתהליך סגירת ישנו מרכיב רצוני

כדי , ומרכיב בלתי רצוני המקפיד על סגירת העפעפיים באופן תדיר, לנו לפתוח ולסגור את העפעפיים על פי רצוננו. להגן על העין ולפזר את נוזל הדמעות

התופעה מתרחשת גם , לעתים כאמור. או רועדים" קופצים"שניהם או אחד בלבד , העפעפיים התחתונים, כשזה קורה

המדובר ברעידות עדינות מאוד שאינן נראות . פוקדות הרעידות רק עין אחת, ברוב המקרים. בעפעפיים העליונים. ומורגשות רק על ידי הסובל, לסובבים

ולפיכך כמעט תמיד אין צורך , חולפת מאליה ואינה קשורה לשום מחלה, התופעה אינה מסוכנת, במרבית המקרים

במקרים נדירים רעד עפעף המופיע מידי יום באופן ממושך ולתקופה ארוכה עלול להיות סימן מוקדם . בטיפול. אלו הם מקרים נדירים בלבד, אבל כאמור. שונותנוירולוגיות להפרעות

העפעף, על פי הסברות. לא לגמרי ברור? למה זה קורה או , מתרחש גירוי כלשהו בסיבי עצב המפעילים את שרירי

ואלכוהול תורמים קפאיןוצריכה מוגזמת של , עייפות, מה שכן ידוע הוא שלחץ. באיזור מוחי האחראי על עצב הפניםהעפעף . הן עלולות לגרום לתנועות של גלגל העין, אם הרעידות חמורות. להופעת רעד

? מה בכל זאת אפשר לעשות כדי לצמצם את התופעה

והאלכוהול קפאיןצמצמו את כמות ה� הקפידו על שינה מספיקה � עד כמה שאפשר כמובן , הפחיתו מהלחץ והדחק בחייכם�העפעף גורמת להיעלמות הרעידות � לעתים רבות משיכה קלה של לעפעף הרועד� הגורם , המדובר ברעלן מן הטבע. במקרים חמורים עשוי הרופא להמליץ על הזרקת בוטוקס

העפעף , עם זאת. לשיתוק שרירים . למשך שבועות ארוכים) פטוזיס(הטיפול כרוך בצניחת

?בעין" שטות"מהן התולעים ש

מתי הן , מאיפה הגיעו התולעים הללו. אתם ממש לא לבד? צפים לכם גופיפים מאורכים בעין הדוקטור משיב? מסוכנות והאם קיים טיפול

ר איתי גל"ד

, אלא גופיפים מאורכים, לא באמת תולעים, לא. עשרות אלפי ישראלים חיים מדי יום בסימביוזה מוחלטת עם תולעיםרבים מכם ביקשו לדעת מה החצופים . הנראים צפים על פני שדה הראיה ונראים בולטים במיוחד בסביבת אור בוהק

.ומה עושים איתם ,העיןהללו עושים לכם בתוך

בעודם . או הגוף הזגוגי Vitreous Humourוקרוי , גלגל העיןלטיני הממלא את 'מדובר בגופיפים המצויים בחומר הגמה שמוביל אותם לתנועות , הם נתונים גם לסיבובים של העין לכל הכיוונים, לטיני של גלגל העין'בנוזל הג" שוחים"

. תזזיתיות שלעיתים יכולות להטריף

? איננו מבחינים, בעוד שבכלי הדם והעצמים האחרים שמצויים בגלגל העין, אז איך זה שאנחנו רואים דווקא אותםבאשר לכלי הדם וגופיפים אחרים . מרבית המרכיבים המצויים בגלגל העין אינם ממוקמים בשדה הראייה, ובכן

. מנוכחותם ולכן שדה הראייה שלנו אינו כולל אותם" מתעלם"שהמוח הרי , הממוקמים בעין

, בהיותן נעות עם כל תזוזה של גלגל העין. שנעות בעין אינן עצמים טבעיים בנוזל העין" תולעים"אותן , לעומת זאת, כשהעין אינה בתזוזה, פשוט? איך הן נעלמות לעיתים, אם כך. ונראות היטב, הרי שחלקו חודרות לשדה הראייה

עד לתזוזה הבאה של גלגל העין , והמוח לומד להתעלם מנוכחותם, הגופיפים הצפים נותרים מקובעים במיקום מסויים . שתעיף אותם לאיזורים שונים בגלגל העין

אלה שעברו ניתוחי עיניים , גם צעירים הסובלים מקוצר ראייה: אבל לא רק, הם שכיחים מאד באוכלוסייה המבוגרת

. עשויים לסבול מהגופיפים הצפיםקטרקטאו כאלה הלוקים ב, לאחר חבלה

? איך זה נוצר -אז בכל זאת הסיבה השכיחה ביותר היא התכווצות של הנוזל : הנה הסבר קצרצר על אופי היווצרותם של הגופים הצפים בעין

שכוללת חומרים היאלורוניתוחומצה החלבון קולגן מים ואחוז אחד של חומרים מוצקים ובהם 99%לטיני שמכיל 'הג. במשך השנים מתחיל הקולגן להתפרק לרצועות קטנטנות הנראות כתולעים. לוכדי מים

אין הרבה מה לעשות עם התפרקות הקולגן , למרבה הצער. אף שהוא מטריד במיוחד, מצב זה נחשב נורמלי

עד כמה , הבשורה היחידה בהיבט זה היא שבמשך השנים מתרגלים אליהם. והיווצרות הצפצפים השוחים בגלגל העין. שאפשר

כתוצאה מבעיות עיניים ובהן היפרדות החלק האחורי של הגוף , במקרים פחות שכיחים, אבל התופעה עלולה להיגרם

. או מחלות זיהומיות כטוקסופלזמוזיס, דימומים, עורקים בעיןהתכווצות של , הזגוגי מהרשתית

, איבחון הסיבה המדוייקת נעשה אצל רופא עינייםשני מכשירים המאפשרים לבחון את גלגל , סליט-הבודק את גלגל העין באמצעות מכשיר האופתלמוסקופ או מנורת

. לעתים הם לא ייראו גם בעת בדיקת הרופא, אם הגופים הצפים קטנים מידי, עם זאת. העין והמרכיבים בתוכו

במקרים חמורים בהם גופים . לא ניתן להעלים את הגופים הצפים, במרבית המקרים בהם לא נתגלתה מחלת עיניים, ניתן לטפל באמצעות לייזר המאדה את הגוגפיפים, אלו מסתירים את שדה הראייה ומגבילים את הראייה באופן ניכר

גשו לבדיקה אצל רופא -וגם אם כבר התרגלתם אליהם , אם אתם רואים את הגופים הצפים, כך או כך. או בניתוח

.עיניים

?מה התועלת של הנזלת

אבל זו הדרך של הגוף להגן עליכם מהחיידקים והנגיפים , ברור שנמאס למשוך באף כל החורף הדוקטור משיב, אתם שאלתם? איך היא עושה את זה. שמאיימים לפלוש לגוף ולחולל שמות

ר איתי גל"ד

זו ? ניסיתם את כל השיטות האפשריות והאף ממשיך לדלוף בלי הפסקה, הנחיריים שלכם כבר אדומים מרוב קינוחיםאתם . שמבקשים להדביק אתכם בכל דרך, בעצם הדרך של מערכת החיסון שלכם להתגונן מפני אלפי פולשים זרים

.ואנחנו מסבירים מה זו הנזלת, הוטרדתם

תפקידו העיקרי של האף הוא לסנן את האוויר אותו אנו . שתקוע באמצע הפניםהחוטםסקירה קצרה על , רגע לפניועל ידי , הוא מצוייד בשערות הלוכדות חלקיקים קטנים הנדבקים לרירית. לחמם אותו ולהפוך אותו לח, שואפים לגוף

. נבלעים או נפלטים החוצה, תנועת ריסי האף מועברים לאחור אל הלוע

החללים מתחילים בנחיריים הקדמיים . ידי מחיצת האף-נחלקים לשניים ומחולקים על, מכילים אווירחללי האףדפנות חללי האף מרופדות ברירית . ומסתיימים בנחיריים האחוריים המשמשים כמעבר בין חללי האף ללוע העליון

. העשירה בבלוטות ריר ובכלי דם

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( ללכוד ולהפריש את הפולשים -המטרה . לבריאות

, כך למשל. המנקזות אליהן את ההפרשות הריריות השונות) סינוסים(אל חללי האף קשורות שמונה מערות האף

הסינוסים מצופים רירית וקשורים אל חללי . הקונכייה התחתונהמנוקזות לחלל האף דרך פתח שהוא בגובה הדמעות . האף

יש הסבורים שהם משמשים , העובר מהם לדרכי הנשימה, מחומם ולח, יש הרואים בסינוסים מחסן של אוויר נקי

תיבת תהודה להגברת עוצמת הצליל ויש הסוברים כי בשל היותם מלאים אוויר יש להם תפקיד מסוים בהחזקת הראש . ובשמירה על שיווי המשקל של הגוף

הריר . מים יחד עם חלבונים הקשורים לסוכרים 95%-ל המכיל כ'המדובר בג. היא בעצם הריר המופרש באף, הנזלת

הזה מתחלק לנזלת אלרגית שהיא לרוב שקופה ומכילה מרכיבים של מערכת החיסון יחד עם חלקיקים קטנים מחוללי חיידקים ונגיפים החודרים עם האוויר , ולנזלת חיידקית או נגיפית שבה הוטבעו חלקיקים קטנים, אלרגיה ואחרים

. פנימה

חיידקים ולרוב נגיפים החוצה , גורמי אלרגיה -מטרתה של הנזלת כאמור היא ללכוד ולהפריש את הפולשים הזרים שנועד להעביר את הנזלת אל , האף מחובר ישירות לחלל האף ולמעשה בליעת הנזלת היא תהליך תקין וטבעי. מהגוף

.הקיבה החומצית בדרך להשמדת הפולשים הזרים

פרמיקסו , אקו, קורונה, היא נגרמת על ידי הוירוסים רינו. הנזלת היא נגיפית, ובעיקר בימות החורף, במרבית המקרים .לא הצליחו עד כה מדענים ליצור חיסון כנגדם, מאחר שקיימים עשרות תתי זנים של כל וירוס כזה. וקוקסאקי

ובעקבותיה בליעה של ההפרשה אינה " משיכה באף"וגם , לסינוסיטיסקינוח האף אינו גורם , בניגוד לאמונה המקובלת

משום שהיא מנקה את האף ומונעת הפרשי לחצים , שהיא אף בריאה יותר מקינוח האף, יש רופאים הגורסים. מזיקה .בסינוסים

? מה אפשר לעשות

הטיפול המקובל מכונה בשפה הרפואית . נגדם אין כל טיפול אנטיביוטי, הנזלת נגרמת במרבית המקרים על ידי נגיפיםתוכלו לנסות תרופות שונות המכווצות את כלי הדם . והוא אינו מרפא אלא מקל על התסמינים, "סימפטומטי"

שימרו על היגיינה מרובה לאחר קינוח . ומפחיתות תהליכים אלרגיים בגוף ובכך מפחיתים את כמות הנזלת המופרשת .בסוף זה יעבור -וזכרו , אף

?)ולמה זה מדבק(למה אנחנו מפהקים

מה הקשר , למה אנחנו בכלל מפהקים. כבר בא לפעור פה ולפהק, רק מלקרוא את הכותרת הזו הדוקטור עונה, אתם שאלתם? לעייפות ומדוע מסביב פתאום כולם מצטרפים

ר איתי גל"ד

, לעתים. קשה לעבור יום מבלי לפהק, כן .נראה אתכם צופים באדם מפהק ולא פוערים את הפה בעצמכםולמה הוא כל כך , אז מה אנחנו צריכים את הפיהוק. עד שרצף של פיהוקים לא נותן מנוח, העייפות מתישה כל כך

?מדבק

, הבלתי נשלטים בגוף שכולל שאיפת אוויר חדה אל הריאות תוך פתיחת פה רחבהמהרפלקסים הפיהוק הוא עוד אחד לעתים הפיהוק . מופיע לרוב במצבי עייפות ולעתים גם בעת שעמום, כפי שכולנו יודעים, הפיהוק. ונשיפתו החוצה

. כשהגוף במצב עירנות מלאה, לאחר שינה טובה, מופיע דווקא בבוקר

)סי די בנק: צילום(? מי נדבק, מי הדביק

מומחה בעל שם עולמי לרפואת שינה , פרץ לביא מהטכניון' הלכנו לדרוש אצל פרופ? אז למה אנחנו מפהקים

. אולם יש מספר השערות בעניין, התשובה לשאלה הזו עדיין לא ברורה, לדברי לביא. מהטכניון בחיפה

רגיש לריכוזים גזע המוח . חמצני-הפחמן הדוהפיהוק נגרם בשל חוסר חמצן בדם ועלייה בריכוז , לפי אחת הגרסאותהגורם לשאיפה חדה של חמצן אל הריאות ומשם אל זרם , חמצני ומעורר את רפלקס הפיהוק-גבוהים של פחמן דו

. הדם

. ובכך מסייע לגוף להילחם בעייפות הגוברת, השערה נוספת גורסת כי הפיהוק גורם למתיחת שרירים ומיפרקיםתיאוריה אחרת גורסת כי קיים קשר בין מעבירים עצביים שונים ובהם דופאמין וסרוטונין המופרשים למוח וגורמים

. לעליה בתדירות הפיהוקים

זכר לתקופות עבר בהם אדם היה חושף את שיניו כדי להזהיר , גירסה אחרת טוענת כי הפיהוק הוא שריד אבולוציוני". הישמרו לכם אם תקיצו אותי משנתי: "את הסובבים

שהתשובה להן נותרה , אחת השאלות העלומות ביותר

יכול לספר האירוע שהתרחש , עד כמה חזקה עוצמת ההדבקה של הפיהוק. היא מדוע הפיהוק מדבק, בלתי ברורהשעה שפיהוק של איש אחד גרם בתוך דקות ספורות למאות אנשי הכפר לפצוח , לפני כעשרים שנה בכפר באפריקה

. בפיהוקים

ההדבקה היא שייר אבולוציוני הנגרם , על פי ההשערה. תיאוריות אחדות ניסו להתחקות אחר הסיבה לפיהוק, גם כאןגירוי זה קשור ככל הנראה לאינסטינקטים פרימיטיביים עליהם אין . על ידי רשת עצבית שמופעלת על ידי גירוי ראייתי

.לנו שליטה

? למה הבטן מקרקרת כשרעבים

שמכינה מקום , זו בעצם הקיבה שלכם? נשמע מפחיד. פתאום באמצע היום עולים קולות מהבטן הדוקטור ממהר להשיב , אתם הסתקרנתם. לארוחה הבאה

ר איתי גל "ד

אבל הקיבה . או סתם כשיושבים עם חברים, לא נעים לשמוע את הקרחצען המבעבע ממעמקי הבטן באמצע פגישההצפתם אותנו ? אז למה בעצם הבטן מקרקרת כשרעבים. מזכירה לכם שכבר זמן מה לא בא דבר אל פיכם, בשלה

. והמדור שמח להשיב, בשאלות

מילה שהמציאו היוונים כדי לתאר קיבה , )בורבוריגמי: ברבים" (בורבוריגמוס"קירקור הקיבה נקרא בשפה הרפואית . אם כי היא עשויה להופיע לעתים גם לאחר ארוחה, התופעה מופיעה לרוב תחת תחושת רעב, ואכן". רעבה"

ריסקתם והרטבתם את הארוחה , קצת אחרי שטחנתם: הקיבהכמה מילים על , ראשית? אז מה קורה שם בפניםהקיבה משחקת תפקיד . התחנה השלישית של מערכת העיכול, ישירות אל הקיבההוושט היא צונחת דרך , בחלל הפה

. שם הוא שוהה פרק זמן שתלוי בסוג המזון ובתפקוד הגוף, עיקרי בפירוק המזון

הוושט חודרת אל הקיבה בחלקה .לסרעפתהקיבה היא למעשה שק שרירי דמוי אגס המצוי בחלל הבטן מתחת

הראשון שבהם הוא כאמור הפתח הלבבי , הקיבה מחולקת לחמישה חלקים). קרדיה(העליון הנקרא הפתח הלבבי הוא חלקה הסופי של הקיבה דרכו יוצא -חלק פילורי ופילורוס , גוף הקיבה, והאחרים נקראים פונדוס, הסמוך אל הלב

. התריסריוןלעבר -המזון שהתעכל

כדי שהקיבה לא .פפסיןאנזימים מעכלים ובהם , הקיבה מפרישה מיצי עיכול חומציים ביותר ובהם חומצה הידרוכלוריתהמזון שוהה בקיבה . היא מצופה בדופן תאים המתחדשים ללא הרף, תעכל את עצמה מפני החומצות החזקות

לאחר מכן הוא נדחס . לאנזימים ולתהליכי הכיווץ המכאניים, ומתפרק באופן חלקי לאחר שנחשף לחומציות הגבוהה. ומשם לשאר חלקי המעי, כאמור התריסריון –אל החלק הראשון של המעיים

על תחושת הרעב אחראי איבר . מהלך עבודתה של הקיבה כולל בחישה כמעט מתמדת לערבול וטחינה של המזון

" להיפטר"מתחילה הקיבה להתערבל ביתר שאת כדי , כתוצאה מכך. המעביר תשדורת לקיבההיפותלמוס מוחי הקרוי . לדחוס אותם אל המעיים ולפנות מקום למזון חדש שעתיד לגלוש אליה, שעוד נותרו בהמשיירי המזון

במהלך העירבול הזה נוצרים כיסי אוויר ומים הנדחסים

כך עוצמת , בהתאם לעוצמת התכווצות הקיבה. ויוצרים את קולות הקירקור האופייניים, זה בזה ואל דפנות הקיבה. הקירקור הבוקע ממנה

. ולהגדיל את נפחה גם במהלך השמנה, מגודלה המקורי לאחר ארוחה דשנה 20הקיבה מסוגלת להתרחב עד פי

דיאטת הרזייה מחזירה את הקיבה לגודלה . הגדלה זו מגבירה את כמות האוויר והנוזלים היוצרים את קולות הקרקור. ומפחיתה משמעותית את קולות הקרקור, המקורי

אנשים הסובלים . לא נותר אלא לפתוח פה גדול ולרפד את הקיבה במזון, אם אתם סתם רעבים? מה אפשר לעשות

יגלו עד מהרה כי תדירות הקרקורים בקיבה הולכת ופוחתת עם הירידה , מעודף משקל ויפצחו בדיאטת הרזייה . שיהיה בתיאבון, ועד אז. במשקל

?למה עולה החום כשחולים

. ראו זאת כבשורה טובה של הגוף וסימן לכך שמערכת החיסון מתקתקת כמו שצריך? החום עלההטמפרטורה הדוקטור , אתם שאלתם. כדי לשמור עלינו, פשוט? אז מדוע הגוף שלנו מעלה את

ממהר להשיב ר איתי גל"ד

חיוורת , והיא כבר מתייצבת בחדר המיון, 38-מד החום עובר את ה :זה הרגע שמלחיץ כל אמא באשר היאאז למה הוא עולה כשאנחנו . נגיפים או חיידקיםאבל החום הוא פעולה תקינה של הגוף לאחר שפלשו אליו . ומבועתת ?חולים

הכלי העיקרי במלחמה בזיהומים הוא לוחמה חסרת פשרות באמצעות תאי . הסבר קצר על מערכת החיסון, ראשית

האמון ,נויטרופילאחד החשובים בהם הוא תא הקרוי . אלה מתחלקים לתתי סוגים רבים). לויקוציטים(הדם הלבנים קיימים חיידקים , עם זאת. באמצעות ריכוזים של אנזימים הורס הנויטרופיל את החיידקים. על המלחמה בחיידקים

. רבים שהנויטרופיל אינו יכול להם

נודד עם מחזור , המקרופאג נוצר במח העצם). מונוציט(מקרופאג תא אחר האמון אף הוא על המלחמה בחיידקים הוא . הדם לרקמות מסוימות והורס חיידקים וגופיפים אחרים באמצעות אנזימים

)סי די בנק: צילום(הנויטרופילים והמקרופאגים נכנסים לכוננות . שיר המעלות

, הם גם מפרישים מתווכים הנקראים אינטרלוקינים, מלבד פעולתם הישירה של המאקרופגים נגד פולשים זרים

המצוי , האינטרלוקינים מגיעים גם אל מרכז בקרת הטמפרטורה. שתפקידם להתריע על סכנת זיהום צפויה לגוףמשנה ההיפותלמוס את וסת הטמפרטורה ומעלה את חום , כשהאינטרלוקינים מגיעים .היפותלמוסבאיבר מוחי הקרוי

. הגוף עד לרמה בה חיידקים ונגיפים מסויימים אינם יכולים להתקיים ולהתרבות

באותו זמן מתחילים להיווצר המוני נוגדנים חדשים הנשפכים אל זרם הדם כדי להגיע . אבל זה כמובן לא מספיקהטורפים את התאים , עבור המקרופאגים" טעימים"הנוגדנים הופכים את החיידקים או הנגיפים ל. לפולשים הזרים

נוגדנים אחרים ייצרו מערכת זיכרון שתהפוך את ההדבקה . Tהנגועים ומשמידים אותם באמצעות תאים אחרים מסוג . הבאה לקצרה וקלה יותר

בתוך . אבל זה רק קצה אחד של הסיפור, הנוגדנים מצטרפים לחגיגה, החום עולה? אז מה היה לנו עד עכשיויכולת . הבולעים את החיידקים ומעכלים אותם, משגר הגוף עוד מקרופאגים ונויטרופילים, המהומה שגרם הזיהום

. חיידקים בטרם ימות 100-כל מקרופאג מסוגל לחסל כ: ההתשה של כל מקרופאג גבוהה בהרבה מזו של הנויטרופילנויטרופילים ומקרופאגים מתים יוצרים , ערב רב של חיידקים: את תוצאות הקרב הזה ניתן לראות בעין בלתי מזוינת

. את המוגלה המוכרת לכולם

בתוך כך מעלה הגוף את , כאמור. המלחמה ממשיכה עם עוד מאות תהליכים שונים של מערכת החיסון המורכבתעליית החום מעלה את התצרוכת האנרגטית של . הטמפרטורה ויוצר סביבה לא נוחה למחייתם של נגיפים וחיידקים

41עד , עליית החום כשלעצמה -עם זאת כאמור ". חולים"עייפים ו, ולפיכך היא גורמת לנו להרגיש מותשים, הגוף. אינה נחשבת לבעיה רפואית, מעלות

ברוב המקרים ניתן לטפל . ובעצם סימן לפעולה תקינה של מערכת החיסון, הוא תהליך נלווה, אם כן, החום הגבוה

מצליח לשתות ואינו סובל מהתפשטות דימומים תת עוריים , עירני, אם הילד נראה חיוני. באמצעות מורידי חוםאפשר להירגע ולהמתין , הקאות או שילשולים מרובים, וללא שיעול, )נקודות אדומות שאינן נעלמות בלחיצה קלה(

.לבקורת אצל הרופא בקופת חולים

?למה שטף דם נראה כחול ולא אדום

ואחר כך ממשיך ומחליף , מדוע אחרי שחוטפים מכה נראה שטף הדם מתחת לעור בצבע כחול הדוקטור ממהר לענות, אתם הסתקרנתם. צבעים לירוק ולצהוב

ר איתי גל"ד

איך זה , אם צבעו של הדם אדום. והחבורה שבעור נראית כחולה, חטפנו מכה :גולשים רבים התעניינו ושאלובואו , אז לפני שאתם מפתחים פנטזיות ומספרים לכולם שיש לכם דם כחול? ששטף הדם שנוצר הוא בצבע אחר

.תשמעו את ההסבר לעניין

, הדם ממשיך לזלוג. מתחת לעור, התוצאה היא זליגה של דם לאיזור החבלה. חבלה גורמת לקריעת כלי דם קטנים, שטף הדם הזה אגב. לוחץ על סיבי עצב האחראים על תחושת כאב ואתם מרגישים הכי מסכנים, האיזור מתנפח

. המטומהנקרא בשפה הרפואית

הדם לא באמת כחול. שטף דם

שאמונה על קליטת ומסירת חמצן מן הריאות אל , המוגלוביןעל צבעו האדום של הדם אחראית מולקולה בשם

מטענו החשמלי משתנה וצבעו , כשההמוגלובין קולט חמצן. והוצאת פחמן דו חמצני מהרקמות אל הריאות, הרקמות. צבעו משתנה והוא הופך סגלגל, פחמן דו חמצניאולם כשההמוגלובין נושא על גבו . הופך אדום

מולקולות ההמוגלובין . ומתחיל להצטבר מתחת לעור, הדם כאמור זולג מכלי הדם שנקרעו: ובחזרה לאיזור החבלה

אם נדקור את איזור . הצבע נראה לנו כחול, מבעד לעור. מה שהופך את צבען לסגלגל, שבדם המצטבר עניות בחמצן. נראה שצבע הדם המצטבר הוא אדום כהה או סגלגל, הפציעה

מאחר שההמוגלובין מתחיל להתפרק לתוצרים חדשים כחלק , צבע שטף הדם ממשיך להשתנות, בחלוף הימים

פיגמנט זה נמצא גם . שנראה בגוון ירוקביליוורדיןתחילה הופך ההמוגלובין לפיגמנט בשם . מתהליך הספיגה של הדם. המרה והוא זה שמעניק לנוזל המרה את הצבע הירוקבכיס

לבסוף מתפרק הביליוורדין לפיגמנט אחר בשם

ועל , והוא אחראי גם על הצבע החום של הצואה, פיגמנט זה גורם גם למראה הצהבת בחולי דלקת כבד. בילירוביןשטף הדם נמצא בשלבי , בשלב זה. צהוב-הבילירובין מעניק לשטף דם את הצבע החום. הצבע הצהוב של השתן. ועתיד להיעלם, הספיגה האחרונים שלו

כדי לצמצם את גודל שטף . לירוק וצהוב) הנראה לנו כחול(מסגלגל , החבלה יוצרת שטף דם המחליף צבעים -לסיכום

שטף , מאוחר יותר. אך זה צריך להיעשות בדקות הסמוכות לחבלה, הדם תוכלו להניח קומפרסים קרים על המקום . עד שייספג, הדם שהצטבר ימשיך לשהות שם במשך הימים הבאים

?"עור ברווז"למה קור גורם ל

הצמרמורת מרעידה את הגוף והעור נראה , גל קור עז מתקרב וכבר השערות על הזרוע סומרות הדוקטור לבש סוודר ומשיב, אתם שאלתם? זה מסוכן? זה נחוץ. כשל ברווז

ר איתי גל"ד

מדוע העור והשערות -מעוננים וצוננים , התעניינו רבים בתופעה אופיינית לימים רטובים, לרגל החורף שנחת עלינואבל איכשהו נתקענו איתו משך , אנחנו לא ממש זקוקים לעור הברווז? האמת. כאשר חשים צמרמורת, סומרים בקור

.והנה קצת הסברים. השנים

והוא כשלעצמו אינו בעיה רפואית אלא תגובה טבעית של הגוף cutis anserina עור ברווז נקרא בשפה הרפואיתחלק של , ממערכת העצבים הסימפתטיתהגירוי הזה נגרם בשל אותות חשמלים המגיעים . לגירוי כמו קור או פחד

. עליה אין לנו שליטהמערכת העצבים העצמונית

הגורמים לשיער הגוף ', ארקטור פילורום'האותות החשמליים הללו גורמים להתכווצות של שרירים זעירים הקרויים .הנראה כחיספוסים או שלפוחיות קטנות על העור" עור ברווז"להזדקף ולהופעת אותו

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( עור ברווז נגרם גם מפחד. לא רק מקור

Fight or Flightכחלק מתופעת , שכן היא שכיחה מאוד בטבע, לא ניתן לתופעה הזו במקרה" עור ברווז"המונח

ונחשול , מואץ קצב פעימות הלב, בתגובה זו. המסמלת את פעילות מערכת העצבים בשעת חירום) הילחם או ברח( דם רב זורם

וחלקו מובל גם אל אותם שרירים זעירים , בעורקינו .בבסיס השערות

המטרה של הפעולה הזו , אצל עופות. וגורמים להזדקרות השערות, מתכווצים השרירים הזעירים, במקביל כאמור

הזדקרות הנוצות לוכדת את האוויר החם ביניהן , בתוך כך. הנוצות מזדקפות על מנת להפחיד את האויב: כפולה. ומסייעת לשמירה על חום הגוף

, להירגע: פשוט מאוד? מה לעשות. שנשארה בגוף האדם כשריד אבולוציוני, אצלנו אין תועלת בתגובת עור הברווז

.ללבוש משהו חם ובתוך שניות ספורות התופעה תיעלם כלעומת שבאה

?למה השיער מאפיר

האם זה קשור ללחץ ואיך זה שהשורשים ? עוד לא מלאו לכם שלושים וכבר השיער מאפיר הדוקטור מרגיע, אתם נלחצתם? נשארים כהים

ר איתי גל"ד

בדרך כלל החל , כולנו מאפירים בסופו של דבר, כן. זה מתחיל מכמה שערות בודדות בצידי הקרקפת והולך ומתפשטהאם ? אז מה גורם לשיער להאפיר. אצל חלקנו מופיעות השערות האפורות כבר בצבא, משנות השלושים לחיינו ואילך

? מתח ולחץ באמת מאיצים הופעת שיער שיבה ומדוע שורשי השיער נותרים בצבע המקורי

אף שהשערה עצמה איננה גוף חי ומכילה . נסקור את תהליך הפיגמנטציה של השערות, רגע לפני ההסבר האפרפרהמדובר בתאים . באמצעות צבענים הקרויים מלאנוציטים, כמו שאר העור שלנו, היא נצבעת, רק תאים מתים

.המייצרים את הפיגמנט מלאנין בשורש השערה

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( כסוף אמרו, אל תגידו שיער אפור

האנזים , לענייננו. חומר המתפקד כזרז של תהליכים -אנזים ייצור הפיגמנט מלאנין הוא תהליך שמתבצע באמצעות

הקרויה תירוזין המביאה בסופו של דבר לייצור חומצת אמינו הספציפי כאן קרוי תירוזילאז שמאיץ את פירוקה של כלומר , "חסר צבע"שיער : והתוצאה, נוצר פחות פיגמנט מלאנין, עם השנים הולכת ופוחתת פעילות האנזים. המלאנין

.אפור -

מדובר בתאים הקרויים . תהליכי ניוון מתרחשים גם בתאים עצמם המייצרים את הפיגמנט מלאנין, במקבילהם מייצרים פחות ופחות פיגמנט , תפקוד המלאנוציטים פוחת, בערוב השנים. המצויים בשורש השערה, מלאנוציטים

הפחתה בפעילות האנזים תירוזינאז והיעלמות -באמצעות שני תהליכים אלו , כך. עד שהם מתנוונים ונעלמים כלילהמופיעות תחילה אצל כהי שיער בצבע אפור המערב שיירי צבע , צומחות שערות חסרות צבע -תאי המלאנוציטים .עד לצבע לבן האופייני לקשישים, כהה עם חוסר צבע

, אולם במקביל מתחיל תהליך ההאפרה גם בזיפי הזקן ובשיער הגוף, תהליך ההאפרה מתרחש תחילה בשיער הראש

כך הם נולדים כשעורם וצבע השיער . לא קיים מלאנין בגוף כמעט כלל, אצל לבקנים אגב. הן אצל גברים והן אצל נשים אצלם

נעלם , עדיין לא ברור מדוע אצל רובנו, עם זאת. לבן . ולא בעור עצמו, המלאנין דווקא בשיער

מרגע . פחות או יותר סביב אותו גיל בו ביצבצו בראשי הוריכם שערות אפורות או לבנות, לרוב? מתי תתחילו להאפיר

תהליך ההאפרה הוא אם כן תהליך . יעברו כעשר שנים עד שכל השיער יאפיר, הופעת השערות האפורות הראשונותובניגוד למיתוס . לא נמצא הטריק שיעצור את היעלמות הפיגמנטים, חרף נסיונות רבים. פיזיולוגי רגיל ותקין של הגוף

. לא נמצאה עד היום עדות חותכת לכך שלחץ נפשי גורם להאפרה -

?למה העור מתקמט במים

לא , אפשר להירגע? ולמה דווקא בידיים וברגליים, "עור סבתא"מדוע שהייה במים גורמת ל הדוקטור מסביר? נשמע סינית. תאי העור המתים עוברים אוסמוזה, הזדקנתם

ר איתי גל"ד

כפות , הבריכות היומיות שלכם 20ערב רומנטי לאור נרות באמבטיה או , אחרי שעת תענוגות בסאונה המבעבעתאז מדוע העור ". עור סבתא"לא לחינם נקראת התופעה . הידיים והרגליים שוב נראות כאילו הזדקנו במאתיים שנה

.כל ההסברים כאן? ולמה רק בכפות הידיים והרגליים, מתקמט לאחר שהייה במים

העמוקה שבהם היא : שמורכב משלוש שכבות, שלנו העורנסקור בזריזות את , רגע לפני שנטבול בעומק ההסבר, היא השכבה האמצעית הכוללת כלי דםהדרמיס .כלי דם ועצבים, רקמות חיבור, המכילה שומניםעורית -השכבה התת

המשמשת חוצץ בין הגוף לעולם , האפידרמיסהשכבה העליונה ביותר היא . שורשי שיער ובלוטות זיעה, עצבים. מונעת אידוי מים מהגוף ומגינה מפני נזקים, החיצוני

שכבת תאי קשקש ושכבת , שכבה גרנולרית, סטרטום קורנאום: שכבת האפידרמיס מורכבת בעצמה מארבע שכבות

ושבאמצעותו , אותו חלק של העור הנראה לנגד עינינו, השכבה החיצונית ביותר היא הסטרטום קורנאום. תאי בסיס. מתיםתאי ֵקָרִטין שכבה זו מכילה . אנו חשים במגע

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( מבט מקרוב, קמטים בעור

תאי הֵקָרִטין המתים , קוזי או בכל סביבה מימית אחרת'בג, באמבט, בזמן שאדם נמצא פרק זמן ממושך בבריכה

מתמיסה ) ממברנה(הגורם למעבר של נוזל דרך קרום חדיר למחצה ) פעפוע(סופגים מים בתהליך הנקרא אוסמוזה ספיחת המים גורמת לשטח החיצוני של העור להתנפח בעוד השכבה . בריכוז גבוה לתמיסה בריכוז נמוך יותר. העור מתקמט, כדי לפצות על הגדלת שטח הפנים, כך. הפנימית נותרת מצומדת לתאים חיים

משום שדווקא איזורים אלה מכילים את השכבה ? מדוע אם כן התהליך מתרחש רק בעור של כפות הידיים והרגליים

להיפצע ולהיפגע בכפות הידיים והרגליים , בזכותם אנחנו יכולים להשתפשף, העבה ביותר של תאי ֵקָרִטין מתים. מבלי שנגרם נזק משמעותי לעור, דווקא

אל , מתחיל תהליך אידוי המים שנספחו לתאי הקרטין המתים, עם היציאה מהסביבה המימית: ובחזרה לעור המקומט

והעור המקומט חוזר להיצמד לשאר , מצטמטם נפחם של תאי הקרטין שגדלו, עם התנדפות המים. האוויר החופשי. שכבות האפידרמיס

. הם רק מעידים שקצת התלהבתם בתוך המים, הקמטים הללו אינם מסוכנים: השורה התחתונה

? כך נהנים להתגרד-למה אנחנו כל

ומדוע , למה בעצם נוצר הגירוי. להתגרד: וברור שרק דבר אחד ירגיע אתכם, הגירוי בעור משגע הדוקטור ממהר להסביר? הגירוד שבא אחריו גורם לתחושה נעימה עד כדי התמכרות

ר איתי גל"ד

הגירויים . גם התופעה הבאה היא חלק בלתי נפרד משגרת החיים שלנו, כמו שלל התופעות שסקרנו כאן במדור. אפילו מעניק תחושת כיף עד כאב וזוב דם, מרגיע אותנו, אבל גירוד עז במקום, המדגדגים יכולים לשגע פילים

. והנה התשובות? ביקשתם לדעת למה זה קורה ואיך זה שאנחנו נהנים לפצוע את עצמנו כל כך

הקרוי , גירוי בעור. רגון הרפואי המסבירה את תהליך התחלואה הגופנית'מילה בז –קצת פתופיזיולוגיה , ראשיתהמדובר במולקולה שמשתחררת .היסטמיןנגרם במרבית הפעמים בשל החומר , בשפה הרפואית גם פרוריטוס

