work shop tes congresso internazionale sies 2012
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Durante il congresso sies si è molto parlato della tecnologia TES per la rimozione del tatuaggio anche multicolorTRANSCRIPT
Colorare il corpo, porre segni distintivi su alcune delle parti,
sono usanze antiche come l’uomo.
Le loro origini risalgono a molto prima che i concetti di moda ed esibizionismo venissero codificati all’interno della collettività
Con i “punk” ed i “bikers”, negli anni ’70 e ’80, il tatuaggio diventa uno degli elementi cosiddetti “contro”, cioè simbolo di contrapposizione. Al tempo stesso, si pone anche come segno di riconoscimento ed appartenenza. Il desiderio di tatuaggio, esploso negli anni ’90 tuttavia, non sembra portare con sé ribellione e rabbia,
ma si pone piuttosto come una scelta di stile di vita personale
La pratica di tatuarsi, si è oggi trasformato innanzitutto in un sinonimo di moda e tendenza
Da non tralasciare poi che nella maggior parte dei casi, un tatuaggio è per sempre. Ma è proprio questo il suo compito, immortalare ricordi importanti, carichi di significato, imprimere per sempre il segno dell’esperienza vissuta. Per raccontare qualcosa di sé agli altri
Ma un tatuaggio sulla pelle è proprio per sempre? Sembrerebbe di no. Dati statistici indicano che ci troviamo alle prese con masse enormi di desolati “pentiti” di tribali, marchiati su braccia, schiena o altre aree più o meno nascoste del corpo. Statistiche indicano che il 30% di italiani, infatti, si reca negli studi dei medici, per rimuovere qualunque traccia di un tatuaggio considerato ormai obsoleto. Ma non è tanto la moda, o la stanchezza di vedersi addosso sempre lo stesso disegno, a spingere ad effettuare la cancellazione, ma motivi di carattere sentimentale (per le donne), e professionale (per gli uomini)
I tatuaggi sono costituiti da particelle di inchiostro insolubili, con un diametro da 0,5 a 4 µ, impiantati nel derma I primi giorni dopo l’inoculo il pigmento lo ritroviamo all’interno del citoplasma dei cheratinociti, nelle cellule dermiche, macrofagi, fibroblasti e mastociti. Parte del pigmento viene eliminato per via transdermica, parte viene “affondato” nel derma
I pigmenti dopo l’introduzione nella cute non si comportano come particelle stabili e statiche ma si adattano dinamicamente perché interagiscono con le strutture biologiche della cute stessa nei mesi successivi si osserva un progressivo “affondamento” del pigmento le biopsie dopo 3 mesi e fino a 40 anni dopo dimostrano che le particelle sono presenti solo in fibroblasti dermici in sede perivascolare
GRANULI PIGMENTO NERO GRANULI PIGMENTO ROSSO
GRANULI PIGMENTO GIALLO
PIGMENTI UTILIZZATI DAI TATUATORI
OBIETTIVI DELLA RIMOZIONE
L’obiettivo della rimozione è la scomparsa dell’ alterazione pigmentaria della cute senza lasciare esiti cicatriziali o discromici la laserchirurgia sino ad oggi era l’unica metodica che si avvicinava di piu’ all’ottenimento del risultato
OBIETTIVI DELLA RIMOZIONE
In particolare i q-switched con impulso breve dell’ordine dei ns (ruby, alexandrite, nd:yag) si sono rivelati in grado di distruggere il pigmento localizzato nel derma rispettando i trt degli stessi
MECCANISMO D’AZIONE
L’interazione dei laser q-switched determina nel cromoforo esogeno una variazione molecolare dello stesso mediante diversi meccanismi fotobiologici come:
un effetto fototermico
un effetto fotochimico
un effetto fotomeccanico
con frammentazione delle particelle di inchiostro e modificazioni ottiche delle stesse
LIMITI Q-SWITHED
La procedura richiede un elevato numero di sedute (in media 8 sedute)
Gli intervalli in media dovranno essere di 6-8 settimane dalla seduta precedente
Non tutti i colori possono essere rimossi
T.E.S. Tattoo Eraser System è un medical device che utilizza un software ed un motore elettrico a bassa tensione per creare un ciclico movimento verticale (up and down) di microaghi che penetrano nella cute ad una frequenza di 60/100 Hertz .
Il manipolo è dotato di una ghiera regolatrice per controllare e limitare la profondità di penetrazione dei microaghi al fine di raggiungere la profondità desiderata
T.E.S. è costituito da una micro-pompa peristaltica, che aspira una soluzione (a base di ac. Salicilico) da una sacca sterile dedicata, il fluido bagna i microaghi quando essi sono nella loro posizione più alta (distanti dalla cute). Quando i microaghi così imbevuti penetrano nel derma, una adeguata quantità di soluzione entra in contatto con i pigmenti del tatuaggio intrappolati nel citoplasma delle unità biologiche dermiche
Quando gli aghi ritornano verso l’ alto la soluzione mista ai pigmenti colorati viene aspirata verso l’esterno ed indirizzata ad un recipiente di raccolta
Il meccanismo di pompaggio è progettato in modo tale che la soluzione «pulita» attiva proveniente dalla sacca sterile non può mescolarsi con la soluzione «sporca» mista a pigmento che viene aspirata e
veicolata verso uno specifico contenitore di raccolta
Mentre la soluzione a base di acido salicilico mista a pigmenti colorati viene aspirata durante il movimento verso l'alto degli aghi, una nuova quantità di soluzione detergente pulita viene spruzzata sugli aghi stessi. In tale maniera il fluido pulito è continuamente iniettato nel derma mentre il fluido sporco intriso di pigmenti è contemporaneamente assorbito
Di conseguenza gli aghi sono sempre tenuti adeguatamente puliti in maniera tale che i pigmenti colorati non possono mai essere reintrodotti nel derma adiacente
T.E.S.
Il manipolo monouso è costituito da due collettori ognuno connesso a due sondini separati: -‐ Per la soluzione diretta alla cute -‐ Per la soluzione mista a pigmento proveniente dal derma
MANIPOLO
Il manipolo monouso è prodotto dalla Ultem Plastic con il gruppo aghi realizzato in Stainless Steel 316
In una singola seduta trattiamo un area di circa 45 cm2 utilizzando 100 ml di soluzione a base di ac. Salicilico. La procedura di rimozione del tatuaggio ha una durata di circa 15 minuti
Dopo il trattamento una medicazione assorbente contenente una miscela di KY gel e NaCl viene posta sulla zona trattata per 45 minuti afNinché soluzione e pigmenti possano ulteriormente essere assorbiti
MEDICAZIONE ASSORBENTE
Il principio di funzionamento che permette la rimozione del tatuaggio è una combinazione tra l’effetto meccanico verticale prodotto dagli aghi sommato all’azione di lavaggio prodotto dalla soluzione detergente. Particelle di pigmento disciolte dalla soluzione sono attivamente aspirate dal movimento verso l'alto degli aghi
L'azione meccanica degli aghi può essere paragonata all'azione meccanica della dermoabrasione. Ma mentre nella dermoabrasione la fresa crea un attrito orizzontale con gli strati superNiciali della cute e li asporta, nella tecnologia T.E.S. invece gli aghi creano una attrito verticale rimuovendo la cute nei punti di penetrazione e lasciando intatte le altre zone (modello frazionale)