word faecalis

7/22/2019 Word Faecalis

1/17

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Bakteri merupakan agen etiologi utama untuk penyakit pulpa dan

perirradicular (Nair, 1990). Oleh karena itu, penghapusan infeksi saluran akar

diperlukan untuk keberhasilan dalam perawatan endodontik. Namun,

perawatan saluran akar, mungkin gagal karena bakteri yang hidup di dalam

saluran akar memiliki resitensi tinggi terhadap pengobatan (Molander, 1998).

Enterococcus faecalis adalah mikro - organisme yang dapat bertahan

lingkungan yang ekstrim . E. faecalis telah menunjukkan resistensi yang tinggi

(Sedgley, 2004) dan kemampuan untuk menonaktifkan agen antimikroba

(Portenier, 2002) kapasitas bertahan hidup dalam lingkungan yang keras,

dengan pasokan langka nutrisi dan basa pH ekstrim (Stuart, 2006) dan

kapasitas untuk pertumbuhan sebagai biofilm pada saluran akar dinding

(Sedgley, 2006). Oleh karena itu, beberapa penelitian laboratorium telah

dilakukan untuk menguji kerentanan E. faecalis prosedur endodontik.

Beberapa solusi irigasi dapat digunakan selama persiapan

kemomekanis dari saluran akar yang terinfeksi, untuk meningkatkan eliminasi

bakteri dan memfasilitasi penghapusan jaringan pulpa nekrotik dan keripik

dentin dari saluran akar. Natrium hipoklorit (NaOCl) adalah solusi irigasi

paling populer. Halogenasi senyawa ini merupakan jaringan yang sangat baik

pelarut untuk jaringan pulpa vital dan nekrotik, menampilkan sebuah aktivitas

antimikroba yang efektif (Sassone, 2003). Namun, sitotoksik untuk jaringan

periapikal terutama pada konsentrasi tinggi. Klorheksidin diglukonat (CHX)

juga telah direkomendasikan sebagai irrigant saluran akar dan obat (Dametto,

2005)., untuk spektrum yang luas ampuh kerjanya antimikroba (Sassone,

2003; Vianna, 2009), substantivitas dan biokompatibilitas tinggi (Dametto,

2005).


2/17

2

1.2Tujuan penulisanAdapun tujuan dari penulisan makalah ini antara lain :

a. Memberikan informasi tentang virulensi bakteriE. faecalisb. Memberikan informasi tentang resistensi E. faecalis terhadap microbial

agent

c. Memberikan informasi terkait keefektifan sodium hipoklorit danchlorexidine sebagai obat anti mikrobial pada saluran akar.

1.3Tujuan penulisanManfaat dari penulisan makalah ini antara lain :

a. Pembaca dapat mengetahui informasi tentang virulensi bakteriE. faecalis,serta kaitannya dengan pemberian anti microbial sodium hipoklorit dan

chlorexidine

b. Diharapakan pembaca dapat mengembangkan ilmu dalam bidangendodontic dalam perawatan saluran akar.


3/17

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2. 1 Sodium Hypochlor ite (NaOCl)

Irigasi saluran akar merupakan tahapan penting dalam menunjang keberhasilan

perawatan saluran akar, hal ini merupakan salah satu dari prinsip perawatan

endodontik yaitu triad endodontic treatment. (Tanumihardja, 2010) Pada saat

instrumentasi dan pembersihan saluran akar dibutuhkan larutan irigasi untuk

membersihkan dan mengangkat jaringan pulpa nekrotik dan debris dentin dari

saluran akar. (Clarkson, 2001) Larutan irigasi diharapkan memiliki sifat:

1. Spektrum antimikroba yang luas2. Mampu melarutkan sisa sisa jaringan pulpa nekrotik3. Mampu menon-aktifkan endotoksin4. Harus bersifat non-toksik terhadap jaringan5. Berpotensi kecil menyebabkan reaksi anafilaktik.(Kunjai, 2007)

Larutan irigasi yang telah banyak digunakan adalah Sodium hypochlorite

(NaOCl). Sodium hypochlorite merupakan bahan pemutih rumah tangga misalnyaClorox atau purex. (Grossman, 1995)