. מתאים הקרויים תאי מאסט שעל העור

הוא מביא . גורם לכמה פעולות, )אלרגן(לרוב בחשיפה לחומר הגורם לאלרגיה , ההיסטמין שמשתחרר בתאי העורההיסטמין גורם לדליפה של נוזל ובו מרכיבים של , בנוסף; מה שמביא לאדמומיות שעל העור, להרחבת כלי דם

ההיסטמין יוצר גם גירוי של סיבי עצב תחושתיים על ידי קשירה לקולטנים ; מה שיוצר תפיחה בעור, מערכת החיסון .מיוחדים בקצות העצבים שבעור

מאדים , וגורם לתגובת אלרגיה מקומית שבה מקום העקיצה תופח, ההיסטמין משתחרר גם בתגובה לעקיצת חרקים

. הנגרמת על ידי קרדיתהסקביאסכמו במחלת , תחושת הגירוי בעור יכולה להתרחש גם בשל טפילים שונים. ומגרד .ונועדה לסלק את הטפיל, הקיימת גם אצל חיות, מדענים מאמינים כי הגירוד הוא פעולה רפלקסיבית של הגוף

, סוכרת, יובש בעור, כוויות, )ספחת(הפסוריאזיס מחלות ובעיות נוספות הגורמות לגירוי בעור כוללות את מחלת

. מחלות בלוטת התריס ועוד, צהבת ,קין'מחלת הודג

הסברה כיום היא שהגירוד מגרה את קצוות העצב ? ממכר ואף גורם לתחושת הנאה, מדוע אם כן הגירוד מרגיעמסייעים , חומרים כימיים המצויים באופן טבעי במוח –גירוי עצבי זה גורם לשחרור של אנדורפינים . באיזור הפצע

.לשיכוך כאב ולשיפור מצב הרוח

ואף גורמים למעין , חוסמים את תחושת הכאב והגרד, האנדורפינים המשתחררים מהאיזור בו אנו מתגרדיםעד שהגירוד העז פוצע עוד , הגירוד ההתחלתי עובר לגירוד מאסיבי יותר אותו כמעט לא ניתן להפסיק": התמכרות"

.יותר את העור וגורם לתחושת כאב

לפציעה , גורם לנו לנזק גדול יותר לעור, הגירוד שאמור להביא לתחושת הקלה. זוהי דוגמא לחרב הפיפיות שבגופנו-הפתרון הוא לא להתחיל כלל בגירוד ולהיעזר במשחות מקומיות או תרופות אנטי. וגם לסכנת זיהום מקומי

.הפותרות בדרך כלל את הבעיה, היסטמיניות

?למה אנחנו מסמיקים

". למלחמה"ככה זה כשהגוף שוב מתכונן לצאת ? הפנים מסגירות אותנו בשעת לחץ או מבוכה הדוקטור משיב, אתם התעניינתם? ולמה דווקא בפנים, מדוע אנו מסמיקים

ר איתי גל"ד

, בושה. הם אלו שמסגירים אותם, אבל מה לעשות שהפנים, הרבה אנשים מנסים שלא להסגיר את מה שהם מרגישיםבלי קשר , וסומק עז מציף את הלחיים ומאדים את הפנים, "פרצוף עגבניה"מבוכה או סתם לחץ גורמים תוך שניות ל

. ואיזו תועלת צומחת מכך, ביקשתם לדעת מדוע אנחנו מסמיקים. למזג האוויר

כחלק , בלתי רצונית, מדובר בתגובה רפלקסיבית. הסמקה היא תופעה המערבת תגובה גופנית והתנהגות חברתית. בזמן דחקלמערכת העצבים שאופיינית ) Fight or Flight" (הילחם או ברח"מתופעת

, שמביא לעליית לחץ הדם, אדרנליןתגובה זו גורמת לשחרור מאסיבי של החומר , כפי שכבר הסברנו במדורים קודמים

שעל ) קפילרות(מתרחבים כלי הדם הקטנים , במהלך אותה תגובה. דופק לב מואץ ונחשול דם הזורם בעורקים .בעיקר באיזור הלחיים והאוזניים, האדמה: והתוצאה, מגבירים את זרימת הדם אליהם, הפנים

גם . איתו" נתקעו"אך בני האדם למעשה , שיעיל אצל בעלי החיים, היא שייר אבולוציוני" הילחם או ברח"תופעת ה, איך זה שאנו מאדימים בזמן בושה: לא הצליח לפתור את תעלומת ההסמקה, תורת האבולוציהאבי , ארלס דארווין'צ

היא שההסמקה היא , ההסכמה היום בקרב מדענים. בעוד שהתופעה כלל אינה קיימת אצל בעלי חיים, מבוכה או לחץ. אך ייחודית למין האנושי, בחלקה שייר אבולוציוני

משום שעור הפנים מכיל יותר כלי דם זעירים , פשוט? ולמה דווקא באיזור הפנים, מדוע בכלל מסמיקים, ובכל זאת

והם קרובים יותר , כלי הדם שבפנים גם בנויים בקוטר רחב יותר. בהשוואה לכל מקום אחר בגוף, לכל מילימטר עור. נראית יותר בבירור לעין המתבונן מהצד, כל זרימת דם מוגברת לאיזור הפנים, מסיבה זו. אל העור

לפנטז על מקומות אקזוטיים רחוקים או סתם על ישות , נסו להירגע: אתם כבר יודעים? איך מעלימים את הסומק

.וההסמקה תחלוף בתוך דקות ספורות, כלי הדם ישובו לקוטרם המקורי, הרוגע יפחית את הפרשת האדרנלין. אהובה

?כך כואבת-למה מכה באשכים כל

איך זה שמכה הכי קטנה לאיזור . הפרצוף מתעוות והרגליים מתקפלות, רק מלחשוב על זהאתם הוטרדתם והדוקטור מסביר איך שוב ? כך-מניבה כאבי תופת עזים כל, החלציים הגבריים

הגוף מנסה להגן עליכם מאסון ר איתי גל"ד

. ולא התפתל לאחר מכן מכאבים חזקים בשק האשכיםאין כמעט זכר שספג מכה .את הכאב הזה קשה לשכוחשלא חייבת להיות חזקה , בוודאי ביחס לעוצמת המכה, הכאב הזה שונה מכל כאב חבלתי אחר וגורם לסבל יוצא דופן

כך לכל -אתם ביקשתם לדעת מה גורם לאיזור האמצעי בגופנו להיות רגיש כל. מדי על מנת לגרום לתחושה קשה .והדוקטור מספק את הפרטים, חבלה קטנה

תאי זרעתפקידם של האשכים הוא ייצור : אם לא הכרתם, נסקור את המבנה הגברי מתחת לחגורה, לפני ההסבר

). טסטוסטרוןבעיקר ההורמון הזכרי (והפרשת הורמונים

ומשום , אינה נוחה לאשכים) 36.7°(טמפרטורת הגוף הרגילה . מתחת לפין) סקרוטום(האשכים תלויים בשק האשכים . במצבי קור נוטה שק האשכים להתכווץ ובמקרים קיצוניים אף לחזור אל הבטן. כך הם מצויים מחוץ לחלל הגוף

שרירים או , מאחר שהאשכים תלויים בשק מחוץ לגוף הם אינם מוגנים כשאר האיברים הפנימיים על ידי עצמות

בענפי ספורט ובתקריות , מיקום האשכים הופך אותם מטרה לפגיעות במגרש המשחקים, בנוסף. רקמות שומן . אלימות

הם , ומכיוון שהם בנויים מרכיבים ספוגיים, שמאחר והאשכים אינם מחוברים לגוף בצורה הדוקה, החדשות הטובות הן

עשירים בכלי דם ורשת עצבים , כאחד האיברים הארוגניים בגוף, אלא שהאשכים. מסוגלים לספוג את רוב החבלות. ולכאב עז במקרה של חבלה -מה שמוביל לרגישות גבוהה , תחושתיים

עד כדי , חבלות באשך עלולות להסתיים בפגיעה תמידית בתפקודו. אבל הכאב הוא עוד דרך של הגוף להגן על עצמו

כי האיזור עדין , היזהרו: זהו אות אזהרה של הגוף המודיע לכם. כל חבלה קטנה גוררת כאב עז, מסיבה זו. עקרות. ופגיע

ועמו תחושת הבחילה העלולה , הכאב. חבלות לאשך מסתיימות בפגיעה קלה ולא מסוכנת, ברוב המכריע של המקרים

לאחר חבלה כזו האיזור נותר רגיש למשך , כך או כך. חולפים או פוחתים בדרך כלל בתוך פחות משעה, להופיע גם כן . עוד דרך של הגוף להמליץ לכם על מנוחה מפעילות גופנית ומשנה זהירות, מספר ימים

חובה לפנות לבדיקת רופא באופן , חום ובחילות, אם שעות לאחר החבלה נמשך הכאב או שהופיעה נפיחות, עם זאת .מה שדורש טיפול חירום, כאב כזה עלול לסמן פגיעה חמורה לכלי הדם או לצינוריות הזרע. מיידי

?למה מופיעים עיגולים שחורים סביב העיניים

מה גורם להופעת עיגולים . הם גורמים לנו להיראות עייפים ומדוכאים וקשה לנו להיפטר מהם הדוקטור משיב, אתם הוטרדתם? ואיך נמנעים מהתופעה, שחורים סביב העיניים

ר איתי גל"ד

, הם גורמים לנו להיראות עייפים. אף אחד לא אוהב את העיגולים השחורים האלה מתחת לעיניים .שחור בעינייםוהדוקטור לא , רבים מכם הוטרדו מהעיגולים הללו. ולא נצא מהבית עד שנעלים אותם, מדוכאים ועגמומיים, מותשים

.ישאיר אתכם בלי תשובה

. העור מתחת לעיניים דק יחסית ואינו עשיר בבלוטות שומן כמו העור בשאר הגוף? אז מה בדיוק קורה סביב העינייםהורידים מתחת לעיניים נראים בולטים יותר מבעד , כתוצאה מכך. העור הופך דק ויבש יותר, ככל שאנחנו מתבגרים

.מה שנותן את הגוון השחור מתחת לעיניים, לעור

הופעת עיגולים שחורים מתחת לעיניים שכיחה אצל אלה הסובלים . כמה סיבות לתופעה? אז מדוע הם מופיעים בכללגם התהליך . מה שגורם להרחבת הורידים ולהבלטתם, מאלרגיות או עור מגורה שמשפשפים את האזור סביב העיניים

מה שמוסיף לנפיחות , האלרגי גורם להצטברות של נוזל המכיל מרכיבים של מערכת החיסון ולהרחבת הורידים באזור . ולהשחרת האזור שמתחת לעיניים

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( עייפות היא אחד הגורמים להופעת עיגולים שחורים

, גם הצטננות. עייפות היא סיבה שכיחה נוספת הגורמת לעור מתחת לעיניים להיראות חיוור ולורידים להתבלט

כך שנוצר האפקט , הריון ואף מחזור חודשי עשויים לגרום לעור להיראות חיוור יותר ולורידים להתבלט, סינוסיטיס. השחור

עיניים שקועות יוצרות : הגוון השחור מתחת לעיניים הוא תוצאה של מבנה העצם, אצל חלק מהסובלים מהתופעה

. ואצל בעלי גוון עור בהיר ההצללה הזו בולטת יותר ונראית כעיגולים שחורים, הצללה תחתן

קיימת פעילות מואצת של תאים , במקרים כאלה. מפיגמנטציית יתראבל העיגולים השחורים עלולים להתרחש גם גם חשיפה מוגזמת . והתוצאה היא כאמור עיגולים שחורים ,מלניןהיוצרים את פיגמנט השיזוף ,מלנוציטיםמסוג

תבליט את השחור , ללא הגנה מתחת לעיניים, לשמש. מתחת לעיניים

. מומחים סבורים כי תזונה לקויה המביאה למחסור בויטמינים ומינרלים תורמת אף היא להופעת העיגולים השחורים

.עשוי לגרום לתופעה, אשר משפיע על לחות העור, גם מיעוט בשתיה

?מה אפשר לעשותהקפדה על שעות שינה איכותיות . הסיבה השכיחה ביותר לתופעה היא מחסור בשעות שינה :לכו לישון1.

. עשויה להפחית את התופעה באופן משמעותי

עשויים לתרום להידלדלות E -ו A, K, Cמחסור בויטמינים ובמיוחד אלה מסוג :הקפידו על תזונה נכונה2. . ולהבלטת העיגולים השחורים, שכבת העור מתחת לעיניים

, חשיפה של אזור העור העדין תחת העיניים לקרינת השמש מאיצה את יצור המלנין :היזהרו מהשמש3. . הופעת גוון כהה יותר: והתוצאה

מבטיחים K -ו C, Eוהמכילים ויטמינים מקבוצת , קרמים העשירים בלחות :תכשירים קוסמטיים מקומיים4.אף , לנסות לא יזיק. להגביר את פעילות הפיברובלסטים בשכבת העור ויסייעו למראה מוצק יותר של העור

.שהאפקט שלהם לא הוכח מדעית

?מה קורה לגוף לאחר המוות

מה , האם הזיפים והצפורניים ממשיכים לצמוח אחרי מותנו, מתי מפסיק המוח האנושי לפעול, אתם ביקשתם לדעת? והאם באמת הכל נפסק לאחר המוות, קורה לטביעות האצבעות

לבעלי עצבים חזקים בלבד . הדוקטור משיב ר איתי גל"ד

הוטרדו רבים מהתהליכים הגופניים העתידים לנו כשיבוא יומנו , על אף שההכנה לא ממש תעזור במקרה הצורךאף שהתיאורים הבאים באשר לשלבים המתרחשים בגוף לאחר המוות עלולים להיות קשים . וניאסף למנוחת עולמים

: וזה מה שקורה. הם אכן מרתקים, לחלק מכם

האיבר הראשון שנפגע . נפסקת זרימת הדם בגוף, לאחר שהלב מפסיק לפעום. בגוף הוא איטי למדי המוותתהליך שבע דקות כאלה ללא חמצן מביאות . הרגיש ביותר למחסור בחמצן שנישא על ידי כדוריות הדם האדומות, המוחהוא

. ממשיכות לחיות גם בימים הבאים, עור ועצמות, ובהן שרירים, רקמות רבות אחרות בגוף, עם זאת. למוות מוחי

שורדים ימים לאחר המוות. שרירים ועצמות

באותה עת מצטבר הדם . והעור צונח, השרירים נרפים. מעלות לשעה 15-עם המוות יורדת טמפרטורת הגוף בכ

אותם איזורים שנותרו צמודים לקרקע . לבן-מה שמעניק לחלקי הגוף העליונים גוון אפור, באיזורים הקרובים לרצפההתופעה הזו של שקיעת נוזל הדם לאיזורי גוף תחתונים . נשארים אף הם בגוונים חיוורים שכן נוזל הדם לא שקע בהם

. liver-mortisונקראת , שעות לאחר המוות 10-נראית בבירור כ

הסיבה לכך . לאחריהם הצוואר והלסתות ולבסוף שאר שרירי הגוף, מתקשים העפעפיים, בתוך שש שעות מהמוותלאחר כיממה השרירים נרפים לאיטם . rigor mortisתופעה הנקראת , היא ככל הנראה שינוי במבנה חלבוני הגוף

. מחדש

וממשיכים הלאה לשאר רקמות , בינתיים החיידקים הרבים שבמעיים כבר הספיקו לכרסם ברקמות מערכת העיכול. פעילות החיידקים העשירה לאחר המוות יוצרת גז הגורם לבלט של העיניים ושל הלשון. הגוף

ומעלים גם , עור הידיים מתחיל להתקלף כמו כפפה. כשבוע לאחר המוות העור הופך רפוי ומכוסה שלפוחיות גדולות

, חלק מהאיברים הופכים נוזליים. השיניים והציפורניים, כמה שבועות אחר כך נושרים השיער. את טביעות האצבעות. נשארים שלמים גם למשך שנה שלמה, אולם אחרים כמו בלוטת הערמונית

תביא , גופה שתישאר בחום הקיץ, כך למשל. תהליך הפירוק של גוף האדם משתנה דרמטית לפי תנאי הסביבה

, גם ללא ארון קבורה, אולם גופה שתיקבר עמוק באדמה. לפירוק רקמות הגוף ולהותרת השלד בלבד בתוך חודש. תשאיר את מירב רקמות העור גם שנים ארוכות

מאחר . המדובר במיתוס בלבד, ובכן? מדוע נראה כאילו הציפורניים והזיפים ממשיכים לצמוח, אם הגוף מפסיק לצמוחהם כמובן אינם ממשיכים לצמוח לאחר . השיער והציפורניים רק נראים בולטים מעל פני השטח, שהעור הולך ומצטמק

.המוות ועתידיים לנשור כליל בתוך מספר ימים

?למה כפות הידיים והרגליים לא משתזפות

אתם רציתם . הן גם ישארו כך? נצליתם בחוף הים אבל כפות הידיים והרגליים נותרו לבנבנות והדוקטור עונה, לדעת מדוע דווקא שם לא משתזפים

ר איתי גל"ד

, ובכל זאת גולשים ביקשו לדעת מדוע אנחנו הופכים שזופים בכל מקום בגוף, לא ברור מי בדיוק רוצה להשתזף שם. ובצורך המחוכם של הגוף להגן עלינו במקומות מסויימיםבאבולוציההתשובה טמונה . למעט כפות הידיים והרגליים

.והנה ההסברים

שטחו אצל -הוא הגדול באיברי הגוף , למעשה. העור אינו רק כיסוי אלא נחשב איבר של ממש. קצת על העור, תחילהאפידרמיס -העור בנוי משתי שכבות עקריות של תאים . ג"ק 20-מטר רבוע ומשקלו כ 2אדם ממוצע מגיע עד כדי

.ומתחת שכבה תת עורית המכילה בעיקר תאי שומן, ודרמיס

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( חשיפה ממושכת לשמש מסוכנת -ובכל מקרה

. כשהתחתונה עשויה מתאי בסיס המתחלקים במהירות, שכבות-כוללת כמה תתי, השכבה החיצונית - האפידרמיס

. המייצרים כמויות גדולות של הפיגמנט מלנין שאחראי על צבע השיזוףמלנוציטיםבאיזור זה מצויים תאים הקרויים .השמשסגולית של -תפקידו העיקרי של המלנין הוא להגן מפני הקרינה העל

-ל 1,000גם אצל לבנים וגם אצל כהי עור קיימים בין . מספר המלנוציטים אינו שונה בין הגזעים השונים של האדם

עקב חשיפה לקרינת השמש , אולם קצב פעילותם שונה מגזע לגזע. מלנוציטים לכל מילימטר רבוע של עור 2,000רמות נמוכות של הפיגמנט מלנין : התוצאה. בעור כפות הידיים והרגליים כמעט ואין מלנוציטים. ובשל גנטיקה שונה

. משתי סיבות? מדוע זה קורה. הגורם לשיזוף

אנשים כהי עור , מסיבה זו. אמור להגן עלינו מנזקי קרינת השמש, כאמור, המלנין. היא אבולוציוניתסיבה אחתאלא שכפות . שם מואץ ייצור המלנין כדי ליצור עור כהה יותר המוגן בפני הקרינה, מוצאם מאיזורים שטופי שמש

.נחשפים פחות לקרינת השמש, בהיותם באיזורים תחתונים, הידיים והרגליים

לחוסר הפיגמנטציה בכפות הידיים והרגליים נובעת מהעובדה שבאיזורים אלה שכבת העור הכוללת גם סיבה נוספתכפות הידיים והרגליים מקבלות הגנה נוספת מפני חדירת -התוצאה . מבשאר איזורי הגוף 30תאים מתים עבה פי

.כמעט ולא קיים צורך בהגנה של הפיגמנט מלנין, לפיכך. קרינת השמש המסוכנת

ובכלל כדאי להזכיר שישראל . עלולה לגרום לכוויות, גם של כפות הידיים והרגליים, חשיפה ממושכת לשמש, עם זאת . ממוקמת במקום השני בעולם בשכיחות סרטן העור כתוצאה מהחשיפה המוגזמת לשמש

.גם לא בעבור עוד טיפת צבע. מרחו קרם הגנה ואל תשחקו עם המזל :שורה תחתונה

?למה צריך את השעווה הצהובה באוזן

האם חשוב , אז מי בכלל צריך את השעווה הצהובה הזו. דוחה וסותמת את האוזן, היא דביקה הדוקטור מסביר, אתם תהיתם? לנקות עם קיסמי אוזניים ואיך מונעים את הצטברותה

ר איתי גל"ד

כבר האוזן אתם תוחבים קיסם ומנסים לשלוף את השעווה המציקה וכעבור יממה .שוב מדגדג לכם באוזנייםמה בעצם עושה השעווה הצהובה הזו בתוך האוזן : ונשאלת השאלה, הריטואל הזה מוכר היטב לרבים. סתומה לגמרי

.ולא נשאיר אתכם עם שאלה בלתי פתורה, הסתקרנתם, התעניינתם? ואיך אפשר להיפטר ממנה בזריזות וביעילות

: המתחלקת לשלושה חלקים, הכרה זריזה של מבנה האוזן, רגע לפני . ומתעלת השמע המובילה אל עור התוף, מורכבת מאפרכסת סחוסית מכוסה עור -האוזן החיצונית . 1וחצוצרה , הסדן והארכוף המצויות בחלל התוף, הפטיש, באוזן התיכונה שלוש עצמות שמע -האוזן התיכונה . 2

). קרויה על שם אוסטאכיוס(המחברת את האוזן התיכונה לגרון ושלוש תעלות ) קרוי על שם קורטי(ובתוכו איבר של תאי חישה , בחלק זה שבלול מלא נוזל - האוזן הפנימית. 3

.קשתיות

. וגורמים לתנודתובעור התוף מכים , נכנסים לתעלת השמע, בתהליך השמיעה מרוכזים גלי הקול על ידי האפרכסתתנועות . המעביר אותם לנוזל, בשבלוללפתח קטן , עצמות השמעדרך , גלי הקול עוברים מהאוויר בהולכה גרמית

המועבר למוח , תאים אלה הופכים גירוי זה לגירוי עצבי. הנוזל שבשבלול מגרות קרום עדין שעליו מצויים תאי החישה ).8-העצב ה(דרך עצב השמיעה

ההפרשה נלחמת בחיידקים

אלא גם , חום המופרש מתעלת האוזן לא רק אצלנו-המדובר בחומר צהוב. שעוות האוזן נקראת בשפה הרפואית צרומןמסככת ומגינה , היא מנקה: הצרומן משחק תפקיד חשוב בהגנה על האוזניים, למרבה הפלא. אחריםיונקיםבקרב

. פטריות וגם חרקים, נגיפים, בפני חיידקים

החומר עצמו הוא תערובת של הפרשות צמיגיות ולא . הצרומן מיוצר בשליש החיצוני של תעלת האוזן החיצונית, הסוג הרטוב האופייני יותר לגזעים לבנים ואפריקנים: קיימים שני סוגים של שעוות אוזן. צמיגיות מבלוטות שונות

סוג זה שכיח בקרב אסייתים . והסוג היבש המאופיין בצבע אפרפר ויבש, המאופיין בצבע דבש עד חום כהה ולח . נקבע גנטית ונותר זהה למשך כל החיים, רטוב או יבש, סוג השעווה. ואמריקנים

, נגיפים, חיידקים, מים, אבק, השעווה מתקדמת מתעלת האוזן החיצונית לעבר האפרכסת וסוחפת עמה לכלוך

, שמנוניות השעווה מקשה גם על חדירת נוזלים לתעלת האוזן התיכונה. פטריות ואפילו את שיירי השמפו מהמקלחת . שם מצוי עור התוף ומאחוריו עצמות השמע ועצב השמיעה

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( ככה לא מנקים אוזניים, לא

הרי שמחקרים שנערכו באחרונה , אף שבעבר לא נמצאו הוכחות לכך שלשעוות האוזן יש יכולת להילחם בחיידקים

סטאפילוקוקוס אאוראוס , גילו כי השעווה פוגעת ביכולת ההישרדות של חיידקים רבים ובהם המופילוס אינפלואנזה. הצרומן אף מעכב את צמיחת הפטרייה אוטומיקוזיס חובבת האוזניים. קולי-ואי

? איך נפטרים מהשעווהאצל חלק מאיתנו קיימת הפרשת יתר ? "אוזניים סתומות"להיתקע באוזניים ולגרום ל, אז מה גורם לשעווה להצטבר

הצטברות הצרומן באוזניים נובעת , ברוב המכריע של המקרים, עם זאת. אלא בנטיה, אין המדובר במחלה. של צרומן .פשוט מהעובדה שמרבית האנשים אינם יודעים כיצד לנקות את האוזניים

זהו מתכון בדוק לדחיפת השעווה עמוק . הכלל החשוב ביותר הוא לא לנקות את האוזניים עם הזרת או עם קיסמים

. בדרך כלל באוזן אחת יותר מהשניה, התוצאה היא ירידה בשמיעה. מה שיקשה עליה לצאת באופן ספונטני, יותר .כשהשמיעה איננה בעוצמה זהה בשתי האוזניים, אפקט זה יכול להטריף את הדעת

העצה הטובה ביותר היא . שלה" מסחריות"בפרט אצל אלה המייצרים כמויות , קשה למנוע את הצטברות הצרומן

, הטיפות ירככו את השעווה. אחת לחודש לפחות באמצעות טיפות שמן פראפין או טיפות צרומן, לנקות את האוזניים. יקלו על יציאתה הספונטנית וימנעו הצטברות שלה באוזן החיצונית

מניחים להם לזלוג דרך התעלה ומשאירים כחמש , מטפטפים את הטיפות, מטים את הראש הצידה: וכך זה נעשה

כשהאוזן בה טיפטפנו את הטיפות מונחת על נייר טואלט הסופג את הטיפות , כעת מטים את הראש לצד השני. דקות. חוזרים על הפעולה עם האוזן השניה. שיוצאות

פעמיים , יש לטפטף את שמן הפראפין או טיפות הצרומול למשך שלושה עד חמישה ימים, אם האוזניים כבר סתומותלאחריהם יש לפנות לרופא אף אוזן גרון לשם שטיפת האוזן במים והוצאת שיירי השעווה . עד שלוש פעמים ביממה

עשוי הרופא להוציא את השעווה שנותרה באמצעות שאיבה בוואקום , במקרים בהם השטיפה לא הועילה. שנותרה ).סקשן(

?למה לתינוק יש חור בגולגולת

אבל כך הגוף שלנו , ההורים הטריים נבהלים מהשקע הרך בקרקפת התינוק וחוששים לגעתביקשתם לדעת . ולרופאים לחשוד בדלקת קרום המוח, מאפשר למוח להתפתח בצורה תקינה

והדוקטור ממהר להשיב, עוד על המרפס ר איתי גל"ד

אפשר ? שיצר לו חור באמצע הגולגולת, אבל מה קרה שם ברחם. התינוק שלכם הגיח לאוויר העולם. מזל טובארבעה . הוא אותו רווח המצוי בגולגולת התינוק, Fontanelleאו בשמו הרפואי , מרפס: נא להכיר. הכל בסדר, להירגע

, אתם שאלתם? אז למה בעצם הגולגולת לא שלמה. מקדימה מאחור ובצדדים, כאלה מצויים בכל גולגולת תינוק . והדוקטור לא ישאיר אתכם תוהים

שתי , שתי עצמות קדמיות: גולגלתו של הילוד מורכבת מחמש עצמות עקריות: היכרות קצרה עם הראש, רגע לפני

המאפשרים לגולגולת , העצמות מחוברות באמצעות תפרים סיביים. ועצם אחורית אחת) צדיות(עצמות פריטאליות . בתעלת הלידהולהתגמש גם , לגדול

בגולגלתו של " נקודות רכות"המדובר ב. הקרויים כאמור מרפסים, כל תינוק בריא נולד כשבגולגולתו ארבעה רווחים

המרפס -ושני מרפסים נוספים קטנים יותר , המרפס האחורי, הגדול מבין הארבעה –המרפס הקדמי : הילוד . המסטואידי והמרפס הספנואידלי

גמישות לגולגולת בלידה. המרפסים הקדמי והאחורי

במהלך הלידה הם מעניקים לגולגולת גמישות במטרה לעבור את תעלת הלידה : למרפסים הללו יש מטרות ברורות

. להתרחב עד לגודלו המקסימלי, מאפשרים המרפסים למוח הילוד הגדל בצורה מואצת, בחיים שמחוץ לרחם. הצרה

המרפס הקדמי גדול . שנסגר כעבור כארבעה חודשים, הוא המרפס האחורי, במהלך הלידה יוצרת הגולגולת פתח קטן .והוא נותר פתוח עד לגיל ממוצע של שנה וחצי, יותר

הוא מאפשר לרופאים לאבחן האם קיים לחץ תוך : יש שימוש רפואי חשוב, הגדול מבין הארבעה, למרפס הקדמיבדיקת המרפס . המרפס יתבלט מעל הקרקפת, במקרה כזה. כמו במקרה של דלקת קרום המוח, גולגלתי גבוה

.המרפס הקדמי יהיה שקוע, במקרה כזה. מאפשרת לרופא גם להתרשם האם הילד מיובש

הרופא ממשש בעדינות את . מעלות 30בדיקת המרפס הקדמי נעשית כשהתינוק שכוב וראשו מורם בזווית של בתוך כך מאפשר המרפס הפתוח גם . בודק את גודלו ומתרשם האם קיימת בליטה או שקיעה שלו, המרפס הקדמי

השווה למאות צילומי , CT-וכך נחסכת מתינוקות רבים קרינת מכשיר ה, לבצע בדיקות אולטרסאונד מוח לתינוק. רנטגן

, ולכן חבלת ראש מסתיימת פעמים רבות בסדקים ודימומים תוך מוחיים, גולגלתו של הילוד והתינוק היא אמנם רכהכך , כל מרפס מכוסה קרומים נוקשים המגינים על מוחו של התינוק: אולם החשש מפני המרפס הוא מיתוס בלבד .גם מעל המרפס, שאפשר ללטף את ראשו של התינוק בבטחה

?למה יש לנו פופיק

איך זה שאצל חלקנו הוא בולט החוצה ואיזה צרות הוא עלול , מדוע הטבור ממוקם באמצע הבטן והדוקטור כבר עונה, אתם תהיתם על הפופיק? לעורר

ר איתי גל"ד

ביקשתם ? מדוע לפעמים הוא בולט החוצה והאם זה מסוכן, מה הוא עושה באמצע הבטן, אז למה בעצם יש לנו פופיק .ולא נשאיר אתכם בלי תשובות, לדעת

חבל זה מחובר מהעובר . שהזין אותנו בעודנו ברחםחבל הטבור הוא בעצם צלקת של , הטבור המכונה גם אומביליקוס

השליה מתפקדת גם . דרכה עוברים חומרי מזון ובניין אל העובר וחומרי פסולת מהעובר לאם, של האםשליהאל ה .וגם כאיבר שמייצר ומפריש הורמונים, כמסננת המגינה מפני חדירת מזהמים לעובר

העובר מחובר לחבל הטבור ברחם -לפני הפופיק

בנקודת , חיבור זה יוצר מעין שקע בשל היצמדות העור אל השרירים שתחתיו. חבל הטבור מחובר אל בטן העובר

. מתנוון החלק שנותר על הילוד ובתוך מספר ימים נושר, לאחר הלידה וחיתוך חבל הטבור. החיבור של חבל הטבור

נראה הטבור בצורת , אחוז מאיתנו 10-אצל כ. מה שנותר באותו מקום הוא צלקת הנראית אצל רובנו בצורת שקעהצלקת נוצרת . צורת הטבור תלויה בצורת היווצרות הצלקת לאחר נשירת חבל הטבור. בליטה קטנה היוצאת מהשקע

. ברקמת השומן באיזור ובמתח הקיים בקיר הבטן, תוך שינויים במתח פני העור המקומי

מצב בו איברים בבטן חודרים דרך נקודת חולשה , )הרניה אומביליקלית( בקע טבוריחלק מהתינוקות נולדים עם במרבית . הבליטה גדולה מאוד וגורמת לאי שקט אצל התינוקלעתים . התוצאה היא בליטה של הטבור. בקרום הבטן

. 5המקרים הבקע חולף סביב גיל

נכלאים באותה נקודה ולא ניתן , שצנחו דרך נקודת החולשה) כמו המעיים(לעתים מתרחש מצב בו האיברים , עם זאת. עלול להביא לנמק של האיברים ודורש טיפול רפואי דחוף, מצב זה הוא מסוכן. להחזירם באמצעות לחיצה

בשל לחץ תוך בטני , הוא עלול להופיע גם אצל נשים בהריון, עם זאת. במרבית המקרים בקע טבורי הוא מולד, כאמור

.או אצל מבוגרים שנולדו עם בקע טבורי שלא גרם לכל בעיה בילדות, לאחר ניתוחים, גבוה במהלך ההריון

?מה קורה לנו באמת בזמן מוות קליני

למה רואים מנהרה לבנה והאם זו חוויה , האם באמת מרחפים מעל הגוף במוות קליני אתם רציתם ולדוקטור יש לא מעט תשובות בנושא? סוריאליסטית או אמת צרופה

ר איתי גל"ד בו חבורת רופאים צעירים מכניסה , "קו הדממה"רלנד את הסרט 'כך פותח קיפר סת ".היום הוא יום טוב למות"

צפיה בארועים מן , מנהרה לבנה, ריחוף מעל הגוף. המוותכדי לתהות על התחושות שלאחר , עצמה למוות קליניתיאורים אלה חוזרים על עצמם בשחזורים של אנשים שעברו , ואכן. כולם היו מנת חלקם של הרופאים המתים, העבר

.מוות קליני

איך הגוף באמת מרחף וצופה , מדוע רואים מנהרה לבנה? האם אכן זה מה שקורה לאחר המוות, נשאלת השאלהחוויה "מה שברור הוא שבתופעה הקרויה . למדענים אין תשובה חד משמעית? מהצד ומנין באים המראות מן העבר

. עושה שמחהמוח, "קרובה למוות

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(? מנהרה לבנה או פירוש שגוי של המוח

הצליח עולם המדע לפצח כמה מהתעלומות הכרוכות בשינויים הגופניים המתרחשים בזמן , בזכות שכלולי הטכנולוגיה

יוצרים תחושה הדומה לחווית , ובהן תרופת ההרדמה קטאמין וסמי הזיות, נמצא כי תרופות, כך למשל. המוות הקליני. בעודם תחת השפעת הסם, חלק מהמשתמשים אכן סבורים שהם מתים, למעשה. מוות

" מציאות"מה שאנחנו רואים כ. המנגנון מאחורי חלק מהתופעות נעוץ בדרך בה המוח מעבד את המידע התחושתי

כשאתם מביטים כעת במסך , כך למשל. הוא רק סיכום של המידע שנקלט על ידי המוח בכל רגע נתון, סביבנוובמקרה , המידע נשלח אל המוח ומפוענח לכדי תמונה ברת משמעות, קרני האור מן המסך פוגעים ברשתית, המחשב

. מדור באתר של המדינה –זה

מידע זה ". פרופריוצפטיבי"מערכת מסועפת ומורכבת יותר של עצבים וסיבי שריר מאפשרת למוח ליצור מידע הקרוי מוחנו מבין , כשאנו עוצמים את עינינו בעודנו ישובים על הכיסא, כך למשל. קובע היכן מצוי כל איבר ביחס לחלל סביבו

בזכות , נוכל להניח אותה בבטחה על ראשנו, אם נרים את היד בזמן שהעיניים עצומות. שאנו עדיין מול המחשב . היא היכולת הפרופריוצפטיבית –תכונת ההתמצאות במרחב

)חנה גרטשטיין: צילום( הגוף מרחף למנהרה

לפיוז , ובמילים פשוטות, מה שגורם בעצם, מופגז המוח בשטף של מידע שגוי, מדענים סבורים כי בזמן מוות קליני, בזמן המוות הקליני, המידע השגוי הזה. הוא בעצם פירוש שגוי של המוח, מה שנדמה כמידע אמיתי. במוח לקפוץ

המוח מפרש את התמונה הזו כהליכה . מגיע אל קליפת המוח הראייתית היוצרת תמונה של אור בוהק ההולך וגדל. לעבר מינהרה חשוכה

כמידע , שוב מפרש המוח מידע שגוי שמציף אותו. בזמן המוות הקליני" הולך לאיבוד"גם החוש הפרופריוצפטיבי

יחד עם המחסור בהגעת חמצן . ותחושה שהגוף מרחף מסביב לחדר, התוצאה היא איבוד ההתמצאות במרחב. אמיתיואז ממשיך לרחף , נוצרת תחושה כאילו הגוף המרחף מביט על הגוף עצמו, למוח האופייני לחוויית המוות הקליני

