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geschlosseneVenenklappe

offeneVenenklappe

Erweiterte Vene(Krampfader)

defekteVenenklappe

Wozu dienen die Beinvenen?Sie transportieren das sauerstoffarme Blut zurück zum Herzen, damit es in der Lunge wieder mit Sauerstoff angereichert wird. Es gibt tiefe und oberflächliche Beinvenen. Das tiefe Beinve-nensystem transportiert 90% des Blutes.

Stammvenen (Abb. 1)

Es gibt 2 oberflächliche Stammvenen:die Vordere ‹ Vena saphena magna die Hintere ‹ Vena saphena parva Diese haben wiederum größere und kleinere Seitenäste, sowie Verbindungsvenen zum tiefen Venensystem.

VenenklappenDer Blutfluß in den Venen ist herzwärts gerichtet.

Damit das auch gut funktioniert haben die Venen mehrere Klappen.Fließt das Blut zum Herzen öffnet sich die Klappe. Damit das Blut nicht in das Bein zurückfließt schließt sich die Klappe(Abb. 2).

Bei erweiteren Venen können die Klappen nicht mehr abdichten und das Blut staut sich Richtung Unterschenkel zurück(Abb. 3).Das nennt man venösen Reflux.

Venöser RefluxDurch den Rückstau des venösen, sauerstoffarmen Blutes in den Beinvenen kommt es zu einem erhöhten Druck in den Venen (venöse Hypertonie).Dieser schädigt die Gefäß-wand, welche wiederum durchlässig wird für Flüs-sigkeiten und Blutzellen. Es kommt zu Beinschwellungen und chronischen Hautentzün-dungen.

Gesunde Vene

Abb. 2 Abb. 3

Abb. 1

Ausgearbeitet und Zusammengestellt von: Univ.Prof.Dr. S. Schuller-Petrović unter Mitarbeit von Dr. M. Emter,Dr. H. Engl, Dr. E. Haas, OA Dr. Ch. Stöberl.Klinische Bilder: Copyright Univ.Prof.Dr. S. Schuller-Petrović. - Layout und Grafik-Design: Copyright by Mag. Sinaida Schuller, Wien - www.vienna-congress.atIn Auftrag gegeben von der Firma SALZMANN AG ST. GALLEN, Schweiz.

Anzeichen einer Venenerkrankung:

‹ sichtbare Krampfadern‹ schwere Beine und Schwellungen am Unterschenkel‹ Besenreiser am Knöchel‹ Beinkrämpfe‹ Beschwerden werden bei Bewegung besser

Venenerkrankungen sind vielfältig und können folgende klinische Bilder zeigen:

Wenn eine oder mehrere

dieser Beschwerden auf Sie zutreffen, dann

haben Sie vielleicht ein

VENENLEIDEN!

Varizen (Krampfadern):Oft beginnt die Erkrankung diskret z.B. mit Besenreisern in der Knöchelregion(Abb. A). Später kommt es zur Ausbildung von stark geschlängelten, erweiterten und über das Hautniveau vorgewölbten Venen (Abb. B).Der Stau in den Venen kann abendliche Schwellungen und schwere Beine verursa-chen.

Chronisch venöse Insuffizienz (CVI): Ohne Behandlung entwickelt sich die Ve-nenerkrankung weiter und führt zu Verän-derungen im Bereich der Haut. Hautentzün-dungen, Ekzeme, begleitet von Hautjucken sind die Folgen (Abb. C).Später entwickeln sich Hautverfärbungen und Verhärtungen der Haut und in 1-4% der Fälle kann es zu einem offenen Bein kommen (Abb. D).

Zu den akuten Venenerkrankungen gehören:Oberflächliche Venenentzündung (Phlebitis): die betroffene Vene ist ver-härtet und schmerzt, das umliegendeGe-webe und die Haut sind gerötet.

Tiefe Beinvenenthrombose (TVT): Durch ein Blutgerinnsel kommt es zum Verschluß einer tiefen Vene und dadurch zu einem beträchtlichen Abflußhinder-nis. Schwellung des betroffenen Beines, bläuliche Verfärbung der Haut und Druck-schmerz sind die Folgen.Als Komplikation kann es durch das Ver-schleppen eines Gerinnsels in die Lunge zu einer Lungenembolie kommen.