Sodium hypochlorite (NaOCl) dikenal dengan aktivitas antibakteri yang

kuat, dapat membunuh bakteri dengan sangat cepat walaupun dalam konsentrasi

yang rendah. Penelitian terhadap bakteri anaerob gram negatif seperti

Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis dan Prevotella intermedia

menunjukkan kerentanan terhadap NaOCl. (Ingle J, 2008)

Sodium hypochlorite (NaOCl) secara tradisional di produksi dengan

mendidihkan gas chlorine dan larutan sodium hydroxide (NaOH), menghasilkan

Sodium Hypochlorite(NaOCl), garam (NaCl),dan air (H2O). (Clarkson RM,1998)

Cl2 + 2NaOHNaOCl + NaCl+H2O


4/17

4

2.1.1Mekanisme Sodium Hypochlori te(NaOCl):

Tindakan NaOCl sebagai bahan pelarut organik dan lemak, mengubah

asam lemak menjadi garam asam lemak / sabun (fatty acid salts) dan gliserol

(alkohol) yang akan mengurangi tegangan permukaan yang akan memudahkan

pelepasan debris dari dinding saluran akar. (Kunjai, 2007)

Gambar 1: Skema reaksi saponifikasi.

Sumber: Review on common root canal irrigants (Journal of dental science)

NaOCl menetralkan asam amino membentuk air dan garam dengan

mengeluarkan ion hidroksil, sehingga terjadi penurunan pH

Gambar 2: Skema reaksi netralisasi


Asam hipoklorit merupakan substansi yang terdapat pada larutan

hipoklorit, ketika kontak dengan bahan organik pada jaringan dapat

melarutkan dan melepaskan klorin, yang mana akan terkombinasi dengan

protein amino membentuk kloramin. Reaksi kloramin terjadi antara klorin dan

gugus amino (NH) membentuk kloramin yang akan mengganggu metabolism

sel. Klorin mempunyai aksi antimikroba dan menghambat enzim bakteri.

Merusak sintesis DNA dan menghidrolisis asam amino. (Kunjai, 2007)

Gambar 3: Skema reaksi kloraminisasi



5/17

5

Secara umum mekanisme Sodium Hypochlorite (NaOCl) dalam

melakukan perusakan bakteri terjadi dalam dua fase: (1) penetrasi ke dalam sel

bakteri dan (2) kombinasi kimiawi dengan protoplasma sel bakteri.

(Grossman,1995)

2.1.2 Konsentrasi Sodium Hypochlorite(NaOCl):

Terdapat berbagai macam konsentrasi larutan irigasi Sodium

hypochlorite (NaOCl) yang digunakan dalam melakukan perawatan saluran

akar. Berbagai macam konsentrasi NaOCl mulai dari 0,5 5,25%. Konsentrasi

yang lebih tinggi akan memiliki efek antimikroba dan menghancurkan jaringan

(toksik terhadap jaringan). Sodium hypochlorite(NaOCl) 5,25% memiliki bau

yang tidak enak dan bau ini akan berkurang jika konsentrasi dikurangi.

Berdasarkan penelitian (in vitro), memperlihatkan bahwa NaOCl 1% cukup

untuk melarutkan jaringan pulpa. Walaupun larutan konsentrasi rendah, tetapi

memberikan efek anti mikroba yang kuat. (Mohammadi Z, 2008) Penelitian in

vivo menunjukkan larutan sodium hipoklorit 2,5% yang ditahan selama 5 menit

dalam saluran akar mampu membuat saluran akar menjadi steril.

(Tanumihardja, 2010)

2.1.3 Aktivitas antibakteri Sodium hypochlor ite(NaOCl)

Keefektifan NaOCl dalam melawan Enterococcus faecialis secara in

vitro dilaporkan bahwa secara signifikan larutan tersebut lebih efektif daripada

larutan salin. Efek antibakteri NaOCl 4% dan NaOCl 2,5% secara signifikan

lebih baik dibanding agen lain. (Mohammadi Z, 2008)

Gambar 4:Bacterial biofilmpada saluran akar


6/17

6

(Sumber : Jurnal endodontic Elsavier http://www.sciencedirect.com /science)