. לעבר מנהרה

מעבירים , אנדורפיניםהיא תוצאה של שחרור ? ומה באשר לתחושת הרוגע אותה מתארים אלה שחוו מוות קלינירבים מהחווים מוות קליני חשים תחושה מוזרה של ניתוק וחסר תגובה . בעת חבלה, עצביים המיוצרים על ידי המוח

. פגישה עם אלוהים או ביקור בגן עדן, נפשית

אך סוריאליסטיתכל אלו יוצרים חוויה -יחד עם החסר בחמצן ושחרור האנדורפינים , המידע השגוי שמגיע אל המוחעוברים , מה הם זוכרים" חוויה הקרובה למוות"כשנשאלים האנשים שעברו את ה. לכאורהריאליסטיתבה בעת

לעתים , והתופעות הביזאריות לכאורה שנראות בלתי מוסברות הופכות להסברים רוחניים, הזכרונות דרך המודע . אלוהיםאו כשיחות עם , במימדי קיום אחרים

?למה שיער הגוף נשאר קצר

אבל שיער הגוף לעולם לא יצמח בקצב בו גדל השיער על , יש מי שגופו שעיר יותר ומי שפחות הדוקטור ממהר להשיב? למה זה ככה. הראש

ר איתי גל"ד

, ברונטים או שחרחרים, לא משנה אם אתם בלונדינים? מדוע השיער בראש צומח והשיער שעל שאר הגוף נותר קצר, ובכן. ואילו השערות בגוף נותרות קטנטנות, השיער שעל ראשכם גדל במהירות ואתם זקוקים לתספורת מפעם לפעם

.והנה הפרטים, התשובה היא כן? האם השיער אכן יודע מתי להפסיק לצמוח

Aוגם ויטמינים מקבוצת , וברזלצורן, אבץמינרלים ובהם , הם כוללים חלבונים שונים. שלנו מכיל תאים מתים השיער . ומסתיים בפטמית השערהזקיק שורש השערה שתול בתוך . B-ו

, שערות ביום 70-נשים מאבדות בממוצע כ. קילומטרים של שיער ראש 950-במהלך שנות חייו של האדם הוא מגדל כ

השיער צומח מזקיק השערה ומתקדם בקצב של כשליש מילימטר ? אז איך זה קורה. שערות בממוצע 40-וגברים כ .ליום

דוחפת השערה החדשה את השערה , בעת צמיחתה .עד שהיא נושרת, הישנה החוצה

כעת . זקיק השערה מתכווץ ושורש השערה הופך לנוקשה, לאחר שלושה עד שישה חודשים נפסקת צמיחת השערה

גם היא . שבו מתחילה שערה חדשה את צמיחתה, עד למעגל הצמיחה הבא, נכנס זקיק השערה לתקופת תרדמת. שתנשור, תדחוף החוצה את השערה הישנה

מכיוון שזקיקי שערות הגוף מתוכנתים להיכנס למעגל צמיחה חדש ? מדוע אם כן שיער הגוף קצר יותר משיער הראש

, כך שכל שערה בקרקפת יכולה לצמוח זמן רב יותר, בעוד שמחזור צמיחת שער הראש ארוך יותר, כל כמה חודשים .יכנס לתרדמת ולאחריה שערה חדשה תצמח ותדחוף החוצה את השערה הישנה, עד שזקיק השערה יתכווץ

?ואיך נמנע ממנו -למה אלכוהול גורם להאנגאובר

אז למה . לא תאחר להגיע, היא ההאנגאובר, החמרמורת? שתיתם אלכוהול כאילו אין מחר והדוקטור משיב, הסתקרנתם? רגישות לאור ועייפות, בחילות, הטיפה המרה גורמת לכאבי ראש

ר איתי גל"ד

ולקקפוניה מצטרפים גם , לוחץ ומתפוצץ, הראש דופק. את כאב הראש לאחר ליל הוללות ושתיה כדין קשה לשכוחעד כי אתם מבטיחים לעצמכם , התחושה המזופתת הזו כל כך איומה. רגישות לאור ולרעש, צמאון, ישנוניות, בחילות

פניות רבות רבות . לפחות עד לפעם הבאה. שזו הפעם האחרונה שהטיפה המרה תפגוש את בלוטות הטעם שלכם . והדוקטור כרגיל מביא תשובות, הנוראית) חמרמורת: בעברית(שלכם עסקו בתחושת ההאנגאובר

הוא בא לציין את העובדה שהאלכוהול , ואכן". עסק לא גמור"ל, 19-הוא בעצם ביטוי מהמאה ה" האנגאובר"המונח

אולם , שעות 36עד 12ההאנגאובר נמשך לרוב . אבל בכך לא נסתיים תפקידו, בלילה' גוד טיים'אולי עשה לכם . שעות לאחר כוס המשקה האחרונה 72קיימים דיווחים גם על האנגאובר שנמשך גם

)ablestock: צילום( ונסון סובל 'המשורר סמואל ג. 19-האנגאובר במאה ה

הוא , אתנולנתחיל ב. ההאנגאובר הוא תוצאה של שילוב השפעות כימיות על הגוף והמוח? אז למה בעצם זה קורה, התוצאה היא התייבשות. לאתנול יש השפעה מייבשת על הגוף דרך הגברת ייצור השתן. האלכוהול שבמשקהבתוך כך ההתייבשות גורמת להתכווצות מזערית גם של רקמת המוח מן . עייפות ויובש בפה, הגורמת לכאב ראש

. הגולגולת

המדובר ). ניקואינטמיד אדנין דינוקלאוטיד (NADHהבחילות האופייניות להאנגאובר נגרמות מייצור מוגבר של החומר ייצור . הוא משחק תפקיד חשוב בהובלה של מטענים חשמליים בתא. במרכיב המסייע להאצת תהליכים כימיים בתאים

.החולשה והרעב, מה שמוסיף לתחושת הבחילות, )היפוגליקמיה(גורם לירידה ברמת הסוכר בדם NADHמוגבר של

)ablestock( עייפות -והתוצאה , פירוק האתנול פוגם באספקת הגלוקוז

הסיבה לכך . הפעם בתאי הגוף –תהליכים כימיים נוספים בהם קשור האתנול מביאים לירידה נוספת ברמות הסוכר פירוק זה גורם ליצירת חומרים . לחומר אצטאלדהיד וחומצה אצטית, היא פירוק של האתנול על ידי אנזימים בכבד

פוגם בכושר , החולשה, שלב זה מחמיר את העייפות. נוספים הפוגמים ביכולתו של הכבד לספק גלוקוז לתאי הגוף . הריכוז וגורם גם לשינויים במצב הרוח

אולם כשמתחילה השפעת . מה שמביא לאדמומיות בפנים, שתיית אלכוהול גורמת לנימים שבעור הפנים להתרחב

צריכת יתר של אלכוהול גורמת גם למחסור . מה שגורם לכאב הראש, אותם נימים חוזרים לקוטרם, ההאנגאובר. המחסור הזמני הזה תורם כנראה לתחושת הדכדוך האופיינית, על פי השערות מדענים. B12בויטמין

?אז מה אפשר לעשות

. שתיה מרובה תדלל את כמות האלכוהול בדם ותפחית את השפעתו על הגוף :שתו מים�מזון עשיר בפחמימות כמו מוצרי מאפה או פסטות יעלו את רמת הסוכר בדם לתקופה ארוכה :אכלו פחמימות�

). רמת סוכר נמוכה(יותר ויפחיתו את הסיכון להיפוגליקמיה . אין כמו שינה טובה כדי להחזיר את הגוף למצב הקודם. תנו לגוף לנוח ולהתאושש? השתוללתם קצת :מנוחה� . סטירות וגם קפה שחור משחור לא ישפיעו כהוא זה על ההאנגאובר, מקלחות קרות :חבל על הזמן�דקסמול ורבים , המצוי באקמול(אל תטלו תרופות המכילות פראצטמול ? הראש מתפוצץ :לא לקחת אקמול�

. שכן הוא עלול לפגוע בכבד ולהאט את פירוק האלכוהול מהגוף, )אחריםהויטמין , וכשזה כבר קורה. כמה מחקרים מצאו כי ויטמין זה מפחית את הסיכון להיכנס להאנגאובר :B6ויטמין �

.בננות ועוד, קטניות, ביצים, עגבניות, אורז, תמצאו אותו בחומוס. לנסות לא יזיק. מפחית את עוצמת התסמינים

?למה השרירים נתפסים

אז למה זה קורה . לבטל תכניות ולהרוס את השבוע, שריר תפוס יכול לקרקע אתכם למספר ימים הדוקטור עונה, רציתם תשובות? ואיך אפשר למנוע את המכאוב

ר איתי גל"ד

אז ? כואבות נורא -וחמור מכך , הרמתם משקולת בחדר הכושר והידיים לא זזות? קמתם מהשינה והצוואר תקוע, שגורם להם להכאיב לנו כל כך ולהגביל את התנועה, לשריריםמה בדיוק קורה שם . כנראה שגם לכם נתפס שריר

.ואנחנו לא נשאיר אתכם בלי תשובה, אתם הסתקרנתם? לעתים למשך כמה ימים

הפועל באופן שריר חלק: השונים בתפקידם ובמבנם, שלושה סוגי שרירים בגופנו. היכרות קצרה עם השריר, לפתיחהשרירים ו, שריר לב המתכווץ ומתרפה באופן קצבי; לא רצוני וגורם להתכווצות והרפיית כלי דם ומערכת העיכול

. המפעילים את שלד גופנו ועליהם נרחיב בהמשך, משורטטים

תאי רקמת השריר בנויים מתאים . וכשליש מחלבוני הגוף נמצאים בהם, השרירים מהווים קרוב למחצית משקל הגוףומופעלים על פי הוראות ממערכת , הם מחוברים ברובם לעצמות. גדולים וארוכים הגורמים להתכווצות מהירה

. העצבים

)index open: צילום( קרוב למחצית ממשקל הגוף. שרירים

השרירים עצמם בנויים מסיבים . שרירי השלד מצויים בתוך קרום רקמת חיבור המחובר לגידים בקצות השרירים

) מיופיברילות(מכיל תאי שריר שבתוכם סיביות שריר סיב שרירכל . האסופים באגודות שריר ועטופים ברקמת חיבור . והתארכותן להתרפות השריר, התקצרות המיופיברילות גורמת להתכווצות השריר. הנמתחות ונרפות

לרוב בשל תנועה רחבה מדי ממגבלות התנועה של , התכווצות שריר נגרמת בשל מתיחה או קריעה של סיבי השריר

במקרים קלים רק סיבים אחדים של השריר נפרדים זה מזה ומרקמות החיבור . או בשל מאמץ כבד על השריר, השריראולם במקרים חמורים קריעת סיבי השריר ורקמות החיבור סביבו גורמת לפגיעה בתפקוד , שסביבם או נקרעים

. לנפיחות ולכאבים עזים, השריר

התגובה העקרית לאחר הפגיעה בשריר היא . הפגיעה במבנה התקין של השריר גוררת איתה שינויים כימיים רביםכימיקלים . ופרוסטגלנזיניםברדיקינין, סרוטינין, היסטמיןבהם , מתווכים כימיים רבים מתחילים לזרום לאיזור: דלקתית

. אלה מרחיבים את כלי הדם ומגבירים את חדירות כלי הדם

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( הקפידו על חימום לפני אימון גופני

התוצאה של שני תהליכים . זולגים חלבונים אל סביבת השרירים, כתוצאה מהרחבת כלי הדם ויציאת נוזלים מתוכם

מספר שעות עד ימים מהפגיעה בשריר מתחיל תהליך הבניה המחודש של . אלה היא אודם נפיחות וכאב באיזור. הרקמות וסיבי השריר

וחזרה , בשלב זה השריר עדיין פגיע מאוד. וצלקת סביב השרירקולגן מתחילים ליצור פיברובלסטיםתאים מסוג

לאחר יציאת הצלקת ותיקון של השריר . לפעילות הגופנית תביא להרס נוסף של השריר ולפגיעה בתהליך הריפוי". חומרי הבניין"מתחיל הגוף לפנות את , שנפגע

ממושכות מדי או , זו עוד דרך של הגוף להגן עלינו מפני תנועות חדות מדי? אז למה בעצם השריר נתפס מלכתחילה

כדי למנוע את המצב וגם כדי להקל , והרבה, הבשורה היא שיש מה לעשות. כבדות מעבר לגבולות היכולת של השריר. על שריר תפוס

זה מה שצריך לעשות? השריר נתפס . הימנעו מפעילות גופנית עד שהשריר יחזור לפעילותו התקינה�אלה יקלו על הכאב ויפחיתו את התהליכים . דקות בכל פעם 20הניחו על המקום הפגוע קומפרסים קרים במשך �

. הדלקתיים הרבים באיזורהרפו אותה ככל האפשר והניחו , אם השריר התפוס הוא ברגל. הקפידו על מנוחה מוחלטת של האיזור הפגוע�

תוכלו להיעזר בצווארון שישא את משקל הראש ויפחית , אם השריר התפוס הוא בצוואר. אותה על משטח מוגבה . את מידת המאמץ הנוסף על השריר הדואב

אל תבצעו . הקפידו על פעילות גופנית שגרתית כשלפניה בצעו תמיד מתיחות וחימום, על מנת להימנע ממתיחת שריר

.זהו מתכון בדוק לפגיעה בשריר. לעולם פעולות הגורמות כאב

?למה חלקנו כותבים ביד שמאל אחוז מאוכלוסיית העולם הם 15נפוליאון וגם , אופרה ווינפרי, פבלו פיקאסו, רי סיינפלד'ג

לדוקטור ? ומה זה בכלל משנה, האם עדיף להיות ימני, מה גורם לנו להיות כאלה. שמאליים תשובות) השמאלי( ר איתי גל"ד

, בו המספריים, ואנו נאלצים לחיות בעולם ימני, קצת שונה, האיטרים, העולם שלנו, כן .לא קל להיות שמאלימה הופך . יום נבנו בחום ובאהבה לימנים בלבד-כסאות האוניברסיטה ועוד אביזרי יום, עכבר המחשב, הפותחנים

.ביד שמאל כמובן -והדוקטור משיב לכם , רציתם תשובות? ולמי איכפת בכלל, אותנו לשמאליים

מאפשר יפןהידעתם שחוק ב. מרמז על אדם מרושל ומפוזר" ידיים שמאליות"המונח . אנחנו עדיין מקופחים, אז כן נהגו לנדות את השמאליים בטענה כי המדובר האסקימואיםגם ? לגבר להתגרש מאישתו אם גילה כי היא שמאלית

. זה ממש לא מגיע לנו. במכשפים

עד לא מזמן מקובל היה לאמוד את מספר השמאליים . מספר השמאליים באוכלוסייה המערבית נמצא בעלייה מתמדתאחוז 15בעוד שהדיווחים האחרונים מספרים כי שיעור השמאליים האמיר לכדי , אחוז מהאוכלוסייה 10כשיעור של

באמצעים טכנולוגיים משוכללים נתגלו בשנים האחרונות שלל עובדות מרתקות על הנעשה בנבכי מוחם . מהאוכלוסייה . שמסבירות חלק מהתופעות הייחודיות להם, של השמאליים

המיספרות הקרויים , המוחשני חצאי : שאחראי על הנטייה לימין או לשמאל, ובעיקר במוח, נעשה קצת סדר בדברים, ועוסק בזיכרון רציונלי, החצידור השמאלי הוא ברובו מילולי. אינם שווים זה לזה בתפקודם, )חצידור: ובעברית(

הבנת מושגים והפשטה , איות, הסקנת מסקנות, חשיבה לוגית מספרית, ניתוח, בחשיבה המבוססת על חוקים .מילולית

בין היתר אחראי החצידור הימני על . ואחראי על חשיבה אסוציאטיבית, "מילוליות"החצידור הימני אינו מצטיין ב, מנגד

תפיסה , הבעות פנים, החלק הימני עוסק גם בתכנון תנועה. ואינטגרציה של מקורות מידע, הקשרים, ניתוח תמונות . זיהוי סימנים צורות וצבעים, מרחב, ציור, מוסיקלית

, יד בכתיבה: אחוז מבני האדם בעולם המערבי הם בעלי דומיננטיות ימנית הנמדדת באמצעות שלושה מרכיבים 90-כ

שכיחות הגברים השמאליים . הצצה דרך חריר או קריצה, ועין המופלית לטובה בתהליכי קריאה, רגל המונפת בדילוגבשעה , אחוז להיות שמאלי 20בקרב תאומים זהים גנטית קיים לכל אחד סיכוי של . מזו של הנשים 3גדולה פי

.שהתאום השני יגדל להיות ימני

התפלגות הימניים , אולם בניגוד לבני האדם, אלא גם בקרב יונקים מפותחים, העדפת יד קיימת לא רק אצלנוואילך מגלים כי רוב הקופים 1920מחקרים שנערכו משנת . ורובם אינם בהכרח ימניים, והשמאליים אצלם משתנה

35-בעוד ש, אצל קופי המקק הנטייה לימניות או שמאליות שווה פחות או יותר; נוטים להיות שמאליים" למור"מהזן . אחוז מקרב הגורילות והשימפאנזות הם שמאליים

מירב הסיכויים שלשני הורים , כך למשל. ונקבעת בתכנות מוקדם של המוח, נטיית הדומיננטיות של המוח היא גנטית

יהיו פחות , מחקרים הראו גם כי במשפחה בה האם ימנית והאב שמאלי. בעלי דומיננטיות ימנית יוולדו ילדים ימנייםנתונים אלה הביאו את החוקרים להבנה . בעוד שלאם שמאלית ואב ימני יוולדו יותר ילדים שמאליים, ילדים שמאליים

.כי תפקידה של האם בקביעת הדומיננטיות של הילד גדולה משחשבו

התכנות אמנם קיים מלידה אך ההבשלה של המערכות המוחיות . הדומיננטיות של צד מוחי מתגבשת במהלך השניםדומיננטיות שמתרחשת מוקדם יותר היא סימן אפשרי . סביב גיל חמש, מתפתחת והולכת בשנות החיים הראשונות

ייתכן שקיימת פגיעה מוחית ששוללת את , משום שאם ילד בן שנה מעדיף באופן מוחץ יד אחת על פני האחרת, לבעיה .התפקוד מפלג הגוף שאינו פעיל

10אחוז מהימנים ישנם לפחות 90בקרב , על פי ההערכות. אולם לא אצל כל הילדים קיימת דומיננטיות אחת ברורה

אך המוח מראה על דומיננטיות של החצידור , בה היד פועלת כימנית, אחוז נוספים של אנשים בעלי שמאליות סמויהקשיים , יותר ויותר מחקרים בלמידה מדגימים שחלק מהילדים הללו סובלים מליקויי למידה. השמאלי במוח

ואז קיימים ייצוגים , לכל תחום בכל צד במוח' אחראי'אלה הם ילדים שלא נוצר אצלם . בהתארגנות וארגון של תוכן .מה שמוביל לליקוי למידה, כפולים או ייצוג על וייצוג משנה בחלק הלא דומיננטי במוח

הקובע לא רק את העדפת היד שבה , נקבעת בהתאם לחצי המוח הדומיננטי, היד הדומיננטית שלנו: שורה תחתונה

החיים כמובן אינם , עם זאת. ואפילו את הראיה המרחבית הכוללת, אלא גם את הרגל הדומיננטית, נכתוב נצייר ונפעל .המשלבת את שני חצאי המוח, וחלק לא מבוטל מהאוכלוסיה הם בעלי דומיננטיות חלקית, שחור או לבן

?למה יש לנו נקודות חן ומדוע צריך לשים אליהן לב

אבל ברור כשמש כי השומות שעל העור עלולות להפוך לנגע , הסיבה להופעתן עדיין לא ברורה הדוקטור משיב, אתם התעניינתם. יש להכיר את ארבעת הגימלים, כדי למנוע זאת. סרטני

ר איתי גל"ד

האפידרמיס או הדרמיס בשכבת מלאנוציטיםנוצרת בשל שגשוג תאים מסוג , Nevusהמכונה גם , נקודת חן מולדת, במרבית המקרים. התופעה מאוד שכיחה ומופיעה אצל אחוז עד שני אחוז מהתינוקות. או בשתיהן גם יחד, העורשל

. אולם לעתים היא עשויה להתפתח במהלך השנתיים הראשונות לחיים, נקודת החן מתפתחת עוד ברחם

, מלנומה נדירה בקרב בילדים, למרבה המזל. מלנומהנקודת חן היא אחד מגורמי הסיכון הידועים לסרטן עור מסוג בגיל ההתבגרות שכיחות המלנומה עולה , עם זאת. היא פחות ממקרה אחד על כל מיליון ילדים 9ושכיחותה עד גיל

. 19עד 15מקרים על כל מיליון ילדים בגילאי 13-באופן דרמטי ומגיעה לכ

ובעצם הגדול , העור הוא איבר של ממש, הוא לא סתם כיסוי: נשפוך קצת אור על העור, ולפני שנתחיל בהסבריםהעור בנוי משתי שכבות עקריות . ג"ק 20-מטר רבוע ומשקלו כ 2שטחו אצל אדם ממוצע מגיע עד כדי -באיברי הגוף

.ומתחת שכבה תת עורית המכילה בעיקר תאי שומן, אפידרמיס ודרמיס -של תאים

. כשהתחתונה עשויה מתאי בסיס המתחלקים במהירות, שכבות-כוללת כמה תתי, השכבה החיצונית -האפידרמיס . המייצרים כמויות גדולות של הפיגמנט מלנין שאחראי על צבע השיזוףבאיזור זה מצויים תאים הקרויים מלנוציטים

. סגולית של השמש -תפקידו העיקרי של המלנין הוא להגן מפני הקרינה העל

, תאי המלאנוציטים נוצרים בשכבה עוברית קדומה הקרויה נאורואקטודרם. הסיבה להופעת נקודות החן נותרה עלומהאחת ההשערות היא שסמנים עצביים מוקדמים נודדים משם אל העור . ממנה מתפתח גם חלק של מערכת העצבים

הסבר אחר לנקודות החן הוא שפגיעה חיצונית של העור גורמת . ומתמיינים למלנוציטים כשהם מגיעים אל העור .ולנדידת מלאנוציטים אל העור, למוטציות המשפיעות על התמיינות השכבה הקדומה נאורואקטודרם

אף שמרבית נקודות החן הן . נקודות החן עשויות להופיע בכל מקום בגוף והן שכיחות באותה מידה אצל גברים ונשים

יש צורך בהסרה של הנגע החשוד והעברתו , במקרה של חשד. קיים סיכון מוגבר שיהפכו לנגע סרטני, שפירות. לבדיקת ביופסיה תחת מיקרוסקופ

שומות ונקודות חן מרובות או כאלה אצלם יש היסטוריה משפחתית של סרטן העור נמצאים בסיכון , בעלי עור בהיריש לשים לב לארבעה . לאלה וגם לאחרים מומלץ לערוך בדיקה עצמית של העור אחת לחצי שנה. גבוה למחלה

גשו מיד לרופא , אם מצאתם שומה שתיאורה מתאים לאחד הבאים". ארבעת הגימלים"המכונים , סימנים מחשידים: לבדיקה

.חציה האחד אינו שווה לחציה השני: השומה הסרטנית לרוב אינה סימטרית :גיאומטריה� . חשוד כגידול סרטני) 'הפסקות וכו, זיגזגים, כולל מפרצים(שומה שגבולה אינה ברור ומוגדר :גבול� . ורוד וכחול, שחור, יש לשים לב לשומה שצבעה אינו אחיד והיא מורכבת ממספר גוונים כגון חום :גוון� .אף היא מוגדרת כחשודה ודורשת בדיקת רופא) קוטר של עיפרון(מילימטרים 5שומה שקוטרה עולה על :גודל�

?למה העיניים אדומות כשעייפים

איך קורה שהתשישות גורמת לעיניים להאדים ולצרוב . העיניים מסגירות שאנחנו מתים מעייפות הדוקטור עונה, ביקשתם תשובה? דווקא לפני שנחטוף תנומה מתוקה

ר איתי גל"ד

כי . במקביל לפיהוקים ולהרהורים על הסדין והכרית, יותר מדי ימי עבודה מסתיימים עם עיניים אדומות וצורבותאיך אפשר להפסיק את זה והאם זה , אז מדוע הן מאדימות. העיניים מיד מראות את זה, כשהעייפות פוקדת אותנו

.הנה כל הפרטים? מסוכן

הקרום ). conjuctiva( לחמיתפנים העפעפיים ופני העין מכוסים קרום מגן המכונה :העיןכמה מילים על , ולפתיחהשכבת הלחמית מכילה גם כלי דם רבים . אם כי פחות מבלוטות הדמעות של העין, נוזל דמעותהזה מייצר מעט

. קרנית העיןהמסייעים להזנת

להתמקד במראות רשתית אחראית לשבירת האור ובכך מסייעת ל, החלק שמתחת ללחמית, )cornea(קרנית העין הקרנית . שם מתבצע פענוח התמונה, המשדר את האותות החשמליים למוח" מסך העין"הרשתית היא . שאנו רואים

. לטמפרטורה ולכימיקלים, כוללת גם קצות עצבים שרגישים למגע

אנחנו , כמו גם בעת ישיבה ממושכת מול מסך המחשב, בזמן עייפות. ובחזרה ללחמית ולכלי הדם הרבים שבהשומר על משטח עין , נוזל זה מגן על העין. המצמוץ נועד לפזר את נוזל הדמעות על פני הקרנית. למצמץ" שוכחים"

כמו כן הוא מסייע בלוחמה . מסייע לשבירת האור על פני הקרנית ומונע מסגירת העפעפיים לגרות את הלחמית, אחיד. בחיידקים ונגיפים שפלשו לעין

גם היובש עצמו . לגירויה ולהרחבת כלי הדם הרבים שעליה, גורם המצמוץ לשפשוף של שכבת הלחמית, בזמן יובש

הם מתבלטים על פני השטח והעין , וכשאלה מתרחבים. לכאבים ולהרחבה נוספת של כלי הדם, גורם לטשטוש ראיה .נראית אדומה

אז מופיעה בעין הפרשה נוזלית שקופה , אלא בגלל אלרגיה, עיניים אדומות עלולות להופיע לא רק כתוצאה מעייפות

אם העיניים , בכל מקרה.קרוב לוודאי שמדובר בדלקת, אם מופיעה הפרשה מוגלתית. או צמיגה אך לא מוגלתית. יש לגשת לרופא ולהיבדק, אדומות יותר מיומיים ברציפות

?מה אפשר לעשות

. נסו למצמץ בכוונה ככל האפשר, במהלך היום1.

. הסיטו את העיניים מהמחשב מעת לעת, אם אתם עובדים ממושכות מול מסך מחשב2.

. אחוז באוויר החדר 50שמרו על לחות של לפחות , אם העיניים יבשות3.

או פשוט להרטיב את , תוכלו להשתמש גם בתחליפי דמעות הנמכרים בבתי המרקחת ללא מירשם רופא4. . העיניים מעט במים זורמים נקיים

, מועילות אמנם בטווח הקצר) נטיל ואחרות'ג, אזולין, ויזיין, ובהן סטילה(טיפות להקלה על אדמומיות בעיניים 5.שימוש מבוקר ולא . וככאלה הן מסירות אודם, הן מכווצות את כלי הדם. אך עלולות להזיק בשימוש ממושך

מה שיחייב כמויות הולכות , לתרופה" להתמכר,אולם שימוש תכוף יותר יגרום לעין , קבוע לא יזיק ככל הנראה. גם החומר המשמר בטיפות העיניים עלול להזיק, נוסף על כך. וגדלות של טיפות עיניים כדי ליצור את האפקט

.ולכן גם כאן אסור להגזים

?ואיך נשיב את הקול הצלול, למה אנחנו מצטרדים

רק לעתים רחוקות . אתם קצת צרודים וזה יעבור תוך כמה ימים, אל דאגה? איבדתם את הקול והדוקטור משיב , רציתם פרטים. זה סימן למשהו חמור יותר

ר איתי גל"ד

עד , הקול הופך יותר ויותר צרוד. מעשנים וגם אחרי טיול שנתי עתיר צרחות, מורים, התופעה שכיחה אצל מרציםאנחנו , אתם שאלתם? אז איך קורה שקולנו מצטרד ומתי זה צריך להדליק נורה אדומה. שהוא נעלם לכדי לחישה . מביאים את כל התשובות

ומושפעים מיתרי הקול אלה נוצרים מזרימת האוויר דרך . צרידות מוגדרת כחריגה של צלילים שאנחנו מפיקים מגרוננו

הן שתי רקמות ריריות , קנה הנשימההממוקמים בחלק העליון של , מיתרי הקול. מתנועת המיתרים ומהרעד שלהם .שמתוחות במאוזן

. שעה שהאוויר שעובר ביניהם גורם לרעידות בהם, באמצעות מיתרי הקול ניתן להשמיע קול תקין רק בעת נשיפה

.מיתרי הקול רחוקים זה מזה כך שהאוויר שעובר דרכם אינו מספיק כדי ליצור קול, בזמן שאיפה

) פוטוס/ואל'ויז: צילום( צרידות. חריגה של צלילים ממיתרי הקול

קול בס נמוך מתאפשר . באורך שלהם ובאופן בו הם מתוחים, סוג הקול הבוקע מגרוננו תלוי בעובי מיתרי הקול, מסיבה זו. קול גבוה נובע ממיתרי קול קצרים בעלי קצב תנודות גבוה. כשמיתרי הקול ארוכים וקצב תנודותיהם איטי

.של מיתרי הקול ותנודותיהם האיטיות" ישנוניות"בשל ה, הקול תחילה נמוך יותר, כשאנו קמים משינה

מה שגורם למיתרי הקול להימתח , כלומר צעקות, הגורם השכיח ביותר לצרידות הוא שימוש יתר או שימוש לקוי בקול. וכן להאדים ולהתנפח, או להתכווץ

עליה של מיצי קיבה , דלקות גרון, יבלות ופוליפים המופיעים בעיקר בעקבות שימוש יתר במיתרי הקול: ויש עוד גורמים

לחץ נפשי המתבטא בחוסר יכולת להשמיע קול למרות , )רפלוקס(בגלל פגיעה בשסתום המצוי בוושט התחתון פגיעה בעצב המעצבב את מיתרי הקול הגורמת לשיתוק של : וצרידות נוירולוגית, שמבחינה פיזיולוגית אין שום בעיה

במקרה כזה נוצר לעתים מרווח בין שני המיתרים הגורם לחדירת רוק אל . אחד המיתרים בעוד השני ממשיך בפעולתו . לשיעול ולתחושת חנק, מערכת הנשימה

במצב . כשמיתרי הקול נסגרים או נפתחים בחוזקה, בעיה נוירולוגית עלולה לגרום גם למצב הקרוי דיספוניה נוירולוגית

תופעת לוואי של ניתוחים , מום מולד. גורם לעצירות בדיבור ולשינוי צליל מגברי לנשי ולהפך, כזה הקול אינו ברור. במיתרי הקול וגידולים סרטניים עלולים אף הם להתבטא בצרידות

?אז מה עושיםשכן הבעיה עלולה להוביל לבצקת על מיתרי הקול , הוא חשוב, המבוצע אצל רופא אף אוזן וגרון, אבחון הצרידות

צרידות גם עלולה להעיד על שיתוק של העצב . או להוות סימן מקדים לגידול סרטני, ובעקבותיה גם לקשיי נשימה . מה שגם עלול לגרום לחנק, המעצבב את המיתר

אם תקפידו . עישון ומאמץ קולי: וניתן למנוע אותם" מכה משמים"שניים מהגורמים העיקריים לצרידות אינם מהווים

. תקטינו באופן ניכר את הסיכון שלכם להצטרד, לא לאמץ את מיתרי הקול ולא לעשן, להשתמש נכון בקול שלכם

)סי די בנק: צילום(? לייזר או נוגד חומצה, אנטיביוטיקה

והבעיה חולפת ואינה , כשהיא נגרמת בגלל דלקת גרון הטיפול הוא אנטיביוטי. הטיפול בצרידות תלוי כמובן בגורם

אפשר לטפל בתרופות , לרוב אצל זמרים או מרצים הזקוקים לקולם בדחיפות, במקרי חירום. מותירה כל סימן. המפחיתות את הבצקת והתהליך הדלקתי באופן זמני, סטרואידיות

נוירולוג יטפל . בהתאם להחלטת הגסטרואנטרולוג, צרידות שנגרמת מרפלוקס תטופל באמצעות נוגדי חומצה או ניתוח

. כשהגורם הוא נפשי -ופסיכיאטר , בבעיה שמקורה עצבי

ובמקרה , כאשר הגורמים לצרידות הם יבלות או פוליפים מקובל להסירם באמצעות אנדוסקופיה תחת הרדמה כללית . היא מוסרת באמצעות מכשיר לייזר עדין, שסביב הנגע נוצרה בצקת חמורה

לרוב אין צורך . גידול סרטני מוסר גם הוא באמצעות לייזר ונשלח לבדיקה היסטולוגית לקביעת סוג הגידול וטיבו

מדובר ברעלן . חלק מהגידולים מצריכים גם הזרקות בוטוקס לשריר, עם זאת. בטיפול נוסף בהקרנות או כימותרפיהאבל , טיפול זה אמנם אינו כלול בסל הבריאות. המשחרר את מתח מיתרי הקול למשך כמה חודשים, מרפה שרירים

. אישור מיוחד ממשרד הבריאות מאפשר לקבל אותו ללא תשלום

הניתוח יכול לסייע בעיקר למעשנות . ולאחרונה מיושם גם בארץ, מזה מספר שנים מבוצע בבריטניה ניתוח לשינוי קול. ולגברים שעברו ניתוח לשינוי מין, כבדות שקולן הרך והנשי נעשה מחוספס וגברי

כדי להגיע לקול גבוה יותר . דרכו מופרדים מיתרי הקול ממקום מושבם, במהלך הניתוח יוצר הרופא פתח קטן בצוואר

ההחלמה מהניתוח כוללת יומיים של שתיקה מוחלטת . וכדי לעבות אותו הוא משחרר אותם, הוא מותח את המיתרים .אלף שקל 20-עולה כ, שאינו כלול בסל הבריאות, הניתוח. ואחריה תרגילי דיבור

?למה כשמצוננים לא חשים בטעם

אז איך זה שלכל המאכלים יש את אותו הטעם . כולנו יודעים שבלוטות הטעם נמצאות בפה הדוקטור משיב, אתם תהיתם? דווקא כשהאף גדוש וסתום

ר איתי גל"ד

גלידה , האף סתום ואתם כבר יודעים שבין אם תאכלו סלט. האביב כבר כאן אבל מכת הנזלת מהחורף עדיין לא מרפהעשיתם ? אז איך זה שכמצוננים כמעט ולא חשים בטעם. כלומר חסר טעם. הטעםהטעם יישאר אותו , או פיצה

.והוא שמח להשיב, לדוקטור עבודה

, תפקידו העיקרי של האף הוא לסנן את האוויר אותו אנו שואפים לגוף. האףמבט חטוף דווקא על , כהרגלנו, רגע לפניועל ידי תנועת הריסים , הוא מצוייד בשערות הלוכדות חלקיקים קטנים הנדבקים לרירית. לחמם אותו ולהפוך אותו לח . נבלעים או נפלטים החוצה, מועברים לאחור אל הלוע

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( האף גדוש ולא מרגישים את הטעמים? מה הטעם

. שדרכו עוברים סיבי העצב אל איבר חוש הריח, דמוי מסננת, מוגבלים בדופנם העליון בלוח עצם דקחללי האף

, בצדדים מוגבלים חללי האף בצד אחד בדופן של עצם מהלסת העליונה. בדופנם התחתון הם מוגבלים בעצמות החיך, )על העליונה שבהן נמצא איבר חוש הריח, עצמות דקות היוצרות את צידי חללי האף(קונכיות האף שבה שלוש

. ומהצד האחר במחיצה העשויה בחלקה עצם ובחלקה סחוס

הוא מאפשר להגיב לסובבים . הוא מענג אבל גם מזהיר מפני סכנות. חוש הריח הוא בעל תפקיד חשוב לאיכות החייםמשלו ואין " טביעת ריח"לכל אחד מאיתנו ישנה . אותנו ומשפיע על מצב הרוח ועד כמה ברצוננו לשהות בקרבת אנשים

ניחוח , במילים אחרות. ריח נתפס אצל כל אחד מאיתנו באופן שונה, מסיבה זו. שני אנשים הנושאים את אותו הריח . יתקבל בצורה שונה אצל כל בן אדם, למשל, מסוים של אפטר שייב