Abb. A

Abb. B

Abb. C

Abb. D


Bei familiärer Vorbelastung für Venen-

erkrankungen, sollte frühzeitig ein Venentest durchgeführt

werden.

Die modernen Untersuchungsmethoden sind schmerzlos und nicht invasiv.

DPPG (Digitale Photoplethysmographie)Damit wird optisch die Wiederauffüllzeit der Vene gemessen. Bei Werten über 20 Sekunden besteht höchstwahrscheinlich eine Venenerkrankung. Die Methode eignet sich zur groben Ori-entierung bezüglich eines Venenstaus.

Taschendoppler (Pocketdoppler)Der Blutfluß wird als akustisches Signal wiedergegeben. Defekte Klappen und Reflux können diagnostiziert werden. Eine einfache, aber gute Methode zur Beurteilung der Venenschwäche. Grobe Beurteilung von Thrombosen im Oberschenkelbereich ebenfalls möglich (siehe Abb. un-ten).

FCDS (Farbcodierte Duplexsonographie = Farbultraschall)Sehr genaue Methode, bei der die Venen und der Blutfluß bildlich dargestellt werden. Das blaue Farbsignal bedeutet normaler Blutfluß zum Herzen. Das rote Farbsignal zeigt einen Reflux an. Somit kann die Klappenfunktion überprüft werden. Diese Untersuchung ist eine Methode der Wahl vor jeder Behandlung. Auch der Behandlungserfolg kann mit dem Farbultraschall sehr gut überprüft werden. Die Methode ist nicht invasiv und nicht belastend und kann in der Schwan-gerschaft angewendet werden. In den meisten Fällen können auch tiefe Beinvenenthrombosen gut beurteilt werden (siehe Abb. oben).

Bei schwierigen Fragestellungen müssen manchmal spezielle Untersuchungen durchgeführt werden, wie zum Beispiel: Phlebographie, Varikographie, Phlebodynamometrie oder MRT

Taschendoppler FCDS


Ziel der Behandlung ist, den schädlichen Reflux in den Beinvenen zu beseitigen und damit die Fol-geerscheinungen, die bis zum offenen Bein führen können, zu verhindern. Das kann mit mehreren Methoden erreicht werden.Ihr Arzt wird Ihnen je nach Befund die für Sie geeignete Methode empfehlen.

KONSERVATIVE THERAPIE

Kompressionstherapie: ist die Säule der konser-vativen Therapie der Veneninsuffizienz. Bei starken Schwel-lungen, Entzündungen oder offenem Bein wird das Bein zu-erst mit Bandagen behandelt.

Venenmedikamente: unterstützen positiv die Funktion der Venen, schützen die Venenwand und sind als Begleittherapie bei Schwellungsneigung sinnvoll.

Bewegung: Die Beinmuskeln fördern bei Bewegung den Rücktransport des Blutes zum Herzen.

INTERVENTIONELLE THERAPIE

Schaumverödung: Verödungsmittel wird mit Luft aufgeschäumt und dann unter Ultraschallkontrolle in die Vene gespritzt, die Venenwand wird gereizt, die Vene ver-schließt sich, der Reflux ist behoben.

Ministripping (Miniphlebektomie): über 1-2 mm Hautschnitte werden die Seitenastkrampfadern mit einem kleinen Häckchen entfernt.

Katheterbehandlung: Mit einem Radiowellen- oder Laserkatheter wird die Vene erhitzt, wodurch sie schrumpft und langsam vom Körper abgebaut wird. Ohne Hautschnitte und Narben wird der Reflux ausgeschaltet.

Stripping OP: dabei wird die Stammvene durch Haut-schnitt aufgesucht, unterbunden und herausgezogen.

Krampfadern sind keine kosmetische Störung

und sollten rechtzeitig untersucht und behandelt werden.

Kompressions-strümpfe

Der moderne Kompressions-strumpf hat optimal abge-

stimmte Druckwerte und ist nicht nur funktionell, sondern auch op-tisch ansprechend. Er wird nach Operationen, Verödungen aber auch als Grundtherapie bei

Schwellungsneigung und zur Thromboseprophylaxe

verwendet.


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