Telah dievaluasi keefektifan NaOCl dalam melawan monokultur biofilm

pada saluran akar termasuk P.intermedia, Peptostreptococcus miros,

Streptococcus intermedius, F. Nucleatum, E.Faecialis. Hasilnya menunjukkan

bahwa NaOCl memiliki sifat anti bakteri yang efektif. (Mohammadi Z, 2008)

2.1.4 EfekSodium hypochlori te(NaOCl):

Sebagai larutan irigasi dalam endodontik, larutan Sodium hypochlorite

(NaOCl) relatif cukup murah, memiliki sifat bakterisidal dan virusidal, dapat

melarutkan protein, memiliki visikositas yang rendah. (Clarkson, 2001)

Namun dibalik keuntungan tersebut, terdapat pula kerugian dari larutan

Sodium Hypochlorite, yaitu:

Tokisitas NaOCl.Sodium hypochlorite (NaOCl) mempunyai pH sekitar 11-12 dan

ketika hypochlorite berkontak dalam waktu yang singkat dengan protein

jaringan, nitrogen, formaldehid, dan asetaldehid dan rantai peptida rusak

sebagai akibat rusaknya protein. Selama proses, hidrogen pada gugus amina (-

HN-) digantikan dengan chlorine (-NCl-) dengan demikian terbentuk

kloramin, yang mempunyai peran penting terhadap efek antimikroba. Sebagai

akibatnya Sodium hypochlorite (NaOCl) memiliki toksisitas tinggi pada

konsentrasi yang tinggi dan cenderung mengiritasi jaringan saat berkontak.

Efek terhadap instrumen endodontik.Jika Nikel - Titanium (NiTi) berkontak dengan larutan NaOCl ketika

dilakukan instrumentasi, maka dapat menyebabkan munculnya korosi. Hal

tersebut dikarenakan NaOCl memiliki sifat korosif terhadap logam termasuk

nikel.


7/17

7

2.1.5 Komplikasi Sodium hypochlor i te(NaOCl):

a. Sebagian besar komplikasi penggunaan Sodium hypochlorite (NaOCl)muncul sebagai akibat dari kesalahan injeksi yang dapat menimbulkan reaksi

jaringan seperti pembengkakan, sakit, haemorrhage, dan dalam beberapa

kasus dapat menyebabkan infeksi sekunder bahkan parastesia.

b. Kerusakan mata : Jika larutan irigasi berkontak dengan mata pasien atauoperator makan akan menyebabkan rasa sakit secara tiba-tiba, rasa terbakar,

erytheme serta kerusakan sel epitel pada lapisan terluar dari kornea dapat

terjadi.

c. Reaksi Alergi : Dapat terjadi reaksi hipersensitivitas terhadap sodiumhyperchlorite. Pada pasien yang memiliki alergi terhadap bahan tersebut, akan

mengalami rasa sakit dan sensasi terbakar, dalam beberapa detik bibir dan pipi

menjadi bengkak serta ecchymosis dan pendarahan pada saluran akar.

(Mohammadi Z, 2008)

2.2 Chlorhexidine

Chlorhexidine (CHX) mulai dikenal sejak tahun 1950 sebagai antimikroba dengan

rumus kimia:

Gambar 3. Struktur senyawa chlorhexidine (Bajaj, 2011)

CHX merupakan antiseptik golongan bisguanida yang mempunyai spektrum

yang luas dan bersifat bakterisid. CHX menyerang bakteri-bakteri gram positif dan

gram negatif, bakteri ragi, jamur, protozoa, alga dan virus. (Bajaj, 2011)

CHX juga tidak dilaporkan memiliki bahaya terhadap pembentukan substansi

karsinogenik. CHX sangat sedikit diserap oleh saluran gastrointestinal, oleh karena itu

CHX memiliki toksisitas yang rendah. Namun demikian, CHX memberikan efek

samping berupa rasa yang tidak enak, mengganggu sensasi rasa, dan menghasilkan

warna coklat pada gigi yang susah disingkirkan. Hal ini juga dapat terjadi pada

mukosa membran dan lidah yang dihubungkan dengan pengendapan faktor diet


8/17

8

chromogenicpada gigi dan membran mukosa. Penggunaan jangka panjang dari CHX

sebaiknya dilarang pada pasien dengan keadaan periodontal yang normal. CHX

digunakan dalam jangka waktu yang pendek hingga dua minggu ketika prosedur

higiena oral sukar atau tidak mungkin dilakukan. Seperti pada infeksi rongga mulut

akut, dan setelah prosedur bedah rongga mulut. (Bajaj, 2011)