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( כלב. מיליון קולטני ריח 200

עד כדי כך שאנו מסוגלים , חוש הריח שלנו הוא כה מפותח. אלפים ריחות שונים 10-אדם ממוצע מסוגל לזהות כמיליון קולטני 200-כלבים מצויידים ב: אבל הכלב מריח טוב יותר. מיקרוגרם 28להריח דבר מה מסריח גם אם משקלו

מבלי להיות , במהלך חיינו אנו מריחים מגוון רב של ריחות. ממספר קולטני הריח אצל האדם 20בערך פי , ריח באפםאולם רק כשהריח מגרה את הקולטנים , מספר אינסופי של מולקולות כימיות מגיעות אל קולטני הריח. מודעים להם . אנו מבחינים בריח, בעוצמה רבה

אחוז 50-בעוד שהזיכרון החזותי שלנו לתמונות יורד ב, אחוז לאחר שנה 65אנשים מסוגלים לזכור ריחות בדיוק של

עד שניחוח אחד יכול להזכיר לנו מאורעות שהתרחשו , הזכרון הריחני שלנו הוא כה חזק. כבר לאחר שלושה חודשים . ויותר, שנים קודם לכן 10גם

, אלפים פקעיות טעם 10-על הלשון שלנו מצויות כ. הוא מושפע רבות מחוש הריח, תתפלאו? ואיך הכל קשור לטעם, על פי ההרכב הכימי של המזון. תאים הקשורים לסיבי עצב המובילים אל המוח 15עד 10-המכילות כל אחת כ

. חמוץ ומר, מלוח, מתוק: מועברת תשדורת אל המוח המפענח את ההרכב לכדי אחד מהטעמים

פקעיות הטעם בלשון , כן-כן. אחוז מהטעם 80-בטח לא ידעתם שלמעשה האף אחראי ל? אבל מה עם כל השארזו הסיבה שכשאנו . כל שאר הטעמים שאנו חווים באים מהריח. מסוגלות להבחין בארבעת הטעמים האמורים בלבד

אז רגע לפני שאתם . חוש הטעם שלנו מתגבר כשאנו רעבים, ואגב. נדמה לנו שרוב המאכלים הם חסרי טעם, מצוננים . ודאו שהאף שלכם פתוח, פותחים תכנית חסכון לטובת מסעדת יוקרה

?למה לנשים מבוגרות צומח שיער על הפנים

התשובה היא ? לערך צומחות על סנטרן של הנשים קבוצות שיער דקיקות 45איך זה שמגיל הדוקטור מסביר ומבהיר. בהורמונים

ר איתי גל"ד

נעות מצד לצד ושולפות שערה ועוד , שתי האצבעות אוחזות :התנועה הזו מוכרת מהעשור החמישי לחיים ואילךוהנה , דרשתם, ביקשתם? אז מה קורה בדיוק בעשור השלישי לחיים שמצמיח זקנקן אצל הנשים. שערה מהסנטר

.הפרטים

שמביא , כחלק מהזיקנה, המדובר בתהליך טבעי). מנופאוזה(נכנסות הנשים לתקופת גיל המעבר 45בסביבות גיל צמיחת שיער גוף ונשירת , שינוי במצבי רוח, בריחת סידן, יובש בנרתיק, גלי חוםהופעת , להפסקת המחזור החודשי

. שיער הראש

, עולות בדם LH-ו FSHרמות ההורמונים הנשיים , בתוך כך. המנופאוזה נגרמת מניוון של מרבית הביציות בשחלותבעוד , רמת האסטרוגן יורדת, כך. אסטרוגןאך הביציות אינן מגיבות להורמונים אלה ואינם מייצרים את ההורמון

התוצאה היא השפעה גבוהה יותר של טסטוסטרון . עולה -המצוי גם אצל נשים – טסטוסטרוןשריכוז ההורמון הגברי . על גוף האישה

שמשפיע על , דיהידרוטסטוסטרון -מביא הטסטוסטרון ליצירת הורמון חדש , רדוקטאז-אלפא-5באמצעות האנזים אותו הורמון אחראי על אותן . ובמקביל גורם גם להקרחה, בעור ומביא לצמיחה מוגברת של שיער גוףזקיקי השיער

. תופעות גם אצל הגבר החל בגיל ההתבגרות

וגם ברגישות , התשובה נעוצה בצפיפות השונה של זקיקי השיער בין הנשים? איך זה שלא כל הנשים שעירות, אם כן. רגישות גבוהה להורמון זה תאיץ כמובן את צמיחת שיער הגוף. הזקיקים להורמון דיהידרוטסטוסטרון

–תחליפים הורמונליים : הביאה ההתקדמות במדע בשורות לא מעטות לגיל המעבר המעיק, אבל למרות אמא טבע

HRT ,אחוז מהנשים המשתמשות בתחליפים הללו מדווחות על הקלה 90מעל . שנה 50-המוכרים כבר יותר מ. משמעותית בתסמיני גיל המעבר

לדוגמה ( פרוגסטרוןלרוב הטיפול נעשה באסטרוגן משולב ב: תחליפי ההורמונים ניתנים בשתי צורות עיקריות

נשים שעברו הוצאה של הרחם . מאחר שהפרוגסטרון מגן על הרחם מפני הופעת גידולים, )טריסיקוונס או אקטיבל). דוגמת אסטרופן(מקבלות אסטרוגן בלבד

מדבקה שאותה מניחים פעמיים בשבוע על העור והיא משחררת את -לאחרונה נכנס לשימוש גם התכשיר אוורל

תכשירים הורמונליים ואגינליים נועדו לטפל באופן מקומי בתסמיני ). או את האסטרוגן בלבד(האסטרוגן והפרוגסטרון , אורטוגינסט(התכשירים האלה קיימים בצורת נרות . הפרעות במתן שתן וכאב בזמן יחסי מין, הנרתיק כמו יובש

).אובסטין(או משחה ) וואגיפן

?למה יש לנו גבות

? האם הן עוזרות לנו לראות ומה הן אומרות עלינו, מה פתאום צומחות לנו שערות על המצח הדוקטור הרים גבה והסביר, אתם רציתם לדעת

ר איתי גל"ד

אצל חלק מהגברים הן בכלל מחוברות והאמת , הנשים מקפידות לסדר אותן היטב .הן תקועות לנו באמצע המצחוהנה אנחנו לא נשאיר אתכם , הצפתם אותנו בשאלות. היא שרובנו לא ממש מבינים בשביל מה בכלל צריך גבות

.סקרנים

להגן על העיניים -כפי שיכולתם לנחש , תפקידם העיקרי הוא. הגבות הן שני איזורי שיער צפוף המצויות מעל העינייםואפילו ) אף שאלה מופיעים לעתים גם בגבות(מפני קשקשי הראש , מפני הגשם, מפני הזיעה הנוטפת מן המצח

. חרקיםמ

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( גבות . הגנה מקסימלית

הצורה הקשתית האופיינית של הגבות מכוונת בדיוק לניקוז . סידור הגבות הוא ייחודי ונועד להעניק הגנה מקסימלית

אך לרוב לא על העיניים - גשר האףהטיפטוף מתבצע לצד העיניים או בסמוך ל, כך. הזיעה והלחות הצידה מן העיניים .עצמן

הגבות כאמור . השיער הצפוף שעל הגבות תורם אף הוא לספיגה מרובה של הלחות והזיעה הנוטפים מן המצח

אך הגבות , קצת קשה לראות את זה. גרגירים קטנים ואפילו חרקים אל העיניים, משמשות הגנה גם מפני כניסת אבק . גולגולתיחד עם צורת ה, שעה שהן מטילות על העיניים צל קל, מגינות אפילו מקרינת השמש

הטייתן כלפי מטה , כך למשל. הן כמובן מסייעות גם להדגשת ביטוי הרגשות. אבל בזה לא תם תפקידן של הגבות

.וגבה אחת המורמת יותר מהשניה מבטאת תמיהה, הרמת הגבות מעידה על בהלה, מסמלת כידוע זעם

?למה גברים נולדים עם עורלה

אז לשם מה . וכיום כל רופא כמעט ימליץ לחתוך, ברית מילה היא כבר לא עניין לעם היהודי בלבד הרופא מסביר? אנחנו נולדים עם עורלה

ר איתי גל"ד

מחקרים שפורסמו בשנים : ולא בכדי, המנהג מקובל ברחבי העולם .ברית המילה כבר איננה טקס יהודי בלבדמדוע בכלל נולדים תינוקות ממין זכר , אם כך. תפקיד משמעותי בהגנה מפני מחלותברית המילההאחרונות הראו כי ל

ואנחנו שמחים , אתם שאלתם? והאם באמת כדאי לבצע ברית מילה מסיבה בריאותית? ומה הצורך בה? עם עורלה .להשיב

. העורלה קיימת כמעט אצל כל היונקים. glans penis וקרוי הפין היא קפל עור דו שכבתי המכסה על קצה העורלה

אולם השכבה הפנימית מורכבת , אצל בני אדם השכבה החיצונית של העורלה זהה לעור המכסה את שאר הפין .מרקמה הדומה לזו שמצוייה בחלק הפנימי של העפעפיים וחלל הפה

, שומרים על העורלה קרובה לקצה הפיןשריר חלק סיבי . גם העורלה מכסה על קצה הפין באופן רפוי, כמו העפעף

, העורלה קשורה לקצה הפין באמצעות רקמה אלסטית המכונה פרנולום. ובה בעת מאפשרים לה להישאר אלסטית . ומאפשרת לעורלה להימתח ולנוע מעל קצה הפין

)ישראל ברדוגו: צילום(? לחתוך או לא. ברית מילה

ורק אצל , אולם המצב שונה בקרב מבוגרים שלא נימולו, העורלה מכסה כמעט את כל הפין, אצל ילדים לא נימולים

נותר קצה הפין 8%ואצל , מעניקה העורלה כיסוי חלקי לפין 42%-אצל כ. מהם מכסה העורלה את כל הפין 50%. חשוף חרף העורלה

קצה העורלה הוא אחד מחמשת האיזורים הרגישים , על פי אחד המחקרים. קצה העורלה עשיר בסיבי עצב תחושתיים

. לא מסתיים תפקיד העורלה, מסתבר, אולם בכך. ביותר בפין

דגדגןמגבירה את הגירוי המיני ב, חלק מהחוקרים סבורים כי התנועה החלקה של העורלה מסייעת לחדירת הפיןמחקרים הראו כי נשים שקיימו יחסי מין עם גברים שלא נימולו . ומאפשרת לאשה להגיע לאורגזמה במהירות, הנשי

. הגיעו לאורגזמה מהר יותר מנשים ששכבו עם גברים נימולים

תנועת הגלישה החופשית של העורלה על פני הפין אחורה וקדימה מפחיתה את החיכוך בין הפין לנרתיק האישה כמו גם על , שכן בכך העורלה מגינה על רקמת קצה הפין, לדעת מומחים ישנה משמעות רבה, לזה. במהלך יחסי המין .מפני גירוי ופציעה ומגבירה ככל הנראה את הסיפוק המיני של שני הצדדים, רקמת הנרתיק

יחד עם מתיחתה בעת קיום , טענה נוספת שהציעו חוקרים היא שהריכוז הרב של עצבים תחושתיים המצוי בעורלה

. מעצימה את האורגזמה הגברית ומעוררת שפיכה, יחסי המין

אולי לא בתחום יחסי המין אבל בהחלט -הראו מחקרים של השנים האחרונות שלברית המילה יתרונות רבים , מנגדבאחרונה המליץ . איידסבמחלות מין והסרת העורלה מפחיתה באופן ניכר את סיכוייי ההדבקה : בתחום הבריאות

ארגון הבריאות העולמי לגברים הטרוסקסואליים לעבור ברית מילה בשל הוכחות מובהקות לכך שהמילה

. אחוז 60מפחיתה את הסיכון להידבק באיידס בשיעור של עד

, שם דנו מומחים בשלושה מחקרים שנערכו בקניה, ההמלצות החדשות מבוססות על פגישה שנערכה החודש בשוייץכל המחקרים הראו עדות מוצקה לכך שסיכון ההדבקה הנמוך נמצא אצל גברים . אוגנדה ודרום אפריקה

. הטרוסקסואלים שנימולו

השכבה הפנימית של . החוקרים משערים כי סיכון ההדבקה המופחתת בקרב גברים נימולים נעוץ במבנה העורלהולכן , העורלה ארוכה יותר, אצל גברים שאינם נימולים. מכילה תאים הפגיעים לנגיף האיידס, מוקוזההיא ה –העורלה

. קל לנגיף לשהות בשכבה הפנימית ולעבור הלאה

? מה תפקידו של הענבל בגרון

. מדוע משתרבב הענבל באחורי חלל הפה ומה הקשר שלו ליכולות הדיבור שלנו ולנחירות בלילה הדוקטור משיב, אתם התעניינתם

ר איתי גל"ד

אבל אי אפשר , מעיק, מציק. שיודע לעשות לא מעט צרות, במעמקי הפה שלכם משתרבב אבר קטן, אם לא שמתם לב . . הדוקטור עונה –והנה , אתם ביקשתם לדעת מה תפקידו של הענבל. בלעדיו

המצוי בחלק העליון והאחורי –מהחיך הרך התלויים , הוא קבוצה קטנה של שרירים) uvulaובעגה הרפואית ( הענבל

השם הרפואי נגזר מהמילה הלועזית . כצורת ענבל, בעברית נגזר שמו של הענבל מצורתו. קרוב לגרון, של חלל הפהuva שוב בשל הצורה הנראית לעתים כענב תלוי על אשכול, שפירושה ענב .

, הלשון –ומסייעת ליצירת קולות הדיבור יחד עם חלקים אחרים בפה , הענבל משחקת תפקיד משמעותי בקול האדם

האותיות : מבוטא בזכות הענבל, אחד העיצורים השמישים ביותר בשפה העברית. ומיתרי הקולהשיניים , החיך הקשה, גרמנית, שפות נוספות בהן נוצרו עיצורים ייחודיים לענבל הן ערבית. נוצרות בזכות חיכוך האוויר בענבל', כ-ו' ח', ר

.צרפתית וגם מספר שפות אפריקאיות

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(ענבל . אחראי לעיצורים ולגווני הקול

', מה שמסייע ליצירת עיצורים שונים כמו ב, באמצעות תנועת שרירי הענבל נמנעת בריחת אויר דרך האף: אבל לא רק

. בהתאם לגודלו, הענבל גם תורם לגווני הקול השונים. באנגלית ובשפות נוספות כמובן

ובמקרים חמורים , הוא אחד הגורמים העקריים התורמים לקול הנחירות בלילות: הענבל גם יודע לעשות לא מעט צרות. של הענבל בניתוח, חלקית או מלאה, כאלה יש צורך לעתים בהסרהבמקרים . אף עלול לגרום לדום נשימה בשינה

מצב בו הענבל -ישנם הלוקים באי ספיקה של הענבל

מה שמונע מהדובר לבטא כיאות , אויר רב נע כך דרך האף: מה שיוצר קול דיבור מאנפף, אינו מצליח לנוע באופן תקין. 'ונ' מ', עיצורים שונים כמו ב

לפיכך . אשר שולט גם על קצב הלב ועל תנועתיות הקיבה" ואגוס"הענבל נשלטת על ידי אחד מעצבי הראש הנקרא

זו הסיבה . הגורמת להאטה בקצב הלב ולבחילה עזה עד כדי הקאה, "גירוי וגאלי"נגיעה בה יוצרת תופעה הקרויה .שחולות אנורקסיה ובולימיה תוחבות את האצבע לתוך הגרון בנסיון להקיא

?למה לגברים יש פטמות

אבל למה . המזון הטוב ביותר עבור התינוק, לייצר חלב אם: אצל נשים לפטמות יש תפקיד ברור והדוקטור מסביר, גם אתם הסתקרנתם? גברים צריכים אותן בכלל

ר איתי גל"ד

הבדל שהוא , אחת השאלות שסיקרנה אתכם והציפה אותנו במיילים ובטוקבקים עסקה בהבדל שבין גברים לנשים. אז הנה התשובות, מסתבר שלמדע יש לא מעט תשובות לשאלה? מדוע לגברים יש פטמות: בעצם גם נקודת דמיון

.קצת רקע על המטען התורשתי שלנו –ורגע לפני

ממש , "נייטרלי"אלא כאיבר , הפטמות אינן מוגדרות כחלק ממערכת המין, כלומר. הפטמות אינן עוברות בתורשת מין .הרחםלחיים בתוך , נחזור כעת שלב אחד אחורה. הריאות והזרועות, כמו המוח

)index open: צילום(ייצר חלב , אם ייחשף לאסטרוגן

זוג , זוגות הכרומוזומים 23מתוך . הגנטיקה שלנו, שהם המטען התורשתי, כרומוזומיםזוגות 23 המופרית לביצית

לנקבה העובר הופך את XXהצירוף : זוג זה מתחלק לשתי קטגוריות. הקובע את מין העובר, אחד קרוי כרומוזומי המיןקובעים את כל שאר ") אוטוזומליים"הקרויים (זוגות הכרומוזומים 22שאר . הופך את העובר לזכר XYבעוד שהצירוף

. האישיות ואפילו הנטיה למחלות, גודל ומבנה האיברים, השיער, הגובה, צבע העיניים: הציוד של גוף האדם

בעוד שכרומוזומי המין קובעים האם תיבת , הכרומוזומים האוטוזומליים קובעים את היווצרות מיתרי הקול, כך למשלבעוד שכרומוזומי המין , הכרומוזומים האוטוזומליים יוצרים את הפטמות, באותו אופן. הקול תיצור קול נשי או גברי

).אצל גברים(או לא , קובעים האם הפטמות יתפקדו וייצרו חלב אצל נשים

עוד לפני שניתנה לכרומוזומי המין ההזדמנות לעשות את שלהם ולחלק ביניהם את , במהלך החיים העוברייםשרק , נוצרנו עם אותה מערכת, גברים ונשים, אבל כולנו, תאמינו או לא. העוברים הם בעצם דו מיניים, העבודה

.בהמשך מתמיינת למערכת המין הנקבית או הזכרית

אלא שקשה לכנות את . עד לא מזמן היה מקובל לחשוב שגם הפטמות אצל הגברים הם שייר מאותה התמיינות ברחם ". לחיות"עצבים והן בעצם ממשיכות , גם אצל הגברים הן עשירות בכלי דם": שייר"הפטמות

רק בהמשך החיים מתנוון בית החרושת לחלב . הפטמות נוצרות עם צינורות החלב, הן אצל נשים והן בקרב גברים

מעניין לדעת שגבר הנחשף להורמון אסטרוגן . את ייצור החלבאסטרוגןאצל האישה מעורר ההורמון . אצל הגבר . מייצר לעתים חלב

אם , בסרטן השדגם גברים עלולים ללקות , מסיבה זו. לגברים אין סתם שייר עוברי אלא פטמות חיות ונושמות, אם כן

חלק . כי בסיכון נמוך ביותר בשל המחסור בהורמוני מין נקביים המעוררים את היווצרות הגידולים הסרטניים בשד . והפרעות הורמונליות שונות, מצב הקרוי גינקומסטיה המופיע במחלות כבד, מהגברים לוקים בהגדלת השדיים

, גם סיפור גן עדן לפיו נוצרה חווה מאדם לוט בערפל, מסיבה זו. לא ממש ברור? אז מדוע נשארו הגברים עם פטמות

. שכן פטמות הגבר הן למעשה העתק של פטמות האישה

ואז ממיינים כרומוזומי המין את כל איברי הגוף לנשיים , העובר שברחם הוא דו מיני, עד לשבוע השישי :לסיכום. אך חיות ומגורות מינית, בעוד אלה אצל הגבר נותרות לא פעילות, הפטמות אצל האישה הופכות תפקודיות. ונקביים .כנראה שבכל זאת לבורא עולם הפתרונים? למה

?למה לעיניים יש צבע

למה עיני תינוקות כחולות , כמה גוונים של צבעי עיניים קיימים, למה לכהי עור עיניים חומות הדוקטור מסביר ? ולשם מה נועד בכלל הצבע שבעיניים, ומשתנות עם הזמן

ר איתי גל"ד

רבים מכם ביקשו לדעת מדוע , או שדווקא עיניים חומות עושות לכם את זה, בין אם עיניים תכולות מהפנטות אתכםנפצח עם , וכהרגלנו. אנחנו מביאים לכם את כל התשובות, והנה. לעיניים יש צבע ולמה הוא שונה בין בני האדם

.סקירה קצרה על העין

הוא -מאחורי הקרנית יש חלל מלא נוזל . קרום עגול ושקוף שבמרכז העין ,הקרניתקרני האור חודרות לעין דרך . היא צבע העינים –) iris( קשתית -בחלק האחורי של חלל זה יש כעין טבעת רקמה צבעונית . הלשכה הקדמית

וכך היא מאפשרת , האישוןהוא , הקשתית עשויה להתמתח או להתכווץ כדי להגדיל או להקטין את הפתח שבמרכזה . לכמות המתאימה של אור לחדור לעין

העדשה מחוברת לטבעת . מ"מ 9-רקמה שקופה שקוטרה כ, העדשהקרני האור שעוברות דרך האישון מגיעות אל הכל בהתאם למרחק , שרירית המשנה את קימורה כדי שתיטיב למקד את קרני האור ברשתית שנמצאת באחורי העין

. בדרך לרשתית עוברות קרני האור בתוך הגוף הזגוגי. העין מהעצמים שבהם מביט האדם

הצבע הקובע את גוון הקשתית בבני אדם קרוי . הקובעת כמה פיגמנטים יהיו בקשתית, צבע העיניים עובר בתורשהאצל בעלי חיים נקבע צבע , מנגד. אותם תאים היוצרים את צבע העור – מלאנוציטיםיומלאנין המיוצר על ידי תאי ה

. הקשתית על ידי פיגמנטים אחרים

בתוך כך . שלושה מרכיבים קובעים מה יהיה צבע העיניים לפי הרכב הפיגמנט יומלאנין בשכבות השונות בקשתיתצפיפות התאים בקשתית קובעת כיצד יקלט האור בשכבות השונות של הקשתית ובעיקר בשכבה החיצונית הקרויה

.אפיתל

הנפוץ מכולם הוא כמובן הצבע החום השכיח בעיקר בקרב בעלי . בסך הכל שבעה ?אז כמה גווני עיניים קיימיםכלומר , הגוון החום נחשב לגוון דומיננטי בתורשה. אסיה ואמריקה הדרומית, ובעיקר בקרב יוצאי אפריקה, עור שחום

. מסיבה זו הוא כאמור הגוון השכיח בעולם. די שיהיה חבוי אצל אחד ההורים כדי שישתלט על הצאצאים –

גוון זה . אגוז המשלב גווני חום וירוק והוא שכיח בעיקר בקרב יוצרי דרום ומזרח אירופה-הוא חום, נדיר יותר, גוון נוסףמעניין לראות כמה גוון העיניים עשוי להשתנות . נוצר בזכות כמות בינונית של יומלאנין בחלק הקדמי של הקשתית

. ובהיר יותר בסביבה מוארת, ולהיראות חום בסביבה כהה, גם צבע האגוז בעיניים עשוי להשתנות. בהתאם לסביבהבשל פיגמנט נוסף הקרוי ליפוכרום המצוי גם בקרב בעלי עיניים , גרסה נוספת של צבע האגוז משלבת גם גוון צהוב

. ירוקות

אחוז מאוכלוסיית העולם נושאת אותו והוא 2רק : אולי תתפלאו לדעת שעיניים ירוקות הן בין הגוונים הנדירים ביותרהגוון הירוק . אפגניסטן ואיראן, ספרד, איטליה, יוון, פורטוגל, פולין, כיה'צ, רוסיה, שכיח בעיקר בקרב יוצאי גרמניה

.נוצר בעקבות כמות נמוכה יחסית של יומלאנין בקשתית

)index open( כמות נמוכה של יומלאנין . אחוז מאוכלוסיית העולם 8-אחת מ

וגם חלק , אבל שכיחות מאוד בקרב יוצאי אירופה, הן אולי נדירות יותר במחוזותנו. ואיך אפשר בלי עיניים כחולות

וגם , השיעור הגבוה ביותר של תכולי עיניים נמצא בפינלנד וליטא. מיוצאי דרום אמריקה ובהם ארגנטינאים וברזילאיםגוון זה שכיח בעיקר אצל בעלי עור . אחוז מאוכלוסיית העולם הם תכולי עיניים 8-בסך הכל כ. בקרב תושבי סקנדינביה

. ים'ינג'בהיר כמו גם אצל בלונדינים או ג

, גלי אור ארוכים נספגים בשכבות החיצוניות של הקשתית. עיניים תכולות מכילות כמות נמוכה של הפיגמנט יומלאניןכדי , כלומר. משום שהוא עובר בתורשה רצסיבית, הצבע הכחול המהפנט הוא נדיר יחסית. והפיזור שלהם נראה כחול

די –כדי לזכות בעיניים חומות , בהשוואה. עליו לקבל את התורשה במלואה מהוריו, שצאצא יזכה להיות תכול עיניים. בהעברה חלקית של הגן לעיניים חומות מאחד ההורים בלבד

הסיבה לכך היא התגברות ייצור . המשתנות במהלך החיים לכהות יותר, חלק מהתינוקות נולדים עם עיניים כחולות

סוג נוסף של עיניים . כך גוון העיניים נעשה כהה יותר, ככל שריכוז הפיגמנט בקשתית גבוה יותר. היומלאנין בעיניים. המכילות את הכמות הנמוכה ביותר של יומלאנין בקשתית, כחולות מופיעות בגוון אפור

סגולה -מופחתת חדירת הקרינה העל, בזכות הפיגמנטים בשרירי הקשתית ?אז מדוע צריך בכלל צבע בעיניים

יש לו , כך שבנוסף ליחודיות שבצבע העיניים. הקרינה הזו עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לרשתית. של השמש בעיןתופיע , מסיבה זו ברור שכמות הפיגמנטים הגבוהה ביותר שתיצור את הגוון החום. תפקיד חשוב בהגנה על הראייה

.דווקא בקרב יוצאי מדינות שטופות שמש

?למה אנחנו צוחקים כשמדגדגים אותנו

ומדוע איננו שולטים בצחוק כשנוגעים לנו בבית השחי ובכפות , למה קשה לנו לדגדג את עצמנו הדוקטור לא ישאיר אתכם תוהים -רציתם לדעת הכל על דגדוג ? הרגליים

ר איתי גל"ד

מספיק להיזכר בפעולת הדגדוג כדי שנרגיש משהו , כן .תודו שכבר מקריאת הכותרת עלה חיוך על שפתותיכםאז איך זה שליטוף קל בכפות הרגליים או בבית השחי גורם לנו לפרוץ בצחוק היסטרי ולמה קשה לנו לדגדג את . טוב

.והנה הפרטים, רציתם לדעת? עצמנו

האחד הוא התחושה במגע קל . 1897אותם תיארו פסיכולוגים כבר בשנת , קיימים שני סוגי דגדוג, למי שלא שם לב. אלא רק בתחושת גירוי קלה, והוא לרוב אינו גורם להתפרצות צחוק, סוג זה של דגדוג נקרא קניסמזיס. מעל העור

המופיע כשמועבר לחץ על איזורים בעור שגורמים לצחוק המתגלגל , זהו דגדוג עמוק. הסוג השני כבר מצחיק יותר

? אז מה בדיוק קורה בגוף בזמן הדגדוג. דגדוג זה נקרא גרגלזיס והוא אופייני לבני אדם וליונקים עילאיים. ההוא

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(? תגובת בהלה של המוח. גרגלזיס בפעולה

גורם להעברת אותות , הצוואר ומגע בבטן, בית השחי, הדגדוג שאופייני למקומות מסויימים כמו כפות הרגליים

המעבירה פקודה אל , קליפת המוחהתחושות הללו עוברות אל . חשמליים דרך סיבי עצב תחושתיים לכאב ולמגע. והשרירים בין הצלעות להתחיל לפעול וליצור את הצחוקסרעפתה

. מעין שייר אבולוציוני לאיום, החוקרים סבורים שהצחוק בזמן דגדוג הוא תגובת בהלה של המוח? אתם שואלים, למה. שבתגובה לאיום מפיקים קולות הדומים לצחוק, דוגמא טובה לכך ניתן לראות אצל הקופים

הסתבר ? מדוע איננו מצליחים לדגדג את עצמנו, אם כן

ותנאי , כשאנו מדגדגים את עצמנו קיימת תודעה מלאה לפעולה. שכדי לצחוק מדגדוג דרוש אלמנט של הפתעה. ההפתעה לא מתקיים

גילו שאצל נחקרים שדגדגו את עצמם MRI-מחקרים אחרונים שעשו שימוש בסריקות מוחיות באמצעות מכשיר ה

. אבל כאן הסיפור לא נגמר. שאחראי על תחושת מיקום) צרבלום(עברה התמסורת החשמלית דרך המוחון

העביר אל קליפת המוח את המידע על הדגדוג , המוחון שקיבל את המידע על כך שבכוונתנו לדגדג את עצמנוחרף האמור . כך בוטל אלמנט ההפתעה ולא נוצרה תגובת בהלה הנחוצה לצורך הפקת הצחוק מהדגדוג. שבפתח

.ישנם אנשים שעדיין מתמוגגים וצוחקים בשעה שהם מדגדגים את עצמם, כאן

?למה נוצרים קשקשים על הראש

קשקשת היא אחת . אתם לא לבד? הפתיתים הלבנים לא מפסיקים לנשור לכם מהקרקפת? ואיך נפטרים מהם, אז מהם אותם קשקשים. התופעות השכיחות ביותר בפניה לרופא העור

הדוקטור משיב, אתם הוטרדתם ר איתי גל"ד

שובל הפתיתים הלבן שמפאר לכם את . זו אחת התופעות שהטרידה אתכם יותר מכל ופוצצה לנו את המייל, אין ספקלמה הם נוצרים והאם , קשקשיםאז מה הם אותם . וכנראה גם מעניין מאד, הקרקפת ונערם על הכתפיים שכיח מאד

.הדוקטור עם הפרטים? יש מרפא למכה הלבנה הזו

קשקשת היא בעצם נשירה של תאי עור מתים . וכך גם בקרקפת, שלנו מתחלפים מדי יום בהמוניםהעורכל תאי אולם אצל חלקנו ישנה תחלופה מהירה . היווצרות קשקשים היא אם כן תופעה נורמלית ושכיחה למדי. מהקרקפת

. הנושרים מהקרקפת, כלומר תאי העור המתים –מה שמגביר את כמות הקשקשים , יותר של תאי עור בקרקפת

אז למה חלק סובלים . היא יוצרת תסכול רב ומבוכה אצל הסובלים מהתופעה, אף שקשקשת איננה מחלה מדבקת: כמה וכמה סיבות? וחלק פחות, יותר מהתופעה

ישנו סיכוי רב , כך שאם הוריכם סבלו מקשקשת. גם הקשקשת תלויית תורשה, כמו כל תופעה בגוף :גנטיקה�

ותחלופה מהירה יותר של תאי עור בקרקפת תלווה גם אתכם בשלב כזה או אחר , שהמכה תיפול גם עליכם . בחיים

)פוטוס/ואל'ויז: צילום( תאי העור המתים נושרים

תופעה הבולטת במיוחד בימות החורף או כשהלחות , קשקשת נגרמת גם אצל אלה הסובלים מעור יבש :יובש�

. במקרים כאלה הקשקשים יבשים ומגרדים. באוויר צונחת , של תאי העור בגוף 27מאות אלפי ישראלים לוקים במחלה הזו הגורמת לתחלופה מהירה עד פי : פסוריאזיס�

.בליווי אודם וגירוד, התוצאה היא כמות קשקשים רבה מאוד על הקרקפת. וגם בקרקפת אצל הסובלים . במצב זה קיים אודם והקשקשים לבנים או צהובים ובעלי הרכב יותר שומני :סבוריאה דרמטיטיס�

באיזור המיפשעה , מאחורי האוזניים, לצידי האף, אלא גם בגבות, מהתופעה הקשקשים מופיעים לא רק בקרקפת . ולעתים גם בבית השחי

.חלק מהאנשים רגישים למוצרי שיער שונים שעלולים לגרום להופעת קשקשת ואודם מגרד על הקרקפת :אלרגיה� מלסזיה גורמת . המדובר בפטריה חובבת ראשים הניזונה מהשומן שמפרישים זקיקי השיער :פטריית מלסזיה�

לא ברור מדוע . מה שמוביל לתחלופת תאים גבוהה יותר וליצירת קשקשים, לגירוי מקומי על פני עור הקרקפתמחלות נוירולוגיות או מערכת , מצבי לחץ, אולם ההשערות הן שעור שומני, הפטריה הזו מתרבה על הקרקפת

.חיסונים ירודה תורמים לכך

בשוק . עם קצת סבלנות וכמובן עקביות, אולם במרבית הפעמים ניתן לטפל בה ביעילות, קשקשת היא לרוב כרוניתחלקם מכילים תרכובת אבץ בעלת השפעה אנטי . לא כולם זהים. נמכרים מוצרי שמפו אחדים לטיפול בבעיה

. פטרייתית ואנטי חיידקית שנלחמת בפטריה ומפחיתה את הקשקשת

מאיטים את תחלופת התאים המהירה על העור ומפחיתים אף הם את ) ינה'דוגמת נויטרוג(מוצרים המכילים פחם אף שהוא מטפל גם . שמפו המכיל חומצה סליצילית מפחית את השומניות של עור הקרקפת. כמות הקשקשים

. הוא עלול לגרום לגירוי קל, בקשקשת

ויעילותו רבה כאשר התכשירים האחרים , הוא בעל פעילות רחבת טווח נגד פטריות) דוגמת ניזורל(שמפו קטוקונאזול .ייתכן ויידרש טיפול תרופתי בתכשירים רפואיים, אם כל אלה לא עזרו. כשלו בפעילות האנטי פטרייתית

?למה חוטפים זרם מחשמל סטטי

האם , אז איך הוא בעצם נוצר. זה החשמל הסטטי? יצאתם מהמכונית וחטפתם מכת חשמל דרשתם תשובות והדוקטור מסביר? ועד כמה זה מסוכן, אנחנו באמת מתחשמלים

ר איתי גל"ד

יציאה מהמכונית או סתם נגיעה בידית של דלת משגרת אליכם זרם חשמלי :אצל חלק מאיתנו זה ממש מבהילריפרוף קל של כף היד מעל מסך , מנגד. לעתים אפילו לבישת סוודר מעוררת את החשמל מרבצו. קצר ואכזרי

? ולמה אנחנו מתחשמלים ממנו, החשמל הסטטיאז איך נוצר . הטלויזיה גורמת לתחושה נעימה וקטיפתית

בעלי מטען אלקטרוניםומוקפת ב) פרוטונים(אחת היחידות הבסיסיות בעלת מטען חיובי , אטומיםכל חומר בנוי מ . תופעת החשמל הסטטי נוצרת בשל חוסר איזון בין המטענים החיוביים לשליליים. שני אלה מאזנים זה את זה. שלילי

, במצב כזה. עודף כזה מתרחש כאשר קיים חיכוך בין שני חומרים. נוצר עודף מטען, כאשר האיזון החשמלי הזה מופר

הפרש זה בין . לעבר חומר בעל עודף במטען חיובי" לקפוץ"ירצו , אלקטרונים מחומר בעל עודף במטען שלילי . ההתפרקות הזו היא החשמל הסטטי. במטרה לאזן בין המטענים, המטענים גורם להתפרקות חשמלית

)רועי צוקרמן: צילום( לעתים מקבלים מכת חשמל כשנוגעים בדלת המכונית

גומי או , ספוג, חוסר איזון אשר גורם להתפרקות נגרם ממגע בין שני עצמים העשויים מחומר מבודד דוגמת פלסטיק

שוב . מה שגורם לאחד החומרים להיות טעון במטען שלילי, מגע כזה גורם למעבר אלקטרונים מחומר אחד לשני. צמר . היא החשמל סטטי, שיוצר התפרקות, מתרחש הפרש בין מטענים

כך פוחת גם . כאשר קיימת לחות נמוכה ומוליכות האוויר מעטה יחסית, חשמל סטטי שכיח מאוד בתנאים של יובש

. להתפרק" מחכה להזדמנות"התוצאה היא הצטברות של מטען חשמלי שרק . המעבר בין המטענים

חיכוך הבגדים שלכם במושב הכיסא גורם למעבר : בעיקר בחורף, אתם מכירים את זה היטב בזמן נסיעה במכוניתמנצלים האלקטרונים את ההזדמנות לברוח , עם היציאה מהמכונית והמגע בדלת המתכתית. אלקטרונים אל גופכם

