เอกสารไมควบคุม ใชเพื่อการสื่อสารและฝกอบรมเทาน้ัน

1

ประเภทเอกสาร :(Document Type)

Work Instruction สถานะเอกสาร :(Document Status)

เอกสารบังคับใช

แผนก :(Business Unit)

Oncology Clinic วันที่สรางเอกสาร :(Created Date)

01/04/2009

หมายเลขเอกสาร :(Document No.)

WI-ONC-005 วันที่บังคับใช :(Issued Date)

01/05/2009

ฉบับที่ :(Revision)

2

เรื่อง :(Subject)

การบริหารยาเคมีบําบัดและสารละลายผานทาง Vascular Access Port (Port-A-Cath)

รายละเ อียด :

1. วัตถุประสงคเพื่อเปนแนวทางในการปฏิบัติการพยาบาลเรื่องการบริหารยาเคมีบําบัดและสารละลายผานทาง Vascular Access Port (Port-A-Cath)เพื่อความปลอดภัยแกผูปวยในการปฏิบัติงานเกี่ยวกับการบริหารยาเคมีบําบัดผานทาง Vascular Access Port (Port-A-Cath)

2. วัตถุดิบ/วัสดุอุปกรณ/เครื่องมือท่ีใชGripper needle (Huber point) No.20 หรือ 22 ยาว ¾ หรือ 1 นิ้ว 1 อัน1.Dressing set 1 set2.Sterile glove 1 คู3.ผาเจาะกลาง4.70% Alcohol (option) 5.10 % Povidone-Iodine (Betadine solution)6.syringe 10 ml 2 อัน7.เตรียม Heparin 100 unit / ml = 5 ml 8.เตรียม NSS 100 ml 1 ขวด9.Surgical mask 1 ช้ิน10.

Transparent dressing (Tegaderm®

: 1626 ) 1 ช้ิน11.

เอกสารไมควบคุม ใชเพื่อการสื่อสารและฝกอบรมเทาน้ัน

2

3. ขอบเขตครอบคลุมการปฏิบัติการพยาบาลในการบริหารยาเคมีบําบัดและสารละลายโดยผานทาง Vascular Access Port

(Port-A-Cath)

4. หนาที่ความรับผิดชอบเจาหนาที่หอผูปวยใน, แพทยผูเกี่ยวของ , พยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง ( Oncology nurse ),I.V. Nurse

5. ขั้นตอนวิธีการปฏิบัติและรายละเอียดใหขอมูลผูปวยเกี่ยวกับ แผนการรักษา การใหยาและผลขางเคียงของยาเคมีบําบัด1.ใหผูปวยลงช่ือในใบยินยอมรับการรักษา2.ตรวจสอบคําสั่งโดยการ Double check คําสั่งการรักษาอยางละเอียดใหถูกตองตามหลัก 5 rights3.ทําการตรวจสอบระบบของ Vascular Access Port (Port-A-Cath) กอนใหยาโดยการตรวจสอบภายนอกทําไดโดย 4.การสอบถามอาการของผูปวยวามีอาการผิดปกติเกิดขึ้นหรือไม เชน หายใจหอบเหนื่อย เจ็บหนาอก บริเวณที่ฝง Port บวมแดงหรือไม ซึ่งถามีอาการดังกลาวเกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทยทันทีเตรียมอุปกรณสําหรับแทง Vascular Access Port (Port-A-Cath) ดังรายการขางตน แพทย / Oncology nurse / I.V. Nurse 5.แทงเข็ม Vascular Access Port (Port-A- Cath Gripper) โดยปฏิบัติตามวิธีปฎิบัติเรื่อง: การแทงเข็ม และการทํา Heparinization Vascular Access Port (Port-A-Cath®) (W/I-02.1-ONC-001>>> )กรณีตองการดูดเลือดสงตรวจ สามารถใชเลือดที่ดูดจาก Vascular Access Port (Port-A-Cath) ได โดยการดูดทิ้งกอน 6.อยางนอย 5 ml ยกเวน กรณี Hemo c/s สามารถนําเลือดใส Container เพื่อสงตรวจไดเลย (หมายเหตุ: ไมควรดูดเลือดจาก port สงตรวจโดยไมจําเปน)

หลังแทงเข็ม ปดดวย Transparent dressing (Tegaderm®

1626) เพื่อยึดเข็มกับหนาอกผูปวย อาจปองกันการหลุดลอก 7.