2.2.1 Peranan chlorhexidine (CHX) dalam menghambat E. faecalis

CHX telah terbukti dapat mengikat bakteri, hal ini dimungkinkan karena

adanya interaksi antara muatan-muatan positif dari molekul-molekul CHX dan

dinding sel yang bermuatan negatif. Interaksi ini akan meningkatkan permeabilitas

dinding sel bakteri yang menyebabkan membran sel ruptur, terjadinya kebocoransitoplasma, penetrasi ke dalam sitoplasma, dan pada akhirnya menyebabkan kematian

pada mikroorganisme. (Jarral, 2008)

2.3. Enterococcus Faecalis

E. faecalis merupakan bakteri nonmotile, anaerob fakultatif. E. faecalis

memfermentasikan glukosa tanpa memproduksi gas, dan tidak menghasilkan reaksi

katalase dengan hidrogen peroksida (Stuart et al. 2006). Enterococcus faecalis

merupakan bakteri penghuni saluran pencernaan, rongga mulut, dan vagina pada

manusia sebagai flora komensal normal. Mereka dapat menyebabkan berbagai macam

penyakit pada manusia, menginfeksi saluran kemih, aliran darah, endokardium, perut,

empedu saluran, luka bakar, dan bagian tubuh yang dipasangi peralatan asing.

Enterococci menempati peringkat teratas di antara tiga nosocomial bakteri patogen

(Richards et al, 2000; Wisplinghoff et al, 2003), dan strain yang resisten terhadap

antibiotik yang tersedia saat ini menimbulkan kesulitan terapi. (Hunt, 1998).

Enterococci terlibat dalam infeksi endodontik. Meskipun Enterococci hanya

sebagian kecil dari flora normal pada gigi dengan pulpa nekrotik yang tidak diobati

(Sundqvist, 1992), khususnya E. faecalis, telah sering ditemukan pada saluran akar

diobturasi menunjukkan tanda-tanda periodontitis apikal kronis, terisolasi di 23 - 70%

dari kultur positif (Mller, 1966; Molander et al, 1998;. Sundqvist et al, 1998;.

Peciuliene et al,. 2000;. Hancock et al, 2001) dan sering terjadi pada monokultur


9/17

9

(Sundqvist et al, 1998;. Dahlen dkk, 2000;. Peciuliene et al,. 2000; Hancock et al,

2001).. Selain itu, E. faecalis berada di antara sekelompok bakteri yang dikultur dari

lesi periapikal refrakter terhadap perawatan endodontik (Sunde dkk., 2002).

2.3.1 Karakteristik E. Faecalis

Enterococci adalah kokus gram positif yang dapat hidup secara tunggal,

berpasangan, atau rantai pendek. Enterococci adalah bakteri anaerob fakultatif, yang

memiliki kemampuan untuk tumbuh di hadapan atau tidak adanya oksigen. Spesies

Enterococcus hidup dalam jumlah besar dalam lumen usus manusia dan dalam

keadaan tidak membahayakan inang. Mereka dapat hidup dalam saluran kelamin

manusia wanita dan rongga mulut dalam jumlah yang lebih kecil (Fischetti, 1996).

Mereka dapat mengkatabolis berbagai sumber energi termasuk karbohidrat, gliserol,

laktat, malat, sitrat, arginin, agmatine, dan asam keto. Enterococci dapat bertahan

hidup lingkungan yang sangat tidak kondusif, termasuk di lingkungan dengan pH

basa yang ekstrim dan konsentrasi garam . Mereka menolak garam empedu, deterjen,

logam berat, etanol, azida, dan pengeringan (Emori, 1993). Mereka bisa tumbuh di

kisaran 10 sampai 45 C dan bertahan suhu 60 C selama 30 menit.