הזרם : או במילים אחרות, והבריחה הזו היא ההתפרקות החשמלית. שוב כדי לאזן את ההפרש בין המטענים, מכם . החשמלי הכואב שאתם מרגישים

)ואל פוטוס'ויז( "שואב אבק"האלקטרונים במסך הופכים את הטלויזיה ל

עובר , הזרם החשמלי –או אם תרצו , כך ההתפרקות החשמלית, ככל ששטח המגע בין גוף אחד לשני הוא קטן יותרעדיף לצאת , מסיבה כזו. התוצאה היא זרם חשמלי כואב הרבה יותר. במהירות רבה יותר ובריכוז גבוה יותר

ויכאיב , כך יתפזר המטען על פני שטח גדול יותר. מהמכונית ולגעת בדלת המתכתית בכל כף היד ולא באצבע אחת . הרבה פחות

בעלי יכולת למשוך , הוא הופך עצמים הטעונים בחשמל סטטי למגנטיים: אבל החשמל הסטטי יודע לעשות עוד דבר

הופך את , המופגז באלקטרונים מתותח האלקטרונים שבתוכו, מסך הטלויזיה שלכם, כך. עצמים בעוצמה חלשה .מה שכאמור גורם למסך להפוך למעין מגנט חלש המושך אליו אבק שוב ושוב, המסך לבעל מטען שלילי

?למה צריך רוק בפה

מסייעים , מים אבל שאר שני האחוזים עושים עבודה גדולה 98%הרוק שבפה אמנם מכיל קבלו את הסבריו של הדוקטור. בעיכול ומגינים על השיניים

ר איתי גל"ד

אבל תפקידו של הרוק אינו מסתכם בשמירה על . כולם יודעים כמה מעצבן להתעורר באמצע הלילה כשהפה יבש .הנה כל הפרטים? בפהרוק אז למה באמת צריך . הוא בכלל נועד לפעילות אחרת לגמרי, לחות בחלל הפה

בלוטות הרוק פועלות ביתר . המפרישות את נוזל הרוקבבלוטות רוק מצוייד , וגם של בעלי חיים רבים, חלל הפה שלנו

. התיאבון והמחשבה, הריח, שאת בהשפעת גירויים שונים ובהם חוש הטעם

בלוטות : זוגות של בלוטות רוק גדולות המפרישות את תוצריהן דרך תעלות אל חלל הפה 3בגוף האדם מצויים וכן בלוטות רוק , הממוקמות ליד הלסת התחתונהלסתיות -הבלוטות התת, הממוקמות מתחת לאוזנייםהפרוטיס

. הלשון והשפתיים, הלחיים, כולל החיך, קטנות נוספות המפוזרות בכל חלל הפה

מרכיבים , חומר צמיג הקרוי מוקוס, אולם הוא מכיל גם חומרים רבים אחרים ובהם מלחים, מים 98%נוזל הרוק מכיל . שונים המאיצים את תהליכי פירוק המזוןאנזימיםוכמובן , אנטיבקטריאליים המסייעים במלחמה בזיהומים

תחילה . ולנוזל הזה יש כאמור מספר תפקידים, כמות הרוק אותה מפריש אדם ביום נעה בין ליטר אחד לשני ליטרים

. יחד עם פעולת הטחינה של השיניים הופך המזון קל יותר לבליעה ולעיכול, כך. הוא משמש לריכוך המזון

עיכול המזון מתחיל למעשה , כך. במזוןעמילן המפרק עמילאזבין שאר האנזימים כולל נוזל הרוק גם את האנזים מה שמסייע לתינוקות ופעוטות לעכל , נוזל הרוק מסייע גם בתחילת עיכול השומן. עוד לפני שהוא מגיע לקיבה, בפה

. את השומן המצוי בחלב

יותר טוב ממסטיקרגע לפני שההקאה מתרחשת ושתוכן המזון נע . אחת הדוגמאות לחשיבות ההגנתית של נוזל הרוק היא בעת הקאות

נשלחים אותות חשמליים מהמוח אל בלוטות הרוק דרך מערכת העצבים , מהקיבה במעלה הוושט אל הפה . ומורות לבלוטות הרוק להפריש כמות גדולה של רוק עוד לפני שהקיא השתחרר, )רצונית-הלא(האוטונומית

נוזל הרוק מפחית את מידת . מיצי הקיבה המצויים ברוק הם בעלי חומציות גבוהה מאוד הפוגעת ברקמות הגוף

אצל אלה הסובלים מבולמיה ואנורקסיה , מנגד. וכך מפחית את הפגיעה בשיניים, חומציות מיצי הקיבה שבקיא. לא מופרש די רוק והן סובלות מהרס של מבנה השן, ומקיאות באופן תדיר

מכאן תוכלו להבין שחרף הבטחות יצרני . מאזן את החומציות בחלל הפה ומגן על השיניים, נוזל הרוק אם כן

אלא נוזל הרוק שלכם המופרש בכמות גבוהה , לא הם המביאים לאיזון החומציות בפה ומניעת עששת, המסטיקים . בזמן לעיסת המסטיק

?למה חשים שנופלים אחרי שנרדמים

מתחיל החלום בתחושה של , זמן קצר לאחר שנופלת עלינו תרדמה. זה קורה לרבים מאיתנו והדוקטור משיב, שאלתם? והאם אפשר לשנות זאת, למה ככה. נפילה

ר איתי גל"ד

מעין , קצת אחרי שאנחנו נרדמים ומעט לפני החלום הראשון מופיע ספתח קצר: לפעמים זו ממש חוויה מפחידההרגל אפילו קופצת קלות במקום ואנחנו לא בדיוק מבינים מה עשינו רע ומה בעצם . ובו אנו נופלים, פרולוג לחלום

.פרץ לביא מהטכניון' ולשם כך פנינו לחוקר השינה פרופ, רבים ביקשו לדעת עוד פרטים על התופעה. קורה

או שנת השינה הפרדוקסלית המכונה גם שלב החלוםעל שלב , הפעם בלי ליפול, הנה ספתח קצר, אבל רגע לפניREM - Rapid Eye Movement .בעוד שרוב שלבי השינה מתבטאים במנוחה של הגוף : זהו שלב מוזר למדי

ועם , הדופק והנשימה מואצים. בשלב שנת החלום מתפקדים גלי המוח כמעט כמו בעת ערות, ובהאטה של גלי המוח . אצל גבריםזיקפהזאת חל שיתוק מוחלט של שרירי הגוף ו

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(אופייני בכל מקום בעולם . נפילה -לפני החלום

-ולפיכך המחשבה היא שהמדובר בתרגום ביו, הנפילה אופיינית לתרבויות רבות בכל העולם, לביא' לדברי פרופ

. השינוי הגופני העובר עלינו עם ההירדמות גורם לשינוי התנהגותי: מוטורי

שעוברים , זהו שינוי קיצוני שחל במתח השרירים. בשנת החלום הגוף משותק לחלוטין: הנה ההסבר? מבולבליםגורם לאותה תחושה סובייקטיבית של איבוד שליטה בגוף , המעבר לשיתוק האופייני לחלום. מפעילות לרפיון מוחלט

. והרגשה של נפילה או ריחוף באוויר

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(? על מה הוא חולם? צונאמי? חטיפה? התרסקות

החלומות 20קיבץ רשימה של ', חוכמת החלום'מחבר הספר , ר אלן סיגל"הפסיכולוג ד, ואם בחלומות עסקינן

-ובמקום רביעי , החלום השכיח ביותר הוא טיסה במטוס או התרסקות. מהילדות ועד הגיל השלישי, השכיחים ביותר :הנה הרשימה המלאה. חלום הנפילה

. טיסה במטוס או התרסקות1.

. נאום או מחזה בו השתתפתם, הרצאה, כישלון או שכחה במבחן2.

. הופעה בעירום באירוע פומבי3.

. נפילה4.

. כמו ניסיון לברוח ממשהו או מאדם מאיים, שיתוק או הגבלה בתנועה5.

. בעלי חיים או יצורים לא מזוהים, חטיפה על ידי אנשים6.

. הטרוסקסואליות או הומוסקסואליות, חוויות מיניות7.

. שטפונות או התפרצות הר געש, טורנדו, צונאמי, כמו רעידות אדמה, אסונות טבע8.

. זיהום כימי. מלחמה גרעינית, שריפות, פיגועים, כמו פיצוצים, סכנות טכנולוגיות9.

. אובדן או נשירת השיניים10.

. אלימות או פציעה עצמית או פגיעה באחרים11.

. בגידה או השפלה, נטישה, דחייה12.

. נסיעה במכונית או תאונות דרכים13.

. רכבת או טיסה, פספוס אוטובוס14.

. גילוי חדרים נסתרים בבית או בבניין15.

. ארנק או דברים יקרי ערך, מציאה או אובדן של כסף16.

. חיים או מתים, אנשים מעברכם17.

. לבית קודם או ללימודים, לילדות, חזרה לעבר18.

. הריון ולידה19.

.או הימצאות בסיטואציות לא מוכרות, מפגש עם אנשים לא מוכרים20.

?למה שומעים לפעמים צפצופים באוזניים

. ולרופאים לא תמיד יש פתרון, הצפצופים באוזניים נגרמים בדרך כלל מחשיפה לרעש חזק הדוקטור נחלץ לעזרה עם תשובות על המיטרד שיכול להרוס את איכות החיים

ר איתי גל"ד

אלפים רבים אחרים פוגשים בצפצופים הללו מספר פעמים , אלפי ישראלים חיים יום יום עם צפצופים בלתי פוסקיםביקשתם לדעת . מביא רק להקלה חלקית, והטיפול למרבה הצער, הם פוגמים קשות באיכות החיים. במהלך החיים .והנה כל הפרטים, למה זה קורה

המדובר בשמיעת . זהו המונח הרפואי שמתאר את הצפצופים באוזניים ופירושו בלטינית צילצול. טיניטוס: נא להכיר

שמיעת הצפצופים יכולה להופיע באוזן . בעצם שום צפצוף אמיתי סביבבשעה שלא קיים , קול צפצוף גבוה באוזניים. אחת או בשתי האוזניים גם יחד

חלק : קול הצפצוף עשוי להופיע לא רק בצורת טון גבוה, מהסובלים מטיניטוס מתארים מגוון קולות נוספים

. ועד נשיפות, צרצור, דרך שריקה, "קליק"החל בבלימוד , בשינה, הצפצופים פוגעים בפעילויות יומיומיות

מאחר שהבעיה היא . וגורמים לתסכול רב. קשה לאבחן או למדוד אותה, סובייקטיבית

אך בלא ספק השכיח , טיניטוס נגרם מסיבות רבות

סיבות . בהם הוא חשיפה לרעש בעוצמה גבוההשכיחות נוספות הן זיהומים והצטברות נוזלים

, עצב השמעגידול ב, פקק שעווה באוזן, באוזניים, שונותאנטיביוטיקות, אספיריןתרופות רבות ובהן

(פגיעת צליפת שוט , פגיעות ראש, טרשת נפוצהwhiplash (חסר בויטמין , האופיינית בתאונות דרכים

B12 ,דיכאון וחרדה, בלוטת התריסהפרעות ב, יתר שומנים בדם .

מורכבת -האוזן החיצונית : הנחלקת לשלושה, תחילה נזכיר קצת את מבנה האוזן? אז למה זה בעצם קורהעצמות 3באוזן התיכונה -האוזן התיכונה . המובילה אל עור התוף, ומתעלת השמע, מכוסה עור, מאפרכסת סחוסית

קרויה על שם (המחברת את האוזן התיכונה לגרון , וחצוצרה, הסדן והארכוף המצויות בחלל התוף, הפטיש: שמעתעלות 3-ו) קרוי על שם קורטי(ובתוכו איבר של תאי קלט , בחלק זה שבלול מלא נוזל -האוזן הפנימית ). אוסטאכיוס. קשתיות

. בעקבותיה תאים אלה אינם מתחדשים, אחד ההסברים לתופעת הטיניטוס הוא פגיעה בתאי הקלט שבאוזן הפנימית

. הם הטיניטוס, קלט זה מפוענח במוח כצפצופים. גם כשאינו קיים, התאים הפגומים מעבירים קלט קולי אל המוח, כך

?אז מה עושים 70חשיפה לרעש של . ולכן הדרך הטובה ביותר היא המניעה, הטיפול בטיניטוס כאמור מביא להקלה חלקית בלבד

אנשי צוות אוויר , תקליטנים, בסיכון מוגבר לטיניטוס מצויים זמרים. דציבלים כבר עלול לגרום לפגיעה בשמיעה ומפעילי מכונות רועשות

לכן . החשופים לרעש בעוצמה גבוהה למשך זמן רב . שימוש באוזניות או אטמי אוזניים הוא הכרח

בו נחשף המטופל , פידבק-בין היתר מוצע טיפול בביו. בישראל קיימות מספר מרפאות לטיפול בהקלת הטיניטוס

טיפולים נוספים כוללים . לצפצופי הטיניטוסים ולהתעלם מהם" להתרגל"לרעשים בעוצמות שונות כך שהאוזן מתחילה

� Refresh the page.

טיפול , גירוי חשמלי, תוסף התזונה אבץ, נוגדי חרדה, הזלפת חומר ההרדמה לידוקאין לאוזן, בוטוקס, תרופות שונות .במוסיקה וטיפול פסיכולוגי

?בשביל מה צריך שיני בינה

אז לשם מה אנו צריכים שיני בינה . וממילא דורשות לרוב עקירה, 17הן צומחות רק אחרי גיל הדוקטור משיב, רציתם פרטים? מדוע הן נקראות כך והאם הן מהוות סכנה, מלכתחילה

ר איתי גל"ד

הן , מצד שני. כי שיני בינה צומחות רק בתקופת התיכון, אבל יכולים להסתדר מצוין גם בלעדיהן, אנחנו לועסים איתןאין פלא שרציתם לדעת מדוע אנחנו . גורמות ללא מעט בעיות ורופא השיניים מבכר על פי רוב לעקור אותן ממקומן

.והדוקטור משיב –רציתם . אם הן בעיקר מפריעות, זקוקים לשיני הבינה

המסודרות על , שיניים 32בחלל הפה של אדם בוגר מערכת של . סקירה קצרה על סידור המלתעות שלנו, רגע לפנישיניים 16-שיניים בלסת העליונה ו 16משנן תקין כולל ). dentition( ִמשנָןהמערכת בכללותה נקראת . שתי הלסתות

. ושתי הלסתות פועלות יחד ובתיאום לצורך לעיסת המזון, בלסת התחתונה

כל זוג . השיניים המצויות בצד הימני של כל אחת משתי הלסתות סימטריות לשיניים שבצד השמאלי של הלסתות. שיניים) מערכת(שיניים סימטריות למרכז הפה נקרא סט

ואילו שיניים אחרות , חלק מהשיניים נועדו לחיתוך המזון ולקריעתו. בצורתן ובתפקידן, שיני האדם שונות זו מזו בגודלן

לחלק מבעלי החיים מערכת שיניים שבה כל השיניים , לעומת זאת. נועדו לטחינת המזון וללעיסתו לאחר שנחתך. הן גם מבצעות את אותה הפעולה. בגודל ובצורה, זהות

לכל , וכאמור, מלתעות ושיניים טוחנות, ניבים, שיניים חותכות: במערכת השיניים של אדם בוגר ארבעה סוגי שיניים

ארבע בלסת העליונה ; ממוקמות בקדמת הפה, )incisors( החותכותשמונה השיניים . צורה ותפקיד שונה, גודל -סוג . לשיניים החותכות קצה חד המשמש לחיתוך המזון. וארבע בלסת התחתונה

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(רופאי השיניים יעדיפו לעקור את שיני הבינה

. תפקידם העיקרי לקרוע את המזון. ניביםממוקמים ארבעה , מימין ומשמאל לשיניים החותכות, על שתי הלסתותבכל לסת . הטוחנות ומועכות את המזון, שיניים שטוחות בעלי קצוות חדים ובולטים -מאחורי הניבים מצויות המלתעות

. ובסך הכול שמונה מלתעות, שתי מערכות

קיימות שלוש . שמבצעות את פעולת הלעיסה הנמרצת ביותר, )molars( הטוחנותאחרי המלתעות ממוקמות השיניים . שיניים בסך הכל 12 -) שנייה ושלישית, טוחנת ראשונה(מערכות של שיניים טוחנות בכל לסת

שריד אבולוציוני מתקופת האבן

שמן בא להן ). wisdom teeth(שיני בינה קרויות גם , המשתייכות למערכת השלישית, השיניים הטוחנות האחרונותשן בינה עלולה לבקוע . כאשר האדם הגיע לתבונתו לכאורה, 24ולרוב עד גיל 17מהעובדה שהן בוקעות החל בגיל

. ולעתים היא עשויה שלא לבקוע כלל, גם אחרי שנות העשרים

כאשר מזונו של המין האנושי היה מורכב , עוד בתקופת האבן, שיני בינה התפתחו בפה האדם לפני אלפי שניםעם התפתחותו האבולוציונית של . אשר חייבו טחינה ולעיסה מרובה, )כגון בשר נא(מחומרי מזון גולמיים ולא מעובדים

. עבור הלסתות" מאתגר"מעובד ופחות , המזון לרךהאדם הפך

ולכן , באופן זה התקצרה הלסת באורכה משך השניםבמצב זה . לא נותר די מקום לבקיעתן של שיני הבינה מה שעלול להביא למצב הקרוי שן בינה כלואה, במקרים רבים

דחיסה היוצרת לחץ שגורם לעיוות בחלל הפה , נוצרת בקיעה חלקית התורמת להתרבות חיידקים ולזיהום מקומי. כיס מלא נוזלים או מוגלה הפוגע ברקמות הסמוכות –או ציסטה , והפרעות בסגירת הלסתות

. כאב בעת לעיסה ופתיחת הפה ופגיעה בחוש הטעם, ריח רע, שן בינה כלואה עלולה להביא לכאבים ונפיחות חניכיים

. במקרים אלה מתבצעת עקירת שן בינה בניתוח. וגם לאוזניים, הכאב עלול להתפשט גם לעבר שיניים אחרותשכן היא דורשת את חשיפת שן הבינה הכלואה ולעתים גם , המדובר בפעולה כירורגית מורכבת יותר מעקירה רגילה

.חיתוך של עצם כששן הבינה כלואה בזוויות שונות

?למה מרגישים בחילה בנסיעות

מה הקשר בין נסיעה . יש כאלה שלא מסוגלים לנסוע יותר מחצי שעה וכבר מרגישים בחילה הדוקטור משיב? ואיך אפשר למנוע את התחושה המעיקה, במכונית או באוטובוס לבין הבחילות

ר איתי גל"ד

אבל .להקיאוהילדים במושב האחורי כבר רוצים , לא ארוכה מדי, נסיעה שגרתית :ההורים מכירים את זה היטבהאם זו תחושה שתלווה אותנו בכל פעם , אתם התעניינתם בקשר שבין נסיעה לבחילות. התופעה פוקדת לא רק ילדים .והנה אנחנו משיבים. ומה ניתן לעשות, שהנהג מסובב את המפתח

תחושה זו מורכבת . נקדים ונסביר על החלקים בגוף שאחראים על תחושת התנועה, כדי להבין את בחילות הנסיעה

. העור והשרירים, העיניים, מפאזל אותו מעבירים למוח האוזן הפנימית

תנודות הנוזל שבתוכה מאפשרים לנו לחוש בתזוזת הגוף ובתנועה . מכילה את איבר שיווי המשקלהאוזן הפנימית, קולטנים על גבי העור מאפשרים לחוש במגע בקרקע. העיניים מבחינות כידוע במראה התנועה. לכל הכיוונים

. והשרירים משדרים למוח באיזו תנוחה נמצא הגוף

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(עדיף להביט החוצה . נהג, עצור

שאחראי על שיווי המשקל ) צרבלום( המוחון, קליפת המוחובאמצעות פעולה הדדית של , כל המידע הזה משודר למוח

אבל מה קורה כשהאותות המשודרים למוח אינם . לנונקבעת תחושת המיקום ש –וחלקים נוספים במוח , בגוף .זה מה שגורם לתחושת הבחילה בזמן נסיעה? מתאימים לכדי תמונה אחידה

הנוזל באוזן הפנימית והקולטנים , LCDכשאנו יושבים במכונית ולמשל קוראים בספר או צופים במסך ?למה הכוונה

השרירים משדרים גם . אולם העיניים מתרכזות בספר או במסך שאינם בתזוזה, שעל העור חשים בתנועת המכוניתכך מקבל המוח שדרים . למוח שהגוף עומד במקומו

. והתוצאה היא בחילה והקאה, מנוגדים

מוחם עדיין אינו . התחושה הזו אופיינית במיוחד לילדיםלתנוחה , מיומן בעיבוד מידע מנוגד באשר למיקום

גם מבוגרים רבים תקועים עם , עם זאת. ולתזוזות, במיוחד כשישובים במושב האחורי, בחילת הנסיעות

הבשורה היא . משם מוגבל המבט לתנועה שבחוץ : שאת הבחילות וההקאה ניתן למנוע

עודדו את הילד להביט מחוץ :מיקוד מרוחק�

כך גם העיניים ישדרו למוח כי המדובר . למכוניתאצל פעוטות מקמו את הכיסא כך . בנסיעה

.שהזאטוט יוכל להביט החוצה עשן , ריחות מזון, מחנק במכונית :תפתח חלון�

. מה שעשוי להקל על הבחילה, פתחו חלון. סיגריות והיעדר אוויר צח מחריפים את תחושת הבחילות . קחו איתכם חטיף קל או ביסקוויט ותנו לילד. קיבה ריקה מחמירה את תחושת הבחילות :קחו חטיף� עצירות פתאומיות מחמירות את :בלי חראקות�

.'חלק'השתדלו לנהוג . שינויי התנועה והעצירות אינן מיטיבות עם המוח. תחושת הבחילות ובמקרים חמורים תוכלו לתת לילד מבעוד מועד או בעת הבחילה נר מוטיליום , היוועצו ברופא המטפל :תרופות�

. הבטוח לשימוש אצל ילדים בריאים

� Refresh the page.

שתו משהו ואפשרו לילד לנוח , עצרו אחת לשעה בפונדק דרכים, אם מדובר בנסיעה ארוכה :עצרו להתרעננות� .מהנסיעה המעיקה

? למה אנחנו צריכים לישון

עם חוסר שעות שינה ומפצה את עצמו " מתחשבן"האם הגוף ? האם אפשר לחיות ללא שינהוהדוקטור , אתם שאלתם? ומה קורה לגוף אם הוא לא מקבל מספיק שעות שינה? לאחר מכן

לילה טוב. משיב ר איתי גל"ד

וגם שינה רבה מדי במקרים , נדודי שינה, חוסר בשעות שינה, אכן .זו התלונה הנפוצה ביותר בעולם המערבישמעון פרס וגילה . ישנם בינינו שחיים טוב מאוד עם מספר זעום של שעות שינה, מנגד. פוגמים באיכות החיים, נדירים

. כבר סיפרו שאינם זקוקים ליותר מארבע שעות בלילה כדי להמשיך ולתפקד כצעירים, אלמגור למשל

בארבעת השלבים . מחולקת לכמה שלביםהשינה. ונפתח עם רקע, אתם רציתם לדעת ?למה בעצם צריך לישוןוהרביעי , השלב הראשון הוא הנמנום. יש האטה כללית של פעילות המוח', שנת הגלים האיטיים'המכונים , הראשונים

. שינה עמוקה -

REM, rapid eye –' תנועות עיניים מהירות'ואחריה מופיעה שנת , דקות של שינה יש התעוררות חלקית 90-אחרי כmovement- בשלב זה גלגלי העיניים נעים הלוך . דקות 20-15שינה שנמשכת , שנקראת גם שלב השינה העמוקהמחזורים של שנת גלים איטיים ושנת 5-4בלילה ממוצע יש . הישן חולם ושריריו נעשים רפויים מאוד, ושוב במהירות

. תנועות עיניים מהירות

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(? פיצוי לשעות שינה אבודות

לפיה אם לא ישנו מספיק , למרות הדעה הרווחת. נראה שהגוף שלנו זקוק לכמות מינימלית יומית של שינה עמוקה

כלומר להשלמת , המדע הוכיח שהגוף זוכר את המחסור בשינה וזקוק לפיצוי, בלילה אין טעם להשלים שעות שינה. שעות השינה החסרות

שלהן כפי , מתאפיינת השינה בחלומות, המאפשר הרפיה כללית, פרט לרפיון השרירים ?מה קורה בזמן השינה

את חשיבות החלום ניתן לראות כבר מגיל . האינפורמציה שנקלטה בימים האחרוניםהנראה חשיבות מרכזית בעיבוד משעות היממה 70%תינוקות מבלים עד : הינקותבהתחשב בכך . מהזמן הזה הם חולמים 50%, בשינה

ששנות החיים הראשונות מוקדשות להתפתחות נראה , מואצת ביותר של יכולות הזיכרון והלמידה. שלשנת החלום תפקיד חשוב בהתפתחות

, שמכונה גם שלב השינה הפרדוקסלית, שלב החלום

בעוד שרוב שלבי השינה מתבטאים . הוא שלב מוזרבשלב שנת , במנוחה של הגוף ובהאטה של גלי המוח

. החלום מתפקדים גלי המוח כמעט כמו בעת ערותועם זאת חל שיתוק מוחלט , הדופק והנשימה מואצים

. של שרירי הגוף וזיקפה אצל גברים

שנת החלום משחררת אנרגיות מודחקות

ההכרה עוברת דרך הבנת -שבו טען שדרך המלך לתת', פשר החלומות'את הספר זיגמונד פרויד כתב 1900בשנת שאותם מדחיק שוטר המוסר , התיאוריה שפרויד ייצג גרסה שלמחסן המוחי נדחסים דחפים ומסרים אסורים. החלומות

ושנת החלום , האנרגיות המודחקות האלה צריכות להיפלט בדרך כלשהי. 'סופר אגו'הוא ה, והמצפון הפנימי שלנו . מאפשרת להן לבוא לידי ביטוי

� Refresh the page.

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(מחסור בשינה פוגע בתפקוד המוח

לפיכך בוצעו מספר ניסויים בעכברי מעבדה מהם . קצת קשה למנוע כליל שינה מאדם ?מה קורה כשלא ישנים

כל הפסקת פעילות גררה נפילה לתוך . הם הושמו על גלגלת ונאלצו לנוע עליה כל העת: נמנעה שינה באופן די אכזרי. עד שמתו, ללא שינה, העכברים המשיכו לנוע יום ולילה. בריכת מים

אולם מחקרים נוספים הראו כי . למדענים לא היה ברור האם חסר השינה הביא למותם של העכברים או התשישות

צוות חוקרים מאוניברסיטת פרינסטון השוו חולדות אשר מהם נמנעה . מחסור בשינה גורם לפגיעה בתפקוד המוחיתוצאות המחקר הראו כי בקבוצת החולדות נעדרות השינה נמצאו . לחולדות שישנו כרגיל, שעות 72שינה במשך

אצל חולדות אלה גם נמצא ייצור מועט יותר של תאי מוח באיזור . רמות גבוהות של הורמון הדחק קורטיקוסטרון. שאחראי על הזיכרון, ההיפיקמפוס במוח

לאחר . נמנע הרס תאי המוח, בתוך כך נמצא כי אצל חולדות ששמרו על רמות תקינות של ההורמון קורטיקוסטרון

לדעת החוקרים רמות . אולם ייצור תאי המוח לא התחדש, שבו החולדות הנבדקות לתבניות שינה רגילות, כשבוע. גבוהות של ההורמון נובעות מחוסר שינה

עדות מוכחת להשפעת המחסור בשינה נמצאה במחקרים רבים שנעשו על מתמחים ברפואה העובדים בתורנויות של

מתמחים 20נבדקו New Englandבאחד המחקרים האחרונים שפורסם בכתב העת היוקרתי . שעות ברציפות 26 36שעות ועד 16-מ, המשמרותבמחקר נתגלה כי ככל שהתארכו . ב"בבית החולים של אוניברסיטת הארוורד בארה

. 5גדל מספר הטעויות הרפואיות שביצעו עד פי , שעות

במקרה אחר הבחינו אחיות כי הרופאים רשמו . באחד המקרים פיספסו המתמחים פריחה שהצביעה על בעיה לבביתחלק . ופיספסו תסמינים של אגירת נוזלים מסוכנת, מהמותר של תרופות להעלאת לחץ דם 10מינונים גבוהים פי

אצל אחד המטופלים . שגרמו להאטה בקצב הלב ונפילת לחץ דם, מהרופאים אף רשמו מינוני יתר של סמי הרגעה. נגרם תמט ריאות בשל מחט שהוחדרה לעורק שגוי וניקבה את מעטפת הריאות

פעמים במהלך 5.5בממוצע " ניקרו"שגילו כי המתמחים , החוקרים אף חיברו אלקטרודות בדיקה לראשי המתמחים

עם זאת לא נרשמה עליה במספר מקרי . פעמים בממוצע במשמרת קצרה יותר 2.6-בהשוואה ל, משמרת ארוכה .ככל הנראה בשל רופאים בכירים שהגיעו בבוקר שלמחרת ותיקנו את הטעויות הקטלניות שביצעו המתמחים, המוות

?למה אנחנו צריכים את השקדים בגרון

לכל אלה אחראיות שתי בלוטות קטנות –חום גבוה , הפסקות נשימה, קשיי בליעה, כאבים עזיםמי צריך את השקדים והאם . רבים נוספים סובלים מהם סבל רב, רבים לקו בדלקת שקדים. בלוע

הדוקטור עם הפרטים? כדאי להוציא אותם ר איתי גל"ד

, לקשיי בליעה, כאשר הם נוטים להזדהם ולגרום לכאבי גרון עזים, במיוחד בחורף .הם מקור לצרות צרורותשלעתים נדמה שהתפקיד היחיד שלהם הוא לגרום סבל , הכוונה היא כמובן לשקדים. להפסקות נשימה ולחום גבוה

, אתם שאלתם? והאם אפשר למנוע את הגדלתם, אז למה אנחנו צריכים את השקדים. לבעליהם ועבודה לרופאים .ואנחנו משיבים

הבלוטות הללו הן חלק ממערכת הלימפה שכוללת גם . שנמצאות במבוא הלועבלוטות לימפה הם שתי השקדים

ואת , )שהולכים ומתנוונים אצל המבוגרים –פוליפים ( אדנואידיםשקרויה , רקמת לימפה נוספת בחלק העליון של הלועתפקידה . נוספות פזורות בדופן הלוע ובמקומות רבים אחרים בגוףרקמות לימפה . השקד הלשוני שמצוי עמוק יותר

בלוטות הלימפה מייצרות חלק מתאי . ובהם חיידקים ונגיפים, של מערכת הלימפה הוא לזהות ולהשמיד פולשים זרים. שמוביל לדלקת ולמחלה, אלא שלעיתים מתרחש זיהום בבלוטות עצמן, מערכת החיסון

אך פוקדת לעיתים גם –בעיקר בעונות הסתיו והחורף –דלקת בשקדים או באדנואידים שכיחה מאוד אצל ילדים

מגדילים , השקד או האדנואיד הופכים לדלקתיים. היא מתרחשת כשהזיהום נאגר בשקדים או באדנואידים. מבוגריםגם .הסטרפטוקוקוסאחד החיידקים השכיחים ביותר בדלקות השקדים והאדנואידים הוא . את נפחם וגורמים למחלה

, אנטיביוטיותאך במקרה כזה הדלקת לא מגיבה לתרופות , עלולים לגרום לדלקות של השקדים EBV-ו CMVהנגיפים . הורדת חום ועירוי נוזלים למניעת התייבשות: והטיפול הוא תומך בלבד

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(לילדים יש לרוב שקדים מוגדלים באופן קבוע

. יש לרוב שקדים מוגדלים באופן קבוע, שנוטים ללקות בזיהומים חוזרים ונשנים של דרכי הנשימה העליונות, לילדים

. ולכן אין לכך טיפול, לא מדובר בחולי. הדבר מצביע על כך שהמערכת החיסונית שלהם מצויה בכוננות מתמדתקשיי בליעה : נגרמים תסמינים שדומים לדלקת שקדים, כשהשקדים מוגדלים מאוד עד כדי כך שהם נושקים זה לזה

המצב הזה גורם ליקיצות לעתים קרובות ומכאן לעייפות במשך שעות היום ולירידה . ובעיקר הפרעות נשימה בשינה . בריכוז

אפשר לבדוק גם בבית אם יש דלקת

זו לרוב תוצאה של עישון , אם הופיעו שקדים מוגדלים אצל המבוגר. מבוגרים לרוב לא סובלים מהגדלה של השקדיםהימני כלומר קיים הבדל בין גודל השקד , אם השקדים המוגדלים לא סימטריים. או של היגיינה לקויה של חלל הפה

עלול הדבר להעיד על מחלות , לגודל השקד השמאלי. אחרות של מערכת הלימפה או על גידולים באזור

ברוב המקרים . לא כל כאב גרון נובע מדלקת שקדים

בעוד שדלקת שקדים , כאבי גרון לא מלווים בחוםפעמים רבות ניתן לאבחן לבד בבית . מלווה לרוב בחום

, אם אכן מדובר בדלקת שקדים או בדלקת גרוןשהגורמים לה הם לרוב נגיפים או חזרת חומציות

, פתחו את הפה מול הראי באמבט): ריפלוקס(מהוושט אם השקדים לא . האירו את הלוע בפנס והביטו

, ואין עליהם משקע לבן או נקודות לבנות, אדומיםמומלץ לפנות לרופא . כנראה לא מדובר בדלקת שקדים

–קושי שלרוב הולך וגובר –כאשר קיים קושי לבלוע ואם חשים חולשה כללית , מעלות 38.5כשהחום מעל

. או כאבים מפושטים בגוף

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(גם מבוגרים עשויים לסבול מהשקדים

כדי לבחון מהו הגורם ) 'משטח גרון'(הוא יטול דגימה מהאזור , אחרי שאיבחן הרופא שאכן מדובר בדלקת שקדים

החיידק השכיח על , התרופה המועדפת לטיפול בדלקת השקדים שנגרמה על ידי חיידק הסטרפטוקוק. לדלקת היא ממשפחת, השקדים המודלקים

. מוקסיפן או זריקות פניצילין, רפאפן: הפניצילינים במקרה של רגישות החולה לפניצילינים ניתנת לו

דוגמת , אנטיביוטיקה חלופית ממשפחת המקרולידים . רוליד או במקרים חמורים דלאצין, אריתרומיצין

במשפחה שבה דלקות השקדים תכופות ושכיחות

מומלץ לטפל בכל בני הבית בו זמנית למניעת הדבקה פריטונסילר (אם איבחן הרופא מורסה . חוזרת ונשנית

אחרי ניקוז המורסה . מופנה החולה לאשפוז, )אבצסבניתוח שמבוצע בהרדמה מקומית מקבל החולה

אנטיביוטיקה מסוג פניצילין בעירוי לתוך הווריד . ובמינונים גבוהים

? לנתח או לא לנתח

במשך : הסרת שקדים היא ניתוח קשה למטופל. כשבועיים הוא סובל מכאבים עזים ומתקשה לבלוע

ניתוח קטן שגורם "הרופאים נוהגים לומר שמדובר ב. ושגרת יומו משתבשת לחלוטין, המנותח לרוב מושבת: התוצאה, בעקבות הניתוח מפסיקים הילדים לאכול ולשתות ומוצאים את עצמם שבים לאשפוז בבית החולים". לבלגן גדול

. כשהם מחוברים לעירוי נוזלים דרך הווריד

. דימומים קלים אחרי הניתוח הם תופעה שכיחה שמחייבת אשפוז: הניתוח לא פטור מסכנות ומסיבוכים, יתר על כןלפיכך נוטים היום . שעלול לגרום להצפת דרכי הנשימה בדם עד כדי סכנת חיים, דימום קשה הוא הסיכון המרכזי

הפרעות נשימה בשינה על רקע : אלא אם מתקיים לפחות אחד מהתנאים הבאים, הרופאים שלא להמליץ על הניתוח; ונשניתחוזרת ) אבצס פריטונסילרי(מורסת שקדים ; דלקות חוזרות ונשנות בשקדים או על רקע הגדלה ניכרת שלהם

דלקות חיידקיות של השקדים יותר מחמש פעמים . חשד לקיומו של גידול בשקד; בעונה

שהיא , אך היום מתבצע הניתוח תחת הרדמה כללית, בעבר היו ניתוחים להסרת השקדים נעשים בהרדמה מקומית

במהלכו מקלף הרופא את השקד באמצעות מחט חשמלית . הניתוח נערך דרך הפה ונמשך כחצי שעה. בטוחה יותר. או סכין מנתחים

, אף שהרופאים נוטים היום שלא להמליץ על ניתוח לכריתת שקדים בשל הסיבוכים האפשריים והסבל הרב למטופל

ולאלה שחוששים . מדובר בניתוח שעשוי לשפר מאוד את איכות חייהם של מי שסובלים מדלקות חוזרות ונשנותועל פי חלק מהסברות היא אף מסייעת לעמידות הגוף נגד , כריתתם לא פוגעת במערכת החיסון: להיפרד מהשקדים

. מזהמים ומפחיתה את שיעורן של דלקות הגרון

� Refresh the page.

