wstrząs hipowolemiczny w warunkach wojennych

ZE Wstrzsem - NIE TYKrakw 28-29 padziernik 2011

Care Under Fire Tactical Field Care Casualty Evacuation

Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki

Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych

LOS RANNEGO SPOCZYWA W RKACH TEGO,KTO ZAOY MU PIERWSZY OPATRUNEK.

PK. NICHOLAS SENN, 18441908


Marek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych

TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE

ZDEFINIOWANE W TRZECH FAZACH:

CARE UNDER FIRE

TACTICAL FIELD CARE


TACTICAL FIELD CARE

TACTICAL EVACUATION


JAKIE TRZY NAJWIKSZE ZAGROENIA DLA YCIA

WYSTPUJ


WYSTPUJ W RODOWISKU TAKTYCZNYM?


KRWOTOKI Z KOCZYN

KRWOTOKI Z KOCZYN STANOWI PRZYCZYN


STANOWI PRZYCZYN 60% ZGONW NA POLU WALKI


OBRAENIA KLATKI PIERSIOWEJ

33% ZGONWSPOWODOWANYCH JEST ZABURZENIAMI ODDYCHANIA ZE


ODDYCHANIA ZE SZCZEGLNYM UWZGLDNIENIEM ODMY PRNEJ


NIEDRONO DRG ODDECHOWYCH

NIEDRONO DRG ODDECHOWYCH JEST PRZYCZYN 6% ZGONW NA POLU WALKI



PRZYCZYNY ZGONWTCCC



Utrata krwi i wstrzs

Pytanie Jak nasz organizm reaguje na utrat KRWI


Odpowied to zaley ile krwi stracilimy


Utrata krwi i wstrzsStatystyczny dorosy ma 5000 ml krwi

Care Under Fire Tactical Field Care Casualty EvacuationMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych

Utrata 500 ml

W tym momencie 4500 ml


Utrata 500 ml

Stan wiadomoci: ALERTTtno promieniowe: obecne silneRytm serca: prawidowyCinienie skurczowe: prawidowe


Cinienie skurczowe: prawidoweRytm oddechowy: prawidowy

Czy ranny przez to umrze ?

NIE


Utrata 1000 ml



Utrata 1000 ml

Stan wiadomoci: ALERTTtno promieniowe: prawidowe silneRytm serca: 100 +Cinienie skurczowe: zaczyna si obnia


Cinienie skurczowe: zaczyna si obniaRytm oddechowy: prawdopodobnie prawidowy


NIEMarek Dbrowski, Tomasz Sanak, Andrzej Koacki Wstrzs hipowolemiczny w warunkach wojennych

Utrata 1500 ml



Utrata 1500 ml

Stan wiadomoci: ALERT ale niespokojnyTtno promieniowe: moe sabeRytm serca: 100 +Cinienie skurczowe: moe si obnia


Cinienie skurczowe: moe si obniaRytm oddechowy: 30Czy ranny przez to umrze ?

PRAWDOPODOBNIE NIE


Utrata 2000 ml



Utrata 2000 ml

Stan wiadomoci: ospay i zmieszanyTtno promieniowe: sabeRytm serca: 120 +Cinienie skurczowe: obnione


Cinienie skurczowe: obnioneRytm oddechowy: >35


MOE


Utrata 2500 ml



Utrata 2500 ml

Stan wiadomoci: NieprzytomnyTtno promieniowe: nieobecneRytm serca: 140 +Cinienie skurczowe: wyranie obnione


Cinienie skurczowe: wyranie obnioneRytm oddechowy: powyej 35


Prawdopodobnie TAK


ZOBACZMY TO


STRATEGIA OCENY

M A R C


C H E


Znamy ju objawy

Ale jak je zbada?

Lub


Jak odpowiedzie e to na pewno wynik hipowolemii?


Blady spocony


Przyspieszony oddech!


Przyspieszone ttno!


Spadek cinienia!