E. faecalis merupakan penghuni normal dari rongga mulut. Prevalensi E.

faecalis meningkat pada sampel pasien yang menlakukan pengobatan awal

endodontik, mereka tengah melalui pengobatan, dan pasien menerima penafsiran

endodontik bila dibandingkan dengan mereka yang ada sejarah endodontik (Clewell

et al, 1990). E. faecalis dikaitkan dengan berbagai bentuk penyakit periradikuler

termasuk infeksi endodontik primer dan infeksi persisten (Engvall, 1980). Dalam

kategori endodontik primer infeksi, E. faecalis dikaitkan dengan periradikuler kronis

tanpa gejala lesi signifikan lebih sering daripada dengan periradikuler akut

periodontitis atau abses periradikuler akut. E. faecalis ditemukan dalam 4 sampai 40%

dari infeksi endodontik primer.

2.3.2 Fisiologi Enterococcus Faecalis pada saluran akar

Pada umumnya, penyebab utama dari kegagalan endodontik adalahkelangsungan hidup mikroorganisme di bagian apical akar gigi. Tidak seperti infeksi


10/17

10

endodontik primer, yang polimikrobial di alam dan didominasi oleh batang anaerob

gram negatif, mikroorganisme yang terlibat pada infeksi sekunder terdiri dari satu

atau beberapa spesies bakteri . Enterococcus faecalis adalah organisme yang menetap,

meskipun hanya sebagian kecil dari flora di saluran yang tidak diobati, namun

memainkan peran utama dalam etiologi persisten lesi periradikuler setelah perawatan

saluran akar. (Alberti, 1995).

Enterococci dapat menahan kondisi lingkungan yang tidak kondusif . Sebagai

awalnya didefinisikan oleh Sherman ( 1937), enterococci dapat tumbuh pada 10 C

dan 45 C , pada pH 9,6 , di 6,5 % broth NaCl , dan bertahan pada suhu 60 C

selama 30 menit . E. faecalis dapat beradaptasi dengan kondisi buruk, antara lain :

Setelah pra - paparan kondisi stres subletal , E. faecalis menjadi kurang sensitif

terhadap tingkat normal mematikan natrium sulfat dodesil , garam empedu ,

hyperosmolarity , panas , etanol , hidrogen peroksida , keasaman , dan alkalinitas

( Flahaut et al . , 1996a , b , c , 1997) . E. faecalis yang kekurangan nutrisi dapat

mempertahankan kelangsungan hidup mereka untuk waktu yang lama dan menjadi

resisten terhadap radiasi UV , panas , natrium hipoklorit , hydrogen peroksida , etanol

, dan asam ( Giard et al , 1996; . . Hartke et al , 1998) . Kemampuan E. faecalis untuk

mentolerir atau beradaptasi dengan lingkungan yang tidak kondusif dapat

merupakanckeuntungan atas spesies lain. Ini mungkin menjelaskan kelangsungan

hidupnya pada infeksi saluran akar , di mana nutrisi yang langka dan ada keterbatasan

ruang gerak untuk menghindar dari obat-obat saluran akar.

Hasil penelusuran terhadap literatur untuk faktor virulensi E. faecalis, yang

mungkin berhubungan dengan kolonisasi tuan rumah, kompetisi dengan bakteri lain,

perlawanan terhadap mekanisme pertahanan tuan rumah, dan produksi perubahan

patologis langsung melalui produksi racun atau tidak langsung melalui induksi

peradangan. Faktor yang paling ekstensif dipelajari adalah: agregasi substansi,

adhesins permukaan, jenis kelamin feromon, asam lipoteikoat, superoksida

ekstraseluler, gelatinase, hialuronidase, dan cytolysin (hemolisin). (Kayaoglu, 2004)


11/17

11

BAB III

KERANGKA KONSEP


12/17

12

BAB IV

PEMBAHASAN

Sodium hipoklorit (NaOCl) dan chlorhexidine (CHX) telah banyak diteliti dan

digunakan sebagai agen antimikroba untuk pengobatan saluran akar. Obat-obatan ini

memiliki zat kimia yang bertanggung jawab atas hasil perawatan endodontik yang

berbeda. Variasi ini terjadi mungkin karena perbedaan dalam metodologi, indikator

biologis, konsentrasi, waktu pemaparan, potensi yang berbeda perbedaan anatomis

dan perlakuan antara pasien.