?למה האוזניים נסתמות בזמן טיסה

ועלול , זה יכול להיגמר בלא כלום. רגע אחרי שהמטוס המריא נסתמו לכם האוזניים בלחץ מעיק, אתם שאלתם? איך משחררים את הלחץ ואיך נמנעים ממנו, למה זה קורה. גם לעורר כאב עז הדוקטור משיב

ר איתי גל"ד

ג כבר "נתב, הגלגלים מתרוממים מעל הקרקע, המטוס מאיץ על המסלול: אתם בוודאי מכירים היטב את התחושהמה בדיוק קורה שם במחלקת . האוזניים נסתמות ולחץ עז סותם לכם את השמיעה עד כדי כאב -בום -ו, מתחתיכםרגע לפני עונת ? האם בביזנס מרגישים אותו דבר ואיך משחררים את הלחץ באוזן או נמנעים מהסתימה, התיירים

.הדוקטור מביא את הפרטים הנחוצים, הקיץ והטיסות לחופשה בגולה

:על שלושת חלקיה העקריים, האוזןואי אפשר בלי תזכורת זריזה של מבנה

. ומתעלת השמע המובילה אל עור התוף, מורכבת מאפרכסת סחוסית מכוסה עור .האוזן החיצונית. 1

וחצוצרה , המצויות בחלל התוף -הסדן והארכוף , הפטיש -באוזן התיכונה שלוש עצמות שמע .האוזן התיכונה. 2אחראית על איזון , בה נעסוק מידתעלת אוסטאכיוס ). קרויה על שם אוסטאכיוס(המחברת את האוזן התיכונה לגרון

.הלחץ בין האוזן התיכונה לאוויר העולם

ושלוש תעלות ) קרוי על שם קורטי(ובתוכו איבר של תאי חישה , בחלק זה שבלול מלא נוזל .האוזן הפנימית. 3 .קשתיות

)פוטוס/ואל'ויז(שתייה או פיהוק יעזרו לשחרר את הלחץ שבאוזניים , לעיסה

בגובה . רגל 8,000עד 5,000לחץ האוויר בתוך המטוסים המודרניים מווסת כך שיהיה זהה ללחץ המצוי בגובה של

מסיבה זו אנו חשים ביתר שאת צורך לשחרר. אחוז 25-האוויר החופשי בחללי הגוף נוטה להתרחב בשיעור של כ, זה . גזים ממערכת העיכול

כמו בזמן , במהלך עליה פתאומית בלחץ: ובחזרה לאוזןגז חייב לעבור מחלל הלוע לתוך האוזן , המראה

התיכונה כדי לשמור על לחץ שווה בשני צידי עור הגז עובר דרך תעלת אוסטאכיוס אותה הזכרנו . התוף

. קודם לכן

אלא שבמצבים בהם קיימת היצרות או חסימה של הצטננות וזיהומים של דרכי , כמו בזמן אלרגיה, התעלה

הלחץ באוזן התיכונה נותר נמוך , הנשימה העליונותכך נוצר לחץ שלילי יחסי באוזן . מהלחץ סביב הגוף

זוהי . שגורם למתיחה ובלט של עור התוף, התיכונה. למעשה תחושת הלחץ וכאב האוזניים

תראו שהלחץ נמנע או , אם תבלעו או תפהקו בזמן זה

מה שמאפשר לאוויר לעבור לתוך או , מכיוון שפעולות אלה גורמות להרחבה ופתיחה של תעלת אוסטאכיוס, משתחרר. וללחצי האוויר להתאזן, מחוץ לאוזן התיכונה

? אז מה עושים

השתמשו , אם אין ברירה וחייבים לטוס. הימנעו עד כמה שאפשר מלטוס בזמן הצטננות או גודש באף, ראשית� .זה יעזור לשמור על התעלה האוסטאכית שלא להיחסם. במפחיתי גודש שעה לפני ההמראה ושעה לפני הנחיתה

.פעולה שמרחיבה אף היא את התעלה, מציצת סוכריה או שתייה יעודדו אותכם לבלוע, מסטיק�

� Refresh the page.

. פעולה זו תגרום לשרירי הלסת לפתוח את התעלה האוסטאכית. פהקו� ניתן לשחרר את הלחץ באוזניים באמצעות נשיפה �

.חזרו על הפעולה הזו כמה פעמים בזמן ההמראה והנחיתה. קלה בזמן שסותמים את הנחיריים כשהפה סגור .קיימים אטמי אוזניים המכילים פילטר המסייע לאיזון הלחצים� דקות לפני 30תוכלו לתת להם אקמול , לפיכך. ילדים סובלים במיוחד מהלחץ באוזניים בשל התעלה הצרה�

.במקביל עודדו אותם לשתות נוזלים כדי להגביר את פעולת הבליעה. ההמראה כדי להפחית את הכאב

?למה יש לנו צרבת

רבים . ואתם לא לבד, הצרבת חזרה? ושוב מכים בכם כאבים בחזה ובעירה בגרון, אכלתם משהוביקשתם ? איך מאבחנים ומה הטיפולים, למה זה נגרם. סובלים מתחושות קשות אחרי ארוחות

והדוקטור משיב –לדעת ר איתי גל"ד

, התחושה הזו מתגברת בעת התכופפות. תופעה הגורמת לגירוי מקומי ותחושת כאב, אלפי ישראלים סובלים מצרבתאז למה יש לנו . לעתים התחושה כה מטרידה עד כי היא דומה ללחץ בחזה המאפיין התקף לב. או אכילה, שכיבה. הנה כל הפרטים? צרבת

היא על פי רוב , GERDאזופגיאלי או בקצרה -הקרויה בשפה הרפואית רפלוקס גסטרו, הוושטחזרת תוכן קיבה אל

). ספאזם אזופגיאלי(עווית של הוושט נגרמת צרבת בשל , במקרים אחרים. צרבתהגורם ל

כאשר (בקע סרעפתי במקרים של , בתקופת ההריון, חזרת תוכן הקיבה שכיחה במיוחד אצל אנשים כבדי משקללאחר שתיית קפה , לאחר הקאות חוזרות האופייניות לבולמיה ולאלכוהוליזם, )הסרעפת נחלשת והקיבה לוחצת עליה

. מופרזת או אכילת מזון שמן וגם בעקבות עישון

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(מומלץ לא לעשן ולא לשתות אלכוהול , למניעת צרבת

מצרידות ועד סרטן הוושט

וכן לפגיעה ריאתית בשל , להתכווצות דרכי הנשימה ולקשיי נשימה, לצרידות, לדלקת בוושטצרבת עלולה לגרום . התקפים מרובים עלולים לגרום גם לפגיעה של החומצה ברירית הוושט ולכיבים. חדירת חומצה לקנה הנשימה

. הקשורים לשכיחות יתר של סרטן בלוטי בוושט, לעתים נדירות חלים בעקבות זאת שינויים ברירית הוושט

הרופא עשוי לשלוח את המטופל לצילום רנטגן עם חומר ניגוד . אבחון הצרבת מתבסס תחילה על סמך תלונות החולה . אולם דרך האבחון הטובה ביותר היא באמצעות גסטרוסקופיה. המדגים את תנועת המזון דרך הוושט

הבדיקה מיועדת בעיקר . המאפשר לצלם את הוושט באיכות גבוהה, המדובר בצינור דק וגמיש שבקצהו מצלמת וידאובמהלך הבדיקה יכול הרופא גם . גידולים ממאירים או שפירים, היצרות, לאבחון או שלילת סיבוכי הצרבת ובהן דלקות

). ביופסיה(ליטול דגימות לבדיקה מעבדתית תחת המיקרוסקופ

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(מעורר את הצרבת מרבצה . קפה

שעות באמצעות אלקטרודה זעירה המחוברת דרך האף 24בחלק מהמקרים ניתן לבדוק את חומציות הוושט במשך

זוהי בדיקה פיזיולוגית של תנועת הוושט הבודקת . מנומטריה –ניתן ללות את הבדיקה בעזר נוסף . למכשיר רישום . את פעולתו של השסתום המצוי במעבר בין הוושט לקיבה

הימנעו מגורמי הסיכון

.ואת תדירותם, הדרך הטובה ביותר למנוע את הצרבת היא להימנע מגורמי הסיכון המחמירים את התקפיה . רדו במשקל כדי להפחית את הלחץ על הקיבה� כל אלה מגבירים את ייצור החומצה הפוגעת -המעיטו באכילת מזונות שמנים ומשקאות ומזונות עתירי קפאין �

.למעלה ולפגום בשסתום הוושטברפיון הקיבה ומאפשרת לתוכנה לעלות המורידים , מומלץ להימנע גם מעישון ומאלכוהול�

את הלחץ בשסתום הוושט ומחמירים את עליית . תוכן הקיבה החומצי

מומלץ להימנע , בנוגע להרגלי האכילה האחרים�

ואם גם זה , משכיבה כשלוש שעות לאחר האכילהשכבו כשראשכם , לא מונע את הצרבת הלילית

. מוגבה מעט

התייעצו עם , אם נקיטת פעולות אלה אינה מועילהשכן ייתכן שתרופות שאתם נוטלים גורמות , הרופא

הרופא עשוי להמליץ על נטילת נוגדי . בעצמן לצרבת . ל'סילאין ג, טאמס, כמו אלקה זלצר, חומצה

כאשר הם אינם מועילים יוכל הרופא לרשום עבורכם

התרופות הללו . וסימטידין) זנטב, זנטק( ראניטידין, )גסטרו( פאמוטידיןכמו , "2חסמי קולטן היסטמין "תרופות מסוג מעכבות את הפרשת מיצי הקיבה ומונעות את הצרבת ואת הנזק העתידי שהחומציות המוגברת גורמת לרירית

תרופות אחרות ממשפחת. הוושטמפחיתות ) Z-דוגמת לוסק אומפרדקס(האומפראזול

. אף הן את הפרשת החומציות המוגברת

הרחבת השסתום (יכול לשקול התערבות כירורגית בהתאם לגורם הבעיה , מי שזקוק לטיפול התרופתי בקביעותניתוח המבוצע דרך נקבים ( לפרוסקופיה, באמצעות ניתוח שגרתי) 'טיפול בבקע הסרעפתי וכו, התחתון של הוושט

). ניתוח דרך הוושט( אנדוסקופיהאו ) זעירים בבטן

רק לחולים שהטיפול התרופתי , כאמור, הם מתאימים. יעילותם של ניתוחים אלה דומה לזו של התרופות, עם זאתשחלק גדול מהמנותחים חוזרים ליטול תרופות נגד צרבת , ומהמידע שהצטבר בשנים האחרונות עולה, הועיל להם

.כך שיעילות הניתוחים לטווח ארוך מוטלת בספק, בתוך שנים מעטות

� Refresh the page.

?למה אלכוהול גורם למצב רוח טוב

מעורר מערכות מוחיות ומגדיל , והוא מגביר את חילוף החומרים, תאי הגוף חדירים לאלכוהול ומשקל עודף נחשב פה ליתרון, נשים משתכרות בקלות יותר מגברים. את ריכוז הסרוטונין

ר איתי גל"ד

מה יש בו באלכוהול . והנה גם אתם מחייכים מאוזן לאוזן אחרי משקה טוב, כך נכתב במקורות .יין ישמח לבב אנוש . אנחנו משיבים על הסוד, אתם שאלתם על היין? שגורם לנו להשתטות

ברגע שהאלכוהול חודר לזרם הדם , כך. נעוץ בעובדה שתאי הגוף שלנו חדירים אליו מאודהאלכוהולסוד קסמו של

. כמויות גדולות של אלכוהול הן הרסניות ומביאות להרעלה ועד למוות, מסיבה זו. הוא מגיע כמעט לכל רקמה בגוף

הוא עושה זאת דרך עירור . בריכוזים נמוכים מגרה האלכוהול איזורים מסויימים במוח הגורמים לנו לאבד עשתונותהתוצאה היא גירוי של איזורים שונים . המתקשרת למעביר עצבי בשם גלוטמט, NMDAמערכת מוחית הקרויה

גירוי אזורים מוחיים אלה מביא להגברת גלי . שאחראיים על תחושת הנאה ורוגעההיפוקמפוס ובאיזור בקליפת המוח . המתגברים במצבי רגיעה והנאה של הגוף, אלפא במוח

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(אלכוהול , עניין לגברים

הסיבה לכך היא חילוף חומרים מוגבר באיזורים . האלכוהול גורם גם לאובדן המעצורים ופגיעה בתכנון וביצוע תנועות

גורם האלכוהול לדבר , בשילוב עם ירידה ביכולת להבין את תוצאות ההתנהגות. שונים במוח שאחראיים על התנועה . בקול גבוה ובעליצות בעת שכרות

משפחת חומרים דוגמת האופיום המפחיתים תחושת כאב ומביאים -אלכוהול פועל גם על מערכת האופיואידיים

. שפעילותם מתגברת בהשפעת האלכוהול, ואנקפאליןאנדורפין -במוח פועלים שני חומרים מקבוצה זו . לרוגע

על בסיס פעילותו פותחו . אכילה והתנהגויות אחרות, כאב, משחק תפקיד חשוב בשליטה על מצב הרוחסרוטוניןהאלכוהול . המעלות את ריכוזו באיזורים שונים במערכת העצבים, התרופות נוגדות הדיכאון דוגמת פרוזאק וסרוקסט

.פועל גם על הסרוטונין ומגביר את שחרורו במערכת העצבים

)פוטוס/ואל'ויז: צילום; והלא תמיד בריאים(החיים הטובים

קיימים מספר תתי סוגים של . מחקרים הראו כי די בכוסית משקה בודדה כדי להגביר את ריכוז הסרוטונין בדם ובשתן

חלקם משפרים את מצב . כל אחד משפיע באופן שונה על ההתנהגות בעקבות שתיית אלכוהול, קולטנים לסרוטונין ,הרוח

ואחרים עלולים , אחרים משפיעים על תהליך החשיבה מה שתורם , להשפיע על העמידות לאלכוהול

. להתמכרות לטיפה המרה

לאלכוהול השפעות שונות , בהתאם לריכוזים השוניםבריכוזים נמוכים הוא מביא לתחושת אופוריה . על הגוףפוגם בכושר , ובמקביל מקצר את מידת הריכוז, ותעוזה

בריכוזים ). כמו כתיבה(השיפוט ובתנועות עדינות פגיעה בזיכרון לטווח , בינוניים האלכוהול גורם לעייפות

בריכוזים . הראיה מיטשטשת, ההליכה לא יציבה, קצר, הדיבור אינו ברור, גבוהים הופך השותה למבולבל

. ולהרעלת האלכוהול מתווספת בחילה או הקאהבריכוזים גבוהים במיוחד עלול האלכוהול לגרום לאובדן

בשל דיכוי הרפלקסים עלול . תרדמת ואף מוות, הכרה, האלכוהול לגרום לשאיפת מיצי קיבה לתוך הריאות

. ולדלקת בקרומי הריאה

האנזים שאחראי על פירוק האלכוהול נמצא אצל גברים בכמות גבוהה . האלכוהול משפיע על כל אדם באופן שונהאצל נשים אחוזי השומן בגוף גבוהים . שכן כמות גדולה ממנו נותרת בגופן, ולכן נשים מושפעות יותר מאלכוהול, יותר

יותר בממוצעמה שגורם לאלכוהול המסיס במים , מאשר אצל גברים להישאר זמן רב יותר אצל הנשים לפני ) ולא בשומן(

.שמתפרק

האלכוהול משפיע פחות גם על אנשים בעלי עודף משקל או אצל אלה ששותים אותו בתכיפות גבוהה ופיתחו עמידות . האלכוהול משפיע מהר יותר על קיבה ריקה או בקרב אנשים עייפים, מנגד. בפניו

, מחקרים הראו כי עוד לפני שהאלכוהול נספג בדם. אבל גם לתנאי הסביבה יש השפעה על ההרגשה בעת השכרותגם אנשים ששותים משקאות לא אלכוהוליים , כך. האווירה החברתית כבר משפיעה על מערכת העצבים המרכזית

. עשויים להתנהג כשיכורים

� Refresh the page.

?למה קר לנו כשהחום עולה

המוח נאבק : הכל בראש? ובכל זאת רועדים מקור, מזיעים, איך קורה שאנו סובלים מחום גבוה הדוקטור משיב, רציתם תשובות. בחיידקים ובנגיפים ולשם כך משנה את טמפרטורת הגוף

ר איתי גל"ד

אבל רגע אנחנו רועדים , החום אמנם עולה. כולנו חשנו היטב על בשרנו את שינויי הטמפרטורה הקיצוניים בזמן מחלהאז מה קורה לגוף . מה'והנה כבר מזיעים מחום ומסירים את הפיג, מתכסים תחת השמיכה ולוגמים תה מהביל, מקור

.הדוקטור מביא את הפרטים, לא לדאוג? בזמן עליית חום

הוא ). הקרוי גם מונוציט( מקרופאגכשאחד העיקריים שבהם הוא , מערכת החיסון מיליוני תאים" מגייסת"בעת מחלה . אנזימיםנודד עם מחזור הדם לרקמות מסויימות והורס חיידקים וגופיפים אחרים באמצעות , נוצר במח העצם

, הם גם מפרישים מתווכים הנקראים אינטרלוקינים, מלבד פעולתם הישירה של המאקרופאגים נגד פולשים זרים

המצוי , האינטרלוקינים מגיעים גם אל מרכז בקרת הטמפרטורה. שתפקידם להתריע על סכנת זיהום צפויה לגוףמשנה ההיפותלמוס את וסת הטמפרטורה ומעלה את חום , כשהאינטרלוקינים מגיעים. היפותלמוסבאיבר מוחי הקרוי

. הגוף עד לרמה בה חיידקים ונגיפים מסויימים אינם יכולים להתקיים ולהתרבות

)פוטוס: צילום(ההיפותלמוס מעלה את חום הגוף כדי לפגוע בחיידקים

. של המוח" תרמוסטט"מכיל את ה, )היפופיזה(יותרת המוח החלק במוח המצוי מעל בלוטת , ההיפותלמוס

אם הטמפרטורה העכשווית . ההיפותלמוס חש בטמפרטורת הדם ומשווה אותה לטמפרטורה הרצוייה הקבועה מראש. ההיפותלמוס מנסה לתקן זאת, מהטמפרטורה הרצוייהשונה

. הדבר דומה לתרמוסטט במיזוג המרכזי שלכם בבית

ההיפותלמוס אינו יכול לכבות את , אבל בניגוד אליוהוא שולח אותות עצביים , במקום זה. המערכת

הגורמים לנו להזיע אם חם לנו או לרעוד ולחמם את הזיעה מקררת את הגוף באמצעות . הגוף אם קר לנובעוד שרעידות מחממות את הגוף , אידוי נוזל הזיעה

משום שרוב האנרגיה אותה מייצרים השרירים במהלך . הרעידות מומרת לחום

מערכת החיסון ?אז מה קורה כשעולה החום

פירוגנים "המגיבה לזיהום מפרישה מולקולות המכונות . שנעים בזרם הדם ומגיעים להיפותלמוס" אנדוגניים

שם הם גורמים לכיוון מחדש של הטמפרטורה ההיפותלמוס שינה כבר את , כעת. הבסיסית של הגוף

אבל חום הגוף עדיין לא , הטמפרטורה הבסיסיתמתחבאים תחת השמיכות , מסיבה זו אנחנו חשים בקור. הספיק לעלות והוא נמוך מהטמפרטורה החדשה שנקבעה

. ורועדים

שולח ההיפותלמוס אותות הקובעים כי טמפרטורת , כשהחום עולה עד לטמפרטורה החדשה שנקבעה, מעט אחר כךההיפותלמוס משנה שוב את כיוון , עכשיו. זה הזמן להגיח מתוך השמיכות. לא נחוש עוד קור, כעת. הגוף תקינה

. טמפרטורת הגוף ומוריד אותה לערך הרגיל

ולכן מתחילים לחוש בחום , הגוף עדיין חם, אלא שלמרות שההיפותלמוס הפחית את הטמפרטורה בתרמוסטט המוחינועדו לגרום לנו לשנות את ההתנהגות על מנת לסייע , בין ההיפותלמוס לתחושה שלנו, המשחקים הללו. ולהזיע

תחושת החום או הקור שאנחנו מרגישים אינה , בעצם. ולייצב את טמפרטורת הגוף על הרמה אותה קבע ההיפותלמוס . לחום הגוף) התרמוסטט –או אם תרצו (אלא ההבדל בין טמפרטורת ההיפותלמוס , טמפרטורת הגוף עצמה

� Refresh the page.

?)או לעיתים כתום ואפילו כחול(למה השתן צהוב

ואיך זה קשור , מה גורם לשתן לקבל גוון צהוב. צבע השתן יכול ללמד על בעיות שונות בגופנו הדוקטור מבהיר. אדום ואפילו כחול, ולמה עלול השתן לשנות צבעו לעיתים לכתום, לצהבת

ר איתי גל"ד

לעיתים הוא ייקבל גוון . גם אם נשתה כמויות גדולות של מים צלולים ושקופים, כמעט תמיד השתן מקבל גוון צהבהב .הדוקטור ממהר להשיב, אתם התעניינתם. פירוש משלו, לכל צבע -כחול ואפילו חום , אדום

הפרשת השתן מסייעת לא רק להוצאת הפסולת אלא גם . מחומרי פירוק ומחומרי מזון מיותרים, השתן מורכב ממים, ובמקרה של יובש הופך השתן למרוכז יותר, מוגברת הפרשת השתן, במקרה של עודפי מים. לוויסות הנוזלים בגוף. בשתן מופרשים גם עודפי מלחים או סוכרים המצטברים בגוף. כדי למנוע איבוד מים

היורובילין הוא תוצר לוואי של פירוק פיגמנט אחר בשם . הצבע הצהוב של השתן נוצר בשל פיגמנט הנקרא יורובילין

. אותו נשא של גזים המצוי על הכדוריות האדומות, גם הבילירובין הוא תוצר פירוק של ההמוגלובין. בילירובין

משם הוא מופרש למעיים שם הוא מתפרק ויוצר את . ומאוחסן בכיס המרה, רוב הבילירובין מתפרק בחלקו בכבדומשם מועבר לכליות בהן הוא מתפרק לפיגמנט , אולם חלק מהבילירובין נשאר בזרם הדם. הצבע החום של הצואה

. יורובילין המעניק לשתן את הצבע הצהוב

, הוא אותו פיגמנט שגורם להופעת הצהבת אצל חולי כבד, אותו פיגמנט ממנו נוצרים צבעי השתן והצואה, הבילירובין, תוצרי הפירוק של בילירובין, הצטברות הצבעים הללו. והוא גם אחראי לשינויי הצבע הנראים על העור לאחר חבלהכבר , הוא המעבדה של הגוף –ומתפרקות עד שהכבד , נוצרים כאשר רמות גבוהות מהרגיל של המוגלובין מצטברות

. אינו יכול לטפל בהם ולסלקם במהירות מהגוף

צבעים אחרים עשויים להופיע במצבים . בשל כמויות קטנות של הפיגמנט יורובילין, צהבהב, השתן לרוב צלול, כאמוראכילה מופרזת של , שתן כתום מופיע עקב התייבשות או מיעוט בשתייה, כך למשל. חלקם מעידים על בעיה, שונים

ומצבים , מחלת כבד או מחלת דם בה קיים הרס מוגבר של כדוריות דם אדומות, גזר וירקות כתומים או צהובים אחרים. נוספים

, פירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות, דימום, פגיעה כלייתית, שתן בצבע אדום עלול להעיד על דלקת בדרכי שתן

צבע . אדום של השתן מופיע פעמים לרוב עם נטילת התרופה סדורל-צבע כתום. אכילה מופרזת של פירות יער ועודשתן בצבע שחור . או בעת זיהום בחיידק פסאודומונס, כחול עלול להופיע עקב נטילת תרופות אנטיביוטיות מסויימות

.וכתוצאה מנטילת תרופות שונות, מלאנומה, דימום, עלול להעיד על מחלה כלייתית, או צבע הזהה לצבע הקולה

?למה משמשת הגרוגרת אצל הגברים

? למה צריך אותה ומה היא בעצם מסתירה, איך זה שהבליטה המוזרה הזו מופיעה רק אצל בנים הרופא מסביר, דרשתם תשובות

ר איתי גל"ד

, אז מה עושה שם העצם הזו. כשהיא בולטת החוצה מאמצע גרונם של הגברים, היא נחשבת לעתים סמל לגבריות . והדוקטור משיב, רציתם פרטים? האם בכלל צריך אותה ומה יש מאחוריה

זהו . larynx -או ברפואית , בית הקולאחד מהם הוא , עובר הגוף שינויים רבים, כאשר גברים מגיעים לגיל ההתבגרות

אפשר לחוש את בית הקול במישוש בשעה . לחש וגם צרחות, צחוק, שירה, האיזור שמעניק לנו את הקול בזמן דיבור .הן הבוקעות מבית הקול, אותן רעידות שתרגישו מתחת לאצבעות. שמזמזמים

.בית קול קטן אצל נשים. גרון

אותה . כך שהוא בולט אל פני הגרון, אולם אצל גברים מעט יותר, בית הקול גדל בזמן ההתבגרות גם אצל נשים

שם אכל אדם מהפרי , על שם סיפור אדם וחווה בגן עדן, "תפוח אדם"מכונה גם , הגרוגרת, בליטה אצל הגברים .אפשר למצוא אותו אצל חלק מועט מהנשים, למרבה הפליאה. לעתים הוא אכן נראה כמו תפוח קטנטן. האסור

יוצרת את , התעגלות זו. תפוח אדם הוא בעצם התעגלות של הסחוס המגן על בלוטת התריס הנמצאת בצוואר

כמות , אצל אלה הסובלים מעודף משקל, כך למשל. הגוש הצווארי הזה אינו בולט אצל כל הגברים. הבליטה האופייניתבעיקר אלה , ניתן להבחין בו גם אצל חלק מהנשים, כאמור". תפוח אדם"השומן התת עורי גדולה ומסתירה את ה

.הסובלות מתת משקל

אולם , הקול מתעבה גם אצל הבנות. היא שמעניקה את הקול העמוק, גדילת בית הקול הניכרת יותר אצל הבניםהוא יוצר תהודת קול כזו שמביאה אצל רוב הגברים לקול טנור או , משום שבית הקול גדל בשיעור ניכר הרבה יותר

זו הסיבה שהקול אצל נערים נשמע . אותה גדילה של בית הקול ועמה בליטת תפוח האדם אינה מתרחשת בין ליל. בס .עד שהקול מתייצב, תיבת הקול מתכווננת על גודלה החדש: לעתים מקרטע

. ניתן להבחין באמצעות הגרוגרת באלה שעברו ניתוח לשינוי מין, בשל שכיחותו הגבוהה הרבה יותר אצל גברים

בשנים האחרונות , עם זאת. מציצה מהגרון, עדיין ייראו עם הבליטה הגברית האופיינית, גברים שעברו את הניתוח .עוברים חלק מהמנותחים ניתוח פלסטי להסתרת הסחוס

?למה מרגישים סחרחורת כשקמים משכיבה

למה זה . קימה מהירה משכיבה לישיבה גורמת לסחרחורת ובמקרים מסוימים אפילו לעילפון הדוקטור עונה, רציתם תשובות. זה הגוף שמגן עלינו, לא להיבהל? קורה

ר איתי גל"ד

חולים , נשים הרות, קשישים :אבל יש כאלה שמכירים אותה מקרוב, התופעה פוקדת כמעט כל אחד מאיתנומה קורה שם בגוף שגורם לתחושה . פן יתקפו בסחרחורת, וגם אסטרונאוטים נזהרים לא לקום מהר משכיבה לישיבה

.והנה כל הפרטים, אתם שאלתם? ואיך אפשר למנוע אותה, המוזרה

, המוח הוא האיבר הרגיש ביותר לחוסר חמצן. על התהליכים הגופנייםהמוחשם פוקד , הכל מתחיל ונגמר בראש. דקות 4תאי המוח דינם למות בתוך , בלי חמצן. וכשזה קורה הוא יעשה כל דבר כדי להגביר את זרימת החמצן אליו

מכאן החשיבות העצומה של אותה הגנה . לא נוצרים תאים חדשים במקום תאי מוח מתים, בניגוד לתאים אחרים בגוף .עליה מקפיד המוח תמיד

הקולטנים מדווחים על לחץ הדם. מוח

קולטנים מיוחדים הקרויים . לחץ הדםאחד המנגנונים שאמון על הזרמה נאותה של דם ובו חמצן אל המוח הוא

, וכל שינוי מדווח מיד למוח, חשים כל הזמן את לחץ הדם, ובעורקיםלבברורצפטורים הממוקמים במקומות שונים ב. האצת קצב הלב או שניהם ביחד, גורם להיצרות של העורקים והעלאת לחץ הדםשבהתאם

לכבאי המנסה להזרים זרנוק של ? למה הדבר דומה, כדי להזרים את המים גבוה יותר. מים לגג בניין בוער

על הכבאי להאיץ את משאבת המים להגביר את כך ממש פועל . או להשתמש בצינור צר יותר, הזרימהאלא שלא אצל כולנו כלי הדם מתוזמנים כמו . גופנו. שצריך

בזמן . וזה מה שקורה כשעוברים ממצב שכיבה לישיבה

כיוון שהתנוחה , לחץ הדם נותר נמוך יחסית, ששכבנואלא שבמעבר . המאוזנת מזרימה בקלות דם למוח

מה שדורש , על הדם להתנגד לכח המשיכה, לעמידה, כאמור, ואת הלחץ הזה. לחץ גבוה יותר בכלי הדם

משיגים על ידי התכווצות העורקים המזרימים דם או . האצת קצב הלב

לחץ הדם במעבר לעמידה , לקויה) כלי הדם או הלב, הברורצפטורים, המוח(אלא שכאשר פעילות אחד המנגנונים

גורם לנו לחוש -שרגיש כל כך למחסור בחמצן –והוא , כתוצאה מכך לא מגיע מספיק דם למוח. אינו עולה דיו. קמתם מהר מדי: משמעי-המסר חד. בסחרחורת

הוא -אבל המוח לא יוותר ויבצע את הפעולה האחרונה . יימשך המחסור בחמצן בראש, אם לא נשב או נשכב, כעת

. זהו בעצם העילפון. מאוזנת שמזרימה יותר דם אליוכדי להחזיר אותנו לתנוחה , יפיל אותנו לרצפה

אלה שמכירים כבר את התופעה יודעים ? אז מה עושים. קימה איטית תבטיח הזרמה נאותה של חמצן למוח? לאן אתם רצים –ובעצם גם לכל השאר . שעליהם לקום באיטיות

גשו לרופא לבדיקות ושקילת טיפול תרופתי לפי הצורך, אם גם קימה איטית לא מונעת את הסחרחורת

� Refresh the page.

?למה יש לנו שיער על הגוף

אולם , וחלקנו משלם כסף רב כדי להסירו, אמנם רבים מאיתנו היו שמחים אם נולדו בלעדיו הדוקטור מבהיר. לשיער הגוף תפקידים אבולוציונים רבים וחשובים

ר איתי גל"ד

, שמוכנים להתענות תחת מכשירי הלייזר, הגוף החלק הופך בשנים האחרונות משאת נפשם של יותר ויותר גבריםאתם ? מי צריך אותו בכלל, אז אם הוא כל כך מטריד. האפילציה והשעווה הרותחת רק כדי להיפטר משיער הגוף

.ואנחנו ממהרים להשיב, שאלתם

השיער משחק תפקידים חשובים רבים ). בעלי חייים הניזונים לאחר לידתם מחלב( יונקיםהשיער שעל גופנו אופייני לוגם , כל אלה חיוניים מאוד לבעלי החיים. הפחתה של חיכוך וגירוי העור, חיידקיםהגנה מפני , חימום: אצל בעלי החיים

. שהתהלכו עירומים כביום היוולדםאבותינו הקדמוניםל

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(התינוק מזהה את אמו לפי הריח

אחד מצורות ההתקשרות החשובות ביותר בין בעלי . אולם התפקיד המרתק יותר של שיער הגוף הוא בתקשורת

אשר יוצרים לכל אחד מאיתנו , הגוף משחרר כימיקלים הקרויים פרומונים. היא דרך הריח, וגם בין בני אדם, החייםתינוקות יכולים לזהות את חולצת האם מתוך ערימת חולצות רק באמצעות הריח הייחודי של , כך למשל. ריח ייחודי

.גם כשהיא אינה נמצאת, הפרומונים האמהיים יכולים להרגיע את הרך הנולד. האם

זיכרון ריחניהשיער מאפשר לריח הגוף . היא הריח האישי, שלנו" חתימה הכימיקלית"הוא שומר על ה? ומה הקשר לשיער הגוףבעת פחד : וכך גם אנחנו. פחד" להריח"מן הידועות הוא שהכלב יכול . ולאחרים להגיב אליו, שלא להתנדף במהירות

. גם הפרומונים משתנים, הוא התרגשות

, שמפו, חברות קוסמטיקה ותמרוקים מוציאות מילארדי דולרים בשנה כדי להשפיע על הדרך בה אנחנו מריחים סבוןאחת הדרכים היא שילוב פרומונים . ומנסות למשוך אותנו ולהקסים אותנו במוצרים שלהן, בושם ואפטרשייב

והוא שגורם לנו להיזכר במאורע מסוים לאחר שריחרחנו בושם , לחוש הריח שלנו יש זיכרון רב עוצמה. בניחוחות רבים מאיתנו בוודאי נתקלו במצב בו אדם זר. כלשהו

, חלף על פניהם והשאיר מאחוריו שובל ריח כלשהו בדרך , שמיד הציף והעלה זיכרון כלשהו וגרם לנו

.למשל, לחייך מאוזן עד אוזן, אסוציאטיבית

ממריטה בשעווה רותחת ועד לייזר מכאיב , שיער הגוף בו אנו נאבקים בכל דרך אפשרית ?אז מה היה לנו שם. לא ממש? האם אנו באמת זקוקים לו כיום. נועד בעצם להגן עלינו ולסייע בתקשורת הבין אישית, הגורם לכוויות

שיער הגוף שהיה הופך כל בן אנוש -ואכן , מגיבה להתפתחות האנושית, האבולוציה שלומדת על הצרכים העכשווים: זכרו, ועד אז לפחות. לא מן הנמנע שבעתיד הלא רחוק נהפוך כולנו לחלקים. הולך ונושר עם השנים, לסוודר מהלך

.בפירוש אינה לצמיתות, לא משנה באיזו דרך, הסרת שיער -גם אם יבטיחו לכם הבטחות ויישבעו בשבועות ולחשים

?למה אנחנו ממהרים להתמתח על הבוקר

אבל למה זה עושה לנו כל כך . כמה נפלא לפתוח את הבוקר במתיחה קלה של הזרועות והגב ולדוקטור יש תשובות, רציתם לדעת? טוב ר איתי גל"ד

, כי איכשהו. אתם בקושי פוקחים את העיניים אבל כבר ממהרים לפשוט את האיברים ולהתמתח, השעון מצלצלאז למה כיף . הקפה ושאר אביזרי הבוקר, ההתמתחות הזו עושה טוב ועוזרת להתקדם לעבר מברשת השיניים

. ולא נשאיר אתכם בלי מענה, אתם שאלתם? להתמתח על הבוקר ומה זה עושה לגוף

אף . הגוףחלבונישרירים בגופנו מהווים כמחצית ממשקל הגוף וכשליש מ 650-כ: השריריםכמה מילים על , רגע לפניאין כמעט חלק בגוף שאינו פועל לצד השרירים או , להתכווץ ולהתרפות: שהשריר יודע לעשות רק שתי פעולות

. ללא שרירים, של כדור הארץכח המשיכה קשה לדמיין את חיינו תחת , למעשה. בסיועם

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(הסרקומר בפעולה . בוקר טוב

הפועל באופן לא רצוני וגורם שריר חלק : השרירים נחלקים לשלושה סוגים עקריים השונים בתפקידם ובמבנם

עליהם שרירים משורטטיםו; המתכווץ ומתרפה באופן קצבישריר לב ; להתכווצות והרפיית כלי דם ומערכת העיכול. המפעילים את שלד גופנו, נרחיב בהמשך

כל סיב שריר מכיל יחידה המכונה . אנו מסוגלים להניע את גופנו באמצעות כיווץ או הרפייה של השרירים, כאמור

היא –יחידת השריר , כשחלבונים אלה נעים זה מעל זה. אקטין ומיוזין: סרקומר ובו נמצאים שני סוגי חלבונים. וכיווץ הוא פעולתו היחידה של הסרקומר. מתכווצת ויוצרת כוח -הסרקומר

שריר שמתכווץ ומאפשר לנו להרים משאות , למעשה

כלומר סיבי שריר , הוא בעצם קבוצה של סרקומריםאיך אם כן אנחנו יכולים לקבוע באיזה . שמתקצרים

זה תלוי במספר סיבי השריר ? חוזק נפעיל את השרירכך , ככל שכח הפעולה הנדרש גדול יותר. שמתקצרים

. יהיו מעורבים יותר סרקומרים

?ואיך כל זה קשור להתמתחות של הבוקרנניח . הגוף משתרע בתנוחה מסויימת, כשאנחנו ישנים

. לרגע שאחת הזרועות שלנו נמצאת מתחת לכרית: תנוחה זו דורשת שיתוף פעולה של שני סוגי שרירים

השריר והרפייה של , ראשי-השריר הדוהתכווצות של . בזרועראשי -התלת

אבל השריר הדו ראשי , אנחנו אמנם ישנים ורגועים

משום שכך אנחנו , ההתמתחות מעניקה תחושה נעימה, לאחר ההתעוררות. להתקצר ולהתכווץ, ממשיך לעבודחלק מהשרירים , שהגוף נראה רפוילמרות , כאמור. מעבודתם, משחררים את השרירים שפעלו במהלך הלילה. המשיכו לעבוד כדי לשמור אותנו בתנוחה כלשהי

ובכך לשחרר , להתכווץ) שהיה רפוי בזמן השינה(פשיטת הזרועות כלפי מעלה גורמת לשריר התלת ראשי בזרוע , כך

. ההתמתחות הזו מרפה גם שרירים נוספים שעבדו שעות נוספות במהלך השינה. ראשי מעבודתו-את השריר הדו

והיא גם מסייעת לפינוי , הנעת השרירים בתנועות המתיחה מסייעת להזרים דם: אבל ההתמתחות עושה הרבה יותרההתמתחות גם מעלה את חום הגוף ומסייעת גם . חומצה לקטיתובהם , של חומרי פסולת שהצטברו בשרירים

.לפעולה חלקה יותר של המיפרקים

� Refresh the page.