JAK I CZYM JE SPRAWDZI ? W KTRYM MOMENCIE ?


NACZELNE ZASADY POSTPOWANIA

SPRAWD MASYWNEKRWOTOKI

ZAHAMUJ MASYWNE

) (


KRWOTOKI

LECZ WSTRZS


RESUSCYTACJA PYNOWA

OCE POSZKODOWANEGO POD KTEM ZAGROENIAWSTRZSEM HIPOWOLEMICZNYM; ZABURZENIAWIADOMOCI (PRZY WYKLUCZENIU URAZW GOWY),


SABE LUB NIEOBECNE TTNO

NA TTNICACH OBWODOWYCH S NAJBARDZIEJ

WYRANYMI WYZNACZNIKAMI WSTRZSU

PYNY TYLKO DLA TYCH, KTRZY TEGO NAPRAWDPOTRZEBUJ


RESUSCYTACJA PYNOWA

A. JELI POSZKODOWANY NIE JEST W STANIE WSTRZSU:- NIE MA POTRZEBY PODAWANIA PYNW DOYLNIE;


DOPUSZCZALNE PODAWANIE PYNW DOUSTNIE,JELI POSZKODOWANY JEST PRZYTOMNY I POTRAFI

PRZEYKA;


RESUSCYTACJA PYNOWA

B. JELI POSZKODOWANY JEST W STANIE WSTRZSU:- PODAJ HEXTAND, 500 ML DOYLNIE W BOLUSIE (IV);

- POWTRZ APLIKACJ RAZ PO 30 MINUTACH JELI U


- POWTRZ APLIKACJ RAZ PO 30 MINUTACH JELI UPOSZKODOWANEGO NADAL WYSTPUJ OBJAWY

WSTRZSU;

- NIE PODAWA WICEJ NI 1000 ML HEXTAND;


RESUSCYTACJA PYNOWA

C. KONTYNUOWANIE RESUSCYTACJI PYNOWEJMUSI BY PRZEMYLANE POD KTEM POSIADANYCH

LOGISTYCZNYCH I TAKTYCZNYCH MOLIWOCI TAK, ABY NIE RYZYKOWA WZROSTU LICZBY POSZKODOWANYCH;


ABY NIE RYZYKOWA WZROSTU LICZBY POSZKODOWANYCH;


RESUSCYTACJA PYNOWA

D. JELI POSZKODOWANY DOZNA URAZU CZASZKOWO-MZGOWEGO, JEST NIEPRZYTOMNY I NIE MA TTNA OBWODOWEGO PROWADZI RESUSCYTACJ PYNOW DO UZYSKANIA

TEGO PARAMETRU.


TEGO PARAMETRU.


DLACZEGO HYPERHAES

PO PODANIU NACL TYLKO 25% W CIGUGODZINY POZOSTAJE

W NACZYNIU

PO PODANIU 1000 ML

PO PODANIU 250 MLHYPERHAES

SPROWADZENIE DONACZYNIA 800 MLPYNU, KTRY


PO PODANIU 1000 ML250 ML POZOSTAJE WNACZYNIU

PYNU, KTRYZOSTAJE DO 8 H MIN


DLACZEGO HYPERHAES

MAX 500 HYPERHAESPLUS 1600 ML EKSTRA

TEN SAM EFEKT JELI


TEN SAM EFEKT JELIPODAMY OK. 7000 MLNACL

DLA JEDNEGO RANNEGO


PYNOTERAPIA - STRATEGIA

1. HYPERHAES

2. RINGER

ALE PAMITAJMYNAJPIERW ZAWSZE

STAZA PNIEJ

PAKOWANIE RANY

RODKI


3. NACL RODKI

HEMOSTATYCZNE

NA KOCURESUSCYTACJA

PYNOWA


PYNOTERAPIA - STRATEGIA

JELI WYSTPUJ OBJAWY WSTRZSU CONTROL THE BLEEDING FIRST

HEXTAND 500 ML


HEXTAND 500 ML

JELI STAN WIADOMOCI JEST PRAWIDOWY ITTNO PROMIENIOWE OBECNE WTEDY NACL


PYTANIA?