Keberhasilan perawatan endodontik sangat erat kaitannya dengan kontrol

mikroorganisme di dalam saluran akar. Beberapa bahan kimia telah diteliti sebagai

bahan irigasi yang digunakan dalam pengobatan saluran akar yang terinfeksi.

Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa NaOCl dan CHX memiliki

keefektifan yang sama dalam melawan bakteri E. faecalis pada saluran akar gigi.

Namun beberapa penelitian juga menyatakan bahwa NaOCl bekerja lebih baik

daripada CHX, dan beberapa penelitian lain menyatakan sebaliknya, yaitu CHX lebih

efektif dalam melawan bakteri E. faecalis daripada NaOCl. Baru-baru ini, itu

menunjukkan dalam model E. faecalis biofilm dalam saluran akar manusia bahwa air

ozonated, 2,5% NaOCl, 2% CHX dan penerapan ozon gas untuk 20 menit tidak cukup

untuk menonaktifkan E. faecalis. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh perbedaan

metodologi eksperimental, konsentrasi, cara memberikan cairan, dan perbedaan

anatomi saluran akar pada pasien atau periode waktu yang digunakan dalam analisis.

Chlorhexidine telah terbukti dapat mengikat bakteri, hal ini karena adanya

interaksi antara muatan-muatan positif dari molekul-molekul Chlorhexidine dan

dinding sel yang bermuatan negatif. Interaksi ini akan meningkatkan permeabilitas

dinding sel bakteri yang dapat meningkatkan pengendapan protein sitoplasma,

mengubah keseimbangan osmotik seluler, mengganggu metabolisme, pertumbuhan

dan pembelahan sel bakteri sehingga dinding sel Enterococcus faecalis dapat rusak

lisis dan mati.

Terdapat tiga reaksi mekanisme aksi Sodium Hypochlorite (NaOCL) dalammematikan bakteri pada saluran akar, yaitu reaksi saponifikasi, reaksi netralisasi dan


13/17

13

reaksi kloraminasi. Pada reaksi saponifikasi tindakan NaOCl sebagai bahan pelarut

organik dan lemak, mengubah asam lemak menjadi garam asam lemak / sabun (fatty

acid salts) dan gliserol (alkohol) yang akan mengurangi tegangan permukaan yang

akan memudahkan pelepasan debris dari dinding saluran akar. Dilanjutkan dengan

Reaksi netralisasi yaitu tindakan NaOCl menetralkan asam amino membentuk air dan

garam dengan mengeluarkan ion hidroksil, sehingga terjadi penurunan pH. Ketiga,

reaksi kloraminasi yaitu asam hipoklorit merupakan substansi yang terdapat pada

larutan hipoklorit, ketika kontak dengan bahan organik pada jaringan dapat

melarutkan dan melepaskan klorin, yang mana akan terkombinasi dengan protein

amino membentuk kloramin. Setelah itu, reaksi kloramin terjadi antara klorin dan

gugus amino (NH) membentuk kloramin yang akan mengganggu metabolism sel.

Klorin mempunyai aksi antimikroba dan menghambat enzim bakteri. Merusak

sintesis DNA dan menghidrolisis asam amino.

Kesulitan dalam membandingkan penelitian dalam pengembangan ilmu saat

ini adalah karena adanya berbagai macam metodologi dengan desain penelitian yang

berbeda, standarisasi batas persiapan, dan teknik persiapan, standarisasi jenis gigi dan

ukuran sampel, waktu perawatan endodontik awal dalam kasus infeksi sekunder,

kontrol kualitas dari cairan irigasi dan variasi konsentrasinya, kriteria untuk

mendeteksi lesi periapikal, dan data penting lainnya.

Aspek pertama yang harus dipertimbangkan adalah terkait dengan bakteri

lokasi. Jika bakteri terletak hanya pada permukaan saluran akar, dimana obat-obatan

intrakanal bisa mencapai, NaOCl dan CHX dapat hadir efikasi terhadap E. faecalis.

Namun, ketika bakteri yang bersarang di dalam tubulus dentin atau lapisan dalam, E.

faecalis dapat lebih tahan terhadap peranantibakteri dari NaOCl dan CHX.


14/17

14

BAB V

PENUTUP

5.1.Kesimpulan

Obat-obat antibakteri, yang diberikan pada saluran akar, memiliki zat

kimia yang bertanggung jawab atas hasil perawatan endodontik yang berbeda.

Variasi ini terjadi mungkin karena perbedaan dalam metodologi, indikator

biologis, konsentrasi, waktu pemaparan, potensi yang berbeda perbedaan

anatomis dan perlakuan antara pasien.


15/17

15

DAFTAR PUSTAKA

1. Sundqvist G (1992). Associations between microbial species in dental root canal infections.Oral Microbiol Immunol 7:257-262.

2. Mller J (1966). Microbiological examination of root canals and periapical tissues of humanteeth. Odontol Tidskr 74:1-380. Molander A, Reit C, Dahln G, Kvist T (1998).

Microbiological status of root-filled teeth with apical periodontitis. Int Endod J 31:1-7.

3. Sundqvist G, Figdor D, Persson S, Sjgren U (1998). Microbiologic analysis of teeth withfailed endodontic treatment and the outcome of conservative re-treatment. Oral Surg Oral

Med Oral Pathol 85:86-93.4. Peciuliene V, Balciuniene I, Eriksen HM, Haapasalo M (2000). Isolation of Enterococcus

faecalis in previously root-filled canals in a Lithuanian population. J Endod 26:593-595.

5. Hancock HH, Sigurdsson A, Trope M, Moiseiwitsch J (2001). Bacteria isolated afterunsuccessful endodontic treatment in a North American population. Oral Surg Oral Med Oral

Pathol 91:579-586

6. Sunde PT, Olsen I, Debelian GJ, Tronstad L (2002). Microbiota of periapical lesionsrefractory to endodontic therapy. J Endod 28:304-310.

7. Sherman JM (1937). The streptococci. Bacteriol Rev 1:3-97.8. Stuart, C. H., Schwartz, S. A., Becson, T. J., Owatz, C. B., 2006, Enterococcus faecalisIts

Role in Root Canal Treatment Failure and Current Concept in Retreatment, JOE, Vol 32 (2) :

93-96.

9. Dametto FR, Ferraz CCR, Gomes BPFA, Zaia AA, Teixeira FB, Souza-Filho FJ. In vitroassessment of the immediate and prolonged antimicrobial action of chlorhexidine gel as an

endodontic irrigant against Enterococcus faecalis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.

2005;99:768-72.

10. Vianna ME, Gomes BPFA. Efficacy of sodium hypochlorite combined with chlorhexidineagainst Enterococcus faecalis in vitro. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.

2009;107:585-9.

11. Sassone LM, Fidel R, Fidel S, Vieira M, Hirata Jr R. The influence of organic load on theantimicrobial activity of different concentrations of NaOCl and chlorhexidine in vitro. Intl

Endod J. 2003;36:848-52

12.Nair PNR, Sjgren U, Krey G, Kahnberg K-E, Sundqvist G. Intraradicular bacteria and fungiin root-filled, asymptomatic human teeth with therapy-resistant periapical lesions: a long-term

light and electron microscopy follow-up study. J Endod. 1990;16:580-8.

13. Sedgley CM, Lennan SL, Clewell DB. Prevalence, phenotype and genotype of oralEnterococci. Oral Microbiol Immunol. 2004;19:95-101.


16/17

16

14. Portenier I, Haapasalo H, Orstavik D, Yamauchi M, Haapasalo M. Inactivation of theantibacterial activity of iodine, potassium iodide and chlorhexidine digluconato against

Enterococcus faecalis by dentin, dentin matrix, type-I collagen, and heat-killed microbial

whole cells. J Endod. 2002;28:634-7.

15. Sedgley C, Nagel A, Dahln G, Reit C, Molander A. Real-time quantitative polymerase chainreaction and culture analyses of Enterococcus faecalis in root canals. J Endod. 2006;32:173-7.