?למה אנחנו מדיפים ריח רע כשמזיעים

אבל על הדרך גם מדיפה ריח שמסלק , מסלקת מלחים ומסייעת בניקיון, הזיעה מקררת את הגוףעל , והדוקטור משיב, אתם התעניינתם למה זה קורה ומה אפשר לעשות. את האורחים מהסלון

רקע הטמפרטורה הנוסקת בחוץ ר איתי גל"ד

אז אם זה . זה לא מחזה נדיר לעלות לאוטובוס בליל קיצי לח ולחטוף הדף מריחות הזיעה העזים שממלאים את החללאתם רציתם , לקראת ימות הקיץ החמים? ואיך אפשר להפסיק אותו, למה צריך לסבול את ריח הזיעה, כל כך רע

. כל הפרטים –לדעת והנה

אפוקריניות בלוטות: בלוטות ההפרשה מחולקות לשני סוגים. ריח גוף הוא תופעה שכיחה החל מגיל ההתבגרותשם הן מעורבות בבקרה ושליטה על טמפרטורת , אלה האחרונות מפוזרות על פני כל שטח העור. אקריניותובלוטות

. הגוף באמצעות ייצור זיעה

לגרות את בלוטות הזיעה האקריניות להפריש מערכת העצבים הסימפתטית מתחילה , כאשר טמפרטורת הגוף עולהבמצבי חום קיצוניים מסוגל גוף האדם להפריש מספר . המים מתאדים ובתהליך זה הגוף מתקרר. מים אל העור

. ליטרים של זיעה בשעה

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(מקררת ומפרישה עודפי מלח . זיעה אקרינית

. המצטברים לידי פסולת חנקתית, מהגוף) מלח(תפקיד נוסף של הזיעה האקרינית הוא הפרשת עודפי נתרן כלורי

אצל אדם . ולעתים נדירות גם פיגמנט אדמדם, אלקטרוליטים אחריםמכילה הזיעה כמויות מזעריות של , בנוסף. שממעט להזיע יהיה בתחילה איבוד הנתרן כלורי גבוה

ומשיסתגל למצב החדש ילך איבוד המלחים , תשתפר היעילות של בלוטות ההזעה, ואולם ככל שירבה להזיע. ויצטמצם

איזור איברי המין והשדיים והן נפתחות ישירות אל תוך זקיקי , בלוטות אפוקריניות מוגבלות בפיזורן לבתי השחי, מנגדלבלוטות אפוקריניות . זוהי זיעה שומנית יחסית. בלוטות אלו מפרישות באופן רציף זיעה לתוך צינורית הזיעה. השיער

. ריחות שנועדו למשוך את בני הזוג –והן אחראיות אך ורק על הפרשת פרומונים , אין כל תפקיד בוויסות הטמפרטורה

מספר גורמים תורמים להיווצרות הריח הדוחה . הריח מהבלוטות האפוקריניות שונה מזה של הבלוטות האקריניותחיידקים המתיישבים באיזורי הבלוטות האפוקריניות יוצרים אמוניה וחומצות שומן בעלי ריח . מהבלוטות האפוקריניות

. עז

מצב זה מתרחש . מפרישות זיעה בעלת ריח עז, שהן לרוב חסרות ריח, במצבים יחודיים גם הבלוטות האקריניותבמקרים נדירים . פניציליןאלכוהול ותרופות מסויימות כמו , קארי, בצל, לאחר אכילת מזונות בעלי ריח עז כמו שום

מבלוטות אקריניות במחלות הקשורות מופרש ריח רע

החומצות (בגוף חומצות האמינו בהפרעה של ). המרכיבות חלבונים

ריח . ככל הנראה בשל ריבוי הבלוטות ופעילותן בהשוואה לנשים, ריח רע מבלוטות אפוקריניות שכיח יותר אצל גברים

אך מובן שהוא מעיד על היגיינה לקויה המעודדת התרבות , הזיעה האופייני אצל רוב האנשים אינו מעיד על מחלהחולי סוכרת ואלה בעלי עודף משקל נוטים לסבול יותר מריבוי חיידקים . החזה והערווה, חיידקים באיזור בית השחי

. ולפיכך הם נדרשים להיגיינה מוקפדת יותר, יוצרי ריח זיעה רע

אלה הסובלים מהפרשת . הדרך הטובה ביותר היא כמובן רחצה ושימוש בדאודורנט ?אז מה עושים עם הריח הרעזיעה מוגברת יכולים בעצה אחת עם הרופא לנסות טיפול בתכשיר אנהידרול פורטה החוסם לזמן מוגבל את הפרשת

.התכשיר גורם לעתים לגירוי מקומי, עם זאת. הזיעה מהבלוטות

הזרקת בוטוקס היא טיפול חדש יחסית החוסם את מעבר הגירוי העצבי מהעצב לבלוטת הזיעה וכך מונע את הפעלת . אם כי גם הוא כולל תופעות לוואי רבות, במקרים קיצוניים עשוי הרופא להמליץ על טיפול כירורגי. מנגנון ההזעה

Refresh the page.

?למה יש לנו תוספתן

אז מה הוא התוספתן ולמה צריך . הוא לא משחק תפקיד משמעותי בגוף האדם ורק גורם לצרות ואנחנו משיבים, רציתם לדעת? אותו ר איתי גל"ד

. ואם כבר אנחנו נזכרים בו אז בדרך כלל בהקשר של צרות ומכאובים, הוא לא מביא לנו כל תועלת נראית לעיןהדוקטור פישפש בספרים , אתם שאלתם? אם אין לו כל תפקיד מוגדר, אז למה בעצם אנחנו נולדים איתו. התוספתן

.והביא את התשובות

הוא צינור ) על שום צורתו כתולעת" תוספת דמויית תולעת: "בלטינית (vermiform appendixהקרוי גם , התוספתןאורכו . וממנו למעשה התפתח התוספתן, )צקום(הקרוי גם מעי אטום המעי הגס סגור המחובר לחלק הראשוני של

200-ל 20אם כי עשוי לנוע בין , מילימטרים 100-מגיע לכ, שמשתנה קלות מאדם לאדם, הממוצע של התוספתן. מילימטרים 8-ורוחבו הוא כ, מלימטרים

מיתחו קו דמיוני בין הטבור לבין עצם האגן : וכך תוכלו לזהות אותה, הנקודה בה ממוקם התוספתן חשובה מאוד

נקודת "נקודה זו מכונה . התוספתן ימצא לרוב בשליש המרוחק מהטבור. חלקו את הקו הדמיוני הזה לשלושה. הימנית .כפי שמיד תבינו, ויש לה ערך רב בבדיקת הרופא" מקברני

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(אולי האפנדיציט מציק ? הבטן כואבת

הוא עשיר בבלוטות המייצרות תאי דם לבנים מסוג . לתוספתן אין שום תפקיד חשוב בגופנו, למרבה הצער

גם . הסרת התוספתן אינה פוגמת כלל בבריאות, עם זאת. שככל הנראה משתתפים במערכת החיסון, "לימפוציטים". אצל אלה שנולדו ללא תוספתן לא נמצאה כל תחלואה הקשורה להיעדרו

התוספתן משתלשל מהמעי . על פי ההערכות השתתף התוספתן אצל בעלי חיים צמחוניים בתהליך העיכול של צמחים

, צלולוזאצל חלק מבעלי החיים הצמחוניים מצוי שם חיידק המעגל . האטום שהוא כאמור החלק הראשון של המעי הגס סוג של

פחמימה שבעלי החיים אינם יכולים לעכל בדרך . אחרת

איבד התוספתן כל ערך בזמן שתהליך העיכול עבר , אולם בתהליך התפתחות המין האנושי שנמשך אלפי שנים

. ונראה שאיבד את תפקידו עוד לפני היווצרות האדם, התוספתן אינו מכיל אף חיידק שמעכל צלולוז. לקיבה

היא אחת המחלות הכירורגיות ) אפנדיציטיס(דלקת התוספתן : אבל התוספתן בהחלט יודע לגרום לצרות צרורות). בבטן הימנית התחתונה" (נקודת מקברני"בחילות וכאבי בטן עזים במיוחד ב, שגורמת לחולשה, השכיחות בעולם

, אז מתפזרת התכולה הדלקתית בחלל הבטן. בלעדיו הוא עלול להתנקב, הטיפול היחיד הוא הסרת התוספתן בניתוח. גורמת לזיהומים קשים ולסכנת חיים

האבחנה המדויקת של דלקת התוספתן נעשית רק

לעתים מלווה , אז ניתן להבחין במעי המודלק, בניתוח, עם זאת. ובתכולה מוגלתית) נמקית(ברקמה מתה

, סימנים רבים מאפשרים לרופא לחשוד באפנדיציטיסובהם התלונות האופייניות על כאבי בטן ימנית

, רגישות עזה במגע בנקודת מקברני, בחילות, תחתונהסימני דלקת בבדיקות דם ולעתים זיהוי של איזור

. דלקתי בתוספתן בבדיקת אולטרסאונד בטן

במקרה של חשד לדלקת התוספתן מועבר החולה עירוי , תחת צום, לאישפוז בהשגחה למשך יממה

המצליחה , נוזלים וקבלת אנטיביוטיקה לתוך הוורידלעתים לעכב את התהליך הדלקתי ההרסני ואת

מועבר החולה , אם המצב מחמיר. התפוצצות התוספתןהבשורה הטובה היא . לחדר ניתוח להסרת התוספתן

. שבכך נפטר המנותח מהצרה הצרורה הזו לתמיד

ישנם איברים ומרכיבים שתכליתם . נראה שהמכונה האנושית אינה מושלמת? אז למה באמת צריך את התוספתן. כמו למשל כלי דם שמזינים את הרשתית בעין אך עוברים לפניה וחוסמים חלק משדה הראייה שלנו, אינה ברורה לנו

קנה הנשימה . הפתגם אין משיחין בשעת סעודה פן יקדים קנה לוושט לא נאמר סתם כך: הנה? רוצים עוד פאשלות

שסתום שפעמים רבות לא סוגר על קנה הנשימה וגורם לחלקיקי מזון ומפריד ביניהם , והוושט סמוכים מאוד זה לזה. להתגלגל אליו ולגרום לחנק ולעתים גם למוות

שברעידותיו , גלי הקול עוברים מהאוזן החיצונית אל עור התוף. גם האוזן שלנו לא תוכננה בצורה האופטימלית ביותר

העצמות הזעירות הללו נוטות . הוא השבלול, "עור תוף משני"שרק מרעידות , מרעיד עצמות קטנות באוזן התיכונה .להסתייד או לעבור תהליכים דלקתיים המובילים לחירשות

page.

?מה קורה לגבר בזמן אורגזמה

זה ? אז מה גורם לתחושת האורגזמה. בדרכים טבעיות כמובן, היא פסגת העונג אליו מגיע הגוף רציתם פרטים ואנחנו משיבים. כבר עניין של המוח

ר איתי גל"ד

בזכות העונג רב העוצמה שהיא גורמת לגבר , "מוות קטן"שפירושה " לה פטיט מורט"האורגזמה מכונה בצרפתית הנה ההסברים היבשים מאחורי ? מה הקשר בין פליטת תאי הזרע לבין התחושה השמיימית שאחריה. בזמן השפיכה

.ההרגשה הנפלאה

בלוטת הערמונית והשרירים , כוללת סדרות של התכווצויות קצביות של פי הטבעת) אביונה: ובעברית( האורגזמהלאחר . הפיןלצאת מהמאגרים דרך פתח השופכה בקצה לנוזל הזרע התכווציות אלה גורמות . הסמוכים לאיבר המין

תקופה זו נמשכת בין מספר דקות עד . השפיכה מתרחשת תקופת הפוגה בה הגבר אינו יכול להשיג אורגזמה נוספת . תלוי בגיל ובגורמים נוספים, מספר שעות

מערכת העצבים עליו אחראית , הראשון נקרא שיגור. שני שלבים) גם לנשים יש שפיכה, וכן(לשפיכה הגברית

המצוי מתחת S2-4באיזור הקרוי עמוד השדרה והשני נקרא שלב הפליטה המתבצע כרפלקס של , הסימפטטית . למותניים

)'גטי אימג: צילום(חזור -נקודת האל -שלב השיגור . בקרוב אגיע רחוק

ומתערבבים בשלושה , דרך צינורות הפליטההאשכיםבו תאי הזרע עוברים מ, חזור-שלב השיגור נחשב כנקודת אל

כל אלה יוצרים את . ונוזלים המצויים בבלוטות השופכהבבלוטת הערמונית נוזל נוסף המצוי , נוזל הזרע: סוגי נוזלים. הפליטה

) אותו צינור דרכו עובר נוזל השתן(נוזל השפיכה מוזרק דרך צינור השופכה , הוא שלב הפליטה, במהלך השלב השניאולם עשויות לארוך , שניות בממוצע 17-הן נמשכות כ. תנועות אלה הן חלק מהאורגזמה הגברית. בתנועות קצובות

. מספר שניות עד אפילו דקה

. התכווצויות 15עד 10לאחר תחילת האורגזמה מתחיל נוזל השפיכה לנוע מהשופכה אל קצה הפין במחזורים של קצב . וכך גם כמות נוזל השפיכה, התנועות הקצביות של פליטת השפיכה הולכות ופוחתות, במהלך האורגזמה

, בין התכווצות להתכווצות) שש עשיריות השניה(שניה 0.6ההתכווצויות הקצביות הללו מתחיל במרווחים של ומתגברות עד למרווחים של כעשירית השניה בין כל התכווצות כזו

בסוף האורגזמה חלק מהגברים . המביאה לפליטה אף שלא נפלט , ממשיכים לחוש את אותן התכווצויות

. יותר נוזל שפיכה

נוזל השפיכה מתחיל לצאת מאיבר המין כבר כמות הזרע מכילה . בהתכווצות הראשונה או השניה

בגיל ההתבגרות כמות . מיליליטרים של נוזל 5עד 1.5ולעתים אינה מכילה כלל , הנוזל מעטה יותר וצלולה

עם ההתבגרות הולכת השפיכה ומתעשרת . תאי זרעאולם יחסי מין או אוננות בתדירות גבוהה . בתאי זרע

. יגרמו לצמצום תאי הזרע ונוזל הזרע הנפלטים

הנוזל העיקרי המרכיב את השפיכה מיוצר בבלוטת . אל השפיכה הקודמת, נחזור רגע אחורה. הערמונית

כדי , בינתיים דאגה בלוטת הערמונית לייצר נוזלכיוון שהוא יוצר לחץ , נוזל זה חיוני. להשלים את החסר

מה שמסביר , שלושה-הנוזל של בלוטת הערמונית משלים את עצמו בתוך יומיים. שמסייע לדחוף את השפיכה החוצה. מדוע סקס תכוף מדי יוצר כמות נוזל מעטה מדי

� Refresh the page.

בלוטת הערמונית מאיצה את ייצור הנוזל בזמן ההתעלסות והגירוי . למשחק המקדים יש תפקיד משמעותי גם כאן

מה שיגביר את תחושת , ולכוח דחיפה שלו חזק יותר, ולכן משחק מקדים ארוך יותר יביא לנוזל פליטה רב יותר, המיני. העונג

, אז איך זה שאותה תחושת עונג שקיימת באורגזמה. אמרנו קודם שהאורגזמה כוללת התכווצויות של שרירים רבים

. לכך אחראי המוח? מאמצים את השרירים גם כןשם אנו , לא מופיעה בזמן אימון בחדר כושר

המוח דואג למצב רוח טוב עוד בזמן המשחק , למעשהשיפור מצב רוח , כימיקלים בעלי סגולות של שיכוך כאבים: אז מתחיל המוח לשחרר לגוף אנדורפינים. המקדים

שיא הזרמת האנדורפינים למחזור הדם מתבצע . מעין חולשה כללית של הגוף ותחושת התעלות –ותחושת אופוריה על כל כיווצי השרירים , אך הזרמתם לגוף החלה עוד לפני האורגזמה. מה שמביא את העונג לשיא, בזמן הפליטה

. שבה

לאחריהן מופסקת , קיצר המוח את תחושת האורגזמה לשניות ספורות, כדי שלא לבזבז את מאגרי האנדורפינים בגוף . הזרמת האנדורפינים והגוף חוזר למצבו הקודם

?למה אנחנו חשים בכאב

אבל הפגיעה עצמה . פציעות ושאר צרות גורמים לנו לתחושת כאב, חתכים, כוויות, מכות, חבלות הדוקטור מסביר. זה רק המוח שדואג להגן עלינו. לא באמת כואבת

ר איתי גל"ד

כל אלה ועוד רבים אחרים וממש לא טובים גורמים לנו -שלא לדבר על טיפול שורש , דקירה, נשיכה, עקיצה, מכהומה ? למה דריכה על נעץ לעתים כואבת ולעתים לא? מדוע בעצם אנו חשים בכאב אם הוא עושה לנו כל כך רע. כאב

.הנה כל הפרטים? מרגישים נכים שעברו קטיעה

אצבע בכף הרגל שנתקעה בפינת השולחן לא , כך למשל. הכאב שאנו חשים לא מגיע מאיזור הפציעה: נפתח בעובדההכאב הוא תחושה סובייקטיבית פנימית שנובעת מפעילות מורכבת של סיבי עצב המובילים אל רשת ". באמת כואבת"

. במוח

המגיבים , "נוציצפטורים"אלה נקראים . שריריםבשיניים וב, עצמותב, עורקולטי כאב בתאי עצב הכל מתחיל ממיליוני . כולם בעלי פוטנציאל לגרום לפגיעה ברקמות –או לחץ עז , חתך, קור, לגירוי קיצוני כמו חום

עוברים , משם. ושולחים על כך מיד תשדורת אל עמוד השדרה, אותם נוציצפטורים קולטים את התחושה הקיצונית

ולתחושה הזו . שם המידע מעובד והמוח יוצר את תחושת הכאב האופיינית. מוחהאותות אל איזורי תחושת הכאב ב . המאיים לכאורה לפגוע בגוף, לגרום לנו להתרחק מהגורם הפוגע: יש מטרה ברורה

והיד תפיל את , הרגל תיסוג לאחור לאחר המכה, במנגנון רפלקסיבי היד תנוע במהירות לאחר מגע במשטח רותח, כך

במקביל שולח המוח משככי כאב טבעיים מסוג אנדורפינים או אופיאטיים שנועדו לעמעם את . הסכין שגרמה לנו לחתך. תחושת הכאב

כך למשל אנו . היחס בין הגירוי החיצוני לבין תחושת הכאב אינו עקבי לחלוטין. אבל תחושת הכאב מורכבת יותר

גורמים . נחוש הפעם כאב עז, אם שוב נדרוך על נעץ, בעוד ששבוע מאוחר יותר, עלולים לדרוך על נעץ ולא לחוש דבר. רגשות והורמונים משפיעים על הדרך בה מפענחת מערכת העצבים את הגירוי החיצוני ועל ביטוי הכאב, כמו זכרונות

, כאב פיסיולוגי –האחד : למעשה קיימים שני סוגי כאב

כאב זה הוא הכרחי . כתגובה לפגיעה חיצונית, תקין. כדי להגן על הגוף ומאפשר לנו להתרחק מגורם סכנהסוג כאב אחר נקרא נוירופתי המתרחש כאשר רשת

מתנהגים באופן לא ) הנוציצפטורים(קולטני הכאב בגוף . תקין כך שהם מגבירים את תחושת הכאב

כמו חולי סרטן או , אצל מי שנפגעו הנוציצפטורים

ייצור כל גירוי קל כאב עז -מחלות נוירולוגיות שונות אפילו מגע של כדור צמר עלול להתפרש אצלם . ביותר

הסיבה היא לא רק הגברה של . כתער החופר בעור, האותות הנשלחות מהקולטנים השונים הפזורים בגוף

. אלא גם דיכוי המערכת המשככת כאב

אחת התופעות המוזרות לה לא נמצא עד כה הסבר פצועים שעברו קטיעה של אחת הגפיים או האצבעות ממשיכים . כאבים שחשים באיבר כרות: פנטוםברור היא כאבי ה

כאב קל או כאבי תופת למשך יום , להתבטא בדקירהזוהי תחושה לא נעימה ועשויה . לחוש שהאיבר עדיין שם לכאורה .או יומיים

אחת . ישנן מספר תיאוריות שניסו להסביר איך קורה שהמוח ממשיך לקבל אותות כאב מאיבר שכבר אינו קיים

, כשהתשובה מבוששת להגיע .שהמוח שולח לאיבר הקטוע" הוראות"ההנחה הרווחות כיום היא שהכאב נובע מ

� Refresh the page.

, הסבר נוסף עשוי להיות חיווט מחדש של עצבים. המתפרשות כתחושת כאב, המוח ממשיך לשלוח עוד ועוד אותות .אך מתפרש במוח כאילו הגיע מהאיזור הכרות, כך שהכאב נובע מאיזור אחר

? למה הדם נקרש כשהוא יוצא מהגוף

מה מונע מהדם להמשיך ? שריטה או חבלה נעצרת מעצמה, כיצד קורה שזרימת הדם מפצעוהדוקטור -אבל אתם שאלתם , מנגנון הקרישה הוא אחד המורכבים שבגוף האדם? ולזלוג מסביר

ר איתי גל"ד

איך זה . הדם זורם אבל זרימתו נפסקת תוך זמן קצר, בחיתוך הסלט או ככה סתם מקצה של נייר, נחתכתם בגילוח . והנה ההסבר על קצה המזלג, רציתם פרטים על אחד המנגנונים המורכבים ביותר בגוף? שהדם לא ממשיך לזלוג

כל שריטה קטנה היתה גורמת לאיבוד נוזל , לולא היה הדם נקרש. קרישת הדםאי אפשר להגזים בחשיבות מנגנון

. שעוצרת את זרימת הדם מהפצע, בתהליך הקרישה יוצר הגוף מעין תחבושת טבעית. ומן הסתם למוות, החיים

טסיות הדם מתגייסות לעזרה ) אנדותלהנקראת (מיד לאחר הפגיעה בשכבת כלי הדם : הגוף מגיב במהירות לפציעה. זמני באיזור החתך" פקק"ויוצרים תחילה מעין " עזרה ראשונה"המדובר בסוג של תאי דם שמעניקים ). תרומבוציטים(

.יגדל תפקידם של טסיות הדם והם ישתתפו באופן פעיל בתהליך הקרישה, בהמשך

)רויטרס: צילום(ומנגנון קרישת הדם נכנס לפעולה -רוכב אופניים נפצע

עם . חומר המצוי לרוב בשכבה הפנימית של כלי הדם, קולגןגרם הנזק לכלי הדם להתבלטות המרכיב , בינתיים

-גורם וון"ואת הקשר הזה בין הקולגן לטסיות מחזק חומר נוסף הקרוי , נקשרות אליו עוד טסיות, חשיפת הקולגן ).vWF" (ווילברנד

. זו רק ההתחלה, חכו? נשמע מסובך

התוכן . הופכות לאקטיביות ומשחררות את התוכן שלהם אל נוזל הדם, "תמריץ"טסיות הדם מקבלות מעין , מרגע זהאחד החומרים המשפיע על טסיות הדם והופך אותן . הזה מושך טסיות נוספות שמתגייסות להציל את האיזור המדמם

לפעילות עודאנזים פעיל ותוצר של אנזים לא , תרומביןיותר נקרא

. ושנמצא בפלסמת הדםפרותרומביןפעיל הנקרא

הוא הופך , ככזה. התרומבין הוא גורם הקרישה המיוחללחומר , שהוא חלבון מסיס המצוי בדם, פיברינוגןאת הלצד , הפיברין. מסיסבלתיחלבון , פיברין: חדש

הופך את הדם מנוזל למוצק ויוצר , פקטורים נוספיםרשת המשמשת כתשתית ועליה נבנה קריש הדם

.זרימת הדם מהגוף החוצה נעצרה באופן סופי. הסופי

מעכב מנגנון הקרישה , במקביל ליצירת הפיבריןאך . חומרים הנעים בגוף ואחראים על המסת קריש דם

קריש הדם : לאחר שהפציעה הגלידה צצה בעיה חדשה, שנוצר קודם" פקק"ה. עלול לעצור את זרימת הדם

עלול כעת לעצור את , ושכאמור מנע מאיתנו מוות בטוחהפרק , אי לכך. ולגרום לאסון נוסף, זרימת הדם בגוף

. פיברינוליזה -האחרון במנגנון קרישת הדם הוא פירוק הקריש

כמו שהפרותרומבין הוא גירסא . כשהעיקרי בהם הוא פלזמין, תהליך הפיברינוליזה מתבצע באמצעות אנזימים רבים הוא אנזים פעיל של החומר פלזמיןכך ה, )החומר שהופך את הפיברינוגן לפיברין, כאמור(לא מפותחת של התרומבין

הלא פעילמעכל -הפלזמין מסובב את הגלגל לאחור . פלזמינוגן

שב מחזור , כעת. את הפיברין וממיס את קריש הדם . הדם ומתאזן

לרוב הסיבה המרכזית היא ? מדוע פציעות רבות מסתיימות בדימום למוות, אם מנגנון הקרישה מדוייק ומוקפד כל כך

page.

אולם עד שנוצר קריש דם גדול דיו עשוי הפצוע , מערכת קרישת הדם נכנסת לפעולה כרגיל. פגיעה בכלי דם גדול . לדמם למוות אם לא יקבל טיפול

קיים חוסר או , חולי סרטן ואלה הלוקים במחלות דם, ובעיקר קשישים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה, אצל אחרים

חולים , כך למשל. מה שמוביל לדימום בכל פגיעה קטנה, תפקוד לא תקין של מרכיבים שונים במנגנון קרישת הדםלפיכך בכל מכה הם נדרשים להזריק את הפקטור פן . במחלת ההמופיליה חסרים פקטור הנחוץ למסלול קרישת הדם

. ידממו ללא הרף

?למה התינוק בוכה עם צאתו לאוויר העולם

אבל למה בעצם התינוק שזה עתה יצא . הבכי הראשון: זה הרגע שכל הורה טרי מחכה לו הדוקטור משיב, ביקשתם לדעת? מהרחם צריך לבכות

ר איתי גל"ד

הכל "הבכי הראשוני הזה הוא סימן ואות ש. זו אולי הפעם היחידה בחיים בה ההורים מחכים בכליון לבכי של ילדם .ואנחנו שמחים השיב, אתם שאלתם? אבל למה בעצם חייב התינוק לבכות. אצל הרך הנולד" בסדר

מאחר שריאותיו של התינוק אינן מתפקדות ומלאות . השונה מלב המבוגר, כמה מילים על לבו של העובר, רגע לפני

מבלי לעבור , דרך צדו הימני של הלב ישירות לצדו השמאלישליהעוקף הלב את הריאות ומזרים דם מה, מי שפירב, אחוז מתפוקת הלב 5-כ, רק כמות זעירה, אף שכלי הדם הריאתיים מפותחים אצל העובר. את כלי הדם שבריאות

. הסיבה היא שכלי הדם הללו עדיין מכווצים והדם אינו עובר דרכם. זורמת דרכם

כמו השפתיים , מה שמעניק לחלקים בפניו, מתערבב אצל העובר דם מחומצן משומש ודם מחומצן טרי, רחםבעודו בוהוא ימשיך להופיע על פניו כל עוד ריאותיו לא , זה היה צבע פניו במשך תשעה חודשים. את הצבע הסגול, והלשון

". מעורבב"ממשיך להזרים דם –אותו איבר דמוי מדוזה שמעביר לו את כל צרכיו מהאם –והשליה , מתחילות לתפקד

גם החורים המצויים בין . כלי הדם הטבוריים שסיפקו לעובר דם מאמו מתחילים להיסגר, כשהריאות מתחילות לתפקדדוקטוס עורק נוסף הקרוי . נסגרים, את הריאות" לעקוף"ושאיפשרו לדם , צדו הימני של לב העובר לצדו השמאלי

. ודם מתחיל לזרום מהחדר הימני של הלב אל הריאות, נסגר אף הוא, שסייע גם כן לעקוף את הריאות, ארטריוזוס

בשל שינויי לחצים אלה מתחילים להיפתח עורקים וכעת הוא מסוגל לספוג , קטנים בריאותיו של התינוק

כעת התינוק מוכן . לזרם הדם שלו חמצן מהריאות . ומזומן להתחיל בתהליך הנשימה הראשון שלו

רפלקס הבכי הקר

סגירת כלי הדם העובריים ושינויי זרימת הדם בלבו של הלידההתינוק מתרחשים בתוך ארבע דקות מרגע

כל התינוקות . ומופעלים בזכות הרפלקסים של הילודובעת החשיפה לאוויר , מי השפירנולדים רטובים מ

. העולם מתקרר העור

תהליך קירור העור מיד לאחר הלידה מפעיל שני הגורם " רפלקס הבכי הקר"האחד מכונה : רפלקסים

אותו רפלקס ממש ממשיך ללוות את . לתינוק לבכות" רפלקס לחץ הקור"רפלקס שני קרוי . ויגרום לו לבכות כשהחיתול רטוב, התינוק בגדילתו בחודשים הראשונים לחייו

.הגורם לעור הקר להעלות את לחץ הדם בגופו של התינוק

ברגע זה מתכווצת . כדי שהתינוק יבכה עליו לקחת נשימה אחת עמוקה ולאחריה להיחשף לקור של אוויר העולםמה שיוצר לחץ , מתכווצים ומגדילים את נפח הריאותהשרירים הבין צלעיים גם , השריר שתחת הריאות – סרעפתה

כל נשימה של , עתה. תהליכים אלה יוצרים שינויי לחצים המגבירים את זרימת הדם אל הריאות. שלילי בבית החזה . התינוק תביא לספיגת חמצן אל כלי הדם שלו

והיא מכילה רק , לשליה אין עור. בשלב זה מתחילה גם השליה של האם שסיפקה את כל צרכיו של העובר להתקרר

ירידת המים בלידה גורמת לקירור של ). אמניון(קרום השליה –ל מימי עטוף בשכבת תאים אחת 'כלי דם המוקפים בגשעה שזרימת , הטריתהליך זה מסייע עוד יותר לנשימתו של התינוק . השליה מה שגורר התכווצות של כלי הדם בה

על חשבון זרימת , הדם לריאות שלו מתגברת עוד יותר. לה הורגל משך תשעה חודשית, הדם אל השליה

� Refresh the page.