ของ Transparent dressing โดยการปดรอบขอบ Transparent dressing ดวย Micropore®

หรือ Hyperfix®

ระวังไมใหเลื่อนหลุดบริหารยาหรือสารละลายตามคําสั่งการรักษาของแพทย8.ขณะใหยาตองสังเกตวามีอาการบวม แดง บริเวณรอบ Port หรือไม ซึ่งถามีอาการดังกลาวเกิดขึ้นอาจมีการรั่วของ Port 9.ควรหยุดบริหารยาดังกลาวและแจงใหแพทยทราบทันทีระหวางการใหยาเคมีบําบัดหลายๆตัว ตอเนื่องกันหรือใหเลือดติดกันหลายถุง ตองทําการ Flush Vascular Access Port 10.(Port-A-Cath) ดวย NSS 5-10 ml คั่นระหวางใหยาแตละตัว หรือเลือดแตละถุง กรณีหลังใหเลือดหมดหรือดูดเลือด เพื่อสงตรวจ Flush Vascular Access Port (Port-A-Cath) ดวย NSS 20-30 ml หลังการใชงาน Vascular Access Port (Port-A-Cath) เรียบรอยแลว แพทย / Oncology nurse / I.V. Nurse 11.ทํา Heparinization Vascular Access Port (Port-A-Cath) เพื่อปองกันการอุดตันกอนดึงเข็มออกจาก Vascular Access Port (Port-A-Cath)

เอกสารไมควบคุม ใชเพื่อการสื่อสารและฝกอบรมเทาน้ัน

3

6. ขอควรระวัง/ขอแนะนํา/สังเกตเพิ่มเติมสังเกตอาการผิดปกติของการติดเชื้อบริเวณ Vascular Access Port (Port-A-Cath)เชน หายใจหอบเหนื่อย 1.เจ็บหนาอกบริเวณที่ฝง Port บวมแดง ซึ่งถามีอาการดังกลาวเกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทยทันทีขณะใหยา /สารละลาย/เลือดหรือสวนประกอบของเลือด ทาง Intravenous Port (Port-A-Cath) 2.ตองดูแลใหมีระบบการไหลของสารละลายตลอดเวลา ตองระมัดระวังหามใหเกิดการอุดตันกรณีไมมีการใชงาน Vascular Access Port (Port-A-Cath)เปนระยะเวลานาน ควรทําการ Flush 3.ระบบของIntravenous Vascular Access Port (Port-A-Cath) โดยใช Heparin ความเขมขน 100 unit/ml = 5 ml ทุก ๆ 4-5 สัปดาห4.ควรแนะนําใหผูปวยระวังกิจกรรมที่ตองใชการหมุนหัวไหลขางที่ใส Vascular Access Port (Port-A-Cath) 5.เชน ควรงดการตีกอลฟ การตีเทนนิสหรือตีแบดมินตัน วายน้ํา เปนตน

7. การเฝาติดตามและการวัดกระบวนการ/การบริการหนวยงานจะกําหนดวิธีการและผูรับผิดชอบในการเฝาติดตามและการวัดกระบวนการ/การบริการ ตามเวลาที่กําหนด

อยางเหมาะสม และปฏิบัติการแกไข/ปองกันเมื่อผลการเฝาติดตามการวัดไมเปนไปตามที่คาดหวัง

8. Flow Chart กระบวนการ- ไมมี

เอกสารอางอิง :

เอกสารอ างอิง [W/I-02.1-ONC-001] เรื่อง : การแทงเข็ม และการทํา Heparinization Vascular Access Port (Port-A-Cath®)