16. Clarkson RM, Moule AJ, Podlich HM. The shelf-life of sodium hypochlorite irrigatingsolutions. Australian Dental Journal;2001: (46). pp. 269 76. Available from :

http://www.ada.org.au/App_CmsLib/Media/

Lib/0611/M30618_v1_632980754945011250.pdf.(Accessed November 16th 2013)

17. Tanumihardja M. Larutan irigasi saluran akar. Jurnal kedokteran gigi dentofasial; 2010: 9(2).Hal. 25 9

18. Kunjai S, Shah S. Review on common root canal irrigants. Journal of dental science; 2007:2(2). pp.27-31. Available from:http://www.ddu.ac.in/ academics/fds/wp-

content/uploads/2010/12/6.REVIEW-ON-COMMON-ROOT-CANAL-IRRIGANTS.pdf.

(Accessed November 18th 2013)

19. Grossman. Ilmu endodontic dalam praktek.ed.11.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.1995. hal.206

20. Mohammadi Z. Sodium hypochlorite in endodontics: an update review. International DentalJournal;2008 : 58. pp.329-41. Available from:

http://www.angelofreireendodontia.com.br/cms_wp/wp-content/uploads/ 2010/08/Sodium-

hypochlorite-in-endodontics.pdf.(Accessed November 16th2013)

21. Bajaj, N., Tandon, S., 2011. The Effect of Triphala and Chlorhexidine Mouthwash on DentalPlaque, Gingival Inflammation and Microbial Growth. International Journal of Ayurveda

Research. 2 (1) 29-41.

22. Jarral, O.A., McCormack, D.J., Ibrahim, S., Shipolini, A.R., 2008. Should surgeons scrub withchlorhexidine or iodine prior to surgery?. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery

12 (11) 10171021.

23. Emori, T. G., and R. P. Gaynes. 1993. An overview of nosocomial infections, including therole of the microbiology laboratory. Clin. Microbiol. Rev. 6:428442.

24. Fischetti, V. A. 1996. Gram-positive commensal bacteria deliver antigens to elicit mucosaland systemic immunity. ASM News 62:405410.

25. Aliberti, L. C. 1995. Enterococcal nosocomial infection: epidemiology and practice.Gastroenterol. Nursing 18:177181.

26. Engvall, E. 1980. Enzyme immunoassay, ELISA and EMIT. Methods Enzymol. 70:419439.
http://www.ada.org.au/App_CmsLib/Media/%20Lib/0611/M30618_v1_632980754945011250.pdfhttp://www.ada.org.au/App_CmsLib/Media/%20Lib/0611/M30618_v1_632980754945011250.pdfhttp://www.ddu.ac.in/%20academics/fds/wp-content/uploads/2010/12/6.REVIEW-ON-COMMON-ROOT-CANAL-IRRIGANTS.pdfhttp://www.ddu.ac.in/%20academics/fds/wp-content/uploads/2010/12/6.REVIEW-ON-COMMON-ROOT-CANAL-IRRIGANTS.pdfhttp://www.angelofreireendodontia.com.br/cms_wp/wp-content/uploads/%202010/08/Sodium-hypochlorite-in-endodontics.pdfhttp://www.angelofreireendodontia.com.br/cms_wp/wp-content/uploads/%202010/08/Sodium-hypochlorite-in-endodontics.pdfhttp://www.angelofreireendodontia.com.br/cms_wp/wp-content/uploads/%202010/08/Sodium-hypochlorite-in-endodontics.pdfhttp://www.angelofreireendodontia.com.br/cms_wp/wp-content/uploads/%202010/08/Sodium-hypochlorite-in-endodontics.pdfhttp://www.ddu.ac.in/%20academics/fds/wp-content/uploads/2010/12/6.REVIEW-ON-COMMON-ROOT-CANAL-IRRIGANTS.pdfhttp://www.ddu.ac.in/%20academics/fds/wp-content/uploads/2010/12/6.REVIEW-ON-COMMON-ROOT-CANAL-IRRIGANTS.pdfhttp://www.ada.org.au/App_CmsLib/Media/%20Lib/0611/M30618_v1_632980754945011250.pdfhttp://www.ada.org.au/App_CmsLib/Media/%20Lib/0611/M30618_v1_632980754945011250.pdf


17/17

17

Ike, Y., D. B. Clewell, R. A. Segarra, and M. S. Gilmore. 1990. Genetic analysis of the pAD1

hemolysin/bacteriocin determinant in Enterococcus faecalis: Tn917 insertional mutagenesis

and cloning. J. Bacteriol. 172:155163.

word faecalis

Documents