Purpose

Worth 4 dot test เป็นวิธีการประเมินการท างานของตาในรูปแบบ Sensory Test ตรวจหาความบกพร่องในการท างานของBinocular Single visionและการรวมภาพของตาทั้งสองขา้งใหเ้ป็นภาพเดียว (Flat Fusion)

เพื่อตรวจหาความผดิปกติของตาวา่

• มีการกดทบัการมองเห็น Supressionในตาขา้งหน่ึง(Unilatteral Scotoma)เกิดข้ึนหรือไม่

• ตรวจวา่การมองเห็นภาพซอ้น(Dipopia)เกิดข้ึนหรือไม่

Equipment-Worth’s 4 Dots target/ or Worth’s 4 Dots Chart on Phoropter-Hand held Worth 4 Dot flashlight(for test at near 16”)-Red-green glasses

• Test at Far• ถ้าคนไข้มีค่าสายตาให้ใช้ค่าแว่นในการตรวจหรือใส่ค่าสายตาลงบนPhoroptor

• สวมแว่น Red –Green glass ทบัแว่นอนัเดิมท่ี ให้สีแดง (Red glass) ด้านตาขวา

และสีเขียว (Green glass) ด้านตาซ้าย

• ให้คนไข้ยืนห่างจากChart 6 เมตร เปิด Chart -Worth’s four dot เพ่ือท าการตรวจถ้า

เป็นแบบกล่องไฟท่ีติดอยู่ผนงัห้องให้เปิดกล่องไฟเพ่ือท าการตรวจ

• ถามคนไข้ว่าเห็นจดุท่ีแสดงอยู่ใน Chart ทัง้หมดก่ีจดุ

• Test at Near-ถือ Hand held Worth 4 Dot flashlight หา่งจากTargat 16”

-ให้คนไข้ดจูดุแสงท่ีแสดงอยูใ่นฉาก

-ถามคนไข้วา่เหน็จดุท่ีแสดงอยูใ่นChart ทัง้หมดก่ีจดุ

ถามคนไข้ --> เหน็จดุทัง้หมดก่ีจดุ

ถ้าเห็น ส่ี จุด แสดงวา่ การมองเห็นปกติ

“Normal flat fusion”

Fusion

os OD

ถ้าเห็น สอง จุดเป็นสีแดง แสดงวา่ ตาข้างซ้ายมีการกดทบัท าให้สญูเสียในการมองเห็น Suppress

ing Left eye

Suppressing Left eye

os

ถ้าเห็น สามจุดเป็นสีเขียว แสดงว่า ตาข้างขวามีการกดทบัท าให้สญูเสยีการมองเห็น

“Suppressing Right eye”

Suppressing Right eye

ถ้าเห็นจุดเป็น ห้า จุด (Diplopia) ให้ถามตอ่วา่ เห็นจดุสีเขียวอยู่ในต าแหน่งไหน ซ้าย ขวา บน หรือลา่ง ของจดุสีแดง

ถ้าเห็นจดุสีแดงอยู่ด้านขวาของจดุสีเขียววินิจฉยัว่า เป็น

“Uncrossed Diplopia (ESO deviation )”

Uncrossed Diplopia(ESO deviation)

ถ้าเห็นจดุสีแดงอยู่ด้านซ้ายของจดุสีเขียว วินิจฉยัวา่ เป็น

“Crossed Diplopia (EXO deviation )”

Crossed DiplopiaExo deviation

ถ้าเหน็จดุสีแดงอยูด้่านบนของจดุสีเขียววินิจฉยัวา่ เป็น

“LEFT HYPER deviation”

LEFT HYPER deviation

ถ้าเหน็จดุสีแดงอยูด้่านลา่งของจดุสีเขียววินิจฉยัวา่ เป็น

“RIGHT HYPER deviation”

RIGHT HYPER deviation

Treatment

1. Nonsurgical management

• Refractive error management• Occlusion Therapy• Prism Therapy• Orthoptic Training• Botulinum Toxin

2. Surgical management

References• Clinical Procedure for Ocular Examination - 3rd

edition by Daniel Kurtz and Nancy B. Carlson

• เอกสารประกอบการเรียน Introduction to optometric clinic by Pornpatcharin Wongsaisri MD.OD.Facultyof Optometry.Rangsit Universit

• ต าราจกัษุวิทยาเดก็และตาเข-ชมรมจกัษุวิทยาเดก็และตาเข ราชวิทยาลยัจกัษุแพทย์แห่งประเทศไทย.พิมพ์ครัง้ที่1.2546

Created by

Aon-Uma Thongnual 5501410

Sukree Jehsoh 5504889Faculty of Optometry

Rangsit University