. כמות גדולה של דם מהשליה נדחקת באמצעות כוח המשיכה והתכווצויות הרחם אל לבו של התינוק, באותו הזמן, נסגר החור בין שני צידי לבו של התינוק, כתוצאה מכך. תהליך זה מגביר עוד יותר את זרימת הדם אל הריאות

. והריאות הופכות למקום היחיד בו יכול התינוק לקבל חמצן

שתיפקד קודם , אבל בכי התינוק לא נועד רק להגביר את זרימת הדם לריאותיו של הרך הנולד או להפוך את לבוהבכי מסייע לתינוק גם להיפטר מעודפי מי השפיר . ללב בוגר בעל שתי עליות ושני חדרים נפרדים, כיחידה אחת

תינוק שלא בכה דיו עלול לסבול ממצוקה נשימתית בשל שיירי מי שפיר שלא נפלטו ולא . שמילאו עד כה את ריאותיו .הספיקו להיספג

?למה נוצרות אבנים בכליות

אז איך בדיוק מגיעות . קשה לשכוח את הכאב העז שעלולה לגרום אבן אחת קטנה בדרכי השתן הדוקטור עונה? האבנים לכליות והאם אפשר למנוע את היווצרותן

ר איתי גל"ד

פילחה את חלל המירקע שעה שאבן נסחפה דרך השתן , "סיינפלד"כוכב הסדרה המיתולוגית , צרחה עזה של קריימראתם שאלתם מאיפה התגלגלו . כאבי התופת הנגרמים מאבנים בכליות יכולים להוציא מהדעת, כן. אל מחוץ לגופו

.הנה כל הפרטים. אבנים לגופנו ולמה הן מכאיבות כל כך

כשהשתן . נוצרות כשהשתן הופך להיות סמיך מדי עקב הימצאותם של מלחים בריכוז גבוה בתוכואבנים בכליותאם האבנים נמצאות בכליות הן . מצטברים בו גבישים שעשויים רובם מהמלחים ושמם הנפוץ הוא אבנים, סמיך

. יורוליתיאזיסואם הן נוכחות בשאר דרכי השתן הן מכונות , נקראות נפרוליתיאזיס

, )יורתר( שופכןהאבן נוצרת לרוב בתוך הכליה או ה. אבני הכליה הם גבישים של מינרלים המסיסים בשתן, למעשההחל מדמויי , האבנים יכולות להשתנות בגודלם. הוא הצינור המוביל את השתן מהכליות אל עבר שלפוחית השתן

. ועד אבן גדולה בגודל של דובדבן, גרגיר חול זעיר

)index open: צילום(בדרך כלל עוברות בשתן . הכליות

, מילימטרים ומעלה 2בגודל , אולם אם האבן גדולה דיה. במרבית המקרים האבנים עוברות בשתן מבלי שנחוש בהם

חסימה של מעבר השתן וכאב עוויתי , התוצאה היא הרחבה של הצינור. היא עלולה לגרום לחסימה של צינור השופכהכאבי הבטן העוויתיים הללו המכונים ברפואה . בבטן התחתונה ובמיפשעה, עז ביותר המורגש לרוב בגב המותני

. וגורמת להופעת דם בשתן, האבן גם פוצעת את צינור השופכה. גורמים גם לבחילות והקאות" קוליק"

האבן השכיחה ביותר . כל סוג נוצר בדרך אחרת, קיימים כמה סוגים של אבנים ?אז איך נוצרות האבנים בכליותבמזון עשויה להגביר את היווצרות סידן אמונות שונות גרסו כי צריכה גדולה מדי של . אוקסלט-מורכבת מהגביש סידן

הסיבה . אולם התברר שדווקא צריכה מועטה של סידן במזון מגבירה את שכיחות האבנים בכליות. האבנים בכליותככל שכמות הסידן , מסיבה לא ברורה. ככל הנראה קשורה לתפקיד הסידן בקשירת החומר אוקסלט במערכת העיכול

כמות האוקסלט הנספג לתוך זרם הדם מוגברת וכך הוא מופרש בכמות גדולה יותר בכליות וגורם , במזון יורדת. אוקסלט-להתגבשות של האבן סידן

הן נוצרות בשל נוכחות חיידקים מסויימים בנוזל השתן . אמוניום ופוספט, מכילות מגנזיום" סטרוויט"אבני כליה מסוג

ומגבירות את התגבשותם של , כך הן מפחיתות את חומציות השתן. המפרקים את השתנן המצוי בנוזל השתן לאמוניה . אבני הסטרוויט

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(יעילות למניעת אבנים בכליות . גבינות

רמות כאלה נמצאות אצל . הנגרמות בשל רמות גבוהות של החומצה בדם" חומצת שתן"אבנים שכיחות פחות הן מסוג

טיפול זה גורם למות תאי הסרטן ולהפרשה גבוהה של החומצה מתוכן אל זרם . חולי סרטן המטופלים בכימותרפיהרמות גבוהות של חומצת מביאה להיווצרות של , בה קיימת הפרעה בחילוף החומרים) גאוט( שיגדוןגם מחלת ה. הדם

. ולשקיעת אבנים בכליות, שתן ומלחיה בדם

הנגרמים " פוספט-סידן"סוגים נוספים של אבנים הם הסובלים מליקוי ברמות , אצל חולי היפרפרתירואידיזם

אבנים מסוג ציסטין . ואצל חולי כליות, הסידן בגוף הגורמת להיווצרות ציסטינוריהמופיעות במחלת ה. ולהתגבשותו לכדי אבן, החומר ציסטין בשתן

אבחון האבנים בכליות מתבסס תחילה על תלונות

, הכוללות כאב עוויתי בגב התחתון או בבטן, החולהושיירי דם , רגישות בניקוש על פני הגב התחתון

בדיקת אולטרסאונד יכולה להראות . בבדיקת השתןשנגרמה בשל ) הידרונפרוזיס(התנפחות של הכליה

או להראות סימן של , חסימת מעבר השתן על ידי האבןאם האבן מכילה כמות . צל שיוצרת האבן בתמונה

. ניתן לראותה גם בצילום רנטגן, מספקת של סידן

אם . אבנים גדולות יותר יצריכו סיוע רפואי, מילימטרים יעברו באופן ספונטני בשתן 4מרבית האבנים עד גודל של יאושפז החולה תחת עירוי נוזלים שמטרתם להגביר את כמות השתן המופרשת ועמה , האבן קטנה וגורמת לכאב עז

). דוגמת וולטרן לתוך הוריד(במקביל מטופל החולה בתרופות משככות כאב . האבנים

, במקרה של מספר אבנים הכלואות בדרכי השתןבדרך זו . הדרך השכיחה היא באמצעות גלים על קוליים המרסקים את האבנים. מתבצע הטיפול בשלושה אופנים: אפשרות אחרת קרויה יורטרוסקופיה. המופרשים מהגוף דרך מערכת השתן, הופכות האבנים לגרגירים זעירים

עולים , לכיס השתן) צינור המוביל את השתן מהכליה לשלפוחית(באמצעות מכשיר דמוי טלסקופ חודרים דרך השופכן האפשרות השלישית שמורה לאבנים גדולות ומורכבות וכוללת חדירה ישירה . לכיוון הכליה ושולפים את האבנים

. וריסוק האבנים, לכליה דרך העור

?איך תוכלו למנוע את היווצרות האבנים בכליותוכן , )דר'בייחוד גבינה שווייצרית וגבינת צ(כל סוגי הגבינות , לרבות חלב ומוצריו :איכלו מזונות עשירים בסידן�

פולי , כרוב, דלעת וגרעיני שומשום, שזיפים מיובשים, ארטישוק, מאפה תירס, פטרוזיליה, שמרי בירה, שקדים . סרדינים וירקות ירוקים, סלמון, סויה

, תרד, תה, עלי רברבר, קפה נמס, קקאו, מזונות אלה כוללים שעועית :הימנעו ממזונות עשירים באוקסלאט�

אף על פי שהשפעתו של כל אחד . פלפל ובטטות, בוטנים, כרוב מסולסל, אשכולית, מלפפון, סלרי, גזר, ראשי סלקמומלץ לאנשים , בייחוד אם תפריטכם עשיר בסידן, מהמזונות האלה על הסיכון להיווצרות אבנים בכליות קטנה

. שסובלים מאבנים בכליות להמעיט בצריכתם או אף לוותר עליהם כליל יש להשתדל לשתות . היא מים, והמומלצת ביותר, הבחירה הראשונה :הקפידו על שתיית נוזלים מרובה�

מחקרים מצאו מתאם גבוה . שתייה כזו תפחית את ריכוזי המינרלים יוצרי האבנים בשתן. כוסות ביום 8-10לפחות . לבין תחלואה נמוכה יותר באבנים בכליות, שהם בעלי תכולת סידן גבוהה, בין מים קשים

מחקרים . אנשים שסובלים מאבנים בכליות נוטים לצרוך פחות סיבים :הגדילו את צריכת הסיבים התזונתיים�

הדבר הזה קורה הודות . 40%-הוכיחו שהוספת סיבים לתזונתם של האנשים האלה מפחיתה את הפרשת הסידן בהחומצה . בשיפון ודוחן מלאים ובשעורה וקטניות מלאות, בתירס מלא, לחומצה הפיטית שמצויה בחיטה מלאה

page.

.ובכך מסייעת בסילוק יעיל של עודפיהם מהגוף, הפיטית מתחברת אל הסידן ואל המגנזיום

?למה נוצרות יבלות בכף הרגל

אז למה נוצרות יבלות והאם אפשר למנוע . מכאיבות ואין כנגדן טיפול ממש יעיל, הן מכוערות אתם הסתקרנתם והדוקטור משיב? מהן להופיע

ר איתי גל"ד

היבלות צצות בעיקר על . ישראלים 10הן בין הנגעים השכיחים ביותר בעולם ועל פי ההערכות מופיעות אצל אחד מכל ואנחנו שמחים להשיב, אתם שאלתם? אז למה הן נוצרות. מכאיבות ומקשות על ההליכה, מכוערות, כף הרגל

את . מאותה משפחה הגורמת לסרטן צוואר הרחם ,הפפילומה האנושינגרמת על ידי וירוס , הקרויה גם ורוקה, יבלת

ודומה , המדובר בנגע קטן שמופיע לרוב בקרסול כף הרגל. 4או 2, 1זן HPVהיבלת מעוללים הזנים המכונים עם זאת הוא עלול להופיע באיזורי לחץ נוספים כמו החלק העליון של אצבעות כף הרגל וכפות ידיים . לכרובית קטנה

.של מרימי משקלות ומשאות כבדים

לא רק בכף הרגל. יבלות

יוצרים כל התאים , באופן זה. הוא משתכפל וגורם לעיוות של התא, לאחר שהנגיף הדביק תא עור מסוג קרטינוציט

. נוצרת שכבת עור קשה מעל היבלת, בשל הלחץ שנגרם לעור שנגוע בנגיף. הנגועים את צורת היבלת האופיינית. מקלחות משותפות או אפילו מדידת נעליים בחנות, בבריכות שחיה, הנגיף עובר בקלות מאדם לאדם

למרבה הצער . לא קיים חיסון נגדו, אף שהנגיף הוא מאותה משפחה של נגיפי פפילומה הגורמים לסרטן צוואר הרחם

הטיפולים המקובלים הם תחילה במשחה המכילה חומצה סליצילית . אין גם טיפול יעיל במאת האחוזים ליבלתטיפול בלייזר ובמקרים עקשים , ניתן לנסות הקפאה בחנקן נוזלי, אם היבלת לא נעלמה. המייבשת את האיזור הנגוע

. הסרה באמצעות ניתוח, הגורמים גם לכאב, במיוחד

: תוכלו לנסות ולמנוע הדבקה בנגיף הפפילומה, אף שאין טיפול יעיל . הימנעו מלהתהלך יחפים במקומות ציבוריים כמו מלתחות או מקלחות� .החליפו גרביים מדי יום� . הימנעו מלחלוק גרביים ונעליים של אחרים� .כסו אותה בפלסטר כדי להימנע ממגע שלה באיזורי גוף אחרים? הופיעה יבלת�

?למה קפה מעורר אותנו

מה יש בסם הנפוץ ביותר בעולם . רובנו מתקשים להעביר יממה מבלי ללגום כוס קפה מהביל הדוקטור משיב? ולמה קשה כל כך להיגמל מהקפה, שגורם לנו להרגיש עירנים

ר איתי גל"ד

הוא מצוי . נחשב לסם הנפוץ ביותר בעולםהקפאין . אתם ממש לא לבד ?לא יכולים לפתוח את הבוקר בלי קפה, יש שיכולים לשתות קפה גם בלילה ולצנוח מיד לחלומות פז מיד. שוקולדקוקה קולה ו, קקאואלא גם ב, לא רק בקפה

אתם ? אז מה בקפה מעורר כל כך. אך שנתם של אחרים תנדוד עוד שעות ארוכות לאחר שלגמו ספל קפה מהביל .והנה הפרטים, שאלתם

חומר כימי הנוצר במוח ונקשר לקולטים מיוחדים , אדנוזין: נתחיל באחד החומרים החשובים ביותר למנגנון השינה

ככל הנראה כדי , אדנוזין גם גורם להרחבת כלי דם. הגורמים לישנוניות באמצעות האטה של פעילות תאי העצב. לאפשר ליותר חמצן לחדור לרקמת המוח במהלך השינה

שם הוא נקשר לאותם קולטנים שנועדו מלכתחילה להיקשר , מגיע הקפאין לזרם הדם ומשם למוח, כשאנו שותים קפה

וסבור שמדובר , שהיה זה הקפאין שביצע את המחטף ונקשר לקולטנים שלא שייכים לו" לא מבין"המוח . לאדנוזין .בעצם באדנוזין אליו הוא רגיל

)Index open: צילום(והשינה נודדת , הקפאין תפס את מקום האדנוזין

תאי המוח אינם רואים את האדנוזין , בפועל. הקפאין אינו פועל כמו האדנוזין להאטת פעילות תאי העצב, עם זאת

. מואצת פעילותם, כך שבמקום להאט את פעילות תאי העצב. משום שהן נתפסו על ידי הקפאין, שנקשר לקולטניו ובכך הוא מונע, הקפאין גם גורם לכלי הדם במוח להתכווץ

מסיבה זו ממש . מהאדנוזין להיכנס לטריטוריה שלו , מכילות חלק מהתרופות למיגרנה את המרכיב קפאין . המכווץ את כלי הדם סביב המוח שגרמו לכאב הראש

רואה בלוטת יותרת המוח : ובחזרה למחטף הקפאין

, לפתע שקיימת פעילות מואצת של תאי העצב במוחלכן . והיא סבורה כי מדובר במקרה חירום כלשהו

הגורם להאצת אדרנליןמשחררת הבלוטה את ההורמון , הרחבת דרכי הנשימה, התכווצות שרירים, קצב הלב

מכאן . האטת זרימת הדם למערכת העיכול ולגפייםניתן להבין מדוע לאחר לגימת כוס קפה גדולה הידיים

קצב הלב מואץ , השרירים מתכווצים, הופכות קרות. וקיימת תחושה כללית של עוררות

הוא מגביר גם את . אבל הקפאין טרם סיים את תפקידו

ממש כמו , במוחדופמיןרמות המעביר העצבי מובן שהשפעת הקפאין פחותה . דופמין גורם להפעלת יתר של מרכזי הנאה במוח. קוקאין והרואיןשמעוללים הסמים

. מה שגורר התמכרות לקפאין, אולם המנגנון דומה, בהרבה מזה של ההרואין

פירושו של דבר שצריכה של כוס קפה גדולה . שעות 12-לאחר שתיית קפה מתפנה הקפאין מהגוף רק כעבור כ. מיליגרם בחצות הליל 100מיליגרם קפאין בקירוב בשעה שש בערב תשאיר בגוף כמות של 200שמכילה כמות של

העייפות של הבוקר תגרור . אולם איכות השינה תהיה ירודה וללא שלבי השינה העמוקה, להירדםאולי נצליח , אזשתיית כוסות קפה נוספות כדי להתעורר ומעגל

. הקפאין יחזור על עצמו

תחושת דיכדוך וכאבי ראש עזים בשל הרחבה מחודשת , הגמילה עלולה לגרום לישנוניות. לא פשוט להיגמל מקפאיןבחזרה אל הסם הנפוץ –ותסמיני הגמילה האלה גוררים לעתים את אלה שמנסים להיגמל . של כלי הדם סביב המוח

� Refresh the page.

.ביותר בעולם

?למה עקיצת יתוש מגרדת

אז למה הם כל כך אוהבים . הקיץ הגיע ואיתו היתושים שגורמים לנו להתעורר לבוקר של גירודים הנה כל הפרטים? ומה עושים עם הגירוד, אותנו

ר איתי גל"ד

, עקיצת יתושים יכולה להוציא מהדעת. ובעיקר מרגישים היטב בבוקר, אבל את התוצאות רואים, לא שומעים אותם. הנה כל הפרטים? אז למה העקיצה מגרדת כל כך. אבל כל גירוד נוסף רק מחריף את הנזק

היא , אולם כשמגיע הרגע לייצר ביצים ולהטילן, לרוב היא ניזונה מפירות. היא זו שעוקצתיתושרק נקבת ה -בעצם היא מפרישה את הרוק שלה שמכיל , כשהיתושה דוקרת את העור. אותם היא מקבלת מהדם שלנו, חלבוניםזקוקה ל . מעכלים ונוגדי קרישה המסייעים לה למצוץ את דמנו במהירות וביעילותאנזימים

)רויטרס: צילום(ההיסטמין בדרך . נקבת יתוש שזקוקה לחלבונים

המדובר . היסטמיןומפריש את החומר , מתחיל במעין מלחמה, )היתושה העוקצת(שמבחין בפולש זר , הגוף שלנו

וכחלק מתגובה, בחומר שמצוי בכל רקמות הגוףההרחבה הזו . אלרגית הוא גורם להרחבת כלי דם

ולזליגה של נוזל מתוך כלי הדם , גורמת לאדמומיות .סביב אזור העקיצה

אלא שכל . ומכאן תחושת הכאב והרצון לגרד את אזור העקיצה, בתוך כך גורם ההיסטמין לגירוי של סיבי עצב בעור

הגירוד גם . לנפיחות גדולה יותר ולמעשה להחרפת הגירוי, גירוד נוסף גורם לשחרור של כמויות נוספות של היסטמין . עלול לפצוע את העור ולגרום לזיהום של איזור העקיצה

? מה תוכלו לעשות אם העקיצה מאוד מגרדת

.מה שיסייע לכיווץ כלי הדם ולהפחתת הגירוי, נסו לקרר את המקום� עשוי לסייע להפחית את האדמומיות , )דוגמת פניסטיל(בטיפות או במשחה , טיפול בתרופות מפחיתות אלרגיה�

.והגירוי אם , יש הממליצים למרוח משחת שיניים או אצטון המפסיקים את הגירוד, אם איזור הגירוי אינו מדמם או מפריש�

.כי השיטות הללו לא הוכחו מדעית חימום איזור העקיצה יגרום . שיטה נוספת היא הנחת פד הטבול במים חמים אך לא רותחים על איזור העקיצה�

.שעות 10-מה שימנע את הגירוד למשך כ, לשחרור כל ההיסטמין באיזור בבת אחת לא , אם האיזור הזדהם. במקרה של גירוד מתמשך עשוי הרופא להמליץ על מריחת משחה המכילה סטרואידים�

.יהיה מנוס מטיפול אנטיביוטי

?למה נוצרים קמטים כשמזדקנים

מי מתקמט כבר , למה אנחנו מתקמטים. אי אפשר לברוח מהגיל ולחמוק מחותמת הזיקנה הדוקטור משיב, אתם שאלתם? בגילאי העשרים ואיך מטשטשים את הקמטים ביעילות

ר איתי גל"ד

ואמנם שוק הקרמים . מי מאיתנו לא היה רוצה להשיב את מחוגי הזמן לאחור ולהתהדר בפנים חלקות כמו של תינוקממש כפי שאנחנו מאמינים , אנחנו מאמינים בהם. זוכה באופן תמידי לעדנה, המבטיח העלמת הקמטים, והתמרוקים

. אבל האמת היא שאי אפשר ממש להתחמק מנזקי הזמן. רק כי מבטיחים לנו. להורוסקופ השבועי

. והנה התהליכים שמביאים לחותמת הזמן על הפנים והצוואר, אתם שאלתם? אז למה בעצם אנחנו מתקמטיםהשכבה העמוקה שבהם היא : שמורכב משלוש שכבות, האנושיהעור הנה שיעור חזרה מזורז על מבנה –ורגע לפני

, עצבים, היא השכבה האמצעית הכוללת כלי דםדרמיסה. כלי דם ועצבים, רקמות חיבור, המכילה שומניםעורית -התת, המשמשת חוצץ בין הגוף לעולם החיצוני, אפידרמיסהשכבה העליונה ביותר היא ה. שורשי שיער ובלוטות זיעה

.מונעת אידוי מים מהגוף ומגינה מפני נזקים

העור נראה , ראשית: לכך שתי תוצאות עיקריות. תאי האפידרמיס הופכים דקים ורופפים יותר, כשאנו מזדקניםמה שיוצר עור , ובתוך כך הקשרים הרופפים יותר בין התאים מאפשר ללחות להתאדות מהתאים, במירקם דק יותר

מה שמונע מהעור לרפא את עצמו , הם מתחלקים באיטיות רבה. אחוז 10-מדי עשור מספר תאי העור צונח בכ. יבש . ביעילות

אלא שגם , לא רק שהשכבה הזו הופכת דקה יותר: השפעת הזיקנה על התאים בשכבת הדרמיס היא משמעותית

גם תאי השומן התת עורי . הולכת ופוחתת -שני מרכיבים המעניקים את גמישות העור – אלסטין וקולגןכמות הבמקביל בלוטות החלב שבעור גדלות אך מייצרות פחות . שינויים אלה גורמים לעור להתרופף ולהתקמט. מתמעטים

. תהליכים אלה מחמירים את היובש בעור המזדקן. בנוסף להפחתה ביצירת הזיעה, חלב

תהליך , ואכן. מהזדקנות העור אצל צעירים 90%-תורמת לכ -מקרני השמש UVBאו UVA –לאור על סגולי חשיפה והקמטים הראשונים מופיעים כבר בעשור , ההתקמטות אצל אלה שחשופים לקרינת השמש ואינם מוגנים מואץ יותר

אותו חומר שמהווה חלק , קרינת השמש גורמת להתפרקות מואצת של הקולגן? למה זה קורה. השלישי לחיים. מהפיגומים השומרים על אלסטיות העור

כדאי לזכור את תוצאותיו של מחקר , ורגע לפני שאתם רצים לרכוש את התכשיר האחרון שמבטיח הפחתה בקמטים

. שפורסם באחרונה וגילה כי יעילותם של הקרמים היקרים ביותר זהה ליעילות קרם לחות זול

?למה מסוכן לשלב אלכוהול עם תרופות

והתחרות ביניהם פוגעת באיכות , האלכוהול והתרופות מתפרקים בגוף על ידי אותם אנזמיםאתם שאלתם למה לא . התרופה אף מזיקה לגוף, במקום להועיל, לעתים. הטיפול התרופתי

והדוקטור משיב, לערבב ר איתי גל"ד

גם אם הרופא או . בזמן השימוש בתרופהאלכוהולכמעט כל אריזת תרופות כוללת אזהרת משתמש מפני צריכת ובמקרים חמורים , הרי ששילוב תרופה עם אלכוהול עלול לפגום ביעילות התרופה, הרוקח לא הסביר זאת מפורשות

הנה הדוקטור מביא ? מדוע השילוב בין שתיה חריפה לתרופה מסוכן כל כך. יותר גם להביא לתופעות לוואי קטלניות .את כל הפרטים

בכבד . של הגוף" מעבדה"הוא ה, הכבדומשם אל , עוברת התרופה ממערכת העיכול אל זרם הדם, במסעה בגוף

אלכוהול פועל באופן . משגרים אותה לאתרים הנחוצים בגוף ומפנים את השיירים, את התרופהאנזימיםמעבדים , מערכת העצביםבעיקר אל , מעובד על ידי האנזימים ומשוגר לאתרים שונים, עובר דרך זרם הדם אל הכבד -דומה

.שם הוא גורם להשפעותיו המוכרות

התוצאה היא . עם התרופה על קישור לאנזימי הכבד שאחראים על העיבוד הכימי" מתחרה"יוצא מכך שאלכוהול גם כוסית קטנה של שתיה חריפה עלולה לעכב את , בשל כך. פגיעה בזמינות של התרופה לגוף ועיכוב בפעולתה

.פעילות התרופה

)פוטוס/ואל'ויז: צילום(האלכוהול פוגע בזמינות התרופה לגוף ובהשפעתה

, התרופה נותרת זמן רב יותר בגוף, כך. על ידי האלכוהול" נתפסים", שאחראים על פירוק התרופה, האנזימים בכבד והיא גורמת לתופעות לוואי, זמינותה עולה

שתיית אלכוהול כרונית פוגמת , בנוסף. מזיקות באנזימי הכבד כך שהם אינם

והשפעתה הולכת , מעבדים כראוי את התרופה .ופוחתת

האינטראקציה בין האלכוהול לאנזימי הכבד עלולה לא

אלא גם , רק לעכב את משך פעולתה של התרופה. לגרום לפירוק התרופה לחומרים רעילים וקטלניים

האלכוהול עלול גם להעצים את השפעתן של תרופות . שינה והרדמה, להרגעה

דוגמאות לתגובות מוכרות בין אלכוהול

לתרופות שכיחותחלק מהתרופות האנטיביוטיות עלולות :אנטיביוטיקהכאבי ראש ולעתים גם , הקאות, לגרום לבחילות

האלכוהול עשוי גם להפחית את השפעת התרופות האנטיביוטיות ובכך לגרום להתפתחות חיידקים עמידים . לפרכוסים .ולהארכת משך המחלה הזיהומית

אלא ששתיית אלכוהול מגבירה את זמינות . התרופה קומדין משמשת למניעת יצירת קרישי דם :נוגדי קרישה

שתיית אלכוהול כרונית מעכבת את , מנגד. הקומדין כך שהשפעתו מתעצמת ועלולה לגרום לדימומים מסכני חיים .מה שעלול לגרום ליצירת קרישי דם קטלניים, זמינות הקומדין ומפחיתה את השפעתו

. והתוצאה עלולה להיות קשה, שתיית אלכוהול ותחושת דיכאון הולכים לעתים קרובות שלובי יד :נוגדי דיכאון

מה שעלול לפגום בשיקול הדעת , האלכוהול מגביר את ההשפעה המרדימה של נוגדי דיכאון מסוג טריציקליים צריכה ממושכת של אלכוהול עלולה להפחית את יעילותם של נוגדי דיכאון, בתוך כך. ובעירנות

� Refresh the page.

שילוב מסוכן במיוחד הוא של . ממשפחות אחרות יחד עם יין או MAOתרופות נוגדות דיכאון מקבוצת

. וגם כוסית אלכוהול יחידה עלולה לגרום לשילוב זה, שילוב שכזה גורם לעליה ניכרת בלחץ הדם. בירה

שילוב של אלכוהול עם תרופות לסוכרת עלול להעלות או להוריד את רמת הסוכר , כך למשל: והרשימה עוד ארוכהתרופות ממשפחת האנטיהיסטמינים לטיפול באלרגיה מגבירות את ההשפעה . גבוהים ונמוכים, בדם לערכים קיצוניים

יעילותן של תרופות , אספירין עלול לגרום לדימום מהקיבה עם יבוא במגע עם אלכוהול. המרדימה שלהן לצד אלכוהולתרופות לטיפול במחלות לב יגרמו לתופעות , תרופות נוגדות פרכוסים דווקא יגבירו את הפרכוס, פסיכיאטריות תיפגע

. כל זה כאמור בשילוב עם אלכוהול -לוואי של יתר לחץ דם ועילפון

.הימנעו משתיית אלכוהול בשילוב עם תרופות. אל תקחו סיכון: המסקנה ברורה, למי שלא הפנים עד כאן

?מה גורם לדורבן בכף הרגל

מה זו התופעה שגורמת לכאב עז בעקב . אתם לא לבד? "דורבן"אמרו לכם שאתם סובלים מ ואנחנו ממהרים להשיב, רציתם פרטים? בכל דריכה

ר איתי גל"ד

. האורתופד אמר לכם שזה דורבן והמליץ על טיפול שמרני. הכל היה בסדר עד שהופיעו כאבים דוקרים בכל הליכהבליטה גרמית קטנה שנוצרת באיזור עצם -אלפי ישראלים סובלים מדורבן . שלא, אז זהו? חשבתם שאתם לבד בעסק

.והנה התשובות, שאלתם? מה זו התופעה. העקב וגורמת לכאבים עזים בעמידה והליכה

: השם נובע מאופי הכאב. והוא הסיבה השכיחה לכאבים בעקב הרגל Plantar faciitisקרוי בשפה הרפואית דורבן גוף האדם . המצב מתרחש כאשר מופיעים קרעים ברצועה המישורית שלאורך כף הרגל. הדורבןכקוציו של , דוקר

שמנסה לתקן את הקרעים יוצר במקום תהליך דלקתי הגורם להיווצרות מרבצי סידן ותאים דלקתיים הנוגעים בסיבי . התוצאה היא דלקת וכאבים עזים הממוקמים לרוב קרוב לעקב כף הרגל בכל דריכה. עצב

מתכווצת ומשתחררת : היא דומה לגומי. הרצועה המישורית היא רקמה סיבית שנמשכת מהבהונות עד עקב כף הרגל

, בשל תפקידה והעומס הכבד המוטל עליה. הרצועה גם סופגת משקל ולחץ המופעל על כף הרגל. עם התנועה. הרצועה פגיעה

קפיצה ופעילויות ספורט אחרות עלולות לגרום , ריצה. אתלטים פגיעים במיוחד וסובלים מהדורבן בשכיחות גבוהההעלאת העומסים על כף הרגל תוך זמן קצר מגבירה עוד יותר . בקלות לקרעים ולתהליך הדלקתי המתרחש ברצועה

. את הסיכון לפתח דלקת של הרצועה המישורית

, שאינן מעניקות תמיכה וריפוד לכף הרגל ושאינן מחלקות את משקל הגוף בצורה נכונה, נעילת נעליים לא מתאימותגם מבנה כף הרגל קשור לסיכון . יוצרת נקודת לחץ גבוהה במיוחד על הרצועה ומגבירה את הסיכון ללקות בדורבן

גורמים למתיחה , על כף הרגלאו קשת עמוקה של כף הרגל משבשים את חלוקת העומסים כף רגל שטוחה :לדורבןלהופעת קרעים ולתהליך , של הרצועה המישורית

. דלקתי

התלונה השכיחה ביותר אצל אלה הסובלים מדורבן רוב . דקירה או כאב עמום בעקב הרגל, היא של צריבה

הסובלים מצליחים דווקא להתהלך על העקב בשעות משום שהרצועה המישורית מתכווצת במהלך , הבוקר

, עם זאת. הלילה בזמן השינה ומפחיתה את הכאבעובר לחץ אל , כאשר קמים מהמיטה ומתהלכים

הכאב הזה נסוג לרוב . הרצועה והכאב מורגש מידאך הוא עשוי לחזור על נקלה , כשהרקמה מתחממת

הרמת משאות , שוב לאחר תקופה ארוכה של עמידהפעילות גופנית או קימה לאחר תקופה ממושכת , כבדים

. של ישיבה או שכיבה

במרבית המקרים דורבן אינו דורש ניתוח או פעולות הטיפול הוא לרוב שמרני וכל שדרוש הוא שימוש ברפידות . פולשניות כדי לעצור את הכאב או למנוע את הנזק

חלק מהרפידות כוללות חור באיזור הדורבן מה שמפחית את העומס על . המחלקות נכונה את המשקל בכף הרגל . איזור הדלקת

, מנוחה לכפות הרגליים, במרבית המקרים ניתן לטפל בדורבן לבד בבית על ידי הפחתה במאמץ בפעילות הגופנית

עשוי הרופא להמליץ על טיפול בזריקות סטרואידים המפחיתים את , אם הכאב נמשך. קומפרסים קרים ומשככי כאבבמקרים חמורים . או באמצעות גלי קול או אולטרסאונד המעודדים ריפוי של הרצועה המודלקת, התהליך הדלקתי

. במיוחד וכמוצא אחרון מבוצע לעתים ניתוח

� Refresh the page.

הזהה לשיטת ריסוק אבני , )קול(טיפול לא פולשני בגלי הלם ) וגם בארץ(בשנים האחרונות הולך ומתבסס בעולם

היא שיטת ) ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy -ה. כפתרון אפשרי לבעיות ההסתיידות אלו, בכליותהפעולה גורמת לשחרור . טיפול חוץ גופנית בה מרוכזים גלי הלם על מוקד חיבור הגידים לעצם ומפוררים הסתיידויות

מזרזת תהליכי החלמה ובפועל, מוגבר של חמצן לרקמותהמכשיר שולח . שוברת את מעגל הדלקת הכרונית

1,000-2,000גלים של מכות קול בתדירות של .דקות 20-כאשר משך הפעולה עומד על כ, פעימות לדקה לאיבר המטרה

התומכות בכף הרגל לכל , בחרו נעלי ספורט מתאימות :מניעההיא , כמו תמיד ברפואה, אבל הדרך הטובה ביותר

לבסוף בצעו אימוני מתיחות לכף הרגל לפני . החליפו נעליים בלויות. הימנעו מללכת יחפים על משטחים קשים. אורכהגמישות הרקמות תהפוך אותן . ריצה ואימוני ספורט נוספים, הליכה, ואחרי פעילויות מאומצות כמו עמידה ממושכת

. לפגיעות פחות לנזקים

?למה האשכים נמצאים מחוץ לגוף הגבר

הזרעונים ממתינים בשק האשכים התלוי בין , בעוד הביציות שוכנות עמוק בתוך גופה של האישה יש לנו תשובות בשבילכם? למה האשכים מצויים מחוץ לגוף. רגליו של הגבר

ר איתי גל"ד

גם . שרירים ועצמות, גידים, מוגנים בבטחה על ידי מערכות של רצועות, לא לחינם שוכנים איברים עמוק בגוף, תלויים בין הרגלייםאשכי הגבר אז מדוע . מוסתרות עמוק בפנים, המייצרות את הביציות, של האישהשחלותיה

.ואנחנו לא מתאפקים להשיב, אתם שאלתם? חשופים לאוויר העולם

הן מייצרות את תאי הזרע . אלה זוג בלוטות שהן חלק מאיבר המין הזכרי. כמה מילים על מבנה האשכים, רגע לפני . סנטימטר 5קוטרם הממוצע של האשכים הוא . טסטוסטרוןבעיקר את ההורמון הזכרי , ומפרישות הורמונים

) סקרוטום(שק האשכים רק כחודש לפני הלידה הם מתחילים לרדת אל . האשכים מתפתחים בחלל הבטן, למעשהאצל אחוז מסויים מהתינוקות קיים שיבוש . המצוי בכל אחד משני צידי האגן) תעלה אינגווינליתהקרוי (דרך צינור

הדורש ניתוח בו מוריד הכירורג את האשך אל מקומו בשק , "אשכים טמירים"מה שמוביל לתופעת , בירידת האשכים . האשכים

מן האשך עוברים תאי . ובהן מתפתחים הזרעונים, צינוריות זעירות מפותלות הנושאות זרע 800-בכל אשך מצויים כ

המוביל את תאי הזרע לצינור ) אפידידימיס(יתרת האשך הזרע לצינור מפותל באורך של כשבעה מטרים הנקרא . השופכה בפין

יש בו רשת . הוא בעצם עור ושרירים המגינים מפני חבלה ושינויי טמפרטורה, בו נתונים האשכים עצמם, שק האשכים

שק האשכים חשוף ולא מוגן ועל ). ארוגני(האשכים לאחד מאיזורי הגירוי המיני עצבית רגישה מאוד ולפיכך נחשבים . כן רגיש מאוד לכאב

שם קיימת טמפרטורה נוחה לפעילות ההורמון , הם נוצרים בתוך הגוף. האשכים רגישים לכל שינוי טמפרטורהאולם תאי הזרע רגישים לטמפרטורה הגבוהה של גוף האדם וזו הסיבה מדוע . טסטוסטרון הקשור ליצירת הזרעונים

. צונחים האשכים מטה מחוץ לחלל הגוף

הצלבה תכופה של הרגליים או לפטופ על הברכיים עלולים , זו בעצם הסיבה לעובדה שלבישת תחתונים הדוקיםדבר שמגביר את הסיכון לבעיות , כל אלה ועוד גורמים לחימום שק האשכים: לפגום בפעילות ותנועת תאי הזרע

.פוריות

?מה קורה לנו בגוף כשנושמים בעת אובך, דוקטור

מה בדיוק קורה לגוף כשהאוויר אותו אנו . האוויר בחוץ מלא אבק ואנחנו נאלצים לנשום אותו הדוקטור מתאר את התהליכים הגופניים? לוקחים לריאות מזוהם

ר איתי גל"ד

כמידי שנה מספר :האובך הכבד וסופות החול יחד עם השרב ברחבי הארץ מסוכנים לבריאות שלכם, חולי אסתמה –בין הנפגעים העיקריים . א בשל בעיות נשימה והחמרה של בעיות לב מתגבר"הפונים למוקדי מד. תינוקות וקשישים

בשילוב עם , הריכוזים העצומים של החלקיקים באוויר גורמים לזיהום אוויר כבד שנגרם עקב כמויות גבוהות של אבק

. הנשימה ועלולים לגרום לנזקים כבדיםכל אלה חודרים למערכת . סופות החול

זיהום האוויר פוגע בשתי ? אז מה קורה שם בדיוקהאוויר . מערכת הנשימה –האחת . מערכות עיקריות

אשר רווי באותם חלקיקי אבק וחול מגרה את קנה הנשימה והריאות וגורם להפרשת כיח בשל התגובה

האלרגית אותה יוצר הגוף עם פלישת החלקיקים . הזרים

IgEבתגובה האלרגית הזו מתחילים נוגדנים מסוג

שבו לא רק הכיח מופרש , לעורר את תהליך האלרגיהאלא כלי הדם המתרחבים , ממערכת הנשימה

גירוי של , במקומות שונים גורמים לצריבה בעינייםשיעול והיצרות של נאדיות האוויר בריאה , הלוע

החלקיקים . הגורמים לצפצופים ולהתקף אסתמהשבאוויר עלולים בחלק מהמקרים גם לעורר זיהומים

. ויוצרים תהליך דלקתי נוסף, במערכת הנשימה כשנגיפים או חיידקים מתיישבים על הכיח המופרש

, "טורים נמוכים"שרגילה לעבוד ללא הפסקה על , המשאבה שלנו. קוצר הנשימה הזה מכביד גם על פעילות הלב, מצב זה אצל חולי לב. בחמצן דורש מהלב להגביר את קצב הפעימותהמחסור : מתקשה בימים כאלו לעמוד בעומס

המזינים את (הסובלים מהיצרויות בכלי הדם הכליליים עלול להגביר את הסיכון להתקפי לב ואף ) שריר הלב. לשבץ מוחי

, "עומס העבודה"לחץ הדם עולה בשל : מתרחבת גם לשאר הגוף, המעמסה על מערכת הנשימה ומערכת הלב

תחושה כללית רעה וסיכון מוגבר עוד יותר לאוטם של שריר , כאבי ראש, התוצאה היא עייפות –ובשילוב השרב הכבד . הלב או לארוע מוחי

הימנעו מפעילות . במשרד וברכב, ועד אז הקפידו על חלונות סגורים בבית, האובך הכבד צפוי לשקוע בהדרגה הערב

כמובן תחת , מומלץ להישאר בבית. חולי לב ומחלות ריאה צריכים לגמרי להימנע משהות בחוץ. גופנית מאומצת . אלה שחשים יותר צפצופים צריכים להגביר את הטיפול באינהלציות ובסטרואידים על פי הנחיות הרופא. המזגן