Stary, wycofaj si! Wbie si w ttnic!


RON BELAMY - TCCC

JEELI BDZIESZ NA KOLEJNEJ WOJNIE1. ZA STAZ2. ZNAJD I LECZ ODM PRNJEELI TO ZROBISZ BDZIESZ MIA 70 LUB 90


JEELI TO ZROBISZ BDZIESZ MIA 70 LUB 90 PROCENT SZANS NA URATOWANIE KOMU

YCIA W RODOWISKU TAKTYCZNYM


DDZIKUJZIKUJ


BIBLIOGRAFIA

1. TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE 2007: EVOLVING CONCEPTS AND BATTLEFIELD EXPERIENCE CAPT FRANK K. BUTLER, JR., MC USN (RET.) CONTRIBUTORS: CAPT FRANK K. BUTLER, JR., MC USN (RET.); COL JOHN B. HOLCOMB, MC USA; STEPHEN D. GIEBNER, MD MPH; NORMAN E. MCSWAIN, MD FACS; JAMES BAGIAN, MD

2. U.S. MARINE CORPS MESSAGE 02004Z AUGUST 2006: TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE (TCCC) AND COMBAT LIFESAVER(CLS) FUNDAMENTALS, PHILOSOPHIES, AND GUIDLINESE.S. SPECIAL OPERATIONS COMMAND MESSAGE 222016Z MARCH 2005: TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE TRAINING AND EQUIPMENT. WASHINGTON, DC, HEADQUARTERS, U.S. MARINE CORPS, 2005.

3. BUTLER FK, HOLCOMB JB: THE TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE TRANSITION INITIATIVE. U.S. ARMY MEDICAL DEPARTMENTJOURNAL, APRIL-JUNE 2005.

4. BUTLER FK, SMITH DJ: TACTICAL MANAGEMENT OF DIVING CASUALTIES IN SPECIAL OPERATIONS.5. CLOONAN CC: TREATING TRAUMATIC BLEEDING IN A COMBAT SETTING. MILIT MED 2004; 168: 810.6. HEISKELL LE, CARMONA RH: TACTICAL EMERGENCY MEDICAL SERVICES: AN EMERGING SUBSPECIALTY IN EMERGENCY MEDICINE.

ANN EMERG MED 1994; 23: 77885.7. ALEXANDER RH, PROCTOR HJ: ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT 1993 STUDENT MANUAL. AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS;

CHICAGO, 1993.8. BOTTOMS M: TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE: SAVING LIVES ON THE BATTLEFI ELD. TIP OF THE SPEAR (COMMAND

PUBLICATION OF THE U.S. SPECIAL OPERATIONS COMMAND); JUNE 2006, PP 345.


PUBLICATION OF THE U.S. SPECIAL OPERATIONS COMMAND); JUNE 2006, PP 345.9. BROWN BD: SPECIAL OPERATIONS COMBAT MEDIC CRITICAL TASK LIST. COMMANDER, U.S. SPECIAL OPERATIONS COMMAND

LETTER OF MARCH 9, 2005C.10. BUREAU OF MEDICINE AND SURGERY (NAVY SURGEON GENERAL): TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE TRAINING; MESSAGE OF

111622Z DECEMBER 2006.11. BURRIS DG, FITZ HARRIS JB, HOLCOMB JB, ET AL: EMERGENCY WAR SURGERY MANUAL, THIRD UNITED STATES REVISION, 2004.12. BUTLER F: TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE: COMBINING GOOD MEDICINE WITH GOOD TACTICS. J TRAUMA 2003; 54(SUPPL):

S23.

1. TACTICAL MEDICAL SOLUTIONS MATERIALS2. NORTH AMERICAN RESCUE MATERIALS


wstrząs hipowolemiczny w warunkach wojennych